Ребенок не наступает на пятку при ходьбе после температуры

Если у ребенка болят пятки, то такой симптом должен настораживать родителей. Это может быть признаком воспалительных заболеваний костно-мышечного аппарата, которые требуют немедленного лечения. Также нередко дискомфорт в области ступней может возникать после травматизации. При небольших повреждениях дети могут не испытывать болевых ощущений в первые дни. Но травма может сказаться на самочувствии ребенка спустя некоторое время. В статье мы рассмотрим наиболее распространенные причины болевого синдрома и методы лечения патологий.

Нередко у ребенка болят пятки из-за повышенной физической нагрузки на ноги. Обострение такой симптоматики чаще всего отмечается осенью. В этот период дети возобновляют посещение спортивных занятий после лета. Во время длительного отдыха и каникул ноги отвыкают от регулярных физических упражнений. И возобновление тренировок может привести к появлению болевого синдрома. Обычно неприятные ощущения проходят по мере адаптации организма к нагрузкам.

Если у ребенка болят пятки после занятий спортом, то это может свидетельствовать о чрезмерно высокой физической нагрузке. В этом случае интенсивность тренировок необходимо снизить, обратить пристальное внимание на рацион. Спровоцировать болевые ощущения в пяточной области может дефицит в организме кальция и витамина D. Также неприятные ощущения в ногах после занятий спортом чаще возникают у детей с лишним весом и плоскостопием.

Причиной боли может быть и неудобная обувь. В этом случае нужно подобрать стельку с супинатором. Это поможет уменьшить нагрузку на стопу при ходьбе и беге.

Однако бывают случаи, когда дискомфорт в ступнях не исчезает даже после снижения физической нагрузки и подбора удобной обуви. Родителей должно настораживать, если в течение длительного времени у ребенка болят пятки. Причиной этого могут быть различные патологии опорно-двигательного аппарата. Такие заболевания можно разделить на несколько групп:

Патологии, свойственные детскому возрасту. К ним относится остеохондропатия (болезнь Шинца), апофизит, эпифизит, воспаление ахиллова сухожилия. Эти заболевания часто отмечаются у детей в возрасте от 7 до 12 лет. В этот период костно-мышечная система ребенка продолжает формироваться. При этом дети обычно ведут очень активный образ жизни. Большая нагрузка на неокрепший опорно-двигательный аппарат может спровоцировать воспалительные заболевания.
Травмы. Нередко родители внезапно замечают, что у ребенка болит пятка и больно наступать. Причиной этого могут стать различные повреждения. Пяточная кость довольно хрупкая, а ее травматизация не всегда сопровождается выраженным болевым синдромом. Поэтому дискомфорт в области стопы иногда возникает далеко не сразу после падения или ушиба.
Болезни, редко встречающиеся в детстве. К ним относится бурсит и пяточная шпора. Эти патологии более характерны для взрослых людей, но могут встречаться и у детей вследствие перенесенных инфекций, нарушений обмена веществ или чрезмерных физических нагрузок. В эту же группу заболеваний входят и подошвенные бородавки (шипицы), которые редко встречаются у маленьких детей.

Далее мы подробно рассмотрим симптоматику и методы лечения вышеперечисленных патологий.

Эту патологию иначе называют болезнью Шинца. Остеохондропатия пяточной кости чаще всего встречается у девочек 7 — 9 лет, и у мальчиков 10 — 12 лет. Причиной патологии становятся повышенные физические нагрузки и дефицит кальция в организме.

При этом заболевании ухудшается усвоение питательных веществ костной тканью. Из-за этого происходят некротические изменения в пяточной кости. Это сопровождается следующей симптоматикой:

болью в пятке, усиливающейся в дневное время при ходьбе;
отечностью пяточной области;
хромотой (ребенок избегает наступать на больную ногу);
недомоганием, повышением температуры;
затруднением сгибания и разгибания стопы.

В острой стадии остеохондропатии стопе нужно обеспечить полный покой. Для фиксации используют гипсовую повязку или специальный тутор со стременами.

Назначают физиотерапевтические процедуры:

ультразвук;
электрофорез;
аппликации с озокеритом.

С целью купирования болевого синдрома применяют нестероидные препараты противовоспалительного действия в виде мазей и таблеток.

Нередко родители замечают, что у ребенка болят пятки после тренировок. Это может быть признаком микроповреждения пяточного хряща — эпифизита. Этим заболеванием чаще всего страдают мальчики-подростки, интенсивно занимающиеся спортом. Спровоцировать патологию может дефицит витамина D. Установлено, что этой болезни особенно подвержены дети, проживающие в регионах с холодным климатом. Из-за недостатка воздействия ультрафиолета уменьшается продуцирование кожей витамина D. Поэтому этот недуг также называют болезнью Севера.

При эпифизите у ребенка болит пятка при беге, прыжках и быстрой ходьбе. В состоянии покоя неприятные ощущения ослабевают. Боль локализуется сзади и сбоку пятки, она усиливается при нажатии. При сильном повреждении хряща может возникать отечность и покраснение. В запущенных случаях ребенок не может сгибать стопу, начинает хромать.

Больному ребенку рекомендуется носить ортопедическую обувь с мягкими стельками, подушечкой под пяткой и супинатором. Назначают курс лечения препаратами с витамином D и обезболивающие средства. Показаны физиотерапевтические процедуры:

электрофорез с новокаином и кальцием;
массаж;
ванны с лечебными грязями.

Эпифизит имеет благоприятный прогноз. Признаки этого заболевания полностью исчезают во взрослом возрасте, так как хрящевые ткани подвергаются окостенению.

Бывают случаи, когда болевой синдром не отмечается в состоянии покоя. Отечность в области стопы практически отсутствует. Однако у ребенка болит пятка при ходьбе. Причиной этого может стать воспалительный процесс в пяточном хряще — апофизит.

Это заболевание чаще всего возникает у детей в возрасте до 14 лет, активно занимающихся спортом. Хрящевая ткань у ребенка довольно слабая и легко воспаляется при повышенной нагрузке на ноги. Чаще всего эта патология появляется в пубертатном периоде, когда подросток бурно растет.

Апофизит сопровождается следующей симптоматикой:

болью сзади и сбоку пятки;
возникновением дискомфорта при ходьбе;
исчезновением боли в состоянии покоя;
отсутствием отечности (может быть лишь небольшая припухлость).

При воспалительном процессе в пяточном хряще рекомендуется временно прекратить спортивные занятия. Маленькому пациенту назначают курс лечебной физкультуры и массажа. Рекомендуется ношение специальной обуви с мягкими стельками. Медикаментозная терапия заключается в назначении противовоспалительных препаратов (например, «Ибупрофена») и комплексов с витамином D, аскорбиновой кислотой и кальцием. Заболевание практически не встречается у взрослых, так как с возрастом хрящ подвергается окостенению.

Ахиллово сухожилие проходит по задней части голени. Это наиболее крепкая связка человеческого организма, которая может выдерживать большие нагрузки. Однако в детстве при чрезмерных спортивных занятиях нередко возникает воспаление сухожилия. В результате связка утолщается и препятствует нормальному разгибанию ноги. Болезнь чаще встречается в подростковом возрасте.

При тендовагините у ребенка болит пятка и больно наступать на ногу. Неприятные ощущения могут иррадиировать в стопу. Задняя часть голени выглядит отечной. Икроножные мышцы напряжены. В запущенных случаях при движениях слышен скрип.

Лечение заключается в фиксации больной конечности с помощью ортеза или эластичного бинта. Для купирования боли назначают пероральные и местные препараты противовоспалительного действия («Нимесил», «Ибупрофен»). Показано также наложение компрессов с растворами новокаина или анальгина.

После купирования острой боли ребенку назначают курс физиопроцедур:

магнитотерапии;
лечения лазером;
электрофорез;
грязевые ванночки и аппликации;
ультразвук.

После окончания лечения рекомендуется снизить нагрузку на ноги. Ребенку назначают курс восстановительной лечебной физкультуры.

Если у ребенка болит пятка и больно наступать на ногу, то такая симптоматика может быть признаком травм:

переломов;
трещин костей;
растяжений связок.

Такие повреждения являются следствием неудачных прыжков и падений с высоты. Важно помнить, что боль при переломе пяточной кости может быть вполне терпимой. Травмы всегда сопровождаются сильным отеком тканей. В тяжелых случаях нога выглядит деформированной. Необходимо срочно доставить ребенка в травмпункт и сделать рентген.

При переломе пяточной кости на ногу накладывают гипсовую повязку. Если травма сопровождается смещением осколков, то ребенка необходимо поместить в стационар. Под наркозом проводят репозицию костей, и только после этого конечность фиксируют с помощью гипса. Сращивание перелома может продолжаться до 6 — 7 недель. В реабилитационный период ребенку назначают курс лечебной физкультуры и физиопроцедуры.

Эти патологии более характерны для взрослых людей. Однако в редких случаях они могут отмечаться и у детей. К таким заболеваниям относятся:

Пяточную шпору иначе называют подошвенным фасциитом. Болезнь сопровождается воспалением и дегенерацией связки (фасции) стопы. В запущенных случаях появляются патологические выросты (остеофиты) на пяточной кости, которые выглядят как шпоры. На начальных стадиях пятка болит у ребенка только по утрам. При появлении остеофитов болевой синдром становится постоянным и с трудом купируется.

Этой патологией чаще страдают дети с плоскостопием и лишним весом. На ранней стадии пяточная шпора поддается консервативной терапии. Ребенку назначают противовоспалительные и гормональные мази, а также сеансы физиолечения. В запущенных случаях показана операция.

