Температура и сыпь на коже ребенка чешется

Сыпь на теле у ребенка. Фото с пояснениями: в виде прыщиков, мелкая, чешется, красная, без температуры, зуд, аллергическая. Что это может быть

Сыпь на теле у ребенка может свидетельствовать о разных неполадках со здоровьем. Фотографии с пояснениями помогут разобраться, какому заболеванию характерно то или иное высыпание, и что делать. Окончательный диагноз поставит только педиатр или дерматолог.

Высыпания на теле ребенка бывают разными по зоне расположения, характеру, обширности и сопутствующим симптомам: от мелких красных точек, до гнойничковых образований. Места локализации сыпи могут быть по всему телу или на определенном участке.

Такая сыпь может появиться внезапно и за короткий промежуток времени. Сыпь бывает ровной (не выступает над уровнем кожи), ее выдает только цвет. Может быть и с выступами, как гусиная кожа.

Для определения болезни нужно обратить внимание на следующие особенности:

цвет сыпи;
площадь высыпания;
характер сыпи (бугристый или ровный);
имеется ли зуд;
наличие повышения температуры (всего организма или только очагов сыпи).

Высыпания на теле характерны: при аллергии, потнице. Может это след от крапивы. Проблемы с сосудами (нарушение сворачивания крови). Или у ребенка инфекционное заболевание.

Появление сыпи чаще носит аллергический характер. Обычно высыпание сопровождается зудом. Если ребенок маленький, то о появившемся дискомфорте, он даст знать своим плачем.

Это может быть потница. Если ребенку нет 6-ти месяцев, то высыпания появляются на спине и ягодицах. Малышу становится легче после купания в травяных ванночках.

Сыпь может быть симптомом: краснухи, токсической эритемы, чесотки. Или это начальная стадия ветряной оспы. Когда имеются проблемы с сосудами и свертываемостью, на теле могут появиться красные пятна. При их появлении нужно учесть: не ел ли ребенок новый продукт, не было ли смены порошка, марки подгузников. Может до этого была температура или рвота.

По сопутствующим симптомам можно определить болезнь. Педиатр устанавливает окончательный диагноз. Даже если это просто аллергия, необходима консультация. Нужно выяснить вид аллергии (пищевая или контактная). Болезнь опасна тем, что неизвестно, как организм ведет себя изнутри.

Пятна могут быть симптомом адаптации и перестройки организма. Они проходят самостоятельно. При отсутствии дополнительных симптомов. Аллергия проявляется, чаще всего, высыпанием на лице (щеки, подбородок). Эти места страдают и при потнице. Повышенное слюноотделение вызывает раздражение кожи.

Появление температуры или распространение пятен по всему телу свидетельствует об инфекционном заболевании. Нельзя начинать лечение без осмотра и консультации с педиатром.

Появление сыпи говорит о заболеваниях: аллергия, дерматит, инфекционные болезни. Или это укусы от мелких насекомых. Немалую роль играет, где появилось высыпание. Пятна в складках рук и ног встречается при потничке. С пятен на ладонях (обычно) начинается чесотка.

Если руки или ноги покрыты сыпью полностью, и она чешется, возможно, это аллергическая реакция. Неправильная работа органов ЖКТ может выражаться красной мелкой сыпью на конечностях. Пятна на стопах характерны при грибке.

Красные пятна чаще всего признак потницы и аллергии. Нужно следить за состоянием ребенка. При ухудшении самочувствия вызывать педиатра. На шее большое количество складок и если их не обрабатывать должным образом, то потница быстро даст о себе знать. Сыпь на голове может быть аллергической реакцией на содержимое подушки или от стирального порошка.

На шее нередко проявление аллергической реакции на лекарственные средства. Высыпания могут говорить о начале таких болезней: краснуха или скарлатина. Со временем пятна начинают распространяться на все тело.

Сыпь на теле у ребенка (фото с пояснениями, как могут выглядеть высыпания). Ореолы могут говорить о болезни кожи (лишай, экзема, дерматит), быть аллергической реакцией, диатезом. Могут это быть болезни инфекционного характера: корь, краснуха, скарлатина.

Пятна могут быть разных диаметров и цвета. Если у ребенка кожа темная, пятна будут более темного цвета. Встречаются и белые пятна. Общая их черта, нет неровностей, только изменение цвета кожи на определенном участке. Сами пятна бывают болезненными на ощупь, и иметь повышенную температуру, в отличие от других участков тела. А могут не причинять дискомфорта.

Цвет кожи может меняться при надавливании на пятно, но ненадолго.

Внимание следует уделить пятнам, которые вызывают дискомфорт, не проходят долгое время. При общем повышении температуры тела необходим визит к педиатру.

