Температура и сонливость у ребенка до года

Каждая молодая мама в первый год жизни малыша испытывает особую тревогу за его здоровье. Но ей не всегда «удобно» обратиться к педиатру: вдруг все страхи напрасны? Поговорим о тех ситуациях, когда грудничку совершенно необходима медицинская помощь.

Первый год жизни — это особый период, он характеризуется незрелостью всех органов и систем, интенсивным физическим и психическим развитием ребенка, особенностью режима дня и питания, а также наличием многих возрастных состояний, которые связаны с приспособлением организма к внеутробной жизни и интенсивным ростом. В связи с этими особенностями заболевания у детей первого года жизни часто протекают не так, как у взрослых, да и сказать о том, «что и где болит», маленький ребенок не может. Нередко даже опытный детский врач при первом осмотре не всегда сможет точно установить причину недомогания ребенка и оценить последующее развитие болезни. Поэтому не случайно за состоянием детей первого года жизни ведется динамическое наблюдение, заболевший ребенок осматривается врачом ежедневно, а при необходимости — чаще.

В любом случае, когда мама сомневается в состоянии ребенка, когда у нее возникают вопросы об уходе, кормлении, режиме, лечении, лучше не ждать, а посоветоваться с врачом. Если с ребенком не происходит ничего опасного — врач успокоит маму, а если нужна врачебная помощь — то она будет оказана вовремя.

Детям первого года жизни свойствен высокий обмен веществ, что ведет к некоторому повышению температуры тела по сравнению со взрослыми. Температура, измеренная в подмышечной области, у грудничков может достигать 37,3°С в норме. Иногда умеренное повышение температуры наблюдается при перегревании ребенка, в таком случае освобождения от лишней одежды и дополнительного питья достаточно для ее нормализации. При температуре выше 37,5°С малыша до 1 года обязательно должен осмотреть педиатр. Повышение температуры выше 38,5°С требует срочной медицинской помощи и жаропонижающих средств, так как такая температура неблагоприятна для работы всех систем организма и опасна в плане развития фебрильных судорог, Особенно неблагоприятна «бледная лихорадка», когда при высокой температуре у малыша — бледная кожа, холодные ручки и ножки. В этом случае сосуды кожи спазмированы, не происходит отдача тепла в окружающую среду и возникает перегрев внутренних органов. При «бледной лихорадке» физические методы охлаждения тела противопоказаны. Малышу нужно обязательно дать жаропонижающий препарат и согреть его: растереть холодные конечности, надеть шерстяные носки и варежки, дать теплое питье.

Длительный сильный крик у младенца является поводом для вызова врача. Такой крик может быть симптомом боли (головная боль, кишечная колика, боли в животе, недомогание при каком-либо инфекционном заболевании), а также симптомом резкого возбуждения центральной нервной системы. В любом случае нужно оказать медицинскую помощь ребенку.

Резкая вялость ребенка, которая сопровождается отсутствием сосания, является поводом для немедленного вызова врача. Причины возникновения такого состояния могут быть разные. Так, это может быть симптомом гормональных нарушений (надпочечниковой недостаточности). Вялость появляется при развитии тяжелых инфекционных заболеваний за счет токсического влияния микробов-возбудителей и продуктов воспаления. Одной из очень опасных инфекций с развитием вялости у младенцев является менингит (воспаление оболочек мозга). Резкая вялость также может свидетельствовать о каком-либо повреждении нервной системы. Могут быть и другие серьезные причины.

К проявлениям ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции) у грудничков относятся насморк, кашель/повышение температуры, симптомы интоксикации: ухудшение самочувствия, беспокойство, вялость, плохой аппетит, срыгивания, иногда — жидкий стул и боли в животе (малыш плачет, сучит ножками, начинает сосать и бросает), Эти явления могут быть выражены в разной степени.

При появлении симптомов ОРВИ у грудничка необходимо сразу же начинать лечение: ни в коем случае нельзя «запускать» болезнь, так как неадекватное лечение ОРВИ часто ведет к развитию осложнений (наиболее часто — к развитию бактериальных поражений бронхов, легких (пневмонии), среднего уха (отита) и других органов). Поэтому грудничка, у которого появились симптомы ОРВИ, должен обязательно осмотреть педиатр. Врач оценит состояние ребенка, назначит лечение и будет наблюдать малыша до выздоровления.

Если ребенок беспокоится во сне. крутит головкой, а во время сосания начинает плакать — то это могут быть симптомы воспаления среднего уха (отита). При сосании малыш плачет потому, что глотание усиливает боль в ухе. В таком случае нужно обязательно показать ребенка ЛОР-врачу.

Появление частого жидкого стула у грудничка является поводом для вызова педиатра. Чем меньше ребенок, тем быстрее у него могут развиваться опасные для жизни симптомы обезвоживания организма. Симптомами обезвоживания являются: сухость слизистых оболочек, снижение эластичности кожи, потеря веса, уменьшение мочеотделения. При невозможности возмещения жидкости с питьем требуется внутривенное введение растворов в условиях стационара. Ситуация будет усугубляться при наличии рвоты и повышении температуры тела. Появление этого комплекса симптомов требует срочной медицинской помощи.

Появление цианоза (синюшности) лица, конечностей или всего тела является симптомом гипоксии (недостатка кислорода).

Цианоз у младенцев может появляться при различных заболеваниях. Со стороны дыхательной системы это может быть аспирация (попадание в дыхательные пути инородных масс — молока, питания, инородного тела), пневмония (воспаление легких), брон-хиопит (воспаление бронхиол — мелких бронхов), врожденные пороки развития бронхов и легких. Цианозом проявляются заболевания сердечно-сосудистой системы — врожденные пороки сердца, миокардит (воспаление мышцы сердца), нарушения ритма сердца. Цианоз может быть симптомом патологии центральной нервной системы и тяжелых инфекционных заболеваний. Цианоз также сопровождает апноэ (остановку дыхания), связанную с патологией дыхательной или центральной нервной системы.

Появление цианоза — серьезно и требует срочного осмотра врачом.

Одышка — затрудненное дыхание с участием вспомогательной мускулатуры. У детей первых месяцев жизни частота дыханий составляет 40-60 в минуту, к 1 году она постепенно снижается до 30-35 в минуту. Появление более частого, шумного, затрудненного дыхания с втяжением межреберий, яремной ямки или грудины на вдохе — серьезный симптом, относящийся к признакам дыхательной или сердечнососудистой недостаточности. Одной из частых причин появления одышки является аспирация — попадание инородных тел (пища, мелкие предметы) в бронхи. Также причиной возникновения одышки часто являются осложнения инфекционных заболеваний в виде развития отека гортани (ложный круп) и сужения просвета бронхов (бронхообструктивный синдром). Одышкой может сопровождаться воспаление легких (пневмония), бронхиолит (воспаление мелких бронхов). Одышка также является симптомом аллергической реакции со стороны дыхательных путей (аллергический отек гортани, бронхообструкция), а также одним из первых симптомов развития анафилактического шока. Кроме того, одышкой сопровождается нарастание сердечной недостаточности при пороках сердца и миокардите. При появлении одышки медлить с вызовом врача нельзя.

Отек Квинке — острый, внезапно возникающий отек кожи, подкожной клетчатки и (или) слизистых оболочек. Он имеет аллергическую природу. Чаще наблюдается отек губ, лица, тыльной поверхности кистей и стоп. Наиболее опасным является отек гортани, при котором внезапно появляются беспокойство, бледность или синюшность лица, затрудненное дыхание, осиплость голоса. Нарастание отека гортани и распространение его на слизистую оболочку трахеи ведет к перекрытию дыхательных путей (асфиксии).

При первых признаках отека Квинке грудничку немедленно нужна врачебная помощь, так как в этом возрасте за счет высокой проницаемости сосудов отеки нарастают быстро. В сочетании с этим узость дыхательных путей предрасполагает к быстрому развитию удушья и тяжелым последствиям при отсутствии адекватной и своевременной помощи.

До приезда врача при первых же симптомах отека Квинке ребенку необходимо дать антигистаминный препарат.

Поводом для немедленного обращения к врачу должен являться эпизод потери сознания и судороги. Судороги у детей грудного возраста могут проявляться по разному: в виде тонических (длительных) напряжений тела с посинением кожи, в виде непроизвольных подергиваний конечностями (или конечностью), непроизвольных движений головой (кивки и др.), в виде абсансов (кратковременная остановка взгляда и отсутствие реакции на окружающее), а также в виде апноэ (остановка дыхания с посинением кожи). Это серьезные симптомы, требующие обязательного обследования ребенка.

Судороги и потеря сознания относятся к симптомам повреждения центральной нервной системы, причины их возникновения у младенцев различны (инфекции, интоксикации, тяжелые перинатальные повреждения центральной нервной системы, различные врожденные заболевания, эпилепсия),

Нарастание частоты и объема срыгиваний и рвоты, которые сопровождаются потерей массы тела и ухудшением общего состояния ребенка, требует обязательной врачебной помощи. Это могут быть симптомы самых различных заболеваний, таких, как отравления, пищевая непереносимость, кишечная инфекция, интоксикация при самых различных инфекциях, хирургическая патология (т.е. патология, требующая оперативного лечения), эндокринные заболевания (сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность), наследственные нарушения обмена веществ.

Понятие «острый живот» включает различные острые хирургические заболевания, требующие срочного оперативного вмешательства. Синдром «острого живота» у детей развивается при инвагинации — т. е. внедрении одного отдела кишечника в просвет другого, при завороте кишок, остром аппендиците, остром панкреатите (воспалении поджелудочной железы), перитоните (воспалении брюшины), язвенно-некротическом энтероколите (воспалении кишечника), некрозе кишки, прободении (нарушении целостности стенки) желудка или кишечника и при ряде других состояний. К симптомам «острого живота» относятся приступы болей в животе, сопровождающиеся ухудшением состояния ребенка (беспокойство, плач, отказ от еды), часто рвотой, а также появлением крови из ануса, вздутием живота с нарушением отхождения стула и газов. Появление этих симптомов должно являться поводом для срочного вызова врача.

Одно из осложнений грыжи — ущемление органа в грыжевых воротах. (Грыжа — выход части органа сквозь стенку соединительной ткани под кожу. Отверстие, через которое эта часть органа выходит, называется грыжевыми воротами.) Чаще у грудничков встречаются пупочные и паховые грыжи, обычно при этом через грыжевые ворота проходит часть кишки. В ущемленном органе резко нарушается кровообращение, что быстро ведет к потере его жизнеспособности. При ущемлении грыжи возникает боль, покраснение, грыжа перестает вправляться — при таких симптомах нужна немедленная консультация хирурга. Следует иметь в виду, что у девочек при паховых грыжах есть вероятность прохождения в грыжевое отверстие яичника, что создает крайне неблагоприятную ситуацию при возникновении ущемления.

Геморрагический синдром — это появление самопроизвольных кровоизлияний в коже (от мельчайшей сыпи (петехии) до обширных очагов), кровоизлияний в слизистые оболочки или кровотечений (из носа, ротовой полости, прямой кишки, пупочной ранки), что, безусловно, требует немедленного осмотра врачом.

Причин развития геморрагического синдрома много. Это могут быть различные заболевания крови, протекающие с нарушением свертываемости, а также тяжелые инфекции. Ребенку с геморрагическим синдромом потребуется обследование и лечение в стационаре.

К сожалению, падения и травмирования детей до 1 года являются нередкой ситуацией. Чаще падения бывают с ударом головы, так как это наиболее тяжелая часть тела ребенка и она перевешивает при падении. Если после падения поведение ребенка изменилось (он стал вялым или, наоборот, беспокойным, нарушился сон, аппетит, появилась рвота, возникли изменения со стороны глаз (косоглазие, разная ширина зрачков) или вы заметили другие особенности поведения, которых до этого не было), то необходимо срочно показать малыша врачу, так как сильные удары головой ведут к серьезным травмам головного мозга (сотрясение, ушиб головного мозга, гематомы). Но и при отсутствии симптомов пусть не срочно, но все же желательно показать ребенка врачу.

Также после падения необходимо обратить внимание на свободу движений и на целостность костей, особенно в месте предполагаемой травмы. Если имеются ограничения в движениях, изменения формы (деформации), резкая болезненность или похрустывание при прощупывании — медлить с обращением к врачу нельзя.

Если произошло травмирование в области живота, то в любом случае необходим осмотр врача и проведение УЗИ для исключения травм, разрывов и гематом внутренних органов.

Нароган Марина, врач-педиатр,
г. Москва

источник

Повышение температуры не всегда связано с простудой, но высокий ее показатель требует тщательного наблюдения и осмотра специалистом. Если педиатра не оказалось рядом, возникает масса вопросов, например, болезнь ли это и что делать дальше.

Температура тела здорового малыша колеблется от 36,6 до 37,5 градусов, что связано с незрелостью системы терморегуляции и переменной гормональной активностью в течение дня. Организм малыша первых трех месяцев жизни еще не способен охлаждаться по мере необходимости, поэтому она может повышаться после плача или сна до 37,5 градусов, если эти цифры выше, тогда можно говорить о болезни.

Измеряют ее несколькими способами: ректально, орально, в подмышечной впадине, через ушко. Инфракрасные термометры для ушей очень удобны — результат точен и известен через несколько секунд, поскольку барабанная перепонка имеет ту же температуру, что и центр регуляции в головном мозге. Удобна и термометр – соска, которая выглядит как обычная, но с дисплеем, а в силиконовой части встроен датчик, реагирующий на тепло тела. Стандартный электронный термометр используется в подмышечной впадине и в заднем проходе. Использование ртутного термометра не рекомендуется – велик риск отравления.

Повышение температуры иногда сопровождается ознобом, в этом случае, малыша желательно одеть, а если он быстро потеет, регулярно переодевать. После того, как температура стабилизируется, одежду можно снять. Во время лихорадки, иногда отсутствует аппетит, это нормально и заставлять кроху кушать не обязательно. Главное сейчас, это обильное питье — молоко, разбавленный сок, некрепкий бульон или вода. Оптимальный показатель воздуха в комнате больного малыша 20-22 градуса. Если нет увлажнителя воздуха, развесьте в комнате малыша мокрые полотенца.

Температура у ребенка до года поднимается для того, чтобы спасти ему жизнь. Лихорадка, это защитный ответ организма на болезнь, она мобилизирует иммунную систему для борьбы с микробами, которые находясь в «жаркой обстановке» погибают. Умеренно высокая, ускоряет обмен веществ, что стимулирует образование иммунных антител, а высокая, повреждает вирус. Тем не менее, длительный показатель в 39 градусов работает наоборот – подавляется иммунный ответ, увеличивается потребность в кислороде, жидкости и энергии, приводя организм к истощению и обезвоживанию.

Препараты используют, когда температура поднимается выше 38,5°C, однако стоит учитывать самочувствие, если малышу плохо при 38°C, ее снижают на этом рубеже. Следует знать, что при повышении температуры тела на 1 градус сердцебиение увеличивается на 10 сокращений в минуту, поэтому малышам с отклонениями в работе сердечно-сосудистой системы необходимо особое внимание.

Желательно на эту тему провести беседу с педиатром заранее, особенно, в случае каких-либо нарушений в здоровье крохи. Перед применением препарата без предварительной консультации с врачом необходимо внимательно изучить инструкцию, где указаны противопоказания, побочные эффекты и допустимый возраст. Аспирин детям до 12 лет противопоказан.

Температуру тела до 38°C можно снизить обтиранием тела прохладным влажным полотенцем, его же используют в качестве компресса на лоб и под шею. Другой способ, это купание в воде, температура которой на 2 градуса ниже, чем у ребенка. Купание в холодной воде запрещено поскольку при резком охлаждении может произойти термический шок, вызывающий нарушение кровотока, сердечной деятельности и гипервентиляцию легких. Неприятные симптомы термического шока, это головокружение и обморок, а самый опасный исход – остановка сердца.

Фебрильные судороги, это реакция нервной системы на резкий перепад температуры тела при ее повышении. Наблюдаются ритмичные мышечные сокращения схожие с эпилептическим приступом, иногда с потерей сознания. Судороги длятся несколько минут, но требуют срочного осмотра — свяжитесь с педиатром или вызовите скорую помощь. Во время приступа положите малыша на бок и расстегните его одежду, введите жаропонижающее средство в виде суппозитория (жидкие лекарства исключены, малыш может задохнуться). Не отказывайтесь от посещения специалиста, поскольку во время приступа возможно повреждение головного мозга. Чтобы исключить наличие поражений, потребуется консультация педиатра и невролога.