Ахиллобурсит чаще всего возникает после растяжения связок голеностопа. Это заболевание сопровождается воспалением суставной сумки, расположенной между ахилловым сухожилием и пяточной костью. Возникает боль в пятке и ограничение подвижности сустава. Патология очень быстро переходит в хроническую форму. Пациентам назначают курс антибиотиков, обезболивающих препаратов и ударно-волновую терапию. В тяжелых случаях делают уколы кортикостероидов в область суставной сумки.

Почему у ребенка болят пятки, и появляются наросты на стопе? Причиной этого могут стать подошвенные бородавки (шипицы). Такой вид папиллом чаще отмечается в юношеском возрасте, но не исключено появление наростов и в детстве.

Разрастание бородавок является следствием инфицирования вирусом ВПЧ и снижения иммунитета. У ребенка болят пятки при ходьбе, так как ему постоянно приходится наступать на наросты. При подошвенных бородавках пациенту назначают противовирусные лекарства и иммуномодуляторы. Если папилломы препятствуют нормальной ходьбе, то показано удаление наростов.

Мы выяснили, что существует множество причин, по которым у ребенка болят пятки. Что делать при появлении такого симптома? Необходимо обратиться к детскому хирургу или ортопеду. Боли в пяточной кости могут иметь различное происхождение. Выявить их этиологию может только специалист.

Для уточнения диагноза назначают следующие обследования:

рентгенографию пяточной кости;
МРТ стопы и голеностопного сустава;
клинические анализы крови и мочи (для выявления воспаления);
исследование синовиальной жидкости (при диагностике бурсита).

При подозрении на подошвенные бородавки необходима консультация дерматолога и сдача анализа крови на папилломавирус.

Как правильно оказать помощь, если у ребенка болит пятка? Лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата может заниматься только врач. Выбор необходимого метода терапии будет полностью зависеть от вида патологии.

Однако на доврачебном этапе можно попытаться купировать неприятные ощущения. Если у ребенка болит пятка, то необходимо прервать спортивные занятия и исключить нагрузки на ноги. До посещения врача можно прикладывать холодный компресс к пораженному участку. Если боль возникла вследствие неудачного прыжка или падения с высоты, то необходимо наложить шину на поврежденную конечность.

До посещения врача нежелательно давать ребенку обезболивающие лекарства. Это может смазать клиническую картину заболевания, и специалисту будет трудно поставить верный диагноз.

Как предотвратить патологии пяточной кости и ахиллова сухожилия? Для профилактики таких заболеваний необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Занятия ребенка спортом должны быть умеренными. Изнурительные тренировки с повышенной нагрузкой на ноги противопоказаны в детском возрасте.
В рацион детей нужно регулярно включать продукты, богатые кальцием и витамином D. Эти вещества необходимы для правильного формирования и укрепления костной ткани.
Важно следить за тем, чтобы ребенок носил удобную обувь с мягкими стельками и супинаторами.
При появлении болевого синдрома после падений и ушибов пяточной кости необходимо своевременно обращаться к травматологу.
Очень важно обращать внимание на вес ребенка. Лишние килограммы создают повышенную нагрузку на хрящевую ткань.
Нужно следить за состоянием кожи на пятках. При возникновении разрастаний на эпидермисе надо немедленно посетить дерматолога.

Соблюдение этих мер поможет снизить риск появления боли в пятке и хромоты.

источник

По мере того, как растет ваш малыш, увеличивается и его физическая активность. Но помимо пользы для организма это может привести и к некоторым побочным эффектам. Например, к такой неприятной ситуации, когда ваш ребенок жалуется на то, что у него болит пятка. Нужно знать, что к этому может привести целый ряд причин, от вполне безобидных, до серьезных заболеваний, требующих немедленного визита к врачу. В этой статье мы выясним, почему у ребенка болят пятки при ходьбе, какие заболевания могут иметь такой симптом, и что нужно сделать, чтобы избежать этой проблемы в дальнейшем.

Итак, у ребенка болит пятка и на нее очень больно наступать. С чем это может быть связано? Причина может быть банальной и не требующей серьезного лечения. Например, после летних каникул ваш ученик отправился в школу, и там, кроме уроков, начал посещать разнообразные кружки и секции, допустим, танцевальные или спортивные. Нагрузка на ноги сразу возросла в разы, и маленький организм попросту с ней не справляется. Неудобная обувь также может стать причиной того, что ребенку больно наступать на пятку. Кроме того, к боли в пятке при ходьбе у ребенка может привести недостаток кальция в организме, общий авитаминоз, а также слишком большая масса тела, сильно превышающая возрастную норму.

Необходимо избегать сильной нагрузки на ноги, а если ребенок уже жалуется на боль в пятке – сократить ее до максимума. Обувь для повседневной носки должна быть удобной, с небольшим каблуком, что сокращает нагрузку на пяточную область. При желании, можно использовать ортопедические стельки.

Давайте маленькому пациенту витамины группы А, а также кальций. Эти элементы необходимы для растущего организма. Кроме того, следите за питанием. Оно должно быть правильным и сбалансированным.