Появление сыпи на теле чаще обусловлено работой бактерий. Начаться высыпание может с небольшой ранки. Возбудителем может быть герпес, сифилис. Или это инфекционное заболевание, например, ветрянка (при неправильной обработке сыпи).

Высыпания причиняют вред и приносят ребенку боль. Если сыпь не носит заразного характера (это следствие неправильной обработки раны), может появиться температура. Необходимо медикаментозное лечение, его назначит педиатр или дерматолог.

Сыпь может быть симптомом аллергической реакции. Или говорить о плохом усвоении лактозы (в этом случае у малыша имеются проблемы со стулом). Или это симптом неправильной работы сальных желез. Если высыпания носят регулярный характер. Нужно выяснить природу появления сыпи. Так организм может сигнализировать о неправильной работе органов пищеварения.

Водянистая сыпь может сигнализировать о таких заболеваниях:

герпес;
импетиго;
ангулит (стрептококковый);
начальная стадия ветрянки;
аллергическая реакция на укусы насекомых;
наличие контагиозного моллюска;
наличие грибка;
контакт с ядовитыми веществами.

Появление на коже водянистых пузырьков, напоминающих капельки воды, может быть и последствием ожога от солнечных лучей. Прокалывать пузырьки и начинать самостоятельно лечение противопоказано.

Гнойнички на теле появляются не сразу. Вначале появляется обычная мелкая красная сыпь. Со временем появляются нагноения. Такой вид высыпаний характерен при стафилококке, фурункулезе. Могут это быть и прыщи (акне). Сыпь сопровождается повышением температуры (до высоких отметок), зудом. При неправильном лечении могут остаться шрамы от гнойничков.

Сыпь на теле у ребенка бывает и после прививки. Ниже представлены фото с пояснениями от прививок: корь-краснуха-паротит (КПК) и АКДС. Эти две прививки более часто дают такое осложнение. После КПК могут появиться на теле пятна красного цвета. Это может быть из-за аллергической реакции. Или это ответ организма на введенный препарат.

Медикаментозное лечение не нужно. В течение суток сыпь отступает.

После АКДС сыпь может быть в виде крапивницы. При 1-ой прививке побочным действием является высокая температура. Она может спровоцировать мелкую красную сыпь по всему телу. Если после прививки появляется сыпь, то проходит она не позднее, чем на 3-тий день. Когда высыпания продолжаются, нужно вызывать педиатра. Это уже сигнализирует о начале заболевания, не связанного с прививкой.

При аллергии высыпания на коже бывают от мелкой сыпи, до язв. Сопровождаются сильным зудом. Когда аллергическая реакция в тяжелой форме, возможно повышение температуры.

При появлении аллергической сыпи у ребенка, в первую очередь выявляется, на что организм так отреагировал (пища, контакт с животными, одеждой). Можно это сделать самостоятельно. Методом исключения. Но нередко необходима помощь аллерголога.

Инфекционные заболевания опасны не только высыпаниями на коже. Большая их опасность в осложнениях. Ниже рассмотрено, какие инфекционные болезни сопровождаются сыпью.

Начинается с высыпаний в ротовой полости, которое постепенно переходит на лицо, а потом на все тело малыша. Болезнь протекает при высокой температуре. На 3-ий день после заражения появляется сыпь (розовые пятна). Поначалу она схожа с крапивницей. Но нет отека тканей.

Сопровождаются высыпания сильным зудом. Пятна могут сливаться и занимают еще большую площадь. При лечении сыпь проходит на 7-ой день. Пятна начинают бледнеть и шелушиться. При подозрении, что у ребенка корь, необходимо сразу вызывать неотложную помощь.

На коже появляются мелкие красные пятна. Особая их концентрация в сгибах рук и ног. К выздоровлению пятна начинают шелушиться. Сильного зуда сыпь не вызывает. В основном при шелушении. Вместе с высыпаниями у ребенка сильно болит горло, и увеличиваются миндалины.

Температура держится высокая и тяжело поддается снижению. При подозрении у ребенка скарлатины, вызвать педиатра.

Сыпь на теле у ребенка (фото с пояснениями представлены ниже) появляется на разных участках тела. Наибольшая локализация пятен на лице, спине, руках и ягодицах. Пятна вначале появляются на голове, потом по всему телу.

Маленькие пятна розового цвета появляются вследствие действия вируса. Он повреждает небольшие кровеносные сосуды. Сыпь не доставляет чувство дискомфорта, не шелушится, зуд встречается в редких случаях.

Дополнительные симптомы: увеличения лимфоузлов, температура, насморк. Высыпания проходят через 2-3 дня. Лечение происходит жаропонижающими и антигистаминными средствами.

