Если у ребенка сильный кашель и температура − у вас есть веская причина чтобы насторожиться. Кашель – это защитная реакция организма, которая способствует выведению раздражителя из дыхательных путей. В сочетании с повышенной температурой, он, прежде всего, указывает на развитие ОРЗ и ОРВИ. Но такие симптомы также могут проявлять себя и вначале инфекционного или вирусного заболевания – ветрянки, краснухи и т.п. 
Поэтому, самостоятельное лечение в данной ситуации, без выяснения истинной причины кашля с температурой, может усугубить состояние здоровья и привести к развитию осложнений. Как поступать в такой ситуации и что делать родителям – вы узнаете из статьи.
Сильный кашель у ребенка и температура могут иметь различное происхождение. Повышенная температура, это, прежде всего, признак внедрения инфекции в организм. Такие симптомы у детей могут наблюдаться при следующих патологиях:
• Грипп,
• ОРВИ,
• Ларингит,
• Трахеит,
• Пневмония,
• Трахеобронхит,
• Коклюш.
Каждое из вышеперечисленных заболеваний имеет свои индивидуальные особенности, и дети по-разному переносят процедуру лечения. Например, грипп сопровождается сухим кашлем и болью за грудиной. При коклюше — приступообразный и продолжительный, а при туберкулезе — с примесью крови.
Помимо этого, сухой кашель у ребенка и температура могут наблюдаться и при попадании в дыхательные пути инородного предмета, при аллергии и астме.
Как уже упоминалось выше, кашель – это защитная реакция организма. Он позволяет организму избавиться от пыли, мокроты в трахее и микробов, следовательно, быстрее восстановить нормальное дыхание.
Кашель, высокая температура у ребенка могут появиться по разным причинам. Особенностью детского кашля является быстрое опускание в легкие и бронхи. В связи с этим лекарственные препараты для лечения кашля у детей отличаются от препаратов, предназначенных для взрослых при тех же симптомах. Поэтому, если вы не знаете чем лечить – лучше вызовите врача.
Кашель с температурой не считается заболеванием, а только симптомом. Именно поэтому лечить симптом не имеет никакого смысла. Помимо этого врачи не рекомендуют предпринимать все методы для того чтобы полностью избавиться от кашля, потому как этот рефлекс позволяет очистить дыхательные пути и ускоряет процесс выздоровления. Но этот не касается сухого типа кашля, который может усугубить его состояние.
• по характеру – продуктивный и непродуктивный,
• по длительности – эпизодический, постоянный, кратковременный или приступообразный,
• острый или хронический.
Каждый отдельный тип кашля требует своего индивидуального лечения, поэтому самостоятельное лечение может негативно отразиться на состоянии ребенка.
Температура 38°С свидетельствует о том, что организм борется с инфекцией. Но при повышении температуры следует измерять ее каждый час, что позволит не пропустить момент уже опасного показателя. Параллельно, ребенку следует обеспечить обильное питье, что позволит предупредить обезвоживание организма, способствует разжижению мокроты и стимулирует ее отхождению от бронхов.
Приступать к процедуре снижения температура можно только тогда, когда показатель градусника будет превышать отметку 38,5°С, или же общее состояние больного начнет резко ухудшаться.
Правильнее всего, вызвать врача, который сможет обследовать больного на профессиональном уровне и назначить адекватное лечение.
Часто родители спрашивают, что делать, если у ребенка кашель, как правильно его снимать? Прежде всего, следует ориентироваться на характер кашля.
При сухом кашле рекомендуется давать ребенку препараты, которые способствуют разжижению мокроты. Такие препараты стимулируют откашливание, что позволяет освободить дыхательные пути.
При влажном кашле, детям нужно давать большое количество жидкости – морсы, компоты, чаи. Также, обеспечьте нормальную температуру в комнате и уровень влажности.
Кашель и высокая температура у ребенка, особенно в возрасте до 3 лет, требует немедленного профессионального вмешательства. Поэтому, первое, что необходимо сделать родителям – вызвать врача.
До прихода врача можно провести процедуру обтирания. Но для этой цели категорически не рекомендуется использовать уксус или спирт. Проводить обтирание тела можно только теплой водой. Смочите марлю в воде комнатной температуры и аккуратно оботрите тело ребенка, ладошки и ноги. Также смоченную в воде марлю можно наложить на лоб больного.
Важно! Проводить согревающие процедуры при высокой температуре нельзя!
Ни в коем случае не злоупотребляйте жаропонижающими лекарственными препаратами даже в том случае, если у больного высокая температура.
При обычных инфекционных заболеваниях повышенная температура может продержаться не более 2 дней. На третьи сутки температура опускается до 37,5°С. В случае, если температура 38°С держится у больного более 3 дней, то необходимо об этом проинформировать лечащего врача — существует вероятность присоединения вторичной инфекции.
Для лечения кашля у ребенка 2 года и выше, используют муколитические и отхаркивающие препараты в виде сиропов. Под их воздействием происходит разжижение мокроты и ускоряется процесс их выведения из организма.
1. Характеристика кашля (сухой, мокрый) и причина его возникновения.
2. Причина повышенной температуры.
Помните, что сильный кашель, который держится более 2 дней, лечится под строгим контролем врача. В случае если состояние ребенка не облегчается, врач может назначить другой препарат, что может предупредить развитие разного рода осложнений.
Главная задача лечения кашля – превратить сухой кашель у влажный, тем самым ускорить процесс выведения мокроты из дыхательных путей.
После того как температура тела нормализуется, больному могут назначить ингаляции и растирание грудной клетки.
Основа профилактических мер – закаливание и укрепление иммунитета с раннего возраста. Педиатры Британии рекомендуют давать детям по 1 грамму в день витамина С, особенно в «простудный период». Такая профилактическая мера, по мнению некоторых врачей, способна снизить проявление таких симптомов как температура, кашель и насморк. Другие склонны к утверждению, что витамин С сокращает продолжительность заболевания. И даже если ребенок простудился, то заболевание будет протекать в более легкой форме.
Важно! Инфекции дыхательных путей, особенно в возрасте до 5 лет, имеют тенденцию к длительному проявлению в виде подострого кашля. И даже при правильно поставленном диагнозе и адекватном лечении, существует риск перехода к хронической форме кашля.
При продуктивном кашле мокроты отходят легче, что значительно облегчает состояние больного. Когда ребенок кашляет по утрам, при этом наблюдается повышенная температура, то это указывает лишь на то, что за время ночного сна в носоглотке скапливается слизь. В таком случае ребенка должен обследовать ЛОР – есть вероятность наличия патогенной микрофлоры. Сироп от кашля в данной ситуации противопоказан, ибо, как он может только навредить больному ребенку.
При постоянном кашле с высокой температурой существует вероятность развития обструктивного бронхита или пневмонии. Лечащий врач на основании данных анализа крови сможет определить, чем вызван воспалительный процесс.
При прослушивании хрипов в легких или бронхах назначают антибактериальные препараты.
Родители должны внимательно наблюдать за ребенком во время болезни – иногда насморк и кашель может вызвать дополнительные симптомы, такие как боль в области живота, тошноту и даже рвоту.
Если у ребенка температура поднимается до 40°С, следует немедленно вызывать неотложку, следуя всем рекомендациям врача скорой помощи.
Помните, что во время болезни ребенку нужно создать комфортные условия в комнате. Чем больше будет малыш спать, тем быстрее выздоровеет. Обеспечьте ему сбалансированное питание и обильное питье.
И главное, позвольте ребенку почувствовать себя любимым. Помните, ласка и повышенное внимание сейчас ему крайне необходимы.
Если обнаружены кашель, температура у ребенка, то вы можете воспользоваться рецептами народной медицины. Но, применять их можно только после консультации с врачом.
Наиболее популярным из них считается сахарный сироп. Чтобы приготовить такой лекарственный настой, нужно прожарить 2 столовые ложки сахара до коричневого цвета. Растворите полученную массу в 150 мл кипяченой воды и давайте ребенку по 1 ч.л.
В любом случае родители должны понимать, температура и кашель у ребенка − это достаточно серьезные симптомы, которые в случае неправильного лечения могут привести к осложнениям. Поэтому, никогда не принимайтесь за лечение самостоятельно, а вовремя вызовите врача, который сможет правильно поставить диагноз и установить причину патологии.
Кашель и температура 38 у ребенка определяются, как тревожные симптомы, сигнализирующие о воспалительном процессе в организме. К главным провоцирующим факторам относят простудные заболевания. Среди других причин выделяют мононуклеоз, скарлатину, сердечные патологии, кишечные инфекции, аденоидит.
Для адекватного лечения и своевременного предупреждения осложнений родители должны уметь ориентироваться в нормах температуры тела и особенностях кашлевого рефлекса. Любые раздражения органов дыхания вызывают кашель у ребенка, но если он сопровождается температурой, значит, имеет место воспалительный процесс. Существует острая и хроническая формы, каждая из которых является следствием того или иного заболевания.
В первом случае кашель бывает продолжительностью до 3 недель. Приступы возникают внезапно, характеризуются резким течением, при этом температура тела может то повышаться, то соответствовать норме. При использовании правильных мер терапии негативные симптомы быстро купируются.
