бедненькие((( я сама была жутко болеющим ребенком, правда, насчет столь юного возраста не уверена, но в школе точно, через месяц болела, если не чаще 
но у меня в 5,5 лет была серьезная полостная операция, и конечно же, курс АБ после нее.
а еще племяшка недавно часто болел (очень надеюсь, что уже переросли они это), началось тоже после лечения АБ + начали в сад ходить.
однозначно вам надо от АБ уходить, и по минимуму вмешиваться в болячки, чтобы иммунитет сам справляться учился. но как мама я очень понимаю твои страхи… может, и правда гомеопата найти и у него попробовать полечится?
Мариш, еще такой вопрос: прививки делаете? по графику? уж очень ваши болячки похожи по времени возникновения… после прививок ведь общий иммунитет обычно снижается и здравствуй, простуда(((
Короче, все у вас в норме, отставить панику. Это РЕБЕНОК. Они должны болеть, это тренировка иммунитета.
Я не по теме, но про парацетамол.
Исследователи из университета штата Огайо (Ohio State University) обнаружили, что под воздействием парацетамола люди склонны недооценивать боль и дискомфорт других. «Результаты исследования позволяют предположить, что, когда вы приняли ацетаминофен (торговое название парацетамола, выпускаемого американской компанией Private Formulations, — прим. XX 2 ВЕК), боль других людей не кажется такой уж сильной», — говорит Доминик Мишковски (Dominik Mischkowski), один из авторов исследования.
Чтобы узнать, как популярное лекарство влияет на способность к сопереживанию, учёные провели несколько опытов. В первом эксперименте участвовали 80 студентов колледжа. Половина испытуемых выпила жидкость, содержащую 1000 мг парацетамола, половина — плацебо, при этом сами студенты не знали, что именно им досталось. Через час, когда лекарство подействовало, участники эксперимента прочли 8 коротких историй, герои которых испытывали физическую или социальную боль. Например, персонаж одного рассказа получил глубокий порез, а другого — переживал смерть отца. Затем студенты должны были оценить боль, которую испытывали действующие лица по шкале от 1 («не больно») до 5 («самая сильная боль»). Участники исследования, которые приняли парацетамол, оценивали страдания персонажей ниже, чем те, кому досталось плацебо.
Во втором эксперименте участвовали 114 студентов. Они так же приняли лекарство или плацебо. На этот раз студенты не только читали истории о чужой боли, но и прослушали 4 записи белого шума громкостью от 75 до 105 децибел и оценили их по шкале от 1 («не испытал неприятных ощущений») до 10 («крайне неприятно»). После этого студентов попросили предположить, насколько сильный дискомфорт тот же шум доставил бы другому анонимному участнику исследования. Оказалось, что по сравнению с теми, кому досталось плацебо участники, принявшие парацетамол, воспринимали белый шум, как менее неприятный — не только для себя, но и для других.
Во время третьего этапа, участники встретились и недолго пообщались, задавая друг другу предусмотренные экспериментаторами вопросы. Затем каждый из них наблюдал, как трое новых знакомых играли в Cyberball — онлайн-игру, в которой нужно бросать мяч (на самом деле игроков симулировал компьютер). После третьего раунда одному из участников переставали подавать и, фактически, игнорировали. Наблюдателей просили оценить, боль и обиду, которую испытывали участники игры, включая того, кого подвергли остракизму. Люди, принявшие парацетамол, воспринимали боль отверженного товарища не так серьёзно, как плацебо-группа.
«В этом случае, участники исследования имели возможность проявить сопереживание к кому-то, кто, как им казалось, переживал болезненный социальный опыт», — поясняет Балдуин Уэй (Baldwin Way), один из авторов исследования. «Те, кто принимал ацетаминофен, продемонстрировали снижение эмпатии. Они не были особенно обеспокоены обидой отвергнутого человека», — констатирует он.
Новые результаты согласуются с результатами предыдущих исследований. В 2004 году учёные из Университетского колледжа Лондона (University College London) проводили эксперименты с участием пар: они делали функциональную магнитно-резонансную томографию мозга, когда сам испытуемый или его партнёр испытывали боль. Оказалось, что в обоих случаях активизировались одни и те же части мозга. «В свете этих результатов вполне закономерно, что Тайленол (лекарство на основе парацетамола — прим. XX 2 ВЕК), который облегчает боль, также снижает способность чувствовать боль других», — резюмирует Уэй.
Учёные продолжают исследовать влияние парацетамола на эмоции и поведение. Они также собираются проверить, вызывает ли ибупрофен — другое популярное обезболивающее — схожий эффект.
Вообще болезнь болезни рознь. Если реьенок под 39 а он сидит играет, я б наверное не сбивала, а как у нас она тяжело переносит 39 приходится сбивать, тут надо родителям мозг иметь, чтоб понимать когда ситуация действительно требует вмешательства, у меня знакомым воач вообще сказал не ждите, когда температура больше 38 поднимется: анальгин и парацетамол… и родители давали, врач же сказал, а ребёночек играл себе счастливый с 39
Эту статью я решила написать в помощь родителям, которые страдают от того, что их ребенок часто болеет. Простудные заболевания, бронхит у детей обычно сопровождаются высокой температурой. Температура у ребенка пугает родителей, особенно, если держится температура не один день.
Многие мамы имеют предубеждение, навязанное педиатрами, что высокая температура – это плохо, это страшно, это грозит судорогами, и ее нужно как можно скорее сбивать Панадолом или другими жаропонижающими средствами. Да, температура у ребенка – это серьезно, и действительно, у некоторых детей проявляется судорожный синдром, но процент таких детей маленький, и судороги у них развиваются по причине, связанной с состоянием их головного мозга и центральной нервной системы. Как правило, у таких детей имеется нарушение в работе нервной системы, и на фоне высокой температуры оно дает знать о себе в виде судорог. Заболевания нервной системы нужно лечить и это отдельная тема. Здесь я лишь хочу подчеркнуть, что большинство детей не развивают судорог при высокой температуре!
Температурная реакция – это не заболевание как таковое, это отражение болезненных процессов в организме, ответ на воспалительный процесс , это признак того, что организм ребенка столкнулся с микробами, вирусами и токсинами, и работает в более интенсивном режиме, чтобы выгнать эти микробы, вирусы и токсины из организма. Это попытка организма справиться с угрожающей ситуацией и победить. Повышение температуры тела до 40 градусов угрожает росту и выживаемости некоторых бактерий и вирусов, в этот момент возрастает бактерицидная активность лейкоцитов, увеличивается образование интерферона.
Если мы вмешиваемся и начинаем подавлять, стараемся снизить высокую температуру, получается, мы не даем организму ребенка бороться и развивать иммунитет.
Ко мне постоянно приводят часто болеющих детей, залеченных лекарствами, эти детки не имеют способности бороться с микроорганизмами самостоятельно, у них не работает иммунитет, они все как один болеют без высокой температуры, обычно их температурная реакция не поднимается выше 37 градусов. То есть болеют они вяло и долго и не могут обойтись без антибиотиков. Такие дети очень хорошо поддаются лечению гомеопатией, фактически, гомеопатическое лечение помогает восстановить иммунитет и выздоравливать без назначения антибиотиков.
Дети с хорошим иммунитетом быстро развивают высокую температуру, лежат в лихорадке, пылают, как свечка, но при правильных мероприятиях без дачи жаропонижающих средств быстро выздоравливают без тяжелых последствий и остаточных явлений.
В гомеопатии есть подразделение на группы здоровья по Витулкасу. Дети, которые болеют с высокой температурой, бурно, но быстро и выздоравливают легко, без последствий для организма, относятся к первой группе здоровья.
Детки, которые болеют вяло, долго, с остаточными симптомами, у которых температура не поднимается выше 38 градусов, относятся ко второй группе здоровья. А дети, которые вовсе не имеют высокой температуры, когда болеют, или она поднимается только до 37 градусов, это дети, имеющие хронические болезни и несколько диагнозов, их уровень здоровья спускается на третью ступеньку.
