Первый вопрос, который приходит в мамину голову при обнаружении у малыша подскочившей температуры, естественно — почему? Что происходит с ребенком?
Причины возникновения высокой температуры без других симптомов бывают инфекционные или неинфекционные:
-
из неинфекционных причин наиболее распространенная — это перегрев (закутали, слишком долго был на жаре, набегался);
кроме того, у малюток-грудничков высокая температура без симптомов может появиться в период прорезывание первых зубов;
Напомним, что инфекции бывают вирусные и бактериальные. Между ними существует множество отличий, но главная и принципиальная разница заключается в том, что вирусная инфекция проходит сама (обычно это занимает 6-7 дней, по истечение который формируется иммунная защита от вируса), а бактериальную инфекцию нередко приходится лечить с помощью антибиотиков.
Кроме того, при вирусных инфекциях вполне вероятно отсутствие других симптомов, кроме высокой температуры, а вот при бактериальных этого не бывает никогда. За одним исключением.
Существует одно исключение среди бактериальных инфекций, которое именно у детей действительно может протекать без каких-либо других симптомов, кроме высокой температуры. Это инфекции мочевыводящих путей.
Взрослые при таком же состоянии испытывают частые позывы к мочеиспусканию и резкие боли в пояснице, но дети, к счастью, ничего подобного не ощущают. Поэтому, чтобы «не прошляпить» потенциально возможное развитие инфекции мочевыводящих путей на фоне отсутствия симптомов, ребенку с высокой температурой обычно назначают клинический анализ мочи.
Итак, если у малыша температура и кроме нее нет больше никаких других симптомов, то скорее всего он либо перегрелся, либо его атаковала вирусная инфекция. В редких случаях, у ребенка возможна инфекция мочевыводящих путей — эти опасения легко можно развеять, сделав анализ мочи.
Как до приезда доктора и до сдачи анализов определить: вирусная инфекция у ребенка или бактериальная? Сразу оговоримся — признак, о котором пойдет речь, нельзя ни в коем случае назвать стопроцентно точным методом диагностики, но зачастую он помогает верно определить природу инфекции.
Проще говоря, если температура у малыша «подлетела» до 38,5° С, но при этом его уши и щеки — алые, то можно не волноваться, это вирусная инфекция, которую вполне можно «подавить» домашними безлекарственными методами. А вот если у ребенка высокая температура и при этом он стал бледен, как снег — зовите на помощь медиков, они вам сейчас нужны и срочно!
Что делать, если у ребенка температура и больше ничего
Сценарий действий при обнаружении у ребенка высокой температуры без симптомов определяется причиной (хотя бы предполагаемой и вероятной) ее появления. Итак:
- 1 При малейшем подозрении на развитие инфекции в мочевыводящих путях — необходимо сделать анализ мочи. И если диагноз подтвердится — врач назначит адекватное антибактериальное лечение.
- 2 Температура у младенцев, которые «ждут» со дня на день появление своих первых зубиков, редко когда бывает угрожающе высокой — поэтому в этом случае вполне можно обойтись без вызова врача и без жаропонижающих средств. Дайте крохе охлажденный грызунок, напоите его, хорошенько проветрите квартиру перед сном.
- 3 Если ребенок просто перегрелся на жаре или от избытка двигательной активности, то пребывание (желательно, в спокойном состоянии) в прохладной комнате и обильное питье буквально за 2-3 часа должны привести его в температурную норму.
- 4 Если же, учитывая сезонность и прочие обстоятельства (малыш не перегрелся и не бегал излишне активно) вы все-таки «грешите» на вирусную инфекцию, то план действие должен быть особый. А именно.
Если у ребенка при вирусной инфекции нет никаких других симптомов (вроде кашля, насморка и заложенности носа, вялости и апатии, и прочих), то буквально за пару дней температура тела должна самостоятельно нормализоваться при следующих действиях:
- 1 Малыша не следует нагружать едой (если не просит есть — то и не кормите вовсе!);
- 2 Ребенка необходимо «посадить» на режим обильного питья (для этих целей подойдет любая жидкость: от простой воды до сладких морсов и компотов);
- 3 В помещении, где живет ребенок, следует установить прохладный и влажный климат (а именно: снизить отопление до 19-20° С максимум, а влажность воздуха, наоборот, повысить до 60-70%).
Если родители правильно выполняли все вышеперечисленные предписания, то результаты будут вполне определенные:
- По истечению двух суток — должно улучшиться самочувствие ребенка и начаться постепенное снижение температуры;
- На пятый день — должна установиться нормальная температура.
Со слов медиков-педиатров, случаи, когда высокая температура без прочих симптомов у ребенка приводила к глобальным проблемам со здоровьем — случаются крайне редко. Как правило, развитие серьезного заболевания всегда сопровождается более сложной симптоматикой, чем просто одиночный жар. Но справедливости ради, стоит намекнуть, что некоторые симптомы (будь они и очевидны для специалистов) родительский глаз может и не распознать.
Поэтому, запомните: даже если у ребенка, по вашему мнению, нет никаких других болезненных признаков окромя высокой температуры, но ваше родительское чутье при этом взволновано и сердце не на месте — не бойтесь прослыть паникерами и спешите показать малыша опытному врачу. Ведь в конечном итоге, громадное значение имеет не только физическое здоровье ребенка, но и душевное равновесие родителей!
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Высокая температура у ребенка без симптомов может пугать молодых родителей. Но нужно знать, что не всегда это является симптомами патологии, а иногда это может быть физиологическая реакция. Родители должны знать, что может стать причиной этого и что при этом делать.
[1], [2], [3], [4]
Статистика повышенной температуры у детей без других проявлений говорит о том, что это весьма распространенная проблема. От трех до четырех из каждых 10 родителей детей в возрасте до 5 лет говорят, что у их ребенка была лихорадка в прошлом году. Вероятно, это самая распространенная причина, по которой родители обращаются к врачу. Лихорадка также является второй по распространенности причиной того, что ребенок госпитализирован, и это может быть причиной большого беспокойства у родителей.
[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Лихорадка — это признак того, что тело вашего ребенка борется с инфекцией или болезнью. Это всем известная истина, но не всегда это так. Лихорадка возникает, когда температура тела превышает среднюю температуру 37 градусов. В то время как лихорадка у ребенка вызывает потенциальную панику родителей, большинство случаев повышения температуры не являются серьезными и их можно успешно лечить дома.
Причины лихорадки могут быть разные. Лихорадка возникает в ответ на инфекцию, травму или воспаление и имеет много причин. Вероятные причины лихорадки зависят от того, длится ли она 14 дней или менее (острые) или более 14 дней (хронические), а также важен возраст ребенка.
Острые лихорадки у младенцев и детей обычно вызваны инфекцией. Прорезывание зубов обычно не вызывает лихорадки более 37,5.
Наиболее частыми причинами острой лихорадки являются:
- респираторные инфекции, вызванные вирусом, такие как простуда или грипп;
- гастроэнтерит (инфекция пищеварительного тракта) чаще вирусного происхождения;
- определенные бактериальные инфекции, особенно ушные инфекции (средний отит), инфекции пазух, пневмония и инфекции мочевых путей
Новорожденные и маленькие дети подвергаются более высокому риску некоторых серьезных инфекций, поскольку их иммунная система не полностью развита. Такие инфекции могут быть приобретены до рождения или во время родов и включают сепсис (серьезная инфекция крови), пневмония (инфекция альвеол легких) и менингит (инфекция тканей, покрывающих мозг).
Менее распространенные причины острого повышения температуры без иных симптомов включают побочные эффекты вакцинации и действие некоторых медикаментов. Также причиной могут быть бактериальные инфекции кожи (пиодермия) или суставов (септический артрит), энцефалит и вирусные или бактериальные инфекции головного мозга (болезнь Кавасаки). Тепловой удар также вызывает очень высокую температуру тела.
Как правило, лихорадка, вызванная вакцинацией, длится от нескольких часов после вакцинации до нескольких дней. Однако некоторые прививки могут вызвать лихорадку даже через 1 или 2 недели после вакцинации (как при вакцинации против кори). Это связано с тем, что иммунизация, как правило, предназначена для «обманывания» иммунной системы организма, считая, что она видит инфекцию, так что она развивает иммунитет. Хроническая лихорадка чаще всего возникает при пролонгированном вирусном заболевании, либо при повторяющихся вирусных инфекциях, которые не успевают вылечиваться, особенно у маленьких детей. Хроническая лихорадка также может быть вызвана многими другими инфекционными и неинфекционными расстройствами.
Инфекционные причины хронической лихорадки включают гепатит, хронический синусит, абсцессы брюшной полости, костные инфекции (такие как остеомиелит). Также повышение температуры может быть начальным симптомом туберкулеза, ювенильного идиопатического артрита или других нарушений соединительной ткани.
Также не стоит забывать, что иногда дети подделывают лихорадку.
Большинство лихорадок у маленьких детей старше 6 месяцев не являются серьезными.
Лихорадка у детей в возрасте 3-6 месяцев имеет более высокий шанс быть серьезной. Вы должны обратиться за медицинской помощью, если температура составляет 39 C или более. Лихорадка у ребенка в возрасте менее 3 месяцев необычна и вызывает беспокойство. Лихорадка у маленьких детей обычно означает, что у них есть определенная инфекция. Это понятно беспокоит родителей.
Многие вирусные инфекции, которые поражают маленьких детей, вызывают лихорадку продолжительностью до 48 часов до появления других симптомов. Небольшое количество распространенных вирусов вызывает лихорадки, которые продолжаются дольше. Поэтому незначительная гипертермия может быть единственным проявлением.
[13], [14], [15], [16], [17]
Факторы риска развития повышенной температуры без других симптомов трудно подчеркнуть, поскольку это может быть проявлением и инфекционного процесса, и простого прорезывания зубов. Можно только отметить, что маленькие дети (до одного года) больше подвержены действию многих факторов, а потому лихорадка у них встречается чаще.
[18], [19], [20], [21], [22], [23]
Почему же у ребенка наблюдается такая температурная реакция, если нет других симптомов? Патогенез этого весьма простой и заключается он в естественной защите организма.
Нормальная температура тела у ребенка может колебаться и она составляет около 36,5 – 37 C. в течении суток этот показатель колеблется. Прорезывание зубов часто увеличивает температуру малыша на 0,5 C.
Лихорадка является частью естественной защиты организма от инфекции. Лихорадка создается вашей иммунной системой под руководством части мозга, называемой гипоталамусом. Гипоталамус действует как термостат центрального отопления. Лихорадка возникает, когда гипоталамус устанавливает температуру тела выше своего нормального уровня. Он делает это в ответ на заражение микробами, как правило, потому, что он обнаруживает присутствие инфекционных агентов, таких как бактерии или вирусы. Считается, что повышенная температура – это защита, разработанная организмом для борьбы с бактериями, вызывающими инфекции, поскольку они имеют тенденцию к размножению при нормальной температуре тела.
Механизм, посредством которого организм увеличивает свою температуру, заключается в уменьшении потерь тепла. Мы меньше потеем и чувствуем себя сухими на ощупь, затем ощущается дрожь (движение имеет тенденцию к повышению температуры), и, поскольку мы чувствуем, что нам холодно, мы скручиваемся и ищем разные способы разогрева. Кровеносные сосуды в нашей коже сокращаются, чтобы сохранить потерю тепла, поэтому мы выглядим бледными. Все это потому, что, когда температура поднимается, чтобы соответствовать направлениям термостата, мы горячие на ощупь, но чувствуем, что нам холодно. На этом этапе лихорадки ваш ребенок не будет рад, когда вы попытаетесь охладить его, так как он уже будут чувствовать себя холодно.
В конце концов, температура тела достигает новой настройки «термостата», и ощущение холода уходит. При этом установка термостата снова падает до нормального уровня, и организм пытается потерять дополнительное тепло, которое он имеет. Это делается путем повышения потоотделения и открытия кровеносных сосудов на коже, что приводит к покраснению кожи. Такой процесс характерен для большинства детей и взрослых. Но есть дети, у которых повышение температуры выглядит немного не так. Почему при высокой температуре холодные руки и ноги у ребенка? Это объясняется тем, что на этапе повышенной температуры такие детки склонны к резкому спазму сосудов на периферии, что приводит к нарушению кровообращения в дистальных участках конечностей и кожа становится холодной. Это просто особенность вашего ребенка, о которой вы должны знать, ведь это важно для лечения.
[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]
Инфекции вирусного происхождения могут быть общей причиной. Вирусные инфекции являются этиологическим звеном распространенных патологий с кашлем, гриппом, диареей. Иногда вирусные инфекции активизируют более серьезные заболевания. Первые признаки такой инфекции – это именно повышение температуры. Так организм реагирует на попадание бактериального агента. Как правило, есть еще общее недомогание, но дети на это не обращают внимание и поэтому температура может являться единственным признаком. Далее уже может начинаться насморк, кашель и другие проявления.
Если у ребенка температура 38.5-39 без симптомов, то, скорее всего, это начало серьезной бактериальной инфекции, например острого тонзиллита, при котором практически нет никаких других явлений, кроме видимых патологических налетов на миндалинах.
Как правило, симптомы бактериальной инфекции так же начинаются с повышения температуры, а позже появляются другие характерные признаки. Тем не менее, бактерии могут вызывать и зараженные кожные сыпи. Вирусные и бактериальные сыпи у детей – это очень актуальная проблема. Краснуха является одной из причин такого повышения температуры. И только на второй или третий день может появиться сыпь на теле, увеличиваются лимфатический узлы, что говорит уже о картине краснухи.
То же касается и розеолы, она может начинаться с субфебрилитета. Розеола – очень распространенная и редко серьезная болезнь, которая обычно заражает детей в возрасте до 2 лет. Болезнь может вызвать несколько дней высокой температуры, часто выше 38 градусов, а затем сыпь тела, которая длится от нескольких часов до нескольких дней. Лихорадка может быть единственным симптомом розеолы, но иногда дети могут иметь боль в горле, насморк, кашель и опухшие лимфатические узлы в области шеи, когда у них появляется лихорадка, которая предшествует сыпи. Розеола может быть диагностирована врачом на основании симптомов или отсутствия симптомов, а затем подтверждена сыпью. Поэтому такие заболевания на основании только гипертермии без отсутствия других симптомов, очень сложно выявить.
Температура без признаков простуды у детей более старшего возраста может иметь неинфекционный характер. Часто причиной этого бывают диффузные заболевания соединительной ткани. Иногда дети не могут верифицировать свои жалобы, поэтому нужно их тщательно опрашивать. Нужно обратить внимание, не болят ли у них ноги, суставы, сердце. Также нужно все это тщательно исследовать.
Высокая температура у ребенка без симптомов летом часто вызвана действием температуры, что нужно учитывать при длительных прогулках.
[38]
Последствия высокой температуры тела у ребенка – это судороги, что считается в глазах родителей одним из наиболее страшных осложнений. Около 4% детей в возрасте до 5 лет имеют приступы фебрильных судорог, которые часто вызываются внезапным всплеском температуры тела. Они кажутся страшными — ваш ребенок может потерять сознание, он может застыть или начать трястись, но они обычно безвредны. Большинство лихорадочных судорог заканчиваются через минуту или две и в дальнейшем не повторяются. Осложнения повышенной температуры могут развиваться, если долгое время этот симптом не берется во внимание и это приводит к поздней диагностике различных заболеваний.
[39], [40], [41], [42], [43], [44]
В первую очередь диагностика повышения температуры тела без других симптомов должна заключаться в правильном измерении температуры тела. Измерять температуру тела можно ртутным термометром или электронным, а также инфракрасным. Ртутные термометры старой школы содержат ртуть, мощный токсин, который поражает мозг, спинной мозг, печень и почки, а также может привести к нарушениям зрения. Если он сломается, вы рискуете подвергнуть свою семью вредным парам ртути. Но это считается наиболее точным средством измерения.
Для младенцев вы получите наиболее точное показание с помощью цифрового ректального термометра. Тогда измерение можно повести легко. Инфракрасный термометр определяет температуру на барабанной перепонке. Ушной термометр, как его еще называют, хотя он быстрый и удобный, на самом деле может обманчиво показывать значения. Во-первых, вам нужно правильно разместить его в ушном канале для получения точного результата (слишком много ушной серы также может повлиять на результат).
Чтобы измерить ректальную температуру, сначала нужно натереть вазелином кончик термометра. Поместите ребенка на живот или на кровать, затем аккуратно вставьте кончик до 1/2 в прямую кишку вашего ребенка. Слегка удерживайте термометр на месте двумя пальцами, пока он не подаст звуковой сигнал. Чтобы получить точное показание с использованием термометра, подождите не менее 15 минут, прежде чем вы закончите измерение. Если вы увидели повышенные цифры, лучше перепроверить с помощью другого термометра иди повторить измерение через некоторое время.
Если температура повышена, обратите внимание на другие симптомы. Показание температуры не является единственным признаком серьезности лихорадки. Активность — это один из показателей самочувствия ребенка. Как правило, самое главное, как выглядит и действует ваш ребенок: если он проявляет себя хорошо и принимает жидкости, нет необходимости обращаться к врачу, если лихорадка не сохраняется более 24 часов или очень высока.
Проверьте другие симптомы вашего ребенка. То, как он играет и чувствует себя, как правило, лучший показатель того, насколько он болен. Если у вашего ребенка вялость, раздражительность, боль в горле, ухе или желудке или боль когда он мочится, то тогда такое повышение температуры имеет диагностическое значение. Эти симптомы могут появиться позже, поэтому вы должны наблюдать за ребенком все время повышенной температуры.
[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]
Дифференциальная диагностика серьезных заболеваний проводится уже доктором. Но как родители могут диференциировать состояние ребенка? Все симптомы, связанные с безвредными вирусными лихорадками, также могут возникать при более серьезных заболеваниях. Трудно определить, беспокоят ли вашего ребенка симптомы более серьезные. Вы знаете своего ребенка лучше, чем кто-либо другой. Если у вашего ребенка наблюдается лихорадка с симптомами, которые в отличие от тех, которые у них были с лихорадкой в прошлом, рассмотрите возможность более серьезной болезни.
Есть некоторые особенности лихорадки, которые помогут вам оценить, нужно ли вам обращаться за медицинской помощью. Если ваш малыш имеет нормальный цвет кожи, отвечает вам нормально, он бодрствует или пробуждается быстро и легко, когда вы его разбудите и обладает сильным нормальным криком, то вероятно что у него нет неотложного состояния. Особенности лихорадки, которые предполагают, что ваш ребенок может быть более нездоровым – это, когда ваш ребенок в возрасте 3-6 месяцев и имеет температуру более 39 ° C. При этом у него бледная кожа, губы или язык, он пробуждается только при длительных усилиях, не желает ничего делать, неактивный, нет аппетита. Это симптомы тревоги, даже если кроме повышенной температуры вас больше ничего не беспокоит.
Анализы и инструментальная диагностика при повышенной температуре проводится уже по направлению доктора. Ведь доктор подразумевает определенный диагноз, и уже соответственно этому проводит дополнительные методы диагностики. Единственное, что может быть актуальным на всех этапах – это общий анализ крови. Если его показатели в пределах нормы, то вероятно что температура вызвана неинфекционным агентом. А если речь идее об инфекции, то общий анализ может дать предположение о вирусной или бактериальной этиологии.
Лечение высокой температуры – это прежде всего симптоматические меры. Мама должна снизить температуру ребенка разными способами, а затем только уже выясняется причина такой гипертермии. Единственные препараты, которые можно использовать для снижения температуры у детей – это ибупрофен и парацетамол.
- Парацетамол – это лекарство из группы обезболивающих и жароснижающих средств, которое используется в педиатрии с двух месяцев. Способ применения для маленьких детей – в виде суспензии, а для более взрослых – в виде таблеток. Дозировка препарата колеблется от 10-ти миллиграмм на килограмм массы тела до 15-ти миллиграмм. Побочные действия могут быть при влиянии препарата на печень в виде поражения с некрозом клеток. Также может быть головная боль, тошнота, боль в области желудка. Меры предосторожности – не использовать в лечении детей младше двух месяцев.
- Ибупрофен – это лекарство, которое имеет выраженные обезболивающие свойства, а также противовоспалительные и жаропонижающие. Он используется у деток с шести месяцев. Способ применения так же в суспензии для младших, и в таблетках для старшего возраста. Кроме снижения температуры, этот препарат также имеет хорошие свойства в отношении уменьшения головной боли, боли в мышцах. Дозировка для деток колеблется от 8-ми миллиграмм на килограмм массы тела до 10-ти миллиграмм. Побочные явления могут быть при влиянии на почки у деток с проблемами мочеполовой системы.
- Противовирусные препараты для детей могут назначаться на начальных этапах заболевания, это повышает их эффективность в разы. Поэтому родители при температуре и подозрении вирусной инфекции могут самостоятельно начать прием этих лекарств в возрастных дозах. Вибуркол – это один из противовирусных лекарств, которое используют у маленьких детей. Препарат имеет гомеопатическое происхождение. Дозировка для детей с рождения и до полугода – по одной свечке два раза на сутки, а для детей старше шести месяцев – три раза на сутки по одному суппозиторию. Побочные эффекты не отмечались.
- Лаферобион – это противовирусный препарат системной активности, который можно применять у маленьких деток. Дозировка препарата для деток до года — по одной свечке в дозе 150тыс. два раза на сутки, а для детей старше – по свечке в дозе 500 тыс. два раза на сутки. Побочные эффекты могут быть в виде головокружения, головной боли, тошноты.
Витамины можно использовать для деток, которые относятся к часто болеющим. С этой целью лучше использовать комплексные детские витаминные препараты – Супервит, Юнивит, Медвежуйки.
Народное лечение высокой температуры у ребенка без явной причины может быть направлено на снижение такой температуры народными методами. Такое лечение можно использовать, но только некоторые из методов. Например, обтирание ребенка уксусом или спиртом – это один из народных методов, который у детей ни в коем случае нельзя применять.
Народные методы снижения температуры заключаются в следующем:
- Дайте ребенку много жидкости, чтобы помочь заменить воду, потерянную в теле через пот при температуре. Дети потеют больше, когда у них есть лихорадка и они склонны к обезвоживанию. Вода или специальные растворы для регидратации могут помочь вашему ребенку снижать температуру и бороться с инфекцией. Избегайте сладких напитков, таких как газировка и сок, поскольку они потенциально втягивают воду в кишечник и усугубляют симптомы гриппа или простуды.
- Купание в теплой воде помогает снизить лихорадку постепенно и безопасно. В разгар лихорадки погрузите ребенка в ванну, наполненную водой, примерно на 2 градуса ниже, чем температура вашего тела. Медленно добавьте в ванну прохладную воду, которая снижает температуру тела. Заканчивайте ванну примерно через 10 минут. Высушите полотенцем кожу малыша, быстро верните его в постель и прикройте одеялами. Потоотделение должно усилиться, что является желательным эффектом после ванны. Температура тела снижается примерно на 2 градуса. Повторяйте не чаще одного раза в день, предпочтительно днем, пока лихорадка не спадает. Не используйте это лечение, если у ребенка очень высокая температура или против его воли.
- Травяной чай может помочь снизить температуру тела. Используйте любую из трав – ромашку, тысячелистник, лиловый и лимонный сок, чтобы сделать чай, замачивая 2 ст. высушенного растительного материала в 2 стаканах кипящей воды в течение 10-15 минут. При желании подсластить медом и выпить 1 — 2 чашки травяного чая каждые несколько часов по мере необходимости. Это можно делать для деток уже после двух лет и при отсутствии аллергии.
- Если вы боитесь купать ребенка в воде, то вы можете просто смочить тряпку в прохладной воде и положить ее на голову вашего ребенка. Повышенная температура тела может приносить дискомфорт и приводит к боли и усталости. Снижение температуры головы помогает избавиться от лихорадки на краткосрочной основе.
Гомеопатические препараты в снижении температуры тела не используются, но такие препараты могут использоваться в комплексной терапии заболеваний, которые вызвали лихорадку. Разнообразие таких лекарств очень велико и зависит от причины патологии.
[52], [53], [54], [55], [56], [57]
Редко каким родителям удается вырастить ребенка и ни разу не столкнуться с непонятным резким повышением температуры тела без других симптомов. Насморка нет, кашля нет, горло не болит, а столбик термометра упорно стремится к 39,0 градусам. Самое страшное для мам и пап в этой ситуации – полная неопределенность. Когда непонятно, что у малыша болит, взрослые чувствуют сильнейшую тревогу и растерянность. В этом материале мы расскажем, почему повышается температура без признаков простуды и что родителям в этой ситуации делать.
Если у ребенка внезапно поднялась высокая температура, это означает, что его иммунитет отчаянно «сражается» с неким возбудителем, который претендует на право поселиться в детском организме. Повышение температуры до высоких значений (выше 38-39 градусов) без признаков простуды или иных жалоб со стороны малыша всегда говорит только о том, что началась острая инфекция.
Ее могут вызывать как бактерии, так и вирусы. Но в подавляющем большинстве случаев в детском возрасте встречаются именно вирусные инфекции. Родителям может показаться, что развивается болезнь без симптомов, на самом деле признаки могут появиться несколько позже. Жар – зачастую самый первый признак начинающегося ОРВИ.
Бактериальные инфекции, как правило, имеют четкую симптоматическую картину, и без симптомов при них температура не повышается.
Высокой температурой организм ребенка пытается «убить» возбудителя болезни, ведь для большинства вирусов идеальной является только естественная среда человеческого организма с нормальной температурой. Помимо этого, при жаре иммунитет активнее вырабатывает специфические антитела к проникшему болезнетворному организму.
Конечно, бывают особые случаи, когда высокая температура связана с перегревом на солнце или режущимся зубом у грудничка, а также реакцией детского организма на сделанную очередную прививку. Но диагностика таких состояний обычно у родителей вопросов не вызывает. Гораздо труднее понять, что на самом деле происходит, если жар есть, а других симптомов нет. Давайте рассмотрим несколько вероятных причин происходящего с ребенком.
Большинство вирусов являются респираторными. Грипп, парагрипп, респираторно-сентенциальный вирус и риновирус с большой долей вероятности проявятся катаральными симптомами – кашлем и насморком, затруднением носового дыхания, осиплостью голоса, покраснением воспаленной ротоглотки, головной болью. Если же первой «стартует» именно высокая температура, родителям нужно успокоиться и занять наблюдательный пост у постели ребенка. При большинстве ОРВИ симптомы проявятся в первые же сутки.
Респираторные вирусы (которых насчитывается несколько сотен) поражают клетки мерцательного эпителия верхних дыхательных путей, температура повышается в качество ответной реакции на «вторжение». Но без симптомов вообще не обойдется. Внимательное наблюдение покажет уже через несколько часов насморк, текущие прозрачные сопли, сухое покашливание, ребенок постарше может начать жаловаться на головную боль, на боли в суставах и мышцах.
Итак, ОРВИ – основная и самая распространенная причина спонтанного повышения температуры. Но есть и другие.
Эта инфекция (а точнее, большая группа заболеваний, вызываемых энтеровирусами) стоит на втором месте по частоте возникновения у детей. Речь идет о различных серотипах вируса Коксаки, о ЕСНО. Заразиться одним из таких вирусов ребенок может где угодно и когда угодно, а симптоматическая картина может быть различной – от внезапного повышения температуры до развития поноса, рвоты, кашля и насморка.
Даже если температура – единственный симптом, имеет смысл немного подождать. С большой долей вероятности проявятся либо катаральные явления, либо кишечные (за что энтеровирусную инфекцию в народе часто называют кишечным гриппом).
Отсутствие признаков простуды на фоне высокой температуры вполне может быть признаком воспалительного процесса в мочевыводящих путях. У детей такой недуг – очень частое явление. Около 20% всех случаев высокой в температуры без видимых для нее причин приходится как раз на пиелонефриты и циститы. Сложнее всего в этом случае с малышами, которые не могут объяснить, где и что у них болит.
Родителям нужно внимательно наблюдать за характером мочеиспусканий – при учащенном мочеиспускании, при плаче малыша во время акта мочеиспускания, при изменении цвета и запаха мочи следует незамедлительно обратиться к врачу.
С середины прошлого столетия доля пневмоний с неясной клинической картиной выросла на 35%. Это явление получило название «немая» или «атипичная» пневмония. При ней наблюдается лихорадка без явных катаральных признаков, и даже кашель есть не всегда.
Атипичная пневмония может развиться как самостоятельное заболевание, вызванное бактериями или грибками, или как осложнение от перенесенной вирусной инфекции. Характерным признаком может служить время повышения жара.
Если ребенок недавно перенес вирусную болезнь (в народе именуемую обычно простудой), а через неделю или 10 дней у него резко «подскочила» высокая температура, но других признаков болезни не наблюдается, обязательно следует обратиться к доктору-педиатру и сделать анализы, не исключено тяжелое осложнение.
Сама по себе температура при туберкулезе необязательна, но практика показывает, что встречается она достаточно часто. Она может подняться до 38,0-38,5 и держаться длительное время, а может быть субфебрильной (чуть выше 37,0 градусов). При туберкулезе ребенок чувствует значительный упадок сил, у него повышена потливость, он очень слаб. Иммунитет начинает стремительно снижаться, что может вызвать вторичные осложнения.
Высокий жар может подняться от некоторых видов герпесвирусных заболеваний. Если вирусы первого и третьего типов (обычный герпес на губах и ветрянка) к обсуждаемой нами теме отношения не имеют, поскольку всегда сопровождаются характерными высыпаниями в характерных местах), то вирус Эпштейна-Барр, например, вполне может «стартовать» именно с высокой температуры.
Чуть позднее развивается отечность миндалин, налет на языке и горле, а также увеличение лимфатических узлов (не воспаление, а именно увеличение). Лимфатические узлы безболезненны, тогда как при воспалении до них почти невозможно дотронуться – ребенок будет плакать от боли.
Еще более частым поводов внезапной температуры без других сопутствующих симптомов и признаков является пятый герпесвирус – цитомегаловирусная инфекция. Также у детей 1,2,3 лет очень часто встречается герпесвирус шестого типа или так называемая «розеола детская» или «шестая болезнь». При ней температура поднимается внезапно и сразу до 39,0 градусов и выше. Других симптомов нет. Но ровно через три дня жар спадает и появляется розовая сыпь по всему телу.
Герпесвирусы шестого и седьмого типа у детей встречаются довольно редко. Они также выражаются повышением температуры, а также существенным снижением иммунитета.
Высокая температура может подняться от проникновения в детский организм парвовирусов. Протекает заболевание, как и у большинства вирусных инфекций – начинается с высокой температуры, потом может присоединиться сыпь, часто у детей краснеют щечки, эритемы стойкие, держатся несколько суток. Потом малыш может начать жаловаться на боли в суставах. Почти всегда парвовирусная инфекция сопровождается анемией.
Помимо этого, причиной странной резкой лихорадки может стать какое-либо аутоиммунное заболевание, бактериемия, любой внутренний воспалительный процесс, при котором ребенок просто не может сообщить, что у него болит, а потому родители искренне считают, что других симптомов нет.
Есть также психосоматическая лихорадка. Ею обычно страдают пугливые дети, которые подвержены частым и сильным стрессам. Из-за регулярного повышенного синтеза адреналина у них развивается адреналиновая гипертермия.
Как только малыш испугался или расстроился, он может отреагировать бурной высокой температурой. Для таких малышей лучшее лечение – успокоиться.
Как видите, причин повышения температуры без сопутствующих симптомов простуды или других заболеваний может быть довольно много. Естественно, в обязанности родителей не входит диагностика причин. Но от правильной реакции и точности действий мамы и папы в такой ситуации зависит многое. Итак, как нужно действовать, обнаружив у ребенка высокий жар:
Уложите ребенка в постель. Постельный режим поможет сэкономить силы и энергию, которая сейчас необходима малышу для скорейшего иммунного ответа на вторжение болезнетворного организма. Если температура выше 39,0 градусов, обычно не встает вопрос, как уложить и удержать чадо в постели. При такой температуре ребенок будет лежать сам – организм точно «знает», что ему сейчас необходимо.
- Внимательно осмотрите ребенка. Разденьте малыша, при дневном естественном освещении осмотрите кожные покровы. Отмечайте любые изменения – сыпь, прыщики, пятна. Осмотрите волосистую часть головы на предмет сыпи. Попросите высунуть язык, оцените, нет ли на нем налета. При помощи чистого шпателя или основания ложки слегка прижмите кончик языка и посмотрите, не покраснели ли миндалины и гортань. Оцените носовое дыхание – свободно ли дышит малыш. Посмотрите на живот – нет ли вздутия, мягкий ли он. Изучите цвет и количество мочи. Все обнаруженное и не обнаруженное сообщите врачу, которого также нужно незамедлительно вызвать.
- Вызовите доктора. Этот, казалось бы, простой пункт нуждается в особых пояснениях. И вот почему: грудные дети тяжелее переносят высокий жар, у малышей выше риск развития фебрильных судорог на фоне высокой температуры тела. Если ребенку от 0 до года – сразу вызывайте «Скорую помощь».
Если ребенок старше, то можно вызвать участкового педиатра из поликлиники при условии, что на дворе не глухая ночь и сама температура не выше 38,5. Если ночь и 39,0 – также звоните в «Скорую помощь».
Вспомните, что было накануне. Обязательно нужно учесть факторы, которые могли привести к повышению температуры. Если ребенок несколько дней назад вернулся с родителями из путешествия в тропические страны, не исключено, что у него одна из «экзотических» болезней. Если малыш ел новую пищу, не исключены реакции желудочно-кишечного тракта и пищевая аллергия. Если накануне у вас были гости и ребенок долго и эмоционально играл с ними, то причина жара может быть психосоматической, вызванной стрессом и перевозбуждением нервной системы. Обязательно сообщите обо всем, что удалось вспомнить, доктору, эта информация поможет ему быстрее поставить диагноз.
Детям старше 3 лет можно дать жаропонижающее средство в разовой дозе, дождаться утра и потом вызвать врача из поликлиники. При принятии решения о том, какого врача и откуда вызвать, опирайтесь на самочувствие ребенка.
- До приезда доктора обеспечьте правильный уход. Активно поите ребенка водой без газа, несладким чаем или компотом. Чем младше малыш, тем важнее не допустить обезвоживания. Разденьте ребенка. Пусть он будет накрыт легкой простынкой, а не ватным одеялом, при этом на нем рекомендуется оставить только трусики. Если речь о грудном ребенке, лучше заменить одноразовый подгузник на марлевый, чтобы отдача тепла телом была более равномерной. Не оставляйте малыша одного в комнате, поскольку у него могут начаться судороги, которые потребуют вашего участия в оказании первой помощи.
Не давайте ребенку никаких лекарственных препаратов, даже жаропонижающего. Доктор должен оценить состояние малыша без действия лекарств.
Подробнее о порядке действий при заболевании ребенка вы узнаете, посмотрев следующее видео.
При высокой температуре без других симптомов рекомендуется тактика выжидания. Как видно из описания возможных причин такого явления, при большинстве распространенных у детей болезней, которые начинаются с высокой температуры, симптомы все равно проявятся, просто чуть позже.
Тактика выжидания означает, что ребенку не нужно сразу давать антибиотики или какие-то другие препараты, ведь причина повышения температуры пока неизвестна. Зная о том, что у девяти из десяти малышей в такой ситуации одна из вирусных инфекций, постройте уход за ребенком на общих правилах лечения вирусных недугов.
В комнате, где лежит малыш, должно быть проветрено и помыто – влажная уборка и открытая форточка являются обязательными действиями, которые нужно сделать сразу после того, как малыша посмотрит доктор. Если врач не забирает ребенка в стационар, подозревая что-то серьезное, то лечение ляжет на плечи родителей.
В комнате нужно создать такие условия, которые помогут иммунитету малыша быстрее справиться с болезнью. Помимо чистого воздуха, следует обратить внимание на температуру – в комнате не должно быть жарче, чем 21-22 градуса. Если в семье имеется такой прибор, как увлажнитель воздуха, его следует включить и следить, чтобы влажность в комнате была на уровне 50-70%.
Если такого прибора нет, развесьте мокрые пеленки и полотенца по батареям и следите, чтобы они не высыхали – смачивайте их своевременно.
Такие параметры внешней среды помогут избежать осложнений вирусных заболеваний, связанных с пересыханием носоглотки, слизистых оболочек верхних дыхательных путей.
Ребенок должен много пить и мало есть. Не пытайтесь любой ценой во что бы то ни стало накормить чадо. Если же он сам просит кушать, можно давать легкую пищу, которая будет быстро усваиваться, не требуя большого количества энергозатрат на процесс пищеварения. К такой пище можно отнести фруктовый салатик, кашу, пюре из овощей, паровую котлету. Пирожные и жирное мясо лучше не давать.
Температуру следует снижать только тогда, когда она начинает угрожать состоянию. Жар – защитный механизм, необходимый иммунитету ребенка. А потому давать жаропонижающие препараты следует только после того, как столбик термометра «перешагнет» отметку в 38,5 у грудничков и детей до 2 лет, и 39,0 – у детей в 2 года и старше. Для снижения температуры лучше использовать препараты на основе парацетамола. Для детей разного возраста можно выбрать либо сироп, либо таблетки, либо ректальные свечи.
Не стоит натирать ребенка спиртом или водкой, погружать его в холодную ванну. Такие действия могут вызвать спазм сосудов. И уже тем более не надо натирать чадо барсучьим или иным жиром. Это нарушит отдачу тепла и приведет к перегреву всего организма.
Не стоит пытаться лечить то, чего нет. Часто можно услышать о том, что родители при появлении высокой температуры начинают делать ребенку ингаляции и ставить банки. И делают они это не потому, что у него кашель. Мамы стараются не допустить этого кашля и думают, что «играют на опережение». Единственное, что на самом деле стоит делать, если очень хочется чем-то что-то полечить, так это закапывать домашний солевой раствор в носовые ходы как можно чаще (чтобы не допустить пересыхания последних), а также полоскать горло все тем же солевым раствором.
При появлении новых симптомов следует обязательно сообщить об этом врачу. По назначению доктора обязательно нужно сделать общие анализы крови и мочи, а также иммунологический анализ крови, который покажет наличие антител к некоторым вирусам.
Известный педиатр Евгений Комаровский утверждает, что родители не должны пытаться найти точное название вируса, поразившего их ребенка. Название вируса и его штамм в большинстве случаев не играют ровным счетом никакой роли. Поскольку подход к лечению всех вирусных заболеваний примерно одинаковый – поить, увлажнять воздух и не перекармливать.
Требовать от педиатра, чтобы он точно и прямо сейчас назвал причину высокой температуры, не стоит. Доктор, как и вы, ее не знает. А потому и назначает анализы, которые, может быть, смогут ответить на вопрос о причинах. Отказываться от сдачи анализов ни в коем случае не надо.
На вопрос родителей о том, сколько нужно выжидать, если другие симптомы так и не появляются, Комаровский отвечает, что работа иммунитета каждого конкретного ребенка индивидуальна. Но существует правило, которое гласит, что отсутствие улучшений в состоянии на 4 сутки после начала болезни – это однозначный повод вызвать врача, если ранее это не было сделано, или вызвать его повторно, если родители в первые сутки уже приглашали малышу медицинского специалиста.
В большинстве случаев, по словам Евгения Олеговича, улучшение все-таки наступает в течение первых четырех дней. Повлиять на это родители могут, если будут правильно ухаживать за малышом.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей