Лихорадка – это защитно-приспособительный процесс в ответ на действие инфекционных и неинфекционных факторов, стимулирующий иммунную защиту организма. Температура повышается при инсульте, растущей опухоли, аутоиммунных болезнях, травме мозга, тепловом, солнечном ударе. Чаще всего у детей наблюдается лихорадка при острых инфекциях верхних дыхательных путей, кишечных инфекциях, перегревании, прорезывании зубов у грудничков.
В теле ребенка образуются вещества-пирогены, активаторы защитных клеток – фагоцитов. Эндогенные пирогены проникают в мозг, где через ряд химических реакций стимулируют образование простагландинов Е. Их активность и ведет к повышению температуры тела у детей. Степень ее повышения и длительность зависят от содержания в крови эндогенных пирогенов и скорости их выведения из организма.
Согласно Федеральным рекомендациям снижают температуру ребенку с помощью препаратов при наличии следующих признаков:
Уровень температуры
Возраст ребенка
Сопутствующие факторы
- эпилепсия;
- злокачественная опухоль;
- повышенное внутричерепное, артериальное давление;
- порок сердца
По словам доктора Е. О. Комаровского, назначать антипиретики детям можно и нужно лишь в 3-х случаях:
- Температура больше 39°С.
- Плохое самочувствие при высокой лихорадке.
- Нарушены функции мозга.
По уровню повышения температуры лихорадка бывает:
- субфебрильная – не более 37,9°C;
- умеренная (фебрильная) – 38-39°C;
- высокая (пиретическая) – 39,1-41°C;
- гипертермическая (гиперпиретическая) – более 41°C.
По проявлениям лихорадка бывает «красная» («розовая», «теплая») и «белая» («бледная», «холодная»).
Выделяют лихорадку без очага инфекции (ЛБОИ) при сочетании симптомов:
- возраст младше 3 лет;
- высокая лихорадка без острого воспаления и иных симптомов, указывающих на место или причину болезни;
- у ребенка нет тяжелого состояния с нарушением сознания и дыхания, цианоза (посинения) конечностей.
Чтобы поставить верный диагноз ребенку, помимо врачебного осмотра, нужен тщательный расспрос родителей о том, как развивалась болезнь, подробные сведения о:
- вакцинациях;
- травмах;
- хирургических операциях;
- переливаниях крови и ее компонентов;
- поездках в другую местность;
- контактах с инфекциями и домашними животными;
- питании;
- аллергиях;
- хронических болезнях.
Если имеет место лихорадка при бактериемии (бактериальные токсины в крови), наблюдаются:
- болезненный вид малыша;
- отказ от питья;
- апатия или раздражительность;
- трудность контакта с ребенком;
- удлинение времени наполнения капилляров ногтевого ложа (его покраснения, порозовения после побледнения при прижатии и отпускании) более 2 сек.
Лихорадка неясного происхождения длится более 3 недель или в виде периодических пиков за то же время. Температура бывает более 38,0°С, а причину нередко не могут выяснить даже в стационаре.
При «белой» лихорадке кожа ребенка бледная с мраморным сосудистым рисунком. Цвет кончиков пальцев и губ синюшный, конечности прохладны. Дети ощущают холод, одышку.
Учащен ритм сердца. В раннем возрасте наблюдаются возбудимость или вялость, иногда – судороги, в более старшем – бред.
В тяжелых ситуациях, когда резко нарастает концентрация эндогенных пирогенов в мозге, начинается потрясающий озноб (при септицемии, малярии, гриппе, протекающем в токсической форме).
При срыве механизмов адаптации развивается гипертермический синдром с длительной высокой лихорадкой, нарушениями функций внутренних органов, обмена веществ.
Энергетические ресурсы истощаются, что особенно опасно для мозга и сердца.
Иногда злокачественный гипертермический синдром развивается при тяжелом обезвоживании или как осложнение от приема ряда лекарственных препаратов.
При лихорадке «красного» типа кожа ребенка краснеет, она горячая и влажная.
Хотя температура повышена до 39,0°С, поведение детей обычно не страдает. Это доброкачественная лихорадка.
Кисти и стопы остаются теплыми, учащение дыхательных движений и ритма сердца соответствует температуре.
Общей рекомендацией является терапия, направленная на лечение основной причины, вызвавшей лихорадку.
Если головная, мышечная боль сильная, ребенку дают Парацетамол или Ибупрофен даже при субфебрилитете в качестве обезболивающего.
Не стоит этого делать при одновременном наличии лихорадки и болей в животе. Таблетка обезболивающего нивелирует симптомы серьезного заболевания, например, аппендицита, затруднит диагностику и своевременное лечение.
Нужно обильное питье, чтобы уменьшить в крови содержание пирогенов.
Опасность температуры у грудничка выше 38°С обусловлена риском развития фебрильных судорог. Они могут протекать от десятка секунд до минут, охватывать все тело малыша, вызвать потерю сознания.
Обычно средства, снижающие температуру, хорошо снимают фебрильные судороги, в отличие от судорог при менингите и менингоэнцефалите.
Используют Парацетамол в возрастных дозах и лекарственных формах (сироп, свечи, порошки, жевательные таблетки), которые указаны в инструкции по применению. Маленьким детям предпочтительны свечи Парацетамола или Вибуркол.
Госпитализация при высокой лихорадке необходима детям раннего возраста, поскольку ухудшения у них внезапны, нужен постоянный врачебный контроль за состоянием малыша.
Выбор антипиретика зависит от его безопасности для детей и переносимости. Международное медицинское сообщество отдает предпочтение Парацетамолу и Ибупрофену. Форму и дозу препарата назначают подходящую для возраста ребенка.
Нельзя давать жаропонижающие курсом более 3-5 дней ежедневно.
Антипиретики нужны лишь для снижения температуры, с соблюдением 4-5-часового перерыва между введениями.
«Красная» лихорадка, если не страдает состояние ребенка в целом и хорошо вызывается потливость, обычно не требует приема жаропонижающих даже при высоких цифрах температуры.
При «холодной лихорадке», изменениях сознания (выраженная вялость, сонливость и более тяжелые нарушения) необходимы вызов скорой помощи, назначение антипиретиков, антигистаминных средств, препятствующих развитию отека мозга.
Ацетилсалициловую кислоту (Аспирин) запрещают использовать у ребят до 12, а некоторые медики – даже до 15 лет, поскольку доказана ее роль в развитии синдрома Рея с тяжелым токсическим поражением мозга и печени.
