Случаи, когда, принимая антибиотики, у ребенка снова поднимается температура, не редкость. Связано это может быть со многими факторами. Нормальным явлением считается, если температура поднимается не более чем до 38 о . Если она выше, то требуется обращение к врачу, так как в этом случае есть риск развития осложнений болезни или тяжёлой интоксикации организма ребёнка. Незначительное повышение температуры – это показатель того, что организм начал активно сопротивляться болезни и возбудители её погибают.
У детей при развитии инфекционных заболеваний повышение температуры является для организма естественным способом защититься и справиться с возбудителями патологии. Большинство болезнетворных бактерий не переносят в течение длительного времени температуры более 38 о .
Также повышенная температура при инфекционных поражениях важна для активной выработки интерферонов, которые уничтожают бактерии и вирусы. В то же время из-за интоксикации организма продуктами жизнедеятельности возбудителя заболевания повышение температуры происходит очень сильное, которое перегружает организм и может приводить к появлению нарушений в работе сердца и нервной системы.
После приёма антибиотиков температура у ребёнка обычно появляется по причине интоксикации, которая развивается на фоне переработки организмом большого количества погибших возбудителей болезни. Такое явление может наблюдаться в течение нескольких дней. Данная реакция организма необходима для интенсивного потоотделения, которое способствует очищению от токсинов.
Побочные эффекты при лечении антибактериальными препаратами возникают достаточно часто и могут стать причиной серьёзного нарушения самочувствия у ребёнка и вызвать повышение температуры. После длительного курса терапии с применением антибиотических препаратов преимущественно и наблюдаются негативные побочные явления. Основными из них, теми, из-за которых у ребёнка может наблюдаться температура, являются:
- лекарственная лихорадка – представляет собой индивидуальную реакцию организма на препарат и может расцениваться как ограниченная аллергия, при которой нет каких-либо иных симптомов нарушения состояния;
- нефропатия оксалатная – при возникновении состояния, кроме повышенной температуры, у больного также отмечается боль в животе и дизурическое расстройство;
- ампициллиновая сыпь – нарушение состояния не аллергического характера, повышение температуры при котором незначительное. Высыпания пятнисто-папулёзные появляются преимущественно на лице и корпусе.
При возникновении у ребёнка побочных эффектов после приема антибиотиков, прописанных врачом, необходимо сразу сообщить об этом специалисту. Он должен подобрать иной препарат для терапии и назначить средства для устранения последствий.
В ряде случаев при приёме антибактериальных препаратов понижение температуры не наблюдается. Жар в течение первых 4-х дней после начала лечения не должен вызывать серьёзного беспокойства, так как он относится к показателям нормы.
Если жар у ребёнка сохраняется после четырёх дней терапии, это указывает на то, что заболевание вызвано стойкими к препарату бактериями. Возникновение их в большинстве случаев обусловлено тем, что антибиотические препараты родители прописывают ребёнку самовольно или прерывают курс, не доведя его даже до минимального срока. В результате таких действий в организме остаётся часть бактерий, которые смогут сформировать стойкость к препарату, и в дальнейшем для них он будет не опасен. Как только иммунная система даст сбой в работе, они начнут активно развиваться.
Когда возбудитель заболевания не чувствителен к назначенному лекарственному средству, необходима смена препарата. В идеале все лекарственные препараты детям должны назначаться после того, как определена стойкость возбудителя к тем или иным препаратам, чтобы не тратить время на бесполезное лечение и не перегружать организм ребёнка.
В том случае если температура после курса антибиотиков у ребёнка не превышает 37,3 о , а прочие симптомы болезни отсутствуют, то это явление признаётся нормой. Пройти оно должно через 5-6 дней после болезни, но в этот период перегрузки детям не нужны. Лечение же такой температуры, которая указывает на ещё не полное освобождение организма от токсинов, не требуется.
Также повышенная температура по окончании курса лечения может иметь место и в том случае, если больной не переносит подобранное вещество, и у него возникла на него аллергия. В такой ситуации температура зачастую является единственным симптомом. Наибольшее число аллергий отмечается при лечении антибиотиками пенициллинового ряда, что важно при их повторном использовании в течение одного года. Для устранения проявлений аллергии необходимо проведение курса антигистаминных препаратов. Без них жар исчезнет сам через 7-10 дней после окончания приёма антибиотика.
Если при приёме антибиотиков повышалась температура у ребенка, надо сразу определить рациональность использования средства. Неправильный выбор медикаментов наблюдается в большинстве случаев, когда родители занимаются самолечением и не обращаются к педиатру.
Не всегда применение антибиотиков рационально, и они оказывают необходимое действие. Назначается препарат только в случае, если имеет место бактериальное поражение микроорганизмами, которые чувствительны к антибиотическим средствам. Если же у ребёнка вирусная или грибковая инфекция, лечение антибиотиками не имеет смысла, и они только ухудшат состояние больного, перегружая организм и провоцируя падение иммунитета.
При гриппе, ОРВИ и ОРЗ использование антибиотиков безрезультатно. Заболевания необходимо лечить противовирусными препаратами. Их возбудители не чувствительны к антибиотикам. В результате, когда в этих случаях при лечении используются антибиотики, температура продолжает держаться высокая и состояние больного ухудшается.
Температура может подняться на фоне неграмотного приёма антибиотиков, при котором ребёнок недополучает лекарство или получает его в избытке. В обоих случаях необходимого лечебного эффекта добиться невозможно.
Если ребёнку даётся лекарство в меньшем количестве, чем прописано врачом, то оно не оказывает на возбудителя болезни достаточно сильного воздействия. Вследствие этого антибиотики травят полезную микрофлору кишечника, которая нестойка к ним, а вот болезнетворные микроорганизмы от них не страдают. В результате заболевание продолжает развиваться и температура сохраняется.
Если антибиотики даются в повышенном количестве, то организм оказывается перегружен лекарственным средством и наблюдается тяжёлое снижение иммунитета, из-за чего организм перестаёт сам сопротивляться болезни. Поэтому у больного также наблюдается стойкий жар, который в большинстве случаев слабый или умеренный.
Если имеет место сложное бактериальное поражение, когда сочетается присутствие нескольких видов возбудителей болезни, один курс терапии не всегда оказывается достаточным. В такой ситуации после антибиотиков опять поднимается температура и развивается дополнительная симптоматика патологии.
Чаще такое явление наблюдается при пневмонии, находящейся в запущенной форме. Лечение заболевания может требовать проведения терапии с применением нескольких курсов разных антибиотических средств. В этом случае подбирается правильная схема лечения, которая должна строго соблюдаться.
Стойкость к антибиотическим средствам, если правила их приёма нарушаются, становится причиной неэффективности определённой группы лекарств к возбудителям заболевания. Провоцируется явление частым использованием одного и того же антибиотика, досрочным прекращением курса лечения или занижением дозировки препарата. Чаще всего наблюдается появление стойких к препарату бактерий, если родители сами назначают лекарства детям или на своё усмотрение корректируют прописанную врачом терапию.
Если предварительно проводится анализ на выявление возбудителя болезни, то определяется и какой на него действует антибиотик.
На фоне приёма антибиотических средств может наблюдаться ослабление эффективности жаропонижающих лекарств. Из-за этого не всегда получается полностью снят жар у ребёнка. В результате температура остается на постоянно повышенном уровне.
Также побочными действиями антибиотиков, которые провоцируют повышенную температуру, являются патологические изменения микрофлоры кишечника. Из-за дисбактериоза не только нарушается пищеварение, но и появляется жар или наоборот снижение температуры ниже показателя нормы.
Температура после антибиотиков, вызванная псевдомембранозным колитом и антибиотикосоциированной диареей
Появляется данное осложнение терапии чаще всего при самолечении и неправильном применении лекарственных препаратов. Также проблема у детей не редко развивается из-за того, что родители самовольно корректируют курс лечения, изменяя его длительность и дозировки антибиотика. Может дать толчок для развития проблемы и самовольная замена антибиотика.
Не редко нарушение развивается и из-за того, что родители повышают указанную дозу лекарства, считая, что так больной поправится быстрее, и используют антибиотики в качестве средства профилактики.
Симптомы и лечение данной проблемы врачам хорошо известны, и при своевременном обращении за помощью состояние пострадавшего будет быстро нормализовано.
О наличии осложнения от неправильного приёма антибиотиков сигнализирует определённая симптоматика. К ней относятся:
- понос, который отмечается до 10 раз за сутки;
- боли в животе различной интенсивности – от умеренных до выраженных;
- повышение температуры на 1-1,5 о .
При возникновении таких проявлений заболевания требуется проведение терапии.
При обнаружении симптомов нарушения состояния ребёнка необходимо сразу же отменить приём антибиотиков. Если приём лекарственного средства необходим, то его заменяют препаратом из другой группы.
Обязательным для восстановления здоровья является применение сорбентов, которые помогают избавить от токсинов и ускорить заживление слизистой. Для предупреждения обезвоживания нужно перорально принимать Регидрон не менее 2 литров за 24 часа.
Далее лечение проводится средствами для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.
