Насморк — симптом преогромнейшего числа болезней, и наверняка среди читателей не найдется никого, кто бы ни разу не испытал насморка на себе.
Физиологическая основа насморка — повышенная выработка оболочками носовых ходов слизи. Причины вышеуказанной «повышенной выработки» могут быть самые разные — инфекции (вирусные и бактериальные), аллергия (на что угодно), просто повышенное содержание пыли во вдыхаемом воздухе.
Кстати, шмыганье носом не всегда болезнь. Так, например, любые активные рыдания и связанное с этим повышенное образование слез неминуемо приводит к необходимости срочно воспользоваться носовым платком — «лишние» слезы сбрасываются в полость носа через так называемый слезо-носовой канал.
Наиболее частой причиной насморка являются острые респираторные вирусные инфекции. Избыточная слизь, получившая название «сопли«, на самом деле представляет собой один из способов борьбы организма с вирусом. Дело в том, что в слизи в огромном количестве содержатся особые вещества, нейтрализующие вирусы.
Совершенно другой вопрос состоит в том, что эти вещества могут успешно действовать только тогда, когда слизь имеет строго определенную консистенцию — когда не густая. Если же слизь высыхает — например, в комнате тепло и сухо или у пациента очень высокая температура — толку от такой слизи никакого, наоборот, — высохшая или просто густая слизь представляет собой богатую белком жидкость, в которой очень удобно размножаться бактериям. И этот переход вирусной инфекции в вирусно-бактериальную несложно заменить по изменившемуся цвету соплей — они становятся зеленоватыми или желтовато-зелеными.
Таким образом, если причина насморка — вирусы, однозначно следует заключить: лекарств от насморка нет и быть не может. Сопли при вирусной инфекции нужны, ведь они, как мы уже поняли, нейтрализуют вирусы. Задача — сохранить оптимальную вязкость слизи — много пить, дышать прохладным чистым и не сухим воздухом (мыть полы, проветривать, использовать увлажнители). Для предотвращения высыхания слизи можно использовать и лекарственные препараты — пиносол, эктерицид, обычный физиологический раствор (ориентировочно 1 чайная ложка соли на 1 литр кипяченой воды). Последние два препарата — не жалеть — по полпипетки в каждую ноздрю каждый час.
Следующая, и по частоте и по актуальности причина насморка — аллергия. Что конкретно вызвало аллергический насморк принципиального значения для дальнейших действий не имеет (стиральный порошок, домашние животные, что-то цветет, что-то пахнет и т. д. и т. п.) Главное — попытаться незамедлительно расстаться с предполагаемым источником аллергии. Если же это невозможно — что ж, придется использовать лекарственные препараты.
Принципиальный факт состоит в том, что очень эффективные лекарства от насморка действительно существуют и устранить насморк, по крайней мере, временно, не составляет особого труда. Имеется целый ряд лекарственных препаратов, получивших название «сосудосуживающие средства для местного применения». Закапывание или ингаляция этих препаратов в носовые ходы быстро приводит к сужению сосудов слизистой оболочки носа. Как следствие уменьшается, во-первых, отек слизистой оболочки носа и, во-вторых, количество слизи, продуцируемой клетками этой самой слизистой оболочки. Результат быстрый и конкретный — восстанавливается носовое дыхание и перестают бежать сопли.
Примеры сосудосуживающих препаратов: нафтизин, санорин, галазолин, ксилометазолин, назол, тизин, отривин, леконил, африн, адрианол и т. д. (еще десятка два наименований точно можно написать). В целом и механизмы действия, и побочные эффекты очень похожи. Различия — в силе и в продолжительности лечебного воздействия.
Использование сосудосуживающих препаратов требует определенных знаний, коими мы сейчас и поделимся.
При использовании любых сосудосуживающих препаратов довольно быстро развивается привыкание, требующее увеличения доз и более частого использования. Следствие — развитие побочных эффектов, связанных с тем, что почти все эти лекарства в большей или меньшей степени обладают не только местным воздействием на сосуды слизистой оболочки носа, но и общим — на сосуды всего организма.
При соблюдении правил приема — не превышаются рекомендуемые дозы, общая продолжительность использования не более 7 дней — побочные явления встречаются редко.
Побочные явления бывают местные и общие. Местные — отек слизистой оболочки носа, жжение, чихание, покалывание в носу, сухость во рту. Общие — сердцебиение, нарушения сердечного ритма, расстройства сна, головокружение, повышение артериального давления, нарушение зрения, рвота, депрессия. (без комментариев).
Используя сосудосуживающие препараты у детей, помните о том, что: а) существуют специальные детские формы, отличающиеся от взрослых меньшей концентрацией активного вещества в растворе (нафтизин для детей, галазолин для детей); б) многие сосудосуживающие препараты детям, особенно детям до 2-х лет, противопоказаны (советуйтесь с врачом, в крайнем случае, читайте инструкции).
По большому счету, тема настоящей статьи — «лекарства от насморка» — вполне может быть исчерпана именно перечнем сосудосуживающих средств. Уж слишком быстрый и конкретный эффект: насморк есть — закапали в нос нафтизин или «пшикнули» назол — насморка нет. Но ведь причины насморка остаются!
С этой точки зрения воздействие не на следствие (то бишь, симптом болезни — насморк), а на причину болезни, например, на выраженность аллергических реакций, тоже может быть расценено как лечение насморка. И в этом аспекте и глюконат кальция, и антигистаминные средства — тоже лекарства от насморка. А еще можно разжижать густую слизь — ведь всем хорошо известные отхаркивающие средства (ацетилцистеин, карбоцистеин, амброксол — см. нашу статью «Лекарства от кашля» ) действуют не только на уровне бронхов, но и на уровне носа.
Имеются противоаллергические средства для местно применения — их используют при сезонном и круглогодичном аллергическом рините (ринит — воспаление слизистой оболочки носа, проще говоря, это и есть насморк). Примеры — аллергодил, кромогексал, кромоглин. Выраженное местное противоотечное и противовоспалительное действие оказывают препараты, содержащие глюкокортикоидные гормоны, — например, беконазе, назакорт, фликсоназе.
Имеются комплексные лекарства, содержащие сразу несколько активных компонентов. Так дозированный аэрозоль со сложным названием ринофлуимуцил включает в себя сосудосуживающий компонент и ацетилцистеин, разжижающий густую слизь; препарат бетадрин содержит антибактериальный, антиаллергический и сосудосуживающий компоненты.
Список препаратов можно продолжать еще очень и очень долго. Но разобраться с тем, что лучше и что требуется именно, вам сможет только квалифицированный врач. А множество названий лекарств мы привели лишь для того, чтобы убедить читателя в немалых возможностях современной медицины.
Главных же вывода из настоящей статьи два:
Первый состоит в том, что лечение насморка не так просто, как может показаться на первый взгляд, ибо страдающий субъект с флакончиком нафтизина в дрожащей руке удивительно напоминает страуса, засунувшего голову в песок и не понимающего диалектической взаимосвязи причины и следствия.
Второй вывод не менее важен — лучшим «лекарством» от насморка является врач, который, в отличие от страуса, понимает и осознает диалектическую взаимосвязь причины (конкретной болезни — аллергической, инфекционной) и следствия (всего лишь симптома — насморка).
Когда малыш начинает посещать детский сад, то приносит оттуда гору инфекций. Самым распространенным симптомом ОРВИ и простуды является насморк. Конечно, основное лечение должно базироваться на устроении причины.
Доктор Комаровский не считает насморк проблемой. В большинстве случаев лечение не требуется. Для начала нужно четко понять причины, тогда будет легче бороться с недугом. Ведь иногда заложенность носа может говорить о таких серьезных причинах, как вазомоторный ринит у детей.
Вылечить насморк у ребенка можно, только одолев вирус. Но для этого не нужны медикаментозные препараты, достаточно правильного ухода.
В любом случае нужна консультация доктора, ведь сопли далеко не всегда так безобидны, как хотелось бы. Это может задний ринит, аллергия. В каждом конкретном случае, применяемые методы будут различаться. Доктор сможет четко ответить на вопрос — как лечить насморк.
При использовании препаратов нужно еще учитывать возраст ребенка. Далеко не все фармацевтические средства можно применять детям 1 год и младше. При лечении грудничков чаще пользуются народными средствами, поскольку они более безопасны. Но тут главное не пропустить момент, когда наступает осложнение. У ребенка 2 лет они наступают очень быстро.
Насморк у детей бывает и аллергический. Быстро избавиться от него не выйдет, нужно найти то, что вызывает такую реакцию организма. Как правило, слизь, вытыкаемая из носа, прозрачная. При контакте с аллергеном ее количество увеличивается. Чаще всего основные аллергии проявляются до 2 года жизни малыша.
В большинстве случаев никаких срочных мер не нужно. Если у ребенка:
Это обычная простуда или легкий вирус, который организм эффективно поборет сам. Возможно, это аллергический ринит, но в таком случае нужно наблюдать за малышом. Такой насморк будет то усиливаться, то спадать, но ребеночек не перестанет шмыгать носом. Когда симптом не проходит сам по себе за две недели, стоит обратиться к доктору. Ведь задний ринит тоже часто путают с простудой и аллергией. В любом случае консультация опытного доктора не повредит.
Когда организм столкнулся с вирусной инфекцией, то насморк практически всегда неизбежен. Особенно неприятно, если заболевает малыш до 1 до 4 лет. У детей лечение проводится созданием оптимальных условий для борьбы иммунитета с ОРВИ. Даже годовалый кроха легко поборет вирус, если будет прогуливаться по свежему воздуху, много пить жидкости, помещение будет тщательно проветрено.
Лечить насморк по Комаровскому очень легко. Достаточно увлажнять воздух, а если с этим есть проблемы, то можно промывать нос малышу с помощью специальных растворов на морской воде или соли. Это легко проводится в домашних условиях с помощью пипетки или специальной лейки.
Ребенок 4 лет уже сам сможет промыть себе нос. Процедура не очень приятная, но не болезненная. Конечно, детям до 1 года проводить самостоятельно такие манипуляции не стоит. Им достаточно закапывать в ноздри по 2-3 капли раствора каждые два или три часа. Это поможет избежать пересыхания.
Использование сосудосуживающих препаратов нецелесообразно, может вызвать медикаментозный ринит. Их используют если:
- у ребенка отит на данный момент или хоть один раз был до этого.
- Высокая температура.
- Полностью затруднено дыхание носом.
В таких случаях стоит использовать препараты только перед сном. Если ими злоупотреблять, то возникает медикаментозный ринит, который характеризуется привыканием. Дозы увеличиваются, носовые ходы распухают.
Если с ребенком 1 год еще проблем по отвыканию будет меньше, поскольку он не понимает, то малыш 4 лет уже будет требовать закапать нос.
Распространенное сосудосуживающее лекарство:
Поэтому подбирать подобные средства нужно самые щадящие и согласно возраста крохи. Медикаментозный ринит – это не шутки, а серьезное отклонение в работе организма.
Любой лекарственный препарат должен быть согласован с врачом. Даже если мама знает, чем лечить насморк, нужно убедиться, что это не проявление такой болезни, как задний ринит. Консультация с доктором может ускорить выздоровление.
Чтобы не думать о том, как вылечить насморк, проще проводить профилактические меры. К ним относят:
- Ежедневные прогулки на улице подальше от проезжей части.
- Лето должно проводиться в деревне или на море.
- Комната тщательно проветривается, воздух увлажняется.
- Закаливание.
- Использование лекарств по минимуму, особенно сосудосуживающих препаратов чтобы избежать такого явления, как медикаментозный ринит.
- Если возник аллергический ринит, то нужно определить на что именно, и это исключить.
В случае проявления симптомов, нужно в первый же день обратиться к врачу. Важно понять, что атакует организм: задний ринит, ОРВИ, аллергия, бактериальная инфекция. Особенно стоит контролировать течение заболеваний у детей от 1 года до 4, поскольку осложнения у них возникают быстрее и серьезнее.
Когда насморк у ребенка Комаровский считает, что в большинстве случаев никакой особой помощи не нужно. Достаточно промывать или закапывать нос специальными солевыми растворами. Это препятствует пересыханию, убивает микробы. Детям до 4 лет не стоит применять сосудосуживающие капли в большом количестве, лучше от них совсем воздержаться. Иначе они могут вызвать медикаментозный ринит.
В любом случае нужен осмотр и консультация врача. Только он поставит диагноз и назначит лечение.
ОРЗ не лечится. ОРЗ — просто термин…
Есть 4 разных причины, из-за которых может появиться кашель и насморк — вирусы, аллергия, бактерии, простуда. Очень часто, когда ребенок начинает кашлять или шмыгать носом, мы с вами не знаем: «кто из четырех» виноват? Для этого нужен врач, который поставит диагноз. И для этих ситуаций и придумана аббревиатура «ОРЗ». Когда мы «лечим» ОРЗ, то должны понять, что ОРЗ не лечится. По той простой причине, что это не болезнь, не диагноз, а термин, который мы употребляем, пока не знаем что именно настигло.
99% всех ОРЗ — это вирусные инфекции. Вирус убьет спартанец!
Тем не менее, мы должны знать, что 99% всех ОРЗ — это вирусные инфекции. Вирусы циркулируют в воздухе, от одного человека другому передается воздушно-капельным путем. И здесь лежит есть одно из самых из самых интересных правил, которое лежит в основе эпидемиологии вирусных инфекций. Суть этого правила — вирусные частицы часами сохраняют свою активность в сухом, теплом и неподвижном воздухе и мгновенно, в доли секунды, ее теряют в воздухе холодном, влажном и движущемся. То есть летом сезон ОРЗ завершается не потому что вирусы куда-то уходят, а потому что мы наконец-то открываем форточки. Как только появляется движение воздуха, активное количество инфекций многократно уменьшается. Если в комнате тепло, сухо и никогда не проветривается, то предотвратить распространение инфекции невозможно. Если мы имеем детский сад, в котором 20 сопливых детей ползают по одному ковру, где +26 градусов, и никто не знает, что такое влажность. А еще на улице -2 и, оказывается, это жуткая погода и гулять нельзя. То никогда дети в этом детском саду не прекратят болеть. Я бы с удовольствием посетил детский сад, где есть термометры и гидрометры, где в спальнях + 18-19 градусов, кстати, в Германии положенная температура в таких учреждениях + 16. Где дети будут есть, когда захотят, а не когда положено. Где они будут ходить босиком, где развивающие игры будут только на воздухе, где не будет накопителей пыли.
Острая респираторная вирусная инфекция в лечении лекарствами не нуждается. В них нуждается мамина психика…
Почему дети часто болеют вирусными инфекциями? Они находят, где их брать — это раз. Второе. Дети не имеют к ним иммунитета, а взрослые — имеют. Поэтому хотим мы этого или не хотим, но ребенок будет регулярно сопливить. Теперь очень интересная статистика: американские страховые компании, считают, что нормальный ребенок не может, а … должен болеть ОРЗ от 6 до 12 раз в год. При этом маме безропотно оплачивается больничный лист, если она застрахована, но не оплачивается лечение. Ибо! По мнению большинства педиатров, если это острая респираторная вирусная инфекция, то в лечении лекарствами она не нуждается. Нам на постсоветском пространстве смириться с этим бесконечно тяжело. Папа с соплями может ходить годами, может работать с температурой 38 и ничего! Но у если ребенка «сопли-кашель», то принцип «надо что-то делать!» становится доминирующим. Причем обращаю особо ваше внимание на то, что сплошь и рядом «сопли-кашель» менее опасны для ребенка, чем лекарства, которые используются для лечения кашля и соплей.
Огромная беда состоит в следующем — вирусная инфекция может давать осложнения. Осложнения от обычного вирусного насморка может быть и отит гнойный, и воспаление легких. Осложнения эти вызываются уже бактериями, которые лечатся антибиотиками.
Существует печальное народное заблуждение касательно того, что если мы вовремя не назначим антибиотик при вирусной инфекции, то у нас будет воспаление легких. Тем не менее, медицинская наука ответ на этот вопрос дала уже давно. Лет 30 назад… И всем все стало ясно — антибиотики не обладают профилактическим действием при вирусных инфекциях! Антибиотики профилактически используются при операциях в хирургии и при эпидемии чумы, например. Но когда у вашего ребенка сопли, то дать ему антибиотик — это неправильно. Масса записок из зала на тему, что при ОРЗ таки назначают антибиотики. Да, назначают, потому что врача, который не выслушал лекцию на тему, какой он плохой и вовремя не назначил антибиотики, не существует. Вы должны четко понимать из-за чего возникают осложнения. Отчего зависит то, как будет протекать вирусная инфекция.
Ворота, убивающие инфекцию
Главное состоит в следующем. Когда возникает воспалительный процесс в носу, в горле в бронхах, то как реагирует организм? Он вырабатывает слизь: сопли, мокрота. Она в огромном количестве содержит вещества, которые убивают вирусы. Называется это местный иммунитет. Вообще будет ребенок болеть часто и не очень зависит именно от этого. Каждый день к нам в нос попадают миллиарды миллиардов вирусов, но мы не заболеваем, потому что эти вирусы контактируют со слизистыми оболочками дыхательных путей и погибают на месте. Это система местного иммунитета. Если вирус смог пройти через систему вирусного иммунитета, тогда начинает реагировать организм, и возникают изменения общего состояния всего организма, клинического анализа крови.
В основе местного иммунитета слизь — это ворота, которые убивают инфекцию. И вот тут главное правило — слизь может убить инфекцию только тогда, когда она жидкая. Жидкие сопли убивают инфекцию, сухие — это среда, где инфекция размножается. Теперь давайте посмотрим, что происходит с нашими детьми, когда они ну просто живут, даже не болеют. Сухой воздух — это норма среды обитания. Дети с заложенными носами бегают, орут, у них пересыхает во рту. В детском саду тепло и сухо, дома — так же. Вывод? Делайте сами.
Как глобально уменьшить заболеваемость?
Не поднимать якобы нарушенный иммунитет, а сделать все, чтобы не было фактора этот иммунитет повреждающий. А если к сухости воздуха добавляется пыль, выхлопы автомобилей, бытовая химия, ковры, животные — то всего этого ребенок бедный уже не выдерживает. Сухость воздуха — это реальная проблема, с которой реально надо бороться. Глобально уменьшить заболеваемость можно обратив внимание на то, что происходит в детских коллективах. Следить за тем, чтобы в детских садах и школах увлажнялось и проветривалось. Чтобы влажность и температура контролировалась. Чтобы, когда прозвенел звонок, на перемену всех детей выгнали из класса и проветрили комнату. И все это вы можете сделать.
Но делать все же что-то надо. Не кормить. Поить. Проветривать…
Тем не менее, когда у вашего ребенка побежали сопли все-таки что-то надо делать. Повышенная температура, насморк — способы борьбы организма, но все это очень мешает жить. Печень! Вот главный орган системы иммунитета. Главный орган, который синтезирует белки. Те самые иммуноглобулины, которые защищают организм от инфекции. Но! Внимание! Чем больше на печень нагрузка едой, тем меньше ее способность синтезировать иммуноглобулин. Главное правило лечения ребенка, больного ОРЗ, не кормить его пока он не закричит: «мама, я тебя съем». Это очень трудно понять! Потому что, когда ребенок заболевает, вокруг него ходят целые хороводы бабушек и мам с просьбой съесть хотя бы ложечку.
Если и кормить, то пища должна быть легкоусвояемая никакого мяса, никаких жирных бульонов. Еда. Теперь обильное питье — это второе важнейшее правило лечения. Какая будет слизь: жидкая или густая? Это зависит от двух факторов: от того какая будет температура и влажность в комнате и сколько он будет пить. Все разрушенные бактерии, вирусы, токсины выходят с мочой. Третье — это воздух, которым ребенок дышит. Теплый и сухой, значит будет куча осложнений.
Итак есть три главных правила в лечении ОРЗ — минимум еды, максимум питья, чистый, прохладный влажный воздух.
Если не пьет? Тут вопрос стоит жестко или вы его напоите, или поедете на капельницу -без вариантов! Что часто происходит? Врач приходит домой и видит ребенка с температурой 38, в сухой жаркой комнате и он уже знает, что сегодня ночью этот ребенок будет в больнице. Еще он знает, что если ребенка напоить, проверить комнату, где он находится и увлажнить ее, все будет хорошо. Но доктор очень сомневается: хватит ли у вас понимания того, что именно это надо сделать? Ему проще вас сразу отправить в больницу, чтобы не быть виноватым. Половина направлений в больницу связана с тем, что доктор и мама не могут договориться: врач не знает ваши способности, а вы вообще не знаете что делать. Так вот хочу, чтобы вы поняли. Когда ребенок заболевает, не главное — послать папу в аптеку. Главное — немедленно начать ребенка лечить. Только лечение — это не таблетки, надо немедленно тепло его одеть, включить увлажнитель воздуха, закрыть батарею, потому что спать хорошо здоровому при + 20 градусах, а при ОРВ лучше + 18. Конечно, ни в коем случае ребенок не должен мерзнуть. Что еще? Наварить ведро компота. Пусть чай, минеральная вода, что хотите. Лишь бы пил, что соглашается пить.
Как напоить того, кого в принципе трудно уговаривать и мотивировать (если ему 5 месяцев, например). Берется одноразовый шприц: один держит ребенка, другой льет, но не прямо, а на внутреннюю боковую поверхность щеки. Ребенок орет и плюется, а вы заливаете. И ровно через 5 минут он понимает, что проглотить проще, чем плеваться. Но вы должны четко понимать: да мы совершаем насилие, но ради блага ребенка. Да, это основа педагогики: мы им запрещаем, мы их заставляем, но нам некуда деваться. Или сидите, плачьте вместе с пятимесячным дитем с температурой 40 и ждите, пока у него от температуры и обезвоживании начнутся судороги… Зато вы будете демократичны…
Когда ребенок заболевает, поверьте нам есть чем заняться: мыть, проветривать, варить, поить, снова мыть, поить, проветривать. Но! Почему-то ментально считается, что это не лечение! Лечение — это, когда папа рванул в аптеку и принес что-то такое необычное красного цвета и там написано, что оно для иммунитета и от всего… И вот когда вы даете ребенку такое — то вы чувствуете себя полноценными мамами. А если доктор пришел и сказал: так! не кормить, поить, увлажнить, проветрить — развернулся и ушел, — то это не доктор! «Вы дайте, — скажет мамаша, — доктора, который направит на консультацию, заставит сдать 150 анализов, запричитает «ой-ой-ой, что-то тут не так» и давайте пусть вас в больнице послушают». Вот это доктор!
Причина возникновения воспаления легких. Вообще-то, это вы — мама…
Когда у ребенка возникло воспаление легких то в последнюю очередь виноват человек, который пришел к вам его послушать. Воспаление легких возникло от того, что вы не напоили, не увлажнили, не проветрили, не восполнили потерю жидкости.
Ибо причина воспаления легких — это когда в легких засыхает комок слизи, который перекрывает бронх и прекращается нормальная вентиляции воздуха. Там оседают микробы, и начинается воспаление. Когда слизь засохла в пазухах носа. Это будет что? Гайморит! Когда слизь засохла в трубе между ухом и носом. Отит. Когда слизь засохла в гортани. Круп! Когда в бронхах. Бронхит! Когда слизь перекроет бронх — это и будет воспаление легких. Из-за чего засыхает слизь? Мы уже знаем: как помочь ребенку.
Засохла в легких слизь и ребенок кашляет. Это что? Бронхит. Бронхит вызывает что? Вирусы! То есть 98% бронхитов — это вирусы. Но я про детские бронхиты. Поэтому 98 % бронхитов не должны лечиться никакими антибиотиками. Если в легких засохла слизь и нарушается проходимость бронхов — это называется обструктивный бронхит. Что означает, что у этого ребенка чувствительные дыхательные пути и у него избыток слизи. Избыток! У детей, как правило, много слизи. А сплошь и рядом детей лечат отхаркивающими средствами, увеличивающими количество слизи. Если ребенок кашляет сухо, для того, чтобы он начал кашлять влажно, что надо сделать? Увлажнить, проветрить, напоить, а не дать таблетку лазолвана.
И потому главное на чем я хотел бы сделать акцент в деле уничтожения «соплей и кашлей»: мама может сделать порой намного больше, чем врач. Нормальная, адекватная мама…
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — самые распространенные болезни — до 90% всех случаев инфекционных заболеваний. Ими болеют все — одни чаще, другие реже, но все. Зимой чаще (вирусы в это время намного активнее), летом — реже, но все равно болеют.
Симптомы ОРВИ зависят, прежде всего, от того, где, на каком участке дыхательных путей вирус вызвал наиболее сильный воспалительный процесс. Для обозначения этого места существует множество страшных медицинских слов. РИНИТ — поражение слизистой оболочки носа, ФАРИНГИТ — поражение слизистой оболочки глотки, НАЗОФАРИНГИТ (нос и глотка одновременно), ТОНЗИЛЛИТ (миндалины), ЛАРИНГИТ (гортань), ТРАХЕИТ (трахея), БРОНХИТ (бронхи), БРОНХИОЛИТ (самые мелкие бронхи — бронхиолы).
Объединяя эти слова (тонзилофарингит, ларинготрахеит, трахеобронхит и т. п.), читатели вполне могут не только приобщиться к медицинской терминологии, но и использовать полученную информацию в корыстных целях. Одно дело сказать начальнику на работе, что у вас или у вашего ребенка была ОРВИ, и совсем другое — поведать о перенесенном назофаринготонзилите.
С учетом всеобщей убежденности в том, что тяжесть болезни имеет прямую связь с непонятностью диагноза, сочувствие начальства вам обеспечено.
Симптомы ОРВИ всем прекрасно известны, хотя бы потому, что человека, который ни разу ОРВИ не болел, просто не существует. Вначале недомогание, ну а повышение температуры тела, насморк и кашель долго себя ждать не заставляют. Простудился — убежденно заявляет человек. Именно в этой связи очень хотелось бы объяснить разницу между такими понятиями, как «простудился» и «заразился», поскольку значение часто употребляемого слова «простуда» на самом деле не всем известно.
Итак, заглянем в толковый словарь:
ПРОСТУДА 1. Охлаждение, которому подвергся организм. 2. Болезнь, вызванная таким охлаждением (разг.).
Главный вывод из этого определения состоит в том, что простуда, как правило, не имеет никакого отношения к ОРВИ. И в носу, и в глотке, и в бронхах имеется достаточное количество микробов (не вирусов, а бактерий), которые вызывают заболевания (все те же фарингиты и тонзиллиты), при ослаблении защитных сил организма, чему и способствуют переохлаждения, повышенная потливость, хождение босиком, избыточные физические нагрузки, сквозняки, холодная вода. А заболеть ОРВИ — это значит заразиться от уже больного человека.
И еще про один медицинский термин, который всем знаком, — ОРЗ, что расшифровывается как острое респираторное заболевание. Если врач убежден в том, что насморк, кашель и повышение температуры вызваны вирусом, то он (врач) употребляет уже известное нам понятие ОРВИ. Однако причина все тех же кашля и насморка бывает не совсем понятна или просто некогда разбираться (50 человек в день на приеме в поликлинике и 30 вызовов на дом). В этой ситуации очень удобно говорить про ОРЗ, поскольку понятие «острое респираторное заболевание» объединяет в себе и ОРВИ, и простуды, и обострение хронических инфекций носоглотки, и бактериальные осложнения ОРВИ.
Почти все проявления респираторной вирусной инфекции — повышение температуры тела, насморк, кашель, отказ от еды — представляют собой способы борьбы организма с возбудителем инфекции.
Повышение температуры тела — наиболее типичное проявление не только ОРВИ, но и любой инфекционной болезни. Организм таким образом сам себя стимулирует, вырабатывая при этом вещества, которые будут бороться с возбудителем.
Каждый человек индивидуален и по-разному переносит повышение температуры. Некоторые ходят на работу при 39 градусах, а другие теряют сознание при 37,5. Поэтому не может быть универсальных рекомендаций в отношении того, до каких пор надобно ждать и после какой цифры на шкале градусника начинать спасаться.
Главное для нас следующее. При повышении температуры тела необходимо сделать все для того, чтобы организм имел возможность терять тепло. Тепло теряется двумя путями — при испарении пота и при согревании вдыхаемого воздуха. Два обязательных действия: 1. Обильное питье — чтобы было чем потеть. 2. Прохладный воздух в комнате. Если эти условия выполнены, вероятность того, что организм сам не справится с температурой, очень невелика.
Внимание!
При контакте тела с холодом происходит спазм сосудов кожи. В ней замедляется кровоток, уменьшается образование пота и отдача тепла. Температура кожи уменьшается, но температура внутренних органов увеличивается. И это исключительно опасно! Нельзя использовать в домашних условиях так называемые «физические методы охлаждения»: грелки со льдом, влажные холодные простыни, холодные клизмы и т. п. В больницах или после визита врача можно, потому что до того (до физических методов охлаждения) врачи назначают специальные лекарства, которые устраняют спазм сосудов кожи. Дома необходимо сделать все для того, чтобы спазма сосудов кожи не допустить. Поэтому прохладный воздух, но достаточно теплая одежда.
Чем выше температура тела, чем интенсивнее потоотделение — тем больше надо пить. Оптимальный напиток — компот из сухофруктов, содержащий очень многие необходимые вещества, к примеру, калий, очень (!) нужный для нормальной работы сердца и сосудов, особенно при высокой температуре. Чай с малиной резко усиливает образование пота. Поэтому вы должны быть уверены в том, что есть, чем потеть, а, значит, до малины надо бы выпить еще чего-нибудь (того же компота).
Если компота не охота, а охота чего-либо другого, помните: лучше любая жидкость которую вы пить согласны (минеральная вода, отвары трав, калина, шиповник, смородина и т. д.), чем не пить вообще.
Бывают, и совсем нередко, ситуации, когда повышение температуры тела плохо переносится. При некоторых болезнях нервной системы высокая температура тела может спровоцировать судороги, особенно у детей. Да и, по большому счету, температура выше 39 градусов, которая держится больше часа, имеет отрицательных эффектов не меньше, чем положительных.
Во всех описанных ситуациях (повторяю: 1. Плохая переносимость температуры; 2. Сопутствующие болезни нервной системы; 3. Температура тела выше 39 градусов) имеет смысл применение лекарственных препаратов. Сразу же отметим: эффективность любых лекарств снижается, а вероятность побочных реакций значительно увеличивается, если не решены указанные выше две главные задачи (не обеспечен должный режим питья и не снижена температура воздуха в помещении). Для использования в домашних условия оптимальны два препарата — парацетамол (синонимы — тайленол, панадол, эфералган) и ибупрофен (нурофен, бруфен). В отношении парацетамола и ибупрофена хотелось бы отметить следующее: эти препараты, с одной стороны, весьма безопасны, а с другой — умеренно эффективны. Ни при одной серьезной инфекции добиться с их помощью существенного снижения температуры тела не удается. Именно поэтому парацетамол и ибупрофен всегда должны быть в доме, поскольку помогают людям правильно оценить серьезность болезни: если после приема температура снизилась, значит, с высокой степенью вероятности можно заключить, что ничего страшного (более страшного, чем ОРВИ), у вас нет. А вот если эффект от приема парацетамола или ибупрофена отсутствует — тут уже самое время подсуетиться и не откладывать в долгий ящик обращение к врачу.
Насморк чаще всего является проявлением именно вирусного заболевания. Во-первых, организм таким образом пытается остановить инфекцию в носу (не пустить ее дальше — в горло, в легкие), а во-вторых, слизистая оболочка носа выделяет слизь (на человеческом языке она называется «сопли»), которая в огромных количествах содержит вещества, нейтрализующие вирусы. Главная задача — не допустить высыхания слизи. Для этого необходим, опять-таки, чистый прохладный воздух и достаточное количество жидкости, употребляемой внутрь. Если слизь высохнет — вы будете дышать ртом и тогда начнет высыхать слизь в легких, закупоривая бронхи, а это одна из главных причин развития в них воспаления (пневмонии).
При температуре в комнате выше 22 градусов слизь высыхает очень быстро. Выводы очевидны.
Помочь себе можно, увлажняя носовые ходы каплями, которые делают слизь более жидкой. Самое простое и всем доступное средство — физиологический раствор (есть во всех аптеках). Это обычная вода с добавлением небольшого количества соли. Передозировать его невозможно, поэтому капайте совершенно спокойно хоть каждые полчаса по 3-4 капли в каждую ноздрю (в случае, когда аптека далеко или бежать туда нет времени, можете сделать некоторое подобие физиологического раствора сами — на 1 литр кипяченой воды добавьте 1 чайную ложку соли, если же быть более точным — 9 грамм). Очень хороший препарат — эктерицид — маслянистая жидкость, обладающая слабыми дезинфицирующими свойствами, а масло, покрывая тонким слоем слизистые оболочки, предотвращает их высыхание.
Никогда и ни при каких обстоятельствах не капайте в нос растворы антибиотиков!
Недопустимо использование при обычном (вирусном) насморке сосудосуживающих капель (нафтизин, галазолин, санорин, назол). Вначале становится очень хорошо — исчезает слизь, а потом очень плохо — начинается отек слизистой оболочки носа. Проявляется это так: сопли бежать перестали, но носовое дыхание не только не восстанавливается, но еще и ухудшается («не продохнешь»). А чтоб снова стало хорошо, опять приходится капать. И так до бесконечности. Повторяю: насморк — это защита. Он сам пройдет, если не мешать, а помогать. Придуманы указанные лекарства для лечения совсем другого насморка — не инфекционного, а аллергического.
Теперь про кашель. Любой нормальный человек должен хотя бы иногда кашлять. Организм таким образом очищает легкие от слизи, которая в них накапливается. Иначе быть не может, потому что дышит человек не самым чистым воздухом. При любых болезнях легких и верхних дыхательных путей количество слизи увеличивается — надо чистить бронхи и нейтрализовывать вирусы и бактерии. А накапливающуюся слизь (она называется мокротой) организм удаляет посредством кашля.
Как и в отношении носа, главное — предотвратить высыхание мокроты — все те же прохладный воздух и питье. Категорически недопустимо без указания врача использовать лекарственные средства, угнетающие кашель (глауцин, либексин, тусупрекс, бронхолитин)! А если уж невмоготу, то использовать препараты, воздействующие на мокроту (делающие ее менее густой) и усиливающие сокращение бронхов. Кашель, каким бы он ни был, всегда позволяет дождаться участкового врача и посоветоваться.
Главный, весьма утешительный и весьма оптимистический вывод: в подавляющем большинстве случаев организм нормального человека вполне способен к тому, чтобы без всякой посторонней помощи справиться с вирусной инфекционной болезнью. И главная наша задача организму не мешать!
Всегда помните: количество и тяжесть осложнений, а также сроки болезни, теснейшим образом связаны с количеством лекарств, употребляемых вами. Чем больше красивых таблеток вы съедите, тем больше красивых флакончиков, ампул и шприцев купите потом, когда будете лечить осложнения.
Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.
Недавно прочла «Книгу от кашля». Там тоже доктор пишет о лечении ОРЗ — о воздухе, влажности. Сейчас лето, жара. И угораздило нас заболеть. Сыну год и 3 месяца. Что было причиной — не уверена. Накануне болезни промок в луже. На следующий день начался насморк. Текло из носа и глаз три дня без устали. Затем пошло на поправку: еще два дня ребенок хрюкал носом, но уже не чихал. Хорошо, что температура не превышала 37,4. Главное, что вселила в меня прочитанная книга, — это уверенность в том, что с вирусом организм справится сам. Было абсолютное отсутствие страха, я радовалась, что из носа текут жидкие, как вода, прозрачные сопли, а не густая слизь. БЕЗ КОНЦА ПРОМЫВАЛА ФИЗРАСТВОРОМ ВО ВСЕ ДНИ БОЛЕЗНИ. Это чудодейственное средство. Вбрызгивала в нос приямо из шприца (без иглы, конечно: она оставалась в бутылке с физраствором). Ничего у нас не пересохло, несмотря на июльскую жару. Малыш через пять дней стал абсолютно здоровым. Ни врача не вызывали (т.к. температура не беспокоила), ни лекарств не давали.
Так что не бойтесь соплей! Все пройдет, если дать им разгуляться и полностью выйти.
опубликовано 12/03/2010 10:32
обновлено 03/09/2019
Насморк чаще всего является проявлением вирусного заболевания. Во-первых, организм таким образом пытается остановить инфекцию в носу (не пустить ее дальше — в горло, в легкие), а во-вторых, слизистая оболочка носа выделяет слизь, которая в огромных количествах содержит вещества, нейтрализующие вирусы.
Главная задача родителей при насморке — не допустить высыхания слизи. Для этого необходим опять-таки чистый прохладный влажный воздух и достаточное количество жидкости, употребляемой внутрь. Если слизь высохнет — ребенок будет дышать ртом, и тогда начнет сгущаться и засыхать слизь в просвете бронхов, создавая все условия для развития бронхитов и пневмоний. Читайте подробнее
Врачи всем от насморка давали диоксидин капать в нос. А это ведь антибиотик. Хочется узнать, почему этого нельзя делать и какие могут быть последствия?
1. В разделе Видео и аудио смотрите следующий выпуск передачи Школа доктора Комаровского:
2. Проблеме насморка посвящена целая книга доктора Комаровского Е.О. : «Книга от насморка: о детском насморке для мам и пап»
3. В книге «Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников» ознакомьтесь со следующими главами:
4. В книге «ОРЗ: руководство для здравомыслящих родителей» вы можете прочитать о болезнях, основным симптомов которых является насморк:
- Глава 4.2. Насморк
- Глава 5.1. Ринит, как частный случай половины диагноза
- Глава 5.2. Синуситы: гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит
- Глава 7.6. Респираторный аллергоз
- Глава 10.21. Симптоматическая терапия. Насморк
- Глава 10.26. Респираторный аллергоз: возможности терапии
- Глава 12.5. Профилактика респираторного аллергоза
5. В разделе Статьи прочтите о насморке:
6. Информация о насморке в разделе Письма:
7. Информация о насморке в разделе Вопросы и ответы:
8. Обсуждение проблем насморка у детей на Форуме:
9. В Библиотеке вас могут заинтересовать следующие материалы:
10. В разделе Справочник вы найдете следующие материалы:
Комаровский Евгений Олегович — известный педиатр и популяризатор медицины. Немалое внимание врач уделяет повышению осведомленности населения о том, как правильно лечить детские болезни в домашних условиях. Многие родители оценили по достоинству его рекомендации касательно профилактики и лечения простуды, ангины, кашля. А что говорит доктор Комаровский про насморк?
Содержание статьи
Насморк у ребенка, как считает Комаровский — не повод для паники. Это реакция на пыль, аллергены, переохлаждение, контакт с незнакомыми вирусами. Насморк может появляться у ребенка очень часто — до 10 раз в год — и это вполне нормально. Главное — обеспечить такие условия, при которых насморк пройдет быстро и без последствий. Как же это сделать? Читайте об этом в нашей статье.
Как и почему появляется насморк? Физиологически, ринит представляет собой активную выработку слизистого секрета клетками слизистой оболочки носоглотки.
Цель чрезмерного выделения слизи — очищение носовой полости от потенциально опасного фактора.
В роли провокатора ринита может выступать вирус, бактерия, а также пыльца растений, шерсть, пыль и множество других раздражающих веществ. В зависимости от причины насморка больному показано определенное лечение.
Давайте остановимся на наиболее распространенных факторах, вызывающих насморк у детей.
Когда мы говорим о насморке, особенно у детей, в большинстве случаев речь идет именно о вирусном рините.
Действительно, именно вирусы занимают первое место среди возбудителей детских инфекций. Насморк у ребенка могут вызвать многие вирусы, относящиеся к группе ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции).
Первый год в детском саду практически всегда сопровождается частыми простудами именно по этой причине. Не стоит слишком сильно переживать по этому поводу — это нормальный этап формирования иммунной системы. С возрастом у человека вырабатываются антитела к штаммам многих вирусов, и насморк беспокоит значительно реже.
Как понять, что насморк у ребенка — вирусный? Во-первых, ребенок заболевает резко, практически сразу же после переохлаждения или контакта с заболевшими детьми/взрослыми. Во-вторых, появляется не только насморк, а и чихание, першение в горле — типичные симптомы простуды. Нередко вирусный насморк первые пару дней сопровождается высокой температурой. Постепенно симптомы болезни угасают, и ребенок выздоравливает в течение 5-7 дней (насморк и кашель могут беспокоить еще пару дней, но общее состояние ребенка в норме).
Бактерии вызывают насморк у детей очень редко. Тем не менее, существует риск присоединения вторичной бактериальной инфекции при рините вирусного происхождения.
В случае размножения бактериальной микрофлоры на фоне ОРВИ говорят о смешанной форме ринита. Какие симптомы указывают на это состояние? Родители должны обратить внимание на такие изменения:
- появление желтых или зеленых густых соплей;
- резкое повышение температуры на 3-5 день болезни;
- температура у ребенка держится на уровне 38С и выше более 4х дней;
- обычное лечение малоэффективно.
При появлении таких симптомов ребенка должен осмотреть педиатр. Они также наблюдаются при синусите — воспалении придаточных пазух носа (лобных или гайморовых). Очень распространен гайморит — опасное осложнение обычного насморка. При гайморите помимо перечисленных симптомов больных беспокоит тяжесть в висках, под глазами, а также головная боль, усиливающаяся при резких движениях головы.
Не только вирусы и бактерии способны вызвать ринит. Так, очень распространенной причиной насморка является респираторная аллергия. Аллергическую реакцию может вызвать вдыхание пыльцы растений, шерсти животных, пыли, бытовой химии и т.д. Очень важно определить аллерген (их может быть и несколько).
Ребенку с аллергией придется избегать вещества, провоцирующие аллергическую реакцию. В противном случае лечение окажется малоэффективным.
Характерные признаки аллергического насморка:
- Слизь начинает вырабатываться после вдыхания аллергена. Обычно это происходит впервые в новых для ребенка условиях — расцвели деревья, вы сменили стиральный порошок, завели кота и т.д.
- Насморк сопровождается чиханием, покраснением глаз.
- Слизь водянистая и прозрачная.
- Сосудосуживающие капли быстро убирают симптомы.
Помимо аллергических реакций, насморк у ребенка может быть связан с неблагоприятными условиями — излишней сухостью и высокой температурой воздуха, запыленностью.
Появление слизистых выделений из носа у грудного ребенка может иметь особые причины. Во-первых, насморк у годовалого ребенка может быть спровоцирован излишней сухостью воздуха. Чтобы решить эту проблему, необходимо обеспечить нормальный микроклимат в детской комнате.
Комаровский рекомендует поддерживать температуру воздуха в доме +20С при влажности 60-70%.
Во-вторых, у ребенка возрастом 1 год -2 года насморк нередко появляется при прорезывании зубов. Часто врачи объясняют это тем, что при прорезывании зубов иммунитет снижается, и устойчивость к вирусам падает. Однако Комаровский подвергает сомнениям такой взгляд. Педиатр утверждает, что постоянное появление насморка в период прорезывания зубов невозможно объяснить многочисленными вирусами инфекциями; скорее всего, обильное выделение слизи в носу является следствием усиленного притока крови к деснам. Сопли, появляющиеся при прорезывании зубов, прозрачные и жидкие. К тому же, они могут беспокоить достаточно долго, в отличие от вирусного ринита. Особого лечения они не требуют, и проходят, когда прорезывание зуба завершается.
Комаровский подчеркивает, что при насморке у ребенка, особенно грудного, необходимо обратиться к педиатру. Лечение можно начинать только после того, как причины болезни четко определены, и врач понимает, что стоит за ринитом — вирус, аллергия или бактериальная инфекция.
Комаровский выделяет три главных компонента успешной терапии ринита:
- Прохладный влажный воздух — предотвращение пересыхания слизистой оболочки путем поддержания комфортных условий в доме, проветривания, частных прогулок.
- Водный режим — обеспечение организма достаточным количеством воды, благодаря чему поддерживается нормальная вязкость слизи в дыхательных путях.
- Применение увлажняющих препаратов для носоглотки (в первую очередь, физиологического раствора), что способствует разжижению слизи и очищению носоглотки.
При этом, в зависимости от типа насморка, описанный план следует дополнить различными процедурами и препаратами. Поговорим об этом подробнее.
Бытует мнение, что при вирусном насморке необходимо употреблять противовирусные препараты. Тем не менее, доктор Комаровский отвергает такие рекомендации. Более того, он считает, что противовирусные препараты детям следует принимать только при угрозе гриппа, герпеса и некоторых других специфических вирусных инфекциях. При ОРВИ же назначение противовирусных излишнее, и можно обойтись препаратами местного действия.
Задача номер 1 при лечении вирусного ринита у ребенка — предотвратить высыхание слизи в носоглотке.
А чтобы выполнить эту задачу, опять-таки, следует поддерживать оптимальную влажность и температуру воздуха, а также пить много воды. Если в доме сухо, а ребенок отказывается от питья, слизь превращается в вязкие густые сопли, которые очень тяжело высморкать, а там недалеко и до бактериальных осложнений.
Для разжижения слизи можно использовать назальные капли и спреи на основе морской воды. Стоит отметить, что с этой задачей не хуже справляется обыкновенный физиологический раствор. Его можно дешево приобрести в любой аптеке, а можно и приготовить самому. Физиологический раствор — это слабый раствор пищевой соли. Чтобы сделать его в домашних условиях, нужно в литре кипяченой воды растворить ложку соли (если быть точными, 9 грамм, однако небольшое отклонение не скажется на эффективности готового раствора). Физраствор должен хранится в чистой бутылке, а еще лучше — каждый день готовить новый; к счастью, его компоненты весьма доступны.
Физраствором можно закапывать нос, промывать носоглотку, а также делать паровые ингаляции — все эти процедуры благотворно сказываются на течении ринита любой этиологии.
Подбор препаратов зависит от типа ринита, а также от того, сколько малышу лет. Практически все назальные капли имеют возрастные ограничения — они разрешены с 3 лет. Исключение — изотонические капли (морская вода, физраствор).
Комаровский не рекомендует применять при вирусном насморке сосудосуживающие капли и спреи (нафтизин, назол, тизин и др). Прибегать к ним стоит только при сильной заложенности, например, если ребенок не может уснуть или поесть. Применяя их, следует помнить, что:
- сосудосуживающие вызывают привыкание;
- они могут вызвать отек, жжение, покалывание, сухость в носу и во рту, а также более серьезные побочные эффекты — головокружение, головную боль, повышение давления, бессонницу;
- детям до 3х лет противопоказано большинство сосудосуживающих, но существуют и специальные детские препараты (Галазолин для детей и др.);
- при соблюдении дозировки и продолжительности лечения побочные эффекты наблюдаются редко.
Намного безопаснее применять капли на основе масел, или же просто масла. Они обволакивают слизистую, предотвращая ее пересыхание и образование корочек. Например, насморк Комаровский рекомендует лечить препаратами Эктерицид, Токоферол и Ретинол. Ими можно смазывать слизистую 1-2 раза в сутки в течение 4-7 дней.
Насморк у ребенка Комаровский рекомендует лечить дома, но под контролем педиатра. Любые лечебные процедуры следует обсуждать с лечащим врачом (в том числе применение народных методов лечения). Некоторые из них могут навредить, например, закапывание в нос соков растений, закладывание меда, вдыхание горячих испарений картофеля и т.д. Комаровский часто подчеркивает, что эти процедуры не имеют ничего общего с цивилизованной медициной. Но как же тогда ускорить выздоровление ребенка? Ответ прост — не мешайте организму бороться с инфекций, а по возможности — помогайте ему. Например, хорошо сказываются на состоянии носоглотки прогулки на свежем воздухе, особенно у водоемов.
Можно ли купать ребенка при насморке? Комаровский считает, что если температуры у ребенка нет, то не только можно, но и нужно — это дополнительный способ увлажнить слизистую.
Сидеть в ванной слишком долго не стоит, но и отказываться от привычного купания тоже не нужно. А особенно полезны при насморке купание в море и прогулки по побережью.