Иногда родители замечают, что у ребенка температура то поднимается, то падает. С чем это может быть связано?
Прежде чем искать причину повышения температуры тела, надо определиться с диапазоном ее колебаний.
У взрослого человека и детей старше двух лет нормальными считаются показатели термометра 35,8–37,0 градусов. Речь идет об измерении температуры в подмышечной впадине. При ректальной термометрии эти цифры увеличиваются в среднем на 0,5–0,7 градуса.
У малышей до двух лет температура может достигать 37,2 градусов, и это тоже вариант нормы. Однако большинство родителей и не подозревают об этом и в такой ситуации спешат показать малыша врачу. Иногда и педиатры воспринимают цифру 37,2 как признак болезни.
Если в течение суток термометр показывает разные значения, но они укладываются в нормальный для возраста диапазон, нужно оставить ребенка в покое. Если после сна у него 35,9 градусов, а после прогулки температура повысилась до 37,0,ни о какой патологии речи не идет.
Терморегуляция в детском возрасте еще несовершенна, поэтому резкие колебания этого показателя вполне допустимы. Но если температура поднялась выше 37, 0 (37,2 градусов у малышей), нужно задуматься о посещении врача.
Обычно такая ситуация связана со следующими состояниями:
Перегрев в детском возрасте – явление нередкое. Особенно часто это встречается у грудничков. Родители боятся, что ребенок замерзнет на прогулке или во время сна и стараются одеть его как можно теплее.
Из-за несовершенства терморегуляции это приводит к повышению температуры. Если померить ее у покрасневшего, вспотевшего малыша, термометр может показать 37,3–37,5 градусов.
Такой субфебрилитет не является инфекционным. Он быстро проходит самостоятельно при нормализации температурного режима. Родителям следует приучиться одевать детей, как себя или на один слой одежды меньше. Это поможет избежать перегрева.
Также преходящая гипертермия может наблюдаться при чрезмерной физической активности. У детей подвижные игры, бег и прыжки очень энергозатратны и сопровождаются выделением большого количества тепла.
Если измерить температуру в это время, она часто оказывается повышенной, но быстро снижается при отдыхе, спокойных играх. Также столбик термометра может подниматься выше 37 градусов у вспотевшего ребенка, перед этой процедурой подмышечную область следует вытереть насухо.
Иногда после ОРВИ, гриппа или других простудных болезней у малыша длительное время сохраняется субфебрилитет. В течение дня температура тела повышается до 37,3–37,5 градусов и затем падает. Раньше это явление педиатры называли температурным шлейфом или «хвостом». Постинфекционный субфебрилитет связывают с влиянием вирусов на гипоталамо-гипофизарную систему и развитием астено-невротическог синдрома после некоторых болезней (например, гриппа).
Так как терморегуляторный механизм ребенка несовершенен, он может восстанавливать свою функцию в течение двух–четырех недель. При этом малыш чувствует себя хорошо. Родители могут отмечать лишь такие симптомы:
- Легкую слабость.
- Утомляемость.
- Субфебрилитет 37,3–37,5 градусов.
Если при осмотре врачом не выявляется признаков болезни и все анализы в норме, беспокоиться не стоит. Температура тела вскоре нормализуется самостоятельно.
Подъем температуры и ее нормализация могут быть при наличии у ребенка хронических очагов инфекции. Обычно это следующие заболевания:
Чаще в такой ситуации наблюдается постоянный субфебрилитет, но и скачки температуры могут иметь место. Ребенка с очагами хронической инфекции следует обязательно показать отоларингологу и стоматологу для уточнения диагноза и санации органов.
Нередко при этом отмечаются умеренные изменения в общем анализе крови – небольшой лейкоцитоз и увеличение СОЭ.
Нелеченые очаги инфекции способствуют частым рецидивам хронических заболеваний и ухудшают состояние здоровья ребенка.
Термоневроз – наиболее частая причина субфебрилитета. Причиной его могут быть перенесенные болезни, стресс, хронические вирусные заболевания, интенсивный рост ребенка, повышенные нагрузки в школе.
Отличительным симптомом термоневроза является небольшое повышение температуры, которое не удается купировать приемом жаропонижающих средств.
При этой патологии столбик термометра никогда не превышает порог в 38 градусов, чаще он колеблется в пределах 37,3–37,5 градусов. При этом у детей отсутствуют симптомы инфекционного заболевания – насморк, кашель, сыпь.
Падение температуры нередко отмечается при увлечении малыша интересным занятием, спортом, при играх, нормализации режима сна и отдыха. Иногда могут помочь и легкие успокоительные средства – например, травяные сборы, экстракт валерианы.
Хотя термоневроз встречается у детей очень часто, родителям следует знать, что это диагноз исключения. Прежде чем его установить, нужно комплексно обследовать ребенка, чтоб не пропустить серьезного заболевания.
Некоторые инфекционные болезни могут проявляться волнообразным течением. Это характерно, например, для аденовирусной инфекции, вируса Эпштейна–Барра.
При этом у детей будут наблюдаться головные боли, утомляемость, боли в животе, увеличение лимфатических узлов. При подозрении на хроническую персистенцию вируса и связанные с этим колебания температуры педиатр направляет пациента на консультацию инфекциониста и иммунолога.
Туберкулез и туберкулезная интоксикация также могут протекать со стертой клинической картиной, незначительным кашлем. Основными симптомами при этом будут колебания субфебрильной температуры, слабость, отсутствие аппетита, похудание.
Классическим заболеванием, при котором наблюдаются регулярные подъемы температуры до высоких цифр, является малярия. Приступы лихорадки обычно отмечаются на третий–четвертый день болезни в зависимости от ее типа и самостоятельно купируются.
Малярия редко встречается на территории РФ и близлежащих стран, однако отдельные случаи заболевания регистрируются ежегодно. Именно поэтому врачи должны всегда помнить о возможности данной инфекционной патологии при резких скачках температуры. Подтвердить диагноз можно при исследовании тонкого мазка и толстой капли крови.
Повышенная температура тела – это нормальная реакция организма, который активно вступает в борьбу с чужеродными агентами. У грудных детей, незначительное повышение температуры считается нормой. Объясняется такое явление с еще не совершенной системой терморегуляции. В первые недели после рождения, практически у вех детей температура тела может варьировать в пределах 37-37,5°С. Но каковы причины высокой температуры у ребенка, как она воздействует на детский организм, какие симптомы могут сопровождать лихорадку и как правильно снижать показатели градусника – обо всем этом вы узнаете из нашей статьи.
Повышение температуры тела, особенно у детей, всегда вызывает настороженность. Но с другой стороны, такая реакция организма имеет свои положительные стороны. Давайте рассмотрим их более детально.
1. Высокая температура тела замедляет процесс инфекции, пагубно воздействует на бактерии и вирусы. При показателе 40°С микроорганизмы полностью приостанавливают процедуру размножения.
2. Повышенная температура способствует выработке антител, с помощью которых организм ребенка легче справляется с чужеродными агентами.
3. При лихорадке начинается усиленная выработка интерферона, который считается единственным эффективным оружием против вируса гриппа.
4. Повышенная температура подразумевает постельный режим. Это значит, что организм ребенка может сэкономить свою энергию и направить ее на борьбу с заболеванием.
Вместе с тем, при высокой температуре ребенок становится вялым, жалуется на боль в суставах, что вызывает беспокойство и настороженность родителей. Выше мы ознакомились с положительными сторонами лихорадки. Но температура не может подниматься без причины, следовательно, в организме ребенка происходит сбой, который несет с собой нарушение работы поджелудочной железы, желудка, почек, надпочечников и печени.
Помимо этого, при высокой температуре, наблюдается:
• увеличение нагрузки на сердце,
• сбой в работе нервной системы, в частности в структуре головного мозга.