При ветряной оспе, на разных стадиях болезни, высыпания бывают разного вида:

Стадия заболевания	Вид сыпи	На какие сутки проявляется	Зуд
Начало болезни	Нет	1-2	нет
Начало высыпаний	Мелкие красные пятна	3-7	Не сильный
Изменение сыпи	Появление водянистых пузырьков на пятнах, со временем жидкость мутнеет	4-9	Есть
Конец болезни	Пузырьки лопаются, образуется корочка	5-10	Сильный зуд

На какие сутки появляется сыпь и когда начинает меняться, взяты средние показания. Сколько времени протекает болезнь, зависит от индивидуальности организма. Сыпь при ветряной оспе начинается под волосами на голове, а потом покрывает абсолютно все тело, даже область гениталий.

При образовании корочек на высыпаниях, их нельзя расчесывать. Хотя зуд в это время нестерпимый.

Рекомендуется использовать специальные успокаивающие мази. При высокой температуре назначаются жаропонижающие средства. При обнаружении ветряной оспы педиатра вызывают на дом. Ребенок перестает быть заразным, когда лопнет последний пузырек.

Начинается болезнь, как обычная простуда. На 4-ые сутки появляются маленькие красные пятна на щеках. Потом сыпь появляется на шее, плечах, руках и ногах. Постепенно очаг пятен разрастается (сыпь начинает напоминать кружевной узор). Высыпание длится около 7-ми дней.

Лечение происходит в домашних условиях, после консультации с педиатром и дерматологом. Если ребенок мал, его наблюдают в стационаре. Для выздоровления используются противовирусные препараты. Антибиотики запрещены. При выздоровлении вырабатывается иммунитет на всю жизнь.

Это заболевание может протекать с высыпаниями. Обычно, это побочный эффект от антибиотиков. Появляется на 3-5-тые сутки после заболевания, и через 3 дня проходит. Сыпь может быть, как в виде пятен, так и папулами. Угрозы для здоровья не представляют. Когда сыпь в виде папул, возможно небольшое шелушение.

Мононуклеозом можно заразиться воздушно-капельным путем. Проявляется заболевание высокой температурой, плохим аппетитом и болью в горле (сыпь может быть и в ротовой полости). Заболевание длится до 2-х недель, период восстановления занимает несколько месяцев. Лечение назначает педиатр, в зависимости от протекания болезни.

Сыпь в виде размытых пятен (напоминают кляксы). Цвет — красный с фиолетовым оттенком. Поражаются в начале ягодицы потом ноги и туловище.

Пятна вначале имеют мягкую форму. Далее образуется корочка, которая со временем отходит, и остаются язвы. Самостоятельно их лечить не стоит.

Заболевание очень опасно. При первых признаках проявления вызывать скорую помощь. Иначе возможен летальный исход. Сопутствует заболеванию высокая температура, рвота, спутанное сознание.

Заболевание характерно гнойными высыпаниями. Возбудителями являются стафилококки и стрептококки. Очищение кожи от сыпи происходит самостоятельно на 10-ые сутки, в зависимости от вида болезни (от возбудителя). Зуд может быть в легкой форме, так и очень сильным.

Не допускать попадания влаги на сыпь. Подсушивать высыпания. Принимаются препараты от аллергии, и соблюдается диета. При запущенности назначаются антибиотики.

На теле появляются бляшки (красные бугорки с шелушащейся поверхностью). На начальной стадии их немного. Но если болезнь запустить, бляшки разрастаются, и несколько штук может объединиться в единое пятно.

Поражать сыпь может все тело. Зуд при высыпании проявляется не у всех. Температура редко повышается. Опасность заболевания в том, что при шелушении или когда бляшки отпадают, в ранки может попасть инфекция, которая может усугубить ситуацию. Рекомендуется сразу обратиться к дерматологу. Лечение идет комплексное и долгое. Полностью излечиться от болезни сложно.

Сыпь на теле у ребенка (фото с пояснениями высыпаний возле губ) чаще локализуется вокруг ротовой полости. Редко на других частях тела. Появляются пузырьки с прозрачной жидкостью. Со временем они созревают (жидкость становится мутной) и лопаются, образуется корочка. Она отходит самостоятельно, следов не остается.

Сами пузырьки болезненны на ощупь. При высыпаниях температура тела не повышается. Для лечения назначаются противовирусные средства.

Высыпания будут зависеть от возбудителя заболевания. На теле появляются небольшие красные пятна, которые не вызывают зуда и не болят. Со временем пятна разрастаются. Сопровождается болезнь высокой температурой, боязнью света и сильной слабостью. При появлении характерной сыпи, нужно обратиться в больницу. Смерть может наступить и через 3 часа.

Сыпь может быть следствием работы паразитов снаружи (чесоточный клещ, лишай), а также при грибковых заболеваниях. Сопровождается сильным зудом. Температура тела не повышается. Высыпания могут быть на всех участках тела.