При хронической форме кашель отличается затяжным и мучительным характером. Диагностируется при длительности от 21 дня и более с периодическими обострениями, повышением температуры. Спровоцировать приступы могут патологии сердца, дыхательной системы и неврологические заболевания.
Увеличение температуры и образование кашля у детей, в первую очередь, педиатр связывает с развитием респираторных вирусных инфекций и их бактериальными осложнениями.
Принимать меры по снижению температуры при 38 градусах и менее, врачи не рекомендуют. Организм ребенка сопротивляется инфекции, а употребление лекарственных препаратов снижает защитные функции и тормозит процесс выздоровления. В таком случае показан прием только противокашлевых средств. Комплексная терапия назначается, если гипертермия выше 38 градусов и сопровождается значительным ухудшением самочувствия малыша.
ОРЗ, ОРВИ, Грипп. Развивается спастический кашель и температура повышается до 38 градусов. К дополнительным симптомам относят заложенность носа, дискомфорт в горле, неприятные ощущения в мышцах.
Трахеит. Среди главных симптомов заболевания врачи выделяют сильный кашлевый рефлекс и повышение температуры. Ребенок может жаловаться на жжение в груди, затрудненное дыхание, болевые ощущения в горле.
Ангина. Развивается раздражающий кратковременный кашель и температура бывает от 38 до 39 градусов. Миндалины увеличены, ребенок жалуется на боль в горле, отказывается от еды. Воспалительный процесс поражает всю глотку, провоцируя слабость, малыш становится плаксивым, капризным. Применение жаропонижающих средств дает кратковременный результат, температура повышается снова.
Бронхит. Первыми признаками негативного процесса в бронхах является повышение температуры до 38 и сухой кашель. Через некоторое время начинает отходить слизь, приступы бывают затяжные, малыш с затруднением откашливается по несколько минут подряд.
Пневмония. Показатели гипертермии при заболевании превышают отметку 38 градусов и выше. Кашель характеризуется сильными затяжными приступами, нередко сопровождающимися лихорадкой, учащенным дыханием. Воспаление легких у детей неизменно проходит с одышкой, вялостью, побледнением кожных покровов.
Лечение кашля и температуры выше 38 градусов должно проводиться только после консультации педиатра. Неадекватная терапия может привести к ухудшению работы дыхательной системы, отеку слизистых, развитию абсцессов.
Если затяжной кашель длительное время сопровождается температурой 38.2 и выше, а также другими симптомами, которые не проходят, требуется вызывать скорую помощь. Всегда существуют риски развития осложнений, среди которых выделяют: плеврит, менингит, миокардит, гангрену. Нарушения могут затронуть работу сердца, почек, головного мозга.
Появление кашля и температуры 38 у ребенка вызывают заболевания, не имеющие прямого отношения к простуде:
- коклюш;
- аденоидит;
- кишечные инфекции;
- краснуха;
- корь;
- мононуклеоз;
- скарлатина.
Коклюш. При патологии у пациента кашель имеет спастический характер с продолжительными покашливаниями и скудным выделением слизи. Нередко состояние сопровождается рвотой, вялостью, жалобами на усталость. Гипертермия может колебаться в пределах 37,5-38 градусов. Аналогичная клиническая картина развивается при паракоклюше.
Аденоидит и синусит. Заболевания на начальном этапе проявляются сухим кашлем и заложенностью носа. Постепенно развивается постоянный вязкий насморк, причем часто бывает обильный. Ребенок уже отхаркивает мокроту, но жалуется на затрудненное дыхание. Ночью он может иногда задыхаться, храпеть. Поражение бактериями носоглотки провоцирует головные боли, слабость, ухудшение слуха. Гипертермия не поднимается выше 38,5 градусов.
Краснуха, корь. Инфекционный процесс характеризуется появлением специфических высыпаний на теле, конъюнктивитом, светобоязнью. Однако на первом этапе заражения единственными симптомами являются кашель и температура 38 у ребенка. Иногда они сопровождаются насморком и вялостью.
Мононуклеоз. Развивается сухой непродуктивный кашель и температура тела повышается от 38 до 39 градусов. Покашливания могут быть редкими, но отмечаются проблемы с дыханием из-за сильной заложенности носовых проходов. Типичные клинические проявления:
- увеличение лимфоузлов;
- общее недомогание;
- постоянная усталость;
- увеличение печени и селезенки.
Скарлатина. К первым признакам воспаления можно отнести головные боли, осиплость голоса, першение в горле. Появляется сухой кашель, и температура 38 у ребенка повышается уже через несколько часов после первых жалоб на плохое самочувствие. Язык становится малинового оттенка и покрывается сыпью.
Менингококковая инфекция. К начальному проявлению заболевания относят внезапное развитие кашля, температуры 38 и выше. Негативный процесс сопровождается насморком, повышенной сонливостью. Потом развиваются головные боли, неврологические нарушения. Характерным симптомом считается геморрагическая сыпь.
Воспалительные патологии сердца. Сердечный кашель и температура 38 проявляются при кардите, ревматизме у детей любого возраста. К сопутствующим признакам относят одышку, жалобы на боли в области груди, сердца.
Кишечные заболевания. Кашель и температура, которая может достигать 38 и больше градусов, относятся к первичным симптомам интоксикации организма. Затем малыш может жаловаться на боли в животе, понос, рвоту, мигрени, слабость.
Лекарственная терапия назначается в индивидуальном порядке с учетом сложности заболевания и возрастных особенностей. Кашель у ребенка с температурой может возникать по многим причинам, поэтому к выбору препаратов следует подходить с особой тщательностью и осторожностью.
Рекомендуются только в тех случаях, если у малыша гипертермия выше 38. Исключение составляют дети, которые плохо переносят ее повышение даже до 37,5. Малышам до 2 лет хорошо помогают свечи. Сиропы применяются чаще и назначаются в любом возрасте, в том числе до 6 лет. С 7 и старше допускается применение препаратов в таблетках.
Рейтинг детских лекарств от температуры возглавляют:
Новорожденным детям давать средства от жара допустимо только после осмотра педиатра.
Лечащий врач выписывает ребенку лекарства данной группы при влажном кашле. Главная цель терапии заключается в разжижении мокроты и активизации ее выведения из органов дыхания. Для детского возраста выпускаются в форме сиропа, таблеток.
Лучшими отхаркивающими лекарственными средствами, разрешенными в детском возрасте, считаются:
Врачи акцентируют внимание на том, что перед использованием любых микстур необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией и строго соблюдать дозировку в соответствии с возрастными особенностями маленького пациента.
При развитии сухого непродуктивного кашля, имеющего мучительный, лающий характер назначаются лекарства его для купирования.
Наиболее эффективные препараты для снижения кашлевого рефлекса у детей:
В большинстве ситуаций врачи выписывают детям комбинированные лекарства с противокашлевым и бронхорасширяющим эффектом.
В терапии кашля с температурой 38 и выше у ребенка врачи не рекомендуют:
- включать в рацион питания тяжелую пищу, в том числе много сладкого, мучного, соленого, копченого, газированные напитки, фаст-фуд;
- одновременно давать муколитические и противокашлевые препараты;
- применять растирания, ингаляции;
- использовать горчичники, горячие ванны.
Любые тепловые процедуры считаются безопасными, если кашлевый рефлекс не сопровождается повышением гипертермии. Воздействие горячего воздуха усугубляет клинические проявления заболевания, тем самым негативно влияя на сердце, вызывая перебои в его работе из-за повышенных нагрузок.
Противопоказано сочетать в назначениях лекарства, разжижающие мокроту и подавляющие кашель. Выделение слизи затрудняется, происходит скопление ее в дыхательных путях.
В результате развивается патологический процесс, который при запущенном состоянии провоцирует воспаление легких. Именно поэтому самолечение при кашле и температуре у ребенка недопустимо.
Высокая температура и кашель у ребёнка могут быть признаками заболеваний органов дыхания. Кроме того, такие симптомы могут проявляться в результате попадания в организм бактерий и вирусов.
Если у ребёнка проявляется сыпь, кашель и высокая температура, это может свидетельствовать о развитии краснухи. Дети в возрасте от 2 до 9 лет особенно подвержены заражению этой инфекцией. Именно поэтому перед началом любого лечения необходимо выяснить причину появления тревожных признаков. Помочь в решении этого вопроса сможет врач-педиатр, который обследует малыша, поставит правильный диагноз и назначит необходимый курс лечения.
Иногда случается, что у ребёнка сильный кашель и высокая температура проявляются среди ночи. Важно правильно оказать малышу первую помощь.
Высокая температура, кашель и насморк у ребёнка могут быть признаками таких заболеваний, как ОРВИ, грипп, воспалительные процессы лор-органов. При появлении первых признаков воспалительного процесса, который всегда сопровождается повышением температуры тела, необходимо принимать комплексные меры и начинать лечение. Следует отметить, что кашель является защитной реакцией детского организма на раздражение органов дыхания. Именно поэтому такие заболевания, как грипп, фарингит, ларингит, трахеит, корь, коклюш всегда протекают с кашлем.
Существуют заболевания, среди которых основными симптомами выступают повышенная температура тела и кашель. Чаще всего у детей бывают следующие патологии:
Грипп и ОРВИ – лидеры среди заболеваний у детей. Первые симптомы гриппа показывают на наличие боли и ломоты в теле с последующим резким поднятием температуры до 39°С и появлением кашля. Простуда же сопровождается небольшим повышением температуры тела, кашлем и насморком. В некоторых случаях может развиваться конъюнктивит.