Чтобы разобрать причины высокой температуры у ребенка, сначала рассмотрим, как развивается лихорадка. Перед тем как запускается механизм повышения температуры, в организм проникают пирогены, то есть чужеродные агенты в виде вируса, бактерии, гриба и т.п. Такие микроорганизмы поглощаются лейкоцитами, в результате чего порождаются вторичные пирогенны, которые проникают в мозг с током крови. Центр терморегуляции, который расположен в гипоталамусе, берет под свой контроль количество внутренней энергии и той, которая выделяется наружу. Весь этот процесс происходит при помощи центра тепла и холода. Соответственно, центр тепла способен контролировать верхнюю черту температуры и делает все возможное для того чтобы организм не перегревался. Центр холода в этот момент контролирует нижнюю грань температуры тела, и подает сигнал в мозг, когда ребенку становится холодно. В свою очередь, интелейкины способствуют изменению границ температурной нормы в большую стороны. Именно поэтому, при температуре 37°С происходит сигнал в мозг от центра холода, который в свою очередь начинает ее поднимать. Затем в головном мозге запускаются два процесса, один из которых увеличивает внутреннее тепло организма, а другой – снижает отдачу тепла наружу. Таким образом, происходит повышение температуры тела. При лихорадке снижается восприимчивость центра тепла, что в свою очередь позволяет мозгу воспринимать температуру 38°С и больше как нормальную.
1. Усиленное производство тепла.
2. Активация процесса теплоотдачи и восстановление баланса.
3. Снижение производства тепла, которое сопровождается повышенным потоотделением.
При этом следует помнить, что снижение температуры тела может быть литическим и критическим. Если при литическом снижении температура падает постепенно, то резкое снижение наблюдается при критическом падении температуры, что в свою очередь считается очень опасным для ребенка. При критическом снижении наблюдается резкое падение артериального давления, расширение сосудов, шоковое состояние внутренних органов и головного мозга, что опасно для жизни, особенно тех детей, у которых проблемы с сердцем и сосудами.
Помимо этого существует большая разница между лихорадкой и гипертермией. Лихорадка развивается в организме в результате попадания вируса или бактерий. Нарушение баланса между теплопотерей и теплопродукцией наблюдается при гипертермии. Что может спровоцировать развитие гипертермии:
• Одежда из искусственного материала.
• Высокая влажность воздуха.
• Ожирение.
• Курение.
• Интенсивная нагрузка на мышцы.
Не менее важный вопрос, который часто задают родители, каковы причины высокой температуры у новорожденного ребенка. У грудничков сам процесс терморегуляции немного отличается, потому как производство энергии происходит за счет буровой жировой клетчатки, расположенной на щеках, вдоль аорты и на лопатках. В то же время, у грудничков не отлажен и процесс теплоотдачи. Кожа новорожденного ребенка еще тоненькая и отсутствует прослойка жира. Именно это и является причиной того, что грудничкам более свойственно перегревание и переохлаждение, особенно в том случае если ребенок появился на свет преждевременно.
Период прорезывания зубов часто сопровождается высокой температурой, которая сопровождается обильным слюнотечением, снижением аппетита, воспалительным процессом слизистой ротовой полости. Иногда у детей может появиться понос, насморк и кашель. Дети становятся капризными и плаксивыми.
Иногда температура тела поднимается без сопутствующих симптомов, которые могут присоединиться позже.
Держится высокая температура у ребенка − причины могут быть такими:
• тонзиллит,
• ветрянка и корь,
• поражение нервной системы или желудочно-кишечного тракта,
• при увеличении лимфоузлов.
Не редки случаи, когда при повышенной температуре у ребенка появляется кашель с рвотой и поносом. Часто такие симптомы связывают с инфекцией желудочно-кишечного тракта. Но, такие симптомы могут присутствовать и при поражении головного мозга, в частности при менингите.
Менингит – это достаточно тяжелое заболевание, которое может развиваться с молниеносной скоростью. При этом основные симптомы заболевания при менингите – высокая температура, головная боль и рвота. В этом случае родители должны действовать быстро и слажено, немедленно вызвать врача скорой помощи.
У детей в возрасте от 5 лет можно наблюдать, когда на фоне высокой температуры появляется рвота. Рвотный рефлекс при этом будет однократным и на самом пике температуры.
Дети тяжело переносят высокую температуру, особенно в том случае, когда она сопровождается другими симптомами, в частности рвотой. Поэтому, родители должны обеспечить ребенку комфортные условия и не оставлять их без присмотра.
Очень важно научиться правильно сбивать температуру.
я этой цели можно использовать ректальные свечи, жаропонижающие таблетки и сиропы, инъекции.
Чтобы не навредить ребенку, не рекомендуется снижать температуру, если она не превышает 38°С. Если же температурный столбик не желает самостоятельно снижаться, то детскому организму нужно помочь, но делать это нужно последовательно.
Итак, сначала врачи рекомендуют дать малышу таблетку жаропонижающего средства или же дозу сиропа. Если, по истечению 1 часа температура не будет снижаться, то можно ввести специальные ректальные свечи и наблюдать за поведением малыша.
В случае, если спустя 1 час эффект не был достигнут, тогда нужно использовать внутримышечную инъекцию. Лучше, если эту процедуру будет проводить медработник.
Важно! Не забудьте рассказать врачу какие препараты были применены раннее.
Грубая ошибка родителей – желание увидеть моментальный результат. Для достижения цели они могут давать жаропонижающий препарат каждые 10 минут. В итоге, литическая смесь может вызвать чрезмерное снижение температуры, то есть гипотермию.
Помимо жаропонижающих препаратов, ребенка нужно одеть в легкую и сухую одежду. Также, врачи рекомендуют проводить процедуру обтирания. Но, ни в коем случае для этой цели не использовать уксус или водку. Обтирание проводить смоченным в теплой воде полотенцем. Для этого нужно раздеть ребенка и мягкими движениями слегка обтереть тело малыша сверху вниз.
И не забывайте поить ребенка морсом, травяным чаем или натуральной не газированной водой.
Запомните, что причина повышенной температуры всегда имеет место. Поэтому очень важно своевременно установить причину, которая вызвала лихорадку.
Вопрос: / 09-03-2013 12:31
Здравствуйте! Ребёнку 4 года. Новый год отмечали с родственниками, которые до этого болели какой-то простудой, у моего поднялась температура (39), но больше ничего не было — ни соплей, ни кашля, ни перемены в настроении, не ухудшения аппетита. Просто вот температура поднялась, и всё. Мы температуру никогда не сбивали (вообще ребёнок за свою жизнь ни одной таблетки не принял), ребёнок её хорошо переносит, единственное — даём больше пить и стараемся уложить его в постель. Мы его уложили спать, утром встал — как будто ничего и не было. Потом прошло пару дней, и вот вчера днём мы с мужем заподозрили,что ребёнок горячеват — измерили температуру, она была 37,8.
льше не измеряли, но по ощущениям она не спадала до вечера. Уложили спать пораньше. Он уже заснул, потом проснулся и его вырвало. После этого спал спокойно всю ночь. Но температура опустилась только к утру. Утром поднялся — температура нормальная — 36,1. А к вечеру вот опять повышается — ощущаю, что он горячеватый. Температура опять около 38. Больше никаких симптомов нет! Всё как всегда — играет, ест, пьёт, не ноет и не жалуется. Хрипов нигде нет, но примерно раз в день кашляет сухим кашлем (мы переболели коклюшем с 2 октября по примерно 15 ноября, кашель с тех пор не до конца прошёл — остался сухой кашель 1-2 раза в день). UPD. Перед сном вчера температура была 38,2. Ночью я обратила внимание, что она то спадает, то опять растёт. Утром ребёнок проснулся прохладненький, без температуры. Через час после этого измерила — уже 37. Беспокоюсь из-за температуры. Хотя других причин для беспокойства нет — внешне совершенно здоровый ребёнок. Собираюсь показать педиатру — может, чтоб послушал. Бывает такое заболевание — без насморка, кашля и других изменений, просто с температурой? Опасаюсь всяких ужастиков вроде пневмонии или ещё чего-то Что это вообще может быть? Сколько может такая температура подниматься к вечеру и опускаться к утру? О чём это может говорить? Буду признательна за ответ.
Повышенная температура тела говорит о том, что в теле человека включились естественные защитные функции. Таким образом, организм борется с бактериями, вирусами и т.п. Но слишком высокая температура может вызвать негативное воздействие на белки крови.
В особо тяжелых случаях гипертермия провоцирует появление необратимых процессов в коре головного мозга и даже может привести к остановке дыхания и летальному исходу. Именно поэтому крайне важно внимательно отнестись к появлению этого симптома и обеспечить больному правильный уход и лечение.
Следует помнить, что резкое повышение температуры — это симптом, а не сама болезнь.
К ситуациям, когда появляется резкое повышение температуры без симптомов, нужно отнестись особо внимательно. Это говорит о том, что организм пытается с чем-то бороться.
Факторов, вызывающих такой жар, огромное количество. Причины резкого поднятия температуры могут быть следующие:
- вирусные инфекции;
- бактериальные инфекции;
- аллергические реакции;
- аутоиммунные заболевания;
- новообразования;
- заболевания эндокринной системы;
- перегревание организма;
- повышенная физическая активность;
- нервное перенапряжение и т.д.
Частая причина того, что у ребенка резко повысилась температура — это вирусная или бактериальная инфекция. Практически всем знакомо ощущение, когда во время болезни человека бросает то в жар, то в холод. Это одно из типичных проявлений гриппа, переносчиком которого является вирус. Состояние, когда резко поднимается и падает температура, называется ознобом или лихорадкой.
Такой симптом характерен и для других вирусных заболеваний, острых респираторных инфекций. В таком случае проявляется первый симптом заболевания не так 
стремительно. Это является одним из основных отличий простудных заболеваний от гриппа.
Если резко поднялась температура, кроме вирусных заболеваний, можно заподозрить бактериальную инфекцию. Среди болезней, которые вызываются бактериями, широко распространены гнойные заболевания: нарывы и абсцессы.
Симптоматика вирусных и бактериальных заболеваний довольно похожа. Одно из характерных отличий — высокое резкое повышение температуры и озноб. Показатели термометра выше 38 С говорят о вероятности того, что проблема вызвана бактериями.
Повышенная температура может появиться как следствие аллергической реакции. Особенно к этому предрасположены дети. К таким реакциям, вызывающим резкое повышение температуры без симптомов у детей, чаще всего относятся:
- аллергия на укусы насекомых;
- реакция на медикаменты;
- весенний поллиноз;
- пищевая аллергия.
Как правило, иммунные реакции редко вызывают такой симптом. Но жар может проявиться в ситуациях, когда в организм уже ослаблен каким-либо воспалительным процессом.
Такая реакция получила название атипичная аллергия .
К сожалению, сегодня широко распространенными являются аутоиммунные болезни. Резкое повышение температуры у взрослого может быть вызвано патологическими процессами в желудочно-кишечном тракте: болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом.
Такие воспалительные заболевания являются хроническими. Они не могут быть полностью излечимыми, но с помощью современной медицины можно значительно уменьшить дискомфорт, который они доставляют.
У пациентов любого возраста характерным симптомом появления опухолей является повышение температуры. Это касается и доброкачественных, и злокачественных образований. Поэтому появление такого симптома как резкое повышение температуры у ребенка или взрослого, может быть единственным проявлением этих серьезных патологических процессов в организме.
Не обратив вовремя внимания на этот симптом, можно упустить время, спровоцировав, таким образом, перерождение образования в злокачественную форму.
Если резко поднялась температура без симптомов у взрослого — это может быть одним из признаков гормонального дисбаланса. Заболевания эндокринной системы, поражения гипоталамуса и гипофиза часто не имеют специфических проявлений, кроме гипертермии.
При подозрениях на такие заболевания важно своевременно пройти диагностику, чтобы избежать таких серьезных осложнений, как диабета, полной или частичной потери слуха.
В случае, когда у ребенка резко поднялась температура без симптомов, причин может быть много. Во-первых, таким образом у ребенка иногда проявляется реакция на нервное напряжение, повышенную физическую активность.
Гипертермия — естественная реакция на некоторые травмы. Во-вторых, частой причиной является перегревание. Третья частая причина жара у грудничков — это прорезывание зубов.
Не смотря на то, что повышение температуры тела в таких ситуациях вполне естественная реакция организма, высокие показатели термометра очень опасны для детей. В особой группе риска новорожденные и грудные дети, для которых такое состояние чревато необратимыми процессами в коре головного мозга и даже летальным исходом.
Для того, чтобы окончательно устранить симптом очень важно выяснить причину, которая провоцирует возникновение лихорадки. Для этого следует обратиться к врачу, при 
необходимости сдать ряд анализов. Иногда для диагностики заболеваний необходимо пройти ряд обследований (например, флюорографию и рентгенографию — для подтверждения диагноза туберкулез, компьютерную томографию — при подозрениях на новообразования и т.д.).
Чтобы сбить повышенную температуру рекомендуется:
- избавиться от всего, что может перегревать организм: снять лишнюю одежду, убрать одеяло, отрегулировать температурный режим в помещении;
- обеспечить больному приток свежего воздуха;
- использовать охлаждающие компрессы, которые накладываются на лоб больному, запястья и икры;
- следить за тем, чтобы организм больного не обезвоживался, больному рекомендуется обильное питье: вода, чаи, фруктовые соки;
- при показателях термометра выше 39 С рекомендуется принимать жаропонижающие препараты.
Иногда больному, страдающему от гипертермии, требуется неотложная медицинская помощь. К таким ситуациям относятся следующие:
- гипертермия у ребенка младше одного года;
- резкие перепады температуры, не прекращающиеся в течение пяти дней и более;
- случаи, когда температуру удается снизить кратковременно, затем она вновь стремительно возрастает до высоких отметок;
- начало обезвоживания у больного на фоне жара;
- наличие серьезных хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы или дыхательных путей у пациента.
Очень важно внимательно отнестись к появлению высокой температуры, оказать необходимую первую помощь больному и вовремя отреагировать на возникновение критических ситуаций.
Не стоит заниматься самолечением. Необходимо обратиться к специалистам. По результатам обследования врач поможет подобрать эффективное лечение.
Повышенная температура тела всегда свидетельствует о нарушении здоровья и протекании какого-то патологического процесса в организме. У детей температура чаще всего поднимается в связи с инфекционными и воспалительными процессами — так иммунная система реагирует на болезнетворные микроорганизмы, пытаясь с ними справиться. Но в этом случае, как правило, температура сопровождается и другими симптомами, характерными тому или иному заболеванию: насморком, чиханием или кашлем, поносом или рвотой .
Однако случается и так, что температура у малыша поднимается, как говорится, ни с того, ни с сего. При этом он даже не испытывает никакого дискомфорта — совершенно никаких других признаков родители не наблюдают. Температура без симптомов у ребенка может повышаться по нескольким причинам. Установив их, можно самим избавиться от тревоги, а ребенка вылечить от жара.
Так, при перегревах и обезвоживании следует одевать ребенка немного легче. Следите, чтобы летом он не находился под открытым солнцем и без головного убора не пускайте ребенка даже в тень — защита от ультрафиолета необходима постоянно. Ребенок должен пить достаточно жидкости, причем обязательно — обычную чистую воду.
Если имеет место «нервный» фактор, то необходимо устранить его воздействие. Если температура возникла вследствие уже пережитого обстоятельства, то есть из-за единичного стресса (например, забора крови на анализ или вынужденного отлучения от матери), нужно постараться успокоить малыша, отвлечь его внимание, компенсировать срыв усиленной заботой и лаской. Старайтесь избегать повторения волнующей ребенка ситуации в будущем, а если это не представляется возможным, то научитесь заранее готовить его к предстоящему.
При возникновении аллергической реакции очень важно как можно быстрее найти источник аллергии и изолировать его от ребенка. Подтвердить подозрения поможет анализ крови. Обычно, на фоне аллергических процессов повышен уровень эозинофилов в крови.
Если температура поднялась после прививки, то врачи успокаивают, что поводов для волнений не должно возникать — это обычная реакция.
В случае неизвестной причины температуры ее все же необходимо будет установить. Понаблюдайте за малышом: возможно, через день-два появятся другие симптомы, которые укажут на начинающуюся болезнь.
Проанализируйте все недавние действия: что ребенок ел, какие лекарства принимал, где был — возможно, и найдется причина. Если же самостоятельно справиться не удастся, то придется обратиться за помощью к педиатру. Он, скорее всего, отправит вас на обследование, чтобы установить причину температуры.
Пусть все будет хорошо! Не болейте!
Специально дляmalutka.net – Татьяна Аргамакова
Родители часто сталкиваются с повышением температуры у маленьких детей. И хорошо, если ребенок уже находится в том возрасте, когда может сказать, что именно ему болит.
А что же делать, если у Вашего малыша вдруг подскочила температура тела, и никаких других симптомов надвигающейся болезни нет, а сказать, что не так, он не может?
Причины высокой температуры без каких-либо других симптомов бывают самые разные. Давайте подробно их разберем.
- Конечно первое, что приходит в голову при повышении температуры – это проникновение в организм малыша вредоносных вирусов, бактерий или токсинов. В этой ситуации следует очень внимательно следить за состоянием ребенка и отслеживать любые изменения. Например, через 2-3 суток на теле малыша может появиться сыпь, может начаться кашель либо диарея.
- Бывает, скачок температуры провоцирует аллергическая реакция организма. Это может быть, например, аллергия на прививку, пищевая. лекарственная. В случае аллергии на прививку, это абсолютно нормальная реакция, но в норме температура при таких обстоятельствах не должна подниматься выше 38 градусов.
- Нередко причиной высокой температуры без других симптомов служит перегрев малыша. Особенно это касается самых маленьких деток: терморегуляция у них пока не развита так хорошо, как у взрослого человека, поэтому очень важно оберегать их не только от холода и сквозняков, но и от чересчур высоких температур. Не допускайте продолжительного пребывания таких деток на солнце или в слишком душном помещении. Кроме того, важно отметить, что для детей до года температура до 37.1 считается нормой.
- Температура может вырасти также в связи с прорезывающимися зубками. Родители в этот период могут заметить покраснение десен у малыша, а также его желание тянуть в рот всякие твердые предметы, которыми он как бы «чешет» раздраженную десну.
- Иногда температура у ребенка повышается на фоне сильного стресса. Причиной такого стресса может стать ожидание какого-то особенного события или банально громкий звук и резкий свет для самых маленьких. Учитывайте это и постарайтесь впредь не допускать тревожности у ребенка.
- Если у Вашего малыша повысилась температура, но она легко сбивается в домашних условиях, а другие симптомы не появляются, кроме того, ребенок остается бодрым – можно сделать вывод, что его точно не тревожит кишечная инфекция .
- Если после сбивания температура все равно упрямо растет, то, скорее всего, в организм малыша проникла вирусная инфекция. Нередко это корь. ветрянка или краснуха. Как правило, такая температура через пару дней влечет за собой появление сыпи на теле. Хотя иногда инфекция протекает нетипично, это значит без сыпи.
- Для мальчиков в переходном возрасте характерна «температура роста», которая провоцируется их быстрым и резким ростом. Рост представляет собой биологический процесс, который проходит с выделением энергии. Температура повышается, но подросток не чувствует каких-либо недомоганий.
- На фоне высокой температуры у детей могут возникать судороги. Однако в подавляющем большинстве случаев они не представляют опасности.
Все-таки если температура выросла, то это значит, что организм пытается бороться с болезнью, и это уже хороший знак.
Если температура не превышает 37.5 градусов – сбивать ее не нужно. Если градусник задержался на отметке между 37.5 и 38.5 градусами – используйте для лечения физические методы, то есть обтирание водой, прикладывание холода на самые крупные сосуды, обильное теплое питье. При этом воздух в помещении, где находится больной, должен быть прохладным – 18-20 градусов. Если же температура поднялась выше 38.5 градусов – необходим прием лекарственных препаратов, который также можно совмещать с физическими методами.
Помните, что при пороках сердца. при кистах в головном мозге. инсультах и тяжелой гипоксии температура тела выше 39 градусов представляет большую опасность!
Итак, в чем заключается правильный уход за больным малышом:
- уделяйте побольше внимания своему ребенку
- давайте ему обильное питье -лучше всего подойдут напитки с лимоном, мятой и малиной
- хорошенько проветривайте помещение, но следите, чтобы не было сквозняков
- регулярно переодевайте его, если он сильно потеет
- в случае жары не выходите с ребенком на улицу
- не заставляйте его кушать, если он не хочет
- исключите из рациона малыша такие продукты как рыба, чеснок, мед, яйца
- избегайте слишком сладких, жирных и острых блюд
Если после повышения температуры малыш стал срыгивать и полностью отказывается принимать пищу даже когда температура падает, то, возможно, это свидетельствует о фарингите. Чтобы убедиться, следует обследовать горло ребенка. Схожие симптомы также могут означать наличие скрытых очагов воспаления либо мочевой инфекции в организме малыша.
Особенно тревожным звоночком является повышение температуры тела от лекарственных средств, которые наоборот должны ее сбивать. Опасна ярко выраженная вялость, затруднения дыхания и сильная бледность кожных покровов малыша.
Источники: http://prostudnik.ru/proyavleniya/temperatura/rezkaya.html, http://malutka.net/temperatura-u-rebenka-bez-simptomov, http://nmed.org/vysokaya-temperatura-bez-simptomov-u-rebenka.html
Сначала нужно отсеять основную причину, почему у ребёнка порой неожиданно повышается температура тела.
Нередко внезапный жар не является симптомом какого-либо заболевания, а свидетельствует о банальном перегреве из-за:
- длительного нахождения на солнце;
- духоты;
- укутывания;
- слишком жаркой и обтягивающей одежды;
- длительной двигательной активности.
Все эти факторы могут вызывать дискомфорт и у взрослых, а у детей с их несовершенной в первые годы жизни системой терморегуляции так тем более, потому у годовалого ребёнка температура бывает часто.
Если малыш находился на жаре или был слишком сильно укутан, то просто подождите немного. Температура пройдёт достаточно быстро. Если же она держится на протяжении продолжительного периода времени, стоит рассматривать другие потенциальные причины.
У детей до 2-3 лет внезапное повышение температуры часто является побочным эффектом вакцинации и сопровождает процесс прорезывания зубов. В обоих случаях такая реакция нормальна и может дополнительно сопровождаться слабостью, раздражительностью и аналогичными симптомами. Если ими все и ограничивается, то родителям не следует сильно волноваться. Температура обычно проходит за 2-3 дня, в это время необходимо лишь симптоматическое лечение.
Для маленьких детей с невралгическими проблемами или просто излишне чувствительных и впечатлительных резкий рост температуры может быть реакцией на стрессовые ситуации, резкие перемены погоды и климата. При пропадании раздражающих факторов и по мере адаптации к изменившимся условиям окружающей среды симптом проходит самостоятельно.
Очень часто внезапное возникновение жара у ребёнка без симптомов свидетельствует о вирусных или бактериальных заболеваниях, причем нередко первой появляется именно температура. Остальная симптоматика может проявляться с отставанием в 1-2 дня. Если ребенок недавно переохлаждался либо имел риск заражения ОРЗ, инфекционными заболеваниями или чем-то аналогичным, желательно немедленно обратиться к врачу для осмотра и сдачи базовых анализов. Ранее обнаружение болезни поможет ей протекать легче и быстрее пройти.
Если появившаяся температура, что быстро поднимается, легко сбивается медикаментозно, но затем снова возвращается на ту же отметку, то это верный симптом кори, краснухи, ветрянки и других аналогичных неприятных инфекционных заболеваний. Для точной диагностики необходимо вызвать врача на дом.
Это далеко не исчерпывающий список причин, почему происходит подъём у ребёнка температуры без симптомов или с симптомами, но минимальными и не очевидными. Но в большинстве случаев именно данные проблемы провоцируют внезапный температурный скачок, так что стоит сначала принять меры по их выявлению и терапии.
Первое, что надо сделать родителям – не паниковать и убедиться, не является ли причиной резкого роста температуры обычный перегрев. Далее надо оценить общее состояние ребенка – насколько он активен, есть ли какие-то еще симптомы, кроме внезапного жара, затем вспомнить, с кем в последнее время он контактировал и чем теоретически мог заразиться. Эти данные и цифры на градуснике определяют дальнейшие действия.
Следует понимать, что высокая температура свидетельствует о борьбе организма с инфекцией. Поэтому бездумно сбивать ее нельзя, так убирается эффективный биологический механизм защиты от заболеваний.
Если градусник показывает 37-37,5⁰, то никаких мер предпринимать нет острой необходимости, особенно если ребенок сохраняет активность и типичную для него манеру поведения. Эту температуру можно считать нормой, она может возникнуть даже после простого переутомления или продолжительных игр. Достаточно наблюдать за состоянием детского организма, следить, чтобы он не перегревался, обеспечивать обильное теплое питье.
При показаниях 37,5 — 38,5⁰ следует чаще проветривать комнату, а к большому количеству питья, необходимого для восполнения потерь жидкости, стоит добавить периодическое обтирание влажной тканью и накладывание компрессов на лоб. Народная медицина советует использовать для этого уксус или спирт, но детскому организму их пары способны навредить, так что лучше ограничиться обычной водой.
Цифры на градуснике более 38,5⁰ говорят о необходимости применения жаропонижающих лекарственных препаратов. Это уже опасный признак – такая температура у ребёнка уже не только борется с инфекцией, но и вредит организму (особенно нервной и сердечно-сосудистой системам).
Вне зависимости от степени выраженности жара следует вызывать скорую помощь если у детей:
- судороги;
- полное отсутствие реакции на жаропонижающие медикаменты, данные в достаточной для возраста и веса дозировке;
- поднимается температура выше 39⁰ на срок более 15-20 минут;
- выраженная затрудненность дыхания (не путать кашлем или легкими хрипами при ОРЗ);
- нетипичная бледность, сильная вялость вплоть до потери сознания, холодные конечности.
В остальных ситуациях с обращением к врачу 1-2 дня можно подождать, внимательно следя за состоянием ребенка в это время. Максимум, который стоит выжидать перед обращением к специалисту – это 4-5 дней. Если у ребёнка за это время не снизилась, а только повысилась температура, значит, с его организмом что-то не так.
Чтобы выявить проблему, врач проведёт первичный осмотр ребёнка, в частности, осмотрит горло на предмет развития фарингита. Если визуальный осмотр не выявит наличия проблемы, то тогда нужно будет сделать анализы крови и мочи, которые позволят выявить наличие потенциальных очагов воспаления в организме. В отдельных индивидуальных ситуациях врач может назначить и иное симптоматическое лечение.
Сегодня утром мама обнаружила вдруг у ребенка высокую температуру. От чего вы стали измерять температуру? Потому что на ощупь был горячий лобик. Вы померили температуру, у него 38. Вы привели к доктору. А доктор заявляет: легкие чистые, горло не красное, нос сухой, я причины температуры не вижу. В такой ситуации оказывается любая мать, рано или поздно. Нельзя вырастить ребенка, чтобы не возникла такая ситуация: есть высокая температура, а другого больше нет ничего. Что делать? Как вы поступите? Посмотреть, как долго она будет держаться. Есть подозрение у мамы, что ребенок перегрелся. Хотя 38 для перегрева высоковато. Как врач скажу, что 38 для перегрева — это нормально, а для нашей страны более чем нормально. Тогда мы постепенно начинаем перечислять списки тех заболеваний, которые дают высокую температуру, без каких-либо симптомов. И действительно, одним из таких состояний является перегрев, который часто встречается летом. И чем младше ребенок, тем актуальнее эта тема.
В подавляющем большинстве случаев причиной высокой температуры без симптомов летом являются перегрев, а в остальное время — вирусные инфекции. А какие правила лечения вирусной инфекции? Увлажнение носоглотки, увлажнение комнаты, проветривание. Это правила лечения вирусных респираторных инфекций. Главное правило лечения — создать условия, когда ребенок сам справится с инфекцией.
Конечно, если мы не на даче, мы в городе, то мы сразу пойдем за помощью. Призывы врачей не заниматься самолечением и при повышении температуры обращаться к врачам совершенно справедливы, потому что опасная болезнь с конкретными симптомами может начаться с небольшого повышения температуры. Но в 50% случаях при повышении температуры у ребенка, мамы к врачам не обращаются. Они всегда ждут несколько дней. Поэтому мы сейчас попытаемся сформулировать правила, когда ждать уже нет смысла, когда обязательно нужно обращаться к доктору.
- Отсутствие улучшения на 3 день болезни.
- Отсутствие нормализации температуры на 5 день.
Что значит не лучше? Это когда было 39, а на третий день 38, то это улучшение. А если было 38, а на третий день 38,2, то нужно срочно к доктору.
И на 5 день температура должна быть нормальной.
Если мама не видит симптомов при повышении температуры, то это не значит, что их нет. Есть такие симптомы, которые мама увидеть не может в принципе, их может увидеть только человек с медицинским образованием.
Поэтому непонятная ситуация является поводом к тому, чтобы обращаться к доктору.
Температура 37,5, кашель и сопли — однозначно вирусная инфекция. Но температура и больше ничего — это вирусная инфекция, но какая не понятно. Если есть возможность обратиться к доктору — обращайтесь. А что будет дальше? Скорее всего, если мама симптомов не увидела, то доктор тоже не увидит. И когда доктор говорит фразу «я ничего не вижу» то в глазах нашего обывателя он кажется неправильным доктором, плохим. Ну что это за доктор, которого столько лет учили, при температуре не может поставить диагноз, и честно в этом признался. Поэтому мама пойдет с ребенком к другому доктору, который скажет: «ой у вас горлышко немного красненькое». Но нужно признаться, что за 30 лет лечения детей я не видел горлышка немножечко красненького, немножечко синенького, немножечко зелененького, или немножечко фиолетовенького. Все горлышки немножечко красненькие. Совет мамам: эпизодически заглядывайте в рот вашего здорового ребенка, чтобы вы понимали, какое горло у вашего ребенка должно быть в норме. И когда доктор скажет немного красненькое, вы скажете такое как всегда. И доктору будет легче.
С какой температурой нужно уже принимать какие-то меры? Меры нужно принимать тогда, когда вашему ребенку реально плохо. Если в комнате жарко, в комнате сухо, ребенок не пьет, ребенок никакой, то надо помогать ребенку бороться с повышением температуры тела. Другой вопрос, что для нашей мамы бороться с повышением температуры — это сбегать в аптеку и дать ребенку сладкий сиропчик. А бороться с высокой температурой — это проветрить, увлажнить, напоить и сделать все, чтобы в комнате был прохладный воздух.
Причины высокой температуры бывают инфекционные и неинфекционные. Самая распространенная неинфекционная причина — это перегрев. Именно в нашей стране, когда ребенка закутают в 5 одежек, а зимой в 10, перегрев — главная причина повышения температуры без симптомов. Поэтому подумайте — какая температура в комнате, сколько на ребенке пеленок, не бегали ли вы на жаре. Тем не менее, очень часто температура — это именно инфекция. Инфекции бывают вирусные и бактериальные. Вирусные инфекции проходят сами, а бактериальные можно лечить с помощью антибиотиков. Причем бактериальные инфекции сопровождаются конкретными симптомами. Если у ребенка отит, то болит ухо, а если у ребенка ангина, то у него болит горло. А если повышенная температура и понос, то это кишечная инфекция. А если повышенная температура и характерная сыпь — это ветрянка. Есть одна бактериальная инфекция, которая у детей не сопровождается никакими симптомами. Это инфекция мочевыводящих путей. Т.е. если у ребенка просто повысилась температура, и больше никаких симптомов нет, то сделать клинический анализ мочи очень нужно.
При вирусных инфекциях кожа ребенка яркая, розовая, а при бактериальных — бледная. Если 39 и уши красные, можете не суетиться, а если 37 и ребенок вялый и бледный, то срочно нужен доктор.
Температура и больше ничего – это, как правило, не опасно. Но не пренебрегайте обращением за врачебной помощью, вместе с врачом вы будете намного сильнее.
у нас было так в марте, мы лечились от температур анаферон по схеме, кашель стодаль и тамтумверде, а насмарк називин, но эт нам помогло не факт что вам поможет!!
ну и отлично, так и должно быть
:=-O: пипец. вы инструкции-то вообще не читаете. угробите ребенка
ЗЫ. Мы в подобной ситуации и подобном возрасте обошлись несколькими парацетамольными свечками, но я не сбиваю температуру 39.Сообщение было изменено пользователем 29-05-2010 в 18:09
на всякий случай — нурофен ни в коем случае нельзя так часто применять, не чаще 3-4 раз в сутки. Можно чередовать с парацетамолом, но не превышать максимально дупустимую частоту и дозу.
я не превышаю, примерно 3 , 4 раза и выходит. я читала инструкцию.
у меня есть цефекон д, думаю вместо нуровена попробовать их.
У вас были уже судороги? Сильная неврология? Только тогда температуру сбивают (ну или ребенку меньше полугода), а обычным детям такая температура и близко не опасна, хотя стандартная рекомендация — стараться, чтоб температура не была сильно выше 38,5 градусов. Это можно и физическими методами добиться, теплой водой обтирать, в ванну посадить теплую, не перегревать, поить много и насильно. У меня дети и выше температуру переносят нормально, потому я сбиваю только при приближении к 40. Кроме парацетамола пока ребенок с другими лекарствами не знаком 
Если температура не спадет к понедельнику, то сдадите с утра анализы и с ними к врачу. Ну или если до понедельника ребенку станет хуже (пока вполне нормальная ситуация вроде, ничего такого :)). При ОРВИ температура держится обычно 3-6 дней, так что вам пока рано волноваться
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .
Мы отвечаем на 96.96% вопросов.
Фактрум публикует подробный и увлекательный справочник по высокой температуры, написанный Робертом Мендельсоном, крупнейшим американским педиатром, автором книги «Как вырастить ребенка здоровым вопреки врачам».
Когда вы звоните врачу, чтобы сообщить о болезни ребенка, первый вопрос, который он почти всегда задает: «Температуру измеряли?» И далее, независимо от того, какие данные вы ему сообщаете — 38 или 40 градусов, советует дать ребенку аспирин и привести его на прием. Это стало ритуалом практически всех педиатров. Подозреваю, что многие из них говорят заученные фразы, даже если слышат о температуре 43 градуса.
Меня беспокоит то, что детские врачи задают не те вопросы и дают не те советы. В повышении температуры врачам видится что-то чрезвычайно опасное, иначе почему она является их первой заботой? А из их совета дать ребенку аспирин родители неизбежно делают вывод о том, что лечение должно быть медикаментозным и направленным на снижение температуры.
Измерением температуры тела и записью ее показателей в медицинскую карту начинается прием в большинстве детских клиник. В этом нет ничего плохого. Повышенная температура, действительно, представляет собой важный диагностический симптом в контексте последующего обследования. Проблема в том, что ей придается гораздо больше значения, чем стоило бы. Когда врач видит в карте запись медсестры о температуре, скажем, 39,5 градусов, он с мрачным видом неизменно произносит: «Ого! Надо что-то делать!».
Его озабоченность по поводу температуры — чепуха, причем вводящая в заблуждение чепуха! С самим по себе повышением температуры делать ничего не надо. При отсутствии дополнительных симптомов, таких, как необычное поведение, особенная слабость, затруднение дыхания и других, позволяющих предположить серьезные заболевания вроде дифтерии и менингита, врач должен сказать родителям, что беспокоиться не о чем, и отправить их домой вместе с ребенком.
Принимая во внимание преувеличенное внимание врачей к повышенной температуре, неудивительно, что большинство родителей, по данным социологических опросов, испытывают перед ней огромный страх. Причем страх этот растет пропорционально показаниям термометра, в то время как он чаще всего беспочвен.
Вот двенадцать фактов, относящихся к температуре тела, знание которых поможет вам избежать многих волнений, а вашим детям — ненужных и опасных анализов, рентгенологических исследований и лекарств. Эти факты должен учитывать каждый врач, однако многие из педиатров предпочитают их игнорировать и не считают нужным знакомить с ними родителей.
Температура 37 градусов не является «нормальной» для всех, как нам твердят всю жизнь. Это попросту неправда. Установленная «норма» весьма условна, так как показатель 37 градусов — величина среднестатистическая. У множества людей нормальная температура выше или ниже. Особенно это относится к детям. Исследованиями выявлено, что температура тела у большинства абсолютно здоровых детей 35,9–37,5 градусов и лишь у немногих — ровно 37 градусов.
Колебания температуры тела ребенка в течение дня могут быть значительными: вечером она на целый градус выше, чем утром. Обнаружив у ребенка во второй половине дня слегка повышенную температуру, не тревожьтесь. Для этого времени суток это вполне нормально.
Температура может подниматься по причинам, не связанным с каким-либо заболеванием: при переваривании обильной и тяжелой пищи или в момент овуляции у девочек-подростков в период их полового созревания. Иногда повышение температуры является побочным эффектом прописанных врачом лекарств — антигистаминов и других.
Температура, которой стоит опасаться, обычно имеет очевидную причину. В большинстве случаев повышение температуры, которое может представлять угрозу для здоровья, возникает либо в результате отравления токсическими веществами, либо в результате перегрева (так называемый тепловой удар).
Классические примеры перегрева — солдат, теряющий сознание на параде, или марафонец, сходящий с дистанции и падающий от изнеможения на солнцепеке. В таких случаях температура может подняться до 41,5 градуса или выше, что чревато для организма пагубными последствиями. Подобного эффекта можно добиться и перегревшись сверх меры в бане или в джакузи.
Если вы заподозрили, что ребенок проглотил ядовитое вещество, немедленно звоните в центр помощи при отравлениях. Когда такой возможности нет, не дожидаясь неприятностей, срочно везите ребенка в больницу и, по возможности, захватите упаковку от проглоченного средства — это поможет быстро подобрать противоядие.
Как правило, проглоченные детьми вещества оказываются относительно безобидными, но своевременное обращение за помощью очень важно.
Немедленное течение также необходимо, если ребенок теряет сознание, пусть даже ненадолго, после подвижных игр в жару или после бани или джакузи. Звонка врачу в этой ситуации недостаточно. Как можно скорее везите ребенка в больницу. Внешние воздействия потенциально опасны. Они способны подавить защитные силы организма, которые в нормальных условиях не дают температуре подняться до опасного уровня. Распознать такие состояния помогают предшествовавшие им события и сопутствующие симптомы. Подчеркиваю: потеря сознания означает, что ребенок в опасности.
Показания температуры тела зависят от способа ее измерения. Ректальная (в прямой кишке) температура у детей обычно на градус выше, чем оральная (во рту), подмышечная — на градус ниже. Однако у младенцев разница между значениями температуры, измеренной этими способами, не столь велика, поэтому им лучше измерять температуру в подмышечной впадине.
Пользоваться ректальным термометром я не советую: при его введении возможна перфорация прямой кишки, а она смертельна в половине случаев. Зачем рисковать, когда в этом нет необходимости? Наконец, не думайте, что температуру тела ребенка можно определить на ощупь, потрогав лоб или грудь. Это не удастся ни медицинским работникам, ни вам.
Сбивать температуру тела не следует. Исключением являются лишь новорожденные, страдающие от инфекций, причиной которых часто бывает акушерские вмешательства в роды, внутриутробные и наследственные болезни. Острое заразное заболевание может стать результатом и некоторых процедур. Например, абсцесс под кожей головы может развиться у младенца от датчиков прибора при внутриутробном наблюдении, а аспирационная пневмония — из-за амниотической жидкости, попавшей в легкие в результате введения матери во время родов лекарственных средств. Заражение инфекцией возможно и во время процедуры обрезания: в больницах легионы патогенных возбудителей (это лишь одна из причин, по которой мои внуки рождены дома). Если у младенца в первые месяцы жизни поднимается высокая температура, показать его врачу просто необходимо.
Температура может подняться от чрезмерного укутывания. Дети очень чувствительны к перегреванию. Родители, особенно первенцев, часто излишне озабочены тем, не холодно ли их детям. Они укутывают малышей во множество одежд и одеял, забывая, что, если ему станет жарко, он не сможет освободиться от теплых вещей самостоятельно. Если у младенца поднялась температура, не забудьте проверить, не слишком ли он тепло одет.
Если ребенка с температурой, особенно сопровождаемой ознобом, плотно завернуть в толстые одеяла, это спровоцирует еще больший ее подъем. Простое правило, которое я рекомендую родителям своих пациентов: пусть на ребенке будет столько слоев одежды, сколько на них самих.
Большинство случаев повышения температуры связано с вирусными и бактериальными инфекциями, с которыми защитные силы организма справляются без всякой помощи. Простуда и грипп — наиболее частые причины повышения температуры у детей любого возраста. Температура может повыситься до 40,5 градусов, но даже в этом случае причин для беспокойства нет.
Единственная опасность — риск обезвоживания от сопутствующих процессов потоотделения, частого пульса и дыхания, кашля, рвоты и поноса. Его можно избежать, давая ребенку обильное питье. Было бы неплохо, если бы ребенок выпивал каждый час по стакану жидкости, желательно питательной. Это может быть фруктовый сок, лимонад, чай и все, от чего ребенок не откажется. В большинстве случаев вирусные и бактериальные инфекции легко распознать по сопутствующим повышению температуры симптомам: легкому кашлю, насморку, слезящимся глазам и так далее. При этих заболеваниях не нужны ни помощь врача, ни какие-либо лекарства. Врач не сможет «прописать» ничего более эффективного, чем защитные силы организма. Лекарства, облегчающие общее состояние, только мешают действию жизненных сил. Об этом я более подробно расскажу в одной из следующих глав.
Не нужны и антибиотики: хотя они и могут сократить продолжительность бактериальной инфекции, но связанный с ними риск очень велик.
Не существует однозначной связи между температурой тела ребенка и тяжестью заболевания. Распространенное заблуждение относительно этого ничем не обосновано. К тому же единого мнения о том, что считать «высокой температурой», нет ни среди родителей, ни даже среди врачей. Родители моих пациентов, а их у меня было очень много, имели на этот счет диаметрально противоположные взгляды. Исследования показали, что более половины опрошенных родителей считают «высокой» температуру от 37,7 до 38,8 градусов и почти все называют температуру 39,5 градусов «очень высокой». Кроме того, все опрошенные были убеждены, что высокая температура указывает на тяжесть заболевания.
Это совсем не так. Точнейшим образом, по часам, измеренная температура ровным счетом ничего не говорит о тяжести заболевания, если оно вызвано вирусной или бактериальной инфекцией. Как только вы поймете, что причина температуры — инфекция, прекратите измерять температуру ежечасно. Отслеживание ее повышения при такой болезни не поможет, мало того, оно только усилит ваши страхи и утомит ребенка.
Некоторые обычные, неопасные заболевания, наподобие однодневной кори, иногда вызывают у детей очень высокую температуру, в то время как другие, более серьезные, могут протекать без ее повышения. Если дополнительных симптомов вроде рвоты или затруднений с дыханием нет, сохраняйте спокойствие. Даже если температура поднимется до 40,5 градусов.
Чтобы определить, легким, вроде простуды, или серьезным, вроде менингита, заболеванием вызвана температура, важно учитывать общее состояние ребенка, его поведение и внешний вид. Все эти моменты вы оцените гораздо лучше, чем врач. Вы куда лучше знаете, как ваш ребенок обычно выглядит и как он себя ведет. Если наблюдается необычная вялость, спутанность сознания и другие настораживающие симптомы, которые продолжаются день-два, есть смысл позвонить врачу. Если же ребенок активен, не изменил своего поведения, причин опасаться, что он серьезно болен, нет.
Время от времени в педиатрических журналах попадаются статьи о «температурофобии» — о необоснованном родительском страхе повышенной температуры у детей. Врачи специально придумали этот термин — типичная для людей моей профессии тактика «обвиняем жертву»: врачи никогда не ошибаются, а если ошибки происходят, во всем виноваты пациенты. На мой взгляд, «температурофобия» — недуг педиатров, а не родителей. И именно врачи виноваты в том, что родители становятся ее жертвами.
Температура, вызванная вирусной или бактериальной инфекцией, если ее не сбивать, не поднимется выше 41 градуса. Педиатры оказывают плохую услугу, прописывая жаропонижающие средства. В результате их назначений тревога родителей о том, что температура может подняться до крайнего предела, если не принять меры, подкрепляется и усиливается. Врачи не говорят, что сбивание температуры на процесс выздоровления не влияет, равно как и то, что человеческий организм обладает механизмом (еще не до конца объясненным), который не позволяет температуре преодолеть барьер в 41 градус.
Только при тепловом ударе, отравлениях и других внешних воздействиях этот естественный механизм может не сработать. Именно в таких случаях температура поднимается выше 41 градуса. Врачи знают об этом, но большинство из них делают вид, что не знают. Я полагаю, что их поведение вызвано желанием продемонстрировать свою помощь ребенку. Кроме того, здесь проявляется общее для врачей стремление вмешиваться в любую ситуацию и нежелание признать, что существуют состояния, которые они не способны лечить эффективно. Помимо случаев смертельных, неизлечимых болезней, какой врач решится сказать пациенту: «Я ничего не могу сделать»?
Меры по снижению температуры, будь то применение жаропонижающих средств или обтирание водой, не только не нужны, но и вредны. Если ребенок инфицирован, то повышение температуры, которым сопровождается течение болезни, родители должны воспринимать не как проклятие, а как благословение. Температура повышается в результате спонтанной выработки пирогенов — веществ, вызывающих лихорадку. Это естественная защита организма от болезни. Повышение температуры говорит о том, что система исцеления организма включилась и работает.
Процесс развивается следующим образом: на инфекционное заболевание организм ребенка реагирует выработкой дополнительных белых кровяных телец — лейкоцитов. Они убивают бактерии и вирусы и очищают организм от поврежденных тканей и продуктов распада. Активность лейкоцитов при этом повышается, они быстро двигаются к очагу инфекции. Эта часть процесса, так называемый лейкотаксис, как раз и стимулируется производством пирогенов, повышающих температуру тела. Повышенная температура свидетельствует, что процесс исцеления ускоряется. Этого не надо бояться, этому надо радоваться.
Но это еще не все. Железо, которое служит источником питания для многих бактерий, уходит из крови и накапливается в печени. Это снижает скорость размножения бактерий и повышает эффективность интерферона, вырабатываемого организмом для борьбы с заболеванием.
Этот процесс был продемонстрирован учеными в лабораторных опытах на инфицированных животных. При искусственном повышении температуры смертность подопытных животных от инфекции снижалась, а при понижении — повышалась. Искусственное повышение температуры тела издавна использовалось в тех случаях, когда организм больных утрачивал естественную способность этого при болезнях.
Если температура у ребенка поднялась в результате инфекции, не поддавайтесь желанию сбить ее лекарствами или обтиранием. Позвольте температуре сделать свое дело. Ну, а если ваше сострадание требует облегчить состояние больного, дайте ребенку парацетамол соответствующей возрасту дозировки или оботрите тело теплой водой. Этого вполне достаточно. Врач нужен только тогда, когда температура держится более трех дней, появились иные симптомы или ребенку стало совсем худо.
Я особо подчеркиваю: снижая температуру ради облегчения состояния ребенка, вы вмешиваетесь в естественный процесс исцеления. Единственная причина, которая вынуждает меня говорить о способах снижения температуры, — знание того, что некоторые родители не в состоянии от этого удержаться.
Если не сбивать температуру вы не можете, обтирание водой предпочтительнее приема аспирина и парацетамола из-за их опасности. Невзирая на популярность, эти средства далеко не безобидны. Аспирин отравляет ежегодно, возможно, больше детей, чем любой другой яд. Это та же форма салициловой кислоты, которая используется в качестве основы антикоагулянта в крысиных ядах, — крысы, съедая его, умирают от внутренних кровотечений.
Аспирин может вызывать ряд побочных эффектов у детей и взрослых. Одним из них являются кишечные кровотечения. Если дети получают этот препарат в период заболевания гриппом или ветрянкой, у них также может развиться синдром Рея — частая причина детской смертности, главным образом из-за воздействия на мозг и печень. Отчасти поэтому многие врачи перешли с аспирина на парацетамол (ацетаминофен, панадол, калпол и другие).
Прием этого средства тоже не выход из положения. Есть свидетельства того, что большие дозы этого препарата токсичны для печени и почек. Обращу ваше внимание и на то, что дети, чьи матери принимали аспирин во время родов, часто страдают от кефалогематомы — состояния, при котором на голове появляются наполненные жидкостью шишки.
Если вы все же решили снизить температуру тела ребенка обтиранием, используйте только теплую воду. Снижение температуры тела достигается испарением воды с кожи и от температуры воды не зависит. Вот почему слишком холодная вода преимуществ не имеет. Не подойдет для обтирания и спирт: его пары для малыша токсичны.
Высокая температура, вызванная вирусной или бактериальной инфекцией, не приводит к поражению мозга и не вызывает иных отрицательных последствий. Страх высокой температуры во многом исходит из широко распространенного представления, что она может привести к необратимому поражению мозга или иных органов. Если бы это было так, паника родителей при повышении температуры была бы оправданной. Но, как я уже сказал, утверждение это ложное.
Тем, кому знаком этот страх, советую забыть обо всем, что его посеяло, и никогда не принимать на веру слов о такой угрозе высокой температуры, от кого бы они ни исходили — от других родителей, пожилых людей или знакомого доктора, дружески раздающего советы за чашкой кофе. И даже если такой совет дала всезнающая бабушка. Права она бывает, увы, не всегда. Простуда, грипп и любая другая инфекция не поднимут температуру тела ребенка выше 41 градуса, а температура ниже этого уровня не причинит долгосрочного вреда.
Не нужно каждый раз подвергать себя страху возможного поражения мозга у ребенка при повышении у него температуры: защитные силы организма не позволят температуре подняться выше 41 градуса. Не думаю, что даже педиатрам, практиковавшим десятилетиями, приходилось видеть больше одного-двух случаев с высокой температурой. Подъем температуры выше 41 градуса вызывается не инфекцией, а отравлением или перегревом. Я лечил десятки тысяч детей и только один раз наблюдал у своего пациента температуру выше 41 градуса. Это неудивительно. Исследования показали, что в 95 процентах случаев повышения температуры у детей она не поднималась выше 40,5 градусов.
Высокая температура не вызывает судороги. Их вызывает резкий подъем температуры. Многие родители боятся высокой температуры у своих детей, поскольку заметили, что ей сопутствуют приступы судорог. Они полагают, что судороги вызывает «слишком высокая» температура. Я хорошо понимаю таких родителей: ребенок в судорогах — зрелище невыносимое. Тем, кто такое наблюдал, возможно, будет трудно поверить, что, как правило, это состояние не бывает серьезным. Кроме того, оно относительно редкое — лишь у 4 процентов детей с высокой температурой наблюдаются судороги, и нет свидетельств того, что они оставляют серьезные последствия.
Исследование 1 706 детей, испытавших фебрильные судороги, не обнаружило случаев нарушения моторики и не зафиксировало смертельных исходов. Не существует также и убедительных доказательств того, что такие судороги повышают впоследствии риск эпилепсии.
Более того, меры по предотвращению фебрильных судорог — прием жаропонижающих препаратов и обтирание — почти всегда осуществляются слишком поздно и, следовательно, впустую: к моменту обнаружения высокой температуры у ребенка, чаще всего, судорожный порог уже пройден. Как я уже говорил, судороги зависят не от уровня температуры, а от скорости ее подъема до высокой отметки. Если температура резко поднялась, судороги либо уже произошли, либо опасность их миновала, то есть предотвратить их практически невозможно.
К фебрильным судорогам обычно склонны дети до пяти лет. Дети, испытывавшие такие судороги в этом возрасте, в последующем страдают ими редко. Для предотвращения повторения судорог при высокой температуре многие врачи назначают детям долгосрочное лечение фенобарбиталом и другими противосудорожными препаратами. Если такие средства пропишут вашему ребенку, расспросите врача о риске, связанном с ними, и о том, к каким изменениям в поведении ребенка они ведут.
Вообще же, в вопросе долговременного лечения фебрильных судорог единогласия среди врачей нет. Лекарства, которые обычно используются в этом случае, вызывают поражение печени и даже, как показали опыты на животных, негативно воздействуют на мозг. Один из авторитетов в данном вопросе однажды заметил: «Иногда пациенту полезнее жить обычной жизнью между эпизодами судорог, нежели жить на лекарствах без судорог, но в постоянном состоянии сонливости и спутанности сознания…».
Меня учили прописывать детям с фебрильными судорогами (для предотвращения их повторения) фенобарбитал, нынешних студентов-медиков учат тому же. Сомнение в правильности назначения этого препарата у меня возникло тогда, когда я заметил, что при лечении им у некоторых пациентов судороги повторялись. Это, естественно, заставило задуматься: благодаря ли фенобарбиталу у остальных пациентов они прекратились? Мои подозрения усилились после жалоб некоторых матерей на то, что препарат перевозбуждает детей или затормаживает настолько, что, обычно активные и общительные, они внезапно превращаются в полузомби. Так как судороги эпизодичны и не оставляют длительных последствий, я перестал прописывать это лекарство своим маленьким пациентам.
Если испытывающему фебрильные судороги ребенку пропишут долговременное лечение, родителям придется решить, соглашаться на него или нет. Я понимаю, что открыто выражать сомнения в назначениях врача непросто. Знаю и то, что врач может отмахнуться от расспросов или не дать вразумительных ответов. Если так и случится, нет смысла затевать спор. Надо взять у доктора рецепт и, прежде чем покупать лекарство, попросить совета у другого врача.
Если у вашего ребенка начались связанные с температурой судороги, постарайтесь не паниковать. Конечно, советы давать куда проще, чем им следовать. Зрелище ребенка с судорогами действительно пугает. И все же: напомните себе, что судороги не угрожают жизни вашего малыша и не принесут необратимого вреда, и примите простые меры к тому, чтобы ребенок не пострадал во время приступа.
Первым делом поверните ребенка набок, чтобы он не захлебнулся слюной. Затем проследите, чтобы возле его головы не было твердых и острых предметов, которыми он может пораниться во время приступа. Убедившись, что дыханию малыша ничего не препятствует, поместите твердый, но не острый предмет между его зубами — например, чистую сложенную кожаную перчатку или бумажник (не палец!), чтобы он случайно не прикусил язык. После этого, для собственного успокоения, можете позвонить врачу и рассказать о том, что случилось.
По большей части судороги длятся несколько минут. Если они затянутся, спросите по телефону совета врача. Если после приступа судорог ребенок не уснет, давать ему еду и питье нельзя в течение часа. Из-за сильной сонливости он может подавиться.
Высокая температура — часто встречающийся у детей симптом, не связанный с тяжелыми болезнями (в отсутствие других тревожных симптомов, таких как необычные вид и поведение, затруднение дыхания и потеря сознания). Она не является показателем тяжести заболевания.
Температура, повышающаяся в результате инфекции, не достигает значений, при которых возможны необратимые поражения органов ребенка.
Повышенная температура не требует медицинского вмешательства сверх того, что рекомендовано ниже. Температуру не нужно сбивать. Она является естественной защитой организма от инфекции и помогает скорейшему исцелению.
1. Если температура тела у ребенка до двух месяцев поднялась выше 37,7 градусов, обратитесь к врачу. Это может быть симптомом инфекции — внутриутробной или связанной с вмешательством в процесс родов. Повышенная температура у детей такого возраста настолько необычна, что благоразумнее подстраховаться и скорее успокоиться, если тревога окажется ложной.
2. Для детей старше двух месяцев врач при повышении температуры не нужен, кроме случаев, когда температура держится более трех дней или сопровождается серьезными симптомами — рвотой, затрудненным дыханием, сильным кашлем в течение нескольких дней и другими, не характерными для простуды. Посоветуйтесь с врачом, если ребенок необычно вял, раздражителен, рассеян или выглядит серьезно больным.
3. Обращайтесь к врачу независимо от показаний термометра, если у ребенка трудности с дыханием, неукротимая рвота, если температура сопровождается непроизвольными подергиваниями мышц или другими странными движениями или беспокоит что-то еще в поведении и виде ребенка.
4. Если подъем температуры сопровождается ознобом, не пытайтесь справиться с этим ощущением ребенка с помощью одеяла. Это приведет к еще более резкому повышению температуры. Озноб не опасен — это нормальная реакция организма, механизм приспособления к более высокой температуре. Он не означает, что ребенку холодно.
5. Попытайтесь уложить температурящего ребенка в постель, но не переусердствуйте. Нет никакой необходимости приковывать ребенка к кровати и держать его дома, если погода не слишком плохая. Свежий воздух и умеренная активность улучшат настроение малыша, не ухудшая состояния, и облегчат вам жизнь. Однако слишком интенсивные нагрузки и спортивные состязания поощрять не надо.
6. Если есть основания подозревать в качестве причины высокой температуры не инфекцию, а другие обстоятельства — перегрев или отравление, везите ребенка в больницу немедленно. Если в вашей местности нет отделения скорой помощи, пользуйтесь любой доступной медицинской помощью.
7. Не пытайтесь, по народной традиции, «заморить голодом лихорадку». Питание важно для выздоровления от любой болезни. Если ребенок не оказывает противодействия, «закармливайте» и простуды, и лихорадки. И те, и другие сжигают запасы белков, жиров и углеводов в организме, и их нужно возмещать. Если ребенок отказывается есть, поите его питательными жидкостями, например фруктовым соком. И не забывайте, что куриный суп полезен всем.
Высокая температура и обычно сопутствующие ей симптомы приводят к существенной потере жидкости и вызывают обезвоживание. Его можно избежать, давая ребенку много пить, лучше всего — фруктовые соки, но, если он их не захочет, подойдет любая жидкость, желательно — по одному стакану каждый час.
Из книги Роберта Мендельсона «Как вырастить ребенка здоровым вопреки врачам».