Когда ребёнок начинает болеть, мы делаем всё от нас зависящее, чтобы наше любимое чадо быстрее выздоровело. И нас очень пугает, когда кашель и температура у ребёнка держится 4 дня. Почему она застряла на уровне 38,5 или 38℃? А если высокая до 39℃, так это вообще кошмар!
- Первое, что советует главный друг родителей доктор Комаровский в таких случаях — не паниковать.
- А второе — срочно вызвать педиатра. Без паники, но незамедлительно. Если температура не начала падать на четвёртый день течения любого заболевания — категорически нужен врач!
- Ну и третье — пока доктор к нам едет, давайте подготовимся к этой встрече теоретически. То есть разберёмся, в каких случаях температура может держаться на уровне 37,5-39℃ 4 дня и сопровождаться кашлем.
Обычно причины субфебрильной температуры — вялотекущая инфекция, неострый воспалительный или аллергический процесс. Если присоединяется кашель, то логично будет заподозрить воспаление верхних или нижних дыхательных путей.
Чаще всего это именно оно возникает. Но в норме при вирусной инфекции температура на четвёртый день должна снижаться. Если она не сбивается, или после сбивания быстро повышается опять, это говорит об осложнённом течении болезни или о присоединении другой инфекции.
Держат от 37,5 до 38 и кашель больше 4 дней:
- Катаральная ангина. Это самая легкая форма воспаления слизистой глотки с самой низкой температурой. В норме 38 держится до 3 дней. Если не снижается на четвёртый, значит переходит в более тяжёлую форму ангины или другое осложнение.
- Аллергическая ангина. Возникает как реакция на холодный, морозный воздух, особенно если он загрязнённый. Иногда спровоцировать эту форму ангины может махровая или шерстяная ткань. Нужно приучать ребёнка дышать носом.
- Неосложнённый бронхит. Врач должен прослушать ребёнка. При обнаружении хрипов назначают антибиотики и отхаркивающие препараты.
- Очаговая пневмония. Если протекает с кашлем, значит развилась как осложнение недолеченного или вообще не выявленного бронхита. Чаще всего виновник — стрептококк или другая бактерия. Тогда нужны антибиотики. Но причиной могут быть и грибки, и хламидии, и вирусы.
- Грибковый, вирусный или бактериальный трахеит. Может сочетаться с аллергическими реакциями. Ребёнку сложно откашляться, он постоянно пытается это сделать, но не может.
- Коклюш. От этой болезни детей защищает всеобщая вакцинация АКДС. Но на фоне отказа от прививок и ослабленного иммунитета у современных детей мы слышим о заболевании всё чаще. Иногда бывает, что и после прививки ребёнок заражается коклюшем, но в этом случае болезнь протекает намного легче.
Фебрильная температура — показатель острого инфекционного процесса. Кашель при 38,5 подсказывает нам, что инфекция обосновалась в воздухоносных путях. Но организм активно борется, так как при такой температуре вырабатывается много противовирусного белка интерферона, а бактерии и вирусы в нашем теле чувствуют себя некомфортно.
Если при ОРВИ температура на четвёртый день не начала снижаться хотя бы до 37,5, это говорит о том, что организм борется с инфекцией не очень успешно. Ему нужна помощь, возможно замена препаратов на более сильные или госпитализация.
По каким причинам от 38 до 38,5℃ может держаться 4 дня:
- Фолликулярная и лакунарная ангины. Требуют лечения сильными антибиотиками. Температура при этих формах гнойного воспаления глотки в норме держится до 5 дней, но не дольше.
- Бронхит в сочетании с вирусной инфекцией. Одно из заболеваний появилось как осложнение второго. Требуется комплексное лечение антибиотиками и противовирусными препаратами, лучше в стационаре, если есть возможность лечь в хорошую детскую больницу.
- Сегментарное или долевое воспаление лёгких. Нужна госпитализация.
Температура 38,5-39 ребёнком может переносится по-разному. Если малыш не очень вялый и сонливый, чувствует себя относительно нормально, то верхняя фаза фебрильной температуры не так и страшна при инфекции. Это показатель активной борьбы иммунитета с микробами и максимальной выработки интерферона. Но нельзя допускать повышения ни на одну десятую выше 39. Если полчаса не сбивается после приема жаропонижающих, срочно вызывайте врача или скорую помощь. То же самое делайте при любом тревожном симптоме, сопровождающем температуру выше 37,5.
При ОРВИ, если на четвёртый день выше 38,5 и кашель — значит началось серьёзное осложнение, возможно бронхит или пневмония. Нужно срочно вызвать педиатра. Если есть сомнения, что врач придёт в течение часа, вызывайте скорую помощь. В таких случаях обычно предлагают госпитализацию, потому что необходимы инъекции или капельное введение антибиотиков.
Если ребёнку меньше 5 лет, есть серьёзная опасность обезвоживания. При таком сильном и длительном жаре обезвоживание может угрожать даже взрослым. Поэтому необходимо как можно больше пить.
Другие причины, по которым 38,5-39℃ может не сбиваться больше 4 дней:
- Фибринозная и флегмонозная ангины. Тяжелые формы, могут давать вирусные осложнения. Флегмона требует хирургического удаления. Пока гнойник не вырежут, температура будет держаться.
- Сливная или тотальная пневмония. Срочно в больницу, возможно в реанимационное отделение. Особенно опасна белая лихорадка, когда у ребёнка при температуре 38-39℃ бледная кожа, холодные руки и ноги. Это происходит из-за внутренних спазмов сосудов и сниматься должно только в стационаре.
| Заболевание | Температура, другие симптомы | Какой кашель? |
|---|---|---|
| Ангина | 37,5-39℃, покраснение или гнойные образования в горле | Влажный или сухой |
| ОРВИ | 37,5-39℃, ломота в суставах, насморк | Вначале сухой, при правильном лечении на 4 день влажный |
| Бронхит | 37,5-38℃, 38,5-39℃ при осложнениях | Покашливание глубокое, звонкое, частое. |
| Пневмония | 37,5-39℃, трудно дышать, слабость | Лающий сухой. |
| Трахеит | 37,5-38℃, редко выше, боли за грудиной. | Приступообразный, грубый, сначала сухой, постепенно становится влажным. |
| Коклюш | 37-37,8℃, иногда до 39℃ | Спазмастический, сухой, изнуряющий, усиливается ночью |
Почти все родители считают кашель у ребёнка одним из своих главных врагов. Так же, как и температуру. Но стоит помнить, что кашель — просто резкий рефлекторный выдох через рот. Это один из важнейших защитных рефлексов организма. К которым относится и повышение температуры после проникновения инфекции. Во время резкого выдоха из дыхательных путей выходить мокрота вместе с пылью и гнойным содержимым. А гной — это не что иное, как погибшие в борьбе с микробами лейкоциты, а также сами микробы и их токсины.