Фарингит – это воспалительный процесс, при котором вирус поражает слизистую оболочку горла. Именно поэтому, если малыш жалуется на боли и першение в горле, а температура тела поднялась до 37,5°С, это может свидетельствовать о развитии заболевания. При ринофарингите поражаются также слизистые оболочки носа, что несёт за собою такие симптомы, как сухой кашель, трудности в дыхании, тошнота и рвота.
Небольшая температура тела, сухой кашель и охрипший голос могут свидетельствовать о появлении ларингита. Различные осложнения и негативные последствия могут принести ангина и тонзиллит. Главным их признаком является резкое повышение температуры тела до критических отметок.
Сухой кашель и высокая температура у ребёнка становятся основными симптомами бронхита, который при неправильном лечении может дать серьёзные осложнения. Если влажный кашель у ребёнка не проходит в течение длительного времени, и сохраняется высокая температура тела, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.
Высокая температура тела и лающий кашель, дополняемые появлением сыпи по всему телу у ребёнка – основные признаки кори.
Повышение температуры тела всегда является основным признаком того, что организм малыша борется с инфекцией. Если температура невысокая, в пределах 37°С, ее не стоит сбивать. Нужно следить за этим показателем. Если началось повышение температуры, можно дать жаропонижающее средство, рекомендованное врачом.
При простуде обильное тёплое питье является обязательным условием, так как организм теряет много жидкости, что может привести к обезвоживанию. Обильное питье помогает облегчить першение в горле и приступы кашля. Тёплый чай способствует быстрому разжижению мокроты и выведению ее из дыхательных путей.
Важно! Для устранения симптомов кашля необходимо ориентироваться на его характер.
При влажном кашле следует, прежде всего, обеспечить комфортные условия в помещении (уровень влажности и температура воздуха), при сухом воспользоваться препаратами, которые снимут назойливые приступы. Это могут быть леденцы от кашля, сиропы Бромгексин или Лазолван. Неплохим действием обладает Мукалтин, в состав которого входят растительные экстракты.
Скорую медицинскую помощь необходимо вызывать в следующих случаях:
- температура тела поднялась до критических отметок;
- малыш отказывается пить воду или другую жидкость;
- у ребёнка лихорадочное состояние, он не отвечает на вопросы, возникают проблемы с сознанием;
- затрудняется дыхание, не связанное с заложенностью носа.
Если у ребёнка появляются кашель и высокая температура, лечение назначает только врач.
В некоторых случаях терапия кашля будет состоять из приёма антибиотиков, которые необходимо давать малышу согласно рекомендациям врача. Для этого применяются Амоксиллат, Флемоксин, Кларитромицин или Сумамед. Схему лечения устанавливает специалист в зависимости от возраста и веса ребёнка. Следует отметить, что при коклюше антибиотики принимаются не более 3 недель, так как дальнейшее их использование не приносит результата.
Терапевтическое лечение кашля, который сопровождается повышенной температурой, должно быть комплексным. Очень важно подобрать правильные лекарственные средства, которые смогут устранить симптомы заболевания. Следует принимать смягчающие средства, чтобы кашель стал продуктивным, и только тогда переходить на отхаркивающие препараты. Для разжижения мокроты чаще всего дают различные сиропы от кашля с растительными компонентами. Это могут быть Амброксол, Лазолван, Амбробене. Они разрешены детям до 2 лет.
При развитии пневмонии или трахеите ребёнку старше 12 лет можно давать АЦЦ или Ацестад.
К числу препаратов, которые обладают отхаркивающим эффектом, относятся:
Обильное тёплое питье, сбалансированное питание, обогащенное витаминами и микроэлементами, поможет детскому организму быстрее справиться с заболеванием.
Внимание! Следует помнить, что при лечение кашля с высокой температурой, категорически запрещено применять согревающие процедуры – компрессы или горчичники.
Существуют различные методы борьбы с повышенной температурой тела. Выбор должен основываться на общем самочувствии малыша, его возрасте и сопутствующих симптомах.
Для уменьшения температуры можно воспользоваться одним из приведённых ниже способов:
- Иногда достаточно применить физические методы охлаждения. Для этого можно протереть ребёнка полотенцем, смоченным в прохладной воде, или искупать в теплой ванне, температура воды должна быть в пределах 36°С. Даже такие простые процедуры в некоторых случаях дают положительный результат.
- Для детей до 6 месяцев из лекарственных препаратов подойдут Парацетамол или Панадол, Эффералган или Цефекон Д. Если малышу уже более 6 месяцев, в домашней аптечке обязательно должны быть Ибупрофен, Нурофен или Мотрин.
Перед тем как давать ребёнку жаропонижающее средство, необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией на применение препарата, чтобы правильно рассчитать дозировку. Наилучшим способов расчёта, по мнению специалистов, является количество действующего вещества в зависимости от веса малыша. Если стоит выбор между лекарством в форме сиропа или свечей, то предпочтение следует отдать первому варианту. Кроме того, необходимо всегда обращаться к педиатру за помощью, именно он сможет подобрать правильное лекарство и назначить необходимую дозу.
Если у ребёнка высокая температура и влажный кашель, то лекарства нужно давать не более 4 раз в сутки. Минимальный промежуток между приёмом лекарственного средства должен составлять не менее 6 часов. Если же малыш пьет 2 лекарственных средства, то перерыв между ними должен быть не менее 3 часов.
Следует отметить, что Парацетамол и Ибупрофен не усиливают действие друг друга, так как они по-разному воздействуют на организм. Не следует давать эти средства одновременно, лучше остановить свой выбор на чем-то одном и, в случае его неэффективности, спустя полчаса дать другое лекарство.
Родители малыша должны понимать, что такие лекарственные средства оптимально подходят для малышей. Следует помнить следующие моменты:
- Температура, которая не превышает отметку в 37°С, не является опасной для малыша, а сильнодействующие препараты могут нанести непоправимый вред маленькому организму;
- После приёма лекарства должно пройти полчаса, чтобы появился положительный результат. Снижение температуры на 1° – хороший показатель.
Не рекомендуется давать малышу Анальгин, Нимулид или Нимесил, если у ребёнка высокая температура и небольшой кашель. Для детского организма такие препараты являются достаточно токсичными и имеют огромное количество побочных эффектов и противопоказаний.
Осмотр врача-педиатра необходим ребёнку в любом случае. Не стоит полагаться на то, что простуду можно вылечить своими силами.
Внимание! Как показывает практика, часто за безобидными простудными симптомами кроется совершенно другой диагноз. Поэтому при малейшем кашле, насморке, высокой температуре, ребёнка должен осмотреть специалист.
Врач не только установит правильный диагноз, но выпишет максимально эффективное лечение для малыша с учётом его индивидуальных особенностей.
Вызов врача необходим, если имеет место один из факторов:
- малыш младше 3 лет, и у него сильный кашель с высокой температурой;
- состояние ребёнка очень сонное и вялое;
- кроха жалуется на болезненные ощущения в ушах, или из них начинает сочиться жидкость;
- глаза малыша сильно краснеют;
- высокая температура 38,5°С и выше продолжается как минимум 1 день;
- несмотря на применяемые процедуры и лечение, симптомы усиливаются;
- приступы кашля мучают ребёнка уже более 10 дней подряд;
- заложенность носа и насморк не проходят в течение 2 недель.
Дело в том, что на фоне ОРВИ часто могут развиваться более серьёзные заболевания. Дети часто болеют отитом. В некоторых случаях речь может идти о синусите или пневмонии, отёке голосовых связок. Родителям необходимо внимательно присматриваться ко всем возникающим симптомам и своевременно обращаться к врачу.
Нет особых правил, которые уберегут от простуды или гриппа в период массовых заболеваний. Для того чтобы снизить риск подхватить вирус или инфекцию, достаточно помнить о следующих рекомендациях:
- Постоянно мыть руки с мылом после улицы, особенно после посещения мест с большим количеством людей. В периоды массовых заболеваний также необходимо полоскать горло и промывать нос.
- Избегать контакта с больными ОРВИ.
- В местах большого скопления людей прятать нос и рот под шарфом или платком.
- Если кто-то из домочадцев уже заболел простудой, необходимо выделить для него отдельные столовые приборы на время болезни.
- Часто проветривать комнаты в доме и следить за нормальным уровнем влажности в помещении. Именно пересушенный системами отопления воздух часто провоцирует появление кашля.
- Избегать резких перемен температуры, сквозняков и переохлаждения.
- Обеспечить постоянные ежедневные прогулки с малышом на свежем воздухе. Идеальным местом может стать лес или парк.
Всем родителям следует помнить, что если у ребёнка проявляется мокрый кашель с высокой температурой, нельзя осуществлять некоторые мероприятия:
- обтирать тело малыша этиловым спиртом или столовым уксусом, поскольку данные вещества являются токсичными, а рассчитать, какое количество жидкости всосётся и проникнет в кровь, невозможно;
- нельзя сбивать высокую температуру с помощью различных жаропонижающих средств, которые могут нанести вред здоровью. Исключением становятся Парацетамол и Ибупрофен.
Лечить кашель с высокой температурой нужно обязательно. Это делать надо под строгим контролем врача.