И целью врача-гомеопата становится поднятие часто болеющего ребенка со 2-3 группы здоровья в первую, и когда у ребенка появляется высокая температура, и более ярко протекают простудные заболевания, для гомеопата это повод для радости, значит, иммунная система начала работать и укрепилась, и ребенок становится здоровее! Для иммунитета детям назначаются гомеопатические препараты, витамины и правильный режим. Я всегда даю советы родителям по укреплению здоровья детей на основе комплексного подхода.
Но вот ребенок заболел, поднялась высокая температура. Что же нужно делать, когда ребенок температурит? Вот мои рекомендации:
- Оставить ребенка дома, организовать ему постельный режим. Правда, не все дети послушно лежат во время температуры, некоторые непоседливые детки продолжают играть. В этом случае не стоит заставлять их лежать в постели, но обстановка для них должна быть безопасной: должно быть спокойно и тепло.
- Обеспечить ребенку обильное питье и проследить за тем, чтобы он хорошо пил. Это может быть вода, травяные чаи, имеющие потогонный и мочегонный эффект, например, чай с малиной и медом, липовый чай, имбирный чай, напиток с лимоном, морс, компот. Обильное питье заставляет более активно работать почки и выводить токсины и шлаки из организма.
- Давать ребенку витамин С натуральный (от 1 до 3-4 граммов в день). Это ударные дозы, усиливающие иммунитет. Витамин С является водорастворимым, поэтому его излишки легко выводятся из организма, так что передозировки бояться не стоит. Признаком того, что ребенок принял лишнюю дозу витамина С будет жидкий стул (появление поноса), в этом случае ежедневную дозу витамина С можно немного снизить. Но обычно детский организм прекрасно усваивает натуральные витамины и не дает никаких реакций, кроме одной. быстрее выздоравливает!
- Научить ребенка полоскать горло, простое механическое смывание со слизистой микробов и налета с миндалин тоже имеет значение для выздоровления.
- Кормить ребенка по требованию, не перекармливать его, не заставлять кушать, если он не хочет. Можно предложить ребенку фрукты или немного свежевыжатого сока.
- В некоторых случаях полезно делать компрессы на голову или наружно охлаждать тело, обтирая его влажной губкой или салфеткой.
Из гомеопатии можно давать такие препараты как: Аконит, Белладонну, Брионию, Феррум фосфорикум, Рус токсикодендрон, Эупаториум перфолиатум, Арнику.
Аконит – когда температура тела внезапно повышается и остается высокой, сухой жгучий жар от головы и лица идет вниз по телу. Присутствуют беспокойство и тревога, паника и страх. Когда ребенок лежит, у него красное лицо, когда поднимается — лицо бледнеет. Сильная жажда. Лихорадка началась после прогулки на сухом холодном ветру, после охлаждения или после внезапного испуга.
Белладонна – когда имеется сильный жар с выраженой жаждой и желанием холодной воды, которая кажется слишком холодной. Постоянный сухой жар, при котором потеет только голова. Но могут быть холодными конечности. Раскалывающая головная боль с сильной пульсацией сонных артерий, расширенные зрачки, очень бледное лицо, бред и беспокойство. Ребенок не выносит, когда его раскрывают, чувствителен к свету, шуму и тряске кровати. Язык красный, сухой, по краям красный, в центре обложенный. Причина лихорадки – простуда, сквозняк, охлаждение головы после мытья или стрижки волос.
Бриония – сухой, жгучий внутренний жар в сочетании с сухостью во рту и сильной жаждой. Внезапные острые головные боли и боли в грудной клетке, которые усиливаются при вдохе и в движении. Горечь во рту, язык обложен густым желтым налетом. Ребенок ищет покоя и хочет, чтобы его не трогали. Лихорадка возникает вследствие промокания, от холодного питья, от питья в жару. Дети не хотят, чтобы их поднимали и носили на руках.
Феррум фосфорикум — дается в начальном периоде жара и воспаления, пациент легко простывает, чувствует болезненность с ощущением разбитости в грудной клетке, в плечах и мышцах, сильное изнеможение, едва может передвигаться, пульсирующая головная боль в сочетании с чувствительностью волосистой части головы, потоотделение прекращается. Лихорадка без определенной локализации или индивидуализирующих симптомов. Тонзиллит, фарингит, ларингит, средний отит. Ребенок измучен жаждой, хочет холодных напитков.
Арника – жар в верхней половине тела, холод в нижней. Сухой жар в теле с апатией, сильной слабостью. Когда жар становится невыносимым, ребенок пытается раскрыться, раскрывшись – мерзнет. На чем бы ребенок ни лежал, все ему кажется твердым. Все тело болит, как побитое.
Эупаториум перфолиатум – жестокая тупая боль в теле, ломота, как будто кости ломают. Жажда или тошнота, затем жестокий потрясающий озноб. Возможна рвота горечью во время озноба или во время жара. Жгучий жар. Пот облегчает все симптомы, кроме головной боли.
Гельземиум – озноб сопровождается тупыми болями, ломотой и вялостью, появляется вместе с жаром или чередуется с ним, озноб распространяется вверх и вниз по спине. Холодные кисти и стопы. Жар сопровождается сонливостью. Жажда отсутствует. Холодный пот.
Хамомилла – жар с небольшой жаждой. Продолжительный жар, больной во сне вздрагивает. Жар и озноб одновременно, одна щека красная, другая бледная. Сильное возбуждение, тревога, раздражительность, ребенок просится на руки. Лихорадка может быть вызвана гневом. Или связана с прорезыванием зубов.
Из комплексных препаратов в нашей аптеке есть Гриппакс. Этот комплекс содержит несколько компонентов для лечения лихорадки в низких дозировках. Это Аконит, Бриония, Арника, Белладонна, Фосфорус, Феррум фосфорикум.
И еще есть гомеопатическая тройчатка Аконит/Хамомилла/Белладонна 30с, тоже средство для лечения состояний сопровождающихся повышение температуры.
Если ваш ребенок заболел, у него держится температура, воспользуйтесь моими рекомендациями, а после того, как ребенок выздоровеет, беритесь за укрепление иммунитета. Если ваш ребенок часто болеет, не спешите закармливать его антибиотиками или другими сильно действующими лекарствами, попробуйте гомеопатию!
Приходите ко мне на прием, вместе с вами мы поможем вашему малышу стать крепче и здоровее, причем исключеительно с помощью натуральных средств!
Дети болеют только с высокой температурой, от 39,5 и выше
Sюзер
» обо мне «
дневник
Сообщений: 1105
Регистрация: 26.11.10
МО
Ванечка 07.12.08
Марусенька 27.10.10 
ДЮ 
Добрый день!
у меня двое детей, первый сын начал болеть с 2,5 месяцев, потом в 9 мес., потом в 1год и 2 мес, и т.д. каждые 3-4 месяца. Наша специфика в том, что каждый раз у нас температура 39-39,5 минимум, даже все коренные зубы лезли именно с такой температурой, недавно было вообще 42 градуса, притом что диагноз ОРВИ, как и в большинстве случаев.
(т.е. 38 и около у нас не бывает вообще никогда). И главное -сбивать нашу температуру практически невозможно, любые жаропонижающие снижают до 38,5 и то на 4-5 часов, потом все заново, естественно на этом фоне нам сразу назначают антибиотики (даже при отсутсвии хрипов, кашлей и т.п.)
Вопросы:
1. чем может быть обусловлена эта особенность организма?
2. нормальная ли практика принимать антибиотики при таких температурах, даже если это просто ОРВИ, какие есть еще методы лечения в таких случаях?
Отредактировано: ЮлияХ в 6 июл 2012, 16:01
Sюзер
» обо мне «
дневник
Сообщений: 39352
Регистрация: 4.06.06
Canada
les petites cocottes
консультант
» обо мне «
дневник
Сообщений: 2882
Регистрация: 31.03.09
Москва
Ответ на сообщение 
ЮлияХ от 6 июл 2012, 17:00
Уважаемая ЮлияХ!
