Повышенная температура тела у ребенка – распространенное явление при простуде, вирусных, инфекционных заболеваниях. Поэтому все без исключения родители должны знать, в каких случаях и как сбить температуру у ребенка и какие жаропонижающие препараты для детей нужно давать грудничкам и детям постарше.
Не всегда температура выше старых добрых 36,6 градусов является поводом для беспокойства. Считается нормой колебание температуры в пределах 0,5 — 1 градуса в течение дня, повышаясь к вечеру и снижаясь к утру. На результаты измерения могут повлиять многие факторы: физическая активность ребенка, принятие горячего душа или ванны, укутывание ребенка в теплую одежду. Если температура к вечеру у ребенка поднимается до 37,2-37,5 градусов — это еще не повод для беспокойства. При отсутствии других симптомов (вялость, боли любой локализации, кашель, отсутствие аппетита, проблемы со сном, общее беспокойство и т.п.), такая температура может быть показателем нормы. Гипотермия или повышенная отдача детским телом тепла в окружающую среду возникает вследствие:
- Простудных заболеваний;
- Вирусов;
- Инфекционных болезней;
- Обезвоживания организма;
- У грудничков при прорезывании зубов;
- Болезней нервной системы;
- Перегрева при долгом пребывании на солнце;
- Прививок.
В медицине выделяют несколько разновидностей повышенной температуры:
- Субферильная. Она характеризуется повышением не более 37°С или 38°С. При этом виде гипотермии происходит борьба организма с вирусами, инфекциями или другими возбудителями заболевания. Ускоряются обменные процессы во всех органах, происходит выработка иммунной системой малыша антител. Поэтому такую температуру у детей сбивать не рекомендуется.
- Фебрильная. Температура тела у ребенка повышается до отметки от 38°С до 39 °С. В соответствии с международными медицинскими рекомендациями такую температуру сбивать не нужно, поскольку в этом случае детская иммунная система активно вырабатывает защитные клетки. Отечественная медицина советует сбивать температуру при отметке 38,5 °С. В любом случае, нужно смотреть на состояние больного. Если малыш вялый и капризный, то ему нужно дать средство для снижения жара.
- Пиретическая. Данный вид гипотермии приводит к цифрам на градуснике 39 – 41°С. Такую повышенную температуру необходимо срочно сбить, поскольку она может привести к судорогам и проблемам в нервной системе.
- Гиперперитическая – это температура более 41°С, которая представляет серьезную опасность для здоровья и жизни малыша. При такой гипотермии следует незамедлительно вызвать экстренную медицинскую помощь.
В зависимости от клинических проявлений различают два типа лихорадки:
Более благоприятный вариант течения. При розовой лихорадке кожа теплая или горячая, покрасневшая, иногда влажная от избыточного потоотделения, конечности горячие. Температура хорошо снижается при приеме жаропонижающих препаратов.
Менее благоприятный вариант течения. Многие сталкивались с тем, что у ребенка температура, а руки и ноги холодные. Это явление так называемой «Белой» лихорадки. Из-за спазма периферических сосудов наблюдается озноб, похолодание конечностей, бледность кожи, синеватые губы и ногти. Жаропонижающие препараты при таком виде лихорадки дают незначительный эффект. В этом случае, приём жаропонижающих нужно сочетать с согреванием ребёнка. Кроме того, врач может назначить спазмолитики (например препарат Но-шпа) для снятия спазма, с целью усиления действия жаропонижающих препаратов.
Лекарственные средства против жара бывают нескольких форм:
- Свечи – это, пожалуй, самые эффективные жаропонижающие средства для детей первого года жизни, которые безопасны для здоровья. Они вводятся ректально, что исключает возникновения у ребенка тошноты или рвоты. Свечи начинают действовать примерно через 40 минут после введения на протяжении около 6 часов. Применять такие лекарства от жара можно не более 3 раз в сутки.
- Сиропы и микстуры. Эти жаропонижающие препараты для детей от 1 года способствуют снятию гипотермии через 20 минут после их принятия. Обычно лекарства имеют приятный, сладкий вкус, который нравится маленьким деткам.
- Порошки или гранулы для приготовления раствора. Они могут применяться детям с 9 месяцев и старше. Средство предварительно разводят в теплой кипяченой воде или несладком чае.
- Жевательные таблетки или пастилки. Это жаропонижающие препараты для детей от 3 лет сбивают лихорадку в течение получаса после приема препарата.
- Капсулы и таблетки. Данная лекарственная форма обычно назначается детям с 6 лет и постарше.
Важно! Обратите внимание, что если у ребенка «белая» лихорадка (температура и холодные конечности), то из-за спазма периферических сосудов, свечи в кишечнике могут не рассасываться. В этом случае следует использовать жаропонижающее в форме сиропа, а также спазмолитики по назначению врача.
Наиболее эффективными жаропонижающими лекарствами являются препараты на основе ибупрофена и парацетамола. При выборе того или иного средства необходимо прежде всего учитывать возраст ребенка, его вес и болезнь, которая вызвала жар. Немаловажным фактором при назначении жаропонижающего препарата является наличие у ребенка аллергических реакций на лекарства.
Лекарства этого ряда эффективно сбивают жар у детей различного возраста:
- Препарат Ибупрофен в форме свечей можно давать малышам с рождения, однако исключительно под надзором врача. Свечи вводятся ректально, а эффект наступает в течение 40 минут. В отдельных случаях у ребенка может возникнуть жидкий стул, раздражение желудочно-кишечного тракта.
- Наиболее популярным жаропонижающим средством ибупрофенового ряда выступает Нурофен®. Это лекарство в форме суспензии успешно применяется для сбивания температуры у малышей с 3 месяцев. В зависимости от возраста больного медикамент назначается в соответствующих дозировках. Суспензия предназначена для снижения температуры у детей в возрасте до 12 лет. Нурофен® широко известен своим быстрым воздействием на организм, однако он может вызывать раздражение слизистой желудка и кишечника. Одним из основных недостатков этого медикамента является снижение в организме выработки лейкоцитов.
- Детский Ибуфен. Это лекарственное средство в форме сиропа очень эффективно при высокой температуре, вызванной ангиной, простудными или вирусными заболеваниями. Использовать медикамент рекомендуется для лечения детей от 6 месяцев и старше.
Средства на основе парацетамола весьма эффективны для снижения температуры при вирусных инфекциях. К наиболее популярным препаратам относятся:
- Парацетамол. Эта суспензия назначается для борьбы с жаром у детей с первых месяцев жизни. Препарат быстро снижает температуру, обладает противовоспалительным действием. Применяется при гриппе, вирусных, инфекционных заболеваниях. Широко используется для снижения температуры тела у грудничков при прорезывании первых зубов. С осторожностью лекарство следует давать при вирусном гепатите, сахарном диабете, болезнях печени, почечной недостаточности.
- Панадол®. Выпускается в форме суспензии или сиропа. Панадол® – это один из самых эффективных препаратов для борьбы с повышенной температурой у детей. Основным достоинством этого лекарства является быстрое снятие симптомов жара и ломоты не только у грудничков, но и у детей 5 лет, 9 лет и старше.
- Цефекон® Д. Препарат выпускается в форме свечей, которые не только моментально снижают температуру, но и оказывают противовоспалительное действие, устраняют болезненные симптомы. Свечи вводятся ректально детям, начиная с месячного возраста и до 10 лет. Цефекон® Д не снижает количество выделяемой организмом ребенка мочи, что является важной особенностью лекарства. Уменьшение объема жидкости в организме может вызвать у грудничка отек головного мозга.
- Эффералган. Лекарство бывает в виде свечей для новорожденных или суспензии, шипучих таблеток для детей постарше. Противопоказан препарат при заболеваниях почек, печени, а также в случае кишечного расстройства.
Отдельно нужно остановиться на жаропонижающем средстве под названием Вибуркол®. Многие родители считают, что препарат отлично снижает высокую температуру у детей.
Вибуркол® – это гомеопатическое средство, состоящее из натуральных компонентов. Оно назначается как вспомогательный препарат на фоне основного лечения болезни. В состав препарата входят:
- Конхэ;
- Пульсатилла;
- Экстракт платанго;
- Белладонна;
- Хамомилла;
- Дулькамара.
Противопоказаний к приему Вибуркола® и побочных действий практически нет. Единственное предостережение – это наличие аллергии на вещества и лекарственные травы, которые входят в состав препарата.
Важно! Для снижения риска развития аллергической реакции из-за токсинов в организме больного ребенка врач может назначить прием антигистаминных препаратов.
Одним из наиболее популярных способов народной медицины для снижения температуры является обтирание ребенка раствором яблочного уксуса. Данное вещество разводят в теплой воде в пропорции 1 к 1, и полученным раствором протирают тело ребенка с целью увеличения отдачи тепла. После того, как малыш хорошенько пропотеет, его переодевают в сухую одежду и укутывают одеялом.
Эффективным жаропонижающим средством являются чаи из клюквы или смородины. Напитки способствуют усилению потоотделения, а также содержат большое количество витамина С. Однако у маленьких детей возможно возникновение аллергии на вышеуказанные ягоды.
Отличным жаропонижающим и противомикробным действием обладают сушеные ягоды малины, а также варенье из нее. Перед тем, как давать ребенку это полезное средство, нужно убедиться в отсутствии аллергической реакции на ягоду.
Специалисты в области медицины пришли к единому мнению, что нельзя давать маленьким детям такие разновидности медикаментов:
- Лекарства на основе нимесулида. К таким препаратам относятся: Найс, Нимесил, Немулекс, Нимид.
- Детям до 12 лет для устранения жара не нужно давать препараты с двумя активными компонентами (ибупрофен в сочетании с парацетамолом) ввиду значительных побочных действий. Например: Доларен, Брустан, а также Ибуклин.
- Вследствие токсичных воздействий на детский организм из списка разрешенных препаратов исключаются Апидопирин, Фенацетин и Антипирин.
- Во избежание негативных воздействий на кровеносную систему детям запрещено принимать Анальгин, Темпалгин, Кофальгин, Пенталгин.
- Также не рекомендуется давать маленьким детям ацетилсалициловую кислоту и препараты на ее основе, поскольку они на фоне гриппа или ОРВИ могут вызвать синдром Рея.
Высокая температура у ребенка не всегда требует применение жаропонижающих средств. При температуре, не превышающей отметки 39 °С, организм активно производит антитела, которые борются с микробами и бактериями. Однако в определенных случаях обеспечивать снижение температуры нужно без замедления. Родители должны помнить, что давать ребенку длительное время жаропонижающие препараты нельзя без назначения лечащего врача.
Судороги очень страшный побочный эффект лихорадок у некоторых детей, которые могут спровоцировать развитие эпилепсии. «Лихорадочные приступы» (фебрильные судороги) происходят у 2 — 4 % всех детей в возрасте до 5 лет
Важно: Не все судороги вызывают подергивания в организме. Некоторые припадки выглядят так, как если у Вашего ребенка случился обморок.
Что делать, если у ребенка начались фебрильные судороги
- Положите ребенка на правый или левый бок;
- Не помещайте в рот ребенка никакие посторонние предметы;
- Вызовите неотложную помощь, если судороги длятся более пяти минут.
Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом.
Таблетки от температуры – это препараты, способные купировать лихорадочное состояние. Анти-гипертермические лекарства для детей необходимо назначать в соответствии с патологией, спровоцировавшей гипертермию.
Повышение температурных показателей тела – естественная реакция иммунной системы на вторжение болезнетворных агентов. Длительные и высокие цифры на термометре отрицательно сказываются на работе организма в целом.
Чтобы предотвратить негативные последствия гипертермии, необходимо давать ребенку жаропонижающие препараты и это нужно делать при следующих состояниях:
- стремительное повышение температуры в раннем возрасте;
- непроизвольные болезненные мускульные сокращения, спровоцированные гипертермией;
- повышение комплексного показателя теплового состояния у ребенка выше 39 градусов по Цельсию;
- нарушение водно-солевого баланса;
- неукротимая рвота;
- диспепсия;
- осветление кожи, спровоцированное патологией кровообращения;
- болезненное ощущение холода;
- помрачение сознания.
Основная задача жаропонижающих средств – это купировать лихорадочное состояние. При назначении препаратов от температуры детям необходимо учитывать конституционные особенности ребенка и заболевание, спровоцировавшее гипертермию. Рекомендации по выбору жаропонижающих лекарств:
Новорожденные до 3-х месяцев:
- препараты назначает только врач-педиатр;
- инфекционное повышение температуры необходимо купировать антибактериальными средствами;
- для малышей следует использовать ректальные препараты и сиропы;
- единократную дозу необходимо рассчитывать строго из реального веса ребенка;
- категорически нельзя давать детям ацетилсалициловую кислоту;
- наиболее подходящими препаратами, если врач-педиатр не рекомендует другие средства, являются лекарства на основе анилидов.
Грудные дети до 1 года:
- безопасными препаратами для данной возрастной категории считаются противовоспалительные средства из группы производных пропионовой кислоты;
- решение о назначении лекарств принимает только врач-педиатр на основании осмотра ребенка;
- быстродействующей формой жаропонижающих средств являются ректальные свечи.
От года до трех:
- лекарство не должно вызывать аллергической реакции;
- эффективно снижать повышенную температуру тела;
- препараты для детей данной группы не должны оказывать серьезную нагрузку на работу миокарда;
- к лучшим средствам врачи-педиатры и фармацевты относят антипиретики из группы аналидов.
Старше 3-х лет:
- препарат должен не только понижать температуру тела, но и оказывать противовоспалительное действие;
- не провоцировать аутоиммунных нарушений;
- проявлять быстрый клинический эффект;
- для детей старше 3-х летнего возраста наиболее подходящими средствами являются лекарства на основе НПВС.
После 6-ти лет:
- следует отдать предпочтение оральной форме нестероидных противовоспалительных препаратов – средства обладают быстрым действием;
- можно давать комбинированные препараты;
- лекарства не должны угнетать кроветворение;
- к первостепенным средствам необходимо отнести антипиретики из группы производных пропионовой кислоты.
Таблетки от температуры для детей необходимо применять строго по назначению специалиста-медика, чтобы избежать негативных последствий. Механизм действия препаратов-антипиретиков связан с подавлением продукции липидных физиологически активных веществ, что может спровоцировать желудочно-кишечные кровотечения.
Для предотвращения побочных проявлений от использования таблетированных средств, понижающих температуру тела, необходимо придерживаться определенных правил:
- антипиретики нельзя употреблять системно;
- дополнительные дозы таблеток необходимо применять после повторной гипертермии;
- не использовать жаропонижающие средства более 2-х раз/24 ч;
- нельзя совмещать одновременно прием нескольких разновидностей антипиретиков;
- анилиды врачи-педиатры не рекомендуют использовать при температуре тела ниже 38 градусов по Цельсию;
- длительность применения антигипертермических таблеток не более 3-х суток;
- все жаропонижающие средства следует пить после употребления еды;
- одновременное употребление препаратов, снижающих температуру, с антибиотиками должно проходить под строгим контролем врача.
К первостепенным жаропонижающим лекарственным средствам следует отнести препараты на основе параацетиламинофенола, которые хорошо борются с гипертермией.
| Особенности средств | Механизм действия |
|
|
Препараты на основе парацетамола:
| Название препарата | Возраст ребенка | Способ применения | Стоимость |
| Парамакс ректальный | От 30 до 120 дней |
|
от 250 руб. до 310 руб. |
| Пиарон суспензия | С 2-х месяцев |
|
от 90 руб. до 115 руб. |
| Айдринк | 6-10 лет |
|
от 235 руб. до 255 руб. |
| Викс актив сироп | 5-15 лет |
|
от 295 руб. до 320 руб. |
| Ринза хотсип | После 12 лет |
|
от 220 руб. до 245 руб. |
Таблетки от температуры (для детей необходимо выбирать препараты с минимальным количеством побочных эффектов) следует применять по назначению врача-педиатра. Нестероидные противовоспалительные средства из группы пропионовой кислоты хорошо зарекомендовали себя как жаропонижающее лекарство.
| Особенности средств | Механизм действия |
|
|
Фармакологические средства на основе изобутилфенил-пропионовой кислоты:
| Название препарата | Возраст ребенка | Способ применения | Стоимость |
| Арофен свечи | С 3-х месяцев |
|
от 180 руб. до 215 руб. |
| Бофен суспензия | От 90 дней до 12 лет |
|
от 100 руб. до 125 руб. |
| Бруфен сироп | С 1 месяца |
|
от 555 руб. до 590 руб. |
| Ибунорм беби суспензия | От 3 месяцев до 12 лет |
|
от 95 руб. до 120 руб. |
| Орафен | От 6 месяцев до 12 лет |
|
от 285 руб. до 310 руб. |
| Каффетин | С 10 лет |
|
от 230 руб. до 275 руб. |
| Ибуфен капсулы | От 3-х лет |
|
от 130 руб. до 165 руб. |
| Ибутард 150 | С 6 лет |
|
от 95 руб. до 115 руб. |
Таблетки от температуры на основе растительных веществ широко применяются врачами-педиатрами в борьбе с гипертермией. Для детей разной возрастной категории гомеопатические средства являются одним из самых безопасных видов лечения.
| Особенности средств | Механизм действия |
|
|
Препараты, которые состоят из веществ растительного и минерального происхождения:
| Название препарата | Возраст ребенка | Способ применения | Стоимость |
| Ангин | От 3 до 12 лет |
|
от 205 руб. до 235 руб. |
| Грипп Хеель | С 6-ти летнего возраста |
|
от 480 руб. до 510 руб. |
| Ренеель | От 6 лет |
|
от 365 руб. до 405 руб. |
| Оцилококцинум | С 2-х лет |
|
от 420 руб. до 445 руб. |
| Пастилки шалфея с подорожником | От 6-ти лет |
|
от 210 руб. до 245 руб. |
| Ромашка в таблетках | С 3-летнего возраста |
|
от 115 руб. до 130 руб. |
Таблетки от температуры для детей – это различные группы лекарств, которые помогают блокировать выработку веществ, усиливающих тепловую реакцию организма. На сегодняшний день в педиатрической практике для кратковременного лечения разрешены фармакологические средства, которые необходимо давать в следующих ситуациях.
| Название | Когда применять |
| Нитро-феноксифенил |
|
| Диэтоксибензилиден |
|
| Опиумный алкалоид, производное вещество изохинолина |
|
| Дифенгидрамин с метамизолом натрия |
|
При выборе жаропонижающих препаратов для детей необходимо учитывать быструю клиническую эффективность и безопасность лекарств. Врачи-педиатры не рекомендуют применять следующие фармакологические средства.
| Название | Почему нельзя |
| Сложный эфир салициловой кислоты |
|
| Аминофеназон |
|
| Феназон |
|
| Метамизол натрия |
|
| Антипиретик из группы анилидов фенацетин |
|
Таблетки от температуры (для детей лекарства назначает только врач-педиатр) – это химические препараты, имеющие противопоказания к применению, к которым необходимо отнести:
- болезненное состояние, при котором частично или полностью почки потеряли способность выводить урину;
- нарушение функции самой крупной пищеварительной железы, вырабатывающей желчь, появляющееся вследствие повреждения паренхим;
- локальный дефект слизистой оболочки желудочной полости и пищеварительной системы;
- длительно протекающее воспаление толстого кишечника;
- смешанная бронхиальная астма;
- патологии важнейшего органа кроветворной системы, осуществляющего гемопоэз;
- обратимое понижение зрения, при котором один из двух глаз не задействован в зрительном процессе;
- тромбоцитопения;
- аллергические реакции в анамнезе;
- аутоиммунные заболевания.
Жаропонижающие средства, при неправильном применении способны провоцировать проявление отдельных негативных признаков и патологических процессов в теле:
- неадекватная реакция организма на разные вещества;
- воспалительная патология дыхательной системы, проявляющаяся приступами отдышки;
- понижение красных кровяных телец в жидкой соединительной ткани;
- иммунно-воспалительное поражение почек;
- шаткость походки;
- нарушение сердечного ритма;
- понижение кровяного давления;
- послабление стула;
- метеоризм;
- желудочно-кишечные кровотечения;
- крапивная сыпь;
- местные отеки;
- задержка урины;
- недостаток физических сил;
- гипергидроз;
- поражение миокарда;
- отек главного органа центральной нервной системы.
Таблетки, повышающие теплоотдачу, называются жаропонижающими. Для детей лекарственные средства от температуры необходимо применять только по назначению специалиста-медика, чтобы свести к минимуму возможные побочные эффекты.
Доктор Комаровский о жаропонижающих для детей:
Жаропонижающие средства (антипиретики) из группы НПВС (н естероидные противовоспалительные средства ) являются наиболее часто приобретаемыми и используемыми лечебными препаратами, как для терапии взрослых пациентов, так и для лечения детей. Данному обстоятельству способствуют зачастую ошибочное представление многих людей об опасности высокой температуры, а также доступность в аптеках лекарств из этой группы, продающихся без рецепта.
Необходимо помнить, что в основу действия НПВС входят кроме жаропонижающих еще и противовоспалительные и обезболивающие эффекты в разной степени своей активности и потому выбирать анальгезирующие и противовоспалительные препараты для детей из этой группы именно для снижения повышенной температуры следует внимательно и осторожно. Например, детям до 12 лет не стоит назначать лекарственные средства, включающие активный ингредиент Нимесулид (Нимулид, Нимесил, Немулекс, Нимид), а также комбинированные лечебные препараты с двумя или более действующими веществами (Брустан, Ибуклин, Доларен).
Стоит отметить, что частое и бесконтрольное применение отдельных лекарств от температуры (лихорадки) само по себе может стать причиной развития различных осложнений (иногда тяжелых), а их передозировка увеличивает риск побочных негативных явлений в несколько раз. В этой связи взрослым, особенно родителям младенцев и детей младшей возрастной группы, нужно досконально изучить жаропонижающие средства для детей, разобраться, как часто можно давать ребенку антипиретики, какое действующее вещество лучше принимать в том, или ином возрасте и при какой температуре давать жаропонижающее ребенку.
Также не лишним будет установить самое лучшее и безопасное лекарство, входящее в список жаропонижающих препаратов (Парацетамол, Ацетилсалициловая кислота, Ибупрофен, Метамизол и пр.), именно для Вашего ребенка. Определиться с его лекарственной формой (таблетки, уколы, порошки, суспензия, свечи и т.д.), дозировкой (в мг или мл), а также подобрать аналоги идентичные по составу.
В основе критериев выбора препарата против жара должна лежать в первую очередь его относительная безопасность (отсутствие противопоказаний, аллергии, минимальные побочные эффекты) и хорошая эффективность (сильное, быстрое и продолжительное по времени действие, сбивающее температуру и снижающее прочие симптомы лихорадки), а уже после его популярность и цена.
Следует помнить, что повышение температуры, сопровождающее множество заболеваний, прежде всего, представляет собой защитный механизм человеческого организма, направленный на стимуляцию его иммунной системы (в частности выработку интерферона) и борьбу с патогенными микроорганизмами. По этой причине давать ребенку антипиретики для понижения температуры тела сразу при выявлении ее повышения (37-38 °С) нецелесообразно. Надо дать шанс детскому организму самостоятельно справится с атакующим его недугом, тем более что это не грозит ему какими-либо серьезными негативными последствиями.
Некоторые проведенные исследования определенно доказали, что назначение жаропонижающих лечебных средств не снижает общей продолжительности лихорадки у детей, страдающих ОРВИ и значимо не влияет на протекание прочих детских инфекций или болезненных состояний, симптомом которых может являться повышение температуры (например, температура у 10 месячного ребенка при прорезывании зубов).
Хотя высокая температура и сопровождается форсированием обменных процессов и ускорением потери организмом жидкости, однако ее опасность зачастую сильно преувеличена. Большая часть инфекций присущих детям проходит с максимальным увеличением температуры тела до 39-40 °С, которая признана неопасной для здоровья ребенка. Именно поэтому детям без каких-либо сопутствующих патологий ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) не рекомендует давать жаропонижающие препараты при показателях медицинского термометра 39-39,5 °С.
| Возраст ребенка | Значение температуры |
| новорожденные | 36,8 |
| 6 месяцев | 37,7 |
| 1 год | 37,7 |
| 3 года | 37,7 |
| 6 лет | 37,0 |
Согласно тем же рекомендациям ВОЗ, сбивать более низкую температуру можно и нужно в следующих случаях:
- если температура у ребенка до 3 месяцев 38 °С;
- если температура у ребенка с 6 месяцев 38,5 °С и сопровождается сильной головной болью и ломотой в суставах и мышцах;
- если температура у ребенка с 6 месяцев 38-38,5 °С, при сопутствующих хронических патологиях сердца, неврологических заболеваниях, фебрильных судорогах в анамнезе и некоторых метаболических расстройствах.
В зависимости от наблюдаемого состояния гипертермии современная медицина разделяет детскую лихорадку два типа – бледную и розовую.
Этот тип лихорадки характеризуется хорошо видимым развитием бледности кожных покровов, особенно заметным на коже лица, значительным ознобом и похолоданием конечностей. При завышенной теплопродукции отмечается неадекватная теплоотдача, по причине нарушения периферического кровообращения. При выявлении таких симптомов дальнейший прогноз течения лихорадочного процесса неблагоприятный, что требует обязательного снижении температуры. При этом чаще всего больной ребенок нуждается в параллельном приеме антипиретиков, сосудорасширяющих средств и антигистаминных препаратов, а также тепле (ребенка необходимо тепло одеть или укутать в одеяло).
При данном состоянии теплопродукция соответствует теплоотдаче, детский организм адекватно реагирует на поднятие температуры, а состояние ребенка относительно нормальное. Кожные покровы слегка гиперемированы или приобретают розовый оттенок, сама кожа влажная и теплая на ощупь. В этом случае прием жаропонижающих лечебных средств нужен только при подъеме температуры выше 39 °С. В остальном следует использовать вспомогательные способы охлаждения: снизить температуру в помещении до 19 °С, обеспечить ребенка обильным питьем, обтереть его влажным полотенцем, смоченным в воде комнатной температуры и т.д.
Общие вспомогательные терапевтические меры при детской лихорадке включают в себя:
- обеспечение постельного режима (при температуре у ребенка выше 38-38,5 °С, сопровождающейся плохим общим самочувствием);
- обильное питье для увеличения потоотделенияс целью повышения теплоотдачи (отвар шиповника, подслащенный чай, компот);
- предоставление пищи в зависимости от аппетита (предпочтение отдается углеводсодержащим продуктам);
- регулярный контроль опорожнения кишечника (использование очистительных клизм);
- прием ребенком Аскорбиновой кислоты (с возможностью увеличения возрастной нормы в 1,5–2 раза).
При применении пациентами детской возрастной группы любых жаропонижающих средств, включая самое безопасное, которым на сегодняшний день принято считать Парацетамол, родителям следует неукоснительно придерживаться определенных правил.
Ни в коем случае не давать ребенку лекарственные средства для снижения температуры без консультации врача, в особенности детям до 3 месяцев.
Строго следовать официально инструкции по применению к выбранному препарату, не превышать кратность приема лечебного средства и его дозировку, а также выполнять все дополнительные предписания врача-педиатра.
Долго не применять антипиретики в качестве обезболивающих средств.
Не прибегать к приему жаропонижающих препаратов для регулярной курсовой терапии (например, 2-4 раза в день независимо от показателей медицинского термометра). Такая тактика лечения значимо влияет на температурную кривую и может сгладить симптоматику заболевания и создать видимость ложного благополучия, что чревато запоздалым диагностированием пневмонии или прочих бактериальных инфекций, главным проявлением которых зачастую бывает именно постоянная лихорадка. Повторная доза жаропонижающего средства может быть принята только после очередного подъема температуры до указанного выше уровня. В случае применения данной схемы большинство пациентов ограничивается приемом 2 доз в сутки, что значимо уменьшает риск возможной передозировки.
Не использовать жаропонижающие средства параллельно с антибиотиками, поскольку при чувствительности агента инфекционного процесса к антибактериальному препарату температура самостоятельно нормализуется через 1-2 дня, а антипиретики могут затруднять оценку эффективности антибиотиков.
Во время проведения терапии лихорадки, в случае обнаружения злокачественной гипертермии, протекающей с нарушением микроциркуляции и спазмом кожных сосудов, следует практиковать дополнительные лечебные меры (инфузии дезагрегантов, растирание кожи, компрессы и пр.), а также срочно проконсультироваться с лечащим врачом.
На всем этапе лечения родителям следует давать ребенку много жидкости (питье должно быть теплым или горячим), проветривать помещение, в котором пребывает пациент, следить за его влажностью, температурой и чистотой.
В случае повышения температуры, без прочих признаков простудных заболеваний, которая сопровождается болевым синдромом в районе живота, необходимо незамедлительно вызвать службу скорой помощи. При этом ребенку не нужно давать какие-либо жаропонижающие средства, дабы не нарушить клиническую картину заболеваний потенциально опасных для жизни и требующих неотложной помощи (например, воспаление аппендикса).
Особую осторожность необходимо проявлять, назначая любые детские лекарственные средства для новорожденных до одного месяца, вес которых зачастую настолько мал, что не позволяет использовать стандартную лекарственную форму, а неразвитые системы организма не способны полноценно вывести лишние вещества.
Естественно, что в случае температурных показателей медицинского термометра в пределах 37-38 °С лучше обойтись без применения каких-либо лекарственных препаратов, однако при более высоких значениях градусника иногда препараты от температуры для грудничков просто необходимы. В этом случае врач-педиатр, без консультации которого жаропонижающее для грудничков применять категорически запрещено, может посоветовать использовать от температуры свечи для новорожденных в самой минимальной дозировке или развести небольшое количество суспензии/сиропа в бутылочке с питьем.
Для грудничков детские жаропонижающие свечи и прочие лекарственные формы можно назначать только со второго месяца жизни и под постоянным контролем со стороны взрослых.
Родителям, дающим своему ребенку жаропонижающие препараты для детей, следует помнить, что такая терапия является сугубо симптоматической, направленной на облегчение одного из болезненных проявлений основного заболевания, на причине которого и должно быть сконцентрировано определяющее лечение.
При высокой температуре у детей жаропонижающие средства в любой лекарственной форме следует назначать в дозировках, рассчитанных в первую очередь в соответствии с массой тела ребенка, а потом уже с его возрастом (нужно обращать внимание на возрастные ограничения, прописанные в официальной инструкции). Так, например рекомендованные средства от температуры у ребенка в 2 года могут быть противопоказаны детям в 5-6 месяцев. Также выбор детского антипиретика должен основываться на удобстве его применения, быстроте действия, индивидуальной восприимчивости пациента к активному ингредиенту препарата, сопутствующих заболеваниях и стоимости.
На сегодняшний день список жаропонижающих препаратов во всевозможных лекарственных формах, предназначенных для пациентов любой возрастной категории достаточно широк (таблетки, суппозитории, капсулы, сиропы, порошки, суспензии и пр.). Их состав специально подобран для детей, а форма выпуска для удобства применения в соответствии с возрастом ребенка и его функциональными возможностями.
На данное время самыми безопасными лекарственными жаропонижающими препаратами признаны свечи от высокой температуры для детей до года и старше. Ректальный способ введения свечи для детей до 1 года практически исключает такие побочные эффекты как тошнота/рвота, иногда возникающие при приеме таблеток, сладких суспензий, сиропов и прочих пероральных лекарственных форм, и потому терапия легче переносится самыми маленькими пациентами. Начало действия суппозиториев наблюдается приблизительно через 40 минут и продолжается на протяжении примерно 4-6 часов.
Ректальное введение лекарственных форм лучше осуществлять, предварительно опорожнив кишечник пациента. Некоторые детские свечи от температуры ребенку можно рекомендовать уже с одного месяца его жизни (Эффералган), в случае набора им веса свыше 4 килограмм, но только в минимальных дозировках и под контролем педиатра.
В основном же практикуют применение жаропонижающих суппозиториев для детей от 1 года, начиная с 3 месяцев (Нурофен, Панадол, Цефекон Д) в соответствующих массе тела дозах. Для детей от 1-2 лет, чьи родители с опаской относятся к лекарствам, созданным на основе химически ингредиентов, можно предложить терапию с использованием гомеопатических суппозиториев Вибуркол, также довольно часто назначаемых педиатрами для снижения температуры.
Ректальные суппозитории, включающие в качестве активного ингредиента – парацетамол представлены препаратами:
Свечи Эффералган в минимальной дозировке могут быть назначены с 1 месяца, свечи остальных производителей с 3 месяцев жизни. Максимальная суточная дозировка для всех суппозиториев этой группы рассчитывается исходя из соотношения 60 мг парацетамола на 1 кг веса ребенка. В 24 часа можно использовать не более 4 свечей (через каждые 6 часов) соответствующих возрасту и массе тела. Продолжительность жаропонижающей терапии лучше ограничить тремя днями.
Ректальные суппозитории, содержащие в качестве действующего вещества ибупрофен представлены лекарственными средствами:
Все препараты этой группы могут применяться только с 3 месяцев жизни. Максимальная суточная дозировка для всех этих суппозиториев рассчитывается исходя из соотношения 30 мг ибупрофена на 1 кг веса ребенка. В 24 часа можно использовать не более 3 свечей (через каждые 6-8 часов) соответствующих возрасту и массе тела. Продолжительность жаропонижающей терапии лучше ограничить тремя днями.
Гомеопатические ректальные суппозитории Вибуркол включают в свой состав компоненты различного происхождения: конхэ, плантаго, хамомилла, дулькамара белладонна, пульсатилла в гомеопатическом разведении.
Данные свечи показаны к применению в комбинированной терапии респираторных детских заболеваний и обладают противовоспалительной и жаропонижающей эффективностью. Вибуркол может применяться, начиная с 6 месяцев жизни. Для снижения повышенной температуры детям от 6 месяцев при показаниях медицинского термометра свыше 37,5 °С назначают введение 1 суппозитория 4 раза в 24 часа; при температуре более 38 °С – введение 1 свечи 6 раз в сутки. После нормализации температуры следует продолжить лечение еще на 3-4 дня с введением 1 суппозитория 1-2 раза в сутки.
Свечи жаропонижающие для детей от 3 лет применяют уже реже, отдавая предпочтение жидким лекарственным формам вероятно по причине их более быстрого действия и вкусовых качеств.
Различные жаропонижающие сиропы, порошки в гранулах в пакетиках для приготовления пероральных растворов и уже готовые суспензии в основном содержат разные ароматизированные добавки и сахар. Именно эти «сладкие» ингредиенты помогают детям проглотить лекарство, но также могут стать причиной тошноты или даже рвоты, которая приведет к ослаблению или полному нивелированию эффективности принимаемого препарата.
Большое количество сахара в некоторых случаях (сахарный диабет или любая непереносимость сахаров) может быть противопоказано ребенку и потому родители обязаны внимательно следить за тем, сколько его включает то или иное лекарственное средство.
Начало действия жидких лечебных препаратов, как правило, отмечается уже через 20-30 минут и длиться на протяжении 4-6 часов. Одни лекарства можно разбавлять водой, чаем, молоком, другие предназначены для внутреннего приема в чистом виде.
Начиная со второго месяца жизни, согласно инструкции (под постоянным контролем и с осторожностью) ребенку можно давать все тот же сироп Эффералган, тогда как возрастное ограничение для остальных подобных препаратов чаще всего составляет 3 месяца (Калпол, Нурофен, Ибуфен), а иногда и 6 месяцев. Дозировки жидких лекарственных средств также рассчитываются исходя из веса пациента, а для точного их отмеривания во вторичные упаковки всегда вложена мерная емкость (ложка, стаканчик или шприц).
Жидкие лекарственные средства на основе парацетамола:
- Эффералган сироп (30 мг/мл по 90 мл или 150 мл во флаконе);
- Панадол Беби суспензия (120 мг/5 мл по 100 мл или 300 мл во флаконе);
- Калпол суспензия (120 мг/5 мл по 70 мл или 100 мл во флаконе);
- Парацетамол для детей сироп/суспензия (120 мг/5 мл по 50 мл или 100 мл во флаконе).
В этой группе с одного месяца жизни детям можно принимать сироп Эффералган и суспензию Парацетамол, остальные препараты показаны к назначению только с 3 месяцев.
Средняя однократная доза жидкого парацетамола в зависимости от веса ребенка варьирует в пределах и 10-15 мг/кг в 3-4 приема в сутки. Максимально за 24 часа ребенку можно выпить суспензию или сироп в дозе 60 мг/кг. Интервал между пероральным приемом любого препарата должен составлять 4-6 часов. Для точности и удобства дозирования следует использовать мерную емкость, входящую в комплект к выбранному препарату. Продолжительность жаропонижающей терапии лучше ограничить тремя днями.
Жидкие препараты, содержащие активный ингредиент ибупрофен:
- Нурофен (100 мг/5 мл по 100 мл или 200 мл во флаконе);
- Бофен(100 мг/5 мл по 100 мл во флаконе);
- Ибуфен (100 мг/5 мл по 100 мл во флаконе).
Все эти препараты могут быть применены для лечения детей, достигших 3 месячного возраста. Однократная доза жидкого ибупрофена в зависимости от веса ребенка колеблется в пределах 5-10 мг/кг в 3-4 приема в день. За сутки ребенку максимально можно принять препарат в дозе 30 мг/кг.
Интервал между пероральным приемом данных лечебных средств должен составлять 6-8 часов. Удобство и точность дозирования обеспечивает мерная емкость, входящую в комплект к выбранному препарату. Продолжительность жаропонижающей терапии лучше ограничить тремя днями.
Капсулы и таблетки от температуры для детей (включая шипучие формы) в основном показаны к применению с 6 лет жизни. Такое возрастное ограничение связано с довольно внушительной дозой активного ингредиента, содержащейся в твердой лекарственной форме и невозможностью точно отмерять дозировку путем деления капсулы или таблетки на части.
Данные лекарственные формы, как и их жидкие аналоги, также могут включать в свой состав много различных дополнительных веществ, что, безусловно, повлияет на то, какие таблетки от температуры выбрать для лечения того или иного ребенка. Перед приемом любого средства родители должны убедиться в отсутствии у своего чада аллергических реакций на все его компоненты, или начинать лечения с приема минимальных доз.
Начало действия твердых лечебных препаратов варьирует в зависимости от их лекарственной формы. Обычные капсулы и таблетки начинают действовать через 20-30 минут (Нурофен, Пиарон, Панадол), а их шипучие аналоги по прошествии 10-15 минут (растворимые таблетки Эффералган). По продолжительности эффективности твердые пероральные формы не уступают остальным, их действие длится 4-6 часов.
Список твердых жаропонижающих лекарственных форм (таблетки, капсулы) очень велик и включает в себя множество производителей из различных стран.
Самыми известными препаратами парацетамола являются:
Популярные представители лекарств с ибупрофеном:
- Нурофен;
- Адвил;
- Ибупром;
- Фаспики т.д.
Дозировка этих препаратов с целью терапии лихорадки у детей 6-12 лет устанавливаются врачом в индивидуальном порядке. Для парацетамола она варьирует в пределах 200-500 мг в 3-4 приема в сутки. Для ибупрофена — в пределах 100-200 мг в 3-4 приема за 24 часа. Продолжительность жаропонижающей терапии лучше ограничить тремя днями.
При выборе жаропонижающего лечебного средства для вспомогательного лечения детей врачу-педиатру и родителям ребенка в первую очередь следует руководствоваться его безопасностью. Так как общим для всех препаратов НПВС, включая жаропонижающие средства, является подавление синтеза простагландинов, что может стать причиной их основных негативных эффектов (желудочные кровотечения, эрозии/язвы ЖКТ, аспириновая астма), к этому вопросу необходимо подойти со всей ответственностью.
Как уже говорилось выше использовать для снижения температуры лекарственные препараты группы НПВС на основе Нимесулида (Найз, Нимулид, Нимесил, Немулекс, Нимид), ввиду отличной направленности их основного действия (противовоспалительная эффективность), для лечения детей нельзя.
К запрещенным детям до 12 лет лечебным средствам, по причине удвоенного риска негативных побочных эффектов, также относятся комбинированные препараты с двумя активными ингредиентами из группы НПВС, например ибупрофен + парацетамол (Брустан, Ибуклин, Доларен).
Вследствие своей токсичности из списка детских жаропонижающих также нужно исключить такие вещества как амидопирин, фенацетин и антипирин, отзывы о негативном действии которых были настолько не утешительные, что привело к полному отказу от них во многих странах.
Сюда же относится достаточно популярный метамизол (Анальгин, Кофальгин, Темпалгин, Пенталгин), который помимо прочих побочных эффектов НПВС угнетающе воздействует на кроветворение.
Популярные народные средства от температуры для детей, применяемые многими родителями преимущественно в сельской местности (растирание уксусом или водкой, спиртовые компрессы, парка ноги пр.), следует использовать аккуратно и только при необходимости таковых, в особенности в отношении грудничков. Кроме того, что такие народные средства в большинстве случаев малоэффективны, они также могут и навредить ребенку, осложнив течение его основного заболевания токсическими эффектами этанола или уксуса (в случае использования чрезмерного количества), проникающего в организм сквозь кожные покровы.
Таким образом, для клинического применения в педиатрии с целью снижения температуры, исключая гомеопатические, народные средства и общепринятые рекомендации, остаются пригодны только лекарственные препараты, содержащие в качестве активного ингредиента ибупрофен и парацетамол.
Хотя по силе своего жаропонижающего действия ибупрофен несколько превосходит парацетамол, однако более частое развитие побочных явлений при его применении (желудочные кровотечения, диспепсические расстройства, эрозии ЖКТ, понижение почечного кровотока и пр.) ставит данный препарат на второе место.
Препаратом выбора для снижения температуры у детей на данное время является парацетамол.
Использование ибупрофена обоснованно при непереносимости ребенком парацетамола или при его отсутствии, в случае крайней необходимости применения жаропонижающего средства.
Напомним родителям, что любой жаропонижающий лечебный препарат для ребенка можно применять исключительно после консультации с врачом-педиатром и только в прописанных им возрастных дозировках. Повторное использование рекомендованной врачом дозы лекарства допускается не ранее чем через 4 часа после применения первой. Продолжительность лечения лучше ограничить 3 днями.
Основополагающая терапия должна быть направлена на борьбу с основным, вызвавшим повышение температуры заболеванием (ОРВИ, грипп и пр.). Кроме основного лечения должны быть выполнены все дополнительные общепринятые мероприятия (постельный режим, обильное питье, проносные лечебные травы, очистительные клизмы, прием витаминов).
В периоды повышенной заболеваемости следует профилактически давать своему ребенку безопасные и эффективные препараты для поднятия иммунитета (Назоферон, Виферон, Лаферобион и пр.), а также закалять его организм.
Образование: Окончил Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И.Пирогова, фармацевтический факультет, высшее фармацевтическое образование – специальность «Провизор».
Опыт работы: Работа в аптечных сетях «Конекс» и «Биос-Медиа» по специальности «Фармацевт». Работа по специальности «Провизор» в аптечной сети «Авиценна» города Винница.
Я ребенку детский антигриппин покупаю, от натур продукт который. Он с фруктовым вкусом и ребенок хоть его не оказывается пить. И через некоторое время после приема и температура спадает и общее самочувствие у сына улучшается.
Офигиваю. Давать жаропонижающее ребенку под присмотром взрослых(не врачей). Детей лечим по интернету, скорая при температуре 38,8 к ребенку не выезжает. На финга платим налоги? На фига такая медицина. Живем Здорово!