При повышении температуры после приёма антибиотиков родители должны обязательно показать ребёнка врачу для определения причины явления. Чаще всего лечение не требуется, но в этом всё же стоит убедиться. Доктор Комаровский настоятельно советует давать антибиотики ребенку только в крайнем случае и по врачебным показаниям.
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Антибиотики – это очень серьезные препараты, несмотря на то, что продаются без рецептурного подтверждения в любой аптеке. Прием таких лекарств должен осуществляться только по назначению доктора, иначе можно столкнуться с множеством осложнений и ошибок. Например, температура при приеме антибиотиков – этот нормальное явление или патология? Конечно, ответ на этот вопрос должен быть адресован непосредственно лечащему врачу, так как это зависит от конкретного заболевания, вида используемого антибиотика, его дозировки и многих-многих других причин. Тем не менее, попробуем вкратце разобраться в проблеме.
Для большинства просвещенных пациентов не является секретом, что антибиотики необходимо использовать только при инфекционных заболеваниях, которые вызваны бактериями. На вирусы и грибы такие препараты не действуют.
Стоит также заметить, что в больницах при лечении тяжелых и осложненных инфекционных болезней (к примеру, воспаления легких или менингита) ответственность за грамотно выбранный и верно назначенный антибиотик полностью лежит на докторе, который постоянно наблюдает за больным и имеет на руках результаты необходимых исследований и анализов. При лечении несложных инфекционных заболеваний, которые не требуют стационарного пребывания пациента, дело обстоит по-другому. Антибиотики могут применяться самостоятельно, без разбору, без какой-либо схемы лечения, что может не только не принести пользы, но и очень навредить. В лучшем случае будет вызван доктор, который, выписывая лечение, будет поставлен перед фактом: например, родители сами просят выписать ребенку антибиотик, при этом, не имея ни малейшего понятия о том, действительно ли он необходим. К сожалению, многие врачи, вместо того, чтобы тратить время и нервы на объяснения, просто покорно выписывают препарат. Что в итоге – абсолютная нецелесообразность его применения.
И все же вернемся к вопросу о температуре при антибиотикотерапии. Почему это случается?
- Антибиотик назначен не к месту: заболевание вызвано не бактериальной флорой, поэтому препарат не действует.
- Любой антимикробный медпрепарат подбирается с учетом чувствительности к нему микроорганизмов. Часто бывает, что лекарство назначается без анализов на чувствительность. В таких случаях выбранный препарат просто не воздействует на нужные микробы, а значит, он изначально был выбран неверно.
- Неправильная дозировка: неверно выбранная схема лечения не позволяет убить инфекцию – бактерии просто замедляют свое развитие, продолжая свое пагубное действие.
- Антибиотики не назначают для снижения температуры: такие препараты призваны убивать инфекционных возбудителей, а не воздействовать на центры терморегуляции. Для этих целей применяют специальные жаропонижающие средства.
- Некоторые антибиотики могут вызывать повышение температуры, как побочный эффект от приема средства.
- Если поначалу после приема антибиотиков больной пошел на поправку, но затем температура снова повысилась, может существовать вероятность присоединения другой инфекции, на которую данный антибиотик не оказывает влияния.
Далее рассмотрим наиболее распространенные ситуации с приемом антибиотиков, при которых может наблюдаться температура.
- Если препарат назначен целесообразно и грамотно, то температура может понижаться только на третий или даже четвертый день, поэтому если у вас при приеме антибиотиков держится температура волноваться не стоит, нужно просто продолжать назначенное лечение.
- Для начала, следует заметить, что антибиотики ребенку нельзя назначать сплошь и рядом. Во-первых, это угнетает собственный иммунитет малыша. Во-вторых, страдает кроветворная система, печень, пищеварительная система ребенка. Антибиотикотерапия в педиатрии применяется только в крайних случаях, если бактериальная природа заболевания подтверждена. Если ведется прием антимикробных средств, а температура при приеме антибиотиков у ребенка держится 3-4 дня и более – значит, схема лечения выбрана неверно.
- Если при приеме антибиотиков поднялась температура так может проявляться аллергия на препараты. Особенно опасны в этом смысле пенициллиновые средства, причем, обычно аллергическая реакция появляется при повторном приеме лекарства. Повышение температуры может проявляться как самостоятельный и единственный симптом аллергии. Как правило, это происходит через 4-7 дней после начала лечения и полностью исчезает при отмене антибиотика на протяжении нескольких суток. При аллергии показатели температуры могут достигать 39-40°C, из дополнительных признаков – тахикардия.
- Если антибиотик назначен правильно, то температура 37°C при приеме антибиотиков может быть связана с массовой гибелью бактерий вследствие начала лечения. Гибель микробов сопровождается выделением в кровь большого количества токсинов – продуктов распада бактериальных клеток. Такая температура при антибиотикотерапии считается нормой и не требует её специального понижения.
- При приеме антибиотика температура 38°C или ниже может сохраняться ещё некоторое количество времени. Главное – следить за результатами анализов крови и мочи: в них патологии быть не должно. Продолжайте лечение, выписанное врачом.
При одном упоминании врача о необходимости приема антибиотиков, подкрадывается мысль о том, что для выздоровления требуются более радикальные меры. Как правило, при подозрении на развитие воспалительного процесса у ребенка, обойтись без такого серьезного препарата невозможно. 
Ошибкой является самолечение антибиотиками, тем более что они сегодня в доступной продаже, и для их покупки не нужно предъявлять рецепт врача. Но только врач может правильно разработать схему и дозировку приема лекарства, не допустив при этом развитие осложнений. Например, повышенная температура тела при приеме антибиотиков – это норма или патология? Ответ на этот вопрос может дать только специалист в зависимости от заболевания, вида препарата, схемы лечения и так далее.
Не секрет, что врач назначает прием антибиотиков при заболеваниях инфекционного характера, которые вызваны бактериями. Принимать антибиотики при заболеваниях вызванных грибами и вирусами не рекомендуется.
Также нужно отметить, что лечение антибиотиками осложненных и тяжелых инфекционных болезней, например менингита или воспаления легких, полностью ложится на плечи врача, который разрабатывает схему приема препаратов на основании собранных анамнезов и результатов анализов. При этом больной всегда находится под наблюдением медперсонала.
Самостоятельное назначение таких препаратов не только не даст нужного результата, но и может нанести вред общему состоянию здоровья.
Но вернемся к вопросу о том, почему держится температура тела на время лечения?
1. Антибиотик назначен без рекомендации врача, а заболевание ребенка не вызвано бактериями.
2. Неправильно разработанная схема лечения и дозировка препарата. В данном случае замедляется процесс развития бактерий, но их пагубное действие на организм ребенка продолжается.
3. Основное предназначение антибиотиков – убивать возбудителей инфекции. То есть такие препараты не предназначены для регуляции температуры тела. Более того, некоторые их виды обладают побочным действием в виде повышения температуры тела.
4. Присоединение другой инфекции. Часто случается, что в первые дни после приема препарата ребенок пошел на улучшение, но затем температура тела снова поднимается. Это еще одна причина тому, что терапия должна проходить под наблюдением врача, который своевременно и адекватно среагирует на любые изменения состояния здоровья.
Давайте рассмотрим наиболее распространенные причины, при которых повышенный показатель градусника сохраняется на время приема антибиотиков. Их несколько и об этом должны знать все, без исключения.
• При правильно назначенном лечении температура спадает только на 3-4 день. Поэтому, в такой ситуации волноваться не стоит, а просто продолжать курс лечения.
• Антибиотики способны снижать уровень иммунной системы, поэтому назначать их по поводу и без, не стоит. Такая терапия плохо влияет на кровеносную систему, на работу пищеварительной системы и печень ребенка. Поэтому назначать данный вид лекарства нужно только в том случае, если есть уверенность в том, что заболевание у ребенка вызвано бактериальной природой. В случае, когда наряду с антибиотиками ребенок принимает антимикробные препараты, при этом температура тела продолжает держаться через 3-4 дня лечения, то схема лечения разработана неправильно.
• При приеме антибиотиков температура поднимается выше 38 градусов, то это может указывать на аллергическую реакцию к препарату. В основном, такое явление наблюдается при повторном приеме пенициллиновых средств и является единственным симптомом аллергии. Такая реакция организма в большинстве случаев проявляет себя на 4-7 день после начала лечения и исчезает при полной отмене препарата. При аллергической реакции может наблюдаться подъем показателя градусника от 38°до 40°С и сопровождаться тахикардией.
• Температура до 38°С может сохраняться и при правильно назначенной терапии в связи с массовой гибелью бактерий. На время их уничтожения в кровь больного поступает повышенное количество токсинов, на фоне чего держится повышенная температура. Это нормальное явление, оно не требует дополнительного лечения жаропонижающими средствами.
• Когда показатель градусника до 38°С сохраняется несколько дней, то это не должно вызывать особой тревоги. При этом необходимо в обязательном порядке наблюдать за отсутствием патологических изменений в результатах анализов крови и мочи.
Нужно сбивать жар ребенку при приеме антибиотиков или нет, должен решать только врач. Но прежде чем прийти к правильному решению, необходимо установить истинную причину, которая даст ответ на главный вопрос – почему показатель 38°С сохраняется?
1. Аллергическая реакция на препарат. Если причина в аллергии, то антибиотик полностью отменяется или же назначается прием другого. В качестве дополнительного лечения врач может назначить антигистаминные препараты.