Обычно они выглядят, как небольшие красные или розовые пузырьки. Необходимо обратиться к дерматологу. Зуд и сыпь пройдут полностью, после избавления от инфекции.

Высыпания бывают любого вида: просто мелкие пятна, крапивница, акне и до тяжелых форм. Все зависит от иммунитета и насколько организм заселен паразитами. Высыпания протекают без температуры и локализуются на всех частях тела. Прыщи могут быть и яйцами возбудителей (часто паразиты откладывают свое потомство под кожу и образуются своеобразные бугорки).

Высыпания могут быть и из-за токсинов, результат жизнедеятельности глистов. Когда организм ослаблен паразитами появляются прыщи.

Для избавления от сыпи, нужно избавиться от глистных инвазий. Для детей важно правильно рассчитать дозировку лекарств. Необходима консультация педиатра. Обычно доза рассчитывается от веса малыша.

Высыпания характерны для новорожденных. Обычно это небольшие неровности или мелкие пятна. Цвет может быть телесного или красного. Высыпания бывают на лице, голове и шее. Сыпь не представляет опасности и не вызывает дискомфорта. Особого лечения не требуется. Рекомендуется делать травяные и воздушные ванночки.

Сыпь на теле у новорожденного ребенка не редкость. Фото с пояснениями помогут разобраться в заболеваниях.

Сыпь вызвана аллергической реакцией организма. Проявляется в виде больших красных пятен. Область покраснения повышенной температуры. Сыпь появляется сразу, после взаимодействия с аллергеном.

Вызвать токсическую эритему могут: пища, детская косметика, химические средства. Пятна обычно локализуются на щеках, ягодицах и животе малыша. Через небольшой промежуток времени на пятнах появляются пузырьки, которые, когда лопаются, подвергают кожу заражению инфекцией.

Токсическую эритему лучше лечить под присмотром педиатра/дерматолога. Обычно достаточно антигистаминных препаратов. Серьезной опасности заболевание для ребенка не представляет.

Небольшие красные прыщики с гнойным верхом. Обычно высыпания бывают на лице, шее, ушах. Это гормональная перестройка детского организма. Лечение проводить не нужно (нельзя прыщи выдавливать). Следить, чтобы они не намокали. Болезнь не заразна и не несет опасности и дискомфорта малышу. Когда гормональный фон придет в норму, сыпь пройдет.

Сыпь проявляется маленькими красными пятнами или водянистыми пузырьками. Они сильно чешутся, нередко бывает и чувство жжения. Причиной их появления служит перегрев ребенка (когда малыш сильно укутан в одежду) или редкие гигиенические процедуры.

Сыпь на теле у ребенка. Фото с пояснениями показывает, как выглядит потница, краснуха, аллергия и ветрянка.

Места локализации высыпаний: шея, лицо, голова. При потничке особого лечения нет. Если сыпь вызывает сильный зуд, можно дать антигистаминные препараты. Проводить водные процедуры с применением трав. Ребенку обеспечить обильное питье. Оставлять голышом.

Сыпь на теле у ребенка (фото с пояснениями и описанием болезней) при атопическом дерматите, крапивнице и экземе. Как отличить болезни и когда стоит обратиться к дерматологу.

Высыпания идут аллергического характера. Чаще локализуются на лице и шее, но могут быть и на других частях тела. Сыпь при атопическом дерматите состоит из мелких красных пятен, которые сливаются в одно большое пятно.

Высыпания сильно чешутся и шелушатся. Кожа становится более грубой. Нередко, на местах расчеса, выступает влага. Когда влага подсыхает, образуется корочка. Сыпь начинает чесаться сильнее.

При обнаружении дерматита у малыша необходимо проконсультироваться с педиатром о лечении. Иногда достаточно антигистаминных препаратов и успокаивающих мазей. А также необходимо выяснить, что послужило поводом к высыпанию, чтобы не было повтора болезни.

Сыпь в виде волдырей (ярко-красного или розового цвета). Сопровождается сильным зудом и отечностью сыпи. При расчесывании волдыри могут объединиться. При обычном течении болезни температура отсутствует.

Если болезнь запущена или аллерген был сильным, возможно повышение температуры тела. Отек внутренних органов малыша. В этом случае нужно вызывать скорую помощь. Для лечения рекомендованы антигистаминные средства. Для снятия зуда и отеков необходимы травяные ванночки. Соблюдение диеты.

Сопровождается характерными высыпаниями (шершавые и грубые пятна). Окрас может быть разный. При расчесывании сыпи выделяется влага. После выздоровления кожа долго восстанавливает свой вид.

Температура не всегда сопровождает заболевание. Опасность экземы в том, что она может протекать в тяжелых формах и нередко переходит в хроническое заболевание. Лечение назначает дерматолог и педиатр. При болезни нередко выписывается успокоительное лекарство.