Консультация необходима, если она поднимается выше 37,5 градусов. Показанием к немедленной встрече с педиатром является:

ребенок рожден раньше срока
температура поднялась после прививки
малыш плачет при касании к нему или обнимании
наблюдаются проблемы с дыханием
появились высыпания на коже
фебрильные судороги
диарея или рвота
нарушения сознания (галлюцинации, обмороки)
слабость, сонливость или чрезмерное возбуждение
обезвоживание — плачет без слез, моча темно-желтая, нет слюны во рту.

Недооценивать повышение температуры – большая ошибка. Реакция организма малыша на болезнь, непредсказуема, поэтому лучше лишний раз посетить поликлинику, чем потом сожалеть об опущенном времени.

источник

Родителей беспокоит любая угроза здоровью малыша, поэтому они обращают внимание на все неприятные симптомы. Когда у ребенка слабость и сонливость без температуры — это тревожный сигнал. Он может свидетельствовать о серьезных неполадках в работе организма.

У детей первого года жизни определить такое состояние сложно. Чаще всего оно проявляется отсутствием аппетита, вялостью и чрезмерной сонливостью. Симптомы иногда наблюдаются при прорезывании нижних и верхних зубов.

Признаки легко спутать с началом простуды или инфекционного процесса. Точную причину может определить только педиатр, внимательно изучив физическое состояние малыша и проанализировав его поведение.

Когда ребенок начинает ходить и умеет разговаривать, выявить симптомы патологической слабости проще. Упадок сил проявляется:

отказом от подвижных игр в дневное время;
излишней возбужденностью и раздражительностью;
капризностью, беспричинными слезами;
сонливостью.

Нередко дети с трудом засыпают по вечерам, беспокойно спят, но утром их сложно поднять с кровати.

Слабость и усталость пагубно влияют на защитные силы организма. Иммунная система не способна отражать атаки вирусов, поэтому малыш чаще простужается.

Предпосылки для развития хронической усталости у ребенка можно условно разделить на две группы. В первую входят физиологические причины, влияние которых просто откорректировать:

умственное или физическое перенапряжение;
чрезмерные нагрузки в школе;
неправильный режим дня;
несбалансированный рацион;
гормональная перестройка организма;
нехватка витаминов.

Ко второй группе относятся патологические состояния, опасные для здоровья и вызывающие серьезные осложнения. На них лучше остановиться подробнее.

Воспалительный процесс — распространенная причина упадка сил. В первые дни заболевание может протекать без температуры, проявляясь:

сонливостью в светлое время суток;
головными болями;
отказом от пищи;
темными кругами вокруг глаз;
плохим настроением и раздражительностью.

Постепенно развитие инфекции вызывает интоксикацию организма. У ребенка повышается температура, он жалуется на мышечные боли, ломоту в костях.

Отличительной чертой респираторного заболевания является заложенность носа, кашель, увеличение лимфоузлов.

Сонливость — один из симптомов:

После окончания ОРВИ и гриппа признаки усталости проходят не сразу. Восстановительный период зависит от состояния иммунной системы.

Детские болезни крови опасны для здоровья, поэтому нужно внимательно присматриваться ко всем изменениям в состоянии ребенка, чтобы не пропустить начало патологического процесса.

Некоторые болезни, например, лейкоз, поражают органы кроветворения и костный мозг. Нарушается развитие лейкоцитов, организм страдает от нехватки кислорода. Болезнь проявляется:

вялостью, усталостью;
плохим аппетитом;
бледностью;
увеличением лимфоузлов;
ломкостью ногтей и волос;
чрезмерной чувствительностью кожи;
учащенным сердцебиением;
простудами.

Еще одна опасная патология крови — анемия, или нехватка эритроцитов и гемоглобина. У детей часто диагностируется железодефицитная анемия, спровоцированная недостатком железа. Основной причиной болезни считается неправильное питание. Ее можно распознать по таким признакам:

быстрая утомляемость;
частые обмороки;
капризность;
раздражительность;
сонливость.

Причины анемии нужно срочно устранить. Длительная нехватка железа в организме отрицательно влияет на работу сердца и может привести к дистрофии миокарда.

Нарушение функции щитовидной железы ухудшает метаболические процессы, работу нервной системы и других органов. Развитию заболевания способствуют плохая экология, недостаток йода или селена в организме, инфекции.

Врачи выделяют общие симптомы патологии:

нарушение сна;
слабость;
отечность;
перебои сердечного ритма;
подавленное настроение;
раздражительность;
утомляемость;
ожирение.

Дети, страдающие заболеваниями щитовидной железы, хуже усваивают информацию в школе, плохо едят, нередко мочатся в кровать по ночам.

Наиболее опасны для детей:

Патология чаще встречается у школьников. Нейроциркуляторную дисфункцию называют вегетососудистой дистонией. Это рецидивирующие головные боли. Они могут стать следствием психоэмоциональных расстройств и нервного напряжения.

Боль локализуется на затылке или на лбу. Нередко симптомы появляются на фоне солнечной активности или изменения погодных условий. В большинстве случаев боль успокаивается после сна, но иногда отдых не помогает и ребенку необходимы медикаментозные препараты.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии сопровождаются:

головокружениями;
тревожностью;
нарушением сна;
упадком сил;
апатией;
учащенным пульсом;
потливостью;
скачками давления.

Нарушение электролитного баланса происходит по разным причинам. Частыми предпосылками являются нехватка жидкости и неправильный рацион, ограничивающий употребление калия и кальция.

В некоторых случаях электролитный обмен ухудшается по вине заболеваний желудочно-кишечного тракта. Тогда недомогание сопровождается поносом, рвотой и сонливостью.