«чем может быть обусловлена эта особенность организма?» Особенностями состояния иммунной, нервной систем. Уровень повышения температуры при инфекционных заболеваниях определяются не только особенностями организма ребенка, но и особенностями микроорганизма, который вызвал заболевание. Заболевания, вызванные вирусами, обычно протекают при более высокой температуре, чем заболевания, вызванными бактериями. При вирусной инфекции температура может быть упорной, держаться до 3-х дней и доходить до 39-40 градусов. Это закономерно. Не пугайтесь этого. Температура-это защитная реакция организма, направленная на уничтожение вируса, так как вирусы погибают при повышенной температуре. Кроме того, температура активизирует защитные силы организма. Поэтому, если у детей нет склонности к появлению судорог при повышении температуры, то не следует бояться повышения температуры и не следует понижать температуру во что бы то ни стало до нормальных цифр. Дети первых лет жизни часто болеют вирусными заболеваниями, поэтому протекание заболеваний с высокой температурой у ваших детей не удивительно.
« нормальная ли практика принимать антибиотики при таких температурах, даже если это просто ОРВИ»
Необходимость назначения антибиотиков при инфекционном заболевании определяется не уровнем повышения температуры, а длительностью сохранения высокой температуры. Показанием для назначения антибиотиков является сохранение высокой температуры больше 3-х дней без тенденции к ее снижению.
«какие есть еще методы лечения в таких случаях?» Применение противовирусных препаратов, индукторов интерферона, гомеопатических препаратов, все методы, направленные на снижение температуры – обильное питье, легкая одежда, физические методы снижения температуры, жаропонижающие средства.
Обратите внимание на то, что в процессе подъема температуры существуют два этапа. Первый этап-«бледная лихорадка» характеризуется спазмом сосудов. Поэтому ребенок на этом этапе бледный, серый, вялый, сонливый, у него ледяные ручки и ножки. Прием одних только жаропонижающих средств в этой фазе не эффективен. На этом этапе необходимо приложить к ножкам и ручкам грелку, одеть шерстяные носки. И дать жаропонижающие средства вместе с папаверином или но-шпой.
Второй этап-«розовая лихорадка». На этом этапе сосуды расширены, кожа ребенка розовая, горячая на ощупь, щеки красные, ручки и ножки теплые. На этом этапе хорошо помогают физические методы снижения температуры (смачивание кожи водкой или уксусом, обдувание вентилятором, завертывание в мокрые пеленки, прикладывание холода к сосудам) и жаропонижающие средства.
Обтирание водкой: ребенка раздеть и смочить все тельце водкой комнатной температуры или спиртом, наполовину разведенным водой. После того как смочите первый раз подождите несколько минут, когда кожа высохнет и снова смочите и так 3-4-5-6 раз, пока не почувствуете, что кожа стала прохладной. Особенно обильно необходимо обтирать в подмышечных, паховых, подколенных областях, не шее т.к. там проходят крупные сосуды. Суть этой процедуры заключается в том, что водка быстро испаряется с поверхности горячей кожи и забирает с собой тепло и это способствует снижению тем-ры. Обратите внимание, необходимо, именно, обильно смочить кожу водкой, а не растирать. Кожа должна быть мокрой. Иногда рекомендуют ту же процедуру проделывать с разведенным уксусом. Уксус также хорошо испаряется с поверхности кожи, но имеет резкий запах, который м. б. неприятен ребенку.
Для быстрого снижения температуры можно завернуть ребенка в мокрые прохладные простыни. Можно обдувать вентилятором. Можно приложить холод к паховой, подмышечной, подколенной областям.
Физические методы снижения тем-ры помогают быстро снизить температуру, но ненадолго. Поэтому, одновременно, необходимо дать ребенку жаропонижающие средства, которые начинают действовать несколько позже, но действуют дольше.
Сколько бы автор ни призывал родителей относиться к детским болезням спокойно и философски, не как к трагедиям, а как ко временным мелким неприятностям, удается это далеко не всем и не всегда. В конце концов совсем не редкость ситуации, когда мама просто не может сказать, сколько раз за год ребенок болел ОРЗ — эти ОРЗ просто не заканчиваются. Одни сопли плавно перетекают в другие, заложенный нос переходит в заболевшее ухо, бледнеет покрасневшее горло, но сипнет голос, увлажняется кашель, но в очередной раз повышается температура.
Раньше говорили: «Что поделать, такой уродился» и добавляли: «Потерпи, перерастет».
Сейчас говорят: «Плохой иммунитет» и, как правило, добавляют: «Надо полечить».
Давайте попробуем разобраться, что же все-таки надо делать — терпеть или лечить?
Родители должны знать, что врожденные нарушения иммунитета — т. н. первичные иммунодефициты — редкость. Они проявляются не просто частыми ОРВИ, а очень тяжелыми ОРВИ с опаснейшими бактериальными осложнениями, которые с трудом поддаются лечению. Врожденный иммунодефицит — это состояние смертельно опасное и оно не имеет никакого отношения к двухмесячному насморку.
Таким образом, частые ОРЗ — в подавляющем большинстве случаев следствие вторичного иммунодефицита — т. е. ребенок родился нормальным, но под действием определенных внешних факторов его иммунитет или не развивается, или чем-то угнетается.
Главный вывод:
если нормальный от рождения ребенок не вылазит из болезней, значит, у него конфликт с окружающей средой. И есть два варианта помощи: попытаться с помощью лекарств примирить ребенка с окружающей средой или попробовать все-таки изменить окружающую среду, чтоб она ребенка устраивала.
Формирование и функционирование системы иммунитета обусловлено, прежде всего, внешними воздействиями. Всем тем, что прекрасно знакомо каждому, всем тем, что мы вкладываем в понятие «образ жизни»: питание, питье, воздух, одежда, физические нагрузки, отдых, лечение болезней.
Родители ребенка, часто болеющего ОРЗ, должны прежде всего понять, что виноват в этом не ребенок, а окружающие его взрослые, которые никак не могут разобраться с ответами на вопросы про хорошо и плохо. Очень трудно самим себе признаться в том, что это мы что-то делаем не так — не так кормим, не так одеваем, не так отдыхаем, не так помогаем при болезнях.
А самое печальное состоит в том, что помочь таким родителям и такому ребенку не может никто.
Судите сами. Дитя часто болеет. Куда маме податься за советом?
Начнем с бабушки. И что услышим: он у тебя плохо ест, тоже мне мать, ребенка накормить не в состоянии; кто ж так дитя одевает — совершенно голая шея; он раскрывается ночью, поэтому спать надо в теплых носках и т. д. С песнями и танцами накормим. Очень теплым шарфиком плотно замотаем. Носки наденем. Частота ОРЗ от всего этого не уменьшится, но бабушке легче.
Обратимся за помощью к друзьям, знакомым, сослуживцам. Главный совет (мудрый и безопасный) — потерпи. Но обязательно услышим историю о том, как «у одной женщины ребенок все время болел, но она не пожалела денег и купила ему специальный и очень биологически активный витаминный комплекс с добавками толченых рогов высокогорного тибетского козла, после чего все как рукой сняло — ОРЗ прекратились, аденоиды рассосались, а знаменитый профессор сказал, что он потрясен, и купил комплекс своему внуку». Кстати, последняя упаковка этих витаминов еще есть у Клавдии Петровны, но надо спешить — сезон охоты на козлов закончен, новые поступления будут только через год.
Поспешили. Купили. Начали дитя спасать. Ах, как стало легко! Нам, родителям, легко — все-таки мы для дитя ничего не жалеем, мы, родители, правильные. ОРЗ продолжаются? Ну, это такой ребенок.
Может все-таки обратимся к серьезным врачам?