Большинство не воспринимает простуду всерьез и часто пускает ее на самотек. Но когда возникает боль в груди при кашле, обычно возникают мысли о необходимости начала лечения. И не зря.
Поэтому очень важно вовремя определить причину появления дискомфорта и устранить ее.
Если кашель не всегда является признаком болезни, то болевые ощущения при нем практически в каждом случае считаются проявлением той или иной патологии. Существует множество всевозможных нарушений, способных повлиять на то, почему, когда кашляешь, болит грудная клетка.
- кардиологических патологиях;
- респираторных заболеваниях;
- невралгических нарушениях;
- травмах.
Тем не менее иногда от кашля болит грудь и спина, что становится следствием переутомления дыхательной мускулатуры от частых кашлевых приступов.
Таким образом, дискомфорт обычно появляется вовремя или после кашля и указывает лишь на значительное увеличение нагрузки на определенные группы мышц, то есть «крепатуру».
Достаточно много патологий сердца и сосудов сопутствуются сухим кашлем, поэтому их нередко поначалу путают с обычными простудами. Кашель и боли в грудной клетке типичны для:
- перикардита;
- инфаркта миокарда;
- стенокардии;
- миокардита.
Для них типичны одышка и усиления болезненности непосредственно вовремя или после физических нагрузок. Они традиционно протекают без температуры.
Если больной чувствует, что у него за грудиной горит, печет или ощущается тяжесть, это явные проявления приступа стенокардии. А иррадиация болей в левую сторону (руку, спину и пр.) свидетельствует об остром инфаркте миокарда. В обоих случаях нужна экстренная медицинская помощь.
Несмотря ни на что, именно вирусное или бактериальное поражение различных отделов дыхательной системы становится наиболее распространенной причиной того, что, когда кашляешь, болит грудная клетка. В зависимости от области поражения различают:
Тем не менее чаще всего острая боль от кашля в груди наблюдается при простуде, например при бронхите или трахеите. Для них типичен дискомфорт в горле, лихорадка, слабость и т.д.
Провоцировать болезненность в области груди способны и неврологические расстройства. Их появление обусловлено:
- переохлаждением;
- стрессом;
- длительным пребыванием в вынужденной неудобной позе;
- развитием остеохондроза;
- тяжелым физическим трудом.
Одной из самых распространенных патологий такого рода служит межреберная невралгия – сдавливание или раздражение нервов, расположенных в области ребер. Она сопровождается сильнейшими прострелами, поэтому иногда ее можно спутать с сердечным приступом.
Для нее типично формирование областей онемения или, наоборот, повышенной чувствительности кожи. А также иногда пациенты сетуют на то, что у них жжет в определенном участке между ребрами.
Казалось бы, столь существенные повреждения сложно не заметить. Но иногда люди под влиянием стресса, эмоций или других факторов все же не придают должного значения получению ударов.
что впоследствии дает о себе знать тем, что при кашле болит грудная клетка. При этом большинство движений, бег и даже ходьба доводят до боли и одышки.
Очень важно своевременно диагностировать механические повреждения, так как отсутствие правильного лечения способно привести к усугублению состояния и повреждению органов или мягких тканей, что чревато пневмотораксом. 
В зависимости от того, что вызвало нарушение состояния, при кашле болит в груди по-разному. Например, при травмах дискомфорт в основном появляется во время физических нагрузок и при вдохе.
Локализация болевых ощущений и их характер выступает важным диагностическим признаком, позволяющим определить природу имеющегося нарушения.
Неприятный, навязчивый, иногда лающий сухой кашель с болью в грудной клетке характерен для банальных простудных заболеваний, в частности трахеита, пневмонии, разных видов бронхита и т.д.
Это аргументируется тем, что при кашлевых приступах разражается воспаленная слизистая оболочка трахеи или бронхов, ведь мокрота на ранних стадиях продуцируется в незначительных количествах.
Кроме того, рефлекторные движения раздражают дыхательную мускулатуру, в результате чего появляется дискомфорт и в месте крепления диафрагмы, то есть в нижней части груди. Но и патологии сердца могут давать о себе знать аналогичным способом.
Если больно кашлять в грудине, в большинстве ситуаций это указывает на:
- укорочения межплевральной связки;
- присутствия инородного тела в дыхательных путях;
- онкологию.
В большинстве случаев у детей причиной того, почему кашлять больно в грудине, являются ОРВИ, сопровождающиеся воспалением слизистой оболочки трахеи или бронхов.
В первом случае у ребенка будут наблюдаться острые болезненные ощущения при кашлевых приступах, которые можно сравнить с чувством царапанья.
Также дети часто дополнительно жалуются на то, что у них:
- першит в горле;
- присутствует насморк и заложенность носа;
- снижается аппетит;
- слабость.
Самостоятельно бороться с болевым синдромом не рекомендуется, поскольку медикаменты должны подбираться в точном соответствии с причинами его возникновения. Поэтому единственным случаем, когда допускается самостоятельное применение лекарств, это острый приступ стенокардии.
В таком случае врач еще ранее должен был проинформировать пациента о том, что следует делать в таких ситуациях и выписать рецепт на необходимые ему препараты.
Любой кашель даже небольшой, в особенности с болью в грудной клетке, сохраняющийся более 2 недель, является предлогом для обращения к специалисту.
Однозначным поводом для немедленного посещения врача считается жжение, чувство сдавленности, болевые ощущения с отдачей в спину, шею, нижнюю челюсть.
Также в срочном порядке посетить доктора нужно при:
- сохранении жара более 3 дней;
- когда болит грудь и кашель;
- появлении примесей крови в мокроте;
- сильном ухудшении общего состояния;
- возникновении затруднения дыхания;
- иррадиации болей в лопатку, левую руку или надключичную область.
Если больно кашлять, изначально следует обратиться к терапевту. Доктор проведет обследование и сможет предположить возможные причины нарушения состояния.
Для точной диагностики назначаются:
- клинический анализ крови;
- рентген легких;
- бактериологическое исследование мокроты или трехкратная проба (для выявления возбудителей туберкулеза);
- ЭКГ;
- биопсия тканей легких (при подозрении на рак).
На основании полученных данных можно с большей точностью установить источник кашля и болевых ощущений. В зависимости от полученных результатов терапевт может направить пациента к пульмонологу, кардиологу, хирургу-травматологу или невропатологу.
Терапия подбирается в зависимости от обнаруженных причин появления болезненности. Так, при простудных болезнях назначаются:
- жаропонижающие и противовоспалительные средства (Панадол, Нурофен, Имет, Нимесил и пр.);
- противовирусные препараты (Арбидол, Анаферон, Оциллококцинум, Изопринозин, Кагоцел, Лавомакс и т.д.);
- антибиотики пенициллиновой и тетрациклиновой группы (Амоксициллин, Докси-М, Оспамокс, Флемоксин, Доксибене, Юнидокс Солютаб, Ампиокс, Аугментин и др.) показаны исключительно при бактериальных инфекциях, например, при тяжелом бронхите или пневмонии;
- отхаркивающие и муколитические средства в таблетках, сиропе или в форме рассасывающихся пастилок: Лазолван, Амброксол, АЦЦ, Пектолван, Флюдитек, Гербион, Геделикс, Флавамед, сироп корня солодки, алтея и т.п.;
- народные средства.
При невралгии показан целый комплекс терапевтических мероприятий, включающий массаж, иглоукалывание, применение лекарств группы НПВС (Индометацин, Бутадион и т.д.). Конкретную схему лечения для каждого больного подбирает специалист, основываясь на особенностях течения патологии и индивидуальных особенностях человека.
Более серьезные заболевания, как-то кардиологические нарушения, туберкулез или онкология необходимо лечить строго в индивидуальном порядке под строгим контролем специалиста. Поэтому очень часто такие больные госпитализируются на неопределенно долгий срок и нередко требуют хирургического вмешательства.
[ads-pc-1][ads-mob-1] Таким образом, уже стало абсолютно очевидно, может ли от кашля болеть грудная клетка. Также ясно, когда появление этого симптома требует неотложного визита к врачу, но что делать, чтобы избежать его появления?
Безусловно, полностью защитить себя от развития всех перечисленных выше болезней невозможно. Тем не менее минимизировать риск их возникновения и значительно уменьшить тяжесть протекания можно.
- отказаться от вредных привычек, в особенности курения;
- ежедневно гулять на свежем воздухе вдалеке от проезжей части не менее 2 часов;
- соблюдать режим дня и спать около 7–8 часов;
- рационально питаться, обогащая свой рацион за счет увеличения потребления овощей и фруктов;
- избегать стрессов и нервных перенапряжений;
- регулярно занимайтесь дыхательной гимнастикой и пр.
к содержанию ?
Средства народной медицины способны оказать лишь второстепенное действие при любых заболеваниях, при которых покалывает в груди. Они подбираются в зависимости от истоков возникновения дискомфорта.
Тем не менее самостоятельно начинать лечиться ими при отсутствии точного диагноза не стоит. Ведь подобные попытки при наличии серьезных патологий сердца, онкологии или туберкулезе способны привести к существенному ухудшению состояния.
Поэтому приведем лишь средства, способные помочь при кашле, вызванном простудой.