Нехватка жидкости в организме проявляется:

онемением тела;
отсутствием аппетита;
тошнотой;
редким мочеиспусканием;
постоянной жаждой;
аритмией;
усталостью;
апатией.

Аутоиммунное заболевание, характеризующееся слабостью мышц и патологической усталостью, называется миастенией. Оно протекает без температуры и часто является врожденным. Начальные симптомы могут проявиться в конце первого года жизни, когда начинают резаться зубы. У малышей наблюдаются:

ухудшение функции жевательных мышц;
невнятность речи;
сильная утомляемость мышц тазового дна;
двигательные расстройства.

Если болезнь не лечить, симптомы усиливаются. Нервно-мышечные связи нарушаются. Могут появиться проблемы с дыханием, несущие серьезную угрозу ребенку.

Редкая патология центральной нервной системы, отличительным признаком которой является упадок сил,— нарколепсия. Этиология болезни точно не выяснена, но считается, что она обусловлена наследственным фактором.

Ученым известно, что нарколепсия развивается при нехватке гипокретина. Вещество ответственно за процесс засыпания и пробуждения человека. Заболевание часто сопровождается синдромом апноэ.

Свидетельствовать о наличии патологии может:

вялость и апатия ребенка;
жалобы на слабость мышц;
частые падения на ровном месте;
немотивированная агрессия;
сонливость днем;
трудности с засыпанием по вечерам;
заторможенность;
нарушение памяти;
ухудшение внимания.

Главный признак нарколепсии — постоянное желание спать. Ребенок проваливается в сон по несколько раз в день и с трудом просыпается.

При нарушениях психоэмоционального характера у ребенка может возникнуть депрессия. На ее развитие часто влияют:

ночной энурез;
ссоры родителей;
проблемы со сверстниками.

Депрессия вызывает апатию у ребенка. Он перестает интересоваться окружающим миром, становится безучастным и замкнутым. Ярким симптомом нарушения считается беспокойный сон по ночам, кошмары и сонливость в дневное время. Сопутствующими признаками являются:

перепады настроения;
слабость;
отказ от еды;
нежелание играть с друзьями;
головные боли;
раздражительность;
высыпания на коже.

Чтобы помочь ребенку, необходима помощь психолога. Депрессия, особенно у подростков, очень опасна и может привести к серьезным последствиям.

Любое изменение в состоянии ребенка — повод проконсультироваться с педиатром. Болезнь проще лечить на начальной стадии, поэтому важно вовремя выявить патологический процесс.

Нужно вызвать скорую помощь, когда сонливость и упадок сил наблюдаются после травмирования головы, позвоночника или сопровождаются:

расстройством стула;
запором;
редким или частым мочеиспусканием;
бледностью кожи;
заторможенностью;
повышением температуры;
нервным тиком;
тошнотой, рвотой.

Каждый из этих симптомов — признак нарушений, поэтому медлить нельзя.

Слабую активность днем, мышечные боли и желание спать не стоит оставлять без внимания. Лучше перестраховаться, пройти обследование и оградить малыша от осложнений после болезни и других неприятностей.

источник

Родителям на заметку: температура во время сна у детей до года

Стандарт температуры тела 36,6 нельзя применить к совсем маленьким деткам. Почему она меняется у детей во время сна, бодрствования?

Заботливые родители к появлению долгожданного первенца готовятся заранее, выбирая удобную коляску с кроваткой. Однако приятные покупки лишь «верхушка айсберга», потому что реальная подготовка начинается задолго до беготни по магазинам. Знания понадобятся, чтобы вырастить здорового малыша. Взрослым банально не хватает знаний в области педиатрии, без них будет сложно справиться. Высокая температура после сна вызывает панику, однако для маленьких детей такое считается нормой. Исключение составляют отдельные случаи. Как же их различать? Чтобы ответить верно, как раз пригодятся подобные знания.

Если меряете температуру грудничку, станет заметно, что всегда фиксируется разный результат. Например, ртутный градусник покажет 36-37⁰ причем такие цифры считаются нормой для деток такого возраста. Если ртутный столбик перевалил за эти цифры, только тогда говорят о наличии повышенной температуры.

Если градусник подтвердил подозрения, что температура превышает норму, ищите сначала причину в градуснике. Конечно, электронный термометр намного удобнее для мам с маленькими крохами. Однако точный результат покажет только ртутный градусник. Если есть другие термометры, используйте их, чтобы исключить ошибку.

Причины кроятся, как снаружи, так и внутри. Излишне теплое одеяло, непроветренная комната стоят на первом месте. Связано это с тем, что у детей до трех месяцев плохо работает естественная терморегуляция. Чтобы обнаружить остальные причины, учитывают обстоятельства:

Сколько месяцев малышу исполнилось?
Как часто родители фиксируют завышенные результаты?
Сколько именно показывает градусник?
Как ведет себя ребенок, когда проснулся: капризен или спокоен?
Есть ли дополнительные симптомы, указывающие на болезнь?

Температуру тела выше 37⁰ называют субфебрильной при условии, когда она стабильна для некоторого периода времени. Для маленького крохи такое явление привычно, ведь у него еще не работает правильно система теплообмена. Достаточно проветрить комнату или просто поменять одежду, чтобы ее стабилизировать. Однако срабатывает хитрость при простых случаях, поэтому если переодевание не помогло, обращают внимание:

Как долго держится субфебрильная температура? Если долго сохраняется независимо от режима дня, это может быть связано с формированием скрытых новообразований в организме. Стоит показать грудничка специалистам.
Повышение до 38⁰ закономерное явление при прорезывании зубов. Когда режутся зубки, воспаляются десны. Дети проявляют беспокойство, капризны, могут плохо спать.
Также младенцы истерическим плачем могут просто «наплакать» температуру выше 38⁰, даже у детей после года показатели могут незначительно повыситься. Для излишне эмоциональных малышей резкий скачок вверх последствие стрессовой ситуации. Как только ребенок успокаивается, жар проходит.
Повышение температуры характерно для простудных заболеваний инфекционной природы. Такие состояния почти всегда сопровождаются приступами кашля, ринитом, коньюнктивитом.

Измерение температуры после сна

Когда человек спит, организм тоже отдыхает, поэтому замедление всех процессов закономерно. Результат – температура тела во время сна слегка повышается. Ее не берут во внимание, если ребенок выглядит здоровым. Наоборот, если у малыша горячий лоб, налицо признаки аденовирусной инфекции, то нужно принимать срочные меры. Прежде чем измерять температуру после сна, советуют выждать обязательных полчаса.

Дети грудничкового возраста вряд ли пожалуются маме, поэтому градусником пользуются родители часто, как средством первой диагностики. Если хотите узнать точный результат, меряйте по правилам. Легко запомнить, не нужно мерить сразу после сна, а также купания, приема пищи, активных игр, сильных эмоций. Чтобы сделать все правильно, лучше подождать полчаса, чтобы организм пришел в норму, после чего приступать к процедуре измерения.

Большая температура отрицательно сказывается на активности, это заметно сразу. Детки становятся вялыми, плаксивыми. Вполне закономерно, любой родитель, видя подобное, сразу же возьмет в руки градусник. Если подозрения подтвердятся, нужно дать жаропонижающее, после чего в любом случае вызвать врача на дом. Однако случается, что в ожидании педиатра малыш с температурой просто засыпает. Как действовать родителям, ведь возможно она повысится еще на два-три градуса? Насколько опасен сон при высокой температуре? Что делать родителям, чтобы избежать осложнений?

Если ребенок выглядит нездоровым, а его поведение только подтверждает родительские подозрения, вполне возможно, что он может заснуть с повышенной температурой. Это совсем не значит, что малыш начал выздоравливать. Конечно, не стоит противиться его желанию, но контролировать его сон обязательно. В сонном состоянии температура может подняться до критической отметки, а родители должны быть к этому готовы.

Из-за чего же повышается температура во время сна? Ее стабильность зависит от метаболических процессов в организме. Чем быстрее проходят они, тем лучше функционирует терморегуляция. Из-за того, что у детей до трех месяцев работа системы не налажена должным образом, во время сна температура может подняться. Измерить ее можно тремя способами: в области подмышечной впадины, орально, ректально. Для каждого из вариантов предусмотрены разные нормы:

36-37,3⁰ для подмышечной впадины;
36,6-37,2⁰ для оральной;
36,9-38⁰ для ректальной.

Признаки высокой температуры известны всем, поэтому родители без проблем могут вовремя заметить жар у ребенка. Очень часто, измучившись болезнью, больные дети засыпают. Это считается естественной реакцией, скорее всего здесь сработали защитные механизмы, поэтому не обязательно поднимать малыша. Однако бездействовать тоже не следует, можно во время сна измерить температуру, когда возникнет такая необходимость. С температурой выше 38⁰ можно бороться, даже когда малыш уснул.

Мнение педиатров – бессмысленно противиться естественным желаниям больного ребенка. Очень правильный совет, ведь когда не давать ему заснуть, он начнет плакать, а это может еще хуже сказаться на его здоровье. Пока ребенок спит, контролируйте его состояние. Имеют значение такие показатели: ритмичность дыхания, кожные покровы, общее поведение. Детали могут многое сказать о том, насколько критично состояние.

Когда ртутный столбик застыл на отметке 38⁰, экстренные меры лишние. Родители могут облегчить состояние малышу обтираниями теплой водой. При повышении показателей будить больного все равно не имеет смысла, а лучше поставить ректально жаропонижающую свечку. Когда все сделано аккуратно, ребенок не проснется. Также не стоит укрывать малыша с высокой температурой теплым одеялом. Особую опасность составляют показатели выше 39⁰ так как лихорадочное состояние негативно отражается на жизненно важных органах. Чем дольше сохраняется у ребенка гипертермия, тем больший риск возникновения патологий сердечно-сосудистой, нервной систем и органов дыхания.

У маленьких детей при высокой температуре существует риск возникновения фебрильных судорог. Продолжительность приступов индивидуальна, от десяти секунд до нескольких минут. По симптоматике судороги схожи с приступом эпилепсии, но это всего лишь внешнее сходство. По мнению Комаровского, дети до трех в силу несовершенства нервной системы могут испытывать фебрильные судороги без серьезного ущерба здоровью. Нужно срочно вызывать скорую помощь:

Приступ более 10 минут.
Когда судороги сопровождаются сильными рвотами.
Во время припадков задерживается дыхание.
Одновременно с судорогами меняется оттенок кожи.
После припадка малыш вяло реагирует на окружающих.

Когда у ребенка высокая температура, невозможно найти одно правильное решение, потому что у каждого болезнь протекает по индивидуальному сценарию. Несмотря на трудности, заботливый родитель на уровне интуиции изберет верное решение. Теоретические знания только помогут его быстрее выбрать.

Температура тела поддерживается всего двумя процессами: за счет расширения кровеносных сосудов и работы потовых желез. «Хватит уже бегать, вся футболка мокрая» – знакомая фраза? Во время подвижных игр дети потеют и это воспринимается нормально. Однако, когда подобное происходит часто, без видимых причин, родителям уже не до шуток. Такой пот еще называют холодным, так как появляется испарина просто так. Действительно ли нужно остро реагировать на подобные случаи?