Наша задача — не бороться с кашлем, а сделать его продуктивным. То есть из сухого превратить во влажный. Для этого обычно применяются отхаркивающие и муколитические препараты. Но гуру молодых мам Комаровский советует не давать детям без крайней необходимости никаких лекарств от кашля. Особенно муколитики опасны для детей младше 2 лет и при обструктивном бронхите. Он советует разжижать мокроту двумя безопасными способами:
- обильное теплое питьё, которое разжижает слизь и заодно борется с повышением температуры;
- дышать влажным, прохладным и чистым воздухом.
Не очень эффективны ингаляции, тем более что это согревающая процедура и применять её при температуре нельзя, как и горчичники. Комаровский предупреждает:
- ингаляции опасны для детей до 1 года, так как разбухшая мокрота может перекрыть дыхательные пути;
- горчичники для лечения кашля абсолютно бесполезны.
Если высокая температура с кашлем у ребёнка держится 4 дня и дольше, а вы до сих пор не обратились к врачу, то вы не правы. Доктор Комаровский сильно ругает таких родителей, и правильно делает. Педиатр должен срочно определить или уточнить диагноз. Заболевания, при которых температура и кашель одновременно сохраняются 4 дня и дольше, требуют длительного системного лечение. Иначе не избежать осложнений.
Вызывайте скорую помощь, если:
- температура 39℃ и выше не сбилась за 30 минут жаропонижающими;
- есть другие тревожные симптомы: бледность кожи, слабость, одышка, боль.
Помните, что бездействие в такой ситуации расценивается как неоказание помощи. А это уголовно наказуемо: для родителей статья 125 УК, для медицинских работников ст. 124.
Л юбого родителя пугают детские болезни. Кашель и температура 37-38 у ребенка – это повод для обращения за медицинской помощью. К какому врачу бежать – зависит от смекалистости родителей. Однако в большинстве случаев мамы с папами ведут свое чадо к педиатру.
Несмотря на это, ребенку может потребоваться консультация невролога, отоларинголога или гастроэнтеролога.
Чтобы скитание по кабинетам докторов не было безрезультатным, родители обязаны хоть немного разбираться в детском кашле и понимать, как с ним справиться.
Кашель – это всего лишь симптом, говорящий о раздражении органов дыхания. В первую очередь он делится на острый и хронический.
Если родители приведут ребенка с жалобами в кабинет доктора, то специалист обязательно спросит о том, как давно появился симптом.
- Острый кашель продолжается не более трех недель, появляется внезапно, а при адекватной терапии быстро проходит. Данный симптом обычно возникает по причине вирусных заболеваний или из-за раздражения органов дыхания внешними условиями.
- Хронический кашель еще называют затяжным. Он длится более трех недель, периодически обостряется, после чего утихает. Причиной этого симптома могут стать заболевания легких, сердца, отклонения в функционировании нервной системы.
Острый или хронический кашель, в свою очередь, делится на влажный и сухой. В большинстве случаев родителям не составляет труда определить симптом по этой классификации.
- Влажный кашель еще называют продуктивным. При нем отчетливо слышно клокотание мокроты в бронхах. Врачи говорят, что влажный кашель вылечить проще, чем сухой.
- Сухой кашель характеризуется спазмами. При нем не слышно бульканье мокроты. Ребенок хочет откашляться, но у него не получается. Нередко выглядит, как спазм.
Если ребенок кашляет, и температура 38 держится длительное время, то данное состояние указывает на патологию.
Не стоит находить отговорки или думать, что причиной кашля стало временное раздражение горла, аллерген, сухой воздух. Гипертермия указывает на то, что в организме ребенка однозначно идет воспалительный процесс.
Сочетание этих двух симптомов говорит о присутствии в организме патологии. Наиболее распространенными причинами являются:
- острые респираторные болезни, вызванные вирусной инфекцией (грипп, ОРВИ, ОРИ, ОРЗ);
- воспалительные процессы, раздражения гортани (ларингит, фарингит);
- сильная аллергия, сопровождающаяся отеком гортани;
- инфекционные болезни (скарлатина, коклюш, круп).
Любая патология сопровождается дополнительными симптомами. Но далеко не каждый родитель может определить их сам. Поэтому поисками причины, вызвавшей кашель с гипертермией, нужно заниматься совместно с доктором.
Если держится температура 37.5 и кашель у ребенка не проходит уже несколько дней, то отправляйтесь к педиатру. Врач выслушает ваши жалобы и осмотрит маленького пациента.
Первое, что предполагает диагностика – это изучение состояния нижних отделов дыхательной системы.
При помощи фонендоскопа педиатр выслушает дыхание. Если оно тяжелое и сопровождается хрипами, то, вероятно, у заболевшего воспаление (бронхит или пневмония).
Отсутствие этих признаков и легкое дыхание заставит доктора заглянуть в горло. Воспаление этой зоны обязывает родителей отправиться с ребенком к ЛОРу.
Во врем обследования оториноларинголог может обнаружить, что у ребенка красное горло и температура 38. Эти симптомы бывают при фарингите (воспалении гортани), назофарингите (воспалении носоглотки) или тонзиллите (воспалении миндалин).