2. Неадекватное назначение антибиотика. В этом случае, разрабатывается правильная схема лечения и назначается прием более подходящих лекарственных препаратов в соответствии с обнаруженным заболеванием.
3. Присоединение вторичной инфекции. В данной ситуации рассматривается вопрос о назначении лечения всех патологий, а также источника, который вызвал осложнение.
В случае, когда лечение подобрано правильно, прием всех препаратов проводится в соответствии с разработанной схемой, а показатель в пределах 38°С у ребенка сохраняется, то врач советует родителям увеличить прием жидкости, что позволяет ускорить процесс выведения из организма токсинов. В результате этого, состояние ребенка нормализуется намного быстрее.
Известный детский врач Евгений Олегович Комаровский заверяет, что улучшение состояния ребенка после назначения антибиотиков может наступить не сразу. Более того, бывают и такие случаи, когда состояние ребенка на определенное время может даже ухудшиться. Главная причина этому – токсины, которые попадают в кровь в результате гибели бактерий.
Поэтому, если повысилась температура после приема препаратов, то это вовсе не указывает на то, что назначенное врачом лекарство не подходит больному. Никогда не занимайтесь самолечением. Только врач может дать точный ответ на такую реакцию организма. Также, отмечает доктор Комаровский, родители должны знать, что антибиотики бывают бактериостатическими и бактерицидными. Если бактерицидный вид призван убивать бактерии, то бактериостатический не дает им возможность размножаться. Поэтому, если после приема бактерицидных антибиотиков улучшение здоровья не наблюдается в течение нескольких суток, то врач должен назначить более эффективное лекарство.
Антибиотики — мощная группа препаратов, которая широко используются при различных инфекционных патологиях у детей. Потенциальный эффект антибактериальных средств настолько большой, что во многих странах мира купить их можно только при наличии рецепта от лечащего врача.
Однако, при всех положительных моментах от применения этих медикаментов, многие родители очень сильно беспокоятся, когда после нескольких дней температура при приеме антибиотиков не снижается. Ответ здесь очень прост — антибактериальные препараты непосредственно не влияют на нее. С этой целью в педиатрии используются другие лекарственные средства.
Повышение температуры — один с ключевых симптомов развития бактериальной или вирусной патологии у ребенка. Очень часто он стает индикатором состояния ребенка, поскольку при высокой лихорадке снижается двигательная активность детей, нарастают признаки утомленности, сонливости. Однако, далеко не всегда повышение температуры имеет прямую связь с тяжестью заболевания.
В продолговатом мозгу человека существует центр терморегуляции. Именно он реагирует на изменения условий внешнего мира, когда человеку нужно увеличить или снизить продукцию тепла в организме.
Практически все бактерийные возбудители инфекционных процессов при активном размножении выделяют большое количество токсинов, некоторые из которых способны влиять на центр терморегуляции.
Дополнительно организм ребенка и сам активирует свои защитные иммунные механизмы. Он реагирует на активность воспалительного процесса, повышая продукцию тепла. Это обусловлено древним эволюционным приспособлением нашего организма. При повышении температуры тела снижается интенсивность размножения бактерий, что увеличивает возможности иммунной системы касательно борьбы с ними.
Среди отрицательных моментов лихорадки — истощение сил ребенка. Резко снижается аппетит, что приводит к снижению поступления необходимых нутриентов. При экстремально высоких показателях температуры (выше 41°С) наблюдается также процессы денатурации белков.
Антибактериальные препараты действуют только на бактериальную флору. На вирусы они не влияют, поэтому при ОРВИ их назначение абсолютно не оправдано. Антибиотики могут иметь два механизма действия. Первый связан с их способностью разрушать целостность клеточных мембран бактерий.
Это действие называется бактерицидным и оно свойственно бета-лактамным антибиотикам (пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам) и фторхинолонам. Второй механизм — ингибирование синтеза рибосомами белка в клетках микроорганизмов. Это приводит к неспособности последних размножаться, а также повышает их чувствительность к иммунной системе организма.
Непосредственного влияния антибиотиков на температуру нет.
Однако, в клинической практике ее изменение часто используют как маркер течения заболевания и эффективности терапии. Дело в том, что антибактериальные препараты, при их правильном назначении, положительно влияют на воспалительный процесс.
Уменьшается количество патогенных микробов и выделенных ими токсинов. Это приводит к нормализации температуры тела организма ребенка.
Существует несколько причин, которые наиболее часто приводят к тому, что температура при приеме антибиотиков не снижается. В первую очередь происходит неправильное назначение этих препаратов. Нужно помнить, что рационально оценить симптомы у ребенка, провести комплекс диагностических мер и подобрать необходимый антибиотик может только квалифицированный врач.