При появлении какой сыпи необходимо сразу обратиться за помощью к специалисту:

Если сыпь протекает с сопровождением температуры.
Когда высыпания долго не проходят и доставляют дискомфорт малышу.
Имеются дополнительные симптомы: рвота, лихорадка, сильные головные боли и так далее.
Симптомы указывают на опасное заболевание, такое как менингит (можно определить по своеобразным высыпаниям на коже).

Сыпь на теле у ребенка (фото с пояснениями помогут определиться с причинами возникновения) чаще всего проявляется при аллергии, заболеваниях кожи или попадании инфекции. Не стоит паниковать при появлении сыпи. Определять самостоятельно природу появления нежелательно.

Автор статьи: Котлячкова Светлана Александровна

Оформление статьи: Лозинский Олег

Что говорить сыпь на теле у ребенка:

источник

Заслуженный врач В.К. Таточенко собрал в таблице главные признаки инфекционных сыпей. Чтобы поставить диагноз смотри Дифференциальная диагностика экзантем (сыпей).

Вирус герпеса 6-го типа (HHV-6) вызывает детскую розеолу (внезапную экзантему). Температура выше 39°С держится 3-4 дня, температура ниже 39°С может сохраняться до 8 дней. После падения температуры на коже лица, шеи или туловища появляется яркая пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь. Сыпь не чешется. Иногда увеличены шейные лимфоузлы, отеки вокруг глаз и красные папулы на мягком небе (пятна Нагайяма). Температура может сочетаться с поносом, кашлем, насморком и головной болью. Сыпь проходит через 3-4 дня без лечения.

Важно. Сыпь, которая появляется после нормализации температуры, пугает: «Сначала температура, а теперь еще и сыпь!» На самом деле, это признак окончания болезни.

Фебрильные судороги у детей до 2 лет, температура без очага инфекции и Эпштейн-Бар негативный мононуклеоз часто обусловлены герпес-вирусной инфекцией 6-го типа (HHV-6). В редких случаях вирус вызывает фульминантный гепатит и энцефалит, а также синдром Розаи-Дорфмана (генерализованную лимфаденопатию).


Фото. Детская розеола (внезапная экзантема): яркая пятнистая и пятнисто-папулезная сыпь; герпетическая ангина при ЕСНО-экзантеме.

ЕСНО-экзантема (инфекционная экзантема) протекает аналогично — сыпь появляется после нормализации температуры. При ЕСНО-экзантеме часто герпетическая ангина и понос.

При краснухе глаза красноватые, легкий насморк и кашель. Общее самочувствие не страдает. Иногда, фиолетовые пятна (пятна Форхгеймера) на мягком небе. Сильно увеличены лимфоузлы за ушами и по бокам шеи. Розовато-красная мелкопятнистая сыпь появляется после повышения температуры — 37,0-37,7°С. Первым появляется яркий румянец на щеках. За сутки сыпь захватывает лицо, грудь, живот, ноги и руки. В местах естественных сгибов (складках) сыпи мало. Сыпь становится ярче после купания. Зуд слабый. Через 5 дней сыпь исчезает бесследно. У старших детей и взрослых могут болеть суставы.


Фото. Краснуха: розовато-красная мелкопятнистая сыпь, элементы сыпи не сливаются; увеличены затылочные лимфоузлы; пятна Форхгеймера на мягком небе.

Важно. Кори без кашля и конъюнктивита НЕ БЫВАЕТ.

Корь начинается с высокой температуры, сильного насморка, кашля и конъюнктивита. Через 2-3 дня за щекой появляются маленькие бело-серые крупинки — пятна Филатова-Коплика. На 3-4 день высокой температуры на переносице и за ушами появляется розово-красная пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь. Элементы сыпи склонны к слиянию и бледнеют при надавливание. В первый день сыпь захватывает лицо, второй день — туловище, третий день — ноги и руки. Когда сыпь появляется на конечностях, на лице она уже отцветает — становится бордово-коричневой с единичными кровоизлияниями и шелушением. Стопы и ладони при кори не шелушатся. Зуд слабый.


Фото. Корь: коревой конъюнктивит; пятна Филатова-Коплика похожи на крупинки соли; коревая сыпь сначала появляется вокруг ушей; элементы сыпи склонны к слиянию.


Фото. Корь: в первый день сыпь захватывает лицо; выражение лица при кори страдальческое; сыпь отцветает — приобретает бурый оттенок, появляется шелушение.

На фоне невысокой температуры появляется пятнистая, папулезная и даже уртикарная сыпь. Парвовирусную инфекцию часто принимают за крапивницу. НО. Антигистаминные препараты и системные глюкокортикостероиды при парвовирусной экзантеме неэффективны. Сначала появляется яркая пятнистая сыпь на лице (симптом «нашлепанных щек»), затем — пятнисто-папулезная сыпь на конечностях (включая ладони и подошвы) и туловище. Носогубный треугольник обычно бледный. Зуд слабый. Часто болят суставы. Сыпь при инфекционной эритеме после исчезновения может появиться снова.