Кашель и температура 38 у ребенка считаются тревожными признаками, свидетельствующими о развитии в организме воспаления различной локализации в сочетании с защитной реакцией в виде активного кашлевого рефлекса.
Чаще всего эти симптомы появляются при вирусных инфекциях бронхолегочной системы и ЛОР — органов, но может и сигнализировать о наличии другой патологии.
Поэтому важными факторами диагностики являются:
- время возникновения симптомов (кашель у ребенка и температура 38);
- наличие других симптомов (высыпания, рвота, понос, насморк, боли в животе);
- их длительность и периодичность появления.
Большое значение при определении причины возникновения любых патологических симптомов, в том числе кашля с повышением температуры 38 и диагностики заболевания считаются:
- характеристика кашля (сухой (см. Сухой кашель у ребенка ночью: первая помощь), влажный), частота и длительность приступов, и появление других признаков болезни;
- динамика изменения температуры тела – температурная кривая (от субфебрильной до фебрильной);
- реакция организма на лечение, в том числе и прием жаропонижающих средств.
К главным причинам появления сухого кашля и повышения температуры до 38 считаются воспалительные процессы носоглотки (назофарингиты), гортани (ларингиты), трахеи и бронхов (трахеобронхиты, трахеиты), вызванные респираторной вирусной инфекцией или простудами.
Кроме респираторных вирусных инфекций и простуд у ребенка температура 38 + кашель и другие патологические симптомы могут проявляться при бактериальных осложнениях вирусных инфекций в виде воспалительных процессов нижних дыхательных путей — бронхит, пневмония, плеврит.
Сначала у ребенка отмечается сухой, частый малопродуктивный кашель, который через несколько дней переходит во влажный с закашливаниями. Затем появляется лихорадка, одышка, боли в грудной клетке (см. Болят легкие при кашле: стоит ли волноваться), головокружения, вялость, снижения аппетита.
Эти патологические признаки могут появляться в начальных периодах большинства детских инфекций:
- Коклюш, паракоклюш.
- Корь, краснуха.
- Скарлатина.
- Мононуклеоз.
При коклюше и паракоклюше отмечается спастический кашель, длительный с закашливаниями, со скудной стекловидной мокротой, до рвоты, повышение температуры 37,5 – 38, недомогания, вялость. При кори и краснухе кашель и температура, насморк, вялость наблюдаются у детей в продромальном периоде, затем появляются типичные признаки детской инфекции – высыпания, конъюнктивит, светобоязнь, лимфаденит.
Скарлатина в первые дни проявляется повышением температуры от 38 до 39, кашель, насморк, боль в горле, выраженная слабость, головные боли, рвота, гнойная ангина, «малиновый» язык с увеличенными сосочками и типичная мелкоточечная сыпь. Инфекционный мононуклеоз проявляется стойким повышением температуры от 38 до 39, покашливанием или сухим малопродуктивным кашлем, стойким насморком с затруднением дыхания через нос, увеличением печени и селезенки, лимфатических узлов, недомоганием и длительной вялостью.
Необходимость снижения температуры жаропонижающими средствами у ребенка и применения противокашлевых препаратов определяет врач. Перед применением любых лекарственных средств у детей нужно уточнить разовую и суточную дозу, противопоказания (инструкция к препарату), стоимость (цена) и возможные побочные реакции.
Снижение температуры у детей показано при ее повышении выше 38,5 или при появлении признаков «белой» лихорадки, судорожной готовности, заболеваниях сердца и нервной системы
Степень повышения температуры зависит от активности воспаления и реактивности иммунной системы ребенка. Поэтому считается неправильным ее снижение до 38,5 С, ведь именно так организм ребенка борется с попаданием в организм чужеродных агентов и их размножением.
О том, как нужно вести себя при повышении температуры у ребенка (видео в этой статье):
Важно знать: Температура 38 + кашель у ребенка – это активация защитных реакций организма при развитии различных патологических состояний, а их угнетение (противокашлевыми или жаропонижающими препаратами) способствует повышению внедрения болезнетворных микроорганизмов в слизистую и их размножению.
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
С точки зрения анатомии и физиологии, сами по себе легкие болеть не могут, в их строении нет чувствительных нервов, которые воспринимают болевые импульсы, поэтому боли внутри самих легких не бывает, обычные проявления проблем с легкими – это кашель и проблемы с дыханием. Но что тогда воспринимает человек, как боль в области легких?
Давать болезненные ощущения в зоне легких могут плевра (пленка, покрывающая легкое снаружи, и не дающее ему травмироваться при трении о грудную клетку), либо зона трахеи и крупных бронхов. В них есть болевые рецепторы, которые и дают болезненность при дыхании или кашле.
В плане диагностики и определения причины, вызвавшей боль, врачу необходимо узнать, насколько она интенсивна, каков ее характер, есть ли боль при кашле или при глубоком дыхании, появляется ли одышка, помогают ли обезболивающие.
Резкая, интенсивная боль будет свидетельствовать в пользу острого заболевания. Обычно боль локализуется в плевре, усиливается при дыхании и может сопровождаться одышкой. Загрудинная боль интенсивного характера обычно бывает при остром трахеите, особенно если она усиливается при кашле. Будет важно, изменяется ли интенсивность боли при положении тела, влияет ли на неё двигательная активность пациента. Обычно такие боли дают не проблемы с легкими, а нервы, проблемы позвоночного столба, радикулит или мышечные боли.
Отметьте, не отдает ли боль за грудину, между лопатками, в левую сторону или в левую руку. Такие боли обычно связаны с проблемами в работе сердца. Иногда боли в зоне грудной клетки резкого простреливающего характера справа дает желчный пузырь или язвенная болезнь.
Обычно боли при вдохе связаны с заболеваниями легких. Основной причиной подобных болей является сухой плеврит, который является чаще всего осложнением пневмонии. При этом возникают боли, обычно имеющие локализацию в определенной части грудной клетки. Они сопровождаются резкой слабостью, с приступами ночного пота и ознобов. По характеру — колющие. Это происходит из-за воспалительного укорочения особых межплевральных связок.
Однако интенсивная боль, усиливающаяся при вдохе, может быть симптомом других болезней:
- перикардит;
- воспаление околосердечной сумки, возникающее из-за кори;
- грипп;
- туберкулез;
- ревматизм;
- инфаркт миокарда.
Боли при вдохе могут развиваться при онкологических процессах в легких и плевре и при остеохондрозе в области грудного отдела позвоночного столба. При межреберной невралгии боли также усиливаются на вдохе, и похожи на «прострел» или укол иглой. Несомненно, что травмы груди или переломы ребер также дают усиление боли при дыхании.
Это еще один важный симптом проблем в области грудной клетки. Причин для возникновения боли при кашлевых толчках несколько. Самой распространенной из них является напряжение в межреберных мышцах, которые не привычны к сильным нагрузкам. При частом кашле межреберные мышцы сильно напрягаются и накапливают молочную кислоту, которая дает нарастающий болевой синдром. При ощупывании межреберных промежутков будет выявляться болезненность.
Боли при кашле могут возникать при переходе воспаления на легочную ткань и плевру, при инфекциях. Тогда боль обычно односторонняя? и сопровождается сухим и навязчивым сильным кашлем. Отхождение мокроты сильно затруднено. Кроме того, боль при кашле может возникать при трахеите и бронхите из-за отделения очень вязкой мокроты? и отрыва вместе с нею кусочков слизистой. Обычно такой приступ кашля заканчивается отхождением комочка слизи с прожилками крови.
На какие заболевания будет указывать боль в одной из сторон грудной клетки? Обычно это плеврит, сухой или слипчивый. При этом поражение обычно локализуется в одной из сторон грудной клетки, соответственно поражению в легком. Проявления боли будут усиливаться при глубоких вдохах, поворотах тела или резких движениях, при кашлевых толчках. Наиболее часто боль имеет локализацию в нижних отделах ребер, или по боковым проекциям груди. Если больной в постели повернется на зону болезненности, боли стихают, так как плевра сжимается, и меньше движется. Поэтому при плевритах больные инстинктивно ложатся на пораженную сторону, и стараются меньше двигаться.
К другой причине относится экссудативный плеврит, или по другому — плеврит выпотной (жидкостью или экссудатом в плевральной полости). Такое бывает при туберкулезном поражении плевры и легких, при некоторых видах пневмонии, циррозе или панкреатитах. Боли при таком виде плеврита бывают на стороне поражения в самом начале болезни, пока жидкости накопилось немного. При этом, параллельно с болью, происходит затруднение дыхания в зоне поражений, проявляются приступы сухого кашля. На стороне поражения врач прослушивает особый шум трения плевры из-за воспаления. По мере накопления содержимого в полости плевры боли стихают, но появляется тяжесть, и сглаживаются или выпирают промежутки между ребрами.
Еще одной причиной острых болей в одном из легких является состояние спонтанного пневмоторакса – попадания в полость плевры воздуха:
1.Извне, снаружи грудной клетки:
- при травмах;
- переломах ребер;
- ранениях.
2.Изнутри:
- при инородных телах бронха и легкого;
- туберкулезе;
- абсцессах;
- опухолях;
- разрывах кист.