Из-за токсических эффектов и осложнений не следует в домашних условиях давать Анальгин детям до 12 лет.
По тем же причинам запрещено применение у детей в качестве антипиретиков Амидопирина, а также Фенацетина и Антипирина.
Парацетамол – самый безопасный детский препарат. Даже 2-3х кратное превышение его дозы не вызывает осложнений. Хотя так увеличивать дозу, разумеется, не следует.
Это средство уменьшает уровень температуры, обезболивает, оказывает небольшое противовоспалительное действие.
Выпускают препарат в разных формах (суспензии, сиропы, свечи, таблетки) под разными торговыми названиями:
В форме свечей, например Цефекон Д, Парацетамол нужно иметь дома на случай необходимости сбить температуру у грудничка.
У Ибупрофена те же эффекты, что и у Парацетамола, но выражены они сильнее, эффект длится дольше – до 8 ч.
С 3-х месяцев детям можно давать сироп Нурофен или Ибуфен. До 3-х мес. лучше ставить ректальные свечи с Ибупрофеном.
Нурофен также выпускают в таблетках для ребят от 6 лет.
Комбинированные препараты сочетают положительные эффекты Парацетамола и Ибупрофена.
Некст для детей от 12 лет и взрослых обладает более сильными обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами.
Комбинированным препаратом Парацетамола и Ибупрофена является Ибуклин с быстро наступающим и длительным жаропонижающим, противоболевым и противовоспалительным действием.
У детей с 3-х лет используют Ибуклин таблетки диспергируемые. Перед приемом их растворяют в 1 ч.л. воды.
Таблетки Ибуклина выпускают и для взрослых и ребят с 12 лет.
Лечение не должно превышать 3 дней.
Препарат Новиган, кроме Ибупрофена, содержит еще 2 активных компонента, и его действие сильнее Ибупрофена.
Комплексное гомеопатическое средство в виде ректальных свечей Вибуркол хорошо показало себя у грудничков при режущихся зубах, беспокойстве, коликах и нетяжелых ОРВИ. Помимо снижения температуры Вибуркол уменьшает спазмы мышц, воспаление и боль.
При лихорадке его свечи ставят каждые 20–30 мин первые 2 ч, затем можно ставить до 4 р/сут с учетом возраста.
Вибуркол применяют даже у новорожденных.
При тепловом, солнечном ударе малыша переносят в прохладное место, укладывают горизонтально, раздевают. Нужно вызвать скорую.
Голову ребенка накрыть мокрой холодной пеленкой. Прохладной водой обтирают ребенка, пока его температура не будет ниже 38,5°С.
Если он в сознании и может пить, его нужно поить глюкозо-солевым раствором: по ½ ч.л. соли и пищевой соды и 2 ст.л. сахара на 1 л воды, либо давать соки без мякоти. Если ребенок не хочет то, что предлагают, пусть пьет любую подходящую ему жидкость.
Прекращают отпаивание, если у ребенка не станет жажды и восстановится мочеиспускание.
При «красной» гипертермии малыша следует раскрыть и обильно поить, чтобы повысить выделение пота. Лучше всего, по мысли доктора Комаровского, с этим справляется отвар малины.
При показаниях к лекарственному лечению дают Парацетамол внутрь в дозе 10-15 мг/кг, но не больше 60 мг/кг/сут. В свечах Парацетамол используют по 15-20 мг/кг на 1 использование.
Доза Ибупрофена – 5–10 мг/кг веса ребенка после 6 мес жизни, но не больше 30 мг/кг/сут. Используют его при отсутствии эффекта от Парацетамола или его непереносимости.
Применяют физические способы охлаждения.
Повторно вводить Парацетамол или Ибупрофен можно не ранее чем через 4-5 ч. При быстром исчезновении жаропонижающего эффекта от одного препарата хорошо сочетать его с другим, используя иной путь введения: если днем давали сироп, то при высокой температуре ночью вводят ректальную свечу.
Если температура не снизилась на ½ градуса через 30 мин, «красную» лихорадку начинают лечить, как «белую».
При злокачественной «белой» лихорадке также обильно поят ребенка, согревают его (грелки к конечностям). Растирать кожу нельзя, поскольку она сухая и от этого повреждается, в микротрещины может попасть инфекция.
Дают ребенку Парацетамол или Ибупрофен в тех же дозах.
Эффективным лечение «белой» лихорадки считают при ее переходе в «красную».
В комнате с лихорадящим ребенком должно быть 16-18°С. Если ребенок мерзнет, лучше одеть его в хлопковую одежду, укрыть, но воздух должен быть прохладным.
Можно обдувать тело лихорадящего ребенка воздухом комнатной температуры. Хотя доктор Комаровский – не сторонник применения таких методов.
Помимо прикладывания холода к голове при высокой температуре прикладывают его к зонам крупных кровеносных сосудов:
- у ключиц;
- возле подмышек;
- на область печени – в правом подреберье;
- в паху;
- по передневнутренней поверхности бедер;
- в подколенных ямках.
Расстояние между холодным предметом и кожей должно быть около 4 см – нельзя прикладывать его непосредственно к телу.
Физическое охлаждение через 15-20 мин прерывают, поскольку оно опасно тем, что снижается температура кожи, развивается спазм ее сосудов, а теплоотдача изнутри тела уменьшается. Температура внутренних органов остается высокой. Такой перегрев опасен для жизни.
При высокой температуре ребенка ее контролируют каждые 0,5-1 ч и прекращают снижение, когда она достигнет 37,5ºС.
Грудничку температуру можно снизить с помощью прохладной ромашковой клизмы: 3 ст.л. цветков ромашки на 1 ст. воды, кипятят ¼ ч, процеживают и остужают. Добавляют 2 ч.л. растительного масла. Чистую грушу для клизмы заполняют 3-4 ст.л. полученной смеси, наконечник смазывают вазелином, удалив лишний воздух, аккуратно вводят в задний проход малыша и медленно выдавливают смесь.
Для грудничков лучшим питьем является отвар изюма, для ребят постарше – домашний компот из сухофруктов.
Малиновый чай активирует потовыделение. Но до того, как его дать, нужно знать, что ребенок не обезвожен, у него есть жидкость, которая выйдет в виде пота. Либо нужно предварительно дать другое обильное питье на выбор ребенка:
- минеральную воду;
- обычный чай;
- отвары калины, трав, смородины, шиповника.
