Температура на увеличение почек у ребенка

В медицине увеличение почек у ребёнка носит название пиелоэктазии. В чем суть такого явления и опасно ли оно чем-то для здоровья ребенка? Каковы причины увеличения и как лечится такая патология?

Не смотря на то, что почки являются парными органами, они могут отличаться между собой. Если пациент здоров – особой разницы не видно. Норма по длине и ширине почки зависит от возраста ребенка и его роста. Нормальные параметры конкретно для вашего малыша сможет определить только специалист при осмотре.

Заболевания лоханок почек у ребенка может развиться в разном возрасте, часто оно просто связано с физиологическим ростом. Если же расширение со временем не пропадает – это повод для беспокойства. Так как у человека две почки, лоханки тоже существует две. Исходя из такой особенности врачи разделяют пиелоэктазию на:

Оба эти явления опасны для здоровья малыша, но двустороннее увеличение почек наносит гораздо больший ущерб работе мочевыделительной системе и самим почкам. Часто вместе с лоханками начинают трансформироваться чашечки, из-за чего аномалия становится еще более сложной.

Увеличение почек у детей обычно протекает без специфических симптомов. Из-за этого многим родителям очень трудно понять, нужно ли что-то делать с малышом или недуг пройдет сам. У ребенка может начать болеть задняя поверхность спины, подняться температура, часто возникают проблемы с мочеиспусканием.

По сути пиелоэктазия – это самая начальная стадия увеличения почек, однако она почти никогда не останавливается на этом этапе и развивается дальше.

Нефрологи выделяют несколько этапов данного процесса:

  1. Начальная – обычно проходит без дополнительного лечения и является временной. В некоторых случаях организму достаточно трудно бороться с мочевым застоем, но патологического воздействия на почки это не оказывает.
  2. Вторая – затрагивается весь лоханочно-чашечный комплекс. Затрудненное мочевыделение проявляется более ярко.
  3. Третья – происходит истончение и истощение почечных тканей, почки работают неполноценно или вообще становятся недееспособными. Температура тела у ребенка возрастает до высоких показателей, так как скорее всего развилась бактериальная инфекция.

Из-за нарушенного мочевого оттока может страдать желудочно-кишечный тракт. Поэтому ещё одним симптомом этого явления и увеличения почек может быть тошнота и рвота.

Причин увеличения лоханки почки может быть несколько. В первую очередь нужно обратить внимание на состояние здоровья мамы ребенка ещё в момент беременности и уже в процессе грудного вскармливания. Если в эти периоды она переносила интоксикации химикатами, пила много алкоголя и курила – это могло оказать влияние на состояние почек малыша и вызвать нарушение их функции.

Есть и другие причины пиелоэктазии:

  • Генетическая предрасположенность. Если у какого-то родителя были в детстве или есть и сейчас болезни почек, вероятнее всего у малыша они тоже появятся. Шансы возникновения патологии большие, при этом общая ситуация может значительно отличаться по тяжести.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Является самой часто причиной увеличения лоханок почек и органа в целом. В месте, где соединяется мочевой пузырь и мочеточник, есть специальный клапан. Он пропускает мочу в мочевой пузырь и не дает ей обратно поступить в почки. Когда работа этого клапана нарушается, моча обратно забрасывается в лоханки. Переполняясь они расширяются и расширяется почка.
  • Аномалии в развитии почек. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными.
  • Ребенок был недоношен. У таких детей тканевые волокна не успевают полноценно сформироваться, поэтому может появиться аномалия.
  • Нарушенная иннервация. Если нервное снабжение работает неправильно, увеличивается давление в мочевом пузыре. Не выведенная моча накапливается в лоханке и тем самым провоцирует её расширение.
  • Нарушение мочевого тока. Причин такой патологии огромное множество, начиная от неправильного развития мочеточников и заканчивая перенесенными травмами. В некоторых случаях у малышей бывают настолько узкие мочевыводящие пути, что количество генерируемой и выведенной мочи сильно отличается. Моча уходит медленно, а копится быстро, в итоге растет давление из-за жидкости и почка у ребенка расширяется.
  • Поступление слишком большого количества воды в организм. Некоторые дети пьют столько жидкости, сколько их почки обрабатывать и выводить просто не успевают.
  • Инфекции в мочеполовых путях. Такое явление может стать предпосылкой с увеличению лоханочно-чашечных структур.
  • Непроходимость в мочевыводящих путях. В них могут находиться разные образования (в том числе конкременты), гнойные скопления, которые преграждают ток мочи, которая в итоге накапливается больше и больше.
  • Опухолевые процессы. Если в почках ребенка развиваются опухоли, парные органы тоже могут увеличиться в размерах.

У многих деток почки увеличиваются из-за быстрого роста. Самые большие пики припадают на новорожденных, детей 4 и 10 лет. Такое явление совершенно нормально и само по себе никакого стороннего вмешательства не требует. Однако не забывайте регулярно обследовать ребенка у врача, чтоб он мог вовремя выявить возможные патологии.

Увеличение левой или правой почки у ребенок опасно хроническим увеличением почечных лоханок. У малыша могут появится некоторые заболевания, которые вызывают нарушение оттока мочи. Возможно возникновение таких осложнений:

Гидронефроз Это устойчивое и прогрессирующее расширение чашечно-лоханочного комплекса, которое приводит к развитию атрофических процессов в почечной паренхиме. При нем не страдают мочеточники.
Пиелонефрит Это воспалительный процесс, который развивается из-за появления бактерий в почечных структурах. Они могут попасть туда из-за обратного заброса мочи или вследствие застоя.
Хронический пузырно-мочеточниковый рефлюкс Суть этого явления мы объяснили чуть выше. Такое явление может быть опасным из-за попадания мочевой флоры в область почек. Это может вызывать воспаления.
Мегауретер Это сильное расширение мочеточника. Развивается из-за обратного заброса мочи в запущенной степени, высокого давления в области мочевого пузыря, сужения диаметра мочеточников в них отделах.
Эктопия мочеточников При таком явлении моча из мочеточника впадает не в мочевой пузырь (как должно быть), а во влагалище у девочек и в уретру у мальчиков. Явление часто диагностируют при увеличении верхней части почки.
Уретроцеле При впадении в мочевой пузырь мочеточник раздувается как пузырек, а его выходное отверстие наоборот сужается. При проведении УЗИ видно дополнительную полость, находящуюся в области просвета мочевого пузыря.
Развитие клапанов задней уретры и мальчиков Это патологические складки слизистых оболочек, часто они имеют вид мембран. Такие клапаны нарушают естественный отток мочи и могут вызывать обструкции мочевыводящих путей.