Случается, что причина того, что у ребенка болит пятка и на нее больно наступать спровоцирована заболеванием. Болезни с таким симптомом можно разделить на две группы: соответствующие возрасту, и те, какими обычно страдают уже взрослые люди. Сегодня мы разберем обе эти категории.

В этой категории мы разберем заболевания ,соответствующие детскому возрасту, и являющиеся причиной того, почему болят пятки у ребенка в возрасте примерно 10 лет (от 7 лет до 12 лет).

Типичная патология, свойственная детскому возрасту. На 8 и 9 лет приходится пик возрастающей физической активности и увеличения нагрузки на опорно-двигательный аппарат, что и провоцирует развитие этого заболевания. Жалобы у ребенка обычно на то, что опухла пятка, и на нее больно наступать. Лечение этого заболевания основано в первую очередь на снижение двигательной активности. Кроме того, применяется физиотерапия, курс массажа и лечебная гимнастика.

Разрыв хрящевой ткани между пяточной костью и апофизом. Чаще всего встречается у мальчиков-подростков 11 — 12 лет, занимающихся профессионально видами спорта с большой нагрузкой на ноги, это приводит к тому, что у ребенка болят пятки после тренировок. Кроме того, спровоцировать это заболевание может нехватка витамина Д в детском организме, поэтому эпифизитом очень часто страдают дети, живущие в северных районах, где наблюдается нехватка этого витамина.

Это заболевание часто путают с эпифизитом, хотя это две абсолютно разных неприятности. Апофизит, в отличие от эпифизита, болезнь, возникшая из-за воспаления кости. Встречается преимущественно у детей дошкольного и младшего школьного возраста, когда идет процесс формирования пяточной кости и пластина апофиза крайне слаба. При физических нагрузках происходит перенапряжение в этой области, и вот почему у ребенка болят пятки при ходьбе.

Это заболевание основано на воспалении фасции – соединительной ткани, связывающей плюсневую и пяточную кость. Причиной такого воспаления может быть ношение неудобной, слишком маленькой обуви, а также слишком большой, не по возрасту, вес. При этом заболевании больной будет жаловаться на резкую боль при ходьбе, возможно даже увеличение температуры.

Причиной этого заболевания является воспаленное ахиллово сухожилие. Болезнь возникает на фоне активных занятий споротом, в частности, прыжков

Пожалуй, самой частой причиной того, что у ребенка болят пятки при ходьбе, являются разнообразные травмы, сопутствующие активному образу жизни, свойственному детям. Чего стоит опасаться:

Любое неудачное падение может повлечь серьезные повреждения. Поэтому в каждом таком случае нужно обратиться к специалисту и обязательно сделать рентген. Это необходимо в частности для того, чтобы диагностировать перелом пяточной кости, боль при котором может быть терпимой, а внешние повреждения – незаметными.

Если у ребенка на пятке уплотнение и ему больно ходить, то, скорее всего это вызвано появлением пяточной шпоры, кальциево-соляного нароста на кости. Окончательный диагноз обычно подтверждается с помощью рентгена. Лечить пяточную шпору на начальных стадиях можно разнообразными средствами местного применения, а также проверенными народными средствами, но не стоит забывать о том, что далеко не все из них подходят для детей.

Это воспаление мешочков-полостей, расположенных в месте соединения суставов. Жидкость в этих мешочках нужна для смягчения движений сухожилий и мышц. Если у подростка бурсит, будут жалобы на резкую боль, температуру. Больное место отекшее и покрасневшее. Лечится это заболевание курсом антибиотиков, больная конечность фиксируется.

Тендовагинит ахиллова сухожилия

Опять-таки заболевание, свойственное только детям-спортсменам. Воспаление в сухожильных оболочках, за счет которого сухожилие утолщается и мешает безболезненно двигать стопой.

Читайте на нашем сайте, что такое шипица на пятке, и как лечить это заболевание.

Еще раз отметим, что заниматься самолечением не нужно. При первых же жалобах на боль покажите вашего сына или дочь специалисту. Симптомы многих вышеперечисленных заболеваний очень схожи, и правильный диагноз может поставить только врач. Но что делать, если возможности обратиться к специалисту нет, например, неприятность произошла на отдыхе за городом? Постарайтесь свести к нулю двигательную активность пациента, проще говоря, обеспечьте ему постельный режим и зафиксируйте стопу в одном положении, например, эластичным бинтом. Больную конечность можно положить на подушку, так, чтобы она находилась на некотором возвышении. Используйте обезболивающие и противовоспалительные средства, которые подходят для детей.

источник

Вам также будет интересно: больно наступать на пятку, лечение

Читайте на нашем сайте о симптомах пяточной шпоры и димексиде от пяточной шпоры.

Читайте на нашем сайте о том, как вылечить бурсит пятки

Тендовагинит ахиллова сухожилия

Читайте на нашем сайте, что такое шипица на пятке, и как лечить это заболевание.

