Главная > Консультации > Детский врач > Редкое мочеиспускание у детей. Причины
Дети никогда не имеют стабильных физических показателей, и чем младше ребенок, тем больше могут они варьироваться. В определенном возрасте у ребенка может быть достаточно редкое мочеиспускание. В таких ситуациях большинство родителей задаются вопросом: что не так со здоровьем малыша?
В поисках причин редкого мочеиспускания у ребенка, начинать стоит с понимания самого процесса и его норм.
Мочеиспускание — процесс фильтрации и выведения из организма мочи путём произвольного сокращения мышц и опорожнения мочевого пузыря. В мочеиспускании существует два важных процесса — фильтрация и абсорбция (всасывание). От активности и слаженности этих процессов зависит качество мочеиспускания.
Частота мочеиспускания неодинакова в разных возрастных группах. Почки человека — один из немногих органов, развитие которых возможно и вне утробы матери. Корковое и мозговое вещество почек может развиваться в течение нескольких лет и вышеупомянутые процессы абсорбции и фильтрации протекают со своими особенностями в каждом возрастном периоде.
Прерывистое мочеиспускание у ребенка является поводом для обращения к специалисту. Не стоит медлить, так как любая острая патология мочевыводящих путей приводит к усиленной интоксикации организма и может осложняться острыми воспалительными процессами других органов и систем. Кроме того, невылеченная патология почек и мочевыводящих путей часто перерастает в хроническую и беспокоит человека в течение всей жизни.
Чтобы понять грани патологии, нужно разобраться с тем, что принято считать нормой. Согласно данным, принятым в ВОЗ (всемирная организация здравоохранения), нормы мочеиспускания у детей следующие.
| Возраст ребенка | Частота МИ в норме, раз в сутки |
| 1–5 сутки жизни | 4–6 |
| До 6 месяцев | 20–25 |
| 6-12 месяцев | 15–20 |
| 1–3 года | 10–12 |
| 3–5 лет | 7–10 |
| 5-7 лет | 7–10 |
| 7- 9 лет | 7–10 |
| 9–11 лет | 5–7 |
| 11–13 лет | 5–7 |
Соответственно, уменьшение частоты мочеиспусканий по сравнению с нижней границей возрастной нормы может считаться редким мочеиспусканием.
Рассматривая этот вопрос, нужно выделить два основных критерия — возраст ребенка и физиологичность. Если с первым все относительно понятно, то второй может вызвать вопросы.
Физиологичность проблемы редкого мочеиспускания — это причины, не связанные с заболеваниями ребенка. Патологичность — противоположное физиологичности значение, указывающее на наличие заболевания.
Далее причины редкого мочеиспускания у детей будут рассматриваться с точки зрения обоих критериев.
Физиологические причины
1. В периоде новорожденности и младенчества, когда ребенок находится на однокомпонентном вскармливании (молоко или смесь), причиной редкого мочеиспускания может быть повышенная жирность молока матери. Жирное молоко может также служить причиной редкого стула у малышей. Единственный действенный способ избежать таких проблем — это регулярная смена кормящей груди. Первичное молоко, то есть молоко из «новой» груди является наименее жирным. Также допустимо допаивание.
2. В период с 6 месяцев и дальше причиной может быть как физиологическая смена ритма мочеиспускания у ребенка, так и нарушение диеты. В последнем случае нужно отрегулировать калорийность питания и количество потребляемой жидкости.
3. Любое инфекционное заболевание, не только воспаление мочевыводящих путей может сопровождаться значительным уменьшением мочеиспускания. Высокая температура тела, приводящая к обезвоживанию, и как следствие, редкое мочеиспускание. Недостаточное возмещение жидкости при её потере не позволит организму избавляться от токсинов. Именно поэтому всем известно утверждение о том, что при болезнях с высокой температурой надо как можно больше пить.
Патологические причины
Они объясняют чаще всего уже именно задержку мочи — невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря (которая называется — задержкой мочеиспускания).
Существует более десятка причин, из-за которых может возникнуть это довольно болезненное состояние. Это у взрослых. У детей же таких причин намного меньше, но в отличие от взрослых сократительные возможности мочевого пузыря у детей относительно невелики, поэтому задержка мочи намного легче вызывается.
Задержка мочи может возникнуть вследствие ряда весьма разнообразных причин:
- препятствия к оттоку из мочевого пузыря;
- воспалительных процессов в мочевых путях;
- заболевания нервной системы;
- факторов токсического или рефлекторного характера.
Среди причин, препятствующих оттоку мочи из мочевого пузыря, можно отнести заболевания почек как врожденные, так и приобретенные.
О врожденных патологиях родители, как правило, узнают в первые месяцы. К примеру…
Ребенку уже сутки, а он ни разу не помочился? Нужно обязательно сообщить об этом врачу, скорее всего при осмотре полового члена там, где должно быть наружное отверстие уретры, врач обнаружит небольшое углубление, прикрытое тонкой пленкой — это не рассосавшийся остаток эмбриональной уретры. Ее удаляют тонкоконечным инструментом, и у ребенка сразу же наступает мочеиспускание.