Для подтверждения диагноза и выявления причин расширения почек у ребенка врач в первую очередь направляет на УЗИ. Это так называемый стартовый пункт, после которого он сможет составить индивидуальный маршрут по диагностике.

Чтоб обследование было более основательным, малышу назначается ряд таких процедур:

  1. Общий и биохимический анализ мочи – нужны для выявления примесей, инфекций в моче.
  2. Цистопиелография – для просматривания состояния почечных лоханок.
  3. Биопсия почек – анализируется почечная ткань на наличие патологических процессов (в том числе и опухолевых).
  4. Радиоизотопное исследование почек.
  5. Нефросцинтиграфия – проводится определение формы и размеров мочевыделительных органоидов.
  6. Контрастная урография – методика позволяет отследить экскреторную функцию почек. Если эти органы хорошо вымывают введенное контрастное вещество – они работают нормально.

Данные диагностические методы позволяют определить не только стадию и интенсивность развития пиелоэктазии у ребенка, а и выявить возможные осложнения. На основании этого комплекса исследований врач-уролог сможет предложить вам несколько вариантов лечения патологии.

Лечение направляется на восстановление нормального тока мочи, то есть на саму причину появления пиелоэктазии. Его условно можно разделить на два типа:

Лечение препаратами показано на начальных стадиях увеличения почек. Назначаются средства спазмолитического, антисептического спектра действия и другие лекарства. Целью такого лечения является не только восстановление почечной функции, а и обновление иммунитета ребенка.

Операции на почках проводятся при более запущенной пиелоэктазии. Такой метод лечения может остановить даже быстро прогрессирующую патологию. Вмешательство не вызывает никаких осложнений. Организм малыша обычно хорошо переносит саму операцию и реабилитационный период. Мамам не стоит бояться применения такого метода лечения увеличения почек. Современные технологии позволяют проводить вмешательство с минимальным вторжением в тело малыша.

Расширение почечных структур у детей происходит вследствие нарушенного оттока мочевой жидкости. Такое явление может быть связано с рядом врожденных и приобретенных нарушений в строении почек и мочевыводящих путей. Если появление патологии связано с возрастом и ростом малыша – увеличение пройдет само и лечить его никак не нужно. В других же случаях возможно дальнейшее прогрессирование пиелоэктазии и развитие осложнений.

Тип лечения недуга зависит от причины, вызвавшей его. Маленькому пациенту могут прописать прем некоторых препаратов или же направить на операцию. Обратите внимание, что для своевременного выявления дисфункций со стороны почек и других органов нужно дважды в год проходить с малышом комплексное обследование.

источник

Инфекция одной или обеих почек называется пиелонефритом. Болезнь обычно вызывается, когда бактерии (чаще) или вирус (реже) попадают в почки. Они могут проникнуть сюда из мочевого пузыря или крови, перемещающейся из других органов и частей тела.

Начало обычно бывает быстрым с проявлением первых признаков в течение не более 2 дней (чаще до 1 дня). Температура при пиелонефрите у детей имеет колебательный характер, но почти всегда она достаточно высокая и может быть опасной для здоровья. Пиелонефрит почти никогда не протекает без температуры — особенно, у ребёнка. И главной особенностью заболевания является повышение температуры без проявления других признаков (часто).

Ещё одна странная особенность пиелонефрита — это половозрастная сегментация его распространения. Так, среди новорожденных детей пиелонефрит чаще встречается у мальчиков. Но у детей старше года процент девочек больше и с возрастом он только растёт. И уже у мужчин старше 25 лет практически никогда не диагностируется это заболевание. В среднем заболеваемость среди детей до 6 лет составляет около 1% среди мальчиков и 3% — среди девочек.

К числу общих причин пиелонефрита относятся:

  • недостаточная гигиена половых органов,
  • у девочек элементарно неправильное подтирание после стула (подтиранием направлением туалетной бумаги вперёд к половым губам — это переносит бактерии из прямой кишки в сторону уретры),
  • повышенная потливость области гениталий (узкая и тесная одежда способствуют этому),
  • чувствительность некоторых детей к химическим веществам в ваннах; те могут проникать в мочевое отверстие и приводить, тем самым, к инфекции мочевыводящих путей,
  • удержание мочи в течении длительного времени,
  • дегидратация.

источник

Увеличена почка у новорожденного: признаки и причины. Анатомические особенности строения почек у новорожденных

Рождение ребенка – это всегда счастливый момент для родителей, однако, этот момент может быть омрачен постановкой диагноза увеличение почек у новорожденного. Услышав его, любой из родителей начнет паниковать и переживать за свое чадо. Но не стоит сразу думать о худшем, ведь современная медицина дает высокие шансы на полное выздоровление детей.

Почки – это парный орган, отвечающий за фильтрацию жидкости в организме. Если их работа нарушается, происходят всевозможные патологические процессы, затрагивающие многие органы и системы организма.

Без своевременного лечения состояние пациента ухудшается с каждым днем, приводя к необратимым последствиям, например:

  • почечная недостаточность;
  • нарушения ЦНС;
  • сбой метаболических процессов;
  • воспалительные процессы органов мочевыводящей системы;
  • интоксикация организма.
Читайте также:  Спазмы рвота и температура у ребенка

Если результаты УЗИ показывают увеличение почек – это может говорить о таких заболеваниях, как:

Гидронефроз (в научной медицине имеет название гидронефротическая трансформация) образуется как следствие недолеченной пиелоэктазии. Как показывает практика, заболевание может сопровождать человека долгие годы никак не проявляя себя.

По статистическим показателям гидронефроз диагностируется у пациентов в возрасте 40-50 лет, но не исключены случаи появления заболевания у новорожденных, причем носит оно, как правило, врожденный характер.

Важно. Поставить диагноз малышу можно еще в утробе матери, если этим занимается опытный врач с использованием качественного диагностического оборудования. Если патология была выявлена на ранних сроках, то тяжелых необратимых последствий в будущем можно избежать.

У новорожденных детей имеются некоторые особенности развития почек.

  • функциональное и морфологическое созревание парного органа еще не окончено;
  • размер почек у младенцев по соотношению с размером взрослого человека достаточно больше (у младенцев – 1:100 массы тела, у взрослого 1:200);
  • фильтрующая поверхность почек составляет 30% от нормы взрослого;
  • орган располагается ниже гребня подвздошной кости, начиная с возраста 2 лет, эта особенность исчезает;
  • жировая капсула слабо выражена;
  • почки имеют дольчатое строение, которое по мере взросления ребенка исчезает;
  • недостаточно развитый корковый слой;
  • узкие и короткие канальцы почек;
  • слабо развита эластичная и мышечная ткань почечных лоханок.

Внимание. Новорожденные дети подвержены высокому риску попадания инфекции внутрь мочевыводящей системы. Этому способствует особенности расположения лимфатических сосудов: лимфатические сосуды почек и кишечника имеют тесную взаимосвязь, что благоприятствует проникновению различных патогенных микроорганизмов внутрь почек. Как результат развивается пиелонефрит.

Полное морфологическое созревание парного органа приходится на период 3-6 лет жизни ребенка.

Внутрисекреторная функция почек заключается в выработке:

  • эритропоэтина;
  • урокиназа;
  • ренина;
  • протагландина;
  • кинина;
  • витамина D.

Внимание. Мочеточники у новорожденных детей имеют извилистую и широкую форму, при этом мышечная ткань и эластичные волокна слабо развиты, все это благоприятствует застою мочи и, как следствие, воспалительному процессу.

Почки – это орган, содействующий поддержанию динамического равновесия (гомеостаза), орган сохраняет внутреннее постоянство. Этому способствует фильтрация продуктов азотистого обмена и электролитов.

Мочеиспускательный канал у новорожденных детей также имеет некоторые анатомические особенности, что способствует инфицированию и развитию патологий мочеиспускательной системы.

Таблица №1. Особенности созревания мочеиспускательного канала.

Возраст Размер, см
Мальчики Новорожденные 5-6
Половое созревание (14-16 лет) 14-18
Девочки Новорожденные 1-1,5
Половое созревание (14-16 лет) 3-3,3

Диаметр канала у мальчиков шире, чем у девочек.

Слизистая оболочка мочеиспускательного канала у новорожденных детей истонченная, нежная, со слабо выраженной складчатостью, все эти факторы способствуют легкому проникновению инфекций. Количество мочеиспусканий в сутки у младенцев равняется 20-25, а у детей после 2-3 месяцев жизни оно сокращается до 15.

У младенцев мочевой пузырь до окончательного созревания мочевыводящей системы располагается выше, чем у людей в старшем возрасте. Его расположение легко определить путем пальпации (над лобковой зоной).

Мочевой пузырь имеет слабо развитую эластичную оболочку и мышечную ткань, при этом слизистая оболочка развита хорошо. Объем органа новорожденного составляет до 50 мл, у детей после года – до 150 мл.

Полное функциональное созревание почек у детей происходит довольно рано, уже к 1 году жизни способность почек достигает уровня взрослого человека. В виду сниженной концентрационной функции органа детям до года требуется больше потреблять воды, дабы вывести из организма равный объем шлаков. При этом стоит помнить, что почки детей до года не способны полностью работать на освобождение организма от избытка жидкости.

Важно. Дети, кормящиеся грудным молоком менее подвержены образованию концентрированной мочи. Этому способствуют анаболические процессы, которые не превращают пищу в продукты, подлежащие выведению из почек.

Потребляемая пища полностью усваивается организмом, что отлично от искусственного вскармливания, при котором возрастает объем продуктов, подлежащих выведению, и увеличивается белковая нагрузка. При неблагоприятных условиях эти процессы ведут к развитию ацидоза.

К глубокому сожалению, патологические процессы в почках не являются редкостью у новорожденных.

Как показывают статистические данные, у 1% всех младенцев отмечается:

Это болезни характеризующиеся увеличением почечных лоханок. Заболевание может быть распространено на одну или две доли, в частых случаях поражается левая почка ребенка.

Факт. Если сравнивать все события развития патологии у новорожденных, то от общего числа нарушение оттока мочи, затрагивающее обе доли органа, диагностируется в 15% случаев гидронефроза.

Очень часто увеличение почек диагностируется у плода еще в утробе матери. Конечно, в этот период никакого лечения не может быть назначено, однако, это состояние требует постоянного контроля и соблюдения будущей мамой важных правил.

Если в течение беременности состояние почек ребенка не пришло в норму, после рождения ребенку ставится диагноз пиелоэктазия. Патология может носить приобретенный и врожденный характер.

Гидронефроз – это заболевание, характеризующееся воспалением и увеличением чашечно-лоханной доли почек. Патологический процесс сопровождается скоплением в лоханках жидкости, которая от длительного застоя создает благоприятную среду для размножения различных инфекций. Само по себе заболевание не несет большой риск жизни ребенку, однако, запущенный процесс способен развить необратимые последствия.

Патологическое состояние сопровождается нарушением оттока мочи, что, в свою очередь, чревато развитием более тяжелого состояния, как гидронефроз. Эта болезнь имеет достаточно тяжелые последствия, угрожающие потерей функциональности почек.

Лечение гидронефроза, как правило, требует хирургического вмешательства. Консервативные методы применяются для подавления выраженной симптоматики и улучшения самочувствия ребенка.

По мнению медицинских специалистов, увеличенные почки у новорожденного – это, как правило, аномалии развития почек и сосудов. Увеличение может быть как одностороннее, поражающее в основном левую долю органа, так и двухстороннее, затрагивающее обе почки.

Классифицируют патологическое состояние на:

Если мы говорим о гидронефрозе у младенцев, то это, как правило, врожденный гидронефроз, которому способствуют множественные факторы.

Гидронефроз у новорожденных может быть сопряжен с расширением мочеточникового канала, что свидетельствует о таком заболевании, как уретрогидронефроз. При этом увеличение почек более чаще диагностируется у мальчиков.

Таблица №2. Стадии увеличения почек у новорожденных.

Стадия Степень отклонения
Пиелоэктазия (первая стадия) В результате высокого давления урины у младенца происходит расширение почечных лоханок. На этой стадии функциональная способность органа не нарушена, но наблюдается увеличение размеров парного органа в одной или двух долях.
Гидрокаликоз (вторая стадия) Отмечается большее увеличение лоханок почек. Скопленная в мочеточниковых канальцах жидкость сдавливает паренхиму, что отражается на работе парного органа.
Атрофия клеточной ткани почек (терминальная стадия) Это состояние имеет необратимый характер. Функциональность парного органа значительно ухудшается, как следствие, развивается почечная недостаточность. Полная дисфункция почек – это серьезная угроза жизни ребенка.

Как правило, причиной гидронефроза у новорожденных детей является врожденный фактор. Очень часто диагноз ставится еще в утробе матери. Уже на 15 неделе беременности при помощи УЗИ можно распознать патологию.

Внимание. Немаловажное значение на развитие почек и всей мочевыводящей системы имеет образ жизни будущей мамы. Вредные привычки, бесконтрольный прием лекарственных препаратов и неправильное питание несут большой риск образования патологии.

Основной причиной увеличения почек у новорожденного выступает структурные особенности внутренних органов.

  • обратный отток мочи: от мочевого пузыря в мочеточниковый канал;
  • патологическое сужение просвета шейки мочевого пузыря;
  • высокое давление в мочеточниковых канальцах;
  • структурные изменения в прилоханочном мочеточнике;
  • наличие дополнительного сосуда, препятствующего выведению урины;
  • неправильное расположение мочеточника;

Определить патологическое увеличение почек у плода способен только опытный врач, проведя УЗИ обследование беременной женщины и назначив соответствующие лабораторные анализы.

При наличии подозрений на патологию требуется постоянный контроль и наблюдение. После рождения малыша проводятся дополнительные диагностические мероприятия, и при обнаружении значительного изменения размеров почек назначается соответствующее лечение. В случае 2 или 3 стадии необходимо хирургическое вмешательство, консервативные методы лечения применяются только при легкой форме заболевания.

Одним из основных мероприятий, позволяющим определить наличие болезни, является наблюдение за состоянием малыша. Однако не всегда гидронефроз у новорожденных может себя проявлять, зачастую заболевание носит скрытый характер, либо родители все имеющиеся признаки приравнивают к обычному беспокойству малыша.

Так обычно проявляется 1 стадия патологии, которую определить можно только, проведя ряд диагностических мероприятий. Больные дети, как правило, беспокойны, у них может преобладать состояние слабости и раздражительности.

Но более точную клиническую картину дадут следующие симптомы:

  • наличие в моче примесей крови или гноя;
  • резкий запах мочи;
  • рвота;
  • вялость;
  • отсутствие аппетита;
  • вялость при сосании груди;
  • повышение температуры тела;
  • при мочеиспусканиях ребенок начинает плакать, стонать или кричать, это говорит о болезненности при мочевыведении;
  • нервозность малыша может свидетельствовать о том, что он ощущает чувство кожного зуда;
  • вздутие животика.

Определить заболевание позволяет пальпация животика. При надавливании на него чувствуется сильное напряжение в области передней брюшной стенки.

А при проведении пальпаторного осмотра врачом определяется увеличение почки. Данные симптомы свидетельствуют о прогрессировании заболевания, в этом случае требуется незамедлительное лечение.

Более точно установить болезнь позволяют многочисленные методы диагностики. На сроке 15 неделе беременности на УЗИ уже можно увидеть все внутренние органы плода и сравнить их размеры с нормой. При наличии отклонений беременной назначается прохождение УЗИ каждый месяц пренатального периода.

После рождения малыша проводится еще одно УЗИ, которое позволяет определить степень дисфункции парного органа.

Как дополнительные диагностические мероприятия назначаются:

  • экскреторная урография (позволяет сравнить выделительную способность правой и левой почек);
  • КТ;
  • микционная цистография (исключает подозрения на рефлюкс урины из мочевого пузыря);
  • общий и биохимический анализ мочи;
  • общий анализ крови.

Факт. Врожденный гидронефроз почек у младенцев не редкость. По статистическим показателям на 100 беременных женщин приходится 1 случай развития гидронефроза у плода еще в утробе.

Если все же сомнения врачей после рождения малыша подтвердились и ему поставили диагноз гидронефроз, то в зависимости от степени тяжести врач назначает лечение. В некоторых ситуациях без хирургического вмешательства можно обойтись, но важно знать правило: детям, страдающим на неутешительный диагноз, рекомендуется регулярное УЗИ обследование (не реже 1 раза в 3 месяца).

Как мы уже упоминали, гидронефроз – это такое патологическое состояние, которое в тяжелых случаях требует только оперативного вмешательства. Консервативные методы терапии применяются только для устранения воспалительного процесса и снятия симптоматики, то есть своеобразная подготовка к операции.

Операции необходимы малышу для устранения основной причины, спровоцировавшей увеличение почек у новорожденного. При этом к каждому пациенту необходим индивидуальный подход. Методику проведения операции и тактику подготовки больного малыша разрабатывает врач, который будет оперировать.

Наиболее распространенным способом проведения операции является эндоскопия. Она позволяет снизить риск травматизации рядом располагающихся органов и полностью устранить создавшуюся проблему. Весь процесс операции контролируется визуальной картинкой на мониторе.

Наряду с тем, что развитие гидронефроза – это практически всегда угроза жизни ребенку, пиелоэктазия в большинстве случаев не нуждается в хирургическом вмешательстве. Нередки случаи, когда увеличенные почки со временем приходят в свою норму, однако, за их состоянием следует постоянно наблюдать, дабы исключить возможные непоправимые осложнения.

Читайте также:  Зеленые сопли и кашель у ребенка с температурой антибиотик

Хирургическое вмешательство всегда сопровождается высокими рисками, и кроме того, паникой родителей, ведь речь идет об их маленьком только родившемся чуде.

Показания к операции такие:

  • значительное расширение полости почек;
  • сужение мочеточниковых каналов;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • опухолевое образование в лоханочной области.

