Подобный вопрос имеет под собой историческую базу. Десятилетия или даже столетия назад высокая температура у ребенка могла приводить к трагическим последствиям, в том числе и во сне, когда родители не контролируют ситуацию, не могут отследить состояние малыша.
Чаще всего летальные исходы могли происходить вследствие активно развивающегося инфекционного процесса при отсутствий знаний родителей об этом процессе и вместе с тем отсутствия методов лечения.
В наше время ситуация совершенно иная. Родители могут самостоятельно точно измерить температуру и разобраться, что вызвало повышение температуры, проконсультировавшись с врачом.
В первую очередь, очень важно установить причину повышения температуры, так как это определяет стратегию дальнейших действий родителей.
Повышение температуры может быть вызвана как инфекционным заболеванием, либо стать следствием отравления, перегрева, психосоматики.
Порядок действий в этих ситуациях обязательно должен определить врач! Самое важное — не заниматься самолечением. Важно наблюдать за малышом и за возможными последствиями высокой температуры – остановкой дыхания, высыпаниями, рвотой. Все это поможет специалисту поставить верный диагноз и подобрать оптимальное лечение.
Сама по себе температура до 38 – 38,5 градусов по мнению многих педиатров не требует «сбивания». Как считают врачи, такая температура у ребенка является естественной защитой организма. Здесь мы не имеем в виду случаи острой инфекции, отравления, требующие срочного медицинского вмешательства. Также не имеются в виду новорожденные, у которых был риск внутриутробных инфекций и акушерских вмешательств. Повторим, очень важно в первую очередь определить с врачом причину повышения температуры!
При температуре 38 и даже 39 ребенку рекомендуется обильное питье и отдых, поэтому сон не только не «вреден», но и необходим для восстановления организмом сил.
Каждый ребенок индивидуален, и если один малыш достаточно легко переносить повышение температуры, то другой может быть вялым и апатичным, больше хотеть спать.
Знание особенностей нервной системы, темперамента, выносливости организма своего ребенка поможет родителям более чутко реагировать на его состояние и его потребности.
- Проветренная комната (комнату нужно проветривать регулярно, а пока ребенок спит, открывать окна в других комнатах, и дверь в комнату малыша, чтобы воздух в его комнате циркулировал)
- Обеспечить в комнате оптимальную температуру, чтобы не допускать перегрева (максимум 20-22 градуса, лучше – ниже, около 18-20) и достаточный уровень увлажнения (не менее 50%)
- Не укутывать малыша в теплую пижаму, использовать только белье из дышащих материалов, не накрывать спящего малыша теплым одеялом. Важно держать в тепле ноги (можно надеть носочки), но не перегревать малыша.
- Ночью, если ребенок не просыпается сам, нужно периодически проверять его спящего и, при необходимости, давать попить, кормить (если речь о грудном вскармливании), проверять, не вспотел ли он, а если это произошло, можно поменять ему одежду, чтобы он не замерз в мокром белье и мог спать спокойно.
Специально, без необходимости будить спящего малыша не нужно! Необходимость это: покормить, если давно не ел и очень долго не пил, вспотел, у него выраженное изменение состояния, пока он спал.
- Предлагайте малышу теплое питье (вода, чай, компот) и не настаивайте на приеме пищи, если он отказывается. Особенно рекомендуется отвар малины детям после года, он способен сильно увеличить потоотделение.
- Если малыш готов играть, не ограничивайте его специально и не заставляйте лежать, но следите за тем, чтобы игры не были чрезмерно активными, и чтобы при этом, он не перегрелся и не переохладился.
- Внимательно смотрите запризнаками усталости, малыш может уставать намного быстрее обычного, поэтому не привязывайтесь к режиму и укладывайте ребенка тогда, когда он хочет спать.
Проанализируйте ситуацию, вспомните, как прошел день, что малыш ел и прочую информацию, чтобы сообщить ее врачу.
- Не разобравшись с причиной, сразу сбивать температуру и тем более давать антибиотик.
- Растирать малыша спиртом /водкой / уксусом, потому что он всасывается в кровь.
- Использовать вентиляторы! Холодный воздух может спровоцировать спазм сосудов кожи.
- Лишать малыша сна
Главное – спокойствие родителей, наблюдение за состоянием малыша и создание ему комфортных условий, чтобы преодолеть сложный период!
Последнее обновление статьи: 06.05.2019
Большинство родителей хотят, чтобы их дети хорошо и много спали. Во время сна малыш набирается сил, а мама может заняться домашними делами. Но чаще всего малыши не оправдывают ожидания молодых родителей, мало спят, требуют много внимания и не оставляют времени на ведение хозяйства. Однако, бывают обратные ситуации, когда ребёнок спит слишком долго. Если он при этом спокоен, во время бодрствования активен и хорошо кушает, то этот факт может не вызывать опасений. Но что делать, если ребёнок много спит во время болезни? Будить его или дать поспать? И сколько вообще должен спать грудничок? На все эти вопросы можно найти ответы ниже.
Сон жизненно важен для каждого человека, а тем более — для маленького ребёнка. Во время сна грудничок растёт, развивается, накапливает необходимую энергию, систематизирует полученные во время бодрствования знания.
Все новорождённые много спят. Однако, многие родители считают, что недавно принесённый из роддома малыш должен спать практически круглосуточно, просыпаясь лишь для того, чтобы поесть. Это мнение ошибочно.
Новорождённый ребёнок, которому ещё не исполнилось 1 месяца, не спит постоянно. Время его сна составляет в среднем 16-19 часов в сутки. В остальное время он изучает окружающие его предметы и людей. При этом непрерывно спать он может 1-3 часа.
Ребёнок до 2 месяцев спит примерно 16-18 часов в сутки, от 3 до 6 месяцев – 14-17 часов в сутки, от 6 до 8 месяцев – 13-15 часов, и от 9 до 12 месяцев – 12-15 часов в сутки.
Для вашего удобства мы свели все показатели по норме сна в таблицу.
Таблица нормы сна детей до года:
Каждая мама должна знать, что нормы сна для ребёнка любого возраста приблизительны. Ребёнок ничего никому не должен. Сон – это естественный процесс, который зависит от индивидуальных особенностей организма.
Если новорожденный много спит, но при этом хорошо кушает, часто пачкает пелёнки (более 6-8 штук в день), набор веса соответствует норме, а во время бодрствования он не капризничает, то за его здоровье можно не переживать.
Но если малыш спит целый день, ест мало и вяло, не просыпается на кормления – то в этом случае необходимо обратиться к педиатру.
Вне зависимости от возраста ребёнка сон – основной критерий оценки состояния его здоровья. Наличие любых явных отклонений в режиме сна может говорить о нарушениях самочувствия.
Желание ребёнка заснуть в непривычное для него время можно рассматривать как тревожный признак.
Родителям стоит понаблюдать за состоянием младенца, измерить общую температуру тела.
Когда маленький организм борется с заболеванием, то длительный сон является нормальной физиологической реакцией. Организм малыша ещё слаб, поэтому все его силы уходят на то, чтобы справиться с болезнью. В результате он устаёт и засыпает, восполняя во сне утраченные силы.
Накормить ребёнка можно, даже если он сам не просыпается. Спящего малыша просто прикладывают к груди. Он должен почувствовать запах молока и проснуться или начать есть, практически не открывая глаз. Главное — чтобы малыш выпивал всю необходимую порцию молока. Если он засыпает в процессе кормления и перестаёт сосать, нужно его легонько растормошить.
Если ребёнок не наедается, то это вызывает ещё большую слабость организма, а следовательно — ещё большую сонливость. При этом он недополучает необходимые для полноценного роста и развития вещества, а у матери без регулярного отсасывания молока из груди может возникнуть лактостаз (застой молока в протоках молочных желез).
Очень часто простудное заболевание можно перепутать с прорезыванием зубов. Признаки, предшествующие появлению первых молочных зубиков, схожи с симптомами ОРВИ: температура, кашель, насморк, запор или понос, плаксивость и раздражительность. В любом случае этот период у малыша проходит не менее тяжело, чем простуда. Поэтому он также часто сопровождается сонливостью. Ребёнок может проплакать всю ночь, а потом, уставший, спокойно спать весь день.
Если малыша осмотрел врач, диагностировал заболевание и выписал лекарства, но родители не могут их выпоить ребёнку, придется лечь с малышом в больницу. Госпитализация также необходима, если мать не может самостоятельно накормить дитя.
В первую очередь малышу важно чувствовать поддержку, любовь мамы. Она должна постоянно контролировать состояние больного ребёнка — и ночью, и днём: проверять, горячий ли лобик, поить лекарствами (если их прописал врач), переодевать, если малыш вспотел. Нельзя оставлять ребёнка в мокрой одежде или на мокром постельном белье, чтобы не ухудшить его состояние. Когда малыш просыпается, нужно как можно чаще предлагать ему попить тёплой воды.
Простудные заболевания часто сопровождаются образованием большого количества слизи в дыхательных путях (и в носу, и в бронхах). Если слизь высыхает, вероятность дальнейшего размножения болезнетворных бактерий возрастает. Именно во время сна сопли скапливаются и высыхают в носовом проходе, так как при этом ребёнок не двигается, не пьёт, а в помещении обычно душно. Именно поэтому при возникновении респираторной болезни родители должны уделять большое внимание микроклимату комнаты, в которой спит ребёнок.
Воздух в детской спальне должен быть свежим, чистым, влажным. Чтобы малыш не замёрз, можно его потеплее одеть. Каждый день нужно обязательно проветривать помещение. В это время ребёнка можно выносить из комнаты. Обязательны и ежедневные влажные уборки. Повысить влажность воздуха можно, расставив по комнате открытые ёмкости с водой.
Чтобы ребёнку во время сна было легче дышать, его голова должна располагаться выше туловища. Для этого под матрац в районе головы ребёнка можно подложить свёрнутое полотенце.
Обычно у детей, которые болеют, пропадает аппетит. Это нормальное состояние: организм все силы затрачивает на болезнь, поэтому не стоит насильно пихать младенцу еду. Однако, если малыш находится на грудном вскармливании, то грудь нужно стараться предлагать как можно чаще. Грудное молоко помогает и при недостатке в организме жидкости. В период болезни стоит отказаться от введения прикорма. Тем более, что накормить сонного ребёнка грудью или смесью из бутылочки намного проще, чем кашами.
Если у малыша нормальная температура тела, стоит устраивать ему сон на свежем воздухе (на улице или на балконе).
- Ребёнок спит больше 5 часов. Он сам не просыпается, во сне почти не двигается, а попытки его разбудить оказываются безрезультатными.
- Кожа и слизистые оболочки малыша становятся синего оттенка.
- Дыхание ребёнка становится поверхностным, тяжёлым.
Таким образом, сонливость сопровождает практически любое заболевание. При этом режим сна ребёнка может кардинально изменяться: происходить смещение привычных часов и увеличение продолжительности сна. Восстановление прежнего режима сна и бодрствования – явный признак выздоровления.
Суточная норма сна для новорождённого
Нормы сна 4 месячного ребёнка: сколько должен спать и как изменить режим
Нарушения ночного сна у пятимесячного крохи
Вот и нас «настигла» температура.
Вчера, 23.06.14 проснулась после обеденного сна поздно (в 17-30) и с температурой 38,5. Дала ибупрофен, включила увлажнитель/кондиционер. Ребенка практически моментально отпустило-стала активничать,смеяться. Вечером не кормила,только поила,на ночь дала смесь. Уснула как обычно,ночью все было в порядке.
Утром, 24.06.14 открыла глаза в 07-30,выпила бутылку компота и снова уснула до 09-20. Когда проснулась,температура была 37,8. Думала сбивать не буду. Пошла ей разводить смесь, Ника потопала за мной и неожиданно на ровном месте упала. Через время снова не спотыкаясь упала,как будто слабость. Состояние вялое,плаксивое (плакала практически постоянно). Снова дала ибупрофен. Ника выпила 150 мл смеси и все. Есть отказывается, только очень много пьет. Постоянно с компотом по квартире ходит.
Температура упала до 36,0. Ребенок до 12 дня поиграл. В 12 стала тереть глаза,капризничать, дала бутылку компота и отправила в кровать.
Сейчас уже 15-20. Проснулась Ника лишь один раз,вероятно,замерзла,я укрыла ее пледом и она снова уснула. До сих пор спит. Температура в квартире 20 (кондиционер стоит на 16,но больше охладить не получается- в комнате нет дверей (арки 
, влажность 50%,увлажнитель на всю,скоро будет 60%.
1.Падала она из-за слабости,которая бывает у некоторых людей при температуре или это может быть дезориентация?
2. Так много спать-это особенность организма? Проспала ночью не просыпаясь 10 часов, через 10 мин. снова заснула,проспала еще 2 часа. Потом полежала-поиграла 2,5 часа и вот уже 3,5 часа спит. Температуру в «спящем» состоянии измерить не могу,ибо спит только на животе.
3.Стоит ли будить,чтобы измерить температуру и дать регидрон? Или ждать,пока сама проснется?
Фактрум публикует подробный и увлекательный справочник по высокой температуры, написанный Робертом Мендельсоном, крупнейшим американским педиатром, автором книги «Как вырастить ребенка здоровым вопреки врачам».
Когда вы звоните врачу, чтобы сообщить о болезни ребенка, первый вопрос, который он почти всегда задает: «Температуру измеряли?» И далее, независимо от того, какие данные вы ему сообщаете — 38 или 40 градусов, советует дать ребенку аспирин и привести его на прием. Это стало ритуалом практически всех педиатров. Подозреваю, что многие из них говорят заученные фразы, даже если слышат о температуре 43 градуса.
Меня беспокоит то, что детские врачи задают не те вопросы и дают не те советы. В повышении температуры врачам видится что-то чрезвычайно опасное, иначе почему она является их первой заботой? А из их совета дать ребенку аспирин родители неизбежно делают вывод о том, что лечение должно быть медикаментозным и направленным на снижение температуры.
Измерением температуры тела и записью ее показателей в медицинскую карту начинается прием в большинстве детских клиник. В этом нет ничего плохого. Повышенная температура, действительно, представляет собой важный диагностический симптом в контексте последующего обследования. Проблема в том, что ей придается гораздо больше значения, чем стоило бы. Когда врач видит в карте запись медсестры о температуре, скажем, 39,5 градусов, он с мрачным видом неизменно произносит: «Ого! Надо что-то делать!».
Его озабоченность по поводу температуры — чепуха, причем вводящая в заблуждение чепуха! С самим по себе повышением температуры делать ничего не надо. При отсутствии дополнительных симптомов, таких, как необычное поведение, особенная слабость, затруднение дыхания и других, позволяющих предположить серьезные заболевания вроде дифтерии и менингита, врач должен сказать родителям, что беспокоиться не о чем, и отправить их домой вместе с ребенком.
Принимая во внимание преувеличенное внимание врачей к повышенной температуре, неудивительно, что большинство родителей, по данным социологических опросов, испытывают перед ней огромный страх. Причем страх этот растет пропорционально показаниям термометра, в то время как он чаще всего беспочвен.
Вот двенадцать фактов, относящихся к температуре тела, знание которых поможет вам избежать многих волнений, а вашим детям — ненужных и опасных анализов, рентгенологических исследований и лекарств. Эти факты должен учитывать каждый врач, однако многие из педиатров предпочитают их игнорировать и не считают нужным знакомить с ними родителей.
Температура 37 градусов не является «нормальной» для всех, как нам твердят всю жизнь. Это попросту неправда. Установленная «норма» весьма условна, так как показатель 37 градусов — величина среднестатистическая. У множества людей нормальная температура выше или ниже. Особенно это относится к детям. Исследованиями выявлено, что температура тела у большинства абсолютно здоровых детей 35,9–37,5 градусов и лишь у немногих — ровно 37 градусов.
Колебания температуры тела ребенка в течение дня могут быть значительными: вечером она на целый градус выше, чем утром. Обнаружив у ребенка во второй половине дня слегка повышенную температуру, не тревожьтесь. Для этого времени суток это вполне нормально.
Температура может подниматься по причинам, не связанным с каким-либо заболеванием: при переваривании обильной и тяжелой пищи или в момент овуляции у девочек-подростков в период их полового созревания. Иногда повышение температуры является побочным эффектом прописанных врачом лекарств — антигистаминов и других.
Температура, которой стоит опасаться, обычно имеет очевидную причину. В большинстве случаев повышение температуры, которое может представлять угрозу для здоровья, возникает либо в результате отравления токсическими веществами, либо в результате перегрева (так называемый тепловой удар).
Классические примеры перегрева — солдат, теряющий сознание на параде, или марафонец, сходящий с дистанции и падающий от изнеможения на солнцепеке. В таких случаях температура может подняться до 41,5 градуса или выше, что чревато для организма пагубными последствиями. Подобного эффекта можно добиться и перегревшись сверх меры в бане или в джакузи.
Если вы заподозрили, что ребенок проглотил ядовитое вещество, немедленно звоните в центр помощи при отравлениях. Когда такой возможности нет, не дожидаясь неприятностей, срочно везите ребенка в больницу и, по возможности, захватите упаковку от проглоченного средства — это поможет быстро подобрать противоядие.
Как правило, проглоченные детьми вещества оказываются относительно безобидными, но своевременное обращение за помощью очень важно.
Немедленное течение также необходимо, если ребенок теряет сознание, пусть даже ненадолго, после подвижных игр в жару или после бани или джакузи. Звонка врачу в этой ситуации недостаточно. Как можно скорее везите ребенка в больницу. Внешние воздействия потенциально опасны. Они способны подавить защитные силы организма, которые в нормальных условиях не дают температуре подняться до опасного уровня. Распознать такие состояния помогают предшествовавшие им события и сопутствующие симптомы. Подчеркиваю: потеря сознания означает, что ребенок в опасности.
Показания температуры тела зависят от способа ее измерения. Ректальная (в прямой кишке) температура у детей обычно на градус выше, чем оральная (во рту), подмышечная — на градус ниже. Однако у младенцев разница между значениями температуры, измеренной этими способами, не столь велика, поэтому им лучше измерять температуру в подмышечной впадине.
Пользоваться ректальным термометром я не советую: при его введении возможна перфорация прямой кишки, а она смертельна в половине случаев. Зачем рисковать, когда в этом нет необходимости? Наконец, не думайте, что температуру тела ребенка можно определить на ощупь, потрогав лоб или грудь. Это не удастся ни медицинским работникам, ни вам.
Сбивать температуру тела не следует. Исключением являются лишь новорожденные, страдающие от инфекций, причиной которых часто бывает акушерские вмешательства в роды, внутриутробные и наследственные болезни. Острое заразное заболевание может стать результатом и некоторых процедур. Например, абсцесс под кожей головы может развиться у младенца от датчиков прибора при внутриутробном наблюдении, а аспирационная пневмония — из-за амниотической жидкости, попавшей в легкие в результате введения матери во время родов лекарственных средств. Заражение инфекцией возможно и во время процедуры обрезания: в больницах легионы патогенных возбудителей (это лишь одна из причин, по которой мои внуки рождены дома). Если у младенца в первые месяцы жизни поднимается высокая температура, показать его врачу просто необходимо.
Температура может подняться от чрезмерного укутывания. Дети очень чувствительны к перегреванию. Родители, особенно первенцев, часто излишне озабочены тем, не холодно ли их детям. Они укутывают малышей во множество одежд и одеял, забывая, что, если ему станет жарко, он не сможет освободиться от теплых вещей самостоятельно. Если у младенца поднялась температура, не забудьте проверить, не слишком ли он тепло одет.
Если ребенка с температурой, особенно сопровождаемой ознобом, плотно завернуть в толстые одеяла, это спровоцирует еще больший ее подъем. Простое правило, которое я рекомендую родителям своих пациентов: пусть на ребенке будет столько слоев одежды, сколько на них самих.
Большинство случаев повышения температуры связано с вирусными и бактериальными инфекциями, с которыми защитные силы организма справляются без всякой помощи. Простуда и грипп — наиболее частые причины повышения температуры у детей любого возраста. Температура может повыситься до 40,5 градусов, но даже в этом случае причин для беспокойства нет.
Единственная опасность — риск обезвоживания от сопутствующих процессов потоотделения, частого пульса и дыхания, кашля, рвоты и поноса. Его можно избежать, давая ребенку обильное питье. Было бы неплохо, если бы ребенок выпивал каждый час по стакану жидкости, желательно питательной. Это может быть фруктовый сок, лимонад, чай и все, от чего ребенок не откажется. В большинстве случаев вирусные и бактериальные инфекции легко распознать по сопутствующим повышению температуры симптомам: легкому кашлю, насморку, слезящимся глазам и так далее. При этих заболеваниях не нужны ни помощь врача, ни какие-либо лекарства. Врач не сможет «прописать» ничего более эффективного, чем защитные силы организма. Лекарства, облегчающие общее состояние, только мешают действию жизненных сил. Об этом я более подробно расскажу в одной из следующих глав.
Не нужны и антибиотики: хотя они и могут сократить продолжительность бактериальной инфекции, но связанный с ними риск очень велик.
Не существует однозначной связи между температурой тела ребенка и тяжестью заболевания. Распространенное заблуждение относительно этого ничем не обосновано. К тому же единого мнения о том, что считать «высокой температурой», нет ни среди родителей, ни даже среди врачей. Родители моих пациентов, а их у меня было очень много, имели на этот счет диаметрально противоположные взгляды. Исследования показали, что более половины опрошенных родителей считают «высокой» температуру от 37,7 до 38,8 градусов и почти все называют температуру 39,5 градусов «очень высокой». Кроме того, все опрошенные были убеждены, что высокая температура указывает на тяжесть заболевания.
Это совсем не так. Точнейшим образом, по часам, измеренная температура ровным счетом ничего не говорит о тяжести заболевания, если оно вызвано вирусной или бактериальной инфекцией. Как только вы поймете, что причина температуры — инфекция, прекратите измерять температуру ежечасно. Отслеживание ее повышения при такой болезни не поможет, мало того, оно только усилит ваши страхи и утомит ребенка.
Некоторые обычные, неопасные заболевания, наподобие однодневной кори, иногда вызывают у детей очень высокую температуру, в то время как другие, более серьезные, могут протекать без ее повышения. Если дополнительных симптомов вроде рвоты или затруднений с дыханием нет, сохраняйте спокойствие. Даже если температура поднимется до 40,5 градусов.
Чтобы определить, легким, вроде простуды, или серьезным, вроде менингита, заболеванием вызвана температура, важно учитывать общее состояние ребенка, его поведение и внешний вид. Все эти моменты вы оцените гораздо лучше, чем врач. Вы куда лучше знаете, как ваш ребенок обычно выглядит и как он себя ведет. Если наблюдается необычная вялость, спутанность сознания и другие настораживающие симптомы, которые продолжаются день-два, есть смысл позвонить врачу. Если же ребенок активен, не изменил своего поведения, причин опасаться, что он серьезно болен, нет.
Время от времени в педиатрических журналах попадаются статьи о «температурофобии» — о необоснованном родительском страхе повышенной температуры у детей. Врачи специально придумали этот термин — типичная для людей моей профессии тактика «обвиняем жертву»: врачи никогда не ошибаются, а если ошибки происходят, во всем виноваты пациенты. На мой взгляд, «температурофобия» — недуг педиатров, а не родителей. И именно врачи виноваты в том, что родители становятся ее жертвами.
Температура, вызванная вирусной или бактериальной инфекцией, если ее не сбивать, не поднимется выше 41 градуса. Педиатры оказывают плохую услугу, прописывая жаропонижающие средства. В результате их назначений тревога родителей о том, что температура может подняться до крайнего предела, если не принять меры, подкрепляется и усиливается. Врачи не говорят, что сбивание температуры на процесс выздоровления не влияет, равно как и то, что человеческий организм обладает механизмом (еще не до конца объясненным), который не позволяет температуре преодолеть барьер в 41 градус.
Только при тепловом ударе, отравлениях и других внешних воздействиях этот естественный механизм может не сработать. Именно в таких случаях температура поднимается выше 41 градуса. Врачи знают об этом, но большинство из них делают вид, что не знают. Я полагаю, что их поведение вызвано желанием продемонстрировать свою помощь ребенку. Кроме того, здесь проявляется общее для врачей стремление вмешиваться в любую ситуацию и нежелание признать, что существуют состояния, которые они не способны лечить эффективно. Помимо случаев смертельных, неизлечимых болезней, какой врач решится сказать пациенту: «Я ничего не могу сделать»?
Меры по снижению температуры, будь то применение жаропонижающих средств или обтирание водой, не только не нужны, но и вредны. Если ребенок инфицирован, то повышение температуры, которым сопровождается течение болезни, родители должны воспринимать не как проклятие, а как благословение. Температура повышается в результате спонтанной выработки пирогенов — веществ, вызывающих лихорадку. Это естественная защита организма от болезни. Повышение температуры говорит о том, что система исцеления организма включилась и работает.
Процесс развивается следующим образом: на инфекционное заболевание организм ребенка реагирует выработкой дополнительных белых кровяных телец — лейкоцитов. Они убивают бактерии и вирусы и очищают организм от поврежденных тканей и продуктов распада. Активность лейкоцитов при этом повышается, они быстро двигаются к очагу инфекции. Эта часть процесса, так называемый лейкотаксис, как раз и стимулируется производством пирогенов, повышающих температуру тела. Повышенная температура свидетельствует, что процесс исцеления ускоряется. Этого не надо бояться, этому надо радоваться.
Но это еще не все. Железо, которое служит источником питания для многих бактерий, уходит из крови и накапливается в печени. Это снижает скорость размножения бактерий и повышает эффективность интерферона, вырабатываемого организмом для борьбы с заболеванием.
Этот процесс был продемонстрирован учеными в лабораторных опытах на инфицированных животных. При искусственном повышении температуры смертность подопытных животных от инфекции снижалась, а при понижении — повышалась. Искусственное повышение температуры тела издавна использовалось в тех случаях, когда организм больных утрачивал естественную способность этого при болезнях.
Если температура у ребенка поднялась в результате инфекции, не поддавайтесь желанию сбить ее лекарствами или обтиранием. Позвольте температуре сделать свое дело. Ну, а если ваше сострадание требует облегчить состояние больного, дайте ребенку парацетамол соответствующей возрасту дозировки или оботрите тело теплой водой. Этого вполне достаточно. Врач нужен только тогда, когда температура держится более трех дней, появились иные симптомы или ребенку стало совсем худо.
Я особо подчеркиваю: снижая температуру ради облегчения состояния ребенка, вы вмешиваетесь в естественный процесс исцеления. Единственная причина, которая вынуждает меня говорить о способах снижения температуры, — знание того, что некоторые родители не в состоянии от этого удержаться.
Если не сбивать температуру вы не можете, обтирание водой предпочтительнее приема аспирина и парацетамола из-за их опасности. Невзирая на популярность, эти средства далеко не безобидны. Аспирин отравляет ежегодно, возможно, больше детей, чем любой другой яд. Это та же форма салициловой кислоты, которая используется в качестве основы антикоагулянта в крысиных ядах, — крысы, съедая его, умирают от внутренних кровотечений.
Аспирин может вызывать ряд побочных эффектов у детей и взрослых. Одним из них являются кишечные кровотечения. Если дети получают этот препарат в период заболевания гриппом или ветрянкой, у них также может развиться синдром Рея — частая причина детской смертности, главным образом из-за воздействия на мозг и печень. Отчасти поэтому многие врачи перешли с аспирина на парацетамол (ацетаминофен, панадол, калпол и другие).
Прием этого средства тоже не выход из положения. Есть свидетельства того, что большие дозы этого препарата токсичны для печени и почек. Обращу ваше внимание и на то, что дети, чьи матери принимали аспирин во время родов, часто страдают от кефалогематомы — состояния, при котором на голове появляются наполненные жидкостью шишки.
Если вы все же решили снизить температуру тела ребенка обтиранием, используйте только теплую воду. Снижение температуры тела достигается испарением воды с кожи и от температуры воды не зависит. Вот почему слишком холодная вода преимуществ не имеет. Не подойдет для обтирания и спирт: его пары для малыша токсичны.
Высокая температура, вызванная вирусной или бактериальной инфекцией, не приводит к поражению мозга и не вызывает иных отрицательных последствий. Страх высокой температуры во многом исходит из широко распространенного представления, что она может привести к необратимому поражению мозга или иных органов. Если бы это было так, паника родителей при повышении температуры была бы оправданной. Но, как я уже сказал, утверждение это ложное.
Тем, кому знаком этот страх, советую забыть обо всем, что его посеяло, и никогда не принимать на веру слов о такой угрозе высокой температуры, от кого бы они ни исходили — от других родителей, пожилых людей или знакомого доктора, дружески раздающего советы за чашкой кофе. И даже если такой совет дала всезнающая бабушка. Права она бывает, увы, не всегда. Простуда, грипп и любая другая инфекция не поднимут температуру тела ребенка выше 41 градуса, а температура ниже этого уровня не причинит долгосрочного вреда.
Не нужно каждый раз подвергать себя страху возможного поражения мозга у ребенка при повышении у него температуры: защитные силы организма не позволят температуре подняться выше 41 градуса. Не думаю, что даже педиатрам, практиковавшим десятилетиями, приходилось видеть больше одного-двух случаев с высокой температурой. Подъем температуры выше 41 градуса вызывается не инфекцией, а отравлением или перегревом. Я лечил десятки тысяч детей и только один раз наблюдал у своего пациента температуру выше 41 градуса. Это неудивительно. Исследования показали, что в 95 процентах случаев повышения температуры у детей она не поднималась выше 40,5 градусов.
Высокая температура не вызывает судороги. Их вызывает резкий подъем температуры. Многие родители боятся высокой температуры у своих детей, поскольку заметили, что ей сопутствуют приступы судорог. Они полагают, что судороги вызывает «слишком высокая» температура. Я хорошо понимаю таких родителей: ребенок в судорогах — зрелище невыносимое. Тем, кто такое наблюдал, возможно, будет трудно поверить, что, как правило, это состояние не бывает серьезным. Кроме того, оно относительно редкое — лишь у 4 процентов детей с высокой температурой наблюдаются судороги, и нет свидетельств того, что они оставляют серьезные последствия.
Исследование 1 706 детей, испытавших фебрильные судороги, не обнаружило случаев нарушения моторики и не зафиксировало смертельных исходов. Не существует также и убедительных доказательств того, что такие судороги повышают впоследствии риск эпилепсии.
Более того, меры по предотвращению фебрильных судорог — прием жаропонижающих препаратов и обтирание — почти всегда осуществляются слишком поздно и, следовательно, впустую: к моменту обнаружения высокой температуры у ребенка, чаще всего, судорожный порог уже пройден. Как я уже говорил, судороги зависят не от уровня температуры, а от скорости ее подъема до высокой отметки. Если температура резко поднялась, судороги либо уже произошли, либо опасность их миновала, то есть предотвратить их практически невозможно.
К фебрильным судорогам обычно склонны дети до пяти лет. Дети, испытывавшие такие судороги в этом возрасте, в последующем страдают ими редко. Для предотвращения повторения судорог при высокой температуре многие врачи назначают детям долгосрочное лечение фенобарбиталом и другими противосудорожными препаратами. Если такие средства пропишут вашему ребенку, расспросите врача о риске, связанном с ними, и о том, к каким изменениям в поведении ребенка они ведут.
Вообще же, в вопросе долговременного лечения фебрильных судорог единогласия среди врачей нет. Лекарства, которые обычно используются в этом случае, вызывают поражение печени и даже, как показали опыты на животных, негативно воздействуют на мозг. Один из авторитетов в данном вопросе однажды заметил: «Иногда пациенту полезнее жить обычной жизнью между эпизодами судорог, нежели жить на лекарствах без судорог, но в постоянном состоянии сонливости и спутанности сознания…».
Меня учили прописывать детям с фебрильными судорогами (для предотвращения их повторения) фенобарбитал, нынешних студентов-медиков учат тому же. Сомнение в правильности назначения этого препарата у меня возникло тогда, когда я заметил, что при лечении им у некоторых пациентов судороги повторялись. Это, естественно, заставило задуматься: благодаря ли фенобарбиталу у остальных пациентов они прекратились? Мои подозрения усилились после жалоб некоторых матерей на то, что препарат перевозбуждает детей или затормаживает настолько, что, обычно активные и общительные, они внезапно превращаются в полузомби. Так как судороги эпизодичны и не оставляют длительных последствий, я перестал прописывать это лекарство своим маленьким пациентам.
Если испытывающему фебрильные судороги ребенку пропишут долговременное лечение, родителям придется решить, соглашаться на него или нет. Я понимаю, что открыто выражать сомнения в назначениях врача непросто. Знаю и то, что врач может отмахнуться от расспросов или не дать вразумительных ответов. Если так и случится, нет смысла затевать спор. Надо взять у доктора рецепт и, прежде чем покупать лекарство, попросить совета у другого врача.
Если у вашего ребенка начались связанные с температурой судороги, постарайтесь не паниковать. Конечно, советы давать куда проще, чем им следовать. Зрелище ребенка с судорогами действительно пугает. И все же: напомните себе, что судороги не угрожают жизни вашего малыша и не принесут необратимого вреда, и примите простые меры к тому, чтобы ребенок не пострадал во время приступа.
Первым делом поверните ребенка набок, чтобы он не захлебнулся слюной. Затем проследите, чтобы возле его головы не было твердых и острых предметов, которыми он может пораниться во время приступа. Убедившись, что дыханию малыша ничего не препятствует, поместите твердый, но не острый предмет между его зубами — например, чистую сложенную кожаную перчатку или бумажник (не палец!), чтобы он случайно не прикусил язык. После этого, для собственного успокоения, можете позвонить врачу и рассказать о том, что случилось.
По большей части судороги длятся несколько минут. Если они затянутся, спросите по телефону совета врача. Если после приступа судорог ребенок не уснет, давать ему еду и питье нельзя в течение часа. Из-за сильной сонливости он может подавиться.
Высокая температура — часто встречающийся у детей симптом, не связанный с тяжелыми болезнями (в отсутствие других тревожных симптомов, таких как необычные вид и поведение, затруднение дыхания и потеря сознания). Она не является показателем тяжести заболевания.
Температура, повышающаяся в результате инфекции, не достигает значений, при которых возможны необратимые поражения органов ребенка.
Повышенная температура не требует медицинского вмешательства сверх того, что рекомендовано ниже. Температуру не нужно сбивать. Она является естественной защитой организма от инфекции и помогает скорейшему исцелению.
1. Если температура тела у ребенка до двух месяцев поднялась выше 37,7 градусов, обратитесь к врачу. Это может быть симптомом инфекции — внутриутробной или связанной с вмешательством в процесс родов. Повышенная температура у детей такого возраста настолько необычна, что благоразумнее подстраховаться и скорее успокоиться, если тревога окажется ложной.
2. Для детей старше двух месяцев врач при повышении температуры не нужен, кроме случаев, когда температура держится более трех дней или сопровождается серьезными симптомами — рвотой, затрудненным дыханием, сильным кашлем в течение нескольких дней и другими, не характерными для простуды. Посоветуйтесь с врачом, если ребенок необычно вял, раздражителен, рассеян или выглядит серьезно больным.
3. Обращайтесь к врачу независимо от показаний термометра, если у ребенка трудности с дыханием, неукротимая рвота, если температура сопровождается непроизвольными подергиваниями мышц или другими странными движениями или беспокоит что-то еще в поведении и виде ребенка.
4. Если подъем температуры сопровождается ознобом, не пытайтесь справиться с этим ощущением ребенка с помощью одеяла. Это приведет к еще более резкому повышению температуры. Озноб не опасен — это нормальная реакция организма, механизм приспособления к более высокой температуре. Он не означает, что ребенку холодно.
5. Попытайтесь уложить температурящего ребенка в постель, но не переусердствуйте. Нет никакой необходимости приковывать ребенка к кровати и держать его дома, если погода не слишком плохая. Свежий воздух и умеренная активность улучшат настроение малыша, не ухудшая состояния, и облегчат вам жизнь. Однако слишком интенсивные нагрузки и спортивные состязания поощрять не надо.
6. Если есть основания подозревать в качестве причины высокой температуры не инфекцию, а другие обстоятельства — перегрев или отравление, везите ребенка в больницу немедленно. Если в вашей местности нет отделения скорой помощи, пользуйтесь любой доступной медицинской помощью.
7. Не пытайтесь, по народной традиции, «заморить голодом лихорадку». Питание важно для выздоровления от любой болезни. Если ребенок не оказывает противодействия, «закармливайте» и простуды, и лихорадки. И те, и другие сжигают запасы белков, жиров и углеводов в организме, и их нужно возмещать. Если ребенок отказывается есть, поите его питательными жидкостями, например фруктовым соком. И не забывайте, что куриный суп полезен всем.
Высокая температура и обычно сопутствующие ей симптомы приводят к существенной потере жидкости и вызывают обезвоживание. Его можно избежать, давая ребенку много пить, лучше всего — фруктовые соки, но, если он их не захочет, подойдет любая жидкость, желательно — по одному стакану каждый час.
Из книги Роберта Мендельсона «Как вырастить ребенка здоровым вопреки врачам».
а когда будить? а то вдруг ребёнок будет продолжать спать, а у него и до 40 градусов поднимется
Мне врач сказала, что однозначно — нужно будить и давать жаропонижающее, если температура поднялась выше 38 градусов. Потому что температура довольно быстро может подняться и выше, а с этим шутить не нужно.
Если малыш хочет спать, он заснет и после приема лекарства. Только нужно проконтролировать примерно через полчаса, что температура действительно упала. И переодеть, если он пропотел.
Вы должны наблюдать КАК он спит. Если сон спокойный, дыхание нормальное- дайте ребёнку поспать. Повышенная температура- это симптом, что организм борется с болезнью. Будить ребёнка и давать ему жаропонижающее стоит, если температура поднялась выше 39,5. Но скорее всего он и сам проснётся. Вы должны наблюдать. Просто организм должен сам побороться с болезнью. Тогда из болезни ребёнок выйдет более закалённым. Я понимаю, что нам легче дать лекарство и успокоится. Но будет ли это полезней ребёнку? Но в любом случае, если вас что- то настораживает- вызывайте врача. Он обладает информацией, какие опасности в этот момент существуют. Здоровья вашим детям и вам.
Такую температуру можно не сбивать во время сна. Через 10 минут еще раз нужно померить, если будет повышаться, то конечно нужно осторожно разбудить и дать лекарство. Просто бывает такое, что больше не поднимется либо наоборот будет понижаться. Я в таком случае всегда лежу с ребенком и постоянно контролирую температуру, самой не до сна когда сын болеет.
Вообще сон — лучшее лекарство. Даже не знаю, как бы я поступила, но с высокой температурой долго не проспишь — он проснется сам, если станет хуже. Поэтому, пусть лучше спит, дайте попить водички из бутылки (если маленький), водичка — это хорошо.
У нас такое случилось вчера. Не спала до восьми утра, проверяла температуру через каждые пятнадцать минут, утром начала спадать (максимум она доходила до 38 и 1). Малышку не будила, не беспокоила, дыхание было ровным. Если бы сон был беспокойным, обязательно дала бы какое-нибудь жаропонижающее.
Днем все было относительно хорошо, ребенок не казался больным. На семейном совете решили, что это все из-за зубов, у нас сейчас лезет одновременно восемь штук. Миндалины не красные.
Вечером температура начала подниматься, перед сном было 38 и 6. Дала Нурофен, ребенок быстро уснул, через полчаса лобик уже был прохладным. Думаю, пока не обращаться за врачебной помощью.
Давайте много воды или морсика домашнего, не заставляйте есть через «не хочу». Прислушивайтесь к своему чаду.