Важно. Парвовирусная В19 инфекция представляет опасность для детей с апластической анемией, т. к. она вызывает транзиторный апластический криз.


Фото. Инфекционная эритема (парвовирусная инфекция): яркая пятнистая сыпь на лице похожа на следы от пощечин — симптом «нашлепанных» щек; носогубный треугольник остается бледным; пятнисто-папулезная сыпь на теле приобретает сетчатые очертания.

Скарлатину вызывают некоторые штаммами гемолитического стрептококка группы А. Скарлатина протекает при высокой температуре в виде ангины с точечной сыпью на фоне гиперемированной колеи. Бледный носогубный треугольник. Характерен «малиновый» язык. На 7-10-й день развивается пластинчатое шелушение кистей и стоп. Эти признаки достаточно характерны для диагноза, его подтверждает выделение БГСА или повышение АСЛО. Обычен нейтрофильный лейкоцитоз.


Фото. Скарлатина: ангина; мелкоточечная сыпь; бледный носогубный треугольник; малиновый язык.


Фото. Скарлатина: мелкоточечная сыпь; пластинчатое шелушение ладоней и стоп.

Лечение скарлатины: пенициллин или ампициллин внутримышечно, амоксициллин внутрь 50 мг/кг в сутки (Флемоксин Солютаб). Про скарлатину смотри Температура, налеты на горле, сыпь — скарлатина.

Боррелиоз (Болезнь Лайма) — вызывается спирохетой Borrelia burkdorferi, передаваемой иксодовым клещом. Участок мигрирующей эритемы вокруг укуса клеща достигает 5-15 см, иногда с сателлитами, он мигрирует в течение фебрильного периода (до 1 недели) и иногда сопровождается конъюнктивитом, головной болью, артралгией. Через 3-12 месяца развивается поражения внутренних органов.


Фото. Боррелиоз: участок мигрирующей эритемы вокруг укуса клеща.

Лечение боррелиоза. Детям моложе 8 лет — амоксициллин 50 мг/кг в сутки, старше 8 лет — доксициклин (Юнидокс Солютаб 100 мг 2 раза вдень) в течение 10 -14 дней, при сохранении симптомов — еще 7 дней и более. Органные поражения лечат также, при тяжелом поражении сердца и ЦНС вводят цефтриаксон (75-100 мг/кг 1 раз вдень) в течение 14-21 дня.

Диагноз ветряной оспы очевиден при появлении на фоне высокой температуры характерной сыпи. В течение 2-4 дней сыпь последовательно эволюционирует (везикула-пустула-корочка).


Фото. Ветрянка: сыпь последовательно эволюционирует (везикула-пустула-корочка).

Лечение при тяжелых формах ветряной оспы: ацикловир внутривенно — 40-60 мг/кг в сутки в 3 инфузии. Местно для снижения зуда эффективен лосьон «Сителиум» (лечебная косметика «Адерма»). Профилактика: прививки живой вакциной против ветряной оспы.

Если человек впервые заражается вирусом простого герпеса (ВПГ), со 2 3-го дня болезни на фоне очень высокой температуры появляется афтозный стоматит. У детей с атопическим дерматитом — распространенная везикуло-пустулезная сыпь (экзема Капоши). Везикулы во рту расположены группами, часто сливаются; при их разрыве образуются поверхностные язвы с бледным дном (афты). Высыпания продолжаются 5 дней. Из-за болезненности слизистой оболочки дети плохо едят и пьют. Герпетический стоматит может осложниться бактериемией, вызванной Kingella kingae, с развитием гнойного артрита, остеомиелита или эндокардита.


Фото. Вирус простого герпеса: поверхностные язвы с бледным дном во рту (афты).

Лечение герпетического стоматита: ацикловир в дозе 15-20 мг/кг 5 раз в сутки сокращает продолжительность выделения вируса и ускоряет выздоровление, хотя при нормальном иммунитете он не обязателен. Местно наиболее эффективны полоскания смесью 2% вязкого раствора лидокаина, димедрола и маалокса.

Вирусную пузырчатку полости рта и конечностей (синдром рот-кисть-стопа) вызывают вирусы Коксаки (серотипы А4-А7, А9, А10, А16, В1-В3, В5) и энтеровирус (тип 71 и 19). Сначала появляется температура, утомляемость и боль в горле. Затем проявляются пузырьки на слизистой щек, языка, на небе, деснах и губах. На кистях и стопах папулы превращаются в мелкие пузырьки (диаметром 3-7 мм), которые лопаются, образуя слегка болезненные эрозии. Длительность заболевания — 1 неделя, но еще несколько недель вирус выделяется с калом. Подробнее смотри Температура, стоматит, пузырьки на руках, ногах и ягодицах — Коксаки вирус.