В послеоперационный период малышу назначается курс медикаментозной терапии с целью полностью восстановить функциональные способности почек. При этом ребенку требуется регулярное наблюдение уролога (не реже 1 раза в 3 месяца).

Как показывает практика, в 80-90% всех оперируемых случаев результат остается успешным. Но, к большому сожалению, не всегда работа почек восстанавливается в полном объеме, в частых ситуациях ребенку необходимо постоянное поддержание работы органа медикаментозно.

Видео материалы, представленные в нашей статье, позволят нашим читателям больше узнать о такой проблеме, как увеличение почки у новорожденного:

источник

Ультразвуковой метод обследования мочевыводящей системы широко применяется в педиатрии, и даже еще в пренатальном периоде до рождения малыша. Увеличение почки у ребенка по УЗИ позволяет выявить патологию еще до развития клинических симптомов и последствий заболевания.

Детские почки отличаются от почек взрослых и по пропорциям размеров, и по функциональным способностям. На момент рождения они еще не завершили своего развития, поэтому являются очень уязвимыми к воздействию различных факторов – инфекции, аллергии, нарушениям в питании. Увеличенные почки – это всегда тревожный сигнал для родителей, требующий тщательного обследования для выяснения причины и назначения лечения.

Как это ни печально, состояние почек у новорожденных оставляют желать лучшего. Несмотря на то, что они довольно большого размера и составляют 1/100 от массы тела малыша (у взрослых 1/200), их функциональная способность низкая. У грудничка почечные клубочки и канальцы короткие и узкие, фильтрация мочи обеспечивается только на 30%, и реабсорбция (обратное всасывание воды и солей) также снижена. Только после 2-летнего возраста они приобретают нормальные пропорции и начинают «дозревать» их функциональные структуры.

Элементарным показателем функциональности служит количество выделяемой за сутки мочи. Его легко рассчитать по следующей формуле:

V = 600 + 100 (n-1),

Где V – норма суточного количества мочи, n – возраст ребенка (число лет).

Частота мочеиспусканий также зависит от возраста:

  • до 6 месяцев – 20-25 раз в сутки;
  • от 6 месяцев до года – 15-16 раз;
  • от 1 до 3 лет – 10-12 раз;
  • от 3 до 9 лет – 7-8 раз;
  • после 9 лет – 6-7 раз.

Почки у младенца в 2 раза больше по массе, чем у взрослого, по отношению к массе тела. Далее рост тела ребенка опережает рост органа, и уже к 14-15 годам пропорции становятся такими же, как и у взрослых.

Параметры почек у детей по возрастам представлены в таблице:

Возраст ребенка Длина (вертикальный размер) Ширина

(поперечный размер) Толщина (переднезадний размер) Новорожденный 42 мм 22 мм 18 мм 5 месяцев 55 мм 31 мм 19 мм 1 год 70 мм 37 мм 26 мм 5 лет 79 мм 43 мм 28 мм 11 лет 98 мм 51,5 мм 33 мм 15 лет 107 мм 53 мм 35 мм

Ультразвуковое исследование мочевой системы – самая безопасная процедура для детей. С учетом высоких цифр врожденных почечных аномалий, которые выявляют у 5% новорожденных, минздравом принято правило это исследование обязательно проводить всем детям в месячном возрасте, и повторное по достижении 1 года. Это – УЗИ профилактического назначения для раннего выявления скрытой бессимптомной патологии.

Другими показаниями к УЗИ-обследованию у детей являются:

  • воспалительный процесс;
  • наличие визуальных изменений в моче – песка, слизи, крови, гноя;
  • выявленная патология в анализе мочи – белок, эритроциты, цилиндры и другие изменения;
  • отклонение от возрастной нормы суточного объема мочи;
  • нарушение мочеиспусканий – затруднение, учащение;
  • подозрение на врожденную аномалию почек;
  • наличие любой врожденной патологии, которой часто сопутствует аномалия почек;
  • травмы спины, поясничной области, живота.

Обязательному обследованию подлежат также дети, мама которых во время беременности перенесла инфекционные заболевания, интоксикации, а также если беременность и роды имели тяжелое течение.

Подготовка к исследованию состоит в соблюдении диеты в течение 2 суток, очищении кишечника, и обязательно необходим наполненный мочевой пузырь для лучшей визуализации мочевых путей – лоханки, мочеточника, пузыря. Малышам в возрасте до 2 лет особая диета не нужна, ее можно согласовать с детским врачом. У детей постарше следует исключить сырые овощи и фрукты, газированные напитки, бобовые, сдобу и кондитерские изделия. Для очищения кишечника лучше и удобнее пользоваться разовыми клизмами в тубах (микролакс) 1 раз за полчаса до начала исследования.

Сама процедура не вызывает у детей неприятных ощущений и не нуждается в анестезии. Если ребенок испытывает сильный страх, беспокоен, дают легкую седацию. УЗИ детям должен выполнять квалифицированный детский специалист в области урологии, нефрологии.

Все причины, по которым почки увеличиваются в размерах, можно разделить на 2 больших группы: врожденные и приобретенные.

К врожденным причинам относятся:

  • различные аномалии развития почек и мочевых путей – недоразвитие одной почки с гипертрофией второй, большая подковообразная почка, врожденные стриктуры уретры с переполнением и расширением лоханки – гидронефроз и другая врожденная патология;
  • генетическая предрасположенность к болезням мочевой системы;
  • недоношенность ребенка;
  • неблагоприятные воздействия на плод с повышением нагрузки на почки – болезни беременной матери, бесконтрольное употребление ею медикаментов, алкоголя, курение, неправильное питание.

Именно эти причины приводят к тому, что у новорожденного при появлении на свет увеличены почки.

Если малыш родился с нормальными почками, а их увеличение произошло под воздействием различных причин, то оно является приобретенным. Это может произойти в таких случаях:

  • в результате воспалительного процесса – пиелита, пиелонефрита, гломерулонефрита;
  • при тяжелых аллергических реакциях;
  • как следствие различных отравлений;
  • из-за нарушения оттока мочи из лоханок (сужение уретры, дисфункция мочевого пузыря, недостаточность клапана, песок и конкременты в моче);
  • при избыточном потреблении жидкости ребенком;
  • в случае развития опухоли – в самой почке или в области таза со сдавливанием мочевого пузыря, мочеточника, нарушением оттока мочи, переполнением и расширением почечных лоханок (пиелоэктазией);
  • при травмах почек.

Среди всех этих причин главной является нарушение оттока мочи, повышение давления и переполнение лоханки, развитие ее расширения (пиелоэктазии) и в дальнейшем – гидронефроза. Это – состояние, при котором почка больших размеров, но за счет увеличенной полостной системы – лоханки, чашечек. Паренхима органа при этом истончается, атрофируется, развивается почечная недостаточность.

Много полезной информации можно черпнуть из этого видео.

Картина сонографии почек позволяет предположить причину их увеличения по характеру структуры (эхогенности):

При остром воспалении почек (гломерулонефрите) объем паренхимы увеличен, ее структура неоднородная, эхогенность повышена, контуры между почечной тканью и полостной системой нечеткие.

Расширением лоханки почек у новорожденного ребенка на УЗИ считается увеличение ее размера более 7 мм. При этом эхогенность ее контуров повышена, они выглядят более светлыми, могут иметь неровные контуры. При выраженном расширении отмечается уменьшение объема паренхимы и ее уплотнение.

Если имеется гидронефроз, на фоне общего увеличения контуров почек отмечается истончение паренхимы, увеличение объема лоханки, уплощение и расширение чашечек, наличие жидкости в полостной системе.

Это лишь общие сведения об УЗИ-картине различных видов увеличения почек у детей. Анализ сонографии находится в компетенции специалиста, он дает заключение и рекомендации по дальнейшему обследованию.

источник

Увеличенная лоханка почек развивается при нарушении тока мочи. В случае обнаружения расширенной лоханки стоит провести обследование ребенка для выяснения причины пиелэктазии.

Лоханка – это первый сосуд на пути следования мочи из почки. По форме это наиболее широкая трубка, которая постепенно сужается. Далее лоханка переходит в мочеточник, который впадает в мочевой пузырь. Каждая почка имеет свою лоханку.

Пиелэктазия может быть с одной стороны или развиваться одновременно в обеих почках.

Причины расширенной лоханки почки у ребенка можно разделить на первичные и вторичные.

Первичные – изначально расширяется лоханка, а позже происходит воспаление ткани почки. Сюда относятся врожденные аномалии строения почки, патологические сужения из-за камней, рефлюксы и пр.

Вторичные – лоханка расширилась из-за воспаленной почки. Такое явление возможно при пиелонефрите. Вторичная пиелэктазия обратима и может полностью исчезнуть после лечения пиелонефрита. Возвращение лоханки к нормальным размерам происходит примерно за 3-6 месяцев.

Диагностировать увеличение лоханки можно еще внутриутробно. Во время второго скрининга УЗИ почки и лоханки сформированы. Поэтому можно сравнить их с нормальными показателями. Увеличение лоханки более 10 мм говорит о ее расширении.

Консервативное лечение возможно при воспалительном характере заболевания.

Если лоханка расширена до такой степени, что нарушает работу выделительной системы, то проводят хирургическое вмешательство. В процессе операции устраняется причина затрудненного оттока мочи – клапан, камень и пр.

Наиболее грозным осложнением пиелоэктазии является формирование гидронефроза. В таком состоянии почка перестает выполнять свои функции, а ребенку в дальнейшем обязательно понадобится помощь хирурга.

источник

Александр Мясников в программе «О самом главном» рассказывает о том, как лечить ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК и что принимать.

Воспаление почек — это достаточно распространенное заболевание у ребенка, которое может быть обусловлено отягощенной наследственностью, слабостью иммунной системы или обычным переохлаждением. В силу физиологии девочки чаще подвержены воспалительному заболеванию, так как мочеиспускательный канал у них короче и шире, что является благоприятным условием для попадания болезнетворных бактерий.

Заболевание подразделяется на несколько видов:

  • первичное и вторичное;
  • одностороннее и двустороннее;
  • острое или хроническое.

В медицинской практике обозначено несколько форм воспаления почек:

Воспалительный процесс мочевыделительной системы (нефрит) может развиваться по разнообразным причинам. В группу риска попадают детишки в возрастной категории от 3-х до 7-ми лет. Нефрит может выступать в качестве основного или сопутствующего заболевания. Очень часто он развивается на фоне переохлаждения или как сопутствующий недуг при ОРЗ, ангине, различных инфекциях. Риск развития воспаления увеличивается, если малыш страдает хроническими заболеваниями (сахарным диабетом или тонзиллитом).

Основные причины развития нефрита:

  • генетическая предрасположенность;
  • слабость иммунной системы;
  • наличие сопутствующих инфекционных процессов;
  • аутоиммунные нарушения;
  • переохлаждение;
  • аллергия;
  • осложнения после перенесенного ОРВИ, ангины и иных заболеваний верхних дыхательных путей;
  • перенесенные заболевания кожного покрова;
  • перенесенная скарлатина;
  • наличие бактериальной инфекции, которая поражает почки через мочевые пути (кокковая инфекция, кишечная палочка и т. п.).

Чаще всего воспаление почек выступает последствием перенесенной инфекции, то есть своеобразной реакцией организма на активность патогенной микрофлоры. По причине данного процесса нарушается функциональность почек, изменяется характер и процесс оттока мочи. Основополагающими факторами к развитию нефрита можно назвать:

  • наличие хронических заболеваний;
  • снижение нормального кровоснабжения почек;
  • физиологические аномалии строения органов мочевыделительной системы;
  • несоблюдение правил личной гигиены (особенно у девочек);
  • беспорядочное питание.

Нефритом могут страдать дети любого возраста. Нередко воспалительный процесс протекает бессимптомно, размытость клинической картины и разница в проявляющихся признаках затрудняет диагностику.

  • боли в области поясничного отдела;
  • резкое повышение температуры до высоких значений;
  • нарушение процесса мочеиспускания.
Читайте также:  Сколько дней держится температура у ребенка при тепловом ударе сколько держится

При развитии воспаления могут проявляться следующие признаки:

  • тяжесть в боках и спине;
  • изменение характера мочи (помутнение);
  • отечность кожных покровов, которая больше проявляется после сна;
  • слабость, апатия;
  • интоксикация организма;
  • бледность и синюшность кожных покровов и слизистых оболочек;
  • нарушение сна;
  • отсутствие аппетита.

Груднички также подвержены развитию воспалительного заболевания, так как в силу своего возраста они не могут указать на болезненное недомогание. Родителей должны насторожить следующие изменения поведения у грудного ребенка:

  • плаксивость;
  • отказ сходить в туалет, так как при мочеиспускании малыша мучают боли;
  • кряхтение или покраснение во время мочеиспускания;
  • частые срыгивания;
  • значительное повышение температурных отметок;
  • нарушение сна;
  • появление в моче пены, сгустков или иных инородных примесей.

Отдельная симптоматика может указывать на наличие определенной формы воспалительного процесса. К примеру, при пиелонефрите детей мучают частые срыгивания, тошнота, нередко и рвота, острые и приступообразные боли. При гломерулонефрите появляется отечность, повышается уровень артериального давления, при лабораторных исследованиях мочи обнаруживается присутствие белка и крови.

Появление у ребенка хотя бы одного из вышеперечисленных признаков является веским поводом для экстренного обращения к доктору. Самолечение или неадекватное лечение воспалительного процесса может привести к проявлению серьезных осложнений.

Для подтверждения диагноза используется ряд диагностических методов:

  • визуальный осмотр маленького пациента;
  • сбор необходимого анамнеза (кровь, моча);
  • измерение температурных режимов тела;
  • измерение артериального давления;
  • пальпация в области почек.

Для более точного установления диагноза проводится:

После получения результатов проведенного исследования доктор определяет методику терапии.

В домашних условиях допускается лечение легких форм нефрита, во всех иных вариантах ребенка помещают в стационар. Главная цель терапии — это устранение воспалительного процесса, нормализация функциональности почек, стимуляция регенеративных процессов, а также профилактика возможных осложнений.

Лекарственные препараты назначаются доктором в каждом случае индивидуально. В основу терапии входит использование следующих медикаментов:

  1. Антибактериальные препараты (Аугментин, Цефтриаксон) — подавление активности бактерий и лечение инфекции, спровоцировавшей воспалительный процесс.
  2. Мочегонные средства (Фуросемид) — нормализация функциональности почек, вымывание инфекционных агентов. При повышенной отечности мочегонные препараты не рекомендованы.
  3. Противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нурофен) — снятие общих симптомов заболевания — повышенная температура, острая головная боль, озноб и т. п.
  4. Антигистаминные препараты (Супрастин) — снятие или снижение аллергических проявлений при лечении основными медикаментами.
  5. Иммуностимулирующие препараты (Виферон) — усиление эффективности назначенной терапии.

Одним из признаков воспалительного процесса является ухудшение аппетита, а также тошнота и рвота. Чтобы не усугублять болезненную ситуацию, привычный рацион ребенка должен быть изменен.

  1. Строго ограничить потребление соленых продуктов, жирных и копченых блюд.
  2. Ограничить потребление консервированных продуктов, пряностей, специй.
  3. Увеличить объем потребляемой жидкости (чистая вода). Если отсутствуют аллергические реакции, то в рацион можно ввести клюквенный сок. Ягода обладает рядом лечебных свойств — бактерицидные, противовоспалительные, иммуностимулирующие.

Длительность терапии длится более 2-х недель. После перенесенного заболевания необходимо продолжать следовать диете, а также обеспечить щадящий образ жизни ребенку:

  • избегать переохлаждения;
  • ограничить физическую и эмоциональную нагрузку.

ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.

Если вам не наплевать на свое здоровье, то прочитайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем работы. В своей статье он рассказывает о капсулах РЕНОН ДУО .

Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:

  • Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.
  • Немецкие капсулы устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.
  • Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.

источник

Доброго времени суток, дорогие родители. В этой статье мы поговорим о таком состоянии, как воспаление почек у детей, лечение этого недуга. Вам станет известно, какие виды данного патологического процесса существуют. Вы выясните, какие признаки и причины возникновения воспаления в выделительном органе, как диагностируют данный недуг. Также вспомним о методах народной медицины.

Воспаление почек называется нефритом. Проявляться оно может по-разному, в зависимости от того, что стало зоной поражения и насколько сильным был иммунитет ребенка на момент заболевания. Большое значение также имеет наследственный фактор. Обычно воспаление провоцируется переохлаждением. Стоит отметить, что воспалительный процесс чаще наблюдается у девочек, чем у мальчиков, в связи с тем, что у них шире и короче мочеиспускательный канал, а это способствует скорейшему проникновению болезнетворных микроорганизмов.

Различают такие типы воспаления в почках:

По продолжительности течения нефрит бывает:

По тому, какая структура почки становится зоной поражения, различают:

  1. Пиелонефрит является воспалением острого характера, наблюдается в лоханке, почечной паренхиме, и чашечке. Чаще всего данный вид нефрита наблюдается у детей, не достигших семилетнего возраста. Практически во всех случаях причиной развития патологии является инфицирование организма бактериями, которые проникают в почку с током крови из зоны инфекции.
  2. Интерстициальный нефрит. Зоной поражения являются канальцы и соединительная ткань почки, затрагиваются прилегающие кровеносные сосуды и лимфа. Точной причины развития данной патологии все еще не установлено. Склоняются к версии, что всему виной нарушения иммунноаллергического характера.
  3. Гломерулонефрит. Воспалительный процесс происходит в тканях клубочков почки. Характерно двустороннее поражение. Из-за того что страдают сразу две почки, нарушается процесс вывода токсических веществ из организма ребенка. В большинстве случаев данная патология развивается на фоне недавно перенесенной ангины или скарлатины.

Больше всего подвержены данному заболеванию малыши, которым уже исполнилось 3 года и до 7 лет включительно.

Нефрит может быть, как самостоятельным заболеванием, так и развиваться в качестве осложнения на любой инфекционный процесс в организме.

Необходимо знать, что наличие хронических патологий, например, тонзиллита или эндокринных заболеваний, например сахарного диабета, значительно повышают риск возникновения нефрита.