Характеристика заболевания

При идиопатической ходьбе на носках (ИХН) стопа ребенка контактирует с опорой своим передним отделом стопы и не опирается на пятку. Явление описано в литературе как синдром ИХН, или доброкачественная ходьба на носках, или транзиторная фокальная инфантильная дистония. Кроме синдрома ИХН, выделяют смешанную, неклассифицируемую форму ИХН, куда входят пациенты со спастической диплегией, которую трудно дифференцировать с ИХН, а также пациенты с запоздалым выявлением врожденного укорочения ахиллова сухожилия. Синдром ИХН не имеет определенной этиологии. В 1/3 случаев имеется семейный анамнез нарушения ходьбы, в 1/3 случаев есть недоношенность и в 1/6 случаев имеет место задержка психомоторного развития. В половине случаев синдрома ИХН выявляют признаки нарушения развития НС в виде гиперкинеза и неуклюжести, а также необычный характер движений до начала ходьбы. M. Caselli описал у детей с синдромом ИХН позднее начало самостоятельной ходьбы, на основании чего отнес ходьбу на носках к проявлениям задержки развития. F. Furer не отметил у детей с ИХН отличия от сверстников по таким параметрам, как сроки развития ползания, сидения и ходьбы. При ИХН вес тела при рождении такой же, как и у остальных детей.
При синдроме ИХН ходьба на носках появляется с момента начала самостоятельного передвижения. У детей опора на передний отдел стопы носит постоянный характер в 87% случаев. В остальных 13% случаев опора на пятку возникает периодически в процессе локомоции. У 70%—90% детей сохранена способность наступать на всю подошвенную поверхность и осуществлять перекат стопой с пятки на носок. Имеется повышение тонуса мышц голени. По данным V. Kalen на ЭМГ отсутствуют признаки нарушения проводимости по нервам. В половине случаев имеется уменьшение амплитуды пассивного разгибания в голеностопном суставе. У детей с ИХН ходьба на носках приводит к образованию эквинуса. При эквинусе во время ходьбы не происходит переката стопы с пятки на носок. Движение осуществляется за счет отталкивания пальцами от опоры и девиации туловища из стороны в сторону. Отсутствие опоры на задний отдел стопы исключает рефлекс разгибания стопы, который возникает у детей годовалого возраста при раздражении подошвенной поверхности пятки. Ходьба с опорой на носок отличается большой вариативностью от шага к шагу. По степени тяжести синдром ИХН классифицируют как легкий, средний и тяжелый. Синдром ИХН проходит самостоятельно к 2 годам и не оказывает остаточного влияния на подвижность в голеностопном суставе. После восстановления ходьбы до нормальной, амплитуда движений в голеностопном суставе не отличается от средних возрастных показателей.

Синдром ИХН представляет собой трудности для диагностики и является диагнозом исключения. Ходьбу на носках квалифицируют как синдром ИХН до 2 лет. В более старшем возрасте причиной ходьбы на носках чаще являются ДЦП, контрактура трехглавой мышцы и, реже, миопатия, мышечная дистрофия и аутизм. Синдром ИХН дифференцируют с легкой формой спастической диплегии. Диагностика осложнена отсутствием объективных признаков, характерных для заболевания. По сравнению с ДЦП, при ИХН во-первых, в меньшей степени выражены нарушения ходьбы и компенсаторная реакция со стороны вышележащих сегментов, во-вторых, при ИХН отсутствует симптоматика, специфичная для ДЦП. По данным ЭМГ разницу между ИХН и ДЦП не удается обнаружить (166). ИХН дифференцируют с врожденным укорочением ахиллова сухожилия, которое выделено в отдельную нозологическую форму (Hall). В основе врожденного укорочения, лежит, наступающая внутриутробно, двухсторонняя контрактура трехглавой мышцы, которая приводит к укорочению ахиллова сухожилия и образованию стойкого эквинуса под углом 30°—60°. В отличие от ИХН, при врожденном укорочении ахиллова сухожилия ходьба с опорой на носки носит постоянный характер.
Ходьба на носках встречается при нарушениях зрения, при аутизме, а также при нарушении функции вестибулярного аппарата. При вестибулярных нарушениях имеется неустойчивость в ходьбе, вследствие чего дети используют руки для опоры или для касания стен и предметов.

Сложности в диагностике синдрома ИХН приводят к отсутствию системы лечения и оценки его результатов. У детей, которые ходят на носках на втором году жизни, чаще применяют консервативное и, реже, оперативное лечение. Деформацию стопы исправляют с помощью этапных гипсовых повязок высотой до колена. У всех детей с ходьбой на носках этапное лечение дает восстановление переката стопы от 50% до 66% случаев. У остальных пациентов хождение на носках не удается ликвидировать. В дальнейшем, у детей с отсутствием коррекции ставят диагноз спастической диплегии, либо врожденного укорочения ахиллова сухожилия. Для коррекции деформации стопы применяют ортезы и обувь. При транзиторной ходьбе на носках эффект дает профилактическая обувь. Жесткие берцы и твердая подошва позволяют уменьшить эквинус в ходьбе и обеспечить прилегание стопы к опоре. С целью нормализации ходьбы в переднем отделе обувной подошвы делают искусственный перекат.