— Доктор, у нас за год 10 ОРЗ. Мы уже съели за этот год 3 кг витаминов, 2 кг лекарств от кашля и 1 кг антибиотиков. Помогите! От нашего несерьезного педиатра Анны Николаевны толку никакого — требует ребенка закалять, а как же его такого «безиммунитетного» закалять! У нас наверняка какая-то страшная болезнь завелась.
— Ну что ж, давайте обследуем. Поищем вирусы, бактерии, глисты, определим состояние иммунитета.
Обследовали. Нашли герпес, цитомегаловирус, лямблии, а в кишечнике стафилококк. Анализ крови с умным названием «иммунограмма» показал многочисленные отклонения.
Теперь все понятно! Это не мы виноваты! Мы, родители, — хорошие, внимательные, заботливые. Ура. Мы нормальные! Бедная Леночка, сколько на нее сразу всего навалилось — и стафилококк, и вирусы, ужас! Ну да ничего! Нам уже рассказали про специальные лекарства, которые всю эту гадость обязательно изведут.
А еще что приятно, можно эти анализы продемонстрировать бабушке, она небось и слова такого не слышала — «цитомегаловирус»! Но хоть критиковать перестанет.
И обязательно покажем анализы Анне Николаевне. Пусть осознает свои заблуждения, хорошо, что мы ее не послушались и не стали с такой жуткой иммунограммой закаляться.
Самое печальное в том, что Анна Николаевна заблуждения признавать не хочет! Утверждает, что стафилококк — вполне нормальный обитатель кишечника у большинства людей. Говорит о том, что невозможно жить в городе и не иметь антител к лямблиям, герпесу и цитомегаловирусу. Упорствует! Настаивает на том, что все это ерунда, и лечить отказывается! Вновь и вновь пытается убедить нас в том, что виноваты во всем не стафилококки-герпесы, а мы — родители.
Автор отдает себе отчет в том, что вы можете очень расстроиться и даже закрыть эту книгу. Но Анна Николаевна абсолютно права с максимально возможной степенью вероятности — виноваты действительно вы, родители! Не по злому умыслу, не от вредности. По незнанию, по непониманию, по лености, по доверчивости, но виноваты вы.
Если ребенок часто болеет ОРЗ, никакими таблетками решить эту проблему невозможно. Устраняйте конфликт с окружающей средой. Изменяйте образ жизни. Не ищите виновных — это тупик. Ваши и вашего ребенка шансы вырваться из замкнутого круга вечных соплей — вполне реальны.
Еще раз повторюсь: волшебных таблеток «от плохого иммунитета» не существует. Но есть эффективный алгоритм реальных практических действий. Мы не будем рассказывать обо всем подробно — ответам на вопросы о том, как должно быть, и без того посвящено множество страниц, как в этой, так и в других книгах автора.
Тем не менее, наиболее принципиальные моменты мы сейчас перечислим и подчеркнем. Фактически это и будут ответы на вопросы о том, что такое хорошо и что такое плохо. Фиксирую внимание — это не разъяснения, а уже готовые ответы: разъяснений уже было столько, что если они не помогли, так значит, ничего не поделаешь, хотя Леночку очень жалко.
Чистый, прохладный, влажный. Избегать всего, что пахнет — лаки, краски, дезодоранты, моющие средства.
При малейшей возможности организовать ребенку персональную детскую комнату. В детской комнате нет накопителей пыли, все подлежит влажной уборке (обычная вода без дезинфицирующих средств). Регулятор на батарее отопления. Увлажнитель воздуха. Пылесос с водяным фильтром. Игрушки в ящике. Книжки за стеклом. Складывание всего разбросанного + мытье пола + вытирание пыли — стандартные действия перед сном. На стене в комнате — термометр и гигрометр. Ночью они должны показывать температуру 18 °С и влажность 50-70%. Регулярное проветривание, обязательное и интенсивное — утром после сна.
В прохладной влажной комнате. По желанию — в теплой пижаме, под теплым одеялом. Белое постельное белье, постиранное с использованием детского порошка и тщательно выполосканное.
Никогда и ни при каких обстоятельствах не заставлять ребенка есть. Идеально кормить не тогда, когда есть согласен, а тогда, когда еду выпрашивает. Пресекать кормление в промежутках между кормлениями. Не злоупотреблять заморскими продуктами. Не увлекаться разнообразием питания. Естественные сладости (мед, изюм, курага и т. п.) предпочесть искусственным (на основе сахарозы). Следить, чтоб во рту не было остатков пищи, особенно сладкой.
По желанию, но у ребенка всегда должна быть возможность утолить жажду. Обращаю внимание: не получить удовольствие от сладкого газированного напитка, а именно утолить жажду! Оптимальное питье: негазированная, некипяченая минеральная вода, компоты, морсы, фруктовые чаи. Температура напитков комнатная. Если ранее всё грели — постепенно уменьшать интенсивность нагревания.
Достаточный минимум. Помнить о том, что потливость вызывает болезни чаще, чем переохлаждение. На ребенке не должно быть предметов одежды больше, чем на его родителях. Уменьшение количества — постепенное.
Самым тщательным образом следить за качеством, особенно если ребенок берет их в рот. Любой намек на то, что данная игрушка пахнет или пачкается, — от покупки отказаться. Любые мягкие игрушки — накопители пыли, аллергенов и микроорганизмов. Предпочесть игрушки моющиеся. Моющиеся игрушки мыть.
Ежедневные, активные. Через родительское «устал — не могу — не хочу». Очень желательно перед ночным сном.
Идеальны занятия на свежем воздухе. Любые виды спорта, предусматривающие активное общение с другими детьми в замкнутом пространстве, не желательны. Плавание в общественных бассейнах нецелесообразно для часто болеющего ребенка.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЗАНЯТИЯ
Хороши по месту постоянного жительства, когда состояние здоровья не позволяет выйти из дома. Сначала надо перестать быть часто болеющим и только потом начинать посещение хора, курсов иностранного языка, студии изобразительного искусства и т. п.
ЛЕТНИЙ ОТДЫХ
Ребенок должен отдохнуть от контактов с множеством людей, от городского воздуха, от хлорированной воды и бытовой химии. В подавляющем большинстве случаев отдых «на морях» не имеет к оздоровлению часто болеющего ребенка никакого отношения, поскольку большинство вредных факторов сохраняется плюс добавляется общественное питание и, как правило, худшие, в сравнении с домашними, жилищные условия.
Идеальный отдых часто болеющего ребенка выглядит так (важно каждое слово): лето в деревне; надувной бассейн с колодезной водой, рядом куча песка; форма одежды — трусы, босиком; ограничение на использование мыла; кормить только тогда, когда закричит: «Мама, я тебя съем!». Грязный голый ребенок, который скачет из воды в песок, выпрашивает еду, дышит свежим воздухом и не контактирует с множеством людей за 3-4 недели восстанавливает иммунитет, поврежденный городской жизнью.
ПРОФИЛАКТИКА ОРЗ
Крайне маловероятно, чтоб часто болеющий ребенок постоянно переохлаждался или килограммами поедал мороженое. Таким образом, частые болезни — это не простуды, это ОРВИ. Если Петя в пятницу наконец-то здоров, а в воскресенье вновь имеет заложенный нос, так это значит, что в интервале пятница-воскресенье Петя нашел новый вирус. И в этом однозначно виноваты его родственники, в частности, дедушка, который воспользовался неожиданным выздоровлением, дабы срочно сводить внука в цирк.
Главная задача родителей — в полном объеме реализовать рекомендации, подробнейшим образом изложенные в главе 12.2 — «Профилактика ОРВИ». Всячески избегать ненужных контактов с людьми, мыть руки, поддерживать местный иммунитет, провести вакцинацию всех членов семьи от гриппа.
Если ребенок часто болеет ОРВИ, значит, он часто инфицируется.
Ребенок не может быть в этом виноват. Это модель поведения его семьи. Значит, надо менять модель, а не лечить ребенка.
