Если речь ведётся о переохлаждении ребёнка, имеется в виду сильное замерзание всего организма, происходящее в результате длительного пребывания ребёнка на холоде.
Общее замерзание может быть возможно на фоне плохого питания ребёнка, общая усталость детского организма. Быстрее всего детский организм переохлаждается в воде либо мокрой одежде.
В результате переохлаждения кожа ребёнка становится бледной, появляется дрожь по всему телу, сердцебиение становится частым и также учащается дыхание. Если вовремя не будут приняты меры по согреванию ребёнка, в дальнейшем температура его тела будет существенно понижаться, он станет сонливым, после чего его пульс станет более редким, понизится артериальное давление и ребёнок может потерять сознание.
Крайне важно правильно обогревать пострадавших от переохлаждения детей, ввиду того, что если данную процедуру проводить неправильно возможен летальный исход от слишком сильного переохлаждения. Имеется множество свидетельств того, что слишком интенсивный разогрев переохладившихся детей имел плачевные последствия. При этом холодная кровь, поступающая из периферийных областей тела, смешивалась с тёплой кровью, поступающей от внутренних органов, результатом чего являлось опускание температуры ядра тела ниже критического порога. Следствием этой тенденции может стать опасный для жизни отказ работы внутренних органов.
Усиление потери тепла происходит при воздействии дождя, ветра, воды и высокой влажности окружающего воздуха, ввиду того, что вода отводит тепло в десятки раз быстрее, чем воздух.
Переохлаждение в воде летом у детей — весьма распространённое явление и поэтому очень важно для родителей уметь распознавать его симптомы для своевременного устранения последствий.
Знакомство ребёнка с водой в каком либо водоёме происходит по привычному сценарию: сначала ребёнок боится воды, потом он настолько сильно не хочет из неё выходить, что родители могу махнуть на него рукой — дескать, сиди там, если уж тебе так этого хочется. Опасность заключается в том, что контролировать собственные ощущения ребёнок ещё не научился и, увлёкшись, он может попросту замёрзнуть. Проблема в том, что, в отличие от взрослого человека, ребёнок много в воде не двигается, увлекшись какой-нибудь игрой, он может подолгу лежать или стоять в воде.
Если у ребёнка изменился цвет лица и состояние его кожи — на ней появились пупырышки, значит, ему следует как можно скорее выходить из воды. Чаще следует притрагиваться к телу ребёнка, пробуя его на ощупь. После того, как он выйдет из воды, его кожу следует тщательно вытереть. Мокрые плавки или купальник необходимо быстрее снять. При ветреной погоде следует нужно надеть на него футболку или укутать его в тёплую простыню или полотенце. На солнце согревание происходит быстро. Не следует забывать о том, что местное переохлаждение способствует развитию цистита. В том случае, если ребёнок стал чаще ходить в туалет, или жалуется на неприятные ощущения во время мочеиспускания, следует обратиться к врачу.
Переохлаждение у детей разделяется клинически на четыре стадии:
- понижается температура в прямой кишке до 35 градусов — происходит ознобление. Ребёнок в этом состоянии испытывает озноб, его кожа бледнеет и покрывается пупырышками (гусиная кожа), наблюдается тахикардия, цианоз губ, повышается артериальное давление, психическое и двигательное возбуждение;
- температура тела в прямой кишке понижается до 30-35 градусов — ребёнок становится заторможенным, появляется мышечная дрожь, тахикардия, одышка, понижается артериальное давление;
- происходит охлаждение до 28-30 градусов — происходит угнетение дыхания, ребёнок впадает в кому, у него замедляется кровообращение, наступает ригидность мышц;
- при охлаждении до 26-28 градусов вызывает местное оледенение, клиническую смерть на фоне фибрилляции желудочков. Время клинической смерти может быть значительно удлинено на неопределённый период. Известны случаи успешной реанимации через час после остановки кровообращения.
В том случае, если после переохлаждения у ребёнка наблюдается повышение температуры, следует сдать анализ мочи, поскольку возможно воспаление мочевыводящих путей.
При подозрении на переохлаждение грудного ребёнка следует как можно скорее возвращаться домой, либо (если до дома далеко) заходить в ближайшее тёплое помещение. По дороге можно весело прыгать, встряхивать ребёнка. Можно некоторое время пройти, наклонив голову ребёнка вперёд — в таком положении наблюдается прилив крови к ней. Зайдя в тёплую комнату, следует быстро снять одежду с ребёнка. Если он вспотел необходимо тщательно протереть насухо его кожу и переодеть. Следует дать ему горячее питьё. Если, находясь дома, ребёнок не только согрелся, но и успел вспотеть, раньше времени успокаиваться не следует, поскольку он может снова охладиться. Расслабиться можно только после того, как ребёнок вытерт насухо и уже переодет в тёплую, предварительно согретую одежду. Вот теперь ребенок находится в полной безопасности.
При переохлаждении ребёнка, прежде всего, следует занести в тёплое помещение. Затем необходимо растереть его тело вначале просто руками, после чего для растирания можно использовать мягкую ткань. Фланелевая ткань подходит для этих целей лучше всего. При растирании происходит рефлекторное расширение кровеносных сосудов поверхности кожи, результатом чего становится её покраснение.
После того, как растирание выполнено, следует положить ребёнка в постель и укутать одеялами.
Для согревания хорошо помогает тёплая ванна. Температура воды в ней в начале процедуры не должна превышать 32 градуса, постепенно её можно увеличивать, подливая в ванну горячую воду и тем самым доводя её температуру до 37 С. Всё это время ребёнку нужно делать массаж, применяя при массаже растирание и поглаживание.
Согрев ребёнка в тёплой ванне, следует поместить его под тёплое одеяло, предварительно вытерев насухо.
После этого, пострадавшего от переохлаждения ребёнка следует согревать, используя для этих целей грелки либо пластиковые бутылки с тёплой водой. Для соблюдения принципа постепенности не следует заполнять бутылки горячей водой.
В целях эффективного и равномерного согревания ребёнка можно поить его тёплым чаем. Также подойдут компоты, кисели, соки овощей и фруктов, тёплые настои лекарственных трав. Можно кормить ребёнка тёплой едой. В такой ситуации хорошо подходят всевозможные супы, молочные крупяные каши, картофельные и овощные пюре.
Для получения энергии, необходимой для организма в целях согревания, ребёнку следует принимать в пищу виноград и пчелиный мёд.
Как правило, переохлаждение у ребёнка бесследно не проходит, поскольку в результате него снижается потенциал защитных ресурсов организма вследствие перенесённого им стресса. Какой бы степени тяжести не было переохлаждение, оно создаёт благоприятные условия для развития острых респираторных заболеваний, способствует протеканию органических изменений в головном мозге и его сосудах. Однако самым неприятным последствием переохлаждения можно считать развитие обморожений конечностей и различных частей тела.
Ввиду всего вышеизложенного становится наглядно ясна необходимость предупреждения переохлаждения ребёнка, для того, чтобы можно было избежать последующего устранения возникающих в связи с ним осложнений.
Ребенку 1,5 года, свекровь взяла с собой на речку и ребенок видимо там переохладился.а потом еще и перегрелся.вобще вечером этого же дня обнаружили температуру 38, на ночь сбили нурофеном, на утро след.дня та же история, вызвала врача, она сказала что горло красное, дыхание чистое и соплей нет, пить ромашку, жаропонижающие через 5 часов если температура выше 38 и виферон свечи и татнтум верде в горло прыскать 3 раза в день.вобщем все стандартно, я это и до ее прихода начала делать.В итоге у ребенка температура сбивается на час примерно до 37,7 и опять по новой до 39.Ночью более менее от свечки температуры как таковой нет.Обтирать не дается орет блажью(хотя вода теплая, что бы не было дискомфортно ей особо), ничего не ест, так то сока попьет то воды и чуть супчика, отказывается, Она уже у меня без сил, жаропонижающие часто давать нельзя, ей максисмум на час чуть легче становится, уже вся измоталась.засыпает и во сне температура еще больше становится, уже не понимаю что делать . не помогает ничего, может уколы пора колоть а не ждать чего то, врачиха сказала если на поправку не пойдете то в четверг вызывайте опять меня, а до четверга еще 2 дня… что дальше будет не знаю. Я эту речку теперь на всю жизнь запомню. Может есть медики из вас девочки… подскажите… может опять врача вызвать… думаю пошлет нас… и ничего нового не скажет… скорую безсмысла вызывать… уколы они не ставят… только мол в больницу отвезут… а дома то все рано лучше… чем спать среди других больных и плачущих детей.
Все мы с детства уяснили, что прогулки на свежем воздухе чрезвычайно полезны для нашего здоровья. Причём это касается не только тёплого времени года. Морозный воздух зимой не менее целителен, чем лёгкий летний бриз или свежее дыхание весны, напоённое ароматом молодых трав и первых цветов. Он закаляет наш организм, улучшает работу кровеносной системы, препятствует развитию вредных вирусов и микробов. Но чем младше наши дети, тем больше опасений возникает у нас во время длительных зимних прогулок. Как уберечь малышей от переохлаждения? И что делать, если ребёнок, всё же, сильно замерз, пребывая на свежем воздухе зимой?
По-научному переохлаждение организма человека называется гипотермией. Это состояние обусловлено общим снижением температуры тела ниже допустимого уровня (норма – 36,6°С). И наступает оно тогда, когда организм начинает терять больше тепла, чем он способен произвести.
Переохлаждение (гипотермия) — это состояние, когда температура тела ребёнка опускается ниже допустимой нормы
Не нужно путать переохлаждение с обморожением. При обморожении страдают какие-то определённые участки. К примеру, нос, уши, щёки, пальцы на руках-ногах и др. Но температура тела, если измерить её под мышкой, остаётся нормальной.
Каков же механизм гипотермии? Допустим, ребёнок долго находится под воздействием низкой температуры. При этом он недостаточно тепло одет. Постепенно кровь, циркулируя по кругу и согревая конечности крохи, сама начинает охлаждаться, от чего замедляется кровообращение, падает артериальное давление и снижается температура тела. Дыхание малыша становится слабым, поверхностным.
При сильном переохлаждении организма ребёнка его мозг страдает от кислородного голодания
Всё это провоцирует острое кислородное голодание головного мозга. Если вовремя ребёнку в таком состоянии не будет оказана помощь, наступит сонливость, дремота, а потом и глубокий сон, который считается последней стадией переохлаждения и началом замерзания и окоченения.
Конечно, до такого в современном мире доходит чрезвычайно редко. Но, тем не менее, даже лёгкие степени переохлаждения у детей наносят значительных вред их здоровью. Речь здесь даже не о простудных заболеваниях. Если вовремя оказать ребёнку при гипотермии квалифицированную помощь, всё может обойтись лишь лёгким испугом. Даже без насморка, кашля и всего сопутствующего. Но.
Температура тела при гипотермии у грудничков опускается ниже 36,4°С. А у детей старше года – ниже 35,9°С
Действительно, если переохлаждение имело место, но оно было кратковременным, и ребёнок правильно был выведен из состояния гипотермии, никаких нежелательных последствий быть не должно. Наоборот, такой стресс заставит иммунитет малыша работать с удвоенной силой.
На этом принципе основаны и закаливание организма, и такой, относительно новый, метод лечения различных заболеваний, связанных с иммунной и эндокринной системами, как криотерапия.
А вот в случае, если гипотермия была длительной и глубокой, не только подрываются защитные силы организма ребёнка, в нём происходят необратимые процессы, которые могут иметь свои последствия в будущем.
Функционирование любой системы и любого органа поддерживается постоянно протекающими в организме обменными процессами. В каждой отдельно взятой клетке происходят химические реакции, для которых необходимы определённая температура, энергия, достаточное количество кислорода.
При общем снижении температуры тела снижается и скорость этих реакций, так как клетки недополучают энергию и кислород для них. Они уменьшают свою активность, пытаясь выжить таким образом.
При длительной гипотермии в клетках замедляются, а затем и прекращаются вовсе обменные процессы. Что приводит к гибели клеток
Для сохранения жизненно важных органов кровоснабжение кожи резко снижается, что и является причиной обморожений конечностей и открытых участков кожного покрова. Обморожения — очень частые спутники гипотермии.
Но при переохлаждении изменяется и замедляется не только кровоток. Весь организм переходит в режим экономии ресурсов. Сердце стучит реже, движения и дыхание становятся медленнее, скорость мышления и быстрота реакции, вообще, стремятся к нулю.
Всё это — из-за недостаточного снабжения головного мозга кислородом. Если подобное состояние длится долго, химические реакции в клетках останавливаются совсем. Что означает — смерть этих клеток.
Чем сильнее переохлаждение организма и чем дольше оно продолжается, тем больше клеток погибает. И тем больше страдают органы, которые из них состоят.
Особенно это касается головного мозга, который после острой гипоксии может восстановиться лишь частично. Это и есть самая большая опасность переохлаждения. Отмирание клеток мозга – явление необратимое. И чревато оно расстройствами некоторых функций нервной системы .
Но такое происходит уже на последних стадиях гипотермии и встречается редко. Чтобы предотвратить переохлаждение вашего ребёнка во время зимних прогулок, вы должны, прежде всего, знать, какие признаки указывают на то, что кроха не просто слегка озяб, а что его состояние требует срочного вашего вмешательства.
Ребёнок переохлаждается быстрее, чем взрослый. Виной тому — незрелые механизмы теплопродукции и теплорегуляции в организме малыша
Дети могут замёрзнуть в холодную погоду намного быстрее взрослых. Причём, чем младше ребёнок, тем меньше ему нужно времени, чтобы переохладиться. Это объясняется незрелостью в организме малышей механизмов теплорегуляции и теплопродукции.
Карапузы до года не дрожат от холода. А что это значит? Это означает, что согреть себя сами, высвобождая энергию путём мышечных сокращений, они ещё не способны.
Поэтому у маленьких детей намного быстрее, чем у взрослых, спазмируются кровеносные сосуды кожных покровов и наступает гипотермия. Как же её можно заметить, как определить?
При гипотермии дети становятся вялыми, апатичными, их движения замедляются, теряют былую живость и координацию
- Очень холодные кисти рук. Кожа на них красная. Чувствительность к холоду слабая или отсутствует совсем. При энергичном растирании малыш жалуется на боль и жжение.
- Изменение цвета кожи лица: сначала она краснеет, а потом становится неестественно бледной, даже синюшной.
- Часто гипотермия сопровождается обморожением конечностей, ушей, щёк. Тогда можно заметить на них белые пятна.
- Красная кайма губ светлеет, а вокруг них выделяется тонкий синий кант.
- Ребёнок может икать и дрожать.
- При переохлаждении малыш становится ко всему равнодушным. Желание играть и веселиться у него пропадает, сменяясь чувством усталости, апатии, сонливости.
- Движения ребёнка становятся замедленными, не координированными.
- Если просунуть руку под одежду, нередко можно обнаружить холодную испарину или же удивиться отсутствию ожидаемого под ней тепла.
- После возвращения с прогулки, когда малыш разденется, попробуйте его ноги в области икроножных мышц, на внутренней поверхности бёдер, в паху. Если они холодные, переохлаждение, однозначно, имело место во время прогулки.
- Температура тела при гипотермии у грудничков опускается ниже 36,4°С. А у детей старше года – ниже 35,9°С.
Холодный нос — это еще не признак того, что ребёнок переохладился. Но тёплый чай во время зимней прогулки малышу никак не помешает
Если ваш малыш весел и активен. Если кожа у него розовая, а щёчки – румяные, руки тёплые и под курткой у него тоже тепло, то беспокоится о том, что кроха переохладился лишь потому, что нос у карапуза холодный, вам совершенно не стоит. Хотя наши бабушки советуют нам именно по носу проверять, холодно ли ребёнку во время прогулки.
Но посудите сами. Именно носом малыш вдыхает холодный уличный воздух. Каким ещё ему быть, как не холодным? Зато в дыхательные пути этот воздух попадает уже подогретым тем самым носом. Вот и вся премудрость. И волноваться по этому поводу вам не стоит. Здесь всё физиологически обоснованно.
Среди причин переохлаждения первое место занимает неправильно подобранная для зимних прогулок одежда
- Конечно же, самой первой причиной того, что дети, гуляя зимой на улице, мёрзнут, является холод. Вернее не сам холод, как таковой, а несоответствие одежды, надетой на ребёнке, температуре воздуха и погодным условиям во время прогулки. Причём, к переохлаждению малыша может привести как немногослойная и недостаточно тёплая одежда, так и чрезмерное её количество, большие плотность и объём.
Ведь как бы вы тепло ни одевали карапуза, а если он не сможет активно двигаться во всём, на него надетом, он замёрзнет, обязательно. Это непреложная истина, которую должен знать и помнить каждый родитель, собирающий своё чадо на прогулку в холодную зимнюю пору.
- Промокшая или не соответствующая сезону обувь.
- Сырая верхняя одежда.
- Сильный порывистый ветер, особенно в сочетании с морозом или повышенной влажностью воздуха.
- Заболевания, сопровождающиеся ослаблением кровообращения.
Лучше всего при гипотермии поместить ребёнка в тёплую ванну (32-33 градуса Цельсия). И постепенно температуру воды довести до 37 градусов Цельсия
Зимой с детьми лучше не гулять при сильном ветре и морозе. Сильный снегопад и метель тоже лучше пересидеть дома, в тепле. Если уж вы заметили во время прогулки, что кроха чувствует себя не совсем комфортно, сразу же забирайте малыша домой.
Или же зайдите в ближайшее помещение, где вы сможете и отогреться, и адекватно оценить ситуацию. Насколько малыш перемёрз, и нужна ли ему помощь. Если помощь карапузу нужна, то незамедлительно окажите её по мере возможности.
При переохлаждении согревать малыша нужно постепенно и равномерно
- Оказавшись в тепле, сразу же снимите с ребёнка верхнюю одежду и обувь. Ручки и ножки крохи отогревайте теплом своих рук. Не растирая.
- Внимательно обследуйте кожу малыша на предмет обморожений. Эти участки кожи согревать нужно медленнее. Стараться их не касаться.
- В общественном месте укутайте кроху своим свитером. Обнимите и попытайтесь согреть своим телом.
- А дома лучше сразу снять с карапуза всю одежду и погрузить его в тёплую (не горячую) ванну. Постепенно температуру воды можно повышать.
- Дайте малышу выпить тёплый сладкий чай. Можно даже накормить чем-то тоже тёплым и калорийным, чтобы восстановить силы, потраченные его организмом на то, чтобы согреться.
Нельзя отогревать ребёнка возле обогревателей, печек, батарей из-за риска повреждения сосудов при резком перепаде температур
- Нельзя растирать ребёнка чем бы то ни было. Растирание способно повредить переохлаждённые сосуды. Что чревато множеством мелких подкожных кровоизлияний.
- Поить и кормить малыша горячим. Питьё и еда должны быть тёплыми. Резкий перепад температур травмирует слизистую оболочку горла.
- Согревать кроху в горячей ванне или обкладывать горячими грелками. Опять же, вода в ванной и в грелках должна быть тёплой. Лучше всего начинать с 32-33°С. И постепенно повышать до 37°С.
- Прислонять ребёнка к печкам, батареям, обогревателям. Рост температуры его тела должен быть равномерным и постепенным.
Собираясь на прогулку в холодное время года, не забудьте захватить с собой термос с тёплым чаем
Чтобы вашему ребёнку во время зимней прогулки было тепло и комфортно, воздержитесь от экстрима. Гуляйте с малышом, когда на улице не столь холодно и ветрено. Температура воздуха никак не должна быть ниже -15°С. И не забывайте при этом каждые 20-30 минут заходить в помещение, чтобы немного согреться.
Берите с собой на прогулку термос с тёплым чаем. А время проводите с карапузом активно: играйте, устраивайте конкурсы, эстафеты, соревнования. Катайтесь на санках, лыжах, коньках. Лепите снеговиков, наконец, и бросайтесь снежками. Но ни в коем случае не стойте на месте.
Во время зимней прогулки больше двигайтесь. Играйте в снежки, катайтесь на санках, лыжах, коньках, устраивайте эстафеты
И, конечно же, самое главное – правильно подбирайте одежду для малыша. Она должна быть тёплой, дышащей и многослойной. Но ни в коем случае она не должна сковывать движения ребёнка.
Благо, сегодня выбор детских зимних курток и комбинезонов велик и разнообразен. Если же вы теряетесь и сомневаетесь, доктор Комаровский вам в помощь. Смотрите видеоролик, и будете точно знать, как одеть вашего карапуза на прогулку зимой, чтобы он не замёрз, но и жарко чтоб ему не было.