Почему у детей бывает липкий пот

Человеческий пот состоит из водного раствора солей и органических веществ. После того, как он попадает на кожу, вода испаряется, а соли смешиваются с секретом сальных желез, образуя тонкую липкую пленку на коже. Она выполняет защитную и увлажняющую функции, но иногда липкий пот свидетельствует о наявности патологий в организме. Детки грудничкового возраста могут сильно потеть из-за:

напряжения во время кормления грудью;
недостатка витамина D;
болей при прорезывании зубов;
болезней, связанных с нарушением фосфорно-кальциевого обмена.

Любые инфекционные и воспалительные процессы сопровождаются жаром и состоянием липкого пота. У маленьких детей среди часто встречающихся традиционно лидируют сезонные ОРВИ и респираторные инфекции.

Холодная испарина у ребенка происходит по разным причинам, причем редко связанных с болезненным состоянием. Однако, когда прослушивается симптоматика, потливость является проявлением:

Гипогликемии. Кроме потливости проходит дрожь по телу, учащается сердцебиение, кожа бледнеет. Хотя гипогликемия характерна для людей, больных сахарным диабетом, иногда появляется у абсолютно здоровых деток.
Недостатка кислорода (гипоксия). Существует разные виды гипоксии, опасность представляет острая, развивающаяся вследствие сильных отравлений, приступов аллергии и др. состояний. Сопровождается бледностью, головокружением, тошнотой, замедлением сердечного ритма. Серьезное и опасное состояние, чтобы спасти человека, есть всего 2-2,5 часа.
Понижения кровяного давления. Наступает при аллергической реакции, сотрясении головного мозга. Сопутствующие симптомы гипотонии – слабость, тошнота, бледность, кисти рук и стопы наощупь холодные.
Шоковых состояний. Бывает анафилактический, нейрогенный, кардиогенный и др. В таких случаях пот выступает из-за резкого сбоя в кровообращении.
Других причин. К ним относят морскую болезнь, сильный болевой шок, обморочное состояние, повторный приступ рвоты.

Любая мама испугается, когда увидит, что ртутный столбик замер на отметке в 36⁰. Не нужно сразу цифры воспринимать критически, а через два-три часа температурные показатели останутся на прежней отметке, ищите причины. Самые распространенные – прием сосудосуживающих и жаропонижающих средств, истощение, вирусная инфекция. Когда причина определена, проследите за тем, чтобы не было следующих симптомов:

слабость;
раздражительность;
головокружение;
тошнота;
холодный пот.

Если есть перечисленные симптомы, лучше вызвать педиатра, а до его прихода продолжать наблюдение за малышом, регулярно делая замер тепла тела. При дальнейшем снижении ребенка переодевают в сухую чистую одежду, укутывают. Если он может самостоятельно пить, дополнительно дают горячий чай.

Чтобы ребенок развивался соответственно возрасту, крепкий сон важен наряду с полноценным питанием. Учеными доказано, что продолжительность сна зависит от активности роста. Родителям становится досадно, когда ночью малыш начинает ворочаться из-за того, что вспотел. Чаще виноваты сами родители, так как слишком тепло одели своего кроху, а возможно забыли проветрить комнату.

Когда внешние факторы не являются причиной, то дело в том, что маленькие дети потеют из-за незрелой работы естественной терморегуляции. Плотность потовых желез на детской коже намного выше, чем у взрослых, что лишний раз доказывает, дети потеют без серьезных причин. При частых, обильных потоотделениях лучше пожаловаться педиатру. Возможно, найдутся скрытые причины.

Пот выступает в характерных местах: в области подмышек, на ногах и руках, голове и лице. Хотя иногда холодной испариной покрывается все тело. Причины разные, например:

лишний вес;
физиологический перегрев тела (теплая пижама, одеяло, духота в комнате);
побочное действие препаратов;
острая и пряная пища;
лихорадка;
инфекция;
эмоции при просмотре сна;
приступ апноэ ночью;
стрессовые ситуации;
проблемы с носовым дыханием при респираторных болезнях.

Если холодная испарина появляется из-за температуры, а дыхание хриплое, прерывистое или же ребенок дышит только с открытым ртом, нужна медицинская консультация. Также холодная испарина выделяется на фоне церебрального паралича, аутоиммунных заболеваний или детского желудочно-пищеводного рефлюкса. Исключить или подтвердить диагноз может только доктор.

Пока терморегуляционные процессы не начнут работать, как у взрослых, потливость проявляется время от времени даже, когда ребенок абсолютно здоров. К трем месяцем режим естественного теплообмена налаживается, но если это не происходит, лучше ребенка показать врачу. Родители малыша с проблемами теплообмена облегчат жизнь ребенку, если:

следят за тем, что в комнате была температура 18-21⁰С, влажность 50-70%;
исключают из рациона острое, копченое, кока-колу;
гуляют чаще на свежем воздухе, всегда перед сном;
покупают одежду из натуральных «дышащих» материалов;
для малыша подбирают удобные подушку и одеяло.

Градусы на термометре ползут вверх в результате атаки лейкоцитов, простагландинов и интерлейкинов на гипоталамус. Это отдел промежуточного мозга, отвечающий за выработку гормонов, а также другие важные обменные процессы. Нейроны гипоталамуса после атаки повышают значение установочной точки терморегуляции. Так наглядно выглядит механизм повышения температуры.