Также врожденный фимоз может быть причиной затруднения мочеиспускания у маленьких детей. Обычно матери сами обращают внимание врача на эту причину задержки мочи — они рассказывают, что во время мочеиспускания ребенок напрягается, становится красным и видно, как у него раздувается мочой препуциальный мешок. Это происходит оттого, что просвет наружного отверстия препуциального мешка уже просвета уретры. В случае присоединения инфекции, при остром баланопостите, затруднение мочеиспускания становится еще более выраженным в результате отека слизистой крайней плоти. У некоторых детей наблюдается при этом полная анурия.
А к приобретенным стоит отнести парафимоз — заворачивание крайней плоти с ущемлением головки полового члена. При этом заметно расширяется крайняя плоть, в надлобковой области при поглаживании ощущается переполненный мочевой пузырь. Моча же при этом или задерживается или выделяется прерывисто, малыми порциями. Диагноз ставится без затруднений. Еще одной из причин задержки мочи — некое препятствие в мочеиспускательном канале. Это состояние может быть обусловлено рядом причин… Например, травмой мочевого пузыря. Дети в играх неосторожны. Поэтому удар в промежность при игре в футбол, драке, даже без видимых признаков повреждения уретры вначале (уретроррагия!), может спустя несколько часов вследствие развития отека вызвать острую задержку мочи. Также препятствием оттока может явиться закупорка камнем мочеиспускательного канала. Некоторые причины типичны для детей, например, задержка мочи у мальчиков раннего возраста после форсированного растяжения врожденной узкой крайней плоти и одновременного разрушения врожденных спаек между крайней плотью и головкой, а также после рассечения узкого наружного отверстия при легких формах гипоспадии. Острая задержка наступает здесь в ответ на сильные боли при первых попытках к мочеиспусканию после вмешательства. К редким причинам задержки мочи у мальчиков относятся опухоли мочевого пузыря (миксосаркома) и предстательной железы (саркома). В этих случаях состояние сопровождается резкой болью при мочеиспускании. Задержка мочи вследствие сдавления уретры может возникнуть при опухолях, исходящих из малого таза; редко анурия наступает при врожденной стриктуре уретры.
Инфекционные заболевания мочевыводящих путей
Для них характерно не столько редкое, сколько прерывистое мочеиспускание у ребенка. У маленьких детей задержка мочи может произойти при целом ряде острых инфекционных заболеваний. У маленьких детей острый цистит зачастую протекает своеобразно. Если острый цистит у взрослых сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, то в детском возрасте он может быть причиной острой задержки мочи. Из рассказов родителей выясняется, что ребенок жалуется на боли внизу живота, не мочится, плачет, когда ему подают горшочек, держится рукой за половой член (если речь идет о мальчике). При попытке пальпации живота маленький пациент, в связи с болями, плачет и напрягает брюшную стенку, вследствие чего не удается определить растянутый мочевой пузырь. Моча у детей, больных острым циститом, часто окрашена кровью, что может привести к ошибочному диагнозу острого нефрита (чему способствует и ложная альбуминурия). Воспаление почек или нефрит характеризуется резким уменьшением количества выделяемой мочи и изменением ее окраски — из-за повышенного количества лейкоцитов она становится мутной. Появляются и другие признаки: отечность лица, тела и конечностей, сильная боль в пояснице, субфебрильная температура.
Нередко задержка мочи у детей зависит от заболеваний нервной системы, в частности, спинного мозга. Чаще всего это происходит при сдавлении спинного мозга у больных туберкулезным спондилитом, при травме позвоночника, миелитах. Как задержка мочи, так и ее недержание встречаются при остром менингококковом и туберкулезном менингитах. Блюм (Blum) и Гохвард (Gohvard) описали такие случаи у двух мальчиков в возрасте 13 и 15 лет вследствие очагов полиомиелита в сакральном отделе спинного мозга. Проблемы с мочеиспусканием у детей могут возникать также вследствие травм спинного и головного мозга (сотрясение, перелом). В таких случаях на весь период восстановления и лечения травмы ребенку ставят катетер мочевого пузыря. Также, истерические припадки могут вызывать как недержание мочи, таки и её острую задержку. Устранение припадка или неврологического синдрома возобновляет самостоятельное мочеиспускание. При этом будут наблюдаться симптомы, характерные для неврологических патологий — тики, параличи и парезы. При психических нарушениях в глаза сразу бросаются нарушения сознания и поведения.
Рефлекторная задержка мочи у детей встречается самых различных состояниях. Долгое вынужденное воздержание от мочеиспускания. После него возникает рефлекторный спазм мочевого пузыря и мочевыводящего канала, которое вызывает задержку мочеиспускания у детей. Зачастую это состояние проходит само по себе, но если оно длится долгое время и приносит сильные болевые ощущения, прибегают к катетеризации мочевого пузыря. При этом могут возникать болезненные позывы и напряжение стенок мочевого пузыря, ощущаемое как спазм. Рефлекторная задержка мочи может наблюдаться при остром аппендиците, глистной инвазии (например, при аскаридозе) и ряде других причин.
Понятно, что, не выяснив первопричины этого состояния, существенную помощь страдающему человечку, оказать трудно. Говорить можно лишь о временном облегчении. А это как раз и требуется сделать до приезда врача, который решит, что же делать дальше (поставить катетер, осмотреть, назначить обследование и т. д.).
Помощь взрослых неспециалистов при задержке мочи, сопровождающейся болевыми ощущениями, может заключаться в следующем.
- Не кормите ребенка. Если он очень голоден, то предложите кусочек яблочка — не больше.
- Пить предлагайте понемногу (сладкий чай или 5%-ный раствор глюкозы).
- Можно попытаться снять острый болевой приступ и попытаться расслабить мочевой пузырь, посадив ребенка в теплую ванну с добавлением марганцовки.
- Дайте ребенку таблетку но-шпы или папаверина — это хотя бы временно облегчит болевой синдром.
- Народная медицина имеет в своем арсенале немало средств, помогающих в таких ситуациях. Настойки, отвары, употребляемые внутрь и применяемые наружно; ванночки с добавлением тех или иных лекарственных трав — все это возможно и помогает, но только в тех случаях, когда достоверно известно, что именно вызывает данное состояние. Не стоит паниковать и горя желанием помочь ребенку, начинать ставить на нем эксперименты — дождитесь врача. Пусть он выяснит причину и назначит адекватное лечение. Помните о том, что главный принцип любой медицины (и народной тоже) не навредить!
Если задержка мочеиспускания не носит болезненный характер
- Можно попробовать спровоцировать его теплыми сидячими ванночками, звуками текущей воды.
- При расстройствах мочеиспускания у ребенка первым делом необходимо обратить внимание на питание и режим потребления воды. Не всякая жидкость приравнивается к воде, поэтому стоит приучить ребенка регулярно пить обычную чистую воду. Из диеты следует исключить жирные и острые продукты, а также быстрые углеводы и кофе, которые имеют свойство удерживать жидкость в организме.
Все перечисленные выше средства оказания помощи при задержке мочи дают лишь временный эффект, поэтому, всегда вызывайте врача.
Дети никогда не имеют стабильных физических показателей, и чем младше ребенок, тем больше могут они варьироваться. В определенном возрасте у ребенка может быть достаточно редкое мочеиспускание. В таких ситуациях большинство родителей задаются вопросом: что не так со здоровьем малыша?
Ниже будут рассмотрены подробные причины, а пока достаточно понять, что это может быть не болезнью, а вариантом возрастной нормы. И, конечно, редкое мочеиспускание у ребенка может быть патологическим.
Если причина в заболевании, потребуется правильная и тщательная диагностика, а также прохождение полного курса лечения, чтобы детская болезнь осталась в детстве.
Помимо частоты мочеиспусканий нужно отмечать изменения и в других качествах – показатели мочи, ее объем в сутки и в разовой порции, ритм мочеиспускания.
Прерывистое мочеиспускание у ребенка является поводом для обращения к специалисту. Не стоит медлить, так как любая острая патология мочевыводящих путей приводит к усиленной интоксикации организма и может осложняться острыми воспалительными процессами других органов и систем. Кроме того, невылеченная патология почек и мочевыводящих путей часто перерастает в хроническую и беспокоит человека в течение всей жизни.
В поисках причин редкого мочеиспускания у ребенка, начинать стоит с понимания самого процесса и его норм.
Мочеиспускание – процесс фильтрации и выведения из организма мочи путём произвольного сокращения мышц и опорожнения мочевого пузыря. В мочеиспускании существует два важных процесса – фильтрация и абсорбция (всасывание). От активности и слаженности этих процессов зависит качество мочеиспускания.
Частота мочеиспускания неодинакова в разных возрастных группах. Почки человека – один из немногих органов, развитие которых возможно и вне утробы матери. Корковое и мозговое вещество почек может развиваться в течение нескольких лет и вышеупомянутые процессы абсорбции и фильтрации протекают со своими особенностями в каждом возрастном периоде.
Чтобы понять грани патологии, нужно разобраться с тем, что принято считать нормой. Согласно данным, принятым в ВОЗ (всемирная организация здравоохранения), нормы мочеиспускания у детей следующие.
| Возраст ребенка | Частота МИ в норме, раз в сутки |
|---|---|
| 1 — 5 сутки жизни | 4 — 6 |
| До 6 месяцев | 20 — 25 |
| 6 -12 месяцев | 15 — 16 |
| 1 -3 года | 10 — 12 |
| 3 — 5 лет | 7 — 10 |
| 5 -7 лет | 7 — 10 |
| 7 — 9 лет | 7 — 9 |
| 9 — 11 лет | 5 -7 |
| 11 — 13 лет | 5 — 7 |
Соответственно, уменьшение частоты мочеиспусканий по сравнению с нижней границей возрастной нормы может считаться редким мочеиспусканием.
Рассматривая этот вопрос, нужно выделить два основных критерия – возраст ребенка и физиологичность. Если с первым все относительно понятно, то второй может вызвать вопросы.
Физиологичность проблемы редкого мочеиспускания – это причины, не связанные с заболеваниями ребенка. Патологичность – противоположное физиологичности значение, указывающее на наличие заболевания.
Далее причины редкого мочеиспускания у детей будут рассматриваться с точки зрения обоих критериев.