Фото. Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей (синдром рот-кисть-стопа).

Рожа — воспаление глубоких слоев кожи, вызванное бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). На фоне высокой температуры на коже краснота с четкими контурами и слегка приподнятыми границами. Отек, болезненность, иногда лимфангиит. Рожа часто развивается при нефротическом синдроме.


Фото. Рожа: на коже краснота с четкими контурами и слегка приподнятыми границами; часто образуется пузырь с серозно-гнойным содержимым, который затем вскрывается.

Лечение рожи: внутривенно, внутри мышечно пенициллин (100 000 ЕД/кг в сутки), ампициллин (100-150 мг/кг в сутки), цефазолин (100 мг/кг в сутки), джозамицин (или другой макролид).

Нагноения подкожных и глубоких структур сопровождаются высокой температурой и интоксикацией. Целлюлит — инфильтрат подкожной клетчатки, флегмона — ее нагноение (стафилококки, БГСА или Н. influenzae типа b). Некротизирующий фасциит глубоких тканей конечности вызывает БГСА. Мионекроз (газовая гангрена) — клостридии (С. perfringens и др). Характерны гиперемия кожи, отек, болезненность, при флегмоне — флюктуация; при фасциите — болезненность и гиперестезия при «спокойной» картине местных изменений; при мионекрозе — крепитация.

Лечение агрессивное, противостафилококковыми препаратами (оксациллин, ванкомицин) и хирургическое лечение; при целлюлите, фасциите и мионекрозе — амоксициллин/клавуланат, цефтриаксон, карбапенемы, линезолид, а также клиндамицин, метронидазол.

Заболевание вызывают токсины А и В S. aureus (фагогруппа 11, тип 71). Яркая эритема начинается вокруг рта, носа, в закрытых пеленкой частях тела; быстро распространяясь. Кожа очень болезненна, на ней образуются вялые пузыри. При малейшем надавливании отслаиваются большие участки кожи. Кожа выглядит как при ожоге. Симптом Никольского положительный. Заживление за 1-2 недели без рубцов.


Фото. Синдром ошпаренной кожи: яркая эритема начинается вокруг рта и носа; при малейшем надавливании отслаиваются большие участки кожи; кожа выглядит как при ожоге; заживление за 1-2 недели без рубцов.

Лечение синдрома ошпаренной кожи: внутривенно или внутримышечно: оксациллин — 150 мг/кг в сутки или цефазолин — 100 мг/кг в сутки, альтернатива — ванкомицин — 30-40 мг/кг в сутки, в легких случаях — перорально цефалексин — 50 mг/кг в сутки, при аллергии к лактамам — клиндамицин — 30 мг/кг в сутки или джозамицин 50 мг/кг в сутки. У новорожденных применяют также антистафилококковый иммуноглобулин или плазму. Местно: туалет с 0,1 % раствором перрманганата калия, антибактериальные мази.

При острой крапивнице может быть температура. Крапивницу нужно дифференцировать с инфекционными сыпями. Элементы истинной крапивницы сохраняются не более суток. Более 24 часов сыпь держится при уртикарном васкулите. Это может быть симптомом системного заболевания. Волдыри бледно-розовые. У крупных волдырей белый центр и красноватый ободок. Форма волдырей овальная, кольцевидная, дугообразная, причудливая.


Фото. Острая крапивница: волдыри бледно-розовые; у крупных волдырей белый центр и красноватый ободок. Форма волдырей овальная, кольцевидная, дугообразная, причудливая.

Лечение аллергической крапивницы — антигистаминные препараты и системные глюкокортикостероиды. Глюкокортикостероиды используют только при угрозе жихни — отек Квинке с отеком гортани или бронхоспазм. При интенсивном зуде можно использовать гормональные крема и мази местно.

Провоцирующими факторами служат герпетическая, микоплазменная инфекция, лекарства (барбитураты, пенициллин). Круглые пятнисто-папулезные бляшки увеличивается в размере. Различимы 3 зоны: бурый центр окружен розовой отечной зоной, а она — красным кольцом. В отличие от крапивницы, элементы держатся неделю и более. Поражения слизистых оболочек не типично. Возможны рецидивы.


Фото. Мультиформная эритема: круглые пятнисто-папулезные бляшки увеличивается в размере; различимы 3 зоны: бурый центр окружен розовой отечной зоной, а она — красным кольцом.

Лечение мультиформной эритемы: при инфекции ВПГ — ацикловир (дозы — см. выше), на фоне микоплазмы — макролиды, в более тяжелых случаях — глюкокортикостероиды.