К сожалению, многие родители маленьких пациентов самостоятельно выбирают каким препаратом и когда лечить своего ребенка без обращения за медицинской помощью. Это приводит не только к отсутствию эффективности препарата, из-за чего не снижается температура тела, но и к развитию многих побочных реакций.
Антибиотики не могут помочь при вирусной инфекции. Не только многие родители, но и некоторые врачи игнорируют этот факт и дают антибактериальные препараты при патологиях, которые этого не требуют.
Наиболее распространенная проблема — их активное использование при ОРВИ, которые стоят на первом месте среди инфекционных заболеваний у детей. Это привело к развитию огромной проблемы — появлению стойкости бактерий к препаратам.
Рациональное назначение антибиотиков может быть только при развитии бактериальных осложнений.
Антибактериальные препараты, как сильнодействующие средства, требуют соблюдения нескольких правил их приема. Курс антибиотикотерапии обычно длится не менее трех дней (при назначении макролидов). И нельзя самостоятельно отменять их прием при первых признаках облегчения клинической картины, поскольку в таких ситуациях нередко заболевания обратно прогрессирует.
При приеме антибиотиков необходимо принимать медикамент в строго отведенное время. Если ребенок пропустил прием антибиотика нужно его повторить максимально быстро, а в дальнейшем продолжить лечение в обычном режиме. Запрещается также запивать сироп или таблетки газировками, молоком, крепким чаем или кофе. Они могут влиять на показатели всасывания антибиотиков. Поэтому с этой целью использовать советуют обычную воду.
Инфекционные процессы бывают различной тяжести. При септическом шоке (генерализации бактериальной патологии) часто наблюдается снижение температуры тела, которая абсолютно никак не коррелирует с общим состоянием ребенка.
В таком случае, при назначении антибиотиков и их эффективном действии в первые дни наоборот наблюдается повышение температуры тела, как результат нормализации гемодинамики в организме.
Кроме того некоторые бактериальные патологии характеризуются длительным течением даже при правильном их лечении. Речь идет о некоторых кишечных инфекциях (шигеллезе, брюшном тифе), туляремии, чуме, сибирке, дифтерии, пневмонии, менингите. Здесь применение антибиотиков часто приносит значительный клинический эффект только на третий-четвертый день терапии.
Когда пенициллин начал активно использоваться в 40-х годах прошлого столетия он показывал феноменальное действие на широкий спектр патогенной флоры. Но со временем врачи начали замечать, что этот препарат постепенно теряет свою эффективность. Для лечения патологии приходилось сначала использовать все большие дозы антибиотика, а затем он вовсе потерял свое бактерицидное действие во многих случаях.
Как оказалось, это обусловлено развитием антибиотикорезистентности к антибактериальным препаратам. Появление новых медикаментов позволило, в некоторой мере, временно решить данную проблему, но она с каждым годом она стает все более острой.
Современная система рекомендаций лечения бактериальных патологий включает в себя деление антибиотиков на «препараты выбора» и «препараты резерва». Первые назначаются при первом обращении пациента за медицинской помощью с данной патологией. При их недостаточной эффективности антибиотики меняют на резервные.
Температура также не будет снижаться при развитии побочных эффектов от антибиотиков. Наиболее часто из них встречаются два — присоединение «нечувствительной» бактериальной, грибковой инфекций, а также аллергические реакции.
Гиперчувствительность обычно проявляется сыпью, появлением отеков, покраснением кожи и повышением температуры.
Аллергия характерна для препаратов бета-лактамного ряда — пенициллинов, цефалоспоринов, карбапенемов и монобактамов.
Перед их первым применением обязательно нужно проводить соответствующий тест.
Довольно серьезная проблема при длительном применении антибиотиков — присоединение вторичной бактериальной (преимущественно клостридиальной) или грибковой (кандидозной) инфекции. Развитие псевдомембранозного колита также сопровождается повторным повышением температуры.
Диагностика при температуре на фоне приеме антибактериальных препаратов
Если температура при приеме антибиотиков у ребенка не снижается в амбулаторных условиях, то необходимо обратится к врачу, чтобы он проверил правильность назначенного лечения, и при необходимости его скорректировал.
Для этого ему необходимо сначала собрать весь анамнез болезни ребенка и хронологические изменения симптоматики. Дополнительно врач интересуется, не было ли в прошлом аллергии к каким-либо медикаментам. После этого он должен тщательно осмотреть ребенка, его кожу и слизистые оболочки, провести пальпацию живота, аускультацию сердца и грудной клетки, а также измерить частоту сердечных сокращений и артериальное давление.
После того необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных тестов.
Обязательно проводят общий анализ крови, в котором особо обращают внимание на лейкоцитарную формулу и СОЭ.
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови (электролиты, глюкоза, креатинин, мочевина, билирубин, печеночные ферменты);
- рентгенографию органов грудной полости;
- ультразвуковую диагностику;
- компьютерную томографию;
- забор мазка из задней стенки глотки с дальнейшим бактериологическим исследованием.
Далеко не всегда повышенную температуру необходимо снижать с помочью медикаментов. Субфебрильные ее показатели (до 38,0°С), при которых общее самочувствие ребенка не ухудшается, только положительно влияют на течение болезни. Такая лихорадка является свидетельством мобилизации организма на борьбу с патологическим процессом. В современных рекомендациях советуется снижать температуру, только при ее повышении больше 38,5°С или при судорогах у ребенка, а также при плохой переносимости лихорадки.
Основным препаратом, который сегодня используется для эффективного снижения температуры тела у ребенка, является парацетамол. Он относится к группе нестероидных противовоспалительных средств и среди остальных медикаментов наиболее эффективно влияет на центр терморегуляции. Среди его преимуществ также низкая токсичность, что позволяет использовать препарат уже с первого года жизни.
Сегодня парацетамол выпускают множество фармацевтических компаний в форме таблеток или сиропов («Панадол», «Нурофен»). Суспензия особенно удобная для дозировки, поскольку количество препарата для одноразового приема зависит от возраста и веса пациента. Поэтому перед использованием обязательно нужно тщательно прочитать инструкцию к препарату и посчитать, сколько сиропа необходимо для конкретного ребенка. Рекомендуется также делать паузы между приемом парацетамола не менее 6 часов.
Именно на последнем совете особенно хочется заострить родительское внимание, ведь от их ласки и любви, а также правильного отношения к процессу лечения во многом зависит, как скоро их малыш поправится. А если затянувшаяся температура все равно тревожит – всегда можно перестраховаться и вызвать врача снова.
Есть у меня одна знакомая дама, которая каждый раз, когда ее семилетняя дочка начинает болеть, бросается лечить ее антибиотиками. Есть у этой мамочки и «любимые» препараты, которые, по ее словам «уж точно помогут ото всего!». Нелепость и пугающий размах ситуации в том, что эта мамочка не одинока в своих убеждениях. Более 45% родителей, по данным опроса, проведенного социологами ВЦИОМ, уверены, что грипп и ОРВИ можно лечить антибиотиками, а также полагают, что высокую температуру антибиотики снижают как нельзя лучше.
Итак, давайте разберемся, где кроется ошибка. Когда все-таки врач посоветует принимать антибиотические медикаменты при гипертермии (высокой температуре).
Для начала нужно четко представлять себе, что значит «высокая температура». Для одних это 37,1, а для других и 39 переносится как 37. Что касается детского здоровья, то мамы и папы склонны «преувеличить» цифры, называя «высокой» повышение температуры у ненаглядного ребенка до 38 градусов.
Существует общепринятый стандарт гипертермии:
- Легкий жар – 38 -38,5
- Жар умеренный — 38,6-39,5
- Высокий жар — 39,5
- Жар, опасный для жизни, крайне высокий – 40 и выше.
Высокая температура – не болезнь, а свидетельство нормальной работы иммунитета крохи. Если температура поднялась, значит, организм ребенка сопротивляется вторжению. Чаще всего без приглашения приходят вирусы. Поэтому острые вирусные заболевания – главная причина того, что столбик термометра перешагнул отметку в «38», «39» и замер где-то между «39,5» и «40». Таким образом, 90% случаев высокой температуры – это вирусные инфекции.
Заподозрить в корне проблемы ухудшения самочувствия малыша именно вирус несложно, у него узнаваемый «почерк». Резкое и стремительное повышение температуры тела до 39 градусов или, наоборот, субфебрильная температура в районе 37,5, сухой кашель, насморк, ощущение ломоты в мышцах и суставах, сильная головная боль. Причем все перечисленные симптомы наступают практически одновременно, состояние ухудшается стремительно.
При гриппе и ОРВИ антибиотики принимать нельзя. Во-первых, потому что они не возымеют никакого действия на причину недуга – вирус, ведь созданы они для борьбы с другими формами жизни – бактериями. Во-вторых, попытки сбить «вирусную» температуру антибактериальными медикаментами выйдут «боком» — вирус останется цел и невредим, а вот дружественные бактерии, обитающие в кишечнике, желудке, в мочеполовой системе, погибнут.
В результате к вирусному заболеванию добавятся дисбактериоз, молочница, аллергия и кто знает, какие еще побочные действия антибиотиков! Кроме того, антибиотики подавляют иммунитет, а ребенку в борьбе с вирусом гриппа он пригодится как никогда.
В следующем видеоролике доктор Комаровский расскажет, почему нельзя принимать антибиотики при вырусных инфекциях.
Другая причина высокой температуры у ребенка – бактериальная инфекция. Обычно она приходит на смену вирусной в качестве осложнения. Но иногда бывает и самостоятельной. Чтобы ее распознать, требуется некоторое время и определенная сноровка. О бактериальном заболевании можно говорить, если:
- Недавно ребенок перенес вирусную инфекцию, ему стало легче, а потом снова наступило ухудшение, и повторная температура не уступает предыдущей и не спадает. Если появились новые симптомы. Это верный признак вторичной инфекции.
- Если температура выше 38 градусов держится более 3 дней у ребенка в возрасте до 3 месяцев, а у малыша, не достигшего трехлетнего возраста держится 39 градусов. Это веские поводы для начала приема антибиотиков.
- Если температура появилась позже, чем заложило нос. А насморк, в свою очередь, появился при боли в горле. Последовательность и неторопливость симптомов – отличительная черта бактериальной простуды.
При такой температуре на фоне бактериального воспаления врач, конечно, не сразу бросится назначать антибиотики, исключение составляют только дети до трех лет. Для них длительный жар может стать причиной обезвоживания, интоксикации и гибели. Всем ребятам старше 3 лет педиатр, вероятнее всего, назначит жаропонижающие средства. Если же бактериальная инфекция протекает тяжело и опасна сама по себе (бактериальная ангина, пневмония, менингит, гнойный отит или гайморит), без антибиотиков лечение вряд ли возможно.
Если у ребенка вирусная инфекция, лечение ни в коем случае не будет направлено на то, чтобы снизить именно температуру. Врач пропишет противовирусные препараты, которые разрешены детям («Кагоцел», «Орвирем», «Ремантадин», «Анаферон» и другие). Иногда уместны и жаропонижающие и обезболивающие средства, такие как детский «Нурофен». К тому же будет предписано симптоматическое лечение: при боли в горле – полоскания, спреи, при насморке – капли или ингалляции, при кашле- муколитические препараты. Температура пойдет на спад сразу, как только будет побежден вирус, повинный в болезни.
Если у ребенка бактериальная инфекция, температура держится от 3 до 7 дней, наблюдаются явные симптомы воспаления, доктор будет рекомендовать антибиотики.
Если же в течение 72 часов после начала приема антибактериальных средств ребенку не становится лучше, температура не понижается, значит, именно эти антибиотики ему не помогают, бактерия устойчива к лекарству, и понадобится заменить препарат на другой.
Кстати, именно температура тела является косвенным показателем эффективности антибиотика. Если лекарство подобрано правильно, то жар начнет спадать уже через сутки –двое после начала лечения. Хотя сами антибиотики ни в коем случае не являются жаропонижающими средствами. Это истина, которую должен запомнить каждый родитель.
Антибиотики доктор будет назначать и при долгом и затяжном течении некоторых вирусных инфекций, таких, как краснуха. Причем температура в этих случаях может держаться и на фоне приема антибиотиков.
Самые популярные детские антибиотики:
Детскими принято называть антибиотики, которые выпускаются в формах, удобных для применения малышами. Ведь заставить годовалого кроху при высокой температуре пить лекарство в таблетках практические невозможно. Для детей до 5 лет существует суспензии. Купить их можно в форме порошка или гранул, а затем развести по инструкции кипяченой холодной водой.
Детям после пятилетнего возраста можно давать саморастворяющиеся таблетки. Если малыш не сможет ее рассосать, то такую таблетку легко растворить в небольшом количестве воды и дать выпить в виде сиропа. Детям с 7 лет можно давать обычные таблетки в оболочке, а подросткам с 12 лет – антибиотики разрешено принимать в капсулах.
С этого года все антибиотики в аптеках продаются строго по рецептам. Это сделано не просто так. Дело в том, что за последние годы люди слишком часто употребляли антибактериальные препараты по любому поводу и без него. Они были доступны, не требовали обязательного назначения врача, и каждый выбирал себе и своим детям антибиотики бесконтрольно. Это вызвало появление огромного количества новых штаммов бактерий, которые теперь обладают устойчивостью к самым популярным антибиотикам.
Микробы выработали свою собственную защиту. Новые препараты выпускаются реже, чем перестают быть эффективными старые. Необходимость отобрать у населения «универсальную таблетку антибиотика» назрела. Теперь, чтобы купить антибиотики, нужно показать провизору назначение врача.