Показанием к хирургическому лечению служит тяжелый эквинус, который невозможно исправить с помощью консервативных методов. В раннем детском возрасте операцию не делают в связи с неясностью происхождения эквинуса. По мнению B. Frangniere, у ребенка, который ходит на носках, к хирургическому вмешательству целесообразно прибегать как можно позже. Наиболее частым видом вмешательства является чрезкожная ахиллотомия с последующим наложением гипсовой иммобилизации сроком на 4 недели. В группе больных с ходьбой на носках разной этиологии операция дает положительный результат в 72% случаев. Эффект вмешательства заключается в устранении эквинуса, увеличении угла разгибания в голеностопном суставе и восстановлении ходьбы с опорой стопы на всю подошвенную поверхность В остальных 28% случаев после устранения натяжения ахиллова сухожилия остается ходьба на носках. Пациентов, у которых коррекция оказывается безуспешной, F.Furer отнес к группе больных, у которых имеется смешанная, неклассифицируемая форма ходьбы на носках. Таким больным проводят общеукрепляющее лечение, практикуют применение ортезов и обуви. В отличие от синдрома ИХН, при врожденном укорочении ахиллова сухожилия оперативное вмешательство производят после достижения ребенком возраста 7 лет. У детей с контрактурой икроножной мышцы, перенесших ахиллотомию, отмечают увеличение амплитуды пассивных движений в голеностопном суставе при отсутствии изменений со стороны активных движений.

Мицкевич Виктор Александрович, врач ортопед-травматолог, доктор медицинских наук

Ситуация, когда болит пятка, не является редкостью, с ней сталкивается хотя бы раз в жизни практически каждый человек. Наша ступня – это надежная опора тела, благодаря которой мы можем легко ходить бегать, и даже прыгать. Важнейшую роль в этом играет пятка, состоящая из нескольких костей предплюсны, основная из которых – самая большая по размеру пяточная кость.

Причины возникновения дискомфорта
Особенности лечения
Меры профилактики

Благодаря своему строению, она выполняет сразу несколько предназначений:

является главной из трех точек опоры ноги;
во время движения принимает на себя стартовую нагрузку во время ходьбы;
служит основным элементом, позволяющим сохранять равновесие, когда человек стоит на месте.

Пятка – это наиболее прочная и в то же время самая уязвимая часть стопы. Вместе с ладьевидной и кубовидной она соединяется раздвоенной связкой и образует шопаров сустав. В паре с ахилловым сухожилием, которое проходит от основания подошвы до самых мышц, пятка выдерживает нагрузку, превышающую 400 кг. В то же время губчатое строение самой кости и относительно большой размер делают ее достаточно хрупкой. А плотная жировая ткань, пронизанная множеством кровеносных сосудов и огромным количеством нервных сплетений, заставляет чувствовать боли в пятке при малейших неполадках.

Несмотря на плотную структуру и возможность выдерживать высокие нагрузки, строение не рассчитано на длительные ударные или силовые воздействия. Пятка может болеть даже при однократном приземлении на нее с незначительной высоты.

Почему могут болеть пятки?

Причины охватывают огромный диапазон внешних и внутренних факторов. Это объясняется тем, что на поверхности стопы имеется множество биологических точек, напрямую связанных практически со всеми органами и системами. Боли сигнализируют о самых различных нарушениях в организме, начиная с элементарной усталости и заканчивая онкологическими заболеваниями. Поэтому медики советуют не терпеть, а немедленно обратиться к врачу, так как причины могут быть предвестниками тяжелого поражения костных структур позвоночника.

Опасность такой боли, оставленной без внимания, состоит в том, что невозможность нормально опираться на ступню в итоге приведет к искривлению позвоночника. А последствия этого могут быть самые тяжелые, особенно если дело касается детей. Да и у взрослых пациентов отсутствие своевременного лечения ведет к утере способности сохранять равновесие, тяжелым поражениям внутренних органов, зажатым реберным сегментам, боли в области сердца и нарушениям в ЦНС.

Прежде нужно понять сам характер приступа. Боль разнообразна и многогранна, она отличается интенсивностью, регулярностью, локализацией. Все это поможет вам решить для себя, что делать, немедленно бежать к врачу или дать возможность организму справиться самому. А специалисту – установить предварительный диагноз и наметить схему лечения.

Например, если ребенок жалуется, что болит левая пятка или правая каждый раз утром после сна, а при движении дискомфорт усиливается, то посещение детского врача нельзя откладывать, так как причины, скорее всего, лежат в пяточном апофизите и лечить нужно начинать незамедлительно, иначе процесс зайдет далеко и полностью вылечить его не удастся.

