Высыпания на коже у ребенка в виде красных пятен при температуре

Почему у ребенка после температуры может появиться сыпь, как она выглядит на фото, что делать родителям?

Любой родитель сильно переживает за своего ребенка, когда у него появляется температура. Если данное состояние сочетается с проявлением сыпи, настороженность мам и пап в разы возрастает.

В первую очередь нужно выявить причину появления высыпаний. Затем следует перейти к ее устранению, предварительно проконсультировавшись с педиатром.

Самое безобидное проявление сыпи после повышения температуры – это потница либо крапивница (рекомендуем прочитать: симптомы, фото и лечение крапивницы у детей в домашних условиях ). Такая симптоматика провоцируется тем, что малыш сильно потеет. Кожа при этом может сильно зудеть.

Высыпания также могут быть следствием аллергической реакции на применяемые медицинские препараты. Практически в каждом из них содержатся компоненты, способные вызвать аллергию. Аллергическая сыпь нередко бывает вызвана контактом с аллергеном в виде пыльцы цветов, шерсти животных, некоторых продуктов питания и пр.

Температура и сыпь – основные симптомы при инфекционных болезнях, системных заболеваниях, сосудистых патологиях и укусах насекомых. К тяжелым формам относятся проявления сыпи, вызванные менингитом и эритемой (рекомендуем прочитать: какие симптомы имеет эритема Чамера у детей?).

Патологические процессы, сопровождающиеся появлением сыпи разных типов:

Чтобы выявить причину, которая вызвала высыпания на теле ребенка, необходимо обратиться к педиатру. Лучше всего вызвать специалиста на дом, ведь малыш может быть заразным для других детей.

После тщательного осмотра врач подтвердит или исключит потницу. В случае ее исключения он напишет направление к дерматологу, инфекционисту или аллергологу в зависимости от симптоматики.

Также потребуется сдать анализы:

  • ОАК;
  • на наличие вирусной инфекции;
  • соскоб с кожных поверхностей для исследования биоматериала;
  • кожные пробы на выявление аллергена.

Приведенные методы диагностики позволят определить характер сыпи и спровоцировавший ее фактор. На основе этих данных будет назначено подходящее лечение.

Главное при обнаружении высыпаний после повышения температуры — это вызов врача, который поможет определить причину и назначит ребенку соответствующие процедуры. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Давать ребенку препараты либо использовать народные средства можно исключительно по назначению врача.

Многие инфекционные заболевания можно устранить при помощи вакцинации. По этой причине важно делать детям соответствующие прививки строго по графику.

Некоторые виды высыпаний на теле ребенка (потница) могут быть устранены при качественной гигиене и правильном уходе. Нужно следить, чтобы кожа ребенка была сухой, и одевать малыша по погоде. Медикаменты, включая антигистамины, в таком случае не требуются.

Хорошо помогают ванны с мягкими моющими средствами. Возможно добавление в воду ромашки, череды или коры дуба. После купания малыш должен полежать без одежды. Воздушные ванны оказывают благоприятное воздействие на пораженную кожу. При зуде можно использовать детский крем, которым мажут участки, покрытые потницей.

Важно следить за температурой и влажностью в комнате, где находится малыш. Малышу не должно быть жарко и душно.

При лечении сыпи, вызванной аллергией, следует исключить аллерген. Необходимо также сменить ребенку одежду, белье, на котором он спит, убрать из его комнаты все растения, изолировать животных, провести влажную уборку.

Вне зависимости от причины сыпи нельзя позволять малышу ее расчесывать. В некоторых случаях это может усугубить течение недуга и усложнить лечение.

Многие высыпания лечат с использованием гелей и мазей. Их действие направлено на снятие зуда и ускорение заживления. Однако препарат нужно выбирать в зависимости от причины, спровоцировавшей высыпания.

При укусах насекомых врачи рекомендуют применение Фенистил-геля и спреев местного действия. С их помощью снимаются зуд и отечность.

Аллергические высыпания нередко лечат с использованием слабых глюкокортикостероидных кремов и мазей (Гидрокортизон, Пимафукорт и др). Они оказывают противовоспалительный эффект и снижают зуд. Однако их использование возможно только по рекомендации врача, в противном случае возможна атрофия кожных покровов. При аллергии показано использование Псило-бальзама и Фенистил-геля.

При лечении сыпи, вызванной бактериальными и инфекционными заболеваниями, можно также использовать мази с успокаивающим эффектом. Прыщики при ветрянке смазывают Ацикловиром или Каламином (см. также: причины появления прыщиков на ладонях и ступнях у ребёнка).

Для приема внутрь при лечении сыпи, вызванной аллергией, используют антигистаминные средства. Самые распространенные — Супрастин, Димедрол и Тавегил.

Некоторые заболевания, вызывающие появление сыпи, можно вылечить только при помощи антибиотиков. Например, скарлатину обязательно лечить с применением антибактериальных препаратов, в противном случае данный недуг чреват осложнениями. Нередко врачи назначают Тетрациклин, Азитромицин или Эритромицин.

Для быстрого лечения высыпаний на коже ребенка также могут быть назначены:

  • активированный уголь (выводит из организма аллергены и вредные вещества);
  • Диазолин (лечит аллергию, устраняет раздражения слизистой оболочки во рту и отечность носоглотки);
  • Лактофильтрум (способствует улучшению пищеварения, выводит из организма токсины, аллергены и шлаки);
  • Цетрин (оказывает противовоспалительное действие);
  • Ломилан (справляется с зудом, отеками и воспалением).

Домашние способы борьбы с высыпаниями на теле ребенка:

  1. Прикладывания марли, смоченной в солевом растворе (на 1,5 ст. охлажденной кипяченой воды добавляют 1 ст.л. соли и хорошо перемешивают). В самом начале использования возможно усиление раздражения, далее аллергическая сыпь постепенно будет исчезать.
  2. Ванны с аптечным хвойным отваром. В ванну с теплой водой добавляют 30 мл отвара. Такие купания используются для устранения аллергической сыпи. Они должны длиться около 15 минут и проводиться трижды в неделю.
  3. Обработка участков, подверженных потнице, ватным тампоном, смоченным в содовом растворе (на 1,5 ст. теплой воды берут 1 ч.л. соды и хорошо перемешивают).
  4. Обработка настоем из лавровых листьев. В 1 ст. кипятка добавляют несколько средних лавровых листьев, настаивают в течение часа и процеживают. В полученную настойку погружают ватный диск и смазывают участки с потницей.

Перечисленные средства доступны для домашнего использования. Однако прежде чем начать их применение, нужно посоветоваться с педиатром.

Если тело грудничка покрылось сыпью после того, как у него наблюдалось повышение температуры – это не норма. В любом случае нужно пригласить врача.

Если все перечисленные выше причины высыпаний устраняются достаточно легко, то существует и смертельный недуг, который сопровождается высокой температурой и последующими высыпаниями. Речь идет об инфекции менингита, которая помимо жара и сыпи сопровождается рвотой и общим ухудшением состояния. Малыш может потерять сознание.

Сыпь при данном недуге необширна, но ярко выражена и имеет крупные размеры. Если надавить на один из элементов высыпаний, поверхность не становится светлее.

Если приступить к лечению сыпи вовремя, осложнения исключены. Однако с определением причины высыпаний и их устранением нельзя затягивать.

Небольшая аллергическая реакция способна привести к тяжелым последствиям, особенно если сыпь появилась уже не в первый раз. Самым распространенным осложнением аллергии является отек Квинке (рекомендуем прочитать: как оказать неотложную помощь при отеке Квинке у ребенка?).

Вовремя не вылеченная скарлатина может стать причиной серьезных проблем с почками и работой сердца малыша. Менингококковая инфекция – самый страшный недуг, сопровождающийся сыпью, который может привести к смерти ребенка (рекомендуем прочитать: какие симптомы имеет менингококковая инфекция у детей и как ее лечить?).

Доктор Комаровский выделяет 5 основных причин появления сыпи на теле маленького человека:

  • аллергическая реакция;
  • проблемы с сосудами;
  • укусы насекомых;
  • инфекционные болезни;
  • механические повреждения и раздражения кожи.

Доктор призывает родителей наблюдать за ребенком при появлении сыпи, и если она сопровождается высокой температурой и общим и ухудшением состояния, следует немедленно обращаться в больницу. Подробнее о мнении Комаровского о детской сыпи можно узнать, просмотрев соответствующее видео.

источник

Заслуженный врач В.К. Таточенко собрал в таблице главные признаки инфекционных сыпей. Чтобы поставить диагноз смотри Дифференциальная диагностика экзантем (сыпей).

Вирус герпеса 6-го типа (HHV-6) вызывает детскую розеолу (внезапную экзантему). Температура выше 39°С держится 3-4 дня, температура ниже 39°С может сохраняться до 8 дней. После падения температуры на коже лица, шеи или туловища появляется яркая пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь. Сыпь не чешется. Иногда увеличены шейные лимфоузлы, отеки вокруг глаз и красные папулы на мягком небе (пятна Нагайяма). Температура может сочетаться с поносом, кашлем, насморком и головной болью. Сыпь проходит через 3-4 дня без лечения.

Важно. Сыпь, которая появляется после нормализации температуры, пугает: «Сначала температура, а теперь еще и сыпь!» На самом деле, это признак окончания болезни.

Фебрильные судороги у детей до 2 лет, температура без очага инфекции и Эпштейн-Бар негативный мононуклеоз часто обусловлены герпес-вирусной инфекцией 6-го типа (HHV-6). В редких случаях вирус вызывает фульминантный гепатит и энцефалит, а также синдром Розаи-Дорфмана (генерализованную лимфаденопатию).

Фото. Детская розеола (внезапная экзантема): яркая пятнистая и пятнисто-папулезная сыпь; герпетическая ангина при ЕСНО-экзантеме.

ЕСНО-экзантема (инфекционная экзантема) протекает аналогично — сыпь появляется после нормализации температуры. При ЕСНО-экзантеме часто герпетическая ангина и понос.

При краснухе глаза красноватые, легкий насморк и кашель. Общее самочувствие не страдает. Иногда, фиолетовые пятна (пятна Форхгеймера) на мягком небе. Сильно увеличены лимфоузлы за ушами и по бокам шеи. Розовато-красная мелкопятнистая сыпь появляется после повышения температуры — 37,0-37,7°С. Первым появляется яркий румянец на щеках. За сутки сыпь захватывает лицо, грудь, живот, ноги и руки. В местах естественных сгибов (складках) сыпи мало. Сыпь становится ярче после купания. Зуд слабый. Через 5 дней сыпь исчезает бесследно. У старших детей и взрослых могут болеть суставы.

Читайте также:  Ребенок 10 месяцев сопли ручьем и температура
Фото. Краснуха: розовато-красная мелкопятнистая сыпь, элементы сыпи не сливаются; увеличены затылочные лимфоузлы; пятна Форхгеймера на мягком небе.

Важно. Кори без кашля и конъюнктивита НЕ БЫВАЕТ.

Корь начинается с высокой температуры, сильного насморка, кашля и конъюнктивита. Через 2-3 дня за щекой появляются маленькие бело-серые крупинки — пятна Филатова-Коплика. На 3-4 день высокой температуры на переносице и за ушами появляется розово-красная пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь. Элементы сыпи склонны к слиянию и бледнеют при надавливание. В первый день сыпь захватывает лицо, второй день — туловище, третий день — ноги и руки. Когда сыпь появляется на конечностях, на лице она уже отцветает — становится бордово-коричневой с единичными кровоизлияниями и шелушением. Стопы и ладони при кори не шелушатся. Зуд слабый.

Фото. Корь: коревой конъюнктивит; пятна Филатова-Коплика похожи на крупинки соли; коревая сыпь сначала появляется вокруг ушей; элементы сыпи склонны к слиянию.
Фото. Корь: в первый день сыпь захватывает лицо; выражение лица при кори страдальческое; сыпь отцветает — приобретает бурый оттенок, появляется шелушение.

На фоне невысокой температуры появляется пятнистая, папулезная и даже уртикарная сыпь. Парвовирусную инфекцию часто принимают за крапивницу. НО. Антигистаминные препараты и системные глюкокортикостероиды при парвовирусной экзантеме неэффективны. Сначала появляется яркая пятнистая сыпь на лице (симптом «нашлепанных щек»), затем — пятнисто-папулезная сыпь на конечностях (включая ладони и подошвы) и туловище. Носогубный треугольник обычно бледный. Зуд слабый. Часто болят суставы. Сыпь при инфекционной эритеме после исчезновения может появиться снова.

Важно. Парвовирусная В19 инфекция представляет опасность для детей с апластической анемией, т. к. она вызывает транзиторный апластический криз.

Фото. Инфекционная эритема (парвовирусная инфекция): яркая пятнистая сыпь на лице похожа на следы от пощечин — симптом «нашлепанных» щек; носогубный треугольник остается бледным; пятнисто-папулезная сыпь на теле приобретает сетчатые очертания.

Скарлатину вызывают некоторые штаммами гемолитического стрептококка группы А. Скарлатина протекает при высокой температуре в виде ангины с точечной сыпью на фоне гиперемированной колеи. Бледный носогубный треугольник. Характерен «малиновый» язык. На 7-10-й день развивается пластинчатое шелушение кистей и стоп. Эти признаки достаточно характерны для диагноза, его подтверждает выделение БГСА или повышение АСЛО. Обычен нейтрофильный лейкоцитоз.

Фото. Скарлатина: ангина; мелкоточечная сыпь; бледный носогубный треугольник; малиновый язык.
Фото. Скарлатина: мелкоточечная сыпь; пластинчатое шелушение ладоней и стоп.

Лечение скарлатины: пенициллин или ампициллин внутримышечно, амоксициллин внутрь 50 мг/кг в сутки (Флемоксин Солютаб). Про скарлатину смотри Температура, налеты на горле, сыпь — скарлатина.

Боррелиоз (Болезнь Лайма) — вызывается спирохетой Borrelia burkdorferi, передаваемой иксодовым клещом. Участок мигрирующей эритемы вокруг укуса клеща достигает 5-15 см, иногда с сателлитами, он мигрирует в течение фебрильного периода (до 1 недели) и иногда сопровождается конъюнктивитом, головной болью, артралгией. Через 3-12 месяца развивается поражения внутренних органов.

Фото. Боррелиоз: участок мигрирующей эритемы вокруг укуса клеща.

Лечение боррелиоза. Детям моложе 8 лет — амоксициллин 50 мг/кг в сутки, старше 8 лет — доксициклин (Юнидокс Солютаб 100 мг 2 раза вдень) в течение 10 -14 дней, при сохранении симптомов — еще 7 дней и более. Органные поражения лечат также, при тяжелом поражении сердца и ЦНС вводят цефтриаксон (75-100 мг/кг 1 раз вдень) в течение 14-21 дня.

Диагноз ветряной оспы очевиден при появлении на фоне высокой температуры характерной сыпи. В течение 2-4 дней сыпь последовательно эволюционирует (везикула-пустула-корочка).

Фото. Ветрянка: сыпь последовательно эволюционирует (везикула-пустула-корочка).

Лечение при тяжелых формах ветряной оспы: ацикловир внутривенно — 40-60 мг/кг в сутки в 3 инфузии. Местно для снижения зуда эффективен лосьон «Сителиум» (лечебная косметика «Адерма»). Профилактика: прививки живой вакциной против ветряной оспы.

Если человек впервые заражается вирусом простого герпеса (ВПГ), со 2 3-го дня болезни на фоне очень высокой температуры появляется афтозный стоматит. У детей с атопическим дерматитом — распространенная везикуло-пустулезная сыпь (экзема Капоши). Везикулы во рту расположены группами, часто сливаются; при их разрыве образуются поверхностные язвы с бледным дном (афты). Высыпания продолжаются 5 дней. Из-за болезненности слизистой оболочки дети плохо едят и пьют. Герпетический стоматит может осложниться бактериемией, вызванной Kingella kingae, с развитием гнойного артрита, остеомиелита или эндокардита.

Фото. Вирус простого герпеса: поверхностные язвы с бледным дном во рту (афты).

Лечение герпетического стоматита: ацикловир в дозе 15-20 мг/кг 5 раз в сутки сокращает продолжительность выделения вируса и ускоряет выздоровление, хотя при нормальном иммунитете он не обязателен. Местно наиболее эффективны полоскания смесью 2% вязкого раствора лидокаина, димедрола и маалокса.

Вирусную пузырчатку полости рта и конечностей (синдром рот-кисть-стопа) вызывают вирусы Коксаки (серотипы А4-А7, А9, А10, А16, В1-В3, В5) и энтеровирус (тип 71 и 19). Сначала появляется температура, утомляемость и боль в горле. Затем проявляются пузырьки на слизистой щек, языка, на небе, деснах и губах. На кистях и стопах папулы превращаются в мелкие пузырьки (диаметром 3-7 мм), которые лопаются, образуя слегка болезненные эрозии. Длительность заболевания — 1 неделя, но еще несколько недель вирус выделяется с калом. Подробнее смотри Температура, стоматит, пузырьки на руках, ногах и ягодицах — Коксаки вирус.

Фото. Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей (синдром рот-кисть-стопа).

Рожа — воспаление глубоких слоев кожи, вызванное бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). На фоне высокой температуры на коже краснота с четкими контурами и слегка приподнятыми границами. Отек, болезненность, иногда лимфангиит. Рожа часто развивается при нефротическом синдроме.

Фото. Рожа: на коже краснота с четкими контурами и слегка приподнятыми границами; часто образуется пузырь с серозно-гнойным содержимым, который затем вскрывается.

Лечение рожи: внутривенно, внутри мышечно пенициллин (100 000 ЕД/кг в сутки), ампициллин (100-150 мг/кг в сутки), цефазолин (100 мг/кг в сутки), джозамицин (или другой макролид).

Нагноения подкожных и глубоких структур сопровождаются высокой температурой и интоксикацией. Целлюлит — инфильтрат подкожной клетчатки, флегмона — ее нагноение (стафилококки, БГСА или Н. influenzae типа b). Некротизирующий фасциит глубоких тканей конечности вызывает БГСА. Мионекроз (газовая гангрена) — клостридии (С. perfringens и др). Характерны гиперемия кожи, отек, болезненность, при флегмоне — флюктуация; при фасциите — болезненность и гиперестезия при «спокойной» картине местных изменений; при мионекрозе — крепитация.

Лечение агрессивное, противостафилококковыми препаратами (оксациллин, ванкомицин) и хирургическое лечение; при целлюлите, фасциите и мионекрозе — амоксициллин/клавуланат, цефтриаксон, карбапенемы, линезолид, а также клиндамицин, метронидазол.

Заболевание вызывают токсины А и В S. aureus (фагогруппа 11, тип 71). Яркая эритема начинается вокруг рта, носа, в закрытых пеленкой частях тела; быстро распространяясь. Кожа очень болезненна, на ней образуются вялые пузыри. При малейшем надавливании отслаиваются большие участки кожи. Кожа выглядит как при ожоге. Симптом Никольского положительный. Заживление за 1-2 недели без рубцов.

Фото. Синдром ошпаренной кожи: яркая эритема начинается вокруг рта и носа; при малейшем надавливании отслаиваются большие участки кожи; кожа выглядит как при ожоге; заживление за 1-2 недели без рубцов.

Лечение синдрома ошпаренной кожи: внутривенно или внутримышечно: оксациллин — 150 мг/кг в сутки или цефазолин — 100 мг/кг в сутки, альтернатива — ванкомицин — 30-40 мг/кг в сутки, в легких случаях — перорально цефалексин — 50 mг/кг в сутки, при аллергии к лактамам — клиндамицин — 30 мг/кг в сутки или джозамицин 50 мг/кг в сутки. У новорожденных применяют также антистафилококковый иммуноглобулин или плазму. Местно: туалет с 0,1 % раствором перрманганата калия, антибактериальные мази.

При острой крапивнице может быть температура. Крапивницу нужно дифференцировать с инфекционными сыпями. Элементы истинной крапивницы сохраняются не более суток. Более 24 часов сыпь держится при уртикарном васкулите. Это может быть симптомом системного заболевания. Волдыри бледно-розовые. У крупных волдырей белый центр и красноватый ободок. Форма волдырей овальная, кольцевидная, дугообразная, причудливая.

Фото. Острая крапивница: волдыри бледно-розовые; у крупных волдырей белый центр и красноватый ободок. Форма волдырей овальная, кольцевидная, дугообразная, причудливая.

Лечение аллергической крапивницы — антигистаминные препараты и системные глюкокортикостероиды. Глюкокортикостероиды используют только при угрозе жихни — отек Квинке с отеком гортани или бронхоспазм. При интенсивном зуде можно использовать гормональные крема и мази местно.

Провоцирующими факторами служат герпетическая, микоплазменная инфекция, лекарства (барбитураты, пенициллин). Круглые пятнисто-папулезные бляшки увеличивается в размере. Различимы 3 зоны: бурый центр окружен розовой отечной зоной, а она — красным кольцом. В отличие от крапивницы, элементы держатся неделю и более. Поражения слизистых оболочек не типично. Возможны рецидивы.

Фото. Мультиформная эритема: круглые пятнисто-папулезные бляшки увеличивается в размере; различимы 3 зоны: бурый центр окружен розовой отечной зоной, а она — красным кольцом.

Лечение мультиформной эритемы: при инфекции ВПГ — ацикловир (дозы — см. выше), на фоне микоплазмы — макролиды, в более тяжелых случаях — глюкокортикостероиды.

Красные папулы и бляшки появляются волнам на туловище, плечах, бедрах, высыпания исчезают за несколько часов. Они часто локализуются над суставами и наблюдаются при ревматической лихорадке.

Фото. Кольцевидная эритема: красные папулы и бляшки появляются волнам на туловище, плечах, бедрах.
Читайте также:  Можно ли выходить на улицу при высокой температуре у ребенка

На фоне температуры появляются болезненные синюшные изъязвляющиеся узлы на голенях, реже — на руках, у половины больных с болями в суставах. Они могут являться симптомом инфекции (стрептококковой, грибковой, микобактериальной, иерсинеозной) или следствием действия сульфонамидов, пенициллина. Чаще всего это заболевание не переходит в хроническую форму.

Фото. Узловатая эритема: крупные и очень болезненные подкожные узлы на голенях; кожа над свежими узлами ярко красная, над узлами в стадии разрешения — бурая, желто-зеленая.

Геморрагическая сыпь — это кровоизлияния в кожу и слизистые. Мелкие кровоизлияния до 2 мм — это петехии. Большие пятна — это экхимозы или синяки. Геморрагическая сыпь не бледнеет при надавливание (смотри пробу со стаканом).

При геморрагической сыпи в анализ крови включают количество тромбоцитов и содержание протромбина. Дифференциальный диагноз: геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — болезнь Верльгофа, сывороточная болезнь, менингококцемия, гемолитико-уремический синдром (ГУС), Конго-Крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ), геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС).

Геморрагическая сыпь (не исчезающая при надавливании) может указывать на менингококцемию. В начале болезни кровоизлияния единичные и мелкие — антибиотик может купировать дальнейшее развитие болезни. В отсутствие лечения течение часто молниеносное, развиваются шок, ДВС-синдром с кровоизлиянием в надпочечники.

Фото. Менингококцемия: геморрагическая сыпь не исчезает при надавливание; менингококковый сепсис — это высокая температура, геморрагическая сыпь по всему телу, ДВС-синдром и шок.

Лечение менингококцемии: введение (внутривенно) цефтриаксона (100 мг/кг в сутки), цефотаксима (150 мг/кг в сутки), ампициллина или пенициллина (200 мг/кг в сутки) + высокие дозы глюкокортикостероидов, противошоковые меры.

Конго-крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ) встречается на Юге Европейской части России. ККГЛ вызывают парвовирусы. На фоне высокой температуры мышечная боль, гепатит и кровоточивость — петехии и экхимозы, кровотечения.

Фото. Конго-крымская геморрагическая лихорадка: петехии и экхимозы на туловище и конечностях.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) встречается в Уральском и ряде других регионов. ГЛПС вызывают хантавирусы, их резервуар грызуны. ГЛПС — это высокая температура, красные глаза, подкожные кровоизлияния — петехии и экхимозы, кровоточивость, поражение почек с развитием острой почечной недостаточности.

Фото. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: кровоизлияния в склеры; петехии и экхимозы; поражение почек с развитием острой почечной недостаточности.

Диагноз геморрагических лихорадок подтверждается серологически.

Лечение геморрагических лихорадок: симптоматическое, при ККГЛ и ГЛПС вводят рибавирин (внутривенно медленно — 33 мг/кг, затем через каждые 6 ч — по 16 мг/кг в течение 4 дней).

Синдром токсического шока вызывают токсины стафилококка TSS-1, фагогруппа 1, тип 29 (у женщин, пользующихся тампонами во время менструации, редко при абсцессе и синусите) или бетагемолитический стрептококк группы А (БГСА) типы 1, 3, 18 (обычно при инфицирование элементов ветрянки). На фоне высокой температуры по всему телу появляется мелкоточечная скарлатиноподобная сыпь на ярко красном фоне. Часто яркие слизистые, «малиновый» язык, покраснение глаз, боли в мышцах, снижение АД. Позже появляются рвота, понос, шок с полиорганными нарушениями, коагулопатией. Токсический шок протекает тяжело и может привести к смерти. На 7-10-й день возникает шелушение кистей и стоп.

Фото. Токсический шок: по всему телу мелкоточечная сыпь на ярко красном фоне; подкожные кровоизлияния характерны для стафилоккокового и менингококкового сепсиса; тромбоз артерий приводит к гангрене стоп; крупнопластинчатое шелушение стоп.

Лечение синдрома токсического шока: внутривенно оксациллин — 200 мг/кг в сутки или цефазолин — 150 мг/кг в сутки, альтернатива — ванкомицин в дозе 50 мг/кг в сутки, лучше с клиндамицином в дозе 40 мг/кг в сутки, который, подавляя синтез белка микробной клетки, уменьшает выработку токсина и антифагоцитарного М-белка. Удаляют вагинальный тампон; осуществляют противошоковые меры.

Заслуженный врач В.К. Таточенко собрал в таблице главные признаки инфекционных сыпей. Чтобы поставить диагноз смотри Дифференциальная диагностика экзантем (сыпей).

Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных». Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!

Берегите себя, Ваш Диагностер!

источник

Каждый родитель знаком с ситуацией, когда у малыша вдруг появляется сыпь на теле и при этом неожиданно поднимается температура. Такие симптомы встречаются при очень многих заболеваниях и состояниях, некоторые из которых считаются достаточно опасными для детского организма. Попробуем разобраться, какие конкретно патологические состояния характерны для того или иного заболевания, и как следует родителям вести себя, когда вдруг появляются у ребёнка сыпь и температура.

Одной из распространённых причин появления на теле ребёнка зудящих покраснений считается реакция на укусы насекомых: комаров, клопов, а в некоторых регионах России (преимущественно северных) ядовитых мошек. Это проявление может сопровождаться незначительным повышением температуры тела, так как в организме малыша начинается реакция на яд насекомых, и активизируются иммунные процессы. Как правило, появляется такая красная сыпь после незащищённого пребывания малыша на природе, после ночного или дневного сна.

Наибольшую настороженность эти высыпания вызывают ранней весной или поздней осенью, когда считается, что насекомых уже или ещё быть не должно. Появляются в этих случаях прыщи на открытых участках кожи, сыпь на руках, температура может быть невысокой. Прежде чем паниковать, следует тщательно осмотреть комнату и кровать ребёнка на наличие насекомых, не забывая при этом, что в подвальных помещениях комары могут активизироваться и в зимний период. Убедившись в наличии маленьких вредителей в помещении или мебели, следует принять меры для их уничтожения. Малышу, как правило, укусы обрабатывают «Фенистил-гелем» или «Псилобальзамом». В случае повышения температуры следует дать ребёнку жаропонижающее и антигистаминное средство.

Следующей не менее распространённой причиной появления сыпи на теле малыша считается аллергическая реакция организма. Такие пятна могут выглядеть и как крупные высыпания, и как мелкие прыщики. Чаще всего у ребёнка проявляется так называемая «пищевая аллергия». Возникает такая патология довольно быстро: на теле малыша появляются красные высыпания, сопровождающиеся сильным зудом. Кроме того, в некоторых случаях возможны рвота, расстройство стула и повышение температуры тела. Общее состояние также может измениться: ребёнок становится вялым и апатичным или, наоборот, возбуждённым и весёлым. Определить, правильно ли родители смогли установить причину высыпания и тот аллерген, который его вызвал, сможет только детский доктор. Следует как можно скорее обратиться к специалисту-педиатру с малышом. В случае отсутствия возможности быстрого медицинского вмешательства можно дать ребёнку выпить активированный уголь или любой сорбент, а также антигистаминное средство для погашения возможной реакции организма. Аллергическая сыпь у малыша может возникнуть и на моющие средства, например, на порошок, которым стирается детское бельё. Задача родителей – правильно определить причину такой реакции детского организма для того, чтобы лечить причину, а не только последствия.

Однако часто причиной появления сыпи на теле, особенно сопровождающейся повышением температуры, может стать болезнь. Причиной кожных проявлений может быть целый ряд инфекционных заболеваний, которыми чаще всего болеют в детстве. Многие родители уверенно считают, что малышу лучше перенести детские вирусы в дошкольном и младшем школьном возрасте, так как этот период считается наиболее сензитивным для благоприятного протекания инфекции. В самом деле, эти болезни в детском возрасте переносятся организмом намного легче, чем у старших подростков и взрослых людей. Растущий организм намного легче и продуктивнее справляется с микробами и патологическими организмами, а иммунная система ребёнка считается более гибкой и деятельной по сравнению со взрослой. Потому в детском периоде вирусные заболевания легче переносятся и забирают меньше времени для выздоровления.

Сыпь на теле и температура могут сигнализировать о многих инфекционных заболеваниях. Для разных вирусных патологий характерна своя симптоматика, однако общим для многих заболеваний является то, что сопровождаются они высыпаниями, повышением температуры и целым рядом соматических катаральных проявлений. Для родителей считается немаловажным уметь правильно распознавать симптомы того или иного заболевания, так как первые признаки могут начаться внезапно, при этом не всегда есть возможность экстренно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Одним из распространённых инфекционных заболеваний, которое в детстве благополучно переносят около 85% населения, считается ветряная оспа или, как в народе говорят, ветрянка. Характеризуется болезнь тем, что у ребёнка поднимается температура, потом сыпь появляется в виде красных пятнышек с водянистым пузырьком. Изначально высыпаний немного, но постепенно прыщей становится всё больше, при этом их можно наблюдать и на слизистых оболочках ребёнка. Появление пятен при ветряной оспе, как правило, сопровождается сильным зудом, потому детский доктор может рекомендовать антигистаминные препараты (кроме жаропонижающих).

Водянистый пузырёк через несколько дней подсыхает, и на коже образуется корочка. Малыш, заболевший ветряной оспой, считается заразным для окружающих в течение двух недель: именно за этот период подсохнут и отпадут все «болячки». После этого ребёнок считается выздоровевшим. Ветряная оспа передаётся воздушно-капельным путём, при этом данное заболевание относится к разряду инфекций, которыми болеют один раз в жизни.

В период течения болезни для маленького пациента особенно важен тщательный гигиенический уход: высыпания необходимо регулярно обрабатывать подсушивающими средствами. Необходимо тщательно следить за тем, чтобы малыш не расчёсывал зудящие прыщи, так как возможны нагноения на месте высыпаний. В противном случае заболевание ветряной оспой грозит перейти в фурункулёз, который может возникнуть на фоне перенесённой ветряной оспы. Период активного высыпания длится не один день, потому важно своевременно обрабатывать вновь появившуюся у ребёнка сыпь, и температура при этом также может держаться в течение нескольких первых дней заболевания. После прекращения появления новых прыщей, как правило, нормализуются температурные показатели ребёнка. С этого момента малыш начинает идти на поправку.

Читайте также:  Как лечить ребенка при температуре если не знаешь что

Другим не менее известным заболеванием, сопровождающимся появлением сыпи и повышением температуры у ребёнка, считается краснуха. Эта инфекция отличается от ветряной оспы в первую очередь характером высыпаний: в отличие от крупных прыщей при ветрянке, напоминающих комариные укусы, при краснухе появляется мелкая сыпь. Изначально появлению её предшествует недомогание, у ребёнка могут возникнуть симптомы острого респираторного заболевания: повышение температуры, ломота в теле, насморк. Через пару или более дней на теле появляются мелкие прыщи, и возникает резь в глазах. Как правило, высыпания при краснухе не сопровождаются зудом, однако они обладают рядом других специфических особенностей. Красная сыпь возникает одновременно по всему телу, локализуясь при этом в области лица, спины, груди.

Характерной особенностью при этом заболевании является то, что мелкие точки проявляются в полумраке, а при ярком свете значительно обесцвечивается. Повышенная температура, как правило, сопровождает заболевание первые два дня, затем нормализуется. Особенным признаком этого инфекционного заболевания является также увеличение затылочных лимфатических узлов, температура и сыпь на животе у ребёнка. Маленького пациента доктора обычно рекомендуют поместить в затемнённую комнату и обеспечить усиленный питьевой режим.

Специального лечения краснуха, как правило, не требует: в течение 4-5 дней высыпания бесследно исчезают, при этом иммунитет к данному заболеванию сохраняется на всю жизнь. Современная педиатрия настаивает на том, чтобы малышам в возрасте до одного года делались прививки от краснухи. Несмотря на то что это заболевание протекает сравнительно легко и без осложнений, эта инфекция считается особенно опасной для беременных женщин. Контакт беременной с детьми, больными краснухой, категорически противопоказан, особенно в том случае, если сама будущая мать не переболела этим инфекционным заболеванием и не имеет к нему иммунитета. Риск тяжёлого заражения околоплодных вод в этом случае слишком велик, что приводит к тяжёлым и неисправимым патологиям будущего ребенка. Потому и рекомендовано докторами перестраховаться и заблаговременно выработать устойчивый иммунитет к этому заболеванию.

В последнее время не такое популярное, но, тем не менее время от времени встречающееся заболевание под названием корь также характеризуется наличием обильных высыпаний на коже. Начинается эта вирусная патология с резкого повышения температуры тела, возникновения признаков конъюнктивита, насморка и кашля у ребёнка. В первые три дня заболевание носит характер респираторного или простудного. На третий день появляется на теле у ребёнка сыпь, и температура при этом поднимается вторично.

В первый день высыпания локализуются в области лица, затем постепенно опускаются на грудь, спину, живот, конечности. Прыщи обычно красного цвета, ярко выражены и распространяются по телу в течение трёх дней. Изначально мелкая сыпь быстро увеличивается в размерах, соединяясь в некоторых местах в красные пятна. С третьего дня своего проявления она начинает угасать по мере того, как возникала. Период заболевания сопровождается кашлем, повышенной температурой, общим недомоганием. Сыпь на теле ребёнка не исчезает сразу бесследно: некоторое время на теле остаётся определённая пигментация и шелушение на местах обильных высыпаний. Заболевание корью всегда сопровождается определёнными симптомами, потому для родителей температура, сыпь на лице с предшествующим кашлем и обильным слезотечением на свету служит сигналом к обращению к докторам. Как и любое заболевание, корь не терпит самолечения. Терапию следует проводить по показаниям и под наблюдением участкового педиатра. Устойчивый иммунитет к этой болезни возникает после полного исцеления и, как утверждают доктора, также после своевременной вакцинации.

Одной из самых серьёзных инфекций, сопровождающихся появлением сыпи у детей, специалисты считают скарлатину. Это заболевание, вызываемое стрептококковыми возбудителями, в некоторой степени изначально напоминает ангину. В первые часы скарлатины кожные покровы малыша чистые, но миндалины увеличиваются, слизистая в горле ярко краснеет. Ребёнок чувствует себя плохо, к концу первого или к началу второго дня появления симптомов у малыша фиксируются высокая температура и сыпь. Изначально она появляется на шее, носогубный треугольник при этом приобретает бледный, несколько синюшный оттенок, образуя характерный скарлатинозный треугольник. Язык у маленького больного становится ярко выраженного цвета, специалисты определяют такой симптом, как «малиновый язык». Постепенно высыпания распространяются на верхнюю часть спины и груди, затем по всему телу. Локализуется это проявление больше всего в подмышечных впадинах, складках кожи, нижней части живота, внутренней поверхности бёдер.

Сыпь, зуд, температура сопровождают течение заболевания первые семь дней, затем симптомы постепенно угасают. Это не означает, что малыш перестаёт быть источником инфекции для окружающих детей, поэтому оказывается изолированным от детского социума на 21 день. Терапия при заболевании скарлатиной проводится под наблюдением участкового педиатра. Обязательно ребёнок проходит курс лечения антибиотиками, которые ему подбирает доктор.

Эта вирусная патология считается опасной из-за осложнений, которые способна вызывать. В первую очередь это заболевание представляет опасность для сердца и почек ребёнка. Именно поэтому важно весь период лечения строго выполнять рекомендации педиатра: вовремя сдавать необходимые анализы, давать малышу назначенные препараты, проходить осмотр у детского уролога и кардиолога.

Вирусное заболевание под названием «инфекционная эритема» диагностируется у детей от 2 до 12 лет в период эпидемий в детских образовательных учреждениях. Первые пару дней симптомы напоминают ОРВИ или ОРЗ: повышенная температура, насморк. Первые высыпания появляются на скулах в форме ярко красных точек, которые постепенно сливаются в единый рельефный рисунок. Мелкие прыщики, сливаясь, могут образовывать географический рисунок, кружевной узор. В течение последующих двух дней сыпь распространяется по всему телу, сливаясь местами в припухшие пятна. После появления прыщей ребёнок перестаёт быть заразным для окружающих: наиболее опасным периодом считается период до появления первого высыпания. Через семь дней кожные проявления исчезают, изредка проявляясь во время физических нагрузок, при волнении, солнечных ваннах.

Инфекция у детей грудного или раннего возраста, вызываемая возбудителем вируса герпеса, начинается с острого лихорадочного состояния. Температура тела малыша поднимается внезапно до 39 и выше градусов, острый период продолжается около трёх суток, а в некоторых случаях до пяти дней. Первое время у малыша высыпаний не наблюдается: о том, что ребёнок заболел, сигнализирует только лихорадочное состояние. Температура критически снижается на четвёртые сутки, затем и появляются мелкие краснухоподобные высыпания на теле ребёнка, которые локализуются преимущественно на шее и туловище. Характерным симптомом является также отсутствие аппетита, раздражительность и увеличение шейных лимфатических узлов. Так как заболевание инфекционное, малыш становится заразным для окружающих. Продолжается этот период до появления первых высыпаний – после этого риск заразиться вирусом от больного ребёнка сводится к минимуму.

Самым опасным вирусным заболеванием, сопровождающимся высыпаниями на теле и высокой температурой, считается менингококковая инфекция. Эта болезнь чрезвычайно опасна тем, что имеет тенденцию к ураганному течению, поэтому важно вовремя уметь распознать основные симптомы надвигающейся беды.

Инфекция начинается внезапно: изначально появляется насморк и резко повышается температура тела, возникают боли в мышцах и суставах, может открыться сильная рвота. У ребёнка сыпь и температура одновременно проявляются уже к концу первых суток заболевания. В том случае, если кожная реакция возникает сразу в первые часы течения болезни, специалисты, как правило, прогнозируют неблагоприятное развитие болезни в особенно тяжёлой форме. Высыпания, изначально розового цвета, постепенно переходят в неправильной формы кровоизлияния под кожей, склонные к быстрому увеличению. Преимущественно её элементы концентрируются в области конечностей, лица, туловища малыша. При появлении малейшего подозрения на менингококковую инфекцию следует срочно доставить ребёнка в клинику. От того, насколько быстро и правильно среагируют родители, зависит жизнь маленького пациента.

Детские специалисты рекомендуют родителям соблюдать ряд правил при подозрении на вирусное заболевание у малыша, сопровождающееся высыпаниями на коже. Прыщи могут появиться на лице, шее, конечностях ребёнка, может появиться сыпь на спине. Температура при этом может быть повышенной, может оставаться нормальной. В любом случае родителям необходимо обязательно показать сына или дочь детскому педиатру, и чем быстрее, тем лучше. Желательно пригласить врача на дом, так как необходимо избегать контактов больного ребёнка с другими детьми. В случае появления на коже геморрагической сыпи следует незамедлительно вызвать «скорую помощь» и госпитализировать ребёнка до выяснения диагноза, так как такая сыпь может служить «грозным» признаком менингококковой инфекции. До того момента, пока доктор не осмотрит ребёнка, не следует смазывать фрагменты кожных проявлений антисептиками, особенно «зелёнкой», «Фукорцином» и другими окрашивающими средствами для обработки покровов. Врач должен внимательно осмотреть характер высыпаний, что значительно облегчит процесс постановки диагноза. Как правило, сыпь при разных инфекциях достаточно типична, поэтому чаще всего дополнительного лабораторного исследования для определения типа болезни не потребуется.

И самое главное: не следует паниковать и теряться. Если ребенок заболел, необходимо взять себя в руки и принять все меры быстрого реагирования в ситуации ухудшения состояния малыша.

источник