ЛЕЧЕНИЕ ОРВИ
Лечить ОРВИ — это не значит давать лекарства. Это значит создать такие условия, чтоб организм ребенка максимально быстро и с минимальными потерями здоровья справился с вирусом. Лечить ОРВИ — это значит обеспечить оптимальные параметры температуры и влажности воздуха, тепло одеть, не кормить, пока не попросит, активно поить. Солевые капли в нос и парацетамол при высокой температуре тела — вполне достаточный список лекарств. Любое активное лечение препятствует формированию иммунитета. Если ребенок часто болеет, так значит любой лекарственный препарат должен применяться лишь тогда, когда без него однозначно нельзя обойтись. Особенно это касается антибактериальной терапии, которая в большинстве случаев проводится без реальных на то оснований — от страха, от боязни ответственности, от сомнений в диагнозе.
ДЕЙСТВИЯ ПОСЛЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ
Очень важно помнить: улучшение состояния и нормализация температуры вовсе не свидетельствуют о том, что восстановился иммунитет. Но ведь сплошь и рядом ребенок идет в детский коллектив буквально на следующий день после улучшения состояния. А еще раньше, до детского коллектива, он отправляется в поликлинику, где его смотрит врач, который говорит, что ребенок здоров.
В очереди к врачу и на следующий день в школе или в детском саду ребенок обязательно встретится с новым вирусом. Ребенок с еще не окрепшим после болезни иммунитетом! Новая болезнь начнется в ослабленном организме. Она будет тяжелее предыдущей, с большей вероятностью осложнений, потребует применения лекарств.
Но и эта болезнь закончится. И вы пойдете в поликлинику, а затем в детский сад. А потом будете рассказывать про часто болеющего ребенка, который «таким уродился»!
Стало лучше — это значит надо начинать нормально жить. Нормальная жизнь — это не поход в цирк, не школа и уж тем более не детская поликлиника. Нормальная жизнь — это прыганье-скакание на свежем воздухе, «нагуливание» аппетита, здоровый сон, восстановление слизистых оболочек.
При активном образе жизни и максимально возможном ограничении контактов с людьми полное восстановление требует, как правило, не более недели. Теперь можно и в цирк!
Не надо забывать о том, что контакты с людьми рискованны, прежде всего, в помещениях. Игры с детьми на свежем воздухе, как правило, безопасны (если не плеваться и не целоваться). Отсюда вполне приемлемый алгоритм посещения детского сада сразу после выздоровления — ходить туда тогда, когда дети выходят на прогулку. Погуляли, все на обед в помещение, а мы домой. Понятно, что реализовать такое получается далеко не всегда (мама работает, воспитательница не согласна, детский сад далеко от дома), но такой вариант по крайней мере можно иметь в виду.
И в заключение отметим очевидное: алгоритм «действий после выздоровления» распространяется на всех детей, а не только на часто болеющих. Это фактически одно из важнейших правил, которое помогает нормальному ребенку не стать часто болеющим.
Ну а коль скоро мы заговорили про «всех детей», заметим, что отправляясь после болезни в детский коллектив, надо думать не только о себе, но и о других детях. В конце концов, ОРВИ может протекать в легкой форме, когда температура тела остается нормальной. Побежали сопли, вы пару дней посидели дома, а потом отправились в детский сад, оставаясь при этом заразными!
Антитела к вирусу вырабатываются не ранее пятого дня болезни. Поэтому возобновлять посещение детского коллектива можно не ранее шестого дня от начала ОРВИ вне зависимости от ее тяжести, но в любом случае с момента нормализации температуры тела должно пройти не менее трех суток.
ПОСЕЩЕНИЕ ДЕТСКИХ КОЛЛЕКТИВОВ
«НЕСАДИКОВСКИЙ» РЕБЕНОК
Ситуация, при которой ребенок становится часто болеющим лишь после того, как начинает посещать детский сад, — абсолютно типична. До трех лет практически не болел, гуляли, закаляли, никогда и ничем не лечили. В три года пошел в детский сад — и за зиму пять ОРЗ. Вы уже поняли, кто виноват? Однозначно не ребенок.
Когда произносится фраза «до трех лет не болел», так этой фразой утверждается — имеем абсолютно нормального, здорового ребенка. Изменилась окружающая среда — начались болезни.
Что делать? Во-первых, признать тот факт, что невозможно начать активно общаться с детьми и не заболеть. Да вы, собственно, были к этому готовы, но не думали, что болезни будут постоянными. Постоянные болезни — значит, либо вы торопитесь с возвращением к детям после болезни, либо что-то принципиально неверно в самом детском саду (принимают больных детей, не проветривают, мало гуляют и т. д.).
Имеем ли мы возможность повлиять на детский сад? Как правило, не имеем. Можем ли поменять детский сад? Иногда можем. Но это непросто и дорого.
Можем ли мы не отвести ребенка в детский сад, если начальство на работе нас требует, да и врач не намерен продлевать больничный лист?
Не можем. Поменять садик не можем. Не отвести в садик не можем. Отводим. Заболеваем. Выздоравливаем. Отводим. Заболеваем. Вдруг понимаем, что все, на работе заработанное, мы тратим на детские болезни!
И тогда кто-то из окружающих произносит фразу: ваш ребенок «несадиковский». И все вдруг становится понятным. Работу бросаем. В садик ходить прекращаем. И действительно через 1-2 месяца перестаем быть часто болеющим ребенком.
Мы перестали ходить в детский сад потому, что мы не смогли найти нормальный детский сад.
Мы перестали ходить в детский сад потому, что мы не имели возможности восстановить ребенка после болезни.
Обратите внимание: «мы не смогли. », «мы не имели возможности. ».
не бывает несадиковских детей. Бывают несадиковские родители.
Мы не нашли нормальный детский сад потому, что его просто не существует.
Мы не имели возможности восстановить ребенка после болезни, потому что такой возможности не предусматривают инструкции нашего педиатра и кодекс законов о труде.
не бывает несадиковских родителей. Бывает несадиковское общество.
Но на самом деле все вовсе не так драматично. Поскольку даже очень частые ОРЗ при правильном лечении совершенно не отражаются на здоровье ребенка.
Заболел. Увлажнили, проветрили, напоили, закапали нос. Выздоровел. Походил два дня в детский сад. Заболел. Увлажнили, проветрили, напоили, закапали нос. Выздоровел. Мы ничего опасного, плохого, вредного не делали.
Но если каждый чих — повод для назначения десятка сиропчиков-таблеточек, для издевательств под названием «отвлекающие процедуры», для инъекций антибиотиков, для тщательного обследования, для консультации десятка специалистов, каждый из которых считает необходимым добавить к лечению еще парочку-другую препаратов, — такие ОРЗ однозначное и очевидное ЗЛО и такие ОРЗ бесследно не проходят и безболезненно не перерастаются. И для такого ребенка детский сад опасен. И родители опасны. И врачи.
Если ребенок болеет ОРЗ часто, пусть даже очень часто, но выздоравливает не с помощью лекарств, а естественным образом — так пусть болеет, пусть ходит в детский сад, пусть вообще делает, что хочет.
Это не вредно — так болеть и так выздоравливать!
Фактрум публикует подробный и увлекательный справочник по высокой температуры, написанный Робертом Мендельсоном, крупнейшим американским педиатром, автором книги «Как вырастить ребенка здоровым вопреки врачам».
Когда вы звоните врачу, чтобы сообщить о болезни ребенка, первый вопрос, который он почти всегда задает: «Температуру измеряли?» И далее, независимо от того, какие данные вы ему сообщаете — 38 или 40 градусов, советует дать ребенку аспирин и привести его на прием. Это стало ритуалом практически всех педиатров. Подозреваю, что многие из них говорят заученные фразы, даже если слышат о температуре 43 градуса.
Меня беспокоит то, что детские врачи задают не те вопросы и дают не те советы. В повышении температуры врачам видится что-то чрезвычайно опасное, иначе почему она является их первой заботой? А из их совета дать ребенку аспирин родители неизбежно делают вывод о том, что лечение должно быть медикаментозным и направленным на снижение температуры.
