Ребенок редко ходит в туалет по-маленькому? Это явление встречается у детей разного возраста. Нередко устранить явление можно после небольшой корректировки образа жизни и питания. Но бывает, что редкое мочеиспускание становится признаком серьезного заболевания. В каких случаях явление может считаться нормой, а когда свидетельствует о патологии мочевыделительной системы? Что могут предпринять родители?
Прежде, чем поднимать панику, родителям стоит выяснить: что может считаться суточной нормой выделения мочи для ребенка. Авторитетный педиатр А. Папаян еще во времена СССР составил таблицу с нормами выделения мочи согласно возрасту ребенка. Эта таблица и по сей день служит главным ориентиром для многих педиатров при обследовании ребенка на предмет наличия (отсутствия) патологии.
| Возраст ребенка | Суточный объем мочи, мл | Суточное количество мочеиспусканий | Объем мочи за одно мочеиспускание, мл |
| 0-6 мес. | 300-500 | 20-25 | 20-35 |
| 6-12 мес. | 300-600 | 15-16 | 25-45 |
| 1-3 года | 760-820 | 10-12 | 60-90 |
| 3-5 лет | 900-1070 | 7-9 | 70-90 |
| 5-7 лет | 1070-1300 | 7-9 | 100-150 |
| 7-9 лет | 1240-1520 | 7-8 | 145-190 |
| 9-11 лет | 1520-1670 | 6-7 | 220-260 |
| 11-14 лет | 1600-1900 | 6-7 | 250-270 |
Волноваться нужно, если ребенок ходит в туалет гораздо реже своих сверстников, хотя и в этом случае причина может быть совсем не опасной.
Медики говорят, что любое отклонение от нормы может зависеть от нарушения диеты, питьевого режима, а также погоды: как известно, в жару ребенку требуется больше воды, хотя писает он гораздо реже. 
Иногда ребенок начинает реже писать, потому что быстро растет или испытывает неудобства, привыкая к новым правилам личной гигиены: при переходе от памперса на горшок.
| Возраст | Возможная причина | Что предпринять? |
| От рождения до 12 | Завершение грудного вскармливания, переход на искусственное питание | Спросить у педиатра: как подобрать оптимальное питание для ребенка с наименьшими потерями для его здоровья и эмоционального состояния. Иногда выбрать лучшее питание бывает очень сложно, и в процессе выбора маленький организм испытывает стресс: вот почему малыш редко писает. |
| От рождения до 3 месяцев | Недостаточная жирность молока | Пересмотреть диету, ввести полезные жиры, например, сыр или грецкие орехи. |
| От 6 месяцев до 12 | Введение прикорма | Вводить в прикорм только монопродукты и дозами, разрешенными педиатрами. |
| От 9 месяцев до 24 | Приучение к бутылочке, отказ от соски | Выбрать модель бутылочки или «непроливайки», которая понравится малышу и будет вызывать у него приятные эмоции. |
| От рождения до 24 месяцев | Недостаточное питье в летнее время, особенно жаркий период | Выходить гулять только с бутылочкой воды и давать ее ребенку по первому требованию. |
| От 12 до 24 месяцев | Отказ от использования подгузников, приучение к горшку | Стараться не давить на ребенка и позволять ему писать в горшок по желанию. Иногда процесс приучения начинается с банального выбора симпатичного ребенку горшка. |
Но внимание! Если у детей младшего возраста причины могут лежать на поверхности и требуют лишь корректировки режима дня или питания, то у детей дошкольного или младшего школьного возраста они могут требовать обследования у педиатров и даже психологов. Задержка в мочеиспускании может свидетельствовать не только о неумении следовать элементарным правилам гигиены, но и о психологическом дискомфорте или скрытых комплексах. Заметили у ребенка школьника подобную проблему? Для начала поговорите с ним по душам. Быть может ему просто стыдно ходить в туалет на глазах у одноклассников.
В разном возрасте у детей может наблюдаться редкое мочеиспускание, и родители начинают бить тревогу: что не так с малышом? Чаще всего паника оказывается совершенно напрасной: маленький организм может просто перестраиваться на новый возрастной режим, ведь он растёт, его пища становится более твёрдой — соответственно, и количество мочеиспусканий за день становится меньше.
Но иногда бывают случаи, когда причиной такого явления становится серьёзная патология мочевыделительной системы, которая требует длительного лечения. Поэтому прежде всего нужно выяснить, какой фактор стал провокатором уменьшения выделяемой за сутки мочи.
Причины данного явления могут быть самыми разными. Часто редкое мочеиспускание у грудного ребёнка происходит из-за высокой жирности молока мамы. В таких случаях кормилице необходимо соблюдать определённую диету, чтобы разбавить естественную пищу для малыша. Вторая по частоте причина этого явления — уменьшение выделяемой в сутки мочи в соответствии с возрастными нормами, которые должна знать каждая мама:
Третья распространённая причина редкого мочеиспускания — неправильный питьевой режим. Часто бывает так, что маленький организм не подаёт сигналы того, что ему нужна жидкость: ребёнок совершенно не просит пить. В таком случае необходимо регулярно напоминать ему о том, что нужно это сделать и даже заставлять. Если же нет ни жирности грудного молока, ни возрастных границ, указанных в таблице, ни питьевого режима, редкое мочеиспускание может быть продиктовано более серьёзными причинами:
- патология почек, которые частично утрачивают способность производить необходимое количество мочи;
- заболевания мочеточников, их частичная закупорка;
- поражение мочевого пузыря (часто бывает при слишком продолжительном воздержании от его опорожнения);
- неконтролируемый, неправильный приём мочегонных препаратов;
- истерии, ипохондрия, нервная горячка;
- чрезмерное растяжение мочевого пузыря;
- травмы спины или головного мозга;
- камни, песок в почках или в мочевом пузыре;
- защемление уретры;
- новообразование кровеносных сосудов;
- инфекции мочеполовых путей.
Редкое мочеиспускание у ребёнка, вызванное данными заболеваниями и патологиями, потребует длительного медикаментозного лечения вплоть до оперативного вмешательства. Поэтому так важно тщательно наблюдать за состоянием маленького организма и вовремя распознать беду.
Заподозрить серьёзное заболевание можно при наличии следующих симптомов, которые обычно в таких случаях сопровождают редкое мочеиспускание:
- струя мочи тонкая, имеет слабый напор;
- моча выделяется каплями;
- этот процесс становится возможным лишь при каком-то конкретном, определённом положении тела;
- жжение, болезненность;
- позыв к опорожнению мочевого пузыря ощущается, но сопровождается резями и чувством сильного давления.
При возникновении таких проблем рекомендуется незамедлительно обратиться к педиатру, который сможет перенаправить родителей к более узкому специалисту или самостоятельно выявить и пролечить основное заболевание.
Основная терапия заключается в ликвидации факторов, спровоцировавших болезнь. К каждому маленькому пациенту применяется индивидуальный подход. Основными методами лечения патологий мочевого пузыря, следствием которых является редкое мочеиспускание, считаются:
- 1. Сидячая ванна
В самом начале лечения температура воды такой ванны составляет 26 °C, но постепенно её увеличивают до 30 °C. При воспалительных процессах назначают сидячие ванны раз в день на 15 минут.
Могут назначить компрессы на место нахождения мочевого пузыря. Иногда могут назначить более обширные компрессы на всё тело. Если в организме наблюдается воспалительный процесс, на низ живота малышу делаются успокаивающие компрессы.
- 3. Лечебная диета
Данное состояние у детей может зависеть также от их питания, поэтому при такой патологии рекомендуется соблюдать определённую диету. Во-первых, пища не должна раздражать стенки желудка. Во-вторых, нужно давать ребёнку пить как можно больше жидкости.
- 4. Спринцевания
Спринцевания назначаются ребёнку лишь врачом только в том случае, если редкое опорожнение мочевого пузыря сопровождается болями и чувством дискомфорта. Если расстройство носит тяжёлую форму, это процедура производится с помощью катетера в больнице.
Если все вышеперечисленные методы лечения оказываются неэффективными, а состояние малыша не меняется и не улучшается, единственным выходом может быть только оперативное вмешательство (при серьёзной патологии мочеполовой системы). Но для подтверждения диагноза сначала проводятся многочисленные лабораторные исследования, анализы, УЗИ и другие методы диагностики. Однако чаще всего редкое мочеиспускание у ребёнка не имеет под собой таких серьёзных причин и очень скоро проходит при нормализации питьевого режима и правильного питания.
Не очень обильное или редкое мочеиспускание у ребенка может наблюдаться в любом возрасте. Учитывая тот факт, что нормы по данному показателю меняются по мере взросления малыша, родителям стоит заранее ознакомиться с базовыми цифрами. Если маме кажется, что ее карапуз начал мочиться мало или редко, не стоит предпринимать необдуманные самостоятельные действия, нужно немедленно обратиться к врачу и сдать все необходимые анализы для постановки диагноза. 
Только с разрешения специалиста можно использовать народные мочегонные средства и даже корректировать рацион грудничка. По статистике все тревоги в большинстве случаев оказываются напрасными, либо состояние требует лишь незначительного вмешательства.
Перед тем, как отправляться к врачу, необходимо учесть важное обстоятельство. Мамам часто кажется, что ребенок стал мало писать по сравнению с тем, что было несколько недель или месяцев назад. На самом деле, это может оказаться просто последствием возрастных изменений. Родителям стоит запастись памяткой, в которой указано, сколько раз в день в каком возрасте должен справлять малую нужду малыш, каковы нормальные разовые и суточные объемы мочи.
- С рождения и до полугода жизни. Новорожденный ребенок способен писать до 20-25 раз в сутки, выделяя по 20-35 мл жидкости за один раз. В среднем за сутки им выделяется до 400-500 мл мочи.
- С полугода и до года. Количество мочеиспусканий сокращается до 15-17 в сутки. Разовый объем увеличивается примерно на 5-10 мл, суточный – на 100 мл.
- До трех лет. Количество «подходов» уже составляет 10-12 раз. За одно мочеиспускание ребенок выделяет около 60-90 мл продукта, за сутки – 700-800 мл.
- До семи лет. Количество мочеиспусканий не более 7-9. Но, если до пяти лет за раз из организма ребенка выводится по 70-90 мл жидкости, то в следующие два года разовый объем составляет уже 100-150 мл. Получается, что до пяти лет суточный объем мочи составляет 900-1100 мл, после этого – 1100-1300 мл.
- До девяти лет. При том же количестве мочеиспусканий разовый объем увеличивается на 50 мл, суточный – на 200 мл.
- До 13 лет. Дети ходят в туалет по-маленькому до 6-7 раз в день. Разовый объем выделяемой жидкости при этом приближается к 250 мл, суточный – к 1800-1900 мл.
Нужно учитывать, что в памятке приведены усредненные показатели. Данные в каждом конкретном случае могут незначительно сдвигаться в ту или иную сторону в зависимости от особенностей развития, активности и питания ребенка.
В случаях, когда ребенок стал мало писать, в первую очередь необходимо рассмотреть возможность воздействия физиологических факторов:
- Ребенок неправильно питается. В случае с младенцем это может быть результат несоблюдения послеродовой диеты кормящей мамой. Нередко грудничок начинает писать меньше обычного при переходе с естественного вскармливания на смешанное или искусственное.
- Не соблюдается питьевой режим. Специфика детского организма такова, что он не всегда подает сигналы в виде жажды, свидетельствующие о дефиците жидкости. Взрослый должен следить за тем, сколько воды получает ребенок за день и при необходимости восполнять эти запасы.
- Жидкость выходит из организма другим путем. В период летней жары, при повышенной активности ребенка, при перенесенной рвоте или диарее жидкости на образование мочи просто не останется.
Если вероятность влияния данных причин очень низкая, нужно посетить врача, который проведет необходимые исследования и определит, почему малыш мочится мало или редко. 
Все причины патологического характера можно условно разделить на две большие группы: в одних случаях моча не образуется, в других – накапливается в мочевом пузыре, но не выходит. Это бывает следствием воздействия следующих факторов:
- Заболевания почек, в результате которых ткани теряют способность продуцировать мочу.
- Частичная или полная закупорка мочеточников (камни, песок в почках или мочевом пузыре).
- Проблемы с мочевым пузырем на фоне продолжительного отказа от его опорожнения (например, его чрезмерное растяжение).
- Неправильный или продолжительный прием мочегонных препаратов.
- Психологический дискомфорт, истерия, нервный срыв.
Совет: Изменение частоты и качества мочеиспусканий нередко отмечается у деток, попавших в новую среду (детский сад, школа). В одних случаях из-за стеснительности ребенка, в других – из-за неправильного поведения персонала, малыш перестает писать по мере необходимости. Он начинает терпеть, что довольно быстро становится привычкой. Иногда простого разговора оказывается достаточно для обнаружения данной причины.
- Новообразования в мочеточниках, кровеносных сосудах.
- Последствия травм позвоночника или головного мозга.
- Инфекционные процессы в мочеполовой системе.
Перечисленные состояния не ставятся на глаз. Даже опытный врач должен сначала провести ряд исследований. Родители же должны обратить внимание на присутствие симптомов, характерных для проблем в данной сфере. 
В случаях, когда ребенок мало писает, но при этом не наблюдается никаких дополнительных признаков патологии, чаще всего виной состояния оказываются физиологические причины. О проблемах стоит задуматься, если на фоне задержки или недостаточного количества мочи возникают следующие симптомы:
- Моча выделяется каплями или очень тонкой прерывистой струйкой.
- Ребенок может не писать целый день, а процесс становится возможным только когда его телу будет придано определенное положение.
- Новорожденный плачет в процессе отхождения мочи, а малыш постарше жалуется на жжение или болезненность.
- Наблюдается повышение температуры тела, даже незначительное.
- Поведение малыша меняется. Он становится капризным, вялым, сонливым.
- Цвет или запах мочи существенно меняется.
- После сна, независимо от того, сколько он длился, у малыша появляются отеки на лице.
Процесс диагностирования состояния начинается с общего анализа мочи. С целью более детального обследования нередко назначают анализы мочи по методу Нечипоренко или Земницкого, УЗИ органов выделения, рентген мочевыводящих протоков с использованием контрастного вещества. Только после того, как становится очевидно, почему у ребенка в организме задерживается или не вырабатывается моча, вводятся терапевтические манипуляции и медикаментозные назначения. 
В случаях, когда проведенная диагностика позволяет исключить патологические процессы, врачи рекомендуют следить за тем, чтобы у малыша в рационе не было большого количества соленых продуктов. Как новорожденный, так и подросток должны получать достаточное количество жидкости в сутки. Ее объем необходимо увеличивать при повышении активности ребенка или температуры окружающей среды. Если причиной явления все же оказывается патологический процесс, подход к каждому ребенку должен подбираться индивидуально. Чаще всего при проблемах с отхождением мочи в нормальном объеме или с необходимой частотой применяют следующие манипуляции:
Медикаментозные средства назначаются только врачом. Не стоит надеяться, что малыш начнет писать так, как нужно, если дать ему мочегонное средство. Подобные действия способны заметно осложнить ситуацию.
Прочитайте статью о том, как лечить токсическую эритему у новорожденныхНа данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Ребенок стал мало писать». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.
Ребенок стал мало писать, бывают промежутки и в пять часов, хотя раньше каждый час.И цвет потемнел.Что это может быть? Может из-за жары? Надо идти сдавать анализы мочи.Что-то я переживаю…
девочки, понятно что к врачу пойдем, малой стал мало сикать. на пример вчера памперс на ночь одела в 21,30 и он проснулся с сухим памперсом в 9 утра и пописал в результате только в 10,30 и то грамм 10, а через пол часа еще уже нормально пописал. Воды меньше стал пить, но раньше же воду вообще не пил, но писал нормально. в общем девочки у кого так было рассказывайте
Ребенок стал мало мочиться. Нам год и один. Стали мало писать… С утра перед завтраком сняла ночной подгузник, примерно в 9 утра. Сейчас пол первого, а малыш ни разу не сходил. Стоит ли тревожиться.
стала замечать что ребенок стал мало писить раньше за день все штаны уссим а сейчас пару за день это нормально или нет?
2_3 раза только:(.ночью Уж давно не писает.2 ой день так..
Дочка стала намного меньше ходить в туалет по маленькому. Мы в принципе водохлебы, поэтому и писали всегда много. Сейчас ребенок болеет (насморк и подкашливает)+ лезут 3 зуба (один моляр наполовину вылез)+ потеет (мажу согревающей мазью). Она стала мало кушать и мало пить, ночью вообще ничего не ест (неудобно из-за соплей видимо). Раньше во время прорезывание тоже мало ела и пила, но писала…
Макс стал редко писать и мало.пьет много, не потеет, когда писает моча очнь концентрирована, с запахом.так уже 3 дня.ночью спит в памперсе, сикает немного.вчера 2 раза пописал по чуть чуть, сегодня проснулся в 11.20, в 2 попросился спать.сейчас спит.после пробуждения не сикал.что это за такое? хотела мочу сдать, но он не сикает с утра(Ведет себя как обычно пс-живот не вздут, не какает третьи…
***Моей девочке 6 мая будет три месяца. 1 и 2 мая мы провели с температурой. Вызывали доктора нам назначили лечение. Но вот уже как второй день ребенок стал плохо кушать, максимум съедает 60мл(с 2х месяцев находимся на ИВ). Хотя раньше ела с удовольствием. А ещё я заметила, что она стало мало писать. Вчера с 8 вечера до 12 ночи всего двое мокрых ползунов. И с ночи памперс практически сухой. Кто…
Заметила что доча стала мало писать… ночью то нормально, памперс тяжеленный, убить можно таким)) а вот днем… часа 2-3, а то и больше не писает… Раньше то каждые полчаса, а сейчас вобще ужас((( Кормлю грудью, за прошлый месяц набрали 800грамм, не думаю что молока не хватает.Это нормально? У кого нибудь так было? Сколько вобще раз должен писать ребенок в 4,5 месяца?
Девочки, дочка стала мало писать… в сутки 3-4 раза всего… а сегодня так вообще только утром писала… время 21,10… писать не хочет. К какому врачу сходить? Сама дочка на боли не жалуется… спит хорошо.
Дочка стала мало писать, сегодня ваще 3 раза только, подскажите пожалуйста может у кого так было и что вы делали? водичку она любит, даем каждые 5 часов по 5-10 ложек. а еще сегодня моча темно желтая была, ребенок чувствует себя хорошо и нечего необычного. Что делать?
девульки подскажите, у меня сынулька стал мало писать.может из-за жары? это не опасно?
Ребенку 1.3, стал мало писять, ето хорошо или плохо?
сразу выражу просьбу проходить мимо всех «адептов» фанатичного грудного вскармливания. мне нужен совет а не тапки. ребенок недобрал вес. в последнее время молочка стало меньше. хотя кормила я его не по расписанию, а часто. с каждым днем кроха кушать просит все больше. стала давать 2 груди за раз. на пару дней нас это выручило. но мы по прежнему голодные. у меня в одной груди не больше 30-35 мг…
Заметила, что ребенок стал мало писать, может днем за 4 часа всего 1 раз пописать((
у меня двухмесячная дочка стала меньше кушать, чем ела в возрасте месяца… мы полностью на ГВ. молоко приходится сцежевать, чтобы не пропало. ничего не понимаю в ее поведении… начинаешь прикладывать к груди – только подносишь ее – она отворачивается, начинает истерить… если все-таки удастся запихать сосок в рот, она немного пососет и начинает вертеть головой, дергаться, изгибаться, кряхтеть,…
Стали мы приучаться к горшку и я заметила что он сейчас стал реже писать. Проснулся утром, ночью спим в памперсе, памперс биком и даже штаны сильно мокрые были. И вот я одела ему где то в 10 трусы обычные, садились на горшочек, пару раз писнул совсем немножко, можно сказать выдавил из себя, и ложились спать в 14:45 так он и не пописал полноценно. Выпил бутылку чая, ну грамм 200-230 и перед сном…
Ребенку 3,5 месяца. Уже неделю стала меньше писать. Меняю памперс 2 раза в день а раньше по 5-6 раз «бомбы». Мы полностью на ГВ, прикладывание свободное. Ах да, весу мало набираем. В прошлый раз 400 грамм. В первый месяц 800, второй 500 а вот третий раз 400. Сегодня врач приходила, сказала с ребенком все в порядке в плане здоровья. Сказала может быть мало молока. На след неделе взвесимся и…
В общем я наверное опять заморочилась. Сын т.к. перестал пить смесь стал меньше писать. Раньше ночью он выпивал две бутылки смести, сейчас может грам за всю ночь выпить. И днем тоже мало пьет, водичку можно сказать вливаю. Развожу водичку с соком вроде пьет. Анализы мочи сдавали все ок, узи делали тоже все ок. Ребенок спокойный, не капризный, когда писает не плачет. В общем диагноз мой, я…
Здравствуйте девочки, доча стала совсем мало писять за день, от памперсов отказались около недели назад, только на ночь одеваю… Сегодня ночной памперс почти сухой и за день пописяла несколько раз всего, сажаю в течении дня она долго сидит на горщке, потом старается-выдавливает из себя там получается по столовой ложке мочи прим., стала больше жидкости давать но результата ноль… Подскажите, может…
Девочки, кто-нибудь сталкивался с такой проблемой: ребенок очень мало пьет, раньше пока были на ГВ и часто грудь сосали, я так сильно не волновалась да и с мочеиспусканием было все в порядке, а сейчас и писать стала мало, поэтому беспокоюсь.Педиатр говорит больше поить, чаще предлагать, но я итак часто предлагаю, а она ни в какую, выпивает за день коробочку сока, немного воды и 180 мл. смеси…
Девочки, доча стала мало писать, особенно ночью, последнее время 2-3 пописа за ночь, а сегодня она вообще меня напугала, в 23 поменяла подгузник, проснулась в 8, подгузник сухой, она поела, уснула дальше, я разбудила ее в 10, нужно было к врачу идти, так она только через минут 20 пописала первый раз. получается 11 или 12 часов(. ) ребенок не писал. Я ее раздела, положила на пеленку и просто…
Девочки подскажите, моему мелкому скоро пол года, я заметила что он стал мало писать. Утром просыпаемся памперс еще не сильно полный, хотя раньше был просто огромный в нем места сухово не было, да и в темении дня промежутки между мочеиспусканиями больше стали… Просто с возростом то пить начал больше, а в туалет ходить реже… это нормально и связано с тем, что ростет или проблема с почками…….
Доченька стала мало пить, насильно пою, бегаю за ней и пою по чуть-чуть.Пою водичкой, компотом , чаем, соком, что я только не пробовала, не хочет и все! Просит пить один-два глотка и все! Из этого стала мало писать, очень беспокоюсь.Как заставить ребенка пить? Может у вас есть рецепты вкусненьких морсов? Помогите!
Встал в 7-50… сразу его потащила в ванну, так как мочу собрать на анализы надо было, пописал. Полежали немного мультики посмотрели и потопала в медицинский центр анализы сдавать. Пришли, он стал разу меня выталкивать оттуда на улицу, кровь сдать не смогли, врач в аварию попала, сдали мочу и пошли в Гемотест сдавать кровь. Едет хныкает. Пришли туда, стал плакать, на выход показывать. Сдавали…
Жуть как переживаю второй день писиет не больше 5-8 раз. Просыли но температуры нет. Ест как обычно ничего в питании не поменялось а вот пописы… не знаю что делать
Я писала прошлый пост о том что малая упала укусила сильно язык и тд. В общем сейчас все норм кушает с бутылки пока толькг смесь докорм обычной едой очень мало. Но после этого падения малая стала намного меньше писать. Раньше всегда часа 4 и памперс полный. А это с вечера по утро до часов 10 памперс такой что в нем можно еще походить немного. Кароче в 2 раза меньше писает это точно. Что это…
Когда начал проявляться характер ( года в 1,5) уже я поняла, что у ребенка неспокойный характер. я тоже нервная, решила, что наследственность моя, помню свои детские истерики. Родителям даже соседи советовали психологу меня показать. но никто никуда не водил, так и выросла. Ближе к 2,5 характер ребенка еще больше нервный стал. И до последней болезни он изредка, но мог и на улице лечь на землю,…
Девочки уже вчера писала но все мало коментов посоветуйте дочке 2.8 с 2 лет ходит на горшок началось все пару недель назад она во время дневного сна описалась в саду через день это повторилось она спит на 3 ярусе я подумала что она просыпаеться и боиться слезть чтоб деток не задеть вот и в кровать ходит ее переложили спать на самы нижний ярус вроде как перестала делать дела в кровать, в саду…
Сыну скоро три, с полутора лет ходит на горшок. Я вообще не обращала внимания сколько раз в день он писал. Сейчас сознаю что редко. Моча всегда нормальная прозрачная и много. А в понедельник заболел. Высокая температура под 39, сначала думала вирус, а в четверг стала давать антибиотик сумамед. Врач приписал, но я видела, что надо. Вчера температура была уже совсем невысокая, но утром сходил на…
Почему грудной ребенок писает мало и что при этом делать: причины редкого мочеиспускания, варианты лечения
Отсутствие или малое количество мочеиспусканий – повод задуматься о правильности ухода за малышом. Такое состояние ребенка требует немедленного устранения. Бить тревогу не стоит, если нарушение носит эпизодический характер и не причиняет малышу беспокойства. Далеко не всегда речь идет о патологии, однако обезвоживание и задержка жидкости одинаково опасны для здоровья.
Почему малыш много пьет, но мало мочится? Должен ли грудничок писать ночью? Что делать, если количество мочи резко уменьшилось при простуде, кишечной инфекции или ангине?
Для понимания, какое мочеиспускание является нормальным для ребенка, педиатры используют следующие нормативы:
| Возраст ребенка | Суточный объем мочи, мл | Суточное количество мочеиспусканий | Объем мочи за одно мочеиспускание, мл |
| 0-6 мес. | 300-500 | 20-25 | 20-35 |
| 6-12 мес. | 300-600 | 15-16 | 25-45 |
| 1-3 года | 760-820 | 10-12 | 60-90 |
| 3-5 лет | 900-1070 | 7-9 | 70-90 |
| 5-7 лет | 1070-1300 | 7-9 | 100-150 |
| 7-9 лет | 1240-1520 | 7-8 | 145-190 |
| 9-11 лет | 1520-1670 | 6-7 | 220-260 |
| 11-14 лет | 1600-1900 | 6-7 | 250-270 |
Как видно из таблицы, новорожденный ребенок писает достаточно часто по сравнению с годовалым. По мере взросления количество мочеиспусканий уменьшается, но увеличивается объем выделяемой жидкости. При оценке ситуации следует учитывать эти возрастные особенности детей.
Малый объем выделяемой мочи может быть связан с физиологическими причинами, которые легко исправляются. Именно на них следует обратить внимание родителям, обеспокоенным состоянием ребенка. Если принятые меры не дали результата, а здоровье малыша ухудшается, необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту.
К естественным, физиологическим, причинам редкого мочеиспускания относятся:
Ребенок первых месяцев жизни не способен подавать сигналы о жажде, поэтому родители должны в течение дня предлагать ему воду. Малышам на естественном вскармливании дают грудь по требованию. Современные специалисты придерживаются мнения, что кормление по часам вредно для детского организма, ведь кроме питания он получает из молока воду. В жаркое время года грудничкам дают воду из бутылочки или чашки, чтобы не допустить обезвоживания.
В жару жидкость из организма выходит посредством пота, поэтому количество выделяемой мочи может снизиться. Это естественный процесс, который не должен вызывать опасений. Однако количество потребляемой жидкости следует увеличить.
Протест против использования горшка приводит к тому, что малыш терпит. Это состояние вредно для ребенка. Возможно, нужно повременить с приучением или сменить педагогические методы.
При изменении привычного образа жизни ребенок также часто отказывается писать. Он может испытывать смущение в детском саду или школе, стесняться сверстников. Когда ребенок долго терпит, это входит у него в привычку. В этом случае родителям нужно узнать причину такого поведения и поговорить с ребенком. Возможно, потребуется помощь детского психолога.
Выяснив причину редкого мочеиспускания, ее можно легко исправить. Для этого следует изменить питьевой режим, питание или образ жизни. Однако не всегда можно решить вопрос без участия медиков.
Не стоит сбрасывать со счетов заболевания и различные аномалии. Отсутствие мочеиспусканий в таком случае – грозный симптом, который нельзя игнорировать. Патологии могут быть связаны с недостаточной выработкой мочи или с невозможностью ее вывода из организма.
Родители должны знать первые признаки заболеваний мочеиспускательной системы, а в случае их обнаружения срочно обратиться к специалисту. У малышей грудного возраста такие болезни могут протекать тяжело и приводить к осложнениям.
К патологиям, при которых снижается количество выделяемой мочи, относятся:
- инфекции мочеполовой системы;
- последствия ангины, гриппа и пр.;
- аномалии строения и функционирования почек;
- растяжение мочевого пузыря;
- у мальчиков — сужение крайней плоти;
- нервное перенапряжение, невроз;
- интоксикация, обезвоживание на фоне заболевания, сопровождающееся рвотой и диареей (кишечная инфекция, ангина и пр.);
- травма головы, позвоночника;
- опухоли в мочеиспускательной системе.
Нельзя игнорировать характерные изменения в состоянии и поведении ребенка:
- моча выделяется по капелькам, очень слабо, прерывисто;
- мочеиспускание причиняет малышу боль, он жалуется на рези и жжение, плачет;
- для справления нужды ребенок принимает неестественное положение;
- грудничок не писает ночью, наутро подгузник оказывается пустым;
- малыш может терпеть и не ходить в туалет целый день.
Эти симптомы должны серьезно насторожить родителей. При их возникновении следует срочно обратиться за медицинской помощью, особенно, если речь идет о грудном ребенке.
Также следует незамедлительно вызвать врача, если есть признаки воспаления:
- повышенная температура тела;
- общее состояние вялости, слабости;
- моча поменяла цвет или запах, есть примесь крови;
- отечность после сна;
- мочеиспускание вызывает боль.
Если признаков воспаления не обнаружено, а состояние малыша нормальное, стоит посетить участкового педиатра. Врач назначит обследование или направит пациента на консультацию к нефрологу.
Диагноз ставится на основании медицинского исследования, в которое входит:
- общий анализ мочи, по Ничипоренко, по Зимницкому, бакпосев;
- ОАК;
- УЗИ органов мочевыделительной системы;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография;
- контрастная рентгенография.
В зависимости от предполагаемого диагноза, могут потребоваться и другие исследования, о которых расскажет специалист. Лабораторные анализы позволяют определить воспаление и его возбудителя. УЗИ, рентген и томография выявят аномалии строения органов, локализацию воспалительного процесса. При наличии новообразований специалисты определят их размер и расположение.
Первым шагом должно стать посещение детского нефролога или уролога. В зависимости от поставленного диагноза, назначаются медикаментозные препараты. Принимать их следует в строгом соответствии с рекомендацией врача. При воспалении показана антибиотикотерапия. Выбор препарата осуществляется в зависимости от возбудителя болезни.
Часто специалист советует сидячие ванны по 15 минут, в которых температура воды постепенно повышается с 26 до 30С. Хорошо помогают лечебные компрессы на область мочевого пузыря. Обязательно соблюдение бессолевой диеты — известно, что соль способна задерживать жидкость в организме.
Если ребенок не может справить нужду, ему ставится катетер, делается спринцевание. При значительном обезвоживании показаны капельницы. Процедуры лучше проводить в условиях стационара. Особенно опасно обезвоживание для маленьких детей, в некоторых случаях оно может даже угрожать жизни. Если врач обнаружит камни или песок в мочевыделительной системе либо другие серьезные патологии, маленькому пациенту может быть показано хирургическое вмешательство.
Редкое мочеиспускание по причине неправильного ухода можно быстро устранить:
- при смене детского питания (переходе на новую смесь, введении прикорма) желательно проконсультироваться у участкового педиатра;
- следовать рекомендациям врача при введении новых продуктов в рацион, давать их по одному наименованию маленькими порциями, следить за реакцией малыша;
- давать ребенку достаточное количество жидкости (особенно летом), для старших детей вода должна быть в постоянном доступе;
- грудничкам полностью исключить соль из рациона, детям постарше давать ее в ограниченном количестве;
- кормить младенца грудью по требованию, в жаркую погоду и при простуде предлагать воду не меньше 2-3 раз в сутки;
- соблюдать гигиену, подмывать ребенка после каждого мочеиспускания и перед сном, чаще менять подгузники;
- не принимать никакие лекарственные препараты без рекомендации врача;
- не настаивать на использовании горшка, если ребенок этого не хочет, приучать постепенно и без негативных эмоций.
Дочь, 2г.8 м. не писает с утра. Вчера температура была 39 С. Сегодня субфебрильная. Началось после посещения детской поликлиники, вскрытия гнойника на пальчике. Палец в норме, не раздут. Вначале я не беспокоилась, думала, что это такое ОРВИ. А вот сегодня ребенок перестал писать.
Это почки? Что делать, девушки.
Это не могут быть синехии?
Совсем не писала с утра, а за ночь памперс был полный. Надеемся на то, что много потеет.
так, а они что,отказывается пить? А температура какая сейчас? Вас доктор то смотрел?
Потихоньку, по ложечке, влили в нее водички! Пописала, наконец, немножко. На ночь выпила бутылку молока.
Завтра сдадим анализ мочи, т.к. очень боюсь пиелонефрита (у самой хронический). Температура сейчас 37. Не кашляет, не чихает (вот это и странно).
Ночной памперс весь полный, ура! А анализы крови и мочи будут готовы к вечеру или к завтрашнему утру, тогда увижу, есть воспаление или нет. И будем решать, показываться ли доктору. Медсестра сказала, что сейчас бушует грипп.
Если у ребенка температура то памперсами нельзя пользоваться, они создают парниковый эффект и температура будет лезть вверх.
Получили результаты анализов:( В крови значительно повышены лейкоциты (19) и РОЭ (18).
Моча тоже плохая: лейкоциты 8-10-13.
Ох. В субботу, если состояние не ухудшится и не потребуется срочной мед.помощи, поедем к нефрологу на консультацию и УЗИ, уже записались.
Получили результаты анализов:( В крови значительно повышены лейкоциты (19) и РОЭ (18).
Моча тоже плохая: лейкоциты 8-10-13.
Ох. В субботу, если состояние не ухудшится и не потребуется срочной мед.помощи, поедем к нефрологу на консультацию и УЗИ, уже записались.
По-моему так у всех детей, когда температура постоянная жажда, но мало писают.. У нас так же было.. Просто больше пить давать..
Да в том то и дело, что высокой температуры уже не было, и жажды не было. А не писала целый день! Теперь и пьет нормально, и писает более-менее, а температура держится, и анализы плохие.
Не очень обильное или редкое мочеиспускание у ребенка может наблюдаться в любом возрасте. Учитывая тот факт, что нормы по данному показателю меняются по мере взросления малыша, родителям стоит заранее ознакомиться с базовыми цифрами. Если маме кажется, что ее карапуз начал мочиться мало или редко, не стоит предпринимать необдуманные самостоятельные действия, нужно немедленно обратиться к врачу и сдать все необходимые анализы для постановки диагноза.
Только с разрешения специалиста можно использовать народные мочегонные средства и даже корректировать рацион грудничка. По статистике все тревоги в большинстве случаев оказываются напрасными, либо состояние требует лишь незначительного вмешательства.
Перед тем, как отправляться к врачу, необходимо учесть важное обстоятельство. Мамам часто кажется, что ребенок стал мало писать по сравнению с тем, что было несколько недель или месяцев назад. На самом деле, это может оказаться просто последствием возрастных изменений. Родителям стоит запастись памяткой, в которой указано, сколько раз в день в каком возрасте должен справлять малую нужду малыш, каковы нормальные разовые и суточные объемы мочи.
- С рождения и до полугода жизни. Новорожденный ребенок способен писать до 20-25 раз в сутки, выделяя по 20-35 мл жидкости за один раз. В среднем за сутки им выделяется до 400-500 мл мочи.
- С полугода и до года. Количество мочеиспусканий сокращается до 15-17 в сутки. Разовый объем увеличивается примерно на 5-10 мл, суточный – на 100 мл.
- До трех лет. Количество «подходов» уже составляет 10-12 раз. За одно мочеиспускание ребенок выделяет около 60-90 мл продукта, за сутки – 700-800 мл.
- До семи лет. Количество мочеиспусканий не более 7-9. Но, если до пяти лет за раз из организма ребенка выводится по 70-90 мл жидкости, то в следующие два года разовый объем составляет уже 100-150 мл. Получается, что до пяти лет суточный объем мочи составляет 900-1100 мл, после этого – 1100-1300 мл.
- До девяти лет. При том же количестве мочеиспусканий разовый объем увеличивается на 50 мл, суточный – на 200 мл.
- До 13 лет. Дети ходят в туалет по-маленькому до 6-7 раз в день. Разовый объем выделяемой жидкости при этом приближается к 250 мл, суточный – к 1800-1900 мл.
Нужно учитывать, что в памятке приведены усредненные показатели. Данные в каждом конкретном случае могут незначительно сдвигаться в ту или иную сторону в зависимости от особенностей развития, активности и питания ребенка.
В случаях, когда ребенок стал мало писать, в первую очередь необходимо рассмотреть возможность воздействия физиологических факторов:
- Ребенок неправильно питается. В случае с младенцем это может быть результат несоблюдения послеродовой диеты кормящей мамой. Нередко грудничок начинает писать меньше обычного при переходе с естественного вскармливания на смешанное или искусственное.
- Не соблюдается питьевой режим. Специфика детского организма такова, что он не всегда подает сигналы в виде жажды, свидетельствующие о дефиците жидкости. Взрослый должен следить за тем, сколько воды получает ребенок за день и при необходимости восполнять эти запасы.
- Жидкость выходит из организма другим путем. В период летней жары, при повышенной активности ребенка, при перенесенной рвоте или диарее жидкости на образование мочи просто не останется.
Если вероятность влияния данных причин очень низкая, нужно посетить врача, который проведет необходимые исследования и определит, почему малыш мочится мало или редко.
Все причины патологического характера можно условно разделить на две большие группы: в одних случаях моча не образуется, в других – накапливается в мочевом пузыре, но не выходит. Это бывает следствием воздействия следующих факторов:
- Заболевания почек, в результате которых ткани теряют способность продуцировать мочу.
- Частичная или полная закупорка мочеточников (камни, песок в почках или мочевом пузыре).
- Проблемы с мочевым пузырем на фоне продолжительного отказа от его опорожнения (например, его чрезмерное растяжение).
- Неправильный или продолжительный прием мочегонных препаратов.
- Психологический дискомфорт, истерия, нервный срыв.
Совет: Изменение частоты и качества мочеиспусканий нередко отмечается у деток, попавших в новую среду (детский сад, школа). В одних случаях из-за стеснительности ребенка, в других – из-за неправильного поведения персонала, малыш перестает писать по мере необходимости. Он начинает терпеть, что довольно быстро становится привычкой. Иногда простого разговора оказывается достаточно для обнаружения данной причины.
- Новообразования в мочеточниках, кровеносных сосудах.
- Последствия травм позвоночника или головного мозга.
- Инфекционные процессы в мочеполовой системе.
Перечисленные состояния не ставятся на глаз. Даже опытный врач должен сначала провести ряд исследований. Родители же должны обратить внимание на присутствие симптомов, характерных для проблем в данной сфере.
В случаях, когда ребенок мало писает, но при этом не наблюдается никаких дополнительных признаков патологии, чаще всего виной состояния оказываются физиологические причины. О проблемах стоит задуматься, если на фоне задержки или недостаточного количества мочи возникают следующие симптомы:
- Моча выделяется каплями или очень тонкой прерывистой струйкой.
- Ребенок может не писать целый день, а процесс становится возможным только когда его телу будет придано определенное положение.
- Новорожденный плачет в процессе отхождения мочи, а малыш постарше жалуется на жжение или болезненность.
- Наблюдается повышение температуры тела, даже незначительное.
- Поведение малыша меняется. Он становится капризным, вялым, сонливым.
- Цвет или запах мочи существенно меняется.
- После сна, независимо от того, сколько он длился, у малыша появляются отеки на лице.
Процесс диагностирования состояния начинается с общего анализа мочи. С целью более детального обследования нередко назначают анализы мочи по методу Нечипоренко или Земницкого, УЗИ органов выделения, рентген мочевыводящих протоков с использованием контрастного вещества. Только после того, как становится очевидно, почему у ребенка в организме задерживается или не вырабатывается моча, вводятся терапевтические манипуляции и медикаментозные назначения.
В случаях, когда проведенная диагностика позволяет исключить патологические процессы, врачи рекомендуют следить за тем, чтобы у малыша в рационе не было большого количества соленых продуктов. Как новорожденный, так и подросток должны получать достаточное количество жидкости в сутки. Ее объем необходимо увеличивать при повышении активности ребенка или температуры окружающей среды.
Если причиной явления все же оказывается патологический процесс, подход к каждому ребенку должен подбираться индивидуально. Чаще всего при проблемах с отхождением мочи в нормальном объеме или с необходимой частотой применяют следующие манипуляции:
- Сидячие ванны. Изначально для их проведения используется прохладная вода, затем температура постепенно поднимается.
- Компрессы. Чаще всего это успокаивающие компрессы на область мочевого пузыря, но допускается обработка и более обширных зон.
- Лечебное питание. Пища, приготовленная для ребенка, не должна раздражать стенки желудка.
- Спринцевания. Используются как вспомогательный метод при болезненном опорожнении мочевого пузыря.
Медикаментозные средства назначаются только врачом. Не стоит надеяться, что малыш начнет писать так, как нужно, если дать ему мочегонное средство. Подобные действия способны заметно осложнить ситуацию.