Ребенок сломал руку и у него поднялась температура

Температура при переломе может возникать не во всех случаях, но ее появление свидетельствует о серьезных патологиях и возможных осложнениях. Если после перелома появилась высокая температура, то обязательно надо вызвать врача. Специалист сможет оценить ситуацию и точно определить, может ли это быть защитной реакцией организма на повреждение или же это серьезная болезнь.

Учитывая действие травмирующего фактора, отломок кости может нарушить целостность мягких тканей и кожи, что может привести к разрыву сосудов и инфицированию.

На том месте, где возникло повреждение, начинается воспалительный процесс, который сопровождается следующими симптомами:

Самую острую боль человек может испытывать во время травмы, так как происходит раздражение нервных волокон. Поврежденной конечности необходимо обеспечить полный покой, чтобы уменьшить боль.
Сильный отек, возникающий вследствие повышенной проницаемости сосудов.
Краснота появляется из-за расширения сосудов и нарушения целостности мелких капилляров, что может привести к кровоизлияниям и синякам.
Температура при переломе больше носит локальный характер. Такая реакция считается нормальной, но если повышается температура всего тела, то, скорее всего, можно говорить об осложнениях.

Дополнительно могут возникать и другие симптомы. Все зависит от места повреждения, индивидуальных особенностей организма и, конечно же, от характера травмы.

Надо учитывать тот факт, что любой перелом организмом воспринимается, как стресс, поэтому все проявления симптомов – это попытки справиться со сложившейся ситуацией. Многие задаются вопросом: может ли быть температура при переломе? Конечно, да, и такие случаи не редкость. Рассмотрим основные причины появления этого симптома:

Если температура тела не превышает 38 °C, и всего через несколько дней пройдет сама по себе, при этом состояние пациента не ухудшается, то можно считать, что это реакция организма на травматический шок, и в этом нет ничего страшного.
Стоит учитывать и масштабы повреждения. Например, если произошел перелом лучевой кости руки со смещением, то температурная реакция может быть ярко выраженной. Значение имеет и количество осколков: чем их будет больше, тем выше вероятность повышенной температуры.

Когда высокая температура держится долго, то есть вероятность развития серьезных заболеваний. При открытом переломе в рану может попасть инфекция, поэтому самочувствие пострадавшего ухудшается, и помочь в данном случае сможет только опытный врач.

Переломы рук встречаются чаще всего. В больнице с помощью рентгена смогут определить, где находится травма и каков ее характер. При переломе руки пострадавший может отметить у себя наличие таких симптомов, как припухлость и отек конечности, деформация костей и их хруст, а также может произойти паралич пальцев. Если перелом закрытый, то достаточно вспомнить правила наложения шины и обездвижить конечность. Руку следует фиксировать в локтевом составе. Если все действия будут выполнены правильно, то можно будет избежать осложнений и повышения температуры.

Перелом ноги встречается реже, чем руки, но симптомы в большинстве случаев аналогичные. Как будет чувствовать себя человек, зависит от степени тяжести перелома и правильно оказанной первой помощи. Если ощущается острая или тупая боль, но при этом перелом закрытый, можно смело использовать знания и правила наложения шины и ждать, когда приедет скорая помощь.

Считается нормой, если у пострадавшего будет наблюдаться небольшая температура, около 37,5. Она может пройти через неделю. В случае, если температура резко повышается, до 40 градусов, необходимо сразу же обратиться к врачу, чтобы не допустить развития гангрены.

Повышаться температура при повреждениях конечностей может и у маленьких детей, и у взрослых. Степень лихорадки в основном зависит от состояния иммунитета. Рассмотрим основные причины, которые могут привести к повышению температуры тела:

Реакция организма на повреждение.
Остеомиелит.
Эмболия.
Инфицирование раны бактериями и развитие сепсиса.

Если температура не проходит в течение нескольких дней, начинают возникать другие симптомы, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Когда при переломе нарушается целостность кожи, то есть риск, что в рану проникнут болезнетворные микробы. Здоровый организм может справиться и уничтожить их, но если иммунитет ослаблен, то развивается воспаление. Опасным является перелом лучевой кости руки со смещением, так как может образоваться много осколков. Остеомиелит заключается в том, что воспалительный процесс возникает именно в костной ткани. При заболевании у пострадавшего поднимается температура до 40 °C, могут возникать судороги, интоксикация, а место повреждения становится горячим.

Когда поднимается температура при переломе руки или ноги, надо вызвать врача, чтобы начать как можно быстрее лечение с применением антибактериальных препаратов. Тогда шансы на скорейшее выздоровление значительно вырастут.

Такая реакция может возникнуть после того, как пациенту проводилась операция по восстановлению целостности костей. В основном осложнения переломов возникают при открытых травмах и повреждении мягких тканей. Развиваются они в том случае, если у пациента ослаблен иммунитет или во время операции была занесена инфекция. Повышение температуры – это не самое страшное, что может случиться, так как происходит отмирание кости и окружающих тканей, а это со временем перерастает в гангрену, что приводит к ампутации конечности.

Температура при переломе может подняться по причине жировой эмболии. Такое осложнение может возникнуть, если были повреждены крупные кости, например, плечевая или бедренная. Во время травмы жировая ткань попадает в сосудистое русло и распространяется с потоком крови.

Человек может испытывать не только сильную лихорадку, у него начинают появляться и другие симптомы, такие как одышка, перебои в работе сердца, кашель, уменьшение объема мочи.

При первых таких признаках сразу стоит вызвать скорую помощь, так как это может привести к смертельному исходу.

Даже если была наложена своевременно повязка на руку при переломе и оказана необходимая помощь, это не всегда может защитить от осложнений. Удачным лечение при переломе может быть в том случае, если проведена правильная терапия, которая поможет мышцам быстро сокращаться.

По всем нормам температура может появиться на третьи сутки и отмечаться еще неделю. Если она невысокая, то это считается нормальным явлением, и угрозы для организма нет. Надо помнить, что у детей температура при переломе поднимается до 38 градусов и держится, как и у взрослых, три дня. Если температура начинает стремительно расти и достигает 40 градусов, то это может свидетельствовать о заражении, и помощь врача просто необходима. Человек, который получил травму, должен понимать, что это немного изменит его привычный образ жизни на время. Необходимо правильно лечиться, соблюдать все рекомендации, прописанные врачом, тогда избежать осложнений будет несложно.

Также многое зависит и от того, как оказывается первая медицинская помощь. Например, обычная повязка на руку при переломе делает ее менее подвижной, а это значит, что кости не будут смешаться дальше и не усугубится общее состояние пострадавшего. Важно помнить, что своевременная первая помощь сыграет важную роль в скором выздоровлении пострадавшего, поэтому действовать следует так:

Необходимо, чтобы конечность была неподвижной, а самого пострадавшего как можно быстрее надо доставить в больницу.
Ни в коем случае нельзя пытаться деформированную часть тела выровнять. Это приведет к болевому шоку и вторичной травме мягких и твердых тканей.
Если при переломе видны кости, то не стоит их пытаться вдвинуть в мягкие ткани, осколки от костей нельзя удалять самостоятельно.
Нельзя самостоятельно транспортировать пострадавшего, у которого сломаны кости позвоночника или таза.
В случае сильного болевого синдрома пострадавшему рекомендуется дать обезболивающее средство. Можно использовать «Анальгин».

Важно помнить, что в холодное время года требуется дополнительно создать условия для пострадавшего, чтобы он не переохладился. Можно набросить на него теплое одеяло и напоить горячим чаем до приезда скорой помощи.

Существует мнение, что повышение температуры является исключительным признаком воспаления. Но температура может расти также в ситуациях, когда случается перелом. Это связано с такими факторами, как шок, стресс, иммунная реакция, инфицирование, интоксикация и воспаление. Гипертермией сопровождаются не все переломы. Чаще всего наблюдается повышенная температура при переломе руки или ноги, или, например, ключицы. В таких случаях сломанными оказываются большие кости, относящиеся к категории трубчатых.

После перелома пострадавший находится в очень тяжелом состоянии. В первую очередь, кроме травмированного участка, страдает нервная система и мозг. Сигнал о повреждении кости и близлежащих тканей, а также кровеносных сосудов, вызывает в мозге возбуждение, которое не всегда удается быстро снять. В результате пациент испытывает значительную боль, усугубляющую его состояние. Меняется дыхание, оно становится более частым и поверхностным, холодеет и становится влажной кожа. А также учащается пульс. Все это снижает силы организма, его иммунитет. Чтобы стимулировать защитную реакцию, организм отвечает на появление признаков слабости подъемом температуры.

Конечности наиболее подвержены переломам. При этом травмы рук случаются чаще всего. Когда повреждения приходятся на кисти, последствия не внушают серьезных опасений. Если же сломанными оказываются кости плеча или предплечья, особенно если это открытый перелом, состояние пострадавшего может быть чрезвычайно сложным, тяжелым. Почти всегда наблюдается рост температуры выше 37 градусов. В зависимости от особенностей перелома температура поднимается до разного уровня и в разный период времени. Подъему температуры способствуют:

Реакция организма на переломи сопутствующую боль в виде шока, стресса, интоксикации.
Наличие закрытого перелома, особенно – со смещением.
Открытый перелом и повреждения мышц, кожи, иных тканей, кровеносных сосудов, сухожилий.
Возникновение таких осложнений, как инфицирование, остеомиелит и жировая эмболия.

Особым образом происходят переломы у детей, преимущественно до 7 лет. Их кости не такие сильные и крупные, как у взрослых. Но при этом костная ткань в детском возрасте отличается гибкостью. Причина этого лежит в том, что она богата хрящевыми включениями. В результате иногда при переломе руки у ребенка кость получает только деформацию, по типу «зеленой ветки», то есть кости не получают тяжелых повреждений, они не разрушены. Но даже если имеется перелом со смещением, закрытая или открытая его форма, травма заживает быстрее и проще, чем у взрослого. При этом температура может держаться дольше и быть выше, чем у взрослого человека. Она поднимается иногда до 38 градусов и держится около трех дней, если не наступит инфицирование. После окончания реактивного состояния сращивание кости происходит в минимальные сроки. Способствует этому все та же хрящевая ткань. Она лучше срастается, чем костная, которая характерна для взрослого.

Отличие от детей состоит в том, что кости в старости срастаются очень плохо, иногда четкого свидетельства образования места сращивания приходится ждать более 5-6 недель. Окончательное надежное восстановление костной ткани может затянуться на несколько месяцев.

Особенности переломов костей у детей. Виды переломов и лечение переломов у детей. Как заподозрить перелом. Оказание первой помощи и лечение. Восстановительный период. Осложнения переломов.

Никто из нас не застрахован от травм и тем более дети, которые большую часть времени проводят в активном движении. По каким признакам можно предположить наличие перелома у малыша? Какую первую помощь необходимо оказать? Как будет проходить лечение и как скоро малыш сможет полноценно играть?

Статистика детского травматизма свидетельствует о том, что переломы костей у детей возникают при нетяжелой травме и банальных обстоятельствах — в быту, на улице, на спортивной площадке, например при падении с большой высоты, во время бега или ходьбы и т.п. Переломы костей рук у детей встречаются в 2 раза чаще, чем ног. Наиболее частым местом переломов является локтевой сустав и кости предплечья. К счастью, тяжелые множественные травмы у детей встречаются не часто, и составляют 2,5% — 10% среди всех повреждений опорно-двигательного аппарата.

В костях ребенка содержится большее количество органических веществ (белка оссеина), чем у взрослых. оболочка, покрывающая кость снаружи (надкостница) толстая, хорошо кровоснабжается. Также у детей существуют зоны роста костной ткани (рис). Все эти факторы определяют специфику детских переломов.

Нередко переломы костей у детей происходят по типу «зеленой ветви». Внешне это выглядит так, как будто кость надломили и согнули. При этом смещение костных отломков бывает незначительным, кость ломается только на одной стороне, а на другой стороне толстая надкостица удерживает костные фрагменты.
Линия перелома нередко проходит по зоне роста костной ткани, которая расположена вблизи суставов. Повреждение зоны роста может привести к ее преждевременному закрытию и в последующем к формированию искривления, укорочения, или сочетанию этих дефектов в процессе роста ребенка. Чем в более раннем возрасте происходит повреждение зоны роста, тем к более тяжелым последствиям оно приводит.
У детей чаще, чем у взрослых, возникают переломы костных выростов, к которым прикрепляются мышцы. По существу данные переломы являются отрывами связок и мышц с костными фрагментами от кости.
Ткани костей у детей срастаются быстрее, чем у взрослых, что обусловлено хорошим кровоснабжением е надкостницы и ускоренными процессами образования костной мозоли.
У детей младшей и средней возрастных групп возможна самокоррекция остаточных смещений костных отломков после перелома, что связано с я ростом кости и функционированием мышц. При этом одни смещения подвергаются самокоррекции, а другие нет. Знание этих закономерностей является важным для решения вопроса о хирургическом лечении переломов.

В зависимости от состояния костной ткани различают переломы травматические и патологические. Травматические переломы возникают от воздействия на неизмененную кость кратковременной, значительной величины механической силы. Патологические переломы возникают в результате тех или иных болезненных процессов в кости, нарушающих ее структуру, прочность, целостность и непрерывность. Для возникновения патологических переломов достаточно незначительного механического воздействия. Нередко патологические переломы называют спонтанными.

В зависимости от состояния кожных покровов переломы разделяют на закрытые и открытые. При закрытых переломах целостность кожных покровов не нарушена, костные отломки и вся область перелома остается изолированной от внешней среды. Все закрытые переломы принято считать асептическими, неинфицированными (незараженными). При открытых переломах имеет место нарушение целостности кожных покровов. Размеры и характер повреждения кожных покровов различаются от точечной ранки до огромного дефекта мягких тканей с их разрушением, размозжением и загрязнением. Особым видом открытых переломов являются огнестрельные переломы. Все открытые переломы являются первично инфицированными, т.е. имеющими микробное загрязнение!

В зависимости от степени разобщения костных отломков различают переломы без смещения и со смещением. Переломы со смещением могут быть полными, когда связь между костными отломками нарушена и имеется их полное разобщение. Неполные переломы, когда связь между отломками нарушена не на всем протяжении, целость кости в большей степени сохранена или костные отломки удерживаются надкостницей.

В зависимости от направления линии перелома различают продольные, поперечные, косые, винтообразные, звездчатые, T-образные, V-образные переломы с растрескиванием кости.

В зависимости от вида костей различают переломы плоских, губчатых и трубчатых костей. К плоским костям относятся кости черепа, лопатка, подвздошные кости (образуют таз). Чаще всего при переломах плоских костей значительного смещения костных фрагментов невозникает. К губчатым костям относятся позвонки, пяточная, таранная и другие кости. Переломы губчатых костей характеризуются компрессией (сжатием) костной ткани и приводят к сдавлению кости (уменьшению ее высоты). К трубчатым относятся кости, образующие основу конечностей. Переломы трубчатых костей характеризуются выраженным смещением. В зависимости от местоположения переломы трубчатых костей бывают диафизарными (перелом средней части кости — диафиза), эпифизарными (перелом одного из концов кости — эпифиза, как правило, покрытого суставным хрящом), метафизарными (перелом части кости — метафиза, расположенной между диафизом и эпифизом).

В зависимости от количества поврежденных участков (сегментов) 1 конечностей или других систем организма различают изолированные (переломы костей одного сегмента), множественные (переломы костей двух и более сегментов), сочетанные (переломы костей в сочетании с черепно-мозговой травмой, травмой органов брюшной полости или грудной клетки).
1 Сегмент конечностей — анатомическая и морфологическая единица конечности (например, плечо, локоть, голень, бедро).

Заподозрить наличие перелома у ребенка несложно. Чаще всего ребенок возбужден, плачет. Основными симптомами перелома костей у детей являются выраженная боль, припухлость, отечность, деформация поврежденного сегмента конечности, невозможность функции (например, невозможность пошевелить рукой, наступить на ногу). На коже в зоне проекции перелома может развиться кровоподтек (гематома).

Особую группу переломов у детей составляют компрессионные переломы позвоночника, которые возникают при нетипичной травме, как правило, при падении на спину с небольшой высоты. Коварство этих переломов заключается в том, что диагностика их у детей затруднена даже при госпитализации в травматологические отделения детских больниц. Болевые ощущения в спине являются незначительными и полностью исчезают в первые 5 — 7 дней. Рентгенологическое исследование не всегда позволяет поставить правильный диагноз. Трудности диагностики этой группы переломов связаны с тем, что основной рентгенологический признак повреждения позвонка в результате травмы — его клиновидная форма, что у детей является нормальной особенностью растущего позвонка. В настоящее время в диагностике компрессионных переломов позвонков у детей все большее значение приобретают современные методы лучевой диагностики — компьютерная 2 и магнитно-резонансная томографии 3 .
2 Компьютерная томография (КТ) (от греч. tomos — отрезок, слой + греч. grapho — писать, изображать) — метод исследования, при котором с помощью рентгеновских лучей получают изображения определенного слоя (среза) человеческого тела. Информация обрабатывается компьютером. Таким образом, фиксируются мельчайшие изменения, которые не видны на обычном рентгеновском снимке. 3 Магнитно-резонансная томография (МРТ) — один из самых информативных методов диагностики (не связан с рентгеновским излучением), позволяющий получить послойное изображение органов в различных плоскостях, построить трехмерную реконструкцию исследуемой области. В его основе лежит способность некоторых атомных ядер при помещении их в магнитное поле поглощать энергию в радиочастотном диапазоне и излучать ее после прекращения воздействия радиочастотного импульса.

Переломы костей таза относятся к тяжелым повреждениям и проявляются выраженной болезненностью, невозможностью встать на ноги, припухлостью и деформацией в области таза, иногда наблюдается крепитация (хруст, скрип) костных отломков при движении ногами.

Первая помощь при переломах конечностей заключается в обездвиживании, поврежденного сегмента с помощью подручных средств (дощечки, палки и других подобных предметов), которые закрепляют бинтом, платком, шарфом, куском ткани и т.п. При этом необходимо обездвижить не только поврежденный участок, но и два смежных сустава.. Например: при переломах костей предплечья необходимо зафиксировать поврежденный сегмент конечности и лучезапястный и локтевой суставы, при переломах костей голени — поврежденный сегмент конечности вместе с коленным и голеностопным суставами. Для снятия болевого синдрома пострадавшему можно дать обезболивающее на основе парацетамола или ибупрофена. Следует постараться успокоить ребенка, прежде всего, своим спокойным поведением. Затем вызвать «скорую помощь» (ее можно вызвать еще до начала оказания первой помощи) или самостоятельно направиться в ближайшую детскую больницу (в приемное отделение), травматологический пункт. Так как при открытых переломах имеется нарушение целостности кожи, рана инфицирована и может начаться кровотечение из поврежденных отломками кости кровеносных сосудов, то прежде чем иммобилизовать конечность, необходимо попытаться остановить кровотечение, обработать рану (если позволяют условия) и наложить стерильную повязку.

Поврежденный участок кожи освобождают от одежды (руки того, кто оказывает помощь, должны быть вымыты или обработаны спиртовым раствором). При артериальном кровотечении (ярко-красная кровь вытекает пульсирующей струей) необходимо прижать кровоточащий сосуд выше места кровотечения — там, где нет больших мышечных масс, где артерия лежит не очень глубоко и может быть придавлена к кости, например, для плечевой артерии — в локтевом сгибе. При венозном кровотечении (кровь темного цвета льется непрерывно и равномерно, не пульсирует) необходимо прижать кровоточащую вену ниже места кровотечения и зафиксировать в приподнятом положении поврежденную конечность.

Если кровотечение не останавливается, закройте рану большим куском марли, чистой пеленкой, полотенцем, гигиенической прокладкой (зажимать рану следует до прибытия врача).

Если при открытом переломе кровотечения нет, то с поверхности кожи следует удалить грязь, обрывки одежды, землю. Рану можно промыть под струей проточной воды или полить перекисью водорода (образовавшуюся пену нужно убрать с краев раны стерильной марлевой салфеткой). Далее на рану следует наложить стерильную сухую повязку. Открытый перелом является показанием для проведения вакцинации против столбняка 4 (если она не была проведена ранее или истек срок с момента последней ревакцинации), что необходимо сделать в травмпункте или больнице.
4 Столбняк — смертельно опасное инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Clostridium tetani. Ее споры могут попасть в организм через рану, загрязненную землей. Столбняк характеризуется прогрессирующим поражением нервной системы, судорогами, параличами.

Первая помощь при падении с высоты заключается в обездвиживании позвоночника и таза, которые при этом нередко повреждаются. Пострадавшего необходимо уложить на твердую ровную поверхность — щит, доски, жесткие носилки и т.д. При подозрении на перелом костей таза в подколенные области ног укладывается валик. Все это приводит к расслаблению мышц и предотвращает вторичное смещение костных отломков.

Если у ребенка повреждена рука и он может самостоятельно передвигаться необходимо обратиться в детский травматологический пункт, который, как правило, есть при каждой детской поликлинике и больнице.

Если у ребенка травмирована нога, позвоночник или кости таза, то он самостоятельно передвигаться не может. В этих случаях целесообразно вызвать скорую медицинскую помощь, которая доставит пострадавшего ребенка в приемное отделение детской больницы.

Госпитализация в стационар проводится в случаях переломов костей со смещением, требующих репозиции (сопоставления отломков) или проведения операции, а также с переломами позвоночника и таза.

Диагностика переломов костей у детей осуществляется в травмпунктах или приемных отделениях детских больниц травматологами или хирургами. Большое значение для правильной постановки диагноза имеет осмотр врача, опрос родителей, свидетелей или ребенка об обстоятельствах получения травмы. Обязательно проводят рентгенологическое исследование. Также нередко (особенно при подозрении на перелом позвоночника) производят компьютерную или магнитно-резонансную томографию. В случае сочетанной травмы для диагностики состояния внутренних органов проводят ультразвуковые исследования (УЗИ), анализы крови, мочи и т.п.

В связи с достаточно быстрым сращением костей у детей, особенно в возрасте до 7 лет, ведущим методом лечения переломов является консервативный. Переломы без смещения костных отломков лечат путем наложения гипсовой лонгеты (вариант гипсовой повязки, охватывающей не всю окружность конечности, а лишь ее часть). Как правило, переломы костей без смещения лечатся амбулаторно и не требуют госпитализации. Амбулаторное лечение осуществляется под контролем травматолога. Частота посещения врача при нормальном течении периода срастания перелома составляет 1 раз в 5 — 7 дней. Критерием правильно наложенной гипсовой повязки является стихание болей, отсутствие нарушения чувствительности и движений в пальцах кисти или стопы. «Тревожными» симптомами того, что повязка сдавливает конечность являются боль, выраженный отек, нарушение чувствительности и движений в пальцах кисти или стопы. При появлении этих симптомов необходимо срочно обратиться к травматологу. Лечение переломов путем наложения гипсовой повязки является простым, безопасным и эффективным методом, но, к сожалению, не все переломы можно лечит только таким образом.

При переломах со смещением, при тяжелых оскольчатых, внутрисуставных переломах проводится операция под общим наркозом — закрытая репозиция костных отломков с последующим наложением гипсовой повязки. Длительность хирургической манипуляции — несколько минут. Однако, проведение наркоза не позволяет сразу отпустить ребенка домой. Пострадавший должен быть оставлен в стационаре на несколько дней под наблюдением врача.

При нестабильных переломах для профилактики вторичного смещения костных отломков нередко применяют чрескостную фиксацию металлическими спицами, т.е. отломки костей фиксируют спицами и дополнительно гипсовой повязкой. Как правило, методику репозиции и фиксации врач определяет до проведения манипуляции. При фиксации области перелома спицами в последующем необходим уход и перевязка мест выхода спиц из конечности, Такой способ обеспечивает надежную фиксацию перелома и через 3 — 5 дней ребенок может быть выписан на амбулаторное лечение.

В детской травматологии широко применяется метод постоянного скелетного вытяжения, который чаще всего используется при переломах нижних конечностей и заключается в проведении спицы через пяточную кость или бугристость большеберцовой кости (кость голени) и вытяжение конечности грузом на срок сращения перелома. Этот метод является простым и эффективным, но требует стационарного лечения и постоянного наблюдения врачом до полного сращения перелома.

Сроки сращения переломов у детей зависят от возраста пациента, местоположения и характера перелома. В среднем переломы верхней конечности срастаются в сроки от 1 до 1,5 месяца, переломы костей нижней конечности — от 1,5 до 2,5 месяца с момента травмы, переломы костей таза — от 2 до 3 месяцев. Лечение и реабилитация компрессионных переломов позвоночника зависят от возраста ребенка и могут продлится до 1 года.

Активный восстановительный период начинается после снятия гипсовой иммобилизации или других видов фиксации. Его целью является разработка движений в смежных суставах, укрепление мышц, восстановление опорной способности травмированной конечности и прочее. К средствами восстановительного лечения относятся лечебная физкультура (ЛФК), массаж, физиотерапия, бассейн. Физиотерапия и массаж проводится курсами 10 — 12 сеансов и способствует улучшению микроциркуляции крови и лимфы в поврежденном участке, восстановлению функции мышц и движений в суставах.

Особое значение для сращения перелома у детей имеет рациональное питание. В связи с этим целесообразно включать в схему лечения витаминно-минеральные комплексы, содержащие все группы витаминов и кальций.

При тяжелых открытых переломах, осложненных нарушением кровообращения, рекомендуется лечение кислородом под повышенным давлением в барокамере — метод гипербарической оксигенации (применяется для профилактики инфицирования и способствует активации обменных процессов в организме).

Восстановительное лечение (реабилитация) начинается в стационаре, а затем продолжается в амбулаторных условиях. При тяжелых травмах, сопровождающихся выраженным нарушением функции поврежденного сегмента проводится лечение в реабилитационных центрах, а также санаторно-курортное лечение.

При сложных переломах возможно выраженное нарушение функции поврежденной конечности, болевой синдром. Открытые переломы зачастую сопровождаются нарушением кровообращения. Последствия недиагностированных компрессионных переломов позвоночника у детей приводит к развитию юношеского остеохондроза — дистрофического (связанное с нарушением питания ткани) заболевания позвоночника, при котором поражаются межпозвонковые диски, что сопровождается их деформацией, изменением высоты, расслоением. Также такие переломы могут приводить к деформациям позвоночника, нарушению осанки и стойкому болевому синдрому. Переломы костей таза могут сопровождаться повреждением полых органов, например, мочевого пузыря.

Человеческая рука состоит из трех частей, а именно: лучевой кости, плечевой и локтевой. Сегодня как раз их перелом является наиболее распространенной травмой. Ведь никто не застрахован от падений и увечий, особенно ребёнок. И у взрослых, и у людей пожилого возраста половина случаев травматизма приходится как раз на перелом руки. Что касается детей, то, согласно статистическим данным, эту травму они обычно получают при банальных обстоятельствах, например, дома или на игровой площадке, при падении с высоты, во время ходьбы или бега и тому подобное. Кости рук дети повреждают в два раза чаще по сравнению с ногами. Первенство по «популярности» занимает перелом в локтевом суставе, а второе «больное» место у ребенка — предплечье. Тяжелые множественные травмы, к счастью, встречаются гораздо реже -примерно 2,5% из 10% всех повреждений опорно-двигательной системы.

Кости ребенка отличаются от костей взрослых тем, что в них содержится больше органических веществ, таких как белок оссеин, а оболочка, покрывающая их снаружи, толще, плюс она хорошо снабжается кровью. Также у малышей существуют зоны роста ткани. Именно эти факторы и определяют специфические особенности травм у детей, о которых мы расскажем ниже.

Чаще всего у ребенка можно наблюдать перелом «зеленой ветви». Он носит такое название, потому что внешне кость выглядит так, будто ее надломили, а потом согнули. Однако это еще не самая тяжелая травма. Ведь смещение отломков кости при этом может быть несильным, так как перелом происходит лишь на одной стороне. На второй же избежать повреждений помогает плотная надкостница, которая удерживает испытывающие нагрузку фрагменты.

Иногда перелом руки, произошедший в юном возрасте, в дальнейшем может иметь тяжелые последствия. Дело в том, что линия стыка кости (лучевой, локтевой или плечевой) нередко проходит в области роста соединительной ткани, располагающейся вблизи суставов. Ее повреждение может привести к преждевременному закрытию и формированию укорочения, искривлению или к сочетанию обоих дефектов в процессе взросления ребенка. Поэтому родители должны следить за своим чадом и всячески уберегать его от возможных падений и травм.

В отличие от взрослых, у детей наиболее часто возникают повреждения выростов, на которых крепятся мышцы. По факту такой перелом – это отрыв мускулов и связок от кости. Однако ткани у ребенка срастаются гораздо быстрее, чем у взрослого человека. Это обусловлено хорошим снабжением надкостницы кровью, а также ускоренными процессами образования мозоли. Поэтому любой перелом (ноги, руки) у ребенка заживет гораздо быстрее, чем у представителя старшего поколения. Еще одна особенность повреждений в юном возрасте — возможная самокоррекция последствий смещений костных отломков после травмы. Это связано с функционированием мышц и с ростом кости. Однако следует учитывать, что с одним смещением организм сможет справиться и «смоделировать» его, а с другим нет. Владение информацией о таких закономерностях важно для каждого родителя. Так как в случае травмирования малыша именно за вами последнее слово в решении вопроса о хирургическом вмешательстве и дальнейшем лечении.

Давайте остановимся подробнее на видах подобных повреждений. Они бывают травматическими и патологическими. Последние возникают в результате болезненных процессов, происходящих в кости, нарушающих ее структуру, целостность, а также прочность и непрерывность. Для получения такого повреждения достаточно небольшого усилия с внешней стороны, например, легкого толчка или удара, поэтому иногда их называют спонтанными. Ну а травматический перелом руки — это, напротив, следствие воздействия на кость кратковременной механической силы значительной величины. По статистике он случается гораздо чаще патологического.

Перелом также может быть закрытым или открытым — это зависит от состояния покровов кожи. Первый считается асептическим, то есть незараженным, так как в данном случае целостность верхних тканей не нарушена, а все костные отломки и область травмы изолированы от окружающей среды. Открытый перелом руки отличается повреждениями кожного покрова. Это может быть либо маленькая ранка, либо, наоборот, огромный разрыв мягких тканей с их загрязнением и разрушением. Такие повреждения изначально являются инфицированными!

В данном случае все зависит от степени разобщения тканей. Перелом (лучевой кости или других) со смещением считается полным, если нарушена связь между отломками. К неполному относится тот, при котором целостность практически сохранена (или обломки поддерживаются), то есть связь разобщена не полностью.

Переломы руки также классифицируют по направлению линии повреждения кости (локтевой, лучевой или плечевой). В зависимости от этого их делят на поперечные, винтообразные, продольные, а также косые, звездчатые, Т- и V-образные. Не стоит забывать, что у ребенка может произойти перелом плоских (череп, таз, лопатка), губчатых (позвонки, таранная, пяточная и другие) и трубчатых костей. Тут проблема в том, что как раз они и образуют основу конечностей. Зачастую со смещением происходят травмы трубчатых костей, которые, в зависимости от их местоположения, бывают диафизарными (повреждение средней части), эпифизарными (нарушение целостности конечного участка), а также метафизарными. С учетом затронутой области различают переломы изолированные (одной части), множественные (двух и больше сегментов). Также возможны сочетанные повреждения, когда, например, травма руки «дополняется»другими (черепно-мозговой, брюшной полости и так далее). Каждый случай отличается не только возможными последствиями, но и методикой лечения. Поэтому следите за своим малышом, рассказывайте ему о правилах поведения на игровых площадках. Ведь всем известно, что травму, как и заболевание, проще предупредить, нежели вылечить!

Распознать, есть ли перелом руки у вашего ребенка, совершенно несложно. В данном случае клинические проявления полных повреждений костей (лучевой, локтевой и других) со смещением их отломков практически ничем не отличаются от таковых у взрослых. Малыш в нездоровом состоянии обычно возбужден, плачет и капризничает. Явным симптомом перелома является боль в травмированной области, отечность и припухлость, может наблюдаться деформация руки и невозможность действовать, например, пошевелить поврежденным сегментом. В зоне проекции на коже нередко образуется гематома. В первые несколько дней после травмы у ребенка повышается температура до 37-38 градусов, что связано с всасыванием содержимого кровоподтека.

Однако ошибки в диагнозе – далеко не редкость, особенно это касается повреждений у маленьких детей. Так в случае надлома, эпифизеолизах, остеоэпифизеолизах и поднадкостничных переломах, которые не отличаются смещением, может сохраняться подвижность конечности, ее контуры остаются неизменными. Лишь при ощупывании наблюдается болезненность на ограниченном участке. Поэтому часто такой перелом диагностируют как ушиб, что в корне неверно. Также затрудняют распознавание и другие факторы: недостаточный анамнез, прекрасно выраженная подкожная клетчатка, что значительно осложняет пальпацию, отломки, не характеризующиеся смещением, как следствие — невозможность идентифицировать травму под надкостницей. Опасность таких неквалифицированных выводов – неправильное лечение, что в дальнейшем может привести к искривлению конечности и нарушению функций руки. Поэтому, чтобы поставить правильный диагноз и быть уверенными в назначенных методах восстановления, лучше всего провести рентгенологическое обследование.

Если ваш ребёнок повредил руку таким образом, самое первое, что необходимо сделать – обездвижить конечность. При этом нужно зафиксировать не только травмированный участок, но и два соседних сустава. Например, если перелом пришелся на предплечье, то обездвижить следует поврежденный сегмент руки, а также лучевой и локтевой суставы. Это позволит уменьшить боль и снизить риск дальнейшего смещения. А это может произойти с любой костью: лучевой, плечевой, локтевой — все зависит от того, куда пришелся удар. Затем нужно наложить на конечность шину из подручных материалов (воспользуйтесь линейкой, палкой и тому подобное) и подвесить ее на повязке из шарфа или платка, перекинутого через шею. Если рука выглядит неестественно, не пытайтесь привести ее в первозданный вид и выровнять. Так вы только причините лишнюю боль пострадавшему. К тому же если кости сместились, своими действиями вы можете усилить этот эффект, да еще повредить мягкие ткани.

Если имел место открытый перелом руки и нарушение целостности кожных покровов, то рана инфицирована. В таком случае может начаться кровотечение из сосудов, поврежденных отломками кости (лучевой, локтевой или же плечевой, в зависимости от травмы). Поэтому, прежде чем иммобилизовать конечность, нужно остановить кровопотерю, обработать рану и наложить повязку (обязательно стерильную)! Для этого вначале помойте свои руки (или того, кто будет оказывать первую помощь) и освободите поврежденный участок от одежды. Признак артериального кровотечения – яркий алый цвет крови, вытекающей пульсирующей струей. В таком случае прижмите сосуд несколько выше участка травмы — там, где нет плотных мышечных масс, где артерия лежит близко к поверхности. При кровотечении из вены прижмите ее ниже того места, откуда льется кровь (темная и не пульсирующая) и зафиксируйте руку в слегка приподнятом положении. Если кровопотеря не прекращается, до прибытия врача зажмите рану чистым полотенцем, куском материи, марлей или другими подручными средствами.

Если у ребенка открытый перелом, но кровотечения нет, просто уберите с поверхности кожи обрывки одежды, грязь и другие внешние раздражители. Промойте рану под проточной водой, а в идеале – перекисью водорода. В последнем случае может образоваться пена, уберите ее с краев травмированного места чистым куском ткани и наложите сухую стерильную повязку. Открытый перелом (лучевой кости и других) является показанием для вакцинации против столбняка. Учитывайте этот момент в случае, если прививка не была проведена или срок ее действия уже истек.

Дайте ребенку обезболивающее (обычно используют средства на основе ибупрофена или парацетамола), но ни в коем случае не кормите и не поите, так как в больнице может понадобиться наркоз. Дальнейшее зависит от правильной диагностики и назначенного лечения, поэтому как можно скорее доставьте малыша в ближайшую поликлинику. Осмотр детей проводится в травмпунктах, в некоторых городах в приемных отделениях больниц, хирургами и травматологами. При этом рентгенологическое исследование обязательно!

Кости у детей срастаются довольно быстро, особенно в младшем школьном возрасте (до 7 лет), поэтому наиболее распространенным методом восттановления является консервативный. Если перелом не сопровождается смещением отломков, достаточно простого наложения так называемой гипсовой лангеты. Она охватывает не всю окружность травмированной конечности, а только ее часть. Обычные переломы без смещения не требуют госпитализации и лечатся амбулаторно.

При нормальном срастании лучевой и других костей поврежденной руки посещать травматолога в период реабилитации придется раз в пять-семь дней. При правильном наложении повязки у ребенка постепенно уменьшаются боли, а в дальнейшем они совсем исчезают. Нарушения движений и чувствительности на пальцах руки должны отсутствовать. Если повязка была наложена непрофессионально и происходит сдавливание конечности, могут наблюдаться такие «тревожные» симптомы, как ноющая боль, отечность, потеря или обострение сенситивности. При возникновении хотя бы одного из них обратитесь к врачу!

К сожалению, далеко не всегда помогает простое наложение гипса. При тяжелых переломах со смещением (например, внутрисуставный лучевой кости) может понадобиться операция под наркозом общего действия – закрытая репозиция отломков с дальнейшим наложением гипса. Такое хирургическое вмешательство длится всего несколько минут, однако из-за наркоза ребенка оставляют в стационаре под наблюдением врача.

Для профилактики повторного смещения при нестабильных переломах может применяться фиксация металлическими спицами. Изначально отломки кости (лучевой или локтевой, предплечья, в зависимости от травмы) закрепляют именно ими, а потом уже накладывают гипсовую повязку. При таком методе необходим специальный уход и перевязка, поэтому детей кладут в больницу на три-пять дней, а после назначают лечение в амбулаторных условиях.

На сроки сращения лучевой, локтевой и плечевой костей влияет несколько факторов: возраст, характер и местоположение перелома. В среднем на восстановление руки уходит 1-1,5 месяца. Сложный случай со смещением займет немного больше времени.

Активный период реабилитации начинается после снятия гипса или других видов фиксации (допустим, спиц при тяжелом переломе лучевой кости). В это время следует заставлять ребенка разрабатывать движения в смежных суставах, повышать мышечный тонус, восстанавливать опорные способности травмированной им конечности. Для этого показана лечебная физкультура, специальный массаж, плавание и физиотерапия. Все эти процедуры нужно проходить в течение всего курса восстановления, не делая перерывов. Курс массажа и физиотерапии рассчитан примерно на 11 сеансов — он улучшает циркуляцию лимфы и крови в поврежденном месте, восстанавливает функции мышц и способствует разработке движений в суставах.

Особое внимание во время лечения следует уделить питанию детей. Включите в рацион ребенка добавки, содержащие необходимые группы минералов и витаминов.

При открытых переломах, которые осложняются нарушением циркуляции крови, рекомендуется кислородное лечение — гипербарическая оксигенация. Данный метод используется для профилактики инфицирования и способствует активизации обменных процессов в детском организме. Изначально лечение начинается в стационаре, а после уже продолжается в условиях амбулатории. Иногда после сложного перелома может наблюдаться нарушение функции травмированной руки и болевой синдром. В таких случаях лечение может проводиться в специальных центрах реабилитации.

источник