Осталось выяснить одно, какие скрытые процессы активизируются при повышенной температуре. Как ни странно звучит, лихорадка важна для выздоровления:

Включается процесс, останавливающий дальнейшее распространение болезни.
Усиливается выработка интерферона.
Жар стимулирует иммунитет к усиленной работе.

Когда внутри организма количество патогенной микрофлоры уменьшается, температурная установочная точка становится прежней, а сильное потение помогает достичь быстрее этой отметки. Считают, если больной человек сильно потеет, значит, выздоравливает. Оказывается, так говорят не просто так, а это признанный научный факт.

Вывод – гипертермия является естественной реакцией, стимулирующей организм к выздоровлению. Используя правильно приобретенные знания, родители определят, несет ли опасность температура во сне у ребенка. Если возникли хотя бы малейшие сомнения, лучше записаться на прием к врачу. Доктор развеет сомнения!

Список использованной литературы:

Giedd JN, Rapoport JL; Rapoport (September 2010). “Structural MRI of pediatric brain development: what have we learned and where are we going?”. Neuron
Poulin-Dubois D, Brooker I, Chow V; Brooker; Chow (2009). “The developmental origins of naïve psychology in infancy”. Advances in Child Development and Behavior. Advances in Child Development and Behavior.
Stiles J, Jernigan TL; Jernigan (2010). “The basics of brain development”. Neuropsychology Review

Главная
Детский сон

источник

Сонливость у детей Сонливость является естественным состоянием ребенка поздним вечером или в случае дефицита сна. Также, при разных заболеваниях (например, грипп), в большинстве случаев, дети спят больше обычного.

Если у ребенка неожиданно появляется сильная необычная сонливость, невосприимчивость к окружающей обстановке, а также его трудно разбудить, при этом отсутствуют видимые на то причины, необходимо обратиться к карте первичной диагностики, представленной ниже. Ведь сонливость является довольно серьезным симптомом, который ни в коем случае нельзя игнорировать.

а) температура тела 38°С и выше;
б) рвота без поноса;
в) затруднен наклон головы вперед;
г) головная боль?

— Да — НЕОБХОДИМО СРОЧНО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ. Возможно, у ребенка менингит (воспаление оболочек головного мозга) или энцефалит (воспаление самого мозга). Вышеперечисленные симптомы проявляются при этих заболеваниях.

В этом случае ребенок нуждается в срочной госпитализации, где ему будет проведена тщательная диагностика, в том числе и люмбальную пункцию, с целью постановки точного диагноза, а также назначения лечения. Как правило назначается инфузионная терапия (внутривенное введение жидкости) и антибактериальная терапия (по необходимости).

— Нет — см. пункт 2.

Если у ребенка есть подозрение на менингит или энцефалит, ему необходимо сделать люмбальную пункцию с целью определить источник заболевания — бактерии или вирусы. Данное исследование подразумевает забор пробы жидкости, которая окружает головной и спинной мозг (спинномозговая жидкость), в области нижних отделов позвоночника. Перед введением иглы область пункции (введения иглы) обезболивается с помощью местной анестезии таким образом, чтобы ребенок не чувствовал боли.

Для взятия пробы спинномозговой жидкости игла вводится между позвонками.

а) лекарства;
б) алкоголь;
в) средства домашней химии или косметики;
г) ядовитые ягоды или растения?

— Да — ЭКСТРЕННЫЙ СЛУЧАЙ — СРОЧНО ВЫЗЫВАЙТЕ СКОРУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ. РЕБЕНОК НУЖДАЕТСЯ В ЭКСТРЕННОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.

Отравления любыми из вышеперечисленных веществ могут вызывать у ребенка сонливость.

— Нет — см. пункт 3.

— Да — см. статью “Диагностика: Пятна и высыпания у детей”.

— Нет — см. пункт 4.

Тяжелая травма головы, которая сопровождается внутричерепными кровотечениями, может вызывать сонливость у ребенка. В этом случае необходимо сделать рентген и КТ (компьютерная томография) головы. В случае обнаружения внутричерепного кровотечения, возможно, ребенку потребуется хирургическая операция.

— Нет — см. пункт 5.

— Да — СРОЧНО ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ. У ребенка может быть обезвоживание в результате сильного поноса, особенно если понос сопровождается рвотой. Вероятнее всего, основной причиной этого состояния может быть инфекция желудочно-кишечного тракта (например, гастроэнтерит).

Если у ребенка подтверждается обезвоживание, его необходимо госпитализировать. В условиях стационара ребенку назначается инфузионная терапия (внутривенное введение жидкостей), антибактериальная и симптоматическая терапия.

— Нет — см. пункт 6.

— Да — см. пункт 7.

— Нет — см. пункт 8.

— Да — СРОЧНО ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ. Причиной сонливости может быть высокий уровень сахара в крови, что является признаком сахарного диабета. Сахарный диабет может развиваться в результате недостаточного количества гормона инсулина, который способствует усвоению глюкозы (сахара).

При подозрении на сахарный диабет ребенка госпитализируют с целью проведения тщательной диагностики. Также ребенку назначают необходимое лечение (инфузионная терапия, инсулин и др) с целью нормализации уровня сахара в крови. В дальнейшем, в зависимости от результатам диагностики, врач назначит ребенку необходимое лечение и даст рекомендации.

— Нет — см. пункт 8.

— Нет — см. пункт 9.

— Да — Некоторые лекарственные препараты, особенно антигистаминные (противоаллергические) препараты, могут быть причиной повышенной сонливости. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Если же ребенок неожиданно стал очень сонливым и плохо реагирует на окружающую обстановку, необходимо срочно обратиться к врачу.

— Нет — Если данная карта диагностики не помогла установить причину сонливости, следует обратиться к врачу.

источник