Кашель в этом случае вызван раздражением, першением в горле. Чаще всего он сухой. Влажный кашель может случаться в утренние часы, когда ребенок пытается откашлять слизь, стекающую из носа в горло во время сна.
Это явление называется синдром постназального затекания — статья об этом заболевании.
Если ЛОР-врач не находит патологий по своей части, то диагностику следует продолжить у гастроэнтеролога.
Причиной того, что ребенок кашляет, а температура его тела 37 градусов, может быть рефлюкс. При нем содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод, а в некоторых случаях даже достигает рта.
Это состояние очень неприятное, оно сопровождается изжогой, отрыжкой, тошнотой и надоедливым кашлем. Диагностировать патологию можно по жалобам, а подтвердить – лабораторными исследованиями (эндоскопия, определение кислотности пищевода).
Также доктор может назначить маленькому пациенту УЗИ, томографию или флюорографию.
Если возникает мучительный сухой кашель, и температура 37 у ребенка не снижается самостоятельно, то необходимо провести терапевтические мероприятия.
Любой врач порекомендует родителям проверенные лекарственные средства, но все чаще они прибегают к народным способам. Родители полагают, что такое лечение будет более безопасным, нежели употребление синтетических препаратов.
Но это мнение является большим заблуждением. Многие домашние рецепты попросту не подходят для лечения малышей, так как способны вызвать аллергию.
Как поступить – каждый родитель решает сам. Мы лишь можем порекомендовать перед использованием любого метода проконсультироваться с педиатром.
В зависимости от того, как проявляется беспокойство малыша, выбирается определенная тактика действий.
При влажном кашле врачи назначают отхаркивающие и противовоспалительные препараты.
Они облегчают симптом, устраняют воспаление и способствуют восстановлению стенок нижних отделов дыхательной системы.
Сухой кашель предполагает использование муколитических средств, разжижающих вязкую мокроту, но также может купироваться противокашлевыми медикаментами.
- Гербион – сироп на основе растительных трав. Существует три вида препарата, применяемые при разных формах кашля. Не используется у грудных детей, может вызывать аллергическую реакцию.
- Аскорил – таблетки и сироп, активно применяющиеся в педиатрической практике. Это лекарство увеличивает объем бронхов, снимает спазм, ускоряет выведение мокроты. Никогда не используется для детей до года. Рекомендуется к применению при сухом кашле (коклюше, начинающемся бронхите).
- Эреспал – суспензия и таблетки. Оказывает противовоспалительное и антибронхоконстрикторное действие. Применяется при кашле, вызванном назофарингитом, ларингитом, трахеитом. Не назначается детям до 2-ух лет.
- АЦЦ – порошок и таблетки для приготовления суспензии. Применяются с целью разжижения мокроты при бронхите, назофарингите, рините. Противопоказаны детям до 2-ух лет.
- Мукалтин – известный педиатрам недорогой препарат от кашля. Он изготовлен на основе растительных веществ. Оказывает отхаркивающее и противовоспалительное действие при бронхите, фарингите, а также применяется при астме.
Отдельной группой можно выделить лекарства, влияющие на дыхательный центр.
Использовать их допустимо только по назначению врача, так как при неправильном применении вы можете нанести ребенку вред.
Если сухой кашель и температура 37-38 у ребенка, то для купирования симптомов назначаются препараты:
- Синекод – с 2-ух месяцев;
- Коделак НЕО – с 3 лет;
- Панатус – с 6 месяцев;
- Омнитус – с 3 лет;
- Стоптуссин – с 6 месяцев.
Недопустимо принимать указанные лекарственные средства вместе с отхаркивающими препаратами, так как они имеют антагонистичное влияние на организм ребенка .
Если у ребенка кашель, сопли, температура 38, можно попытаться справиться с этим состоянием при помощи народных средств.
Но помните о том, что отсутствие эффекта в течение 3-5 дней или ухудшение самочувствия малыша должно заставить вас немедленно обратиться к педиатру и следовать его указаниям.
Так как в большинстве случаев описанные симптомы говорят о вирусной инфекции, то метод лечения будет медикаментозный. Народные средства являются дополнением, но не основным вариантом терапии.
В первую очередь, важно соблюдать режим и создать комфортные условия пребывания:
- частые проветривания;
- обильное питье;
- оптимальную влажность и температуру воздуха;
- полноценное витаминизированное питание.
Народная медицина предполагают использование прогревающих, противовоспалительных, антимикробных и иммуностимулирующих средств.
Отвары растений (ромашка, шалфей, мелисса, липа, грудной сбор). Заваривать эти средства следует кипятком, после чего остужать и процеживать. Если у ребенка нет аллергии, то допустимо употреблять такие напитки в неограниченном количестве.
Чай или морс из малины, калины, брусники и клюквы окажет благоприятное противомикробное действие. Чтобы ребенок лучше пил это целебное средство, можно добавить немного сахара.
Мед и другие продукты пчеловодства давно используются в народной медицине. Теплое молоко с медом пьют перед сном для смягчения беспокоящего симптома. Медовые лепешки (с мукой и водой) прикладывают к грудной клетке и спине с целью прогревания.
Луковый отвар считается эффективным средством при влажном кашле. Для его приготовления потребуется 2-3 луковицы и пол-литра воды. Давайте ребенку отвар по 50 мл три раза в день.
Если у ребенка температура 38, кашель и сопли, то следует незамедлительно приступить к лечению. Основные препараты определяются врачом в зависимости от диагноза.
Симптоматическое лечение предполагает использование отхаркивающих или противокашлевых средств.
Если температура стремительно растет и переваливает за 38 градусов, то следует задуматься о жаропонижающих лекарствах.
Применяйте только безопасные средства, предназначенные для детей: Нурофен, Панадол, Цефекон.
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Кашель у ребенка с температурой — то есть сочетание такого признака воспаления, как повышенная температура тела, с защитной реакцией дыхательной системы в виде кашля — типичное явление при различных инфекциях ЛОР-органов и дыхательных путей.
[1], [2], [3], [4]
Ключевые причины кашля у ребенка с температурой связаны с острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), гриппом, фарингитом, ринофарингитом, ларингитом, тонзиллитом, трахеитом, бронхитом, пневмониями, плевритом, коклюшем, дифтерией, корью.
Грипп начинает проявлять себя общим недомоганием и симптомами вирусной интоксикации (ломота, головная боль и др.), однако очень быстро появляется кашель у ребенка и температура 40. Для аденовирусных ОРВИ характерны температура, кашель и насморк у ребенка, а также поражения соединительной оболочки глаза (конъюнктивы). Повышенная температура может держаться в течение недели и сопровождаться диареей.
Когда першит в горле, при глотании горло болит, температура 37,5 и кашель у ребенка, то это может быть вирусное воспаление слизистой в глотке — фарингит. Если одновременно поражаются инфекцией слизистые оболочки носа и глотки, то врачи диагностируют ринофарингит, при котором отмечаются сухость и боли в горле, затрудненное дыхание, сухой кашель, рвота и температура у ребенка. Причем рвоты слизью характерны для начальной стадии этого заболевания.
При ларингите — воспалении слизистой гортани и голосовых связок — голос осипший, в горле также першит, ребенка мучают приступы сухого кашля. Тонзиллит или ангина (воспаление небных миндалин) — заболевание непростое: оно может возникать не только из-за стрептококковой или вирусной инфекции верхних дыхательных путей, но и при инфекционных мононуклеозе или энтерите. В последнем случае появляются у ребенка кашель, температура и понос.
Вследствие воспаления слизистой оболочки дыхательного горла — трахеита — у ребенка сильный кашель и температура: кашель сухой (в основном в ночное время, утром становится интенсивнее, при кашле болит за грудиной), но температура поднимается незначительно.
Манифестация бронхита начинается с сухого кашля на фоне субфебрильной температуры тела. Затем кашель становится продуктивным, то есть с отхождением слизистой и слизисто-серозной мокроты. Так что влажный кашель и температура у ребенка могут быть признаками воспалительного процесса в бронхах.
Чаще всего у детей первых двух лет жизни пневмонию — острое инфекционное воспаление легких с температурой и кашлем — вызывают стафилококки, вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальные вирусы и бактерии Esherichia coli; у детей постарше основными возбудителями пневмонии являются Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae. А бактерия Chlamydophila pneumoniae вызывает хламидийную пневмонию с длительным сухим кашлем и лихорадкой.
Воспалительный процесс в оболочке легких при экссудативной форме плеврита дают о себе знать как влажный кашель и температура у ребенка, а если кашель сухой, то это плеврит фибринозный. Во многих случаях эта патология возникает как осложнение воспаления в легких.
Причины кашля у ребенка с температурой могут крыться в катаральной форме коклюша — острого инфекционного заболевания дыхательных путей, вызываемого бактерией Bordetella pertussis. В продромальном периоде повышенной температуры тела коклюш, как правило, не дает, и если показатель температуры повышается, то незначительно, мало влияя на общее самочувствие ребенка. К тому же, несмотря на пароксизмальный характер кашля, некоторых педиатров вводит в заблуждение схожесть начальной фазы коклюша с ОРЗ, и они назначают лечение обычной респираторной инфекции. А тем временем (примерно через 8-10 дней) приступы кашля становятся сильнее — со свистом при вдохе, с вязкой мокротой, которую трудно откашливать, с переходом приступов мучительного кашля в рвоту. И никакими терапевтическими мерами данные симптомы не снимаются, за что на Западе болезнь называют 100-дневным кашлем
Хорошего врача при таких обстоятельствах кашель, рвота и температура у ребенка должны заставить безотлагательно назначить сдачу анализа крови на лейкоциты и лимфоциты, а также провести серологическое исследование мокроты и мазка из носоглотки. Потому что самое легкое осложнение коклюша – бронхопневмония, когда температура у ребенка 38 и кашель с одышкой. А самое тяжелое и подчас необратимое – остановка дыхания.
Диагноз дифтерия ставится при поражении зева и гортани бактерией Corynebacterium diphtheriae с образованием пленок, спаянных с тканями. Лающий кашель и температура у ребенка, отечность слизистых около локальных лимфоузлов и сипота – признаки крупа или дифтерии гортани. Все это может привести к сужению просвета дыхательных путей и их обструкции.
Температура, сыпь и кашель у ребенка – признаки кори, возбудителем которой является вирус рода Morbillivirus. При заражении корью у ребенка температура 39 и кашель (сухой, лающий), а также сыпь на коже (сначала на лице и шее, а через пару дней и на всем теле). Кашель при кори требует повышенной влажности воздуха в помещении, где находится больной ребенок. В числе наиболее распространенных осложнений данного заболевания отмечается пневмония.
[5], [6], [7], [8]
Как любое терапевтическое воздействие, лечение кашля у ребенка с температурой должно учитывать два основополагающих фактора: причину кашля и повышенных температурных показателей, а также характеристики кашля (сухой он или влажный). Этиологическое лечение направлено на причину развития болезни, а лечение собственно кашля относится к симптоматической терапии, которая зависит от типа кашля.
Если температура у ребенка 38 и кашель, педиатры рекомендуют применять жаропонижающие средства для детей в форме суспензии: Панадол Бэби, Ибуфен Д или Ибуфен юниор. Например, стандартные дозы Ибуфена Д составляют для детей до 1-3 лет — по 0,1 г трижды в день, 4-6 лет — по 0,15 г, 7-9 лет — по 0,2 г, 10-12 лет — по 0,3 г трижды в сутки. Панадол Бэби в виде сиропа дети 2-6 месяцев принимают по 2,5 мл; от 6 месяцев до 2 лет – по 5 мл; 2-4 года – по 7,5 мл; 4-8 лет – по 10 мл; 8-10 лет- по 15 мл; 10-12 лет — по 20 мл.
Этиологическое лечение кашля у ребенка с температурой предполагает борьбу с бактериальной инфекцией. Если кашель у ребенка и температура 40, то нужны антибиотики. Педиатры назначают в таких случаях Амоксициллин (Амин, Амоксиллат, Оспамокс, Флемоксин), Кларитромицин (Клацид, Климицин, Клиндамицин, Фромилид) или Азитромицин (Азитрал, Зитролид, Сумамед). Амоксициллин детям 2-5 лет дают по 0,125 г трижды в сутки (после еды), детям 5-10 лет — по 0,25 г три раза в день. Дозировка для взрослых – по 0,5 г трижды в день.
Дозировка Кларитромицина, рекомендуемая для лечения тонзиллита у детей старше 12 лет (детям младше этого возраста препарат не назначается) — по 0,25 г два раза в день или 0,5 г – один раз в сутки (минимальный курс лечения – 5-7 дней). Азитромицин в виде сиропа назначается по 10 мг на килограмм массы тела, препарат следует принимать один раз в сутки за час до еды — в течение трех дней.
Антибиотики при коклюше имеет смысл применять в течение трех недель с начала появления симптомов болезни, но в дальнейшем антибактериальная терапия не дает положительных результатов у большинства заболевших детей. При коклюше у детей-грудничков рекомендовано использовать гипериммунный гамма-глобулин против коклюша. А действенные методы симптоматического лечения кашля при данном заболевании до сих пор не разработаны.
Главная задача, которую должно решить симптоматическое лечение кашля у ребенка с температурой – превратить сухой кашель во влажный и тем самым ускорить и облегчить освобождение дыхательных путей от мокроты.
Так, сироп от кашля Амброксол (Амбробене, Амброгексал, Лазолван) следует применять детям до 2 лет — по 2,5 мл 2 раза в день; 2-5 лет — по 2,5 мл три раза в сутки; после 5 лет — по 5 мл 2-3 раза в день. Если при ларингите, трахеите, пневмонии интенсивный сухой кашель у ребенка с температурой, то, начиная с 12 лет, допускается применение препарата Ацетилцистеин (АЦЦ, Ацестад) — по 100 мг трижды в день.
К наиболее рекомендуемым в педиатрической практике отхаркивающим сиропам относятся:
- сироп алтея – применять детям до 12 лет по чайной ложке (развести в 50 мл теплой воды) до 5 раз в сутки, детям старше 12 лет — по столовой ложке 4-5 раз в день (принимать после еды);
- Пертуссин (Туссамаг) — принимается по чайной или десертной ложке трижды в день;
- Бронхикум — детям до 2 лет рекомендовано давать по половине чайной ложки дважды в день; 2-6 лет — по одной чайной ложке; 6-12 лет — по одной чайной ложке три раза в сутки; после 12 лет — по десертной ложке трижды в день;
- Бронхолитин — детям 3-10 лет давать по 5 мл трижды в день, старше 10 лет — по 10 мл 3–4 раза в день (после еды);
- Бронхипрет — применяется с трехмесячного возраста по 10 капель трижды в день (после приема пищи), а с года к 10 каплям нужно прибавлять на каждый год жизни ребенка по одной капле.
Отхаркивающее лекарственное средство на основе экстракта корня алтея Мукалтин (в таблетках) разжижает мокроту; детям 3-5 лет рекомендуется давать по полтаблетки трижды в день (можно растворить таблетку в небольшом количестве теплой воды). После 5 лет можно применять по целой таблетке.
Если сильный кашель, рвота и температура у ребенка старше трех лет, то возможно – исключительно по назначению лечащего врача — применение подавляющего кашлевой рефлекс сиропа Синекод (Бутамират): детям 3-6 лет — по 5 мл сиропа трижды в день, 6-12 лет — по 10 мл, после 12 лет — по 15 мл три раза в сутки.
Облегчают откашливание мокроты и помогают лечить кашель у ребенка с температурой паровые ингаляции с содой (чайная ложка на стакан кипятка) или с любой щелочной минеральной водой. Также полезно дышать паром горячего настоя сосновых почек или листьев эвкалипта.
[9], [10], [11]
Когда дети болеют – это всегда неприятно. Особенно когда ребенка мучает сильный кашель на фоне высокой температуры. Малыш капризничает, отказывается от еды и плохо спит. Очень важно в такой момент не запаниковать, а сделать все правильно, чтобы максимально облегчить состояние ребенка и ускорить его выздоровление.
Содержание статьи
С одной стороны, влажный кашель – это не так уж и плохо. Даже врачи называют его «продуктивным», поскольку, таким образом, организм ребенка очищается от избытка слизи и скопившихся в ней продуктов распада микробов и антител, им противостоявших. Если влажный кашель пришел на смену сухому, лающему, то значит, что организм малыша успешно справляется с болезнью и «идет на поправку».
Совсем другое дело, когда влажный кашель сопровождается стойким повышением температуры до 38 и выше. Это уже серьезный сигнал о том, что в организме протекает активный воспалительный процесс, требующий немедленного лечения.
Сразу же обращаться к врачу необходимо, если присутствуют дополнительные тревожные симптомы:
- приступообразный характер кашля, особенно по ночам;
- хрипы и свист, которые легко услышать при дыхании;
- яркая окраска выделяемой мокроты (желтая, зеленая, оранжевая);
- следы или сгустки крови в мокроте;
- кашель с температурой не проходит более 2 суток.
Промедление в этом случае грозит серьезными осложнениями, так как, скорее всего, причина такого кашля – не банальная простуда, а попавшая в организм инфекция, с которой малыш не справляется самостоятельно.
В большинстве случаев осложнения при вирусных и инфекционных заболеваниях начинаются не потому, что болезнь слишком серьезная, а из-за неправильных действий родителей, которые выбирают не те методы лечения или слишком поздно обращаются к врачу.
Поэтому нужно твердо запомнить, чего нельзя делать ни в коем случае, когда высокая температура и влажный кашель у вашего ребенка:
- Самостоятельно назначать и давать антибиотики. Если кашель вызван вирусами, то они не помогут, а только нарушат микрофлору кишечника и понизят иммунитет. Отличить вирусное заболевание от инфекционного без анализов практически невозможно. Для этого необходим посев мокроты на микрофлору, который и назначит врач.
- Использовать противокашлевые препараты. Мокрота должна отходить, а противокашлевые препараты угнетают кашлевой рефлекс, то есть просто останавливают кашель и никак его не лечат. Таким образом, мокрота будет застаиваться в легких и бронхах и усиливать воспалительный процесс.
- Постоянно давать ребенку жаропонижающие. Эти препараты негативно влияют на работу печени, и они не предназначены для длительного применения. Если температура в пределах 37,8-38,2, с ней прекрасно справляются противовоспалительные препараты «Парацетамол», «Панадол», которые одновременно будут оказывать лечебный эффект. Температуру ниже 38 градусов сбивать вообще не нужно – она помогает организму быстрее победить инфекцию.
Кутать ребенка. Он и так горит от температуры. Даже если его знобит, это не повод укладывать малыша под теплое одеяло – он может быстро перегреться и состояние еще больше ухудшится. Главное – следить за тем, чтобы одежда ребенка не была мокрой, и когда он начнет потеть все время его переодевать.- Применять горчичники, растирания и другие прогревающие процедуры. Все эти средства хороши на этапе выздоровления, а повышенная до 38 градусов температура говорит о том, что болезнь на стадии обострения. Нельзя купать ребенка, парить ему ноги и слишком нагревать воздух в помещении.
- Делать паровые ингаляции грудничкам. Под воздействием пара мокрота разбухает, а гортань у ребенка и так еще узкая. Ингаляция, таким образом, может спровоцировать приступ удушья. Тем более что на фоне высокой температуры эта процедура и так оказывается под запретом.
Кутать ребенка. Он и так горит от температуры. Даже если его знобит, это не повод укладывать малыша под теплое одеяло – он может быстро перегреться и состояние еще больше ухудшится. Главное – следить за тем, чтобы одежда ребенка не была мокрой, и когда он начнет потеть все время его переодевать.После того как первая заповедь медика «не навреди» соблюдена, пора предпринять активные действия для улучшения общего состояния ребенка. Когда есть такая возможность, то лучше как можно скорее показать его врачу. Если температура поднялась ночью, придется справляться собственными силами.
Прежде всего, надо принять меры для стабилизации температуры тела. Если она слишком высокая – 38,5 и выше, придется дать жаропонижающие средства «Ибупрофен», «Метамизол», «Амидопирин». Хотя детям эти средства можно давать только в крайних случаях, когда никакие другие препараты не действуют и строго в соответствии с рекомендованной инструкцией дозировкой.
Сбить температуру помогают и испытанные народные средства. Например, ванночки с водой комнатной температуры для рук. Полезно обтереть малыша хлопчатобумажной салфеткой, смоченной в уксусе, разбавленном пополам с водой. После этого его надо насухо вытереть и укрыть не слишком теплым одеялом. Можно смоченную в таком растворе салфетку положить на лобик малыша (надо очень хорошо отжать, чтобы уксус не попал в глаза!).
Помогут быстрее освободиться от мокроты отхаркивающие препараты: «Лазолван», «Гербион», «Амброксол», «Доктор Мом», «Сироп подорожника» и другие. Многие из них обладают также противовоспалительными свойствами, быстро снимают боль в горле и облегчают дыхание. Лучше такие средства не давать на ночь – отходящая мокрота будет мешать ребенку нормально спать.
По назначению врача при необходимости придется использовать антибактериальные или противовирусные препараты. Чаще всего детям назначают антибиотики широкого спектра действия. Но если вы сдали анализы, и врач точно знает возбудителя болезни, то могут применяться узконаправленные средства, которые имеют меньше побочных эффектов и не убивают полезную для организма микрофлору.
Снять отечность слизистых, которая обычно сопутствует влажному кашлю, помогают антигистаминные препараты, которые полезны не только при кашле аллергического происхождения. Они уменьшают выделение слизи, поэтому ребенку становится легче дышать, и он быстрее сможет откашлять излишки уже скопившейся мокроты.
Антигистаминные средства «Диазолин», «Кларитин», «Супрастин» и др. часто выпускают для детей в форме сиропов. Но они тоже не применяются долго. Как только состояние улучшилось, их отменяют.
Важной частью лечения является правильный домашний уход за больным ребенком. Скопившуюся в горле слизь необходимо как можно чаще удалять, чтобы она не попадала в бронхи. Поэтому не реже 5-6 раз в день надо давать малышу теплое питье: отвары ромашки, липы, шалфея; чай из листьев малины или смородины; теплую воду с медом и небольшим количеством лимонного сока.
Хорошо борется с кашлем теплое молоко, в которое можно добавить немного меда, топленого масла, масла-какао, козьего или барсучьего жира. Но важно помнить о том, что оно ослабляет действие антибиотиков. Поэтому давать молоко можно не ранее, чем через 1,5-2 часа до или после приема таблеток. Выпитое на ночь, оно позволит малышу быстрее заснуть.
Регулярно нужно чистить нос. Обычно влажный кашель с температурой сопровождается обильными густыми выделениями. Сопли стекают по задней стенке гортани, раздражают ее, усиливая кашель, и скапливаются в бронхах.
Можно использовать капли для носа на растительной основе, например, «Пиносол». Они обладают противовоспалительным и антибактериальным эффектом и даже способны немного подлечить горло.
Необходимо соблюдать и дополнительные условия, значительно ускоряющие процесс выздоровления:
- отменить прогулки и контакты с другими детьми до стойкого снижения температуры;
- регулярно делать влажную уборку в комнате ребенка (не реже 1 раза в день);
- обеспечить приток чистого воздуха, проветривать 3-4 раза в день, при этом следить, чтобы малыш не был на сквозняке, а в холодное время года выносить его в другую комнату;
- следить за температурой и влажностью воздуха, оптимально 20-22 градуса;
- если есть возможность, ежедневно кварцевать помещение (ребенка предварительно вынести!) и использовать озонатор;
- обеспечить полноценное, но щадящее питание – исключить из рациона слишком твердую, жареную, соленую пищу;
- давать свежевыжатые фруктовые соки – они восполняют запас витаминов и укрепляют иммунитет;
- не заставлять ребенка кушать – теплого молока с медом, соков и жидких каш пока вполне достаточно, а когда состояние улучшится, он попросит кушать сам.
отменить прогулки и контакты с другими детьми до стойкого снижения температуры;Ни в коем случае нельзя корректировать назначенное лечение самостоятельно, изменять дозировки лекарств, подключать новые препараты. Все инфекционные заболевания требуют правильного комплексного лечения. Только так можно избежать возможных осложнений и сократить время болезни.
Температура и кашель у ребенка, продолжающиеся длительное время, являются тревожным симптомом. Они свидетельствуют о серьезном воспалительном процессе. Как действовать родителям, если у ребенка пятый день держится высокая температура и не прекращаются попытки откашляться?
Чаще всего факторами, способствующими появлению жара, раздражению дыхательных путей, становятся вирусные или бактериальные инфекции. Температура с кашлем у малыша появляется при следующих заболеваниях:
• ОРВИ,
• бронхит,
• пневмония,
• трахеит,
• коклюш.
Сильное отделение мокроты также наблюдается на фоне возникших осложнений после перенесенного гриппа. Всё это серьезные заболевания, требующие обязательного медицинского вмешательства.
ОРВИ – вирусное заболевание. Начинается оно быстро, жар не спадает даже на пятый день, достигая 38-39 градусов. В течение первых суток вирус проникает в носоглотку и дыхательные пути, вызывая приступы влажного кашля. Может появиться насморк.
Бронхит характеризуется звонким, глубоким, частым покашливанием. Температура повышается незначительно, но длительное время не спадает. Мокрота отходит с трудом, возможны нарушения дыхания.
При пневмонии жар варьируется от незначительного повышения (37,6 градуса) до критических значений (39 градусов и выше). Приступы лающего сухого кашля чаще возникают вечером или днем, когда ребенок находится в положении лежа.
Трахеит бывает вирусного или бактериального происхождения. Попытки откашляться сопровождают малыша весь день: при глубоком вдохе, смехе, выходе из теплого помещения на улицу. Высокая температура обычно держится несколько дней.
Коклюш – острозаразное заболевание. Кашлевой приступ носит затяжной конвульсивный характер. Характерный признак болезни – высунутый язык, сопровождающий процесс откашливания. Начинается коклюш с незначительной гипертермии − 37,5-37,8 градуса. Спазмы дыхательных путей усиливаются на протяжении двух недель, причиняя сильные неудобства.
При возникновении у ребенка таких симптомов, как гипертермия, сильные приступы кашля, которые продолжаются не первый день, родителям необходимо вызвать врача. Длительный жар указывает на продолжающийся воспалительный процесс. Как справиться с болезнью подскажет педиатр после осмотра и постановки диагноза.
Кашлевые спазмы и температура являются информативными признаками болезни, помогающими установить верный диагноз:
• Отхаркивание мокроты – полезный процесс. С его помощью организм освобождается от бактерий и скопившейся слизи. Если влажная мокрота хорошо отходит, просите ребенка откашливаться чаще.
• Кашлевые приступы, сопровождающиеся свистящим дыханием – признак бронхита или пневмонии. Если при попытке откашляться слышен свист, хрип, дыхание становится прерывистым, необходимо сделать флюорографию.
• Изменение голоса, першение, высокая температура дают основания заподозрить ларингит. Голосовая щель сужается, вызывая бронхоспазм, малыш жалуется на сильную боль в горле. При ларингите отхаркивающие препараты бесполезны. Поэтому не начинайте лечение, не посоветовавшись с врачом.[flat_ab >
Температура также является важным показателем течения болезни и наступления периода выздоровления. Если сильный жар появляется в первый день, говорят об остром периоде заболевания. Субфебрильные значения (37,2-37,5 градуса) свидетельствуют о хроническом течении болезни.
Совет. Подробно расскажите врачу, какой день продолжается заболевание, как ребенок кашляет, когда чаще наблюдаются приступы, какой характер носит процесс откашливания, есть ли мокрота. Также отметьте показания термометра на протяжении всех дней болезни. Точная информация поможет в выборе правильного лечения.
Педиатры советуют придерживаться общих рекомендаций, которые помогут родителям облегчить состояние ребенка:
• Давайте больше теплого питья, до двух литров в день. Жидкость увлажняет слизистые, помогает откашляться, предотвращает обезвоживание вследствие высокой температуры. С помощью большого количества воды из организма естественным путем выводятся бактерии, токсины.
• Обеспечьте малышу постельный режим. Хорошо если голова будет значительно выше уровня ног. Так удастся избежать мучительных бронхоспазмов.
• Не кутайте малыша. В период болезни организм пытается самостоятельно охладиться. Теплая одежда помогает появлению жара и провоцирует сильные кашлевые приступы.
• Не заставляйте кушать. Когда болезнь пойдет на спад, аппетит появится самостоятельно.
• Не бойтесь свежего воздуха. Родители стараются закрыть все форточки, опасаясь переохлаждения. Наоборот, свежий увлажненный воздух помогает очистке дыхательных путей, снижает интенсивность кашля.
При гипертермии запрещены любые согревающие процедуры: горчичники, компрессы, ингаляции. Эти методы хорошо помогают справиться с кашлем, но делать их можно только после нормализации состояния ребенка.
Нельзя купать малыша. Водные процедуры помогают снизить жар, но способствуют ухудшению и увеличению кашлевых спазмов.
Совет. Не начинайте самостоятельно давать ребенку антибиотики, руководствуясь принципами «про запас» или «авось поможет». При вирусном заболевании антибактериальные препараты, в лучшем случае, ничем не помогут, а в худшем могут значительно навредить здоровью.
Сбивать высокие показания термометра нужно аккуратно. Температура до 38 градусов способствует выработке естественного защитного вещества – интерферона. Он помогает быстрее справиться с болезнью. При неосложненном течении болезни температура снижается на третий день. Если жар продолжается 5 дней, его нужно убрать, используя медикаментозные или физиологические методы.
Также гипертермия опасна для детей, имеющих в анамнезе заболевания нервной, сердечно-сосудистой систем. На фоне жара у них появляются фебрильные судороги.
Снижать температуру врачи советуют в следующих случаях:
• ее значения превышают отметку 39 градусов более трех дней,
• градусник показывает значение больше 38 у малыша до года,
• ребенок плохо переносит жар.
Используйте только препараты, разрешенные детям, строго следуя указанной дозировке. При необходимости приема жаропонижающих лекарств несколько раз в день чередуйте средства с разными действующими веществами. В большинстве случаев после устранения гипертермии снижается кашлевая активность, состояние нормализуется.
Хорошее решение − сделать анализ крови, показывающий, какие вирусы или бактерии вызвали болезнь. Общие анализы также дают необходимую информацию о состоянии ребенка и течении заболевания.
Лечение проводят с помощью отхаркивающих и муколитических средств. Они разжижают мокроту, способствуют легкому откашливанию.
При пневмонии или бронхите сначала рекомендован курс препаратов, подавляющих бронхоспазм. Они избавляют ребенка от навязчивого желания откашляться. Когда появляется мокрота, применяют муколитики.
Назначить лекарство, подходящее при конкретном заболевании, может только квалифицированный специалист. Популярные средства не всегда бывают эффективны при разных заболеваниях. Например, при вирусном бронхите необходимы лекарства, направленные на подавление активности вируса и одновременное разжижение мокроты, а при пневмонии обязателен прием антибиотиков.
Осторожными следует быть с назначением отхаркивающих препаратов детям меньше трех лет. У них легочная система еще не до конца сформирована, поэтому откашляться им бывает тяжело.
После нормализации температуры хорошими помощниками становятся ингаляции, местнораздражающие средства, народные методы лечения.
Сильный кашель у ребенка, сопровождающийся высокой температурой, не спадающей на протяжении пяти дней – повод для обязательного визита к врачу. Такие симптомы часто являются признаками серьезных болезней. Грамотное лечение поможет малышу быстрее выздороветь и вернуться к привычным занятиям – веселым играм и прогулкам.
Кашель и температура 38 у ребенка считаются тревожными признаками, свидетельствующими о развитии в организме воспаления различной локализации в сочетании с защитной реакцией в виде активного кашлевого рефлекса.
Чаще всего эти симптомы появляются при вирусных инфекциях бронхолегочной системы и ЛОР — органов, но может и сигнализировать о наличии другой патологии.
Поэтому важными факторами диагностики являются:
- время возникновения симптомов (кашель у ребенка и температура 38);
- наличие других симптомов (высыпания, рвота, понос, насморк, боли в животе);
- их длительность и периодичность появления.
Большое значение при определении причины возникновения любых патологических симптомов, в том числе кашля с повышением температуры 38 и диагностики заболевания считаются:
- характеристика кашля (сухой (см. Сухой кашель у ребенка ночью: первая помощь), влажный), частота и длительность приступов, и появление других признаков болезни;
- динамика изменения температуры тела – температурная кривая (от субфебрильной до фебрильной);
- реакция организма на лечение, в том числе и прием жаропонижающих средств.
К главным причинам появления сухого кашля и повышения температуры до 38 считаются воспалительные процессы носоглотки (назофарингиты), гортани (ларингиты), трахеи и бронхов (трахеобронхиты, трахеиты), вызванные респираторной вирусной инфекцией или простудами.
Кроме респираторных вирусных инфекций и простуд у ребенка температура 38 + кашель и другие патологические симптомы могут проявляться при бактериальных осложнениях вирусных инфекций в виде воспалительных процессов нижних дыхательных путей — бронхит, пневмония, плеврит.
Сначала у ребенка отмечается сухой, частый малопродуктивный кашель, который через несколько дней переходит во влажный с закашливаниями. Затем появляется лихорадка, одышка, боли в грудной клетке (см. Болят легкие при кашле: стоит ли волноваться), головокружения, вялость, снижения аппетита.
Эти патологические признаки могут появляться в начальных периодах большинства детских инфекций:
- Коклюш, паракоклюш.
- Корь, краснуха.
- Скарлатина.
- Мононуклеоз.
При коклюше и паракоклюше отмечается спастический кашель, длительный с закашливаниями, со скудной стекловидной мокротой, до рвоты, повышение температуры 37,5 – 38, недомогания, вялость. При кори и краснухе кашель и температура, насморк, вялость наблюдаются у детей в продромальном периоде, затем появляются типичные признаки детской инфекции – высыпания, конъюнктивит, светобоязнь, лимфаденит.
Скарлатина в первые дни проявляется повышением температуры от 38 до 39, кашель, насморк, боль в горле, выраженная слабость, головные боли, рвота, гнойная ангина, «малиновый» язык с увеличенными сосочками и типичная мелкоточечная сыпь. Инфекционный мононуклеоз проявляется стойким повышением температуры от 38 до 39, покашливанием или сухим малопродуктивным кашлем, стойким насморком с затруднением дыхания через нос, увеличением печени и селезенки, лимфатических узлов, недомоганием и длительной вялостью.
Необходимость снижения температуры жаропонижающими средствами у ребенка и применения противокашлевых препаратов определяет врач. Перед применением любых лекарственных средств у детей нужно уточнить разовую и суточную дозу, противопоказания (инструкция к препарату), стоимость (цена) и возможные побочные реакции.
Снижение температуры у детей показано при ее повышении выше 38,5 или при появлении признаков «белой» лихорадки, судорожной готовности, заболеваниях сердца и нервной системы
Степень повышения температуры зависит от активности воспаления и реактивности иммунной системы ребенка. Поэтому считается неправильным ее снижение до 38,5 С, ведь именно так организм ребенка борется с попаданием в организм чужеродных агентов и их размножением.
О том, как нужно вести себя при повышении температуры у ребенка (видео в этой статье):
Важно знать: Температура 38 + кашель у ребенка – это активация защитных реакций организма при развитии различных патологических состояний, а их угнетение (противокашлевыми или жаропонижающими препаратами) способствует повышению внедрения болезнетворных микроорганизмов в слизистую и их размножению.