Измерением температуры тела и записью ее показателей в медицинскую карту начинается прием в большинстве детских клиник. В этом нет ничего плохого. Повышенная температура, действительно, представляет собой важный диагностический симптом в контексте последующего обследования. Проблема в том, что ей придается гораздо больше значения, чем стоило бы. Когда врач видит в карте запись медсестры о температуре, скажем, 39,5 градусов, он с мрачным видом неизменно произносит: «Ого! Надо что-то делать!».
Его озабоченность по поводу температуры — чепуха, причем вводящая в заблуждение чепуха! С самим по себе повышением температуры делать ничего не надо. При отсутствии дополнительных симптомов, таких, как необычное поведение, особенная слабость, затруднение дыхания и других, позволяющих предположить серьезные заболевания вроде дифтерии и менингита, врач должен сказать родителям, что беспокоиться не о чем, и отправить их домой вместе с ребенком.
Принимая во внимание преувеличенное внимание врачей к повышенной температуре, неудивительно, что большинство родителей, по данным социологических опросов, испытывают перед ней огромный страх. Причем страх этот растет пропорционально показаниям термометра, в то время как он чаще всего беспочвен.
Вот двенадцать фактов, относящихся к температуре тела, знание которых поможет вам избежать многих волнений, а вашим детям — ненужных и опасных анализов, рентгенологических исследований и лекарств. Эти факты должен учитывать каждый врач, однако многие из педиатров предпочитают их игнорировать и не считают нужным знакомить с ними родителей.
Температура 37 градусов не является «нормальной» для всех, как нам твердят всю жизнь. Это попросту неправда. Установленная «норма» весьма условна, так как показатель 37 градусов — величина среднестатистическая. У множества людей нормальная температура выше или ниже. Особенно это относится к детям. Исследованиями выявлено, что температура тела у большинства абсолютно здоровых детей 35,9–37,5 градусов и лишь у немногих — ровно 37 градусов.
Колебания температуры тела ребенка в течение дня могут быть значительными: вечером она на целый градус выше, чем утром. Обнаружив у ребенка во второй половине дня слегка повышенную температуру, не тревожьтесь. Для этого времени суток это вполне нормально.
Температура может подниматься по причинам, не связанным с каким-либо заболеванием: при переваривании обильной и тяжелой пищи или в момент овуляции у девочек-подростков в период их полового созревания. Иногда повышение температуры является побочным эффектом прописанных врачом лекарств — антигистаминов и других.
Температура, которой стоит опасаться, обычно имеет очевидную причину. В большинстве случаев повышение температуры, которое может представлять угрозу для здоровья, возникает либо в результате отравления токсическими веществами, либо в результате перегрева (так называемый тепловой удар).
Классические примеры перегрева — солдат, теряющий сознание на параде, или марафонец, сходящий с дистанции и падающий от изнеможения на солнцепеке. В таких случаях температура может подняться до 41,5 градуса или выше, что чревато для организма пагубными последствиями. Подобного эффекта можно добиться и перегревшись сверх меры в бане или в джакузи.
Если вы заподозрили, что ребенок проглотил ядовитое вещество, немедленно звоните в центр помощи при отравлениях. Когда такой возможности нет, не дожидаясь неприятностей, срочно везите ребенка в больницу и, по возможности, захватите упаковку от проглоченного средства — это поможет быстро подобрать противоядие.
Как правило, проглоченные детьми вещества оказываются относительно безобидными, но своевременное обращение за помощью очень важно.
Немедленное течение также необходимо, если ребенок теряет сознание, пусть даже ненадолго, после подвижных игр в жару или после бани или джакузи. Звонка врачу в этой ситуации недостаточно. Как можно скорее везите ребенка в больницу. Внешние воздействия потенциально опасны. Они способны подавить защитные силы организма, которые в нормальных условиях не дают температуре подняться до опасного уровня. Распознать такие состояния помогают предшествовавшие им события и сопутствующие симптомы. Подчеркиваю: потеря сознания означает, что ребенок в опасности.
Показания температуры тела зависят от способа ее измерения. Ректальная (в прямой кишке) температура у детей обычно на градус выше, чем оральная (во рту), подмышечная — на градус ниже. Однако у младенцев разница между значениями температуры, измеренной этими способами, не столь велика, поэтому им лучше измерять температуру в подмышечной впадине.
Пользоваться ректальным термометром я не советую: при его введении возможна перфорация прямой кишки, а она смертельна в половине случаев. Зачем рисковать, когда в этом нет необходимости? Наконец, не думайте, что температуру тела ребенка можно определить на ощупь, потрогав лоб или грудь. Это не удастся ни медицинским работникам, ни вам.
Сбивать температуру тела не следует. Исключением являются лишь новорожденные, страдающие от инфекций, причиной которых часто бывает акушерские вмешательства в роды, внутриутробные и наследственные болезни. Острое заразное заболевание может стать результатом и некоторых процедур. Например, абсцесс под кожей головы может развиться у младенца от датчиков прибора при внутриутробном наблюдении, а аспирационная пневмония — из-за амниотической жидкости, попавшей в легкие в результате введения матери во время родов лекарственных средств. Заражение инфекцией возможно и во время процедуры обрезания: в больницах легионы патогенных возбудителей (это лишь одна из причин, по которой мои внуки рождены дома). Если у младенца в первые месяцы жизни поднимается высокая температура, показать его врачу просто необходимо.
Температура может подняться от чрезмерного укутывания. Дети очень чувствительны к перегреванию. Родители, особенно первенцев, часто излишне озабочены тем, не холодно ли их детям. Они укутывают малышей во множество одежд и одеял, забывая, что, если ему станет жарко, он не сможет освободиться от теплых вещей самостоятельно. Если у младенца поднялась температура, не забудьте проверить, не слишком ли он тепло одет.
Если ребенка с температурой, особенно сопровождаемой ознобом, плотно завернуть в толстые одеяла, это спровоцирует еще больший ее подъем. Простое правило, которое я рекомендую родителям своих пациентов: пусть на ребенке будет столько слоев одежды, сколько на них самих.
Большинство случаев повышения температуры связано с вирусными и бактериальными инфекциями, с которыми защитные силы организма справляются без всякой помощи. Простуда и грипп — наиболее частые причины повышения температуры у детей любого возраста. Температура может повыситься до 40,5 градусов, но даже в этом случае причин для беспокойства нет.
Единственная опасность — риск обезвоживания от сопутствующих процессов потоотделения, частого пульса и дыхания, кашля, рвоты и поноса. Его можно избежать, давая ребенку обильное питье. Было бы неплохо, если бы ребенок выпивал каждый час по стакану жидкости, желательно питательной. Это может быть фруктовый сок, лимонад, чай и все, от чего ребенок не откажется. В большинстве случаев вирусные и бактериальные инфекции легко распознать по сопутствующим повышению температуры симптомам: легкому кашлю, насморку, слезящимся глазам и так далее. При этих заболеваниях не нужны ни помощь врача, ни какие-либо лекарства. Врач не сможет «прописать» ничего более эффективного, чем защитные силы организма. Лекарства, облегчающие общее состояние, только мешают действию жизненных сил. Об этом я более подробно расскажу в одной из следующих глав.
Не нужны и антибиотики: хотя они и могут сократить продолжительность бактериальной инфекции, но связанный с ними риск очень велик.
Не существует однозначной связи между температурой тела ребенка и тяжестью заболевания. Распространенное заблуждение относительно этого ничем не обосновано. К тому же единого мнения о том, что считать «высокой температурой», нет ни среди родителей, ни даже среди врачей. Родители моих пациентов, а их у меня было очень много, имели на этот счет диаметрально противоположные взгляды. Исследования показали, что более половины опрошенных родителей считают «высокой» температуру от 37,7 до 38,8 градусов и почти все называют температуру 39,5 градусов «очень высокой». Кроме того, все опрошенные были убеждены, что высокая температура указывает на тяжесть заболевания.
Это совсем не так. Точнейшим образом, по часам, измеренная температура ровным счетом ничего не говорит о тяжести заболевания, если оно вызвано вирусной или бактериальной инфекцией. Как только вы поймете, что причина температуры — инфекция, прекратите измерять температуру ежечасно. Отслеживание ее повышения при такой болезни не поможет, мало того, оно только усилит ваши страхи и утомит ребенка.
Некоторые обычные, неопасные заболевания, наподобие однодневной кори, иногда вызывают у детей очень высокую температуру, в то время как другие, более серьезные, могут протекать без ее повышения. Если дополнительных симптомов вроде рвоты или затруднений с дыханием нет, сохраняйте спокойствие. Даже если температура поднимется до 40,5 градусов.
Чтобы определить, легким, вроде простуды, или серьезным, вроде менингита, заболеванием вызвана температура, важно учитывать общее состояние ребенка, его поведение и внешний вид. Все эти моменты вы оцените гораздо лучше, чем врач. Вы куда лучше знаете, как ваш ребенок обычно выглядит и как он себя ведет. Если наблюдается необычная вялость, спутанность сознания и другие настораживающие симптомы, которые продолжаются день-два, есть смысл позвонить врачу. Если же ребенок активен, не изменил своего поведения, причин опасаться, что он серьезно болен, нет.
Время от времени в педиатрических журналах попадаются статьи о «температурофобии» — о необоснованном родительском страхе повышенной температуры у детей. Врачи специально придумали этот термин — типичная для людей моей профессии тактика «обвиняем жертву»: врачи никогда не ошибаются, а если ошибки происходят, во всем виноваты пациенты. На мой взгляд, «температурофобия» — недуг педиатров, а не родителей. И именно врачи виноваты в том, что родители становятся ее жертвами.
Температура, вызванная вирусной или бактериальной инфекцией, если ее не сбивать, не поднимется выше 41 градуса. Педиатры оказывают плохую услугу, прописывая жаропонижающие средства. В результате их назначений тревога родителей о том, что температура может подняться до крайнего предела, если не принять меры, подкрепляется и усиливается. Врачи не говорят, что сбивание температуры на процесс выздоровления не влияет, равно как и то, что человеческий организм обладает механизмом (еще не до конца объясненным), который не позволяет температуре преодолеть барьер в 41 градус.
Только при тепловом ударе, отравлениях и других внешних воздействиях этот естественный механизм может не сработать. Именно в таких случаях температура поднимается выше 41 градуса. Врачи знают об этом, но большинство из них делают вид, что не знают. Я полагаю, что их поведение вызвано желанием продемонстрировать свою помощь ребенку. Кроме того, здесь проявляется общее для врачей стремление вмешиваться в любую ситуацию и нежелание признать, что существуют состояния, которые они не способны лечить эффективно. Помимо случаев смертельных, неизлечимых болезней, какой врач решится сказать пациенту: «Я ничего не могу сделать»?
Меры по снижению температуры, будь то применение жаропонижающих средств или обтирание водой, не только не нужны, но и вредны. Если ребенок инфицирован, то повышение температуры, которым сопровождается течение болезни, родители должны воспринимать не как проклятие, а как благословение. Температура повышается в результате спонтанной выработки пирогенов — веществ, вызывающих лихорадку. Это естественная защита организма от болезни. Повышение температуры говорит о том, что система исцеления организма включилась и работает.
Процесс развивается следующим образом: на инфекционное заболевание организм ребенка реагирует выработкой дополнительных белых кровяных телец — лейкоцитов. Они убивают бактерии и вирусы и очищают организм от поврежденных тканей и продуктов распада. Активность лейкоцитов при этом повышается, они быстро двигаются к очагу инфекции. Эта часть процесса, так называемый лейкотаксис, как раз и стимулируется производством пирогенов, повышающих температуру тела. Повышенная температура свидетельствует, что процесс исцеления ускоряется. Этого не надо бояться, этому надо радоваться.
Но это еще не все. Железо, которое служит источником питания для многих бактерий, уходит из крови и накапливается в печени. Это снижает скорость размножения бактерий и повышает эффективность интерферона, вырабатываемого организмом для борьбы с заболеванием.
Этот процесс был продемонстрирован учеными в лабораторных опытах на инфицированных животных. При искусственном повышении температуры смертность подопытных животных от инфекции снижалась, а при понижении — повышалась. Искусственное повышение температуры тела издавна использовалось в тех случаях, когда организм больных утрачивал естественную способность этого при болезнях.
Если температура у ребенка поднялась в результате инфекции, не поддавайтесь желанию сбить ее лекарствами или обтиранием. Позвольте температуре сделать свое дело. Ну, а если ваше сострадание требует облегчить состояние больного, дайте ребенку парацетамол соответствующей возрасту дозировки или оботрите тело теплой водой. Этого вполне достаточно. Врач нужен только тогда, когда температура держится более трех дней, появились иные симптомы или ребенку стало совсем худо.
Я особо подчеркиваю: снижая температуру ради облегчения состояния ребенка, вы вмешиваетесь в естественный процесс исцеления. Единственная причина, которая вынуждает меня говорить о способах снижения температуры, — знание того, что некоторые родители не в состоянии от этого удержаться.
Если не сбивать температуру вы не можете, обтирание водой предпочтительнее приема аспирина и парацетамола из-за их опасности. Невзирая на популярность, эти средства далеко не безобидны. Аспирин отравляет ежегодно, возможно, больше детей, чем любой другой яд. Это та же форма салициловой кислоты, которая используется в качестве основы антикоагулянта в крысиных ядах, — крысы, съедая его, умирают от внутренних кровотечений.
Аспирин может вызывать ряд побочных эффектов у детей и взрослых. Одним из них являются кишечные кровотечения. Если дети получают этот препарат в период заболевания гриппом или ветрянкой, у них также может развиться синдром Рея — частая причина детской смертности, главным образом из-за воздействия на мозг и печень. Отчасти поэтому многие врачи перешли с аспирина на парацетамол (ацетаминофен, панадол, калпол и другие).
Прием этого средства тоже не выход из положения. Есть свидетельства того, что большие дозы этого препарата токсичны для печени и почек. Обращу ваше внимание и на то, что дети, чьи матери принимали аспирин во время родов, часто страдают от кефалогематомы — состояния, при котором на голове появляются наполненные жидкостью шишки.
Если вы все же решили снизить температуру тела ребенка обтиранием, используйте только теплую воду. Снижение температуры тела достигается испарением воды с кожи и от температуры воды не зависит. Вот почему слишком холодная вода преимуществ не имеет. Не подойдет для обтирания и спирт: его пары для малыша токсичны.
Высокая температура, вызванная вирусной или бактериальной инфекцией, не приводит к поражению мозга и не вызывает иных отрицательных последствий. Страх высокой температуры во многом исходит из широко распространенного представления, что она может привести к необратимому поражению мозга или иных органов. Если бы это было так, паника родителей при повышении температуры была бы оправданной. Но, как я уже сказал, утверждение это ложное.
Тем, кому знаком этот страх, советую забыть обо всем, что его посеяло, и никогда не принимать на веру слов о такой угрозе высокой температуры, от кого бы они ни исходили — от других родителей, пожилых людей или знакомого доктора, дружески раздающего советы за чашкой кофе. И даже если такой совет дала всезнающая бабушка. Права она бывает, увы, не всегда. Простуда, грипп и любая другая инфекция не поднимут температуру тела ребенка выше 41 градуса, а температура ниже этого уровня не причинит долгосрочного вреда.
Не нужно каждый раз подвергать себя страху возможного поражения мозга у ребенка при повышении у него температуры: защитные силы организма не позволят температуре подняться выше 41 градуса. Не думаю, что даже педиатрам, практиковавшим десятилетиями, приходилось видеть больше одного-двух случаев с высокой температурой. Подъем температуры выше 41 градуса вызывается не инфекцией, а отравлением или перегревом. Я лечил десятки тысяч детей и только один раз наблюдал у своего пациента температуру выше 41 градуса. Это неудивительно. Исследования показали, что в 95 процентах случаев повышения температуры у детей она не поднималась выше 40,5 градусов.
Высокая температура не вызывает судороги. Их вызывает резкий подъем температуры. Многие родители боятся высокой температуры у своих детей, поскольку заметили, что ей сопутствуют приступы судорог. Они полагают, что судороги вызывает «слишком высокая» температура. Я хорошо понимаю таких родителей: ребенок в судорогах — зрелище невыносимое. Тем, кто такое наблюдал, возможно, будет трудно поверить, что, как правило, это состояние не бывает серьезным. Кроме того, оно относительно редкое — лишь у 4 процентов детей с высокой температурой наблюдаются судороги, и нет свидетельств того, что они оставляют серьезные последствия.
Исследование 1 706 детей, испытавших фебрильные судороги, не обнаружило случаев нарушения моторики и не зафиксировало смертельных исходов. Не существует также и убедительных доказательств того, что такие судороги повышают впоследствии риск эпилепсии.
Более того, меры по предотвращению фебрильных судорог — прием жаропонижающих препаратов и обтирание — почти всегда осуществляются слишком поздно и, следовательно, впустую: к моменту обнаружения высокой температуры у ребенка, чаще всего, судорожный порог уже пройден. Как я уже говорил, судороги зависят не от уровня температуры, а от скорости ее подъема до высокой отметки. Если температура резко поднялась, судороги либо уже произошли, либо опасность их миновала, то есть предотвратить их практически невозможно.
К фебрильным судорогам обычно склонны дети до пяти лет. Дети, испытывавшие такие судороги в этом возрасте, в последующем страдают ими редко. Для предотвращения повторения судорог при высокой температуре многие врачи назначают детям долгосрочное лечение фенобарбиталом и другими противосудорожными препаратами. Если такие средства пропишут вашему ребенку, расспросите врача о риске, связанном с ними, и о том, к каким изменениям в поведении ребенка они ведут.
Вообще же, в вопросе долговременного лечения фебрильных судорог единогласия среди врачей нет. Лекарства, которые обычно используются в этом случае, вызывают поражение печени и даже, как показали опыты на животных, негативно воздействуют на мозг. Один из авторитетов в данном вопросе однажды заметил: «Иногда пациенту полезнее жить обычной жизнью между эпизодами судорог, нежели жить на лекарствах без судорог, но в постоянном состоянии сонливости и спутанности сознания…».
Меня учили прописывать детям с фебрильными судорогами (для предотвращения их повторения) фенобарбитал, нынешних студентов-медиков учат тому же. Сомнение в правильности назначения этого препарата у меня возникло тогда, когда я заметил, что при лечении им у некоторых пациентов судороги повторялись. Это, естественно, заставило задуматься: благодаря ли фенобарбиталу у остальных пациентов они прекратились? Мои подозрения усилились после жалоб некоторых матерей на то, что препарат перевозбуждает детей или затормаживает настолько, что, обычно активные и общительные, они внезапно превращаются в полузомби. Так как судороги эпизодичны и не оставляют длительных последствий, я перестал прописывать это лекарство своим маленьким пациентам.
Если испытывающему фебрильные судороги ребенку пропишут долговременное лечение, родителям придется решить, соглашаться на него или нет. Я понимаю, что открыто выражать сомнения в назначениях врача непросто. Знаю и то, что врач может отмахнуться от расспросов или не дать вразумительных ответов. Если так и случится, нет смысла затевать спор. Надо взять у доктора рецепт и, прежде чем покупать лекарство, попросить совета у другого врача.
Если у вашего ребенка начались связанные с температурой судороги, постарайтесь не паниковать. Конечно, советы давать куда проще, чем им следовать. Зрелище ребенка с судорогами действительно пугает. И все же: напомните себе, что судороги не угрожают жизни вашего малыша и не принесут необратимого вреда, и примите простые меры к тому, чтобы ребенок не пострадал во время приступа.
Первым делом поверните ребенка набок, чтобы он не захлебнулся слюной. Затем проследите, чтобы возле его головы не было твердых и острых предметов, которыми он может пораниться во время приступа. Убедившись, что дыханию малыша ничего не препятствует, поместите твердый, но не острый предмет между его зубами — например, чистую сложенную кожаную перчатку или бумажник (не палец!), чтобы он случайно не прикусил язык. После этого, для собственного успокоения, можете позвонить врачу и рассказать о том, что случилось.
По большей части судороги длятся несколько минут. Если они затянутся, спросите по телефону совета врача. Если после приступа судорог ребенок не уснет, давать ему еду и питье нельзя в течение часа. Из-за сильной сонливости он может подавиться.
Высокая температура — часто встречающийся у детей симптом, не связанный с тяжелыми болезнями (в отсутствие других тревожных симптомов, таких как необычные вид и поведение, затруднение дыхания и потеря сознания). Она не является показателем тяжести заболевания.
Температура, повышающаяся в результате инфекции, не достигает значений, при которых возможны необратимые поражения органов ребенка.
Повышенная температура не требует медицинского вмешательства сверх того, что рекомендовано ниже. Температуру не нужно сбивать. Она является естественной защитой организма от инфекции и помогает скорейшему исцелению.
1. Если температура тела у ребенка до двух месяцев поднялась выше 37,7 градусов, обратитесь к врачу. Это может быть симптомом инфекции — внутриутробной или связанной с вмешательством в процесс родов. Повышенная температура у детей такого возраста настолько необычна, что благоразумнее подстраховаться и скорее успокоиться, если тревога окажется ложной.
2. Для детей старше двух месяцев врач при повышении температуры не нужен, кроме случаев, когда температура держится более трех дней или сопровождается серьезными симптомами — рвотой, затрудненным дыханием, сильным кашлем в течение нескольких дней и другими, не характерными для простуды. Посоветуйтесь с врачом, если ребенок необычно вял, раздражителен, рассеян или выглядит серьезно больным.
3. Обращайтесь к врачу независимо от показаний термометра, если у ребенка трудности с дыханием, неукротимая рвота, если температура сопровождается непроизвольными подергиваниями мышц или другими странными движениями или беспокоит что-то еще в поведении и виде ребенка.
4. Если подъем температуры сопровождается ознобом, не пытайтесь справиться с этим ощущением ребенка с помощью одеяла. Это приведет к еще более резкому повышению температуры. Озноб не опасен — это нормальная реакция организма, механизм приспособления к более высокой температуре. Он не означает, что ребенку холодно.
5. Попытайтесь уложить температурящего ребенка в постель, но не переусердствуйте. Нет никакой необходимости приковывать ребенка к кровати и держать его дома, если погода не слишком плохая. Свежий воздух и умеренная активность улучшат настроение малыша, не ухудшая состояния, и облегчат вам жизнь. Однако слишком интенсивные нагрузки и спортивные состязания поощрять не надо.
6. Если есть основания подозревать в качестве причины высокой температуры не инфекцию, а другие обстоятельства — перегрев или отравление, везите ребенка в больницу немедленно. Если в вашей местности нет отделения скорой помощи, пользуйтесь любой доступной медицинской помощью.
7. Не пытайтесь, по народной традиции, «заморить голодом лихорадку». Питание важно для выздоровления от любой болезни. Если ребенок не оказывает противодействия, «закармливайте» и простуды, и лихорадки. И те, и другие сжигают запасы белков, жиров и углеводов в организме, и их нужно возмещать. Если ребенок отказывается есть, поите его питательными жидкостями, например фруктовым соком. И не забывайте, что куриный суп полезен всем.
Высокая температура и обычно сопутствующие ей симптомы приводят к существенной потере жидкости и вызывают обезвоживание. Его можно избежать, давая ребенку много пить, лучше всего — фруктовые соки, но, если он их не захочет, подойдет любая жидкость, желательно — по одному стакану каждый час.
Из книги Роберта Мендельсона «Как вырастить ребенка здоровым вопреки врачам».