Все причины появления болей разделяют на три основные группы, это:

1. Травматические повреждения ног или ступни.

Ушибы, растяжения, порезы или проколы, переломы неизменно сопровождает боль. В подавляющем большинстве случаев встречаются у подростков или детей, так как костные структуры пятки ребенка развиты слабо и часто не успевают за ростом организма. Ступня у детей плохо держит равновесие, а связки не могут вынести нагрузок. Причины могут быть самые разнообразные, это:

Подошвенный фасциит – воспаление связки, соединяющей бугор пятки и начало ступни, на фоне сильного растяжения.
Тесная обувь на неудобной колодке.
Регулярные микротравмы.

Приступы в случаях травм носят острый, жгучий характер с локализацией в месте повреждения. Усиливаются приступы утром при попытке опереться на ступню или при ходьбе. У женщин часто болят пятки по причине пристрастия к высоким каблукам, что провоцирует растяжение связок или появление натоптышей на ступне.

Лечение должно быть основано на особенностях причины и общего состояния организма. В одном случае будет достаточно фиксирующих повязок, а в другом – потребуется длительный курс системных препаратов, чтобы вылечить патологию полностью.

2. Воспаление суставов инфекционного или неинфекционного характера.

Когда болит стопа в районе пятки с четкой локализацией места, можно назвать причиной инфекционное поражение с признаками воспаления. Болезненность возникает утром или после длительного сидения, как стартовая боль. После состояние стабилизируется, но потом вспыхивает с удвоенной силой. В большинстве случаев подобные заболевания не распространяются на окружающие ткани, а также трудно поддаются лечению.

Основными причинами инфекционной природы являются:

Остеомиелит.
Туберкулез.
Бурсит.
Плантарный фасциит.

Болевой синдром сопровождается повышением местной и общей температуры тела, отеком и покраснением. Лечить подобные патологии необходимо только у специалиста. Народные средства, применяемые в домашних условиях, только усугубят ситуацию.

3. Системные заболевания, распространяющиеся внутри организма.

Основной причиной является снижение иммунного ответа и нарушение иммунной функции. Механизм поражения заключается в атаке иммунных клеток ткани костных структур или связочного аппарата.

Боли при этом выражены достаточно сильно, часто стреляющего характера с нечеткой локализацией и быстрым распространением. Основными причинами называют большинство подобных артриту заболеваний, например:

По состоянию пяток можно предположить наличие сахарного диабета, рассеянного склероза, болезни Крона или Витилиго, остеопороз. Жалобы, что больно наступать, свидетельствуют о прогрессировании недуга и необходимости принятия немедленных мер. Лечение заключается в терапевтическом воздействии на основное заболевание с одновременным купированием приступа.

Первостепенное значение имеет своевременное обращение к врачу и получение адекватного лечения. Определение патологии в самом начале ее развития повышает шансы на полное выздоровление и исключение появления осложнений.

Обращаться к хирургу, ревматологу или иммунологу нужно в таких случаях:

возникает отек;
присоединяется чувство онемения, боли приобретают колющий характер, повышается температура тела;
если видно, что ребенок вообще не может наступить на ногу;
боль не дает опустить ногу вниз;
появились судороги в икроножных мышцах;
боли более 7 дней.

В зависимости от результатов обследования, которое включает визуальный осмотр, лабораторные анализы, рентген, врач составляет схему лечения. Это комплекс наружных средств и физиопроцедур, смена привычной обуви и консультация диетолога, профессиональный педикюр и лазеротерапия.

Наличие воспалительных процессов или системных заболеваний предусматривает:

1. медикаментозное лечение основного виновника боли, например, противовоспалительная терапия или витаминотерапия;

2. ударно-волновое воздействие или лечение рентгеном;

3. иммобилизация конечности.

Мероприятия, позволяющие забыть о вопросе, что делать, если больно наступать на пятку, включают значительные изменения в привычном образе жизни, это:

Нормализация массы тела.
Подбор удобной и качественной обуви.
Регулярный уход за кожей ног.
Применение специальных стелек.
Прохождение профилактических осмотров.
Своевременное лечение системных заболеваний.

Жалобы ребенка, что ему больно наступать на пятку – не многие родители принимают всерьез. Малый возраст, неуемная энергия и прочие особенности, присущие поре детства, нередко заставляют думать, что подобные жалобы связаны с неопасной травмой стопы, капризом или желанием обратить на себя внимание. Поэтому родители далеко не всегда обращают должное внимание на проблему. Да, нередко такая боль у малыша быстро проходит. Но иногда она может выступать в роли симптома начальной стадии серьёзного заболевания ног.

Когда нет необходимости в лечении

Воспаление в области пятки

Энергия подростка постоянно требует выхода, поэтому болевые ощущения в пяточной зоне у детей не всегда являются симптомом. Достаточно часто причиной неприятности становится: переутомление ног из-за активных игр со сверстниками, бег, прыжки с высоты и связанные с этим микротравмы.