Чаще всего он бывает у мужчин в молодом возрасте, и проявляется острыми болями в области легкого, нарастающих при нагрузках и дыхании из-за движения легких. При этом боли длятся долго, а состояние прогрессивно ухудшается – появляется бледность, слабость, холодный пот, снижение давления, синюшность лица, пальцев рук и ног, вынужденное положение тела (обычно это расположение сидя), поверхностное дыхание. Половина грудной клетки, где копится воздух, не участвует в дыхании, голос на этой стороне не прослушивается. Состояние требует неотложной помощи.
Обычно при воспалении легких, если микробы или вирусы проникли в ткань легкого и повредили его, возникают тяжелые проявления, которые зависит от того, насколько обширный участок затронут, и есть ли воспаление на плевре (тогда возникает плевропневмония).
Основные проявления пневмонии – повышение температуры, симптомы токсикоза, ознобы и профузный пот, краснота на щеках, хрипы в легких и кашель разной степени интенсивности. Причем кашель может быть изначально влажным, а может из сухого перейти во влажный, с обильным отделением мокроты. Если выражены признаки дыхательной недостаточности, у человека могут синеть губы, появляться трудности с дыханием, нарушения сознания.
Иногда за боли в легких принимаются несколько иные виды боли, которые тоже локализуются в груди, и могут отдавать в зону легкого. Это могут быть:
- травмы или воспалительные явления в области ребер (остеомиелиты, туберкулез, поражение ребер актиномикозом, сифилитическое поражение).
- опухоли в зоне реберных хрящей, метастазы в костную ткань, кисты.
- остеопороз и размягчение костей из-за гормональных нарушений, или приема кортикостероидов.
Боли в груди могут давать не легкие, а мышечный корсет, суставы или позвоночник, но из-за иррадиации (распространения), они воспринимаются как боли в легком.
Иногда боли внутри груди дает сердце, причем симптомы могут быть очень похожи на проблемы с дыханием – чувство нехватки воздуха, боли внутри груди, в зоне левого легкого, одышка. Это обычно признаки недостаточности кровообращения и ишемии сердца. Кроме того, боли в груди могут быть признаками невралгии нервов или признаками невроза, то есть проявлениями боли при стрессах, если человек нервничает.
Трахеиты, трахеобронхиты
Для трахеитов и трахеобронхитов характерны сухой и болезненный кашель, провоцирующийся глубоким дыханием, сменой температуры воздуха, смехом, усиливающиеся ночью боли за грудиной, чувство саднения в горле и в трахее. Мокрота откашливается плохо, общее состояние не сильно изменено – температура не выше 37,5-38 o C, повышается к вечеру. Требуется обращение к терапевту для лечения.
Бронхит
Основными симптомами бронхита служат:
- сухой кашель с болью внутри грудной клетки;
- отделение скудной мокроты;
- нарушение самочувствия;
- невысокая температура, хотя при вовлечении мелких бронхов может быть и до 39 o C. При выслушивании легких врач обнаружит сухие хрипы. Обычно бронхиты успешно лечат терапевты.
Крупозные пневмонии
Это тяжелая болезнь с острым началом, резким недомоганием, ознобами, профузным потом, сильной головной болью, бледностью с синевой вокруг носа и рта. На фоне высокой температуры (до 40 o C), может быть спутанность сознания. Температура держится несколько суток и спадает, но наступает резкая слабость. Одним из главных симптомов является кашель с болью в легких, боли при дыхании на стороне поражения за счет вовлечения плевры. Часть груди, где идет воспаление, отстает в дыхании. Мокрота при откашливании имеет «ржавый» вид. Иногда хрипы при пневмонии слышно на расстоянии, дыхание больного тяжелое, есть одышка. Резкие изменения есть в анализе крови и на рентгене. Лечением пневмоний занимаются терапевты или пульмонологи. Иногда, при тяжелом состоянии, требуется госпитализация в стационар.
Абсцессы
По течению абсцесс очень напоминает пневмонию, проявляются слабость, температура, кровохарканье и боли в груди при дыхании, выражена одышка и токсикоз. Прорыв в бронх – это кашель с полным ртом мокроты, и затем снижение температуры и улучшение состояния. Требуется немедленный вызов скорой помощи и госпитализация в хирургический стационар.
Туберкулез
Это вялотекущий процесс с недомоганием, снижение массы тела, постоянной субфебрильной температурой и увеличением групп лимфоузлов. Может быть длительный, длящийся месяцами кашель с болезненностью в груди и отхождением мокроты, кровохаркание, затруднение при дыхании. Лечением и реабилитаций занимаются фтизиатры.
Инфаркт легкого 
Состояние возникает остро – резкая одышка, постепенно усиливающаяся, боли в груди, резкая пепельная бледность, возможен цианоз конечностей и около рта, усиливается сердцебиение, могут быть чувство перебоев в сердце и снижение давления вплоть до потери сознания, возбуждение, повышение температуры тела, кашель с мокротой и прожилками крови, кровохаркание. По мере заполнения зоны легкого кровью происходит ослабление дыхания. Немедленный вызов скорой помощи и госпитализация спасут пациенту жизнь.
Плевриты
Обычно осложняют имеющиеся проблемы в дыхательной системе, проявляется острая боль при дыхании, локализованная в зоне поражения. В основном это зона нижних ребер слева или справа. Боли усиливаются при глубоких вдохах и наклонах в противоположную от зоны поражения сторону. Отмечается слабость и общее нарушение самочувствия, лихорадка слабо выражена. Дыхание поверхностное и слабое, на стороне поражения грудная клетка слабее участвует в дыхании, больные принимают позу на больном боку. Обычно плевриты лечатся стационарно в пульмонологических или терапевтических отделениях.
Пневмоторакс
Если это спонтанный пневмоторакс, появляется резкая колющая боль на стороне поражения, она отдает в руку, за грудину и в шею. Боль становится сильнее при кашле, дыхании и движениях, возникает панический страх. К ней присоединяется одышка, усиливающаяся по мере спадения легкого, человек бледнеет или синеет, развивается дыхательная недостаточность. Может быть сухой кашель из-за раздражения бронхов. Это состояние требует немедленной госпитализации в хирургическое отделение.
Поддиафрагмальный абсцесс
Обычно проявляется болями в легких, особенно нижних его долях, усиливающиаяся при дыхании. Боли могут отдавать в руку или шею. Сопровождаются ознобом, отставанием грудной клетки при дыхании на стороне поражения, парадоксальным дыханием, вынужденным полусидячим положением, признаками острого живота, лихорадкой и общим тяжелым состоянием. Это состояние требует немедленной госпитализации в хирургическое отделение.
Опоясывающий лишай (герпес зостер)
В начальных стадиях дает жжение и боль в области груди, между ребрами и внутри грудной клетки. Опоясывающий лишай сопровождается признаками инфекции – повышением температуры, недомоганием, головными болями и отказом от еды. В период разгара по зоне прохождения нервных стволов в области грудной клетки проявляются типичные высыпания. Обычно лечится врачом-терапевтом или инфекционистом.
Инфаркт миокарда, ишемическая атака 
При нетипичной форме инфаркта миокарда могут быть одышка, боли в груди, не локализующиеся за грудиной, тупого или давящего характера, могут отдавать в руку, позвоночник, спину, живот. При этом нарушается общее самочувствие, могут быть помрачения сознания, холодный пот, чувство нехватки воздуха и боязнь смерти. Ишемические атаки проявляются сжимающими или защемляющими болями в области груди, в основном в левой ее половине, нарушениями дыхания – одышкой с поверхностным дыханием. Это состояние требует немедленной госпитализации в кардиологическое отделение или реанимацию.
Грудной радикулит
Грудной радикулит обычно проявляется болевым синдромом при обострении или защемлении дисков. Появляется внезапная боль вдоль ребер, внутри груди. Она усиливается при дыхании, чихании и смехе. Боль колеблется по интенсивности, в зависимости от дыхательных движений. Состояние лечится врачом неврологом.
Поскольку боли в легких могут быть спровоцированы заболеваниями различных органов и систем, то и обращаться при данном симптоме нужно к докторам разных специальностей. Выбор врача-специалиста, к которому нужно обращаться при боли в легких в каждом конкретном случае, зависит от того, какие еще симптомы имеются у человека, так как именно совокупность всех признаков болезни позволяет заподозрить пораженный орган и, соответственно, сориентироваться, какой именно специалист нужен для назначения обследования и лечения.
К сожалению, боли в легких могут быть симптомом опасных для жизни состояний, при развитии которых нужно немедленно вызывать «Скорую помощь» или на своем транспорте ехать в ближайшую больницу, так как при отсутствии квалифицированной помощи человек попросту умрет. Такие неотложные состояния, протекающие с болью в легких, мы укажем отдельно, и только после этого дадим рекомендации, к врачам каких специальностей нужно обращаться при болевом синдроме в легких в зависимости от имеющейся сопутствующей симптоматики.
Если боль в легких острая, колющая, усиливается при дыхании и физической нагрузке, не стихает со временем, причем общее состояние после ее появления постоянно и неуклонно ухудшается – появляется холодный пот, резкая одышка, бледность, кашель с мокротой с прожилками крови, снижается давление, пальцы рук, ног и лицо приобретают синюшный оттенок, человек инстинктивно принимает сидячее положение, так как именно в этой позе ему легче всего, то следует немедленно вызывать «Скорую помощь», поскольку подобный симптомокомплекс свидетельствует о пневмотораксе или инфаркте легкого, наличие которого требует срочного медицинского вмешательства для спасения жизни.
Также «Скорую помощь» необходимо вызывать, если боли в легких усиливаются при дыхании, сочетаются со слабостью, высокой температурой, кровохарканьем, сильной одышкой и интоксикацией (головные боли, слабость и т.д.), а иногда отхождением мокроты полным ртом или болями в животе, так как подобная симптоматика свидетельствует об абсцессе легкого или поддиафрагмальном абсцессе – тяжелых заболеваниях, при которых необходима квалифицированная медицинская помощь для спасения жизни.
Если боль в легких давящая, сжимающая, сопровождается ощущением нехватки воздуха, одышкой, а также отдает за грудину, между лопатками, в левую руку или левую половину нижней челюсти, то следует срочно вызывать «Скорую помощь», так как подобная симптоматика характерна для инфаркта миокарда.
Если появляются колющие боли в легких, особенно сильные в момент вдоха, ощущаемые в определенной точке грудной клетки или по всей груди, сочетающиеся с резкой слабостью, ознобами, ночными потами, непроходящим кашлем в отхождением мокроты или без, то это может свидетельствовать о туберкулезе, и потому при их возникновении необходимо обращаться к врачу-фтизиатру (записаться).
Если боль в легких с одной или с обеих сторон возникает при кашле, усиливается при вдохе-выдохе, поворотах туловища в сторону, стихает, если лечь на сторону боли, сочетается с болями в межреберных промежутках при их ощупывании, с кашлем не отходит мокрота или отходит густая, вязкая мокрота (иногда с прожилками крови), то следует обращаться к врачу-пульмонологу (записаться) или терапевту (записаться), так как подобный симптомокомплекс свидетельствует о плеврите, трахеите, бронхите или инфекционных поражениях плевры (например, плеврит при кори).
Когда боли в легких сочетаются с повышенной температурой тела, кашлем с отделением мокроты или без, хрипами, симптомами интоксикации (головная боль, общая слабость и т.д.), следует в кратчайшие сроки обращаться к врачу-терапевту, так как подобный симптомокомплекс свидетельствует об остром инфекционно-воспалительном процессе в органах дыхательной системы (например, пневмония, бронхит, трахеит, плеврит).
Если боли в легких присутствуют постоянно, усиливаются при вдохе, причем их усиление похоже на прострел или укол острым предметом, не сочетаются с другими симптомами заболеваний органов дыхательной системы и сердца (кашель, температура, озноб, потливость по ночам и т.д.), то следует обращаться к врачу-неврологу (записаться), так как подобная симптоматика свидетельствует о межреберной невралгии.
Если боль в легких носит характер жжения, локализуется между ребер и внутри грудной клетки, сочетается с повышением температуры тела и головными болями, а через несколько дней после начала болей на коже грудной клетки появляются мелкие пузырьковые красные высыпания, то следует обращаться к врачу-инфекционисту (записаться) или терапевту, так как подобная симптоматика свидетельствует об опоясывающем лишае.
Если боли в легких становятся слабее или сильнее при перемене позы, усилении или ослаблении двигательной активности (переход из спокойного состояния в активные физические действия, например, активная ходьба и т.д.), усиливается при кашле, смехе, чихании, локализуется не только внутри груди, но и вдоль ребер, не сочетаются с другими симптомами заболеваний легких или сердца (кашель, потливость и т.д.) то следует обращаться к врачу-неврологу, так как подобный симптомокомплекс свидетельствует о заболевании нервов (невриты, невралгии, ущемления, радикулиты и т.д.).
Если боли в легких усиливаются и ослабевают при двигательной активности, сочетаются с головными болями, болями в области грудного отдела позвоночника, усилением или ослаблением чувствительности рук, то это свидетельствует о заболеваниях позвоночника (например, остеохондроз), и поэтому в таком случае необходимо обращаться к врачу-вертебрологу (записаться), а в его отсутствие можно идти на прием к неврологу, невропатологу (записаться), травматологу (записаться), мануальному терапевту (записаться) или остеопату (записаться).
Если боль в легких усиливается при дыхании и появилась после каких-либо травм или ударов грудной клетки, то следует обращаться к врачу-травматологу или хирургу (записаться), так как подобное состояние свидетельствует о переломе или трещинах в ребрах.
Если боль в легких внутри грудной клетки сочетается с явно ощущаемым очагом боли в определенной точке ребра, а в некоторых случаях и с субфебрильной или высокой температурой тела и сильной интоксикацией (головные боли, слабость, усталость, отсутствие аппетита и т.д.), то необходимо обращаться к врачу-хирургу, онкологу (записаться) и венерологу (записаться) одновременно, так как симптомокомплекс может свидетельствовать об остеомиелите, кистах, опухолях или сифилисе костей.
Если боль в легких – острая, колющая, опоясывающая, усиливающаяся или появляющаяся во время вдохов, выдохов и кашля, локализованная в определенной точке грудной клетки, отдающая с руку, живот, шею или позвоночник, существующая длительно и не проходящая в течение 1 – 2 недель, то следует обращаться к врачу-онкологу, так как подобные симптомы могут свидетельствовать о наличии злокачественной опухоли в легких.
Если боли в легких появляются в момент стресса или сильного эмоционального переживания, через некоторое время бесследно проходят, не вызывают резкого ухудшения общего самочувствия (бледности, падения давления, сильной слабости и т.д.) настолько, что человек не может дойти домой или в комнату отдыха, то следует обращаться к психологу (записаться) или психиатру (записаться), так как подобные явления свидетельствуют о неврозе.
Если у человека боли в легких тянущие или колющие, они сочетаются с высокой температурой, симптомами интоксикации (слабость, головная боль, потливость и т.д.), умеренным снижением давления и учащенным сердцебиением, то следует обращаться к врачу-кардиологу (записаться) или ревматологу (записаться), так как подобная симптоматика может свидетельствовать о ревматизме.
Резкая простреливающая боль в легких с правой стороны, сочетающаяся с расстройствами пищеварения, требует обращения к врачу-гастроэнтерологу (записаться), так как она может свидетельствовать о патологии желчного пузыря или язвенной болезни желудка.
Боль в легких является симптомом различных заболеваний и состояний, для диагностики которых применяются разные методы обследований и анализы. Выбор обследований и анализов в каждом случае зависит от сопутствующих симптомов, благодаря которым врач может предположить, какое именно заболевание имеется у человека и, соответственно, назначить исследования, необходимые для подтверждения окончательного диагноза. Таким образом, ниже мы укажем перечни анализов и обследований, которые может назначить врач при боли в легких в зависимости от сочетания с другими симптомами.
Когда человека беспокоят колющие боли в легких, чувствующиеся по всей грудной клетке или только в определенной ее точке, усиливающиеся при вдохе, сочетающиеся со слабостью, ознобом, потливостью ночью, длительно непроходящим кашлем с мокротой или без нее, врач заподазривает туберкулез, и для его подтверждения или опровержения назначает следующие анализы и обследования:
- Микроскопия откашливаемой мокроты;
- Проба Манту (записаться);
- Диаскинтест (записаться);
- Квантифероновый тест (записаться);
- Анализ крови, мокроты, бронхиальных смывов, лаважной жидкости или мочи на наличие микобактерий туберкулеза методом ПЦР;
- Исследование промывных вод с бронхов;
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- Рентген грудной клетки (записаться);
- Флюорография грудной клетки (записаться);
- Компьютерная томография;
- Бронхоскопия (записаться) со сбором лаважа;
- Торакоскопия (записаться);
- Биопсия легких (записаться) или плевры.
Врач назначает не все сразу анализы из приведенного перечня, так как в этом нет необходимости, поскольку в большинстве случаев для диагностики достаточно гораздо меньшего перечня исследований. То есть в первую очередь назначаются наиболее простые, минимально травматичные и неприятные для пациента тесты, которые обладают высокой информативностью и позволяют выявлять туберкулез в большинстве случаев. И только если такие простые и нетравматичные тесты не позволили выявить заболевание, врач дополнительно назначает другие, более сложные, дорогостоящие и малоприятные для пациента исследования.
Итак, в первую очередь назначается общий анализ крови и мочи, а также микроскопия откашливаемой мокроты. Также назначается либо рентген грудной клетки, либо флюорография, либо компьютерная томография. Причем применяют только один метод диагностики, который выбирается в зависимости от уровня технической оснащенности медицинского учреждения и возможностей пациента при необходимости пройти обследование на платной основе. Чаще всего применяют рентген и флюорографию. Кроме того, в первую очередь, помимо микроскопии мокроты и инструментального исследования органов грудной клетки, врач назначает какой-либо из следующих тестов на наличие микобактерий туберкулеза в организме: проба Манту, диаскинтест, квантифероновый тест или анализ крови, мокроты, бронхиальных смывов, лаважной жидкости или мочи на наличие микобактерий туберкулеза методом ПЦР. Наилучшие результаты дают анализы крови или мокроты методом ПЦР и квантифероновый тест, но их используют относительно редко из-за дороговизны. Диаскинтест представляет собой современную и более точную альтернативу пробе Манту, и именно это исследование в настоящее время назначается чаще всего.
Далее, если не удалось установить наличие или отсутствие туберкулеза по результатам тестов на наличие микобактерий, инструментального обследования грудной клетки и микроскопии мокроты, врач назначает дополнительно исследование промывных вод с бронхов, а также бронхоскопию или торакоскопию. Если же и эти исследования оказались неинформативными, врач назначает биопсию легких и плевры, чтобы изучить кусочки тканей органа под микроскопом, и уже совершенно точно определить, имеется ли у человека туберкулез.
Когда человека беспокоит боль в легких с одной или обеих сторон, которая возникает или усиливается при кашле, вдохе, выдохе, повороте туловища в стороны, стихает при укладывании на сторону поражения, сочетается с болями и выпиранием межреберных промежутков, кашлем без мокроты или с густой вязкой мокротой с прожилками крови, то врач заподазривает плеврит, трахеит или бронхит, и назначает следующие анализы и обследования:
- Аускультация грудной клетки (прослушивание легких и бронхов при помощи стетофонендоскопа);
- Рентген грудной клетки;
- Компьютерная томография грудной клетки;
- УЗИ плевральной полости (записаться);
- Общий анализ крови;
- Плевральная пункция (записаться) с отбором плевральной жидкости для биохимического анализа (определение концентрации глюкозы, белка, количества лейкоцитов, активности амилазы и лактатдегидрогеназы).
Обычно в первую очередь назначается общий анализ крови, аускультация грудной клетки и рентген грудной клетки, так как эти несложные исследования в большинстве случаев позволяют поставить диагноз. Однако, если после проведенных обследований остались сомнения в диагнозе врач может назначить либо компьютерную томографию, либо УЗИ плевральной полости в сочетании с биохимическим анализом плевральной жидкости.
Если боль в легких сочетается с повышенной температурой тела, кашлем с мокротой или без, хрипами и симптомами интоксикации (головная боль, слабость, отсутствие аппетита и т.д.), врач заподазривает воспалительное заболевание органов дыхательных путей и назначает следующие анализы и обследования:
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мокроты;
- Микроскопия мокроты;
- Биохимический анализ крови (С-реактивный белок, общий белок и др.);
- Аускультация грудной клетки (прослушивание органов дыхания при помощи стетофонендоскопа);
- Рентген грудной клетки;
- Анализ крови на ВИЧ (записаться);
- Анализ кала на яйца глист;
- Электрокардиография (ЭКГ) (записаться);
- Компьютерная томография;
- Определение антител в крови к Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Respiratory syncyt. vir., и вирусу герпеса 6 типа методом ИФА;
- Определение в крови, слюне, мокроте, лаважах и смывах с бронхов наличия стрептококков, микоплазм, хламидий, грибков Кандида методом ПЦР.
Врач в первую очередь назначает общий анализ крови, биохимический анализ крови, микроскопию и общий анализ мокроты, аускультацию грудной клетки, рентген, анализ крови на ВИЧ, ЭКГ и анализ кала на яйца глист, так как именно эти исследования в большинстве случаев позволяют установить диагноз и начать лечение. И только если по результатам проведенных исследований не удалось определиться с диагнозом, дополнительно может быть назначена компьютерная томография и определение в крови, мокроте, лаважах и смывах наличия антител или ДНК патогенных микробов, способных быть возбудителями воспалительных заболеваний органов дыхательной системы. Причем определение антител или ДНК возбудителей в биологических жидкостях обычно применяется, если заболевание не поддается стандартной терапии, чтобы поменять схему лечения с учетом чувствительности микроба к антибиотикам.
Когда боли в легких не сочетаются с другими симптомами заболеваний дыхательных путей (кашель, одышка, температура, потливость по ночам, озноб и т.д.), присутствуют постоянно, могут усиливаться при кашле, смехе, чихании, иногда ощущаются в форме прострелов, локализуются также и вдоль ребер, могут сочетаться с пузырьковыми красными высыпаниями на коже грудной клетки, то врач подозревает заболевание нервов (невралгию, ущемление, неврит, радикулит, опоясывающий лишай и т.д.) и может назначить следующие анализы и обследования:
- Рентген грудной клетки (для оценки размеров органов и теоретической возможности их давления на нервы);
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться) (позволяет оценить вероятность давления органов и тканей на нервы);
- Электронейрография (позволяет оценить скорость распространения сигнала по нерву);
- Общий анализ крови.
Указанные анализы в целом назначаются редко, так как обычно для диагностики заболеваний нервов достаточно опроса и общего осмотра человека.
Когда боли в легких усиливаются или стихают при движениях, сочетаются с головными болями, болями в грудном отделе позвоночника, усиленной или ослабленной чувствительностью в руках, врач заподазривает заболевание позвоночника и может назначить следующие исследования:
- Обзорный рентген позвоночника (записаться). С его помощью можно выявить остеохондроз, искривление позвоночного столба и т.д.
- Миелография (записаться). С его помощью выявляют спинальные грыжи.
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография. С их помощью можно выявлять заболевания позвоночника, способные приводить к болями в легких.
Чаще всего назначает обычный обзорный рентген, а при наличии технической возможности он может быть заменен компьютерной или магнитно-резонансной томографией. Миелография назначается редко, так как метод сложен и опасен, поскольку связан с необходимостью введения контрастного вещества в спинномозговой канал.
Когда боли в легких появились вследствие каких-либо травм, врач назначат рентген грудной клетки с целью выявления имеющихся трещин, переломов и других повреждений костей. Рентген может быть заменен компьютерной или магнитно-резонансной томографией, если имеется техническая возможность.
Когда боль в легких сочетается с четким очагом боли в какой-либо точке ребра, иногда с субфебрильной или высокой температурой тела и сильной интоксикацией (слабость, усталость, отсутствие аппетита и т.д.), усиливается или появляется во время вдохов, выдохов и кашля, отдает в руку, шею или позвоночник, врач может назначить следующие анализы и обследования:
- Общий анализ крови;
- Биохимический анализ крови;
- Анализ крови на сифилис (записаться);
- УЗИ плевральной полости;
- Рентген грудной клетки;
- Флюорография грудной клетки;
- Компьютерная томография;
- Магнитно-резонансная томография;
- Бронхоскопия;
- Торакоскопия;
- Пункция плевральной полости или костей грудной клетки;
- Биопсия легких, бронхов, костей грудной клетки.
Как правило, врач назначает практически все обследования из перечня, но в первую очередь проводятся общий и биохимический анализы крови, анализ крови на сифилис, УЗИ плевральной полости, рентген и флюорография грудной клетки. При наличии технической возможности рентген и флюорография могут быть заменены томографией. Бронхоскопия, торакоскопия, пункция и биопсия тканей органов грудной клетки назначаются только после получения результатов предыдущих обследований, если они свидетельствуют в пользу наличия злокачественной опухоли или кисты.
Когда боли в легких вызваны неврозами, врач может назначить широчайший спектр анализов и обследований, пытаясь выявить несуществующую патологию. В таких случаях диагностика начинается с общих анализов крови и мочи, рентгена грудной клетки, томографии, анализа мокроты, а затем врач назначает все новые и новые обследования, пытаясь выявить заболевание. Но когда результаты всех исследований покажут отсутствие патологии, способной вызывать боли в легких, пациенту будет выставлен диагноз «невроз» и рекомендована консультация психолога или психиатра. Некоторые опытные врачи «вычисляют» невротиков и без обследований, и стараются сразу же направить таких пациентов к специалисту соответствующего профиля без проведения анализов, тестов и т.д., так как они ему попросту не нужны.
Когда боли в легких носят тянущий или колющий характер, сочетаются с повышенной температурой тела, симптомами интоксикации (слабость, головная боль, потливость и т.д.), умеренным снижением давления и учащенным сердцебиением, врач заподазривает ревматизм и назначает следующие анализы и обследования:
- Общий анализ крови;
- Биохимический анализ крови (общий белок и белковые фракции, С-реактивный белок, ревмофактор, активность АсАТ, АлАТ, лактатдегидрогеназы и т.д.);
- Анализ крови на титр АСЛ-О (записаться);
- ЭКГ;
- ФКГ;
- Аускультация тонов сердца (записаться).
Обычно назначаются все перечисленные анализы и обследования, так как они необходимы для выявления ревматического поражения сердца.
Если боли в легких резкие, стреляющие, сочетающиеся с расстройствами пищеварения, врач заподазривает патологию желчного пузыря или желудка и назначает следующие анализы и обследования:
- Общий анализ крови;
- Биохимический анализ крови (билирубин, щелочная фосфатаза, АсАТ, АлАТ, лактатдегидрогеназа, амилаза, эластаза, липаза и т.д.);
- Выявление Helicobacter Pylori в материале, забранном в ходе ФГДС (записаться);
- Наличие антител к Helicobacter Pylori (IgM, IgG) в крови;
- Уровень пепсиногенов и гастрина в сыворотке крови;
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС);
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
- Ретроградная холангиопанкреатография;
- УЗИ органов брюшной полости (записаться).
Как правило, в первую очередь назначается общий и биохимический анализ крови, тест на наличие Helicobacter Pylori (записаться), ЭФГДС и УЗИ органов брюшной полости, так как именно эти обследования и анализы позволяют в подавляющем большинстве случаев диагностировать язвенную болезнь желудка и патологию желчевыводящих путей. И только если эти исследования оказались неинформативными, может быть назначена томография, холангиопанкреатография, определение уровня пепсиногенов и гастрина в крови и т.д.
Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.