Физиологические причины.
- В периоде новорожденности и младенчества, когда ребенок находится на однокомпонентном вскармливании (молоко или смесь), причиной редкого мочеиспускания может быть повышенная жирность молока матери. Жирное молоко может также служить причиной редкого стула у малышей. Единственный действенный способ избежать таких проблем – это регулярная смена кормящей груди. Первичное молоко, то есть молоко из «новой» груди является наименее жирным. Также допустимо допаивание.
- В период с 6 месяцев и дальше причиной может быть как физиологическая смена ритма мочеиспускания у ребенка, так и нарушение диеты. В последнем случае нужно отрегулировать калорийность питания и количество потребляемой жидкости.
Патологические причины.
- Заболевания почек как врожденные, так и приобретенные. О врожденных патологиях родители, как правило, узнают в первые месяцы. А к приобретенным стоит отнести инфекционные заболевания. Помимо редкого мочеиспускания могут наблюдаться рези, печение, зуд, боли внизу живота. Эти заболевания лечатся согласно причине их вызывающей.
- Инфекционные заболевания мочевыводящих путей или механическая закупорка мочеточников (наличие камней в почках и мочевыводящих путях). Для них характерно не столько редкое, сколько прерывистое мочеиспускание у ребенка. Дополнительные симптомы такие же, как при воспалительных процессах в почках.
- Долгое вынужденное воздержание от мочеиспускания. После него возникает рефлекторный спазм мочевого пузыря и мочевыводящего канала, которое вызывает задержку мочеиспускания у детей. Зачастую это состояние проходит само по себе, но если оно длится долгое время и приносит сильные болевые ощущения, прибегают к катетеризации мочевого пузыря. При этом могут возникать болезненные позывы и напряжение стенок мочевого пузыря, ощущаемое как спазм.
- Неврологические и психические расстройства. Так, истерические припадки могут вызывать как недержание мочи, таки и её острую задержку. Устранение припадка или неврологического синдрома возобновляет самостоятельное мочеиспускание. При этом будут наблюдаться симптомы, характерные для неврологических патологий – тики, параличи и парезы. При психических нарушениях в глаза сразу бросаются нарушения сознания и поведения.
- Высокая температура тела, приводящая к обезвоживанию, и как следствие, редкое мочеиспускание. Недостаточное возмещение жидкости при её потере не позволит организму избавляться от токсинов.
- Проблемы с мочеиспусканием у детей могут возникать также вследствие травм спинного и головного мозга (сотрясение, перелом). В таких случаях на весь период восстановления и лечения травмы ребенку ставят катетер мочевого пузыря.
При расстройствах мочеиспускания у детей педиатр, нефролог или уролог должен назначить обследования для определения причин и постановки диагноза.
Назначаются следующие анализы:
- общий анализ мочи определяет количество жидкости, её кислотность, наличие осадка, солей, глюкозы, лейкоцитов и эритроцитов позволяет судить о предположительной природе патологии;
- анализ мочи по Нечипоренко позволяет выявить источник и локализацию инфекционного процесса в 1 мл мочи;
- общий анализ крови помогает определить состояние иммунной системы в общих чертах, а также наличие воспалительных процессов в организме;
- бактериологический посев мочи при подозрении на наличие бактериальной инфекции позволяет определить возбудителя для назначения необходимого лечения.
Кроме того, проводятся исследования:
- измерение количества актов мочеиспускания в сутки. Это первое, на что обращают внимание родители или сам ребенок;
- измерение объёма разовой порции мочи, позволяющее определить отклонение от возрастной нормы;
- УЗИ органов малого таза и УЗИ почек, которое помогает увидеть структурные изменения в почках, мочевом пузыре и мочевыводящих путях;
- микционная цистоуретрография – этот инновационный метод позволяет визуализировать врожденные пороки развития мочевого пузыря, почек, мочеточников;
- сцинтиграфия для выявления новообразования в почках и мочевыводящих путях.
Если задержка мочеиспускания не носит болезненный характер, можно попробовать спровоцировать его теплыми сидячими ванночками, звуками текущей воды.
Если же мочеиспускание не наступает, следует вызвать скорую помощь, чтобы была произведена катетеризация мочевого пузыря.
При расстройствах мочеиспускания у ребенка первым делом необходимо обратить внимание на питание и режим потребления воды. Не всякая жидкость приравнивается к воде, поэтому стоит приучить ребенка регулярно пить обычную чистую воду. Из диеты следует исключить жирные и острые продукты, а также быстрые углеводы и кофе, которые имеют свойство удерживать жидкость в организме.
Нарушения мочеиспускания у детей – не повод для паники, но повод для беспокойства. Поэтому своевременное обращение к специалисту является главным и первым, что должны сделать родители при возникновении таких проблем.
Автор: Сухорукова Анастасия Андреевна, педиатр
Запишись на прием по телефону +7 (495) 604-10-10 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Клиника «Столица» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.
Уменьшение частоты мочеиспусканий может быть в норме в ситуациях, когда ребенок пьет мало жидкости и обильно потеет. Оно бывает также при высокой температуре во время инфекционного заболевания. Однако, если редкому мочеиспусканию сопутствуют отеки лица, головные боли, недомогание, можно заподозрить заболевание почек.
Нефротический синдром: чаще это проявление хронического нефрита или наследственной патологии почек. Болезнь развивается постепенно. Сначала увеличивается вес тела и полнота лица ребенка, что некоторые родители расценивают как признаки здоровья. Далее отеки нарастают, кожа становится бледной, ребенок начинает редко мочится. Это, наконец, вызывает тревогу родителей. В отличие от острого нефрита (воспаления почек), моча при нефрозе не содержит примеси крови и имеет нормальный вид, кровяное давление не увеличивается. Для нефротического синдрома характерно появление большого количества белка в моче и накопление продуктов жирового обмена (в частности, холестерина) в крови. Заболевание длится годами с периодами обострения и улучшения.
Помощь: для выздоровления большое значение имеют режим и правильное питание. Диета ребенка должна быть бедна жирами и солью и богата витаминными продуктами (фрукты, овощи, желток). Необходимо тщательно избегать инфекций верхних дыхательных путей. Как только состояние ребенка улучшится полезно начать его закаливать.
Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!
Инфекция в почках или мочевом пузыре (цистит) может вызвать тяжелые заболевания с периодически повышающейся температурой тела.
Однако чаще всего инфекции мочевыводящих путей протекают в легкой форме. Ребенок старшего возраста жалуется на частое мочеиспускание, сопровождаемое зудом и жжением, но обычно на инфекцию мочевой системы ничто не указывает. Чаше всего такие инфекции бывают у девочек в первые 2 года жизни. В этом случае необходимо срочное лечение.
Если из мочевыводящих путей выделяется много гноя, то моча становится мутной. Небольшое количество гноя можно и не заметить невооруженным глазом. Моча, содержащая микроорганизмы, иногда приобретает запах кала. С другой стороны, моча здорового ребенка тоже может быть мутной, особенно после остывания, из-за содержащихся в ней солей. Поэтому по одному только внешнему виду мочи трудно определить наличие у ребенка инфекции. Лучше в этом случае полагаться на ее запах. Однако независимо от цвета или запаха мочи, если ребенок жалуется на жжение и боль во время мочеиспускания, его надо показать врачу. Для постановки диагноза и выбора антибиотика необходимо провести посев микроорганизмов из образца мочи.
После перенесенной инфекции мочевыводящих путей необходимо проверить всю мочевую систему ребенка, чтобы убедиться, что не произошло никаких осложнений, которые могут привести к повторным инфекциям и к нарушению работы почек. Повторяющиеся или хронические инфекции являются типичной причиной отказа почек в зрелом возрасте. Ультразвуковое исследование почек может обнаружить изменение их формы или рубцы от ранее перенесенных воспалений, которые прошли незамеченными. Существует также вид обследования, который называется возвратной цистоуретрограммой. В нем с помощью рентгена выявляется моча, перетекающая обратно от мочевого пузыря к почкам, — типичная аномалия, вызывающая повторные инфекции почек. Девочки школьного возраста и подростки перенесшие единичное воспаление мочевого пузыря, не сопровождавшееся осложнениями, не нуждаются в таком обследовании, поскольку вероятность аномалии невелика. Однако мальчикам и детям любого возраста перенесшим почечную инфекцию необходимо пройти это обследование. После лечения инфекции мочевыводящих путей антибиотиками всем детям через определенные интервалы времени надо сдать два анализа мочи для посева микроорганизмов, чтобы выявить возможную хроническую или повторную инфекцию которая требует лечения.
Очень важно научить девочек подтираться после дефекации в направлении спереди назад. Это предотвращает перенос возбудителей болезни из области заднего прохода к выходу уретры (канала, соединяющего мочевой пузырь с внешней средой). Неправильное подтирание становится частой причиной повторных инфекций мочевой системы у девочек.
У этого расстройства может быть несколько причин. Если оно наблюдается у ребенка, у которого раньше все было нормально, это может быть признаком какого-то заболевания, например инфекции мочевой системы или диабета.
У некоторых вполне здоровых детей объем мочевого пузыря меньше, чем у остальных. Просто это особенность их организма. Но большинство детей (да и взрослых тоже), у которых отмечается частое мочеиспускание, сильно взволнованы или напряжены. В первом случае речь идет о хронической тенденции, а во втором потребность в частом мочеиспускании обусловлена временными причинами. Даже здоровый спортсмен может перед соревнованиями ходить в туалет каждые 15 минут.
Задача родителей — выяснить, что именно волнует ребенка. В одном случае причина кроется в отношении к нему в семье, в другом — во взаимоотношениях со сверстниками, в третьем — в проблемах с учебой. Чаще всего речь идет о сочетании нескольких факторов.
В наиболее типичном случае застенчивый ребенок сталкивается с учителем, который кажется ему слишком строгим. Ребенок нервничает, и от этого его мочевой пузырь напрягается и не может удержать большое количество мочи. Он боится попроситься выйти из класса. Если учитель отругает его по этому поводу, то ситуация еще больше усугубится. В этом случае целесообразно получить записку от врача, в которой не только содержится просьба разрешать ребенку выходить из класса во время урока, но и разъясняются причины, почему его мочевой пузырь функционирует подобным образом.