Пусть ребенок пьет по потребности, но предлагать это сделать нужно часто.
Необходимо, чтобы принимаемая жидкость всосалась в кровь. Для этого ее температура должна быть примерно одинакова с температурой в желудке.
Обезвоживание (дегидратация) чаще бывает при острых кишечных инфекциях, отравлениях. Ребенок теряет воду не только через кожу при высокой температуре, но и при рвоте и жидком стуле.
Это состояние – кишечный токсикоз с эксикозом – наступает из-за действия микробных токсинов и значительных потерь влаги. Уменьшается объем крови, нарушаются кровоток, обмен воды и электролитов.
Обезвоживание возможно при перегреве, например, при длительном пребывании ребенка, особенно малыша, на солнцепеке, тепловом и солнечном ударе.
Степень обезвоживания прямо влияет на прогноз.
Признаками обезвоживания являются:
- При длительной лихорадке – уменьшение массы тела.
- Ухудшение общего состояния ребенка, по которому судят о степени обезвоживания, в тяжелых случаях – потеря сознания и смерть.
- При инфекциях – учащение стула и рвота (чем они чаще, тем выше степень обезвоживания).
- Нарастание жажды и сухости слизистых, их яркости.
- Снижение звучности голоса.
- Учащение ритма сердца и дыхания.
- Уменьшение диуреза (объема выделенной мочи).
- Замедление расправления на руке кожной складки, взятой между пальцами (до 2 сек – средняя степень, больше 2 сек – тяжелая, требующая экстренной госпитализации).
- Глазные яблоки постепенно размягчаются и западают вглубь глазницы при тяжелой степени эксикоза.
- Цианоз – посинение кожи.
- Ряд лабораторных показателей (определяют в стационаре).
Показаниями к госпитализации при высокой температуре также являются:
- не помогли 2 и более методов снижения температуры;
- неэффективное лечение «белой» лихорадки;
- судороги;
- перинатальные поражения мозга при гидроцефалии, внутричерепной гипертензии;
- гипертермия;
- геморрагическая сыпь у ребенка;
- выраженные нарушения состояния с тахикардией и одышкой;
- высокая температура при болях в животе, нарушениях стула, рвоте (нужна консультация хирурга).
Высокая температура, хотя и является защитной реакцией, выходя из-под контроля, приводит к тяжелым последствиям для ребенка. Следует строго следить за ее колебаниями и вовремя обращаться к врачу, при необходимости соглашаясь на стационарное лечение.
Повышение температуры у малыша всегда требует пристального внимания родителей. Жар может быть следствием заболевания вирусной или бактериальной этиологии. Как правило, если температура сохраняется свыше 39 градусов более 3 дней, это уже говорит о присоединении бактериальной инфекции.
Сбить температуру у ребёнка можно следующими методами:
- использование медикаментов (свечей, сиропов);
- физические методы охлаждения;
- народные средства.
Дети входят в группу риска, если они новорождённые или у них имеется:
Таким малышам следует сбивать температуру от 38 градусов.
Является опасной для жизни и здоровья ребёнка.
Итак, белую лихорадку можно заподозрить, если вы отмечаете у малыша:
- холодные стопы, кисти, но тело горячее;
- губы и кожа ног с оттенком синевы;
- кожа бледная, с мраморным рисунком;
- ребёнок сонливый и вялый;
- температура свыше 39 градусов.
Встречается такое состояние нечасто.
Наиболее часто встречается у детей.
Характеризуется следующими признаками:
- горячий кожный покров, в том числе кисти и стопы;
- красный цвет кожи;
- ребёнок может вести себя активно.
Помощи при белой лихорадке состоит из следующих шагов:
- согреть ноги — надеть тёплые носки;
- обильно поить;
- при белой гипертермии происходит резкий спазм сосудов, поэтому необходимо дать сосудорасширяющее средство (Папаверин или Дротаверин) и жаропонижающее средство (о них речь пойдёт ниже);
- при возникновении судорог нужен срочный вызов скорой.
Жаропонижающие препараты представляют собой целый класс лекарственных средств.
Ибупрофеновый ряд:
Парацетомоловый ряд:
Парацетамол не влияет на слизистую желудка и дыхательный центр, не нарушает кислотно-щелочное равновесие.
Его действие наступает через 30 — 60 минут, продолжается до четырёх часов.
Калпол. Суспензия для приёма внутрь. В своём составе имеет 120 мг парацетамола. Рекомендуемый возраст – с 3 месяцев. Средняя розничная цена — 93 рубля;- Панадол детский. Не только снижает температуру, но и снимает головную, зубную боль. Имеет слабое противовоспалительное действие;
- Цефекон Д. Свечи используются для детей от 3 месяцев. Достаточно хороший эффект. Правда, наступает не сразу – спустя 40 минут;
- Эффералган – свечи на основе парацетамола для детей старше 3 месяцев. Одна свеча содержит 80 мг парацетамола.
- Нурофен в свечах или суспензии. Действует до восьми часов;
- Ибуфен Д. Суспензия, содержащая в 5 миллилитрах, 100 миллиграмм ибупрофена. Имеет удобный дозировочный шприц;
- Ибупрофен в свечах. Имеет дозировку в 60 мг. Применяется у детей с 3 месяцев.
Тем не менее около 50 % родителей не знают этих фактов, и данные препараты до сих пор широко используются в детской практике в качестве антипиретиков.
- Яблочный уксус используется для обтирания подмышечных впадин, паховых складок, шейной области. Не рекомендуется обтирать область сердца и головы. Необходимо развести водой из расчета 1:1. Смочить махровое полотенце и обтереть.
- Клюквенный чай. Издавна использовался ещё бабушками. Природный антипиретик, как и малина. Но стоит применять его аккуратней, если у ребёнка аллергия.
- Настой ромашки. Чтобы приготовить настой, столовую ложку ромашки нужно залить стаканом крутого кипятка, дать постоять 2 часа. Поить ребёнка до пяти раз в сутки.
- Отвар бузины также эффективно способствует снижению температуры. Следует взять 150 граммов бузины и залить их кипятком.
- Капустные листья. Необходимо взять капустный лист, слегка отбить, чтобы капуста пустила сок. Прикладывать к телу, исключая область сердца. Капустный сок содержит природные жаропонижающие компоненты.