Красные папулы и бляшки появляются волнам на туловище, плечах, бедрах, высыпания исчезают за несколько часов. Они часто локализуются над суставами и наблюдаются при ревматической лихорадке.


Фото. Кольцевидная эритема: красные папулы и бляшки появляются волнам на туловище, плечах, бедрах.

На фоне температуры появляются болезненные синюшные изъязвляющиеся узлы на голенях, реже — на руках, у половины больных с болями в суставах. Они могут являться симптомом инфекции (стрептококковой, грибковой, микобактериальной, иерсинеозной) или следствием действия сульфонамидов, пенициллина. Чаще всего это заболевание не переходит в хроническую форму.


Фото. Узловатая эритема: крупные и очень болезненные подкожные узлы на голенях; кожа над свежими узлами ярко красная, над узлами в стадии разрешения — бурая, желто-зеленая.

Геморрагическая сыпь — это кровоизлияния в кожу и слизистые. Мелкие кровоизлияния до 2 мм — это петехии. Большие пятна — это экхимозы или синяки. Геморрагическая сыпь не бледнеет при надавливание (смотри пробу со стаканом).

При геморрагической сыпи в анализ крови включают количество тромбоцитов и содержание протромбина. Дифференциальный диагноз: геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — болезнь Верльгофа, сывороточная болезнь, менингококцемия, гемолитико-уремический синдром (ГУС), Конго-Крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ), геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС).

Геморрагическая сыпь (не исчезающая при надавливании) может указывать на менингококцемию. В начале болезни кровоизлияния единичные и мелкие — антибиотик может купировать дальнейшее развитие болезни. В отсутствие лечения течение часто молниеносное, развиваются шок, ДВС-синдром с кровоизлиянием в надпочечники.


Фото. Менингококцемия: геморрагическая сыпь не исчезает при надавливание; менингококковый сепсис — это высокая температура, геморрагическая сыпь по всему телу, ДВС-синдром и шок.

Лечение менингококцемии: введение (внутривенно) цефтриаксона (100 мг/кг в сутки), цефотаксима (150 мг/кг в сутки), ампициллина или пенициллина (200 мг/кг в сутки) + высокие дозы глюкокортикостероидов, противошоковые меры.

Конго-крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ) встречается на Юге Европейской части России. ККГЛ вызывают парвовирусы. На фоне высокой температуры мышечная боль, гепатит и кровоточивость — петехии и экхимозы, кровотечения.


Фото. Конго-крымская геморрагическая лихорадка: петехии и экхимозы на туловище и конечностях.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) встречается в Уральском и ряде других регионов. ГЛПС вызывают хантавирусы, их резервуар грызуны. ГЛПС — это высокая температура, красные глаза, подкожные кровоизлияния — петехии и экхимозы, кровоточивость, поражение почек с развитием острой почечной недостаточности.


Фото. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: кровоизлияния в склеры; петехии и экхимозы; поражение почек с развитием острой почечной недостаточности.

Диагноз геморрагических лихорадок подтверждается серологически.

Лечение геморрагических лихорадок: симптоматическое, при ККГЛ и ГЛПС вводят рибавирин (внутривенно медленно — 33 мг/кг, затем через каждые 6 ч — по 16 мг/кг в течение 4 дней).

Синдром токсического шока вызывают токсины стафилококка TSS-1, фагогруппа 1, тип 29 (у женщин, пользующихся тампонами во время менструации, редко при абсцессе и синусите) или бетагемолитический стрептококк группы А (БГСА) типы 1, 3, 18 (обычно при инфицирование элементов ветрянки). На фоне высокой температуры по всему телу появляется мелкоточечная скарлатиноподобная сыпь на ярко красном фоне. Часто яркие слизистые, «малиновый» язык, покраснение глаз, боли в мышцах, снижение АД. Позже появляются рвота, понос, шок с полиорганными нарушениями, коагулопатией. Токсический шок протекает тяжело и может привести к смерти. На 7-10-й день возникает шелушение кистей и стоп.


Фото. Токсический шок: по всему телу мелкоточечная сыпь на ярко красном фоне; подкожные кровоизлияния характерны для стафилоккокового и менингококкового сепсиса; тромбоз артерий приводит к гангрене стоп; крупнопластинчатое шелушение стоп.

Лечение синдрома токсического шока: внутривенно оксациллин — 200 мг/кг в сутки или цефазолин — 150 мг/кг в сутки, альтернатива — ванкомицин в дозе 50 мг/кг в сутки, лучше с клиндамицином в дозе 40 мг/кг в сутки, который, подавляя синтез белка микробной клетки, уменьшает выработку токсина и антифагоцитарного М-белка. Удаляют вагинальный тампон; осуществляют противошоковые меры.

Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных». Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!

Берегите себя, Ваш Диагностер!

источник