Как правильно исправить прикус

Оптимальный вариант корректировки зубного ряда у взрослых – прозрачные каппы. Они создаются индивидуально по 3D-скану челюсти, обеспечивают давление с точностью до 0,1 мм и требуют замены каждые 2 недели. Средний срок ношения – 6-18 месяцев в зависимости от сложности случая. Главное преимущество: каппы незаметны при разговоре и легко снимаются для гигиены.

Детям от 7 лет чаще назначают пластинки с винтами. Конструкцию нужно подкручивать каждые 10 дней, расширяя зубную дугу на 0,25 мм за одно изменение. Контрольный осмотр у ортодонта обязателен раз в 1,5 месяца – это позволяет избежать избыточного давления на корни зубов. Средняя стоимость лечения вдвое ниже, чем при использовании элайнеров.

Лингвальные брекеты сокращают период коррекции на 30% по сравнению с вестибулярными системами. Дуговая проволока из никель-титанового сплава автоматически регулирует натяжение при изменении температуры в полости рта. Минус: первые 2 недели возможны нарушения дикции и требуется мягкая диета. Средняя продолжительность адаптации – 3-7 дней.

При выраженной асимметрии челюстей у пациентов старше 14 лет применяют аппарат Гербста. Металлическая конструкция фиксируется на молярах, создавая постоянное усилие 200-300 г/см². Коррекция занимает 6-9 месяцев при условии ношения 22 часа в сутки. Последующие 4 месяца требуется ретенционный режим для стабилизации результата.

Коррекция окклюзии: способы и советы

Брекет-системы

Брекеты – наиболее распространённый вариант для выравнивания зубного ряда. Металлические конструкции исправляют сложные аномалии за 1,5–3 года. Керамические и сапфировые системы менее заметны, но требуют более тщательного ухода. Лингвальные брекеты фиксируются с внутренней стороны зубов, сохраняя эстетику.

Альтернативные решения

Элайнеры из прозрачного полимера подходят для незначительных дефектов. Каппы меняют каждые 2–3 недели, курс длится от 6 месяцев. Для детей до 12 лет применяют пластинки: съёмные конструкции из пластмассы с металлическими дугами. В сложных случаях рекомендуют хирургическое вмешательство – остеотомию для изменения положения челюсти.

После завершения лечения нужны ретейнеры. Несъёмные проволочные конструкции фиксируют результат на нижнем ряду, съёмные каппы – на верхнем. Период ношения равен сроку основного курса или превышает его в 1,5 раза.

Виды неправильного прикуса и их диагностика

Точная классификация аномалий окклюзии позволяет выбрать корректирующую стратегию. Выделяют пять ключевых типов:

Распространённые формы нарушений

Дистальный – верхняя челюсть чрезмерно выдвинута вперёд, резцы перекрывают нижние более чем на 30%. Визуально заметен скошенный профиль.

Мезиальный – нижний зубной ряд перекрывает верхний, подбородок выступает вперёд. Диагностируется по рентгеновским снимкам и анализу угла наклона резцов.

Открытый – отсутствие контакта между верхними и нижними зубами при смыкании. Измеряется щель в миллиметрах с помощью калибровочных полосок.

Дополнительные варианты

Глубокий – верхние резцы перекрывают нижние более чем на половину высоты коронки. Определяется при осмотре с зеркалом и зондом.

Перекрёстный – смещение челюстей в горизонтальной плоскости. Выявляется по асимметрии лица и жевательной дисфункции.

Для точного анализа используют:

• Телерентгенограмму (ТРГ) в боковой проекции – измеряет углы наклона зубов и челюстей;
• Ортопантомограмму – оценивает положение корней и зачатки зубов;
• Фотопротокол – фиксирует эстетические отклонения.

Брекет-системы: как выбрать и сколько носить

Выбор брекет-системы зависит от степени аномалии, возраста и образа жизни. Вестибулярные (наружные) конструкции – самый распространённый вариант с металлическими или керамическими пластинами. Для незаметной коррекции используют лингвальные системы, которые крепят с внутренней стороны зубов.

Средний срок ношения: от 1 до 3 лет. Простые случаи требуют 12–18 месяцев, сложные – до 2,5–3 лет с возможным применением дополнительных аппаратов.

Критерии выбора:

• Бюджет: металл – самый доступный, сапфировые – дороже.
• Скорость: самолигирующие системы сокращают срок на 20–30%.
• Комфорт: лингвальные не видны, но сложнее в уходе.

После снятия брекетов обязателен ретенционный период – ношение съёмных капп или несъёмных шин от 6 месяцев до 2 лет. Подробнее о вариантах коррекции читайте в разделе исправление прикуса.

Альтернативы брекетам: каппы и пластинки

Каппы из прозрачного полимера подходят для коррекции небольших дефектов зубного ряда. Их носят 20–22 часа в сутки, снимая только для еды и чистки. Средний срок лечения – 6–12 месяцев, с заменой капп каждые 2–3 недели.

Пластинки используют при необходимости расширения верхней челюсти у детей 8–12 лет. Конструкция включает винты для постепенной регулировки давления. Коррекцию проводят каждые 4–6 недель.

Критерии выбора между каппами и пластинками:

• Каппы – при незначительной скученности или промежутках до 5 мм.
• Пластинки – при сужении челюстной дуги или смещении зубов у детей.
• Каппы требуют строгого соблюдения режима ношения.
• Пластинки регулируются ортодонтом вручную.

Стоимость капп – от 50 000 ₽, пластинок – от 20 000 ₽. Итоговая цена зависит от количества капп в наборе либо сложности пластиночной конструкции.

Хирургическое исправление прикуса: показания и риски

Оперативное вмешательство требуется при тяжелых аномалиях челюстно-лицевого аппарата, когда ортодонтическая коррекция не дает результата. Основные показания: выраженная асимметрия, диспропорция челюстей, врожденные дефекты развития, нарушение речевой и жевательной функций.

Ключевые противопоказания

Операция не проводится при сахарном диабете, онкологии, остеопорозе, иммунодефиците, воспалительных процессах в полости рта. Дополнительные ограничения: возраст до 18 лет, выраженные сердечно-сосудистые патологии, несформированная костная ткань.

Потенциальные осложнения

Риск неблагоприятных последствий составляет около 8-12% случаев. Возможны повреждение нервов (временное онемение губ), кровотечения, вторичные деформации кости, инфицирование тканей. В редких ситуациях – рецидив аномалии, требующий повторной операции.

Подготовка включает КТ или рентгенографию, анализы крови, консультацию челюстно-лицевого хирурга. Реабилитационный период – от 4 до 12 недель с обязательным ношением фиксирующих конструкций и ограничением физических нагрузок.

Уход за зубами во время коррекции прикуса

Чистите зубы после каждого приема пищи, используя щетку с мягкой щетиной и монопучковую модель для труднодоступных мест под дугами.

Применяйте ирригатор под давлением 50–80 psi для удаления частиц пищи вокруг брекетов или элайнеров.

Замените пасту на низкоабразивную (RDA до 60) с фторидом натрия (1450 ppm) для защиты эмали.

Межзубные ершики диаметром 2–3 мм используйте дважды в день для очистки промежутков между замочками.

Полощите рот ополаскивателем без спирта 0,05% хлоргексидином не дольше 14 дней подряд.

Избегайте твердых продуктов (орехи, сухари), липких конфет и жевательной резинки – они могут повредить конструкцию.

Раз в 3 месяца посещайте гигиениста для профессиональной чистки ультразвуком и AirFlow.

При ношении съемных аппаратов мойте их дважды в день щеткой для протезов и дезинфицирующим раствором.

При воспалении десен наносите гель с метронидазолом 0,75% точечно на пораженные участки.

Контролируйте температуру пищи: горячие напитки свыше 60°C могут деформировать элементы системы.

Что делать после снятия брекетов или капп

Носить ретейнеры строго по графику, назначенному ортодонтом. Первые 6–12 месяцев их используют круглосуточно, затем переходят на ночной режим.

Как ухаживать за зубами

• Чистить зубы дважды в день пастой с фтором.
• Использовать ирригатор или зубную нить для удаления налета.
• Раз в полгода проходить профессиональную чистку у стоматолога.

Чего избегать

1. Твердых продуктов (орехи, сухари) в первые 2–3 месяца.
2. Газированных и красящих напитков, если установлены несъемные ретейнеры.
3. Резких перепадов температуры пищи (горячий кофе с холодным мороженым).

При появлении дискомфорта или подвижности зубов сразу обратиться к врачу. Контрольные осмотры проводят через 1, 3 и 6 месяцев после снятия системы.

Видео:

Лекция 1. Дисциплина "Семейное право"