- Чай с липовым цветом — также незаменимый помощник в борьбе с жаром.
Направлены на процессы терморегуляции организма. Используются для улучшения теплоотдачи и, как результат, снижения температуры.
- обтирание. Возьмите махровое полотенце, смочите его тёплой водой и оботрите тело ребёнка.
- обёртывание во влажную простыню или полотенца. Кожа должна быть сухой, температура в комнате около 25 градусов. Процедура не должна вызывать дискомфорта у ребёнка;
- Прикладывания грелки со льдом к проекции крупных сосудов.
- проветривание помещения. Поможет свежий прохладный воздух до 25 градусов;
- увлажнение воздуха. Можно приобрести специальный увлажнитель воздуха либо поставить ёмкости с прохладной водой.
Когда ребёнок получает во время болезни адекватное количество воды, то, во-первых, это снижает интоксикационный синдром, выводя продукты метаболизма бактерий и вирусов. Во-вторых, способствует теплоотдаче благодаря тому, что малыш начинает интенсивнее потеть и мочиться.
Пить необходимо кипячёную воду без газа комнатной температуры каждые 15 — 20 минут по 2 — 3 чайные ложки либо глотками. Также не возбраняются компоты из сухофруктов или вишни, только не слишком сладкие.
- Сухие губы.
- Снижение тургора (упругости) кожи.
- Ребёнок вялый, сонливый.
- Моча концентрированная, имеет ярко жёлто-коричневый цвет.
Если вы заметили у малыша данные симптомы, то необходимо стационарное лечение.
В целом хочется сказать, что высокая температура — это всего лишь симптом какого-либо заболевания. При сохраняющейся фебрильной температуре более 3 дней лучше обратиться к врачу.
Н аиболее часто вызывают врача на дом те родители, которые вплотную столкнулись с проблемой выраженной гипертермии у своих детей.
Инфекционные и воспалительные заболевания часто сопровождаются сильным жаром, иногда развивающимся до отметки в тридцать девять градусов.
В целом малыши неплохо переносят это непростое состояние, но в случае возникновения серьезного заболевания будут отмечаться также и сопутствующие симптомы, осложняющие его.
Наиболее часто к ним относятся мигрень, озноб или респираторные проявления. Вопрос о лечении малыша может решить только врач, но родители должны четко знать — чем сбить температуру 39 у ребенка до его приезда.
Наиболее часто значительная гипертермия у ребенка развивается в силу:
- Бактериального заражения;
- внедрения в организм вирусов;
- респираторных инфекций;
- пищевого отравления;
- аллергической реакции;
- прорезывания зубов;
- перегрева;
- нервного перенапряжения;
- онкологических заболеваний;
- иммунного ответа на проведенную вакцинацию и др.
Эти факторы вызывают у малыша сильный жар, который отражает резкую активизацию защитных сил его организма.
Подавляющее большинство отечественных и западных педиатров придерживается мнения, что когда гипертермия достигает тревожной отметки в 38,5 градусов, то уже не стоит дожидаться дальнейшего развития событий.
Ее нужно понижать. Иначе способны возникнуть различные тяжелые осложнения, наиболее частыми из которых становится судорожный припадок.
В случае серьезного инфекционного или воспалительного заболевания вопрос о назначении жаропонижающих препаратов должен решать только лечащий врач.
Если же никакой особенной опасности нет или, наоборот, педиатр еще не приехал, а значения градусника увеличиваются более 39 градусов, то их нужно уменьшать.
Для этого необходимо отчетливо понимать, что значительное повышение температуры – это прямое отражение сопротивляемости организма. Именно жар помогает ему активно бороться с инфекцией.
Тем не менее, слишком сильные его проявления способны негативно воздействовать на малыша, полностью отнимая у него силы и приводя к обезвоживанию.
Чем сбить температуру 39 у ребенка и помочь ему пережить это тяжелое состояние? В первую очередь требуется предоставить ему большое количество жидкости.
Для предотвращения обезвоживания организма следует постоянно поить малыша.
Для этого хорошо подходят различные фруктовые компоты, морсы из ягод или отвары лекарственных растений. Питье должно быть вкусным, иначе больной ребенок способен от него отказаться из-за плохого самочувствия.
Давать ему жидкость лучше из ложечки или удобной бутылочки. Когда родители находятся в растерянности от того, что у ребенка температура 39, Комаровский считает, что сбить ее можно именно таким способом.
Известный детский врач Комаровский также рекомендует при развитии гипертермии восполнить утраченный баланс электролитов в организме. Для этого необходимо ликвидировать недостаток микроэлементов. В подобном случае помогут изюм, инжир, курага и другие сухофрукты.
По совету Комаровского настоятельно рекомендуется давать питье ребенку остывшим, но еще сохраняющим тепло. Поэтому, прежде чем начинать лечить его потогонными средствами, сначала нужно обеспечить детский организм в достаточном количестве жидкости.
Если у малыша горячий только лоб, а ноги и руки похолодели, это свидетельствует о развитии негативной сосудистой реакции.
В этом случае следует знать, что ребенку при температуре 39 градусов допустимо дать спазмолитики (Дротаверин или Папаверин) в детской дозе, четко обозначенной в инструкции к препарату.
Обязательно требуется полностью отрыть форточку и добиться значительного охлаждения комнаты, где лежит больной. Доктор Комаровский считает, что термометр в ней должен показывать не более двадцати, в крайнем случае, двадцати двух, градусов.
Это помогает сбалансировать терморегуляцию организма при помощи вдыхаемого легкими малыша и выделяемого ими воздуха. Кроме того, стоит сделать воздушную струю еще и влажной.
Желательно смочить занавески, поставить в помещении большой таз с водой или разложить повсюду сырую ткань.
- Наблюдается сильный жар, который уже превысил отметку в тридцать девять по Цельсию и приближается к сорока градусам;
- диагностированы болезни сердца;
- имеется сосудистая патология;
- есть склонность к судорогам и пр.
Все это помещает его в зону значительного риска. Жар, достигший 39.9 градусов, уже не несет никакой пользы организму, а вызывает коагуляцию белков, из которых во многом и состоит человеческое тело.
Кроме того, он создает значительную нагрузку на сердечно-сосудистую и нервную систему.
При значительном развитии жара следует знать, что быстро сбить температуру 39 у ребенка можно при помощи обтирания водой комнатной температуры. Добавлять к ней какие-либо вещества нежелательно.
С малыша нужно снять все лишнее во избежание перегрева. Следует оставить его в хлопчато-бумажной пижаме или в ночной рубашке из натуральных тканей. Покрыть его лучше легкой простыней.
Не стоит разрешать ребенку бегать или кричать, если он находится в возбужденном состоянии, но и насильно укладывать его в постель тоже нежелательно.
Любое нервное и физическое перенапряжение только усилит гипертермию. Необходимо усадить его в удобное место, почитать ему или отвлечь на что-то интересное.
Уменьшать проявления жара при помощи соответствующих препаратов можно только в том случае, если температура 39-39.5 у ребенка не сбивается обтираниями, и напитками.
Существуют специальные лекарственные средства, к которым относятся сиропы, суспензии или таблетки. Они содержат соответствующие дозы:
- Ибупрофена;
- Сиропа или свеч с Нурофеном;
- Свеч с Вифероном;
- Парацетамолом;
- Калполом;
- Панадолом;
- Эффералганом или Цефекона в нужной дозировке.
Принимать их следует строго по инструкции, которая прилагается к лекарству. Это эффективные препараты, способные сбить жар на довольно длительный период. Кроме того, они производят оперативный эффект.
Препаратом самого безопасного выбора в таком случае является Парацетамол .
Он быстро помогает сбить температуру, обладает противовоспалительным и болеутоляющим действием, имеет минимум противопоказаний и побочных реакций, а также не оказывает заметного влияния на систему кроветворения и ЦНС.
Дозировка в таблетках при температуре у детей c 3 до 6 лет составляет 800 мг / сутки.
С 6-ти летнего возраста, допустимая доза умножается на 1.5-2. Минимальный интервал между приемами лекарства — 4 часа.
Если температура не снижается, таблетку можно дать повторно. Если температура 39 у ребенка держится и после повторного приема, то используются другие медикаменты, либо домашние средства.
Лекарственные средства на основе Ибупрофена также помогают быстро устранить жар, но они менее эффективны в отношении других положительных воздействий на организм.
Однако, их преимуществом является то, что жаропонижающее влияние сохраняется очень длительный период. Ребенок также должен их принимать не чаще, чем каждые шесть часов.
Для пациентов в возрасте от 3 месяцев до 2 лет применяют свечи, сироп и суспензию в соответствии с инструкцией. А для детей старше 3 лет — таблетки.
Дозировка составляет 10мг/кг массы тела при температуре 38.5 — 39.2, а если жар ниже этого показателя, то – 5 мг/кг. Суточная доза препарата не должна превышать 30 мг/кг веса тела.
Многие родители приходят в ужас, увидев на градуснике цифры, остановившиеся на отметке в тридцать девять градусов. Поэтому они теряют голову и начинают делать то, что только усугубляет положение ребенка.
Следует заметить, что в медицине повышенная температура разделяется на:
- Белую, когда отмечается горячий лоб, а ладони и ступни холодные, лицо при этом бледное ;
- красную, когда жар охватывает все тело .
Поэтому и сбивать температуру требуется разными способами.
- В первом случае не рекомендуется массировать конечности ребенка, полностью раздевать его, прикладывать к его телу мокрые и прохладные примочки. Состояние малыша обусловлено сосудистой недостаточностью и эти меры только усилят ее.
- Когда наблюдается красная гипертермия, эти действия способны помочь, так как в данном случае спазма сосудов не наблюдается, наоборот, они расширены.
Если температура 39 у ребенка держится упорно и ни на что не реагирует, то нельзя растирать малыша спиртовым или уксусным раствором, так как он способствует обезвоживанию организма и негативно влияет на состояние кожных покровов.
При большом количестве вещества, а также при наличии повреждений на теле, он может попасть в кровяное русло и причинить еще больший ущерб.
Также нельзя поить ребенка горячими напитками с малиной, липой или медом, а затем плотно укутывать.
Таким образом родители вызывают потогонный эффект и одновременно закупоривают воздухообмен, не давая в полную силу работать системе терморегуляции.
Кроме того, растительные вещества способствуют созданию мочегонного результата, который вместе с потогонным действием создает все условия для дегидратации крови.
Не рекомендуется делать клизму с прохладным физиологическим раствором, если нет специальных указаний врача. Только он может решить, какие методы принесут пользу.
Многие родители впадают в панику, когда видят, что температура 39.4 у ребенка, как сбить ее, не знают. Поэтому необходимо запомнить, что не следует стремиться ликвидировать жар любыми средствами.
Ни в коем случае нельзя давать малышу такие препараты, как «Амидопирин», «Анальгин», «Антипирин» или «Фенацетин».
Детскому организму они противопоказаны, иначе вполне возможно наступление интоксикации, которая сделает состояние пациента критическим.
- Поскольку у малышей нередко наблюдается жар, то родителям стоит быть к этому готовыми и знать основные меры, какими желательно пользоваться, что помочь ему.
- Даже, если ребенок еще грудной, то матери необходимо заблаговременно подготовиться к тому, что она способна и должна делать при развитии у него гипертермии, так как с такой проблемой ей часто придется иметь дело.
- И, конечно, заниматься самолечением при развитии жара у маленького пациента просто недопустимо. Всю необходимую терапию осуществляет только врач.
Бывают и такие случаи, когда испробовано все, но гипертермия не исчезает. Поэтому, если не сбивается температура у ребенка 39 градусов, то это сигнал о том, что необходима помощь специалистов.
Срочный вызов Скорой помощи необходим, когда:
- Жар усиливается;
- ребенок ничего не ест;
- он отказывается пить;
- ему становится все хуже;
- у него подергиваются конечности;
- ребенка постоянно рвет;
- у него сильный понос.
Если вовремя не позвонить в Скорую помощь, то возможно наступление судорожного припадка, сердечной или сосудистой недостаточности, органического поражения головного мозга.
Эти симптомы указывают на серьезные проблемы обмена веществ, быстрое приближение обезвоживания, а также наличие дисфункций внутренних органов, и скорее всего доктор назначит антибиотик.
Пока бригада врачей еще не прибыла, ребенка желательно завернуть в мокрую простыню примерно на пять минут. Затем его следует вытереть и одеть в сухую ночную рубашку.
Нужно обращать внимание также и на сопутствующие симптомы, потому что именно они указывают на наличие определенного заболевания. Высокая температура является лишь одним из них и сама по себе не может дать специалисту полный ответ на вопрос, чем болен ребенок.
Повышенная температура у ребенка всегда веский повод для родительской тревоги. А если речь идет о грудничке, то волнение может перерасти в настоящую панику. На самом деле жар и лихорадка – довольно распространенные симптомы многих заболеваний. Сегодня мы расскажем, как быстро и эффективно справиться с высокой температурой тела у детей разного возраста.
Повышение температуры возникает при воздействии на детский организм вирусов, токсинов или бактерий. Иммунные клетки в ответ на проникновение “вредителя” выделяют пирогены – особые вещества, которые и заставляют тело нагреваться изнутри. Это предусмотрено природой неспроста, ведь иммунная система работает намного эффективней при повышении температуры до 38°C. Но в случае, если температура начинает подниматься к 39°C и выше, возникает нагрузка на сердечно-сосудистую, нервную и дыхательную системы.
Высокая температура у детей (от 37°C до 40°C) возникает при следующих состояниях организма:
- развитии инфекции бактериального/вирусного характера;
- прорезывании молочных зубов;
- перегреве;
- тепловом ударе;
- сильных эмоциональных переживаниях;
- испуге, длительных стрессах.
Нередко внезапно возникшая лихорадка бывает первым симптомом серьезного заболевания (менингит, пневмония и т.д.). Она может сопровождаться тревожными признаками:
- Вялость, малоподвижность, сонное состояние.
- На теле крохи появилась сыпь в виде синих “звездочек”, синяков.
- У ребенка прекратилось мочеиспускание, или стало очень редким, моча приобрела темный оттенок; появление судорог.
- Нарушенное дыхание (слишком частое или редкое), чересчур глубокое или наоборот, поверхностное.
- Изо рта ребенка пахнет специфическим запахом (ацетоном).
Если вы заметили присутствие одного из вышеперечисленных пунктов у своего ребенка, то следует незамедлительно вызвать “скорую” помощь.
Нередкий вопрос молодых мам: когда можно сбивать температуру у детей?
Педиатрами установлены следующие температурные рамки, в зависимости от которых принимается решение о снижении показателей градусника до оптимальных значений:
- лёгкий жар – от 37°C до 38,5°C;
- умеренный жар – с 38,6°C до 39,4°C;
- высокий жар – с 39,5°C до 39,9°C;
- жар, угрожающий жизни – от 40°C и выше.
Врачами не рекомендовано давать жаропонижающие препараты до 38°C, если самочувствие ребенка носит стабильный характер. Сбить температуру с таким показателем можно без медикаментов: на помощь придут влажные компрессы, легкие обтирания кожи. Ребенку необходимо обеспечить прохладу, обильное питьё и отдых.
- Иногда повышенную температуру можно заметить у малыша, едва появившегося на свет. Всё дело в том, что у новорожденного ребенка механизмы терморегуляции сформированы не до конца, поэтому температура тела в подмышечной впадине может достигать 37-37,5°C. В вечернее время суток температура обычно выше, чем утром, – это следует принять к сведению новоиспеченным мамам.
- Температура выше нормы при прорезывании зубов – частое явление, которое волнует родителей. Но выше чем 37,5°C в этом случае жар не растет, поэтому для облегчения состояния ребенка можно придерживаться домашних способов: больше жидкости, меньше теплых вещей и отсутствие подгузника хотя бы на время бодрствования. Если появляются признаки лихорадки (а также такие признаки, как тошнота, рвота, нежелание пить) и температура растет, нужно обратиться к врачу.
- Также бывают ситуации, когда у здорового грудного ребенка без видимых причин начинает повышаться температура тела, причем весьма значительно. Виной этому может быть перегрев (особенно при низкой влажности в помещении). Это возможно, когда мама старательно кутает малыша и не открывает форточку в детской комнате в течение дня. В итоге при смене подгузника она обнаруживает горячего ребенка, который тяжело дышит и на градуснике деления превышают 38°C.
Есть специальная таблица верхних норм температуры у человека в зависимости от возраста:
Если у ребенка жар, то температуру необходимо как можно быстрее снизить до 38,5°C (ректальную – до 39°C). Что для этого необходимо сделать:
- Создать в помещении, где находится ребенок, оптимальный температурный режим. Комната должна быть умеренно тёплой (около 23°C), но при этом с доступом свежего воздуха, хорошо проветриваемой.
- Подобрать соответствующую одежду для малыша. Если это ребенок до года, то достаточно надеть на него тонкую кофточку, либо слип. Пока у ребенка держится высокая температура, подгузник лучше снять: так легче контролировать, сохранилось ли мочеиспускание у крохи. Также подгузники задерживают тепло, что является основанием для временного прекращения их использования, пока малыш температурит.
- На лоб ребенка положить прохладный компресс из смоченной в воде ткани, также стоит обтереть кроху водой комнатной температуры. Грудничка можно опустить в ванночку с водой, соответствующей нормальной температуре тела (37°C). Это поможет безопасно сбить при ангине жар. Частые обтирания помогают легче перенести болезнь. А вот растирания спиртом или уксусом маленьким детям не рекомендуются – кожа у младенцев очень нежная и тонкая, веществам проникнуть через неё легко, и кроха помимо высокой температуры рискуем получить в придачу еще и отравление.
- Предлагать ребенку пить, много и часто. Если малыш находится на грудном вскармливании, то обеспечьте ему круглосуточный доступ к груди. Материнское молоко – кладезь иммунных факторов, которые помогут быстрее справиться с лихорадкой. Если кроха на искусственном вскармливании или уже подрос, то предлагайте ему простую кипяченую воду. Крайне необходимо делать хотя бы по глотку каждые 5-10 минут, чтобы избежать обезвоживания.
При высокой температуре главная задача родителей – сделать так, чтобы организм ребенка имел возможность терять тепло. Для этого есть всего два пути:
- испарение пота;
- согревание вдыхаемого воздуха.
Снять жар и улучшить состояние здоровья ребенка помогут народные методы, которые отличаются своей простотой, безопасностью и возможностью прибегнуть к ним в любой ситуации.
Избегаем обезвоживания
Если у малыша температура, а он отказывается пить даже понемногу, то это прямой путь к обезвоживанию, с которым справиться можно только капельницами. Чтобы не доводить до крайнего состояния, обязательно восполняйте дефицит жидкости в организме крохи.
- грудничкам: материнское молоко, кипяченая вода;
- с 1 года: некрепкий зеленый чай, отвар липового цвета, отвар ромашки, компот из сухофруктов;
- с 3 лет: чай с клюквой/калиной/смородиной, узвар, минеральная вода без газа и т.д.
Если жар сочетается со рвотой и жидкость не задерживается в организме, то для сохранения водно-солевого баланса нужно развести по инструкции порошок лекарства Регидрон и выпаивать ребенка по чайной ложке.
Обеспечиваем прохладу
Если у ребенка лихорадка, то необходимо немедленно избавить его от одежды, которая задерживает тепло, тем самым перегревая и усиливая болезненное состояние малыша. В любое время года проветривайте комнату не менее 10 минут, запуская свежий воздух в помещение, где отдыхает ребенок. Поток прохладного воздуха благоприятно влияет на маленького пациента, у которого жар. Добиться его можно и летом, временно включив кондиционер или вентилятор (не направляя поток в сторону ребенка!).
Влажное обертывание
Обертывание мокрой тканью хорошо помогает при сильном жаре, в первые же минуты улучшая состояние ребенка. Использовать для обертывания можно простую воду. Для этого нужно смочить в воде комнатной температуры мягкое полотенце или марлю, осторожно обернуть вокруг туловища малыша. Затем уложить ребенка, накрыть простыней и проводить процедуру 10-15 минут. Через час при хорошей реакции организма можно повторить обертывание. Для лучшего эффекта можно делать обертывание с настоем тысячелистника – 4 ст.л. свежесрезанных листьев залить 1,5 л кипятка, настаивать 2 часа, охладить. Использовать целебный состав нужно в течение суток.
Обтирания уксусом
Это давний способ снижения температуры тела. Использовать его можно только у детей старше 6 лет, и только уксусом, разведенным с водой 1:5. Раствором одной части уксуса и пяти частей воды нужно протирать ручки, ножки, стопы и ладони ребенка мягкой тканью. Повторять обтирание можно каждые 3 часа. Если после процедуры появилось раздражение на коже, больше не прибегайте к данному методу снятия жара.
Лечебная клизма
Клизма хорошо помогает унять жар и снижает высокую температуру как минимум на 1 градус в течение первого часа после процедуры. Проводится у детей старше 1,5 лет. Простой раствор для лечебной клизмы: 1 ч.л. травы ромашки лекарственной заливается 0,2 л кипятка и настаивается час. Затем настой процеживается через марлю и готов к использованию. Также можно использовать солевой раствор для клизмы, который готовится быстро и очень эффективен: на 0,3 л теплой кипяченой воды берется 2 ч.л. мелкой соли экстра и несколько капель свежего сока свеклы. Все тщательно смешать, и раствор готов.
Принятие ванны
Прохладная ванна поможет, когда на термометре столбик поднимается все выше, а медикаментов под рукой нет. Нужно набрать в ванну теплой воды, но не горячей – используйте градусник и контролируйте, чтобы вода была не выше 37°C. Опустите ребенка в воду и мягко омойте его тело мочалкой . Будьте осторожны, при жаре прикосновения могут быть болезненными, – в этом случае просто мягко поливайте на ребенка воду из лейки. За 15 минут ванны температура тела снизится как минимум на градус и ребенку станет легче. После ванны лишь слегка промокните кожу, не вытирая её насухо – испарение воды также дополнительно окажет легкое жаропонижающее воздействие. Повторять процедуру можно до 5 раз в день.
Также вы найдете народные советы по снижению высокой температуры в таблице-шпаргалке, представленной ниже.
| В какой момент сбивать температуру | Народные средства для облегчения состояния | |
|---|---|---|
| От 1 до 12 месяцев | До температуры 38°C не сбивать медикаментозно, только щадящими домашними средствами. При превышении отметки воспользоваться лекарством по назначению лечащего врача. | Ребенка раздеть, снять подгузник, прикрыть тонкой дышащей пеленкой. Обеспечить малышу достаточное количество жидкости (грудное молоко, теплая кипяченая вода, с 6 мес. – детский травяной чай). Проветрить помещение, где находится кроха в течение 10-15 минут, ребенка на это время поместить в другую комнату. |
| От 1,5 года до 3 лет | В пределах допустимой нормы без применения препаратов – температура от 37°C до 38,5°C. Если предел достигнут и домашние средства не помогают, необходимо принять меры по снижению жара препаратом. | В 1-2 года малыш уже способен пить самостоятельно, поэтому при высокой температуре предлагайте ребенку обильное питье. Особенно полезен отвар шиповника – его можно приготовить в термосе (3 ст.л. ягод залить 600 мл кипятка) и давать теплым, слегка подсластив мёдом. Можно предложить малышу принять теплую (не горячую!) ванну – 20 минут вполне хватит, чтобы снизить температуру тела на градус. |
| От 3 лет и старше | Температура выше 38,5°C, ребенок сонный, вялый, весь “горит” и отказывается от жидкости – самое время вызвать врача и дать жаропонижающее средство. | Проветрите детскую комнату и увлажните воздух – сухим воздухом при температуре ребенку очень тяжело дышать. Если нет увлажнителя, развесьте вокруг кроватки малыша смоченные в воде полотенца. У ребенка в доступе должна быть жидкость – каждые 10 минут нужно выпивать по 3-5 ст.л. воды, морса, чая или компота. Оставьте на теле только легкую одежду (футболку, нижнее белье). Ограничьте активность ребенка, при лихорадке важен постельный режим и отдых. |
А теперь советы по снижению температуры от детского врача. Смотрим видео:
С первых дней жизни и до совершеннолетия лекарство ребенку может назначить только врач. Поэтому ответы на вопросы “как сбить” и “чем сбить” температуру у ребенка должны быть направлены, в первую очередь, педиатру. Имейте в виду, что многие из медикаментов начинают действовать не сразу, а через определенный промежуток времени, который может занимать от 20 минут до 1,5 часов.
- Парацетамол врач назначает детям в двух формах выпуска: суспензии и свечах. Большинство родителей отдают предпочтение именно ей. Средство помогает снизить температуру не до нормального значения в 36,6°C, а примерно на 1-1,5 градуса. Разовая “порция” парацетамола – это 15 мг на килограмм веса ребенка. Например, если малыш весит 4 кг, ему нужно дать 60 мг данного препарата.
- Ибупрофен (действующее средство в медикаментах типа Нурофен и др.) относится к препаратам “резерва”. Он активно применяется мамами детей после года, но не грудничков. Его нежелательно назначать детям младше 4 месяцев. Также педиатры не одобряют использование ибупрофена при риске обезвоживания, поскольку данное лекарство негативно влияет на почки. На разовый прием необходимо брать 10 мг ибупрофена на 1 кг веса ребенка.
- Панадол хорошо зарекомендовал себя как средство от жара при ангине, группе, ушной боли (отит) и ОРВИ. Флакон с суспензией удобен в использовании, лекарство сладковатое на вкус, поэтому малыши принимают его спокойно. Препарат используется у детей старше 3 месяцев, до достижения этого возраста – только по назначению врача.
- Цефекон Д – препарат, выпускающийся в форме свечей, в его основе лежит парацетамол. Свечи удобны в использовании во время сна ребенка, а также при обезвоживании (тошноте, рвоте, невозможности принимать жидкость и пищу). Цефекон Д обладает не только жаропонижающим эффектом, но еще и болеутоляющим, а также противовоспалительным. Действие свечей начинается уже в первые 15 минут, но и проходит так же быстро, поэтому до утра однократного использования препарата может не хватить.
- Препараты, которые нельзя использовать для снижения температуры у детей: кетопрофен, нимесулид и прочие лекарства из группы НПВС. Ни в коем случае нельзя давать ребенку аспирин – он может вызвать поражение головного мозга и печени.
Рекомендуемую дозировку и правила приема вышеперечисленных препаратов в зависимости от возраста ребенка вы можете найти в таблице.
| Парацетамол | Нурофен | Панадол | Цефекон Д | |
|---|---|---|---|---|
| новорождённый | – | – | – | – |
| 1 месяц
3 месяца |
в суспензии (120 мг/5 мл) – 2 мл внутрь перед приемом пищи, 3-4 раза в день с интервалом в 4-5 часов | – | – | в виде ректальных свечей – 1 суппозиторий по 50 мг 2 раза в сутки с интервалом в 4-6 часов |
| 4 месяца
6 месяцев |
в суспензии (120 мг/5 мл) – 2,5-5 мл внутрь перед приемом пищи, 3-4 раза в день с интервалом в 4-5 часов | в суспензии (100 мл) – 2,5 мл внутрь 3 раза в сутки с интервалом 6-8 часов | в суспензии (120 мг\5 мл) – 4 мл внутрь 3 раза в сутки | в виде ректальных свечей – 1 суппозиторий по 100 мг 2 раза в сутки с интервалом в 4-6 часов |
| 7 месяцев
12 месяцев |
в суспензии (100 мл) – 2,5 мл внутрь 3-4 раза в сутки с интервалом 6-8 часов | в суспензии (120 мг\5 мл) – 5 мл внутрь 3 раза в сутки | ||
| 1 год
2 года |
в суспензии (120 мг/5 мл) – 5-10 мл внутрь перед приемом пищи, 3-4 раза в день с интервалом в 4-5 часов | в суспензии (100 мл) – 5 мл внутрь 3 раза в сутки с интервалом 6-8 часов | в суспензии (120 мг\5 мл) – 7 мл внутрь 3 раза в сутки | в виде ректальных свечей – 1-2 суппозитория по 100 мг 2-3 раза в сутки с интервалом в 4-6 часов |
| 3 года
4 года |
в суспензии (120 мг\5 мл) – 9 мл внутрь 3 раза в сутки | |||
| 5 лет
6 лет |
в суспензии (100 мл) – 7,5 мл внутрь 3 раза в сутки с интервалом 6-8 часов | в суспензии (120 мг\5 мл) – 10 мл внутрь 3 раза в сутки | в виде ректальных свечей – 1 суппозиторий по 250 мг 2-3 раза в сутки с интервалом в 4-6 часов | |
| 7 лет
10 лет |
в суспензии (120 мг/5 мл) – 10-20 мл внутрь перед приемом пищи, 3-4 раза в день с интервалом в 4-5 часов | в суспензии (100 мл) – 10-15 мл внутрь 3 раза в сутки с интервалом 6-8 часов | в суспензии (120 мг\5 мл) – 14 мл внутрь 3 раза в сутки |
Всегда внимательно относитесь к жалобам своего малыша на его самочувствие. Даже если он обмолвился о том, что ему просто жарко, не поленитесь потратить пять минут и посмотреть столбик на градуснике. Лечение, начатое своевременно, поможет быстрее выявить причину недуга и предотвратить развитие заболевания.
Перед списком советов рекомендуем посмотреть короткое видео о том, как помочь ребенку при температуре:
Не снижайте температуру раньше времени
Если температура не превышает показателя в 37,5°C, а состояние чада удовлетворительное, то не торопитесь дать ребенку медикаменты. Многие возбудители погибают в организме именно при этой температуре, это своеобразная иммунная защита, которая предусмотрена самой природой.
Запомните правила поведения при болезни
Мамам еще не раз в младенчестве её детей придется столкнуться с температурой, поэтому стоит заранее взять на заметку все рецепты, чтобы они были под рукой в нужный момент. Ведь когда малыш разболелся, некогда тратить драгоценное время на чтение форумов – гораздо лучше, если шпаргалки всегда на виду (можно распечатать и оставить их в аптечке).
Имейте в аптечке препараты от жара
Детские лекарства от температуры с учетом возраста всегда должны быть на всякий случай в домашней аптечке. Лихорадка может возникнуть внезапно, в любое время суток, и лучше, если вы будете готовы оказать помощь своему ребенку, при первой необходимости дав жаропонижающий препарат.
Чего делать не стоит?
- Разрешать ребенку при температуре выше 38,5°C бегать, прыгать и всячески проявлять физическую активность – для скорейшего выздоровления детский организм нуждается в покое и отдыхе.
- Кутать своего малыша в теплую одежду, накрывать теплым одеялом – пытаясь добиться того, чтоб ребенок как следует пропотел, вы можете добиться обратного эффекта и спровоцировать новое повышение температуры.
- Измерять температуру насильно – новый стресс болеющему малышу ни к чему. Если кроха сопротивляется и боится градусника, попробуйте измерить ему температуру через полчаса. Иногда дети испытывают страх мерить температуру ректально, в этом случае есть повод пользоваться другим способом измерения.