Так, что же может стать причиной развития воспаления в почках:

  • генетическая предрасположенность;
  • ослабленный иммунитет;
  • сильное переохлаждение;
  • является осложнением заболеваний дыхательных путей;
  • аутоиммунная патология в организме;
  • недавно перенесенные заболевания кожи;
  • нарушение кровоснабжения выделительного органа;
  • несоблюдение личной гигиены, в частности у девочек;
  • патологии анатомической структуры органа;
  • неправильное питание;
  • очаг инфекции в организме.

Чаще всего, воспалительный процесс в почках у детей в 2 года развивается на фоне недавно перенесенного инфекционного заболевания, является специфическим ответом организма на патогены.


Если диагностировано воспаление почек у детей, симптомы этого заболевания будут в себя включать следующие специфические признаки:

  • общая слабость;
  • заметно снижается количество выделяемой мочи, наблюдается осадок, образовываются хлопья;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • головная боль;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • локализованные боли в поясничном отделе;
  • тошнота, возможна рвота;
  • скачки давления;
  • отечность век;
  • изменение запаха и цвета мочи;
  • резкий скачок температуры тела;
  • повышенное выделение пота;
  • бледность кожных покровов, иногда синюшность.

Стоит отметить, что при разных локализациях зоны поражения, присутствуют характерные признаки:

  1. Пиелонефрит характеризуется:
  • тошнотой, возможна частая рвота;
  • острые боли, приступообразного характера.
  1. Гломерулонефрит характеризуется:
  • гипертонией;
  • отечностью;
  • при исследовании мочи выявляют повышенный белок и кровь.
  1. Интерстициальный нефрит характеризуется практически полным отсутствием специфических признаков.

Детки данной возрастной категории не способны рассказать или показать, где и что у них болит, поэтому важно знать, по каким симптомам можно заподозрить воспаление почек:

  • капризность, частый плач;
  • малыш редко мочится, терпит до последнего из-за боли при мочеиспускании;
  • частое срыгивание, возможна рвота;
  • ребенок краснеет и кряхти, когда мочится;
  • беспокойный сон;
  • снижение аппетита;
  • гипертермия;
  • в моче наблюдается сгустки и пена.

Родители должны понимать, что заболевание у ребенка в таком возрасте может осложниться почечной и сердечной недостаточностью, поэтому не стоит медлить, необходимо экстренно обращаться к врачу при наличии первых же подозрений на воспалительный процесс в почках.

  1. Первичный осмотр маленького пациента. Проводится сбор жалоб, пальпация почек, измерение давления и температуры ребенка.
  2. Первым информативным анализом является исследование мочи, которое будет указывать на повышенное содержание белка.
  3. Общий анализ крови помогает определить скорость фильтрации клубочков.
  4. Биохимический анализ крови.
  5. Ультразвуковое исследование почек.

При необходимости также могут назначаться дополнительные анализы или исследования:

  • биопсия;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Рекомендуется стационарное лечение. Это позволяет избежать нежелательных осложнений, контролировать процесс течения заболевания, а также обеспечивать наличие строгого постельного режима.

Курс лечения в себя включает применение таких препаратов:

  1. Антибиотики. Назначаются для противостояния инфекции, провоцирующей воспаление, особенно при диагностировании взаимосвязи между воспалительным процессом и заболеванием органов дыхательной системы. Ребенку могут назначить Аугментин или Цефтриаксон.
  2. Мочегонное средство. Прописывают в обязательном порядке с целью нормализация работоспособности почек и скорейшему вымыванию токсинов. Хорошо зарекомендовал себя Фуросемид.
  3. Антигистаминные средства. Назначаются с целью снятия отечность, если такая имеется. Особенно применяют при наличии аллергии в организме. Таким препаратом может быть Супрастин.
  4. Противовоспалительные средства входят в состав комплексной терапии, помогают снять дополнительные симптомы, такие как гипертермия, головная боль, озноб. С этой целью выписывают Ибупрофен или Рифампицин.
  5. Иммуномодулирующие препараты. Могут выписать Виферон.

Для того, чтобы лечение было эффективным, необходимо соблюдать особые правила:

  1. Диета. В рационе ребенка должны полностью отсутствовать жареные, жирные, острые соленые блюда, газировка, продукты с высоким содержанием консервантов. Пища должна быть обогащена всеми биологически активными веществами, витаминным комплексом.
  2. Питьевой режим регулируется в зависимости от наличия характерных симптомов. При сильном отеке объем потребляемой жидкости значительно снижают, ребенку назначают питье до 400 мл в течение суток. В противном случае важно, чтобы объем потребляемой жидкости соответствовал количеству выделяемой мочи.
  3. Строгий постельный режим.
  4. Умеренные эмоциональные и умственные нагрузки.

Стоит отметить, что соблюдение диеты, питьевой режим, а также снижение физической и эмоциональных нагрузок должно соблюдаться и после момента выздоровления.

  1. Травяные сборы оказывает положительный эффект на лечение патологий органов выделительной системы. Однако, любое применение препаратов народной медицины возможно только после согласования с лечащим врачом, и должно применяться лишь после снятие симптомов острого воспаления. Воспаление почек у ребенка до года не рекомендуется лечить народными методами. У таких малышей воспалительный процесс может провоцировать развитие сердечной или почечной недостаточности, поэтому лечение должно быть экстренным и моментально действенным.

Травяной сбор может в себя включать:

  • розмарин — противовоспалительное действие, снимает спазмы;
  • корень любистка — мочегонный эффект, снимает отечность, общеукрепляющее действие;
  • золототысячник — имеет анальгетическое действие, противомикробное и противовоспалительное.

Кроме вышеперечисленных, в травяной сбор также могут входить сельдерей, петрушка или фенхель.

  1. Оберегайте ребенка от переохлаждения. Следите, чтоб он не сидел на холодном.
  2. Придерживайтесь правил личной гигиены.
  3. Своевременно лечите заболевания.
  4. Избегайте мест большого скопления людей в период вирусных вспышек.
  5. Позаботьтесь об общем укреплении организма ребенка, повышении иммунитета.

Теперь вы знаете, что собой представляют признаки воспаления почек у детей и методы лечения такого состояния. Помните, что даже после полного выздоровления необходимо придерживаться особых правил, а именно не давать малышу переохлаждаться, соблюдать диетическое питание, позаботиться об умеренной эмоциональной и физической нагрузке.

источник