Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .
Мы отвечаем на 96.96% вопросов.
Температура у новорожденного – очень важный показатель здоровья крохи, существует много причин ее повышения, и все они очень разные.
Разобраться в том, какая температура у новорожденного считается нормальной, узнать причины вызывающие ее повышение и понять, в каких случаях необходимо срочно обращаться к врачу, мы попробуем в нашей статье.
Узнаем нормы
Нормальная температура тела новорожденного может колебаться:
- в подмышечных впадинах – 36-37°С (37 °С у новорожденного — верхняя граница нормы),
- ректальная (в прямой кишке) – 36,9-37,4°С,
- оральная (во рту) – 36,6-37,2°С.
Наиболее высокие показатели температуры родители могут заметить у малыша в период с 18 до 22 часов вечера, а самая низкая температура тела характерна для ранних утренних часов.
Почему температура может так меняться?
У новорожденного малыша большинство систем организма хоть и сформированы, но еще незрелы, что полностью справедливо и для работы его системы терморегуляции. Именно из-за этой незрелости новорожденные очень чувствительны к условиям внешней среды: легко замерзают и перегреваются, поэтому им сложно поддерживать температуру тела на уровне 36,6 °С, даже когда вокруг 24-25 °С.
Достаточно точно измерить температуру у малыша можно с помощью цифрового электронного градусника или термометра-соски, но не забывайте о возможности индивидуальных колебаний температуры тела.
Чтобы определить индивидуальную норму изменений температуры новорожденного малыша, попробуйте измерить ему температуру, когда он здоров и спокоен 3 раза в день (утром, днем и вечером).
Причины повышения температуры
С нормами и индивидуальными особенностями повышения температуры разобрались, но почему на градуснике все равно пугающие 37,8°С?
Среди наиболее распространенных причин повышения температуры у новорожденных малышей врачи-педиатры называют:
- перегрев при укутывании;
- пребывание под прямыми солнечными лучами или в слишком нагретом помещении;
- неправильный питьевой режим;
- запор;
- высокая физическая активность;
- длительный плач;
- инфекционные болезни;
- воспалительные процессы.
Мама-форумчанка UAUA.info Julia рассказывает: «Первый раз температура у малыша поднялась, когда ему еще не было и месяца. Сказать, что я испугалась – ничего не сказать! Опыта у меня не было, малыш был первым, и я очень переживала. Муж убеждал меня, что не стоит паниковать и торопиться, но я сразу кинулась звонить в «скорую». И как оказалось не зря, температура за полчаса выросла с 37,5 до 38,3, а ребенок стал очень вялым. Приехавшие врачи осмотрели малыша и сказали что у нас вирусная инфекция. Откуда мы ее подхватили понять сложно, но «скорая» забрала нас в больницу, где мы успешно вылечились и скоро уже были дома. Так что теперь я точно уверена, что в любой непонятной ситуации при повышении температуры лучше перестраховаться и вызвать врача».
Как видите, причин повышения температуры у новорожденного много, и родители не смогут точно определить их самостоятельно. Безусловно, в случае, если у вашего малыша поднялась температура, необходимо вызвать врача, который должен поставить диагноз и назначить лечение.
До приезда врача, по возможности, записывайте температуру ребенка, когда и на сколько градусов она поднимается.
Когда медлить нельзя
У малыша повысилась температура, родители вызвали врача и с волнением ждут его визита, по мере сил пытаясь облегчить состояние крохи.
Врач – педиатр Мария Савинова расскажет, как это делать правильно: «До приезда врача постарайтесь создать малышу условия, которые облегчат его состояние: проветрите комнату, снизьте температуру воздуха до 21°С, по возможности максимально увлажните воздух, не кутайте ребенка, если малыш плачет, постарайтесь его успокоить, т.к. из-за плача может еще сильнее повысится температура, покормите малыша грудью, если он захочет. Не рекомендуется обтирание ребенка холодной водой – это может вызвать судороги и мышечную дрожь, а также прием лекарственных препаратов».
Но есть ряд признаков, когда повышение температуры у новорожденного требует немедленного реагирования и необходимо вызвать бригаду «Cкорой помощи»:
- у ребенка младше 3-х месяцев температура в подмышечной впадине выше 38°С и нет возможности вызвать участкового педиатра;
- температура продолжает повышаться каждые 20-30 минут и не сбивается;
- появились судороги, тело напряжено, ребенок закатывает глаза;
- ребенок плачет, не берет грудь, стал вялым, при этом у него понос или рвота;
- ребенок не мочится или его моча стала мутная, приобрела необычный оттенок;
- кожа младенца побелела или приобрела другой необычный оттенок, появилась сыпь;
- хронические заболевания ребенка.
Каждый из этих признаков в сочетании с повышенной температурой тела у малыша – повод как можно скорее вызывать «Скорую помощь», ведь чем раньше врач посмотрит ребенка, тем проще будет решить проблему.
Помните, что температура у новорожденного ребенка не может подняться просто так, для этого всегда есть какая-то причина, установить которую может только доктор, к которому необходимо незамедлительно обратиться.
Берегите своего малыша и будьте здоровы!
