Оперативная эндокринология
Оперативная эндокринология кажется чем-то сложным, потому что речь идет о гормонах и железах внутренней секреции. На деле это понятная и четко выстроенная область хирургии. В СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-endokrinologiya/ эндокринологи и хирурги работают вместе и ведут пациента от диагностики до операции и восстановления, поэтому человек понимает, зачем нужна каждая процедура и что его ждет.
Что такое оперативная эндокринология
Этот вид хирургии занимается операциями на железах, которые вырабатывают гормоны. Это щитовидная и паращитовидные железы, надпочечники, часть поджелудочной железы, некоторые опухоли в других органах, которые тоже выделяют гормоны.
Главная цель — не просто удалить узел или опухоль. Важно убрать источник проблемы и при этом сохранить гормональный баланс.
Когда нужна операция на железах внутренней секреции
Обычно до хирургии пациент уже проходит наблюдение у эндокринолога, делает УЗИ, анализы, при необходимости биопсию. Решение об операции принимают, когда без вмешательства риск для здоровья становится выше, чем риск самой операции.
Поводом для направления к эндокринному хирургу чаще всего служат узлы в щитовидной железе по результатам УЗИ и биопсии, подозрение на рак щитовидной железы, крупный зоб, который мешает дышать или глотать, тяжелый тиреотоксикоз, который плохо поддается таблеткам. Также к хирургу направляют при повышенном уровне кальция в крови из-за болезни паращитовидных желез, гормонально активных опухолях надпочечников, крупных образованиях надпочечников с риском перерождения, некоторых опухолях поджелудочной железы, которые выделяют избыток инсулина, гастрина и других гормонов.
Подготовка к эндокринной операции
Хирург расспрашивает о жалобах, переносимости лекарств и операций, измеряет давление, смотрит результаты УЗИ, анализов крови, заключения эндокринолога. А еще обязательно оценивает сопутствующие болезни.
Дальше составляется список обследований. Обычно туда входят анализы крови, исследования свертываемости, ЭКГ, флюорография или КТ грудной клетки, повторное УЗИ, иногда КТ или МРТ шеи, надпочечников, брюшной полости. При операциях на щитовидной железе часто нужна ларингоскопия, чтобы оценить работу голосовых связок до вмешательства.
Как проходит операция
В операционной устанавливают мониторинг давления, пульса, насыщения крови кислородом. Затем начинают анестезию, человек засыпает.
Операция на щитовидной железе чаще всего идет через разрез на передней поверхности шеи. Хирург аккуратно выделяет железу, защищает возвратный гортанный нерв, который отвечает за голос, и паращитовидные железы, которые управляют уровнем кальция. Потом удаленный материал отправляют на гистологическое исследование.
При операциях на надпочечниках и некоторых опухолях поджелудочной железы часто используют лапароскопический доступ. В животе делают несколько небольших проколов, вводят камеру и инструменты. Органы врач видит на экране, манипулирует длинными инструментами. Такое вмешательство обычно дает меньше боли после операции и более быстрое восстановление.
Возможные риски и как с ними работают врачи
Любая операция связана с риском кровотечения, инфекции, реакции на наркоз. При эндокринных операциях добавляются специфические моменты: изменение голоса при повреждении нерва, снижение кальция в крови при страдании паращитовидных желез, гормональные “качели” при удалении надпочечника или части поджелудочной железы.
Чтобы снизить риски, хирурги используют современные методы визуализации, четко планируют объем вмешательства, работают в паре с анестезиологом и эндокринологом. Также применяют аккуратные инструменты, иногда нейромониторинг, который помогает отслеживать состояние нерва во время операции. После вмешательства регулярно контролируют анализы, вовремя подбирают дозу гормональных препаратов и кальция.
Восстановление после операции на железах
После небольших операций на щитовидной железе ходить можно уже в день вмешательства или на следующий день. Швы на шее обычно снимают через несколько дней, затем рубец постепенно светлеет.
После удаления всей щитовидной железы эндокринолог назначает гормональный препарат левотироксин. Таблетку принимают утром, дозу подбирают по анализам крови. После операции на паращитовидных железах часто временно добавляют кальций и витамин D. После вмешательств на надпочечниках нужны препараты, которые заменяют их гормоны, иногда пожизненно.
Итоги
Оперативная эндокринология помогает решать сложные гормональные проблемы, которые не удается контролировать только таблетками. В СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-endokrinologiya/ пациент получает полный маршрут: от первых анализов до подбора гормональной терапии и долгосрочного наблюдения, поэтому на каждом этапе лечения он чувствует опору и понимает, что происходит.