Чаще всего оно вызывается загрязнением при подтирании после дефекации или раздражением при купании в ванне с пеной. В таком случае у девочки постоянно возникают позывы к мочеиспусканию, но на деле она может выдавить из себя не больше двух капель. В этом случае врач должен сделать анализ мочи, чтобы убедиться, что речь не идет об инфекции мочевого пузыря. В качестве лечения девочке надо несколько раз в день принимать теплую ванну, добавляя в воду полстакана питьевой соды. После купания надо тщательно промокнуть полотенцем область вокруг мочевыводящего отверстия. Не разрешайте девочкам принимать ванну с пеной, не используйте кондиционеры для смягчения белья и ароматизированную туалетную бумагу. Девочки должны носить не синтетические, а хлопчатобумажные трусики.
Иногда когда жарко и когда ребенок сильно потеет и при этом потребляет недостаточно жидкости, мочеиспускание может происходить редко, с интервалом в 8 часов или даже реже. Количество мочи уменьшается, и она приобретает темный цвет. То же самое может наблюдаться и при высокой температуре тела. Когда в организме ощущается недостаток воды, почки начинают очень экономно расходовать ее и моча становится чересчур концентрированной. Если ребенку жарко, ему надо давать побольше пить.
Иногда у мальчиков на головке пениса появляется раздражение вокруг мочеиспускательного отверстия. Этот воспаленный участок кожи является следствием опрелости.
Надо ежедневно мыть пенис с мылом. Если боль настолько сильна, что ребенок в течение нескольких часов не в состоянии мочиться, можно посадить его в горячую ванну на полчаса и предложить помочиться прямо в воду.
Гной, обнаруженный в моче у девочек, не обязательно означает инфекцию мочевыводящих путей. Он может появиться и вследствие вагинальной инфекции, даже если нет никаких видимых воспалений или выделений. По этой причине при наличии гноя в моче нельзя без дополнительных исследовании утверждать, что воспалительный процесс протекает именно в мочеиспускательной системе. Первым делом необходимо получить образец чистой мочи. Для этого надо перед анализом мочи раздвинуть малые половые губы, аккуратно протереть эту область смоченным ватным тампоном или тряпочкой и просушить мягким полотенцем или сухой, хорошо впитывающей хлопчатобумажной тканью. С этого образца мочи необходимо провести посев микроорганизмов для выявления вида бактерий. У маленьких детей врач берет образец мочи для исследования непосредственно из мочевого пузыря с помощью катетера.
Незначительные вагинальные выделения у девочек отмечаются довольно часто. В основном они вызваны достаточно безвредными микроорганизмами и вскоре проходят сами по себе. Даже если выделения незначительные, но не проходят в течение нескольких дней, нужно провести обследование. Выделения, состоящие из гноя и крови, могут быть вызваны тем, что девочка протолкнула во влагалище какой-то посторонний предмет, который до сих пор находится там и вызывает раздражение и инфекцию. Если окажется, что причина именно в этом, попросите ее больше так не делать, но таким тоном, чтобы девочка не чувствовала себя виноватой и не вообразила, что нанесла себе этим сильный вред. С ее стороны это всего лишь исследование собственного тела, характерное для большинства детей этого возраста.
Зуд при незначительных выделениях можно облегчить, дважды в день сажая ребенка в теплую ванну, в которую добавлено полстакана питьевой соды.
Для профилактики и при лечении вагинальных воспалительных процессов девочке необходимо носить белые хлопчатобумажные трусики и одежду, обеспечивающую достаточную вентиляцию половых органов, а также пользоваться белой туалетной бумагой без ароматизирующих добавок. Научите ее правильно подтираться после туалета (спереди назад). От принятия ванн с пеной лучше отказаться.
Хронические или обильные вагинальные выделения у девочки могут быть признаком совершенного над ней сексуального насилия. Врач может подробно расспросить вас о людях, осуществляющих уход за ребенком, и о других обстоятельствах, позволяющих сделать такой вывод. Необходимо провести тщательное обследование половых органов и выделений. Следует, однако, знать, что у подавляющего большинства девочек выделения из влагалища не имеют ничего общего с сексуальным насилием.
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .
Мы отвечаем на 96.96% вопросов.
Частые позывы к испусканию мочи – довольно неприятный симптом, особенно если он возникает внезапно и невозможно удержать мочевыделение, или вообще добежать до туалета. Часто такой императивный позыв сопровождается кроме недержания повышением температуры тела человека и болезненным синдромом при мочеиспускании.
Только специалист может определить причину, вызвавшую такие ощущения, проведя ряд обследований пациента и забрав анализы мочи и крови на общий анализ. Но сочетание симптомов частой деуринации на фоне довольно высокой держащейся температуры существенно сужает круг возможных заболеваний в мочеполовой системе.
При обращении пациента с жалобами на повышенную температуру и частые позывы к мочеиспусканию специалист назначает ряд обследований для определения причины появления этих симптомов.
В ход исследований необходимо сделать:
- сбор анамнеза, в котором уточняется сила проявления симптомов, интенсивность болей, позывы в ночное время, наличие ложных позывов, сколько времени держится жар;
- визуальный осмотр, чаще производимый пальпацией. Специалист оценивает перкуссию живота и состояние кожи в нижней его половине, также осматривается предстательная железа через анальное отверстие у мужчин;
- проводится ультразвуковое обследование всех органов мочеполовой системы, включая почки и предстательную железу;
- урина сдаётся на несколько видов анализов, включая и бактериологический посев и биохимию;
- производится забор крови на общий анализ.
Одним из показателей является температура мочи. В норме только что собранная урина должна быть от 32,5 до 37 градусов. Если у пациента нет повышенной температуры тела, то анализ мочи должен быть около 32 градусов в течение 15-20 минут.
Получив результаты обследований при наличии частых позывов и высокой держащейся несколько дней температуры у пациента, специалист диагностирует одно из заболеваний:
- процессы с воспалением в полости мочевого пузыря, цистит;
- воспалительная активность в почечных лоханках, пиелонефрит;
- воспаления поверхностей уретрального канала, уретрит;
- воспалительная активность в простате пациента, простатит.
Воспалительный процесс в мочевом пузыре называется циститом. Он сопровождается наиболее яркими и симптомами в виде высокой температуры, резких и внезапных позывов к мочеиспусканию, а также поллакиурией. Это состояние характеризуется острым болевым синдромом, особенно на поздних стадиях болезни, когда стенки органа начинают сморщиваться.
При уретрите воспаление поражает полость мочеиспускательного канала и проявляется уже в поздней стадии с сильными болями при деуринации. Помимо этого у пациента отмечаются частые позывы (поллакиурия) к опорожнению, высокая температура тела, выделения в моче кровяных сгустков или осадка розового цвета. Боль при мочеиспускании у мужчин возникает при повреждениях поверхностей из-за прохождения по нему конкрементов или при воспаления на стенках канала.
При воспалениях в лоханочных областях почечной системы симптомы напоминают цистит и уретрит, но кроме высокой температурой и неприятных ощущений при деуринации пациент отмечает необычный цвет мочи и непривычное малое количество, выводимое за 1 раз.
При простатите воспаляются ткани в предстательной железе. Эта патология чаще всего поражает мужчин в возрасте старше 40 лет. Поражается вся мочевыделительная система, вследствие чего появляются трудности и резь при мочеиспускании.
Болезненные и частые позывы (поллакиурия) к опорожнению сопровождаются проблемами с выталкиванием струи через уретральный канал, иногда возможна даже задержка мочи в острой форме. Боли охватывают поясницу, гениталии и кишечник, а также все органы в малом тазу. Это наиболее яркие признаки простатита, также как и боль, проблемы с дефекацией, высокая температура и наличие выделений жидкости из уретрального канала. Всё это указывает на возможное воспаление.
В некоторых случаях сочетание высокой температуры и болезненности при мочеиспускании может быть из-за других факторов разной этиологии, но только специалист может определить причину и назначить эффективное лечение. Из всех врачей мужчинам необходимо обратиться именно к урологу как к профильному специалисту для решения возникших проблем.
Не очень обильное или редкое мочеиспускание у ребенка может наблюдаться в любом возрасте. Учитывая тот факт, что нормы по данному показателю меняются по мере взросления малыша, родителям стоит заранее ознакомиться с базовыми цифрами. Если маме кажется, что ее карапуз начал мочиться мало или редко, не стоит предпринимать необдуманные самостоятельные действия, нужно немедленно обратиться к врачу и сдать все необходимые анализы для постановки диагноза.
Только с разрешения специалиста можно использовать народные мочегонные средства и даже корректировать рацион грудничка. По статистике все тревоги в большинстве случаев оказываются напрасными, либо состояние требует лишь незначительного вмешательства.
Перед тем, как отправляться к врачу, необходимо учесть важное обстоятельство. Мамам часто кажется, что ребенок стал мало писать по сравнению с тем, что было несколько недель или месяцев назад. На самом деле, это может оказаться просто последствием возрастных изменений. Родителям стоит запастись памяткой, в которой указано, сколько раз в день в каком возрасте должен справлять малую нужду малыш, каковы нормальные разовые и суточные объемы мочи.
- С рождения и до полугода жизни. Новорожденный ребенок способен писать до 20-25 раз в сутки, выделяя по 20-35 мл жидкости за один раз. В среднем за сутки им выделяется до 400-500 мл мочи.
- С полугода и до года. Количество мочеиспусканий сокращается до 15-17 в сутки. Разовый объем увеличивается примерно на 5-10 мл, суточный – на 100 мл.
- До трех лет. Количество «подходов» уже составляет 10-12 раз. За одно мочеиспускание ребенок выделяет около 60-90 мл продукта, за сутки – 700-800 мл.
- До семи лет. Количество мочеиспусканий не более 7-9. Но, если до пяти лет за раз из организма ребенка выводится по 70-90 мл жидкости, то в следующие два года разовый объем составляет уже 100-150 мл. Получается, что до пяти лет суточный объем мочи составляет 900-1100 мл, после этого – 1100-1300 мл.
- До девяти лет. При том же количестве мочеиспусканий разовый объем увеличивается на 50 мл, суточный – на 200 мл.
- До 13 лет. Дети ходят в туалет по-маленькому до 6-7 раз в день. Разовый объем выделяемой жидкости при этом приближается к 250 мл, суточный – к 1800-1900 мл.
Нужно учитывать, что в памятке приведены усредненные показатели. Данные в каждом конкретном случае могут незначительно сдвигаться в ту или иную сторону в зависимости от особенностей развития, активности и питания ребенка.
В случаях, когда ребенок стал мало писать, в первую очередь необходимо рассмотреть возможность воздействия физиологических факторов:
- Ребенок неправильно питается. В случае с младенцем это может быть результат несоблюдения послеродовой диеты кормящей мамой. Нередко грудничок начинает писать меньше обычного при переходе с естественного вскармливания на смешанное или искусственное.
- Не соблюдается питьевой режим. Специфика детского организма такова, что он не всегда подает сигналы в виде жажды, свидетельствующие о дефиците жидкости. Взрослый должен следить за тем, сколько воды получает ребенок за день и при необходимости восполнять эти запасы.
- Жидкость выходит из организма другим путем. В период летней жары, при повышенной активности ребенка, при перенесенной рвоте или диарее жидкости на образование мочи просто не останется.
Если вероятность влияния данных причин очень низкая, нужно посетить врача, который проведет необходимые исследования и определит, почему малыш мочится мало или редко.
Все причины патологического характера можно условно разделить на две большие группы: в одних случаях моча не образуется, в других – накапливается в мочевом пузыре, но не выходит. Это бывает следствием воздействия следующих факторов:
- Заболевания почек, в результате которых ткани теряют способность продуцировать мочу.
- Частичная или полная закупорка мочеточников (камни, песок в почках или мочевом пузыре).
- Проблемы с мочевым пузырем на фоне продолжительного отказа от его опорожнения (например, его чрезмерное растяжение).
- Неправильный или продолжительный прием мочегонных препаратов.
- Психологический дискомфорт, истерия, нервный срыв.
Совет: Изменение частоты и качества мочеиспусканий нередко отмечается у деток, попавших в новую среду (детский сад, школа). В одних случаях из-за стеснительности ребенка, в других – из-за неправильного поведения персонала, малыш перестает писать по мере необходимости. Он начинает терпеть, что довольно быстро становится привычкой. Иногда простого разговора оказывается достаточно для обнаружения данной причины.
- Новообразования в мочеточниках, кровеносных сосудах.
- Последствия травм позвоночника или головного мозга.
- Инфекционные процессы в мочеполовой системе.
Перечисленные состояния не ставятся на глаз. Даже опытный врач должен сначала провести ряд исследований. Родители же должны обратить внимание на присутствие симптомов, характерных для проблем в данной сфере.
В случаях, когда ребенок мало писает, но при этом не наблюдается никаких дополнительных признаков патологии, чаще всего виной состояния оказываются физиологические причины. О проблемах стоит задуматься, если на фоне задержки или недостаточного количества мочи возникают следующие симптомы:
- Моча выделяется каплями или очень тонкой прерывистой струйкой.
- Ребенок может не писать целый день, а процесс становится возможным только когда его телу будет придано определенное положение.
- Новорожденный плачет в процессе отхождения мочи, а малыш постарше жалуется на жжение или болезненность.
- Наблюдается повышение температуры тела, даже незначительное.
- Поведение малыша меняется. Он становится капризным, вялым, сонливым.
- Цвет или запах мочи существенно меняется.
- После сна, независимо от того, сколько он длился, у малыша появляются отеки на лице.
Процесс диагностирования состояния начинается с общего анализа мочи. С целью более детального обследования нередко назначают анализы мочи по методу Нечипоренко или Земницкого, УЗИ органов выделения, рентген мочевыводящих протоков с использованием контрастного вещества. Только после того, как становится очевидно, почему у ребенка в организме задерживается или не вырабатывается моча, вводятся терапевтические манипуляции и медикаментозные назначения.
В случаях, когда проведенная диагностика позволяет исключить патологические процессы, врачи рекомендуют следить за тем, чтобы у малыша в рационе не было большого количества соленых продуктов. Как новорожденный, так и подросток должны получать достаточное количество жидкости в сутки. Ее объем необходимо увеличивать при повышении активности ребенка или температуры окружающей среды.
Если причиной явления все же оказывается патологический процесс, подход к каждому ребенку должен подбираться индивидуально. Чаще всего при проблемах с отхождением мочи в нормальном объеме или с необходимой частотой применяют следующие манипуляции:
- Сидячие ванны. Изначально для их проведения используется прохладная вода, затем температура постепенно поднимается.
- Компрессы. Чаще всего это успокаивающие компрессы на область мочевого пузыря, но допускается обработка и более обширных зон.
- Лечебное питание. Пища, приготовленная для ребенка, не должна раздражать стенки желудка.
- Спринцевания. Используются как вспомогательный метод при болезненном опорожнении мочевого пузыря.
Медикаментозные средства назначаются только врачом. Не стоит надеяться, что малыш начнет писать так, как нужно, если дать ему мочегонное средство. Подобные действия способны заметно осложнить ситуацию.