Не могу понять что происходит (((
Две недели назад у дочки ни с чего поднялась температура до 38,6, дали жаропонижающее. Вызвала врача. Сказала горло красное, от мороженки типа. Просидели дома недельку. Никаких симптомов, ни кашля, ни насморка.
Отходили почти 2 недели в садик. И там заболели 2 девочки. Просто температура. На след день мы забрали с температурой свою. Вечером темп была 38,6. Не успели дать нурофен, уснула.
Ночью плакала, темп 39. Дали нурофен.
Утром как ни в чем не бывало, скакала и прыгала. Весь день все хорошо, темп нет, никаких симптомов болезни. Ночью снова плакала, была горячая, около 37,5. Сейчас опять все хорошо.
Я не понимаю что происходит.
Уже давно бы уехала в больницу, но на след неделе мне рожать ((( Плановое кс. А муж все ждет чего-то. Ему типа нельзя пропускать работу, он незаменимый(что есть на самом деле). Но ребенок ведь тоже незаменимый ((((
Может это мои беременные заморочки, но я так волнуюсь.
Чтобы ребёнок не плакал, я сделала так:
1. Включаю ночник, чтобы не было полной темноты.
2. Варю белковую смесь и пою на ночь
3. Глажу ребёнка по голове и говорю — всё хорошо, ты дома, я твоя мама.
Плачи быстро прекратились, а от белковой смеси прошла сыпь
Главная причина того, что дела у ребёнка идут неважно, — неправильное питание. Вот рецепт, который позволит справиться с этим:
300 мл молока. (Кое-где существует так называемое «гомогенизированное молоко», то есть молоко, в котором частицы жира настолько мелкие, что, когда оно стоит, на нём не образуются сливки. Если там, где вы живёте, такое молоко существует, то его и надо использовать.)
Количество сиропа можно варьировать в зависимости от вкуса ребёнка. Некоторым детям нравится не очень сладкая смесь, другие любят послаще.
В зависимости от того, сколько бутылок раствора вы хотите приготовить, количество можно увеличивать, но пропорция остаётся неизменной.
Чтобы приготовить ячменный отвар, заверните в марлю примерно полстакана цельного ячменя и завяжите свободно, оставив место, чтобы крупа набухала. Кипятите в течение 6,5 часов в 2 литрах воды на слабом огне в неалюминиевой кастрюле. Она должна быть закрыта, но не плотно. (Пар должен выходить либо через специальное отверстие, если оно есть, либо через приоткрытую крышку.) Вода окрасится в настоящий розовый цвет. Такова примерная консистенция ячменного отвара для этого рецепта.
Вы не даёте ребёнку ячмень, а только отвар, смешанный с молоком и кукурузным сиропом в приведённом выше соотношении. Не добавляйте ничего к этой смеси — ни витамины, ни сливки, «чтобы сделать её более питательной». Рецепт именно таков, как приведён выше. Пользуйтесь этим рецептом, и вы вырастите более здоровых детей!
КАК ПРИГОТОВИТЬ ЯЧМЕННУЮ СМЕСЬ
2. Tie it loosely to allow for expansion.
3.… and place it in the pot containing 4 pints of water.
4. Boil slowly for 6½ hours with pot slightly vented so steam can escape.
6. Keep the formula cold until feeding time.
7. Heat a bottle to 98.6° F (body temperature).
8. Squirt a few drops on your hand to ensure neither too hot nor too cold. Then give it to the baby.
Ячменная смесь
Насыпьте примерно полстакана цельного ячменя на кусок марли.
Завяжите не туго, чтобы оставить место для набухания.
Налейте в кастрюльку
2 литра воды и поместите в неё ячмень. Кипятите на слабом огне в течение 6,5 часов, держа крышку слегка приоткрытой для выхода пара.
Приготовьтесь смесь используя соотношение:
Дочке 1,7. Позавчера проснулась вечером с темпой 39. Сбили Нурофеном до 38. Весь день и ночь темпа держалась. Ночью начался жар, она попросила молока. Дала ей смесь, минут через 10 — нурофен. Дочь вырвало.
Вчера у нас побывало три врача (скорая, неотложка, педиатр). Посмотрели, сказали вроде все ок, только горло красноватое.
Весь день ребенок почти не ел, темпа держалась. Был момент когда темпа есть, лоб горит а ножки ледяные — согрели ножки, вроде стало лучше. К вечеру температура спала. Ночь спали нормально, утром в 9 снова вырвало.
Легли спать дальше. В 12 она проснулась и до 2х орала.
Температуры нет. Что беспокоит — не знаю. Плакала не переставая. Потом вроде отвлеклась на телевизор Покушала. Немного поспала и проснулась снова со слезами.
Врач наш должен был сегодня позвонить, но так и не дождались. Что делать — не знаю. Почему такие слезы — тоже. Она в последнее время капризная, но не так что бы несколько часов подряд плакать.
На что обратить внимание? Как помочь крохе?
я бы тоже на зубы подумала, особенно на клыки.
Mamma-Lechuza, ну автор вроде не круглосуточно нурофеном поит Действиет закончилось — ор
Спасибо за ваш отклик.
Спит уже почти 4 часа. Для нас рекорд дневного сна — 2 часа. Не трогаю — пусть отдохнет.
Коржик(а), *Fialka*, yaelenka,
16 зубов уже есть, клыки вылезли — причем зубы у нас шли достаточно спокойно (особенно в сравнении с тем, что сейчас). И температура выше 37,5 не поднималась, и капризы были, но не так. Даже когда зуб 3 недели пёр — его видно было, белый, выступал над десной, но никак прорвать ее не мог.
Температуры-то нет? 36,7 утром было. и истерика. Кушать не заставляю — сама попросила, начала из моей тарелки картошку тырить, потом лапши чуть поела. Ела по чуть-чуть. Рвало оба раза только жидкостью — еда видимо успела провалиться ниже, поэтому на еду грешить не могу. Да и сегодня — кушала часов в 10 вечера, вырвало 9 утра
big mo, как проверить уши? Я не умею
Про истощение спасибо. Успокоили немного. Все же понятная истерика проще воспринимается. Нет, врачи сказали, что не похоже на ротавирус Да и рвало — один раз после смеси среагировала на нурофен при высокой темпе (это вполне возможная реакция, просто тогда я не подумала об этом). Вот второй не знаю почему. Она неожиданно проснулась, села, язык вытащила — ее совсем чуть-чуть жидкостью вырвало.
Насморка не было и нет. Так, иногда козявки вытаскиваем и все. Поэтому, наверное, врачи уши и не смотрели.
Уши обязательно проверю как только проснется.
Ребенок все еще спит, будить не решаюсь — во сне, мне кажется, восстановление лучше идет. Да и вообще ей отдохнуть после такого плача не мешает.
У нее когда температура сильно поднялась, то первое что я вспомнила — о возможных судорогах. И полезла искать инфу что делать, если. И краем глаза в одной из статей заметила как раз о холодных ручках/ножках — что это вредно. Когда у нас такое появилось, тут же вспомнила и пошла искать. Вот что нашла:
если лоб горячий, темпа высокая, а конечности холодные — то это спазм сосудов(!!). При этом нарушается циркуляция крови, и теплообмен до кучи. Становится почти невозможно сбить температуру + идет перегрев внутренних органов.
В результате ребенок был голышом, но в теплых носках. Ножки у нее отогрелись — и температура постепенно выровнялась. Ношпу не успела дать — носки помогли. Но читала что да, она помогает в таких случаях.
Спасибо огромное за ваши ответы.
Становится понятнее в какую сторону идти, что смотреть и о чем действительно беспокоиться, а что нормально.
А то меня эта ситуация ставит в тупик. С одной стороны я не люблю закармливать ребенка лекарствами, спокойно отношусь к истерикам и прочее. Но крайне страшно пропустить что-то серьезное, посчитав это мелочью.
Ответ на сообщение Noky от 14 мар 2012, 12:32
Я подумала о том же, ведь боль в горле — это ужасная боль. Если воспаление в горле вызвано не бактериями, а вирусом, то и белого налета, характерного для ангины не будет, и горло может быть не особо сильно красным. Но боль при этом страшная. И я вам скажу эта боль зачастую обычными обезбаливающими не снимается. Когда такая фигня была у младшенькои, в полтора года, нам даже прописывали сильные обезбаливающие, которые только по рецепту, так как дитя очень страдало, не спала совсем.
А надавливание на ушки, как способ выявления отита, во многих случаях неэффективно, так как при воспалении внутреннего уха боль внутренняя, и скорее болит голова, нежели стреляет в ухо.
Нужен нормальныи доктор, которыи проверит уши, возьмет мазок из горла на бак посев, и осмотрит ребенка вообще.
А мы вам тут много насоветуем, толку только?
Фактрум публикует подробный и увлекательный справочник по высокой температуры, написанный Робертом Мендельсоном, крупнейшим американским педиатром, автором книги «Как вырастить ребенка здоровым вопреки врачам».
Когда вы звоните врачу, чтобы сообщить о болезни ребенка, первый вопрос, который он почти всегда задает: «Температуру измеряли?» И далее, независимо от того, какие данные вы ему сообщаете — 38 или 40 градусов, советует дать ребенку аспирин и привести его на прием. Это стало ритуалом практически всех педиатров. Подозреваю, что многие из них говорят заученные фразы, даже если слышат о температуре 43 градуса.
Меня беспокоит то, что детские врачи задают не те вопросы и дают не те советы. В повышении температуры врачам видится что-то чрезвычайно опасное, иначе почему она является их первой заботой? А из их совета дать ребенку аспирин родители неизбежно делают вывод о том, что лечение должно быть медикаментозным и направленным на снижение температуры.
Измерением температуры тела и записью ее показателей в медицинскую карту начинается прием в большинстве детских клиник. В этом нет ничего плохого. Повышенная температура, действительно, представляет собой важный диагностический симптом в контексте последующего обследования. Проблема в том, что ей придается гораздо больше значения, чем стоило бы. Когда врач видит в карте запись медсестры о температуре, скажем, 39,5 градусов, он с мрачным видом неизменно произносит: «Ого! Надо что-то делать!».
Его озабоченность по поводу температуры — чепуха, причем вводящая в заблуждение чепуха! С самим по себе повышением температуры делать ничего не надо. При отсутствии дополнительных симптомов, таких, как необычное поведение, особенная слабость, затруднение дыхания и других, позволяющих предположить серьезные заболевания вроде дифтерии и менингита, врач должен сказать родителям, что беспокоиться не о чем, и отправить их домой вместе с ребенком.
Принимая во внимание преувеличенное внимание врачей к повышенной температуре, неудивительно, что большинство родителей, по данным социологических опросов, испытывают перед ней огромный страх. Причем страх этот растет пропорционально показаниям термометра, в то время как он чаще всего беспочвен.
Вот двенадцать фактов, относящихся к температуре тела, знание которых поможет вам избежать многих волнений, а вашим детям — ненужных и опасных анализов, рентгенологических исследований и лекарств. Эти факты должен учитывать каждый врач, однако многие из педиатров предпочитают их игнорировать и не считают нужным знакомить с ними родителей.
Температура 37 градусов не является «нормальной» для всех, как нам твердят всю жизнь. Это попросту неправда. Установленная «норма» весьма условна, так как показатель 37 градусов — величина среднестатистическая. У множества людей нормальная температура выше или ниже. Особенно это относится к детям. Исследованиями выявлено, что температура тела у большинства абсолютно здоровых детей 35,9–37,5 градусов и лишь у немногих — ровно 37 градусов.
Колебания температуры тела ребенка в течение дня могут быть значительными: вечером она на целый градус выше, чем утром. Обнаружив у ребенка во второй половине дня слегка повышенную температуру, не тревожьтесь. Для этого времени суток это вполне нормально.
Температура может подниматься по причинам, не связанным с каким-либо заболеванием: при переваривании обильной и тяжелой пищи или в момент овуляции у девочек-подростков в период их полового созревания. Иногда повышение температуры является побочным эффектом прописанных врачом лекарств — антигистаминов и других.
Температура, которой стоит опасаться, обычно имеет очевидную причину. В большинстве случаев повышение температуры, которое может представлять угрозу для здоровья, возникает либо в результате отравления токсическими веществами, либо в результате перегрева (так называемый тепловой удар).
Классические примеры перегрева — солдат, теряющий сознание на параде, или марафонец, сходящий с дистанции и падающий от изнеможения на солнцепеке. В таких случаях температура может подняться до 41,5 градуса или выше, что чревато для организма пагубными последствиями. Подобного эффекта можно добиться и перегревшись сверх меры в бане или в джакузи.
Если вы заподозрили, что ребенок проглотил ядовитое вещество, немедленно звоните в центр помощи при отравлениях. Когда такой возможности нет, не дожидаясь неприятностей, срочно везите ребенка в больницу и, по возможности, захватите упаковку от проглоченного средства — это поможет быстро подобрать противоядие.
Как правило, проглоченные детьми вещества оказываются относительно безобидными, но своевременное обращение за помощью очень важно.
Немедленное течение также необходимо, если ребенок теряет сознание, пусть даже ненадолго, после подвижных игр в жару или после бани или джакузи. Звонка врачу в этой ситуации недостаточно. Как можно скорее везите ребенка в больницу. Внешние воздействия потенциально опасны. Они способны подавить защитные силы организма, которые в нормальных условиях не дают температуре подняться до опасного уровня. Распознать такие состояния помогают предшествовавшие им события и сопутствующие симптомы. Подчеркиваю: потеря сознания означает, что ребенок в опасности.
Показания температуры тела зависят от способа ее измерения. Ректальная (в прямой кишке) температура у детей обычно на градус выше, чем оральная (во рту), подмышечная — на градус ниже. Однако у младенцев разница между значениями температуры, измеренной этими способами, не столь велика, поэтому им лучше измерять температуру в подмышечной впадине.
Пользоваться ректальным термометром я не советую: при его введении возможна перфорация прямой кишки, а она смертельна в половине случаев. Зачем рисковать, когда в этом нет необходимости? Наконец, не думайте, что температуру тела ребенка можно определить на ощупь, потрогав лоб или грудь. Это не удастся ни медицинским работникам, ни вам.
Сбивать температуру тела не следует. Исключением являются лишь новорожденные, страдающие от инфекций, причиной которых часто бывает акушерские вмешательства в роды, внутриутробные и наследственные болезни. Острое заразное заболевание может стать результатом и некоторых процедур. Например, абсцесс под кожей головы может развиться у младенца от датчиков прибора при внутриутробном наблюдении, а аспирационная пневмония — из-за амниотической жидкости, попавшей в легкие в результате введения матери во время родов лекарственных средств. Заражение инфекцией возможно и во время процедуры обрезания: в больницах легионы патогенных возбудителей (это лишь одна из причин, по которой мои внуки рождены дома). Если у младенца в первые месяцы жизни поднимается высокая температура, показать его врачу просто необходимо.
Температура может подняться от чрезмерного укутывания. Дети очень чувствительны к перегреванию. Родители, особенно первенцев, часто излишне озабочены тем, не холодно ли их детям. Они укутывают малышей во множество одежд и одеял, забывая, что, если ему станет жарко, он не сможет освободиться от теплых вещей самостоятельно. Если у младенца поднялась температура, не забудьте проверить, не слишком ли он тепло одет.
Если ребенка с температурой, особенно сопровождаемой ознобом, плотно завернуть в толстые одеяла, это спровоцирует еще больший ее подъем. Простое правило, которое я рекомендую родителям своих пациентов: пусть на ребенке будет столько слоев одежды, сколько на них самих.
Большинство случаев повышения температуры связано с вирусными и бактериальными инфекциями, с которыми защитные силы организма справляются без всякой помощи. Простуда и грипп — наиболее частые причины повышения температуры у детей любого возраста. Температура может повыситься до 40,5 градусов, но даже в этом случае причин для беспокойства нет.
Единственная опасность — риск обезвоживания от сопутствующих процессов потоотделения, частого пульса и дыхания, кашля, рвоты и поноса. Его можно избежать, давая ребенку обильное питье. Было бы неплохо, если бы ребенок выпивал каждый час по стакану жидкости, желательно питательной. Это может быть фруктовый сок, лимонад, чай и все, от чего ребенок не откажется. В большинстве случаев вирусные и бактериальные инфекции легко распознать по сопутствующим повышению температуры симптомам: легкому кашлю, насморку, слезящимся глазам и так далее. При этих заболеваниях не нужны ни помощь врача, ни какие-либо лекарства. Врач не сможет «прописать» ничего более эффективного, чем защитные силы организма. Лекарства, облегчающие общее состояние, только мешают действию жизненных сил. Об этом я более подробно расскажу в одной из следующих глав.
Не нужны и антибиотики: хотя они и могут сократить продолжительность бактериальной инфекции, но связанный с ними риск очень велик.
Не существует однозначной связи между температурой тела ребенка и тяжестью заболевания. Распространенное заблуждение относительно этого ничем не обосновано. К тому же единого мнения о том, что считать «высокой температурой», нет ни среди родителей, ни даже среди врачей. Родители моих пациентов, а их у меня было очень много, имели на этот счет диаметрально противоположные взгляды. Исследования показали, что более половины опрошенных родителей считают «высокой» температуру от 37,7 до 38,8 градусов и почти все называют температуру 39,5 градусов «очень высокой». Кроме того, все опрошенные были убеждены, что высокая температура указывает на тяжесть заболевания.
Это совсем не так. Точнейшим образом, по часам, измеренная температура ровным счетом ничего не говорит о тяжести заболевания, если оно вызвано вирусной или бактериальной инфекцией. Как только вы поймете, что причина температуры — инфекция, прекратите измерять температуру ежечасно. Отслеживание ее повышения при такой болезни не поможет, мало того, оно только усилит ваши страхи и утомит ребенка.
Некоторые обычные, неопасные заболевания, наподобие однодневной кори, иногда вызывают у детей очень высокую температуру, в то время как другие, более серьезные, могут протекать без ее повышения. Если дополнительных симптомов вроде рвоты или затруднений с дыханием нет, сохраняйте спокойствие. Даже если температура поднимется до 40,5 градусов.
Чтобы определить, легким, вроде простуды, или серьезным, вроде менингита, заболеванием вызвана температура, важно учитывать общее состояние ребенка, его поведение и внешний вид. Все эти моменты вы оцените гораздо лучше, чем врач. Вы куда лучше знаете, как ваш ребенок обычно выглядит и как он себя ведет. Если наблюдается необычная вялость, спутанность сознания и другие настораживающие симптомы, которые продолжаются день-два, есть смысл позвонить врачу. Если же ребенок активен, не изменил своего поведения, причин опасаться, что он серьезно болен, нет.
Время от времени в педиатрических журналах попадаются статьи о «температурофобии» — о необоснованном родительском страхе повышенной температуры у детей. Врачи специально придумали этот термин — типичная для людей моей профессии тактика «обвиняем жертву»: врачи никогда не ошибаются, а если ошибки происходят, во всем виноваты пациенты. На мой взгляд, «температурофобия» — недуг педиатров, а не родителей. И именно врачи виноваты в том, что родители становятся ее жертвами.
Температура, вызванная вирусной или бактериальной инфекцией, если ее не сбивать, не поднимется выше 41 градуса. Педиатры оказывают плохую услугу, прописывая жаропонижающие средства. В результате их назначений тревога родителей о том, что температура может подняться до крайнего предела, если не принять меры, подкрепляется и усиливается. Врачи не говорят, что сбивание температуры на процесс выздоровления не влияет, равно как и то, что человеческий организм обладает механизмом (еще не до конца объясненным), который не позволяет температуре преодолеть барьер в 41 градус.
Только при тепловом ударе, отравлениях и других внешних воздействиях этот естественный механизм может не сработать. Именно в таких случаях температура поднимается выше 41 градуса. Врачи знают об этом, но большинство из них делают вид, что не знают. Я полагаю, что их поведение вызвано желанием продемонстрировать свою помощь ребенку. Кроме того, здесь проявляется общее для врачей стремление вмешиваться в любую ситуацию и нежелание признать, что существуют состояния, которые они не способны лечить эффективно. Помимо случаев смертельных, неизлечимых болезней, какой врач решится сказать пациенту: «Я ничего не могу сделать»?
Меры по снижению температуры, будь то применение жаропонижающих средств или обтирание водой, не только не нужны, но и вредны. Если ребенок инфицирован, то повышение температуры, которым сопровождается течение болезни, родители должны воспринимать не как проклятие, а как благословение. Температура повышается в результате спонтанной выработки пирогенов — веществ, вызывающих лихорадку. Это естественная защита организма от болезни. Повышение температуры говорит о том, что система исцеления организма включилась и работает.
Процесс развивается следующим образом: на инфекционное заболевание организм ребенка реагирует выработкой дополнительных белых кровяных телец — лейкоцитов. Они убивают бактерии и вирусы и очищают организм от поврежденных тканей и продуктов распада. Активность лейкоцитов при этом повышается, они быстро двигаются к очагу инфекции. Эта часть процесса, так называемый лейкотаксис, как раз и стимулируется производством пирогенов, повышающих температуру тела. Повышенная температура свидетельствует, что процесс исцеления ускоряется. Этого не надо бояться, этому надо радоваться.
Но это еще не все. Железо, которое служит источником питания для многих бактерий, уходит из крови и накапливается в печени. Это снижает скорость размножения бактерий и повышает эффективность интерферона, вырабатываемого организмом для борьбы с заболеванием.
Этот процесс был продемонстрирован учеными в лабораторных опытах на инфицированных животных. При искусственном повышении температуры смертность подопытных животных от инфекции снижалась, а при понижении — повышалась. Искусственное повышение температуры тела издавна использовалось в тех случаях, когда организм больных утрачивал естественную способность этого при болезнях.
Если температура у ребенка поднялась в результате инфекции, не поддавайтесь желанию сбить ее лекарствами или обтиранием. Позвольте температуре сделать свое дело. Ну, а если ваше сострадание требует облегчить состояние больного, дайте ребенку парацетамол соответствующей возрасту дозировки или оботрите тело теплой водой. Этого вполне достаточно. Врач нужен только тогда, когда температура держится более трех дней, появились иные симптомы или ребенку стало совсем худо.
Я особо подчеркиваю: снижая температуру ради облегчения состояния ребенка, вы вмешиваетесь в естественный процесс исцеления. Единственная причина, которая вынуждает меня говорить о способах снижения температуры, — знание того, что некоторые родители не в состоянии от этого удержаться.
Если не сбивать температуру вы не можете, обтирание водой предпочтительнее приема аспирина и парацетамола из-за их опасности. Невзирая на популярность, эти средства далеко не безобидны. Аспирин отравляет ежегодно, возможно, больше детей, чем любой другой яд. Это та же форма салициловой кислоты, которая используется в качестве основы антикоагулянта в крысиных ядах, — крысы, съедая его, умирают от внутренних кровотечений.
Аспирин может вызывать ряд побочных эффектов у детей и взрослых. Одним из них являются кишечные кровотечения. Если дети получают этот препарат в период заболевания гриппом или ветрянкой, у них также может развиться синдром Рея — частая причина детской смертности, главным образом из-за воздействия на мозг и печень. Отчасти поэтому многие врачи перешли с аспирина на парацетамол (ацетаминофен, панадол, калпол и другие).
Прием этого средства тоже не выход из положения. Есть свидетельства того, что большие дозы этого препарата токсичны для печени и почек. Обращу ваше внимание и на то, что дети, чьи матери принимали аспирин во время родов, часто страдают от кефалогематомы — состояния, при котором на голове появляются наполненные жидкостью шишки.
Если вы все же решили снизить температуру тела ребенка обтиранием, используйте только теплую воду. Снижение температуры тела достигается испарением воды с кожи и от температуры воды не зависит. Вот почему слишком холодная вода преимуществ не имеет. Не подойдет для обтирания и спирт: его пары для малыша токсичны.
Высокая температура, вызванная вирусной или бактериальной инфекцией, не приводит к поражению мозга и не вызывает иных отрицательных последствий. Страх высокой температуры во многом исходит из широко распространенного представления, что она может привести к необратимому поражению мозга или иных органов. Если бы это было так, паника родителей при повышении температуры была бы оправданной. Но, как я уже сказал, утверждение это ложное.
Тем, кому знаком этот страх, советую забыть обо всем, что его посеяло, и никогда не принимать на веру слов о такой угрозе высокой температуры, от кого бы они ни исходили — от других родителей, пожилых людей или знакомого доктора, дружески раздающего советы за чашкой кофе. И даже если такой совет дала всезнающая бабушка. Права она бывает, увы, не всегда. Простуда, грипп и любая другая инфекция не поднимут температуру тела ребенка выше 41 градуса, а температура ниже этого уровня не причинит долгосрочного вреда.
Не нужно каждый раз подвергать себя страху возможного поражения мозга у ребенка при повышении у него температуры: защитные силы организма не позволят температуре подняться выше 41 градуса. Не думаю, что даже педиатрам, практиковавшим десятилетиями, приходилось видеть больше одного-двух случаев с высокой температурой. Подъем температуры выше 41 градуса вызывается не инфекцией, а отравлением или перегревом. Я лечил десятки тысяч детей и только один раз наблюдал у своего пациента температуру выше 41 градуса. Это неудивительно. Исследования показали, что в 95 процентах случаев повышения температуры у детей она не поднималась выше 40,5 градусов.
Высокая температура не вызывает судороги. Их вызывает резкий подъем температуры. Многие родители боятся высокой температуры у своих детей, поскольку заметили, что ей сопутствуют приступы судорог. Они полагают, что судороги вызывает «слишком высокая» температура. Я хорошо понимаю таких родителей: ребенок в судорогах — зрелище невыносимое. Тем, кто такое наблюдал, возможно, будет трудно поверить, что, как правило, это состояние не бывает серьезным. Кроме того, оно относительно редкое — лишь у 4 процентов детей с высокой температурой наблюдаются судороги, и нет свидетельств того, что они оставляют серьезные последствия.
Исследование 1 706 детей, испытавших фебрильные судороги, не обнаружило случаев нарушения моторики и не зафиксировало смертельных исходов. Не существует также и убедительных доказательств того, что такие судороги повышают впоследствии риск эпилепсии.
Более того, меры по предотвращению фебрильных судорог — прием жаропонижающих препаратов и обтирание — почти всегда осуществляются слишком поздно и, следовательно, впустую: к моменту обнаружения высокой температуры у ребенка, чаще всего, судорожный порог уже пройден. Как я уже говорил, судороги зависят не от уровня температуры, а от скорости ее подъема до высокой отметки. Если температура резко поднялась, судороги либо уже произошли, либо опасность их миновала, то есть предотвратить их практически невозможно.
К фебрильным судорогам обычно склонны дети до пяти лет. Дети, испытывавшие такие судороги в этом возрасте, в последующем страдают ими редко. Для предотвращения повторения судорог при высокой температуре многие врачи назначают детям долгосрочное лечение фенобарбиталом и другими противосудорожными препаратами. Если такие средства пропишут вашему ребенку, расспросите врача о риске, связанном с ними, и о том, к каким изменениям в поведении ребенка они ведут.
Вообще же, в вопросе долговременного лечения фебрильных судорог единогласия среди врачей нет. Лекарства, которые обычно используются в этом случае, вызывают поражение печени и даже, как показали опыты на животных, негативно воздействуют на мозг. Один из авторитетов в данном вопросе однажды заметил: «Иногда пациенту полезнее жить обычной жизнью между эпизодами судорог, нежели жить на лекарствах без судорог, но в постоянном состоянии сонливости и спутанности сознания…».
Меня учили прописывать детям с фебрильными судорогами (для предотвращения их повторения) фенобарбитал, нынешних студентов-медиков учат тому же. Сомнение в правильности назначения этого препарата у меня возникло тогда, когда я заметил, что при лечении им у некоторых пациентов судороги повторялись. Это, естественно, заставило задуматься: благодаря ли фенобарбиталу у остальных пациентов они прекратились? Мои подозрения усилились после жалоб некоторых матерей на то, что препарат перевозбуждает детей или затормаживает настолько, что, обычно активные и общительные, они внезапно превращаются в полузомби. Так как судороги эпизодичны и не оставляют длительных последствий, я перестал прописывать это лекарство своим маленьким пациентам.
Если испытывающему фебрильные судороги ребенку пропишут долговременное лечение, родителям придется решить, соглашаться на него или нет. Я понимаю, что открыто выражать сомнения в назначениях врача непросто. Знаю и то, что врач может отмахнуться от расспросов или не дать вразумительных ответов. Если так и случится, нет смысла затевать спор. Надо взять у доктора рецепт и, прежде чем покупать лекарство, попросить совета у другого врача.
Если у вашего ребенка начались связанные с температурой судороги, постарайтесь не паниковать. Конечно, советы давать куда проще, чем им следовать. Зрелище ребенка с судорогами действительно пугает. И все же: напомните себе, что судороги не угрожают жизни вашего малыша и не принесут необратимого вреда, и примите простые меры к тому, чтобы ребенок не пострадал во время приступа.
Первым делом поверните ребенка набок, чтобы он не захлебнулся слюной. Затем проследите, чтобы возле его головы не было твердых и острых предметов, которыми он может пораниться во время приступа. Убедившись, что дыханию малыша ничего не препятствует, поместите твердый, но не острый предмет между его зубами — например, чистую сложенную кожаную перчатку или бумажник (не палец!), чтобы он случайно не прикусил язык. После этого, для собственного успокоения, можете позвонить врачу и рассказать о том, что случилось.
По большей части судороги длятся несколько минут. Если они затянутся, спросите по телефону совета врача. Если после приступа судорог ребенок не уснет, давать ему еду и питье нельзя в течение часа. Из-за сильной сонливости он может подавиться.
Высокая температура — часто встречающийся у детей симптом, не связанный с тяжелыми болезнями (в отсутствие других тревожных симптомов, таких как необычные вид и поведение, затруднение дыхания и потеря сознания). Она не является показателем тяжести заболевания.
Температура, повышающаяся в результате инфекции, не достигает значений, при которых возможны необратимые поражения органов ребенка.
Повышенная температура не требует медицинского вмешательства сверх того, что рекомендовано ниже. Температуру не нужно сбивать. Она является естественной защитой организма от инфекции и помогает скорейшему исцелению.
1. Если температура тела у ребенка до двух месяцев поднялась выше 37,7 градусов, обратитесь к врачу. Это может быть симптомом инфекции — внутриутробной или связанной с вмешательством в процесс родов. Повышенная температура у детей такого возраста настолько необычна, что благоразумнее подстраховаться и скорее успокоиться, если тревога окажется ложной.
2. Для детей старше двух месяцев врач при повышении температуры не нужен, кроме случаев, когда температура держится более трех дней или сопровождается серьезными симптомами — рвотой, затрудненным дыханием, сильным кашлем в течение нескольких дней и другими, не характерными для простуды. Посоветуйтесь с врачом, если ребенок необычно вял, раздражителен, рассеян или выглядит серьезно больным.
3. Обращайтесь к врачу независимо от показаний термометра, если у ребенка трудности с дыханием, неукротимая рвота, если температура сопровождается непроизвольными подергиваниями мышц или другими странными движениями или беспокоит что-то еще в поведении и виде ребенка.
4. Если подъем температуры сопровождается ознобом, не пытайтесь справиться с этим ощущением ребенка с помощью одеяла. Это приведет к еще более резкому повышению температуры. Озноб не опасен — это нормальная реакция организма, механизм приспособления к более высокой температуре. Он не означает, что ребенку холодно.
5. Попытайтесь уложить температурящего ребенка в постель, но не переусердствуйте. Нет никакой необходимости приковывать ребенка к кровати и держать его дома, если погода не слишком плохая. Свежий воздух и умеренная активность улучшат настроение малыша, не ухудшая состояния, и облегчат вам жизнь. Однако слишком интенсивные нагрузки и спортивные состязания поощрять не надо.
6. Если есть основания подозревать в качестве причины высокой температуры не инфекцию, а другие обстоятельства — перегрев или отравление, везите ребенка в больницу немедленно. Если в вашей местности нет отделения скорой помощи, пользуйтесь любой доступной медицинской помощью.
7. Не пытайтесь, по народной традиции, «заморить голодом лихорадку». Питание важно для выздоровления от любой болезни. Если ребенок не оказывает противодействия, «закармливайте» и простуды, и лихорадки. И те, и другие сжигают запасы белков, жиров и углеводов в организме, и их нужно возмещать. Если ребенок отказывается есть, поите его питательными жидкостями, например фруктовым соком. И не забывайте, что куриный суп полезен всем.
Высокая температура и обычно сопутствующие ей симптомы приводят к существенной потере жидкости и вызывают обезвоживание. Его можно избежать, давая ребенку много пить, лучше всего — фруктовые соки, но, если он их не захочет, подойдет любая жидкость, желательно — по одному стакану каждый час.
Из книги Роберта Мендельсона «Как вырастить ребенка здоровым вопреки врачам».
Подскочила температура до 39℃
Внезапно подниматься температура у ребёнка может по ряду причин. Все родители рано или поздно сталкиваются с такой ситуацией. И им нужно понять, почему так происходит. Потому что от фактора, повлиявшего на резкий скачок температуры до 38 или даже 39 зависит, что делать, как справиться с гипертермией или лихорадкой.
Не патологические причины внезапного повышения могут быть такие:
- перегрев, особенно, у детей в 3 года и младше, когда ещё не сформировалась терморегуляция,
- стресс,
- чрезмерная физическая нагрузка,
- прорезывание зубов у детей в 1 или 2 года,
- реакция на вакцинацию.
Резкий скачок до фебрильного уровня, сначала без других симптомов, возможен при таких заболеваниях:
- менингит — если был контакт с инфицированными, а потом внезапно поднялась температура до 38 и выше, срочно нужно вызывать скорую;
- отдельные формы ОРВИ и гриппа;
- внезапная экзантема, или розацеа;
- детские инфекции: коклюш, краснуха, ветрянка, паротит, скарлатина, корь;
- ангина;
- острые формы пиелонефрита, цистита, миокардита, тиреоидита и прочих внутренних воспалительных болезней.
Опасное для ребёнка до 3 лет явление, которое может сопровождать внезапное повышение температуры до 38-39℃ – фебрильные судороги.
Они связаны с тем, что мозг малыша ещё не приспособился к таким сильным перепадам. Обычно ребёнок трясётся несколько секунд, и в это время главное, чтобы он не нанёс себе травму. Для этого его нужно осторожно придерживать.
Если это случилось в первый раз, нужно вызвать скорую или педиатра, если он сможет приехать быстро. Вас научат, как действовать, когда такая судорожная реакция повторится. И исключат опасные причины судорог, связанные с неврологическими нарушениями.
Фебрильная лихорадка на уровне от 38 до 39 считается наиболее благоприятной для борьбы с инфекцией. Но если у ребёнка в организме нет никаких патогенных микробов, то хотя бы мало-мальской пользы от такой гипертермии нет. А вот вреда достаточно:
- обезвоживание с иссушением слизистых оболочек, ребёнок может даже плакать без слёз;
- сгущение крови;
- дискомфорт;
- гипоксия — недостаток кислорода в тканях,
- ослабление иммунитета, что может привести к началу инфекционной болезни.
Поэтому при резком скачке температуры до 38 или 39, когда исключаются инфекционные причины, нужно срочно выяснить, почему появилась гипертермия, а потом устранить или ослабить вызвавший его внешний фактор.
Если лихорадка держится после устранения видимых наружных причин, то, возможно, есть внутренние болезненные изменения и нужно обратиться к врачу.
| Основная причина | Негативные факторы | Что делать? |
|---|---|---|
| Перегрев |