Часто у ребенка болит пятка при ходьбе из-за неправильно выбранной обуви. Недооценивать важность этого момента нельзя, так как именно из-за плохой обуви у малышей впоследствии развивается множество болезней стопы. Плоскостопие, фасциит, гипергидроз, артрит, грибковые заболевания – список недугов, которые угрожают ребенку, весьма обширный. Не все связывают необходимость долговременного и дорогостоящего лечения впоследствии с некачественной обувью. И все же именно она очень часто выступает основной причиной, ставшей катализатором плоскостопия, травмы плюсневых костей и суставов стопы, дерматологических заболеваний.

Тесные ботинки натирают ноги и ухудшают кровообращение в тканях. Слишком просторные или с плоской подошвой – вызывают деформацию свода стопы, создают благоприятные условия для хронических недугов суставов. Синтетика и искусственные материалы вызывают гипергидроз, ухудшают состояние кожи. Вопрос выбора правильной обуви – важное условие заботы о детях и здоровье их ног. Если у малыша регулярно болят пятки после прогулок – важно обратить внимание на качество обуви, в которой он бегает.

До наступления шестилетнего возраста продолжается окостенение эластичной плюсневой группы ступни. Неверно выбранная обувь при ходьбе в этот период постепенно меняет биологически правильное расположение костей свода. Данный процесс может протекать незаметно или вызывать боль – в зависимости от интенсивности и силы упомянутых изменений.

Активный образ жизни и травмы

Нередко родители отдают своих чад в спортивные и танцевальные секции, ощутимо повышая нагрузку на ноги. Практически любой активный вид спорта регулярно сопровождается повышенным риском травмировать конечности.

Сильная пяточная боль может указывать, что ребёнок серьезно повредил эту зону стопы. Чаще всего случаются:

сильные растяжения и разрыв неокрепших связок;
ушиб пятки из-за неудачного прыжка;
перелом пяточной кости;
скрытая травма – опасная неприятность, «скрывающаяся» за внешне здоровыми тканями.

Прямая травма стопы обладает ярко выраженной симптоматикой, в которой боль выступает как подтверждение повреждения твёрдых и мягких тканей. Дополнительным подтверждением становится отек, покраснение, резкое усиление боли при нажатии на травмированную зону.

Если интенсивность совокупности симптомов постепенно, но неуклонно растет – необходимо срочно обратиться за помощью. Возможно, симптомы указывают на перелом, а промедление способно ухудшить ситуацию. Экстренная медицинская помощь требуется, если пятка заметно искривлена или сдвинута в сторону.

Неокрепшая детская нервная система неспособна эффективно справляться с болью и может стать причиной шока. Кроме этого, непрофессиональное лечение перелома способно привести к тому, что костная ткань неверно срастется. Это чревато проблемами с ногами на всю жизнь.

Основная причина резких болевых ощущений в пяточной зоне при условии, что их испытывает здоровый человек – травма ступни. Детский период считается одним из наиболее травмоопасных по причине огромного количества активных игр, требующих много бегать, прыгать.

Опасные заболевания

Рентгеновский снимок пяток

Одним из заболеваний с разрушительным действием является эпифизит, который также носит название «болезнь Севера». Недуг опаснее всего в девятилетнем возрасте, он вызывает разрыв ткани между костью и апофизом. Именно в этот период происходит окончательное формирование пяточной кости.

Из-за болезни подросток неспособен наступить на пятку без ощущения боли. Ее интенсивность усиливается при ходьбе и беге, мягкие ткани отекают. В этой ситуации без медицинской помощи не обойтись, так как недуг требует комплексного лечения. Регулярные острые состояния могут потребовать соблюдения постельного режима.

Остальные заболевания, из-за которых у ребенка болит пятка и больно наступать на нее – включают в себя перечень «взрослых» недугов. Они могут протекать более или менее интенсивно в зависимости от особенностей строения тела и здоровья маленького пациента.

Некоторые заболевания ошибочно считаются исключительно «взрослыми», поэтому постановка диагноза может поставить родителей в тупик. Выясняя самостоятельно, почему у ребенка болит область пятки, можно ошибиться и допустить развитие одного из следующих опасных недугов:

Апофизит – постоянное воспаление пяточной зоны, вызванное регулярным механическим воздействием. Вызывается ношением неподходящей обуви, регулярными занятиями спортом.
Ахиллодиния – воспалительный процесс в зоне ахилового сухожилия анатомически связанной с пяткой.
Ахиллобурсит – заболевание пяточной сумки, провоцирующее отек и воспаление тканей.
Пяточный эпифизит – нарушение клеточного развития хрящевой ткани, вызванное недостатком кислорода и питательных веществ.
Болезнь Шинца-Хаглунда – остеохондропатия бугра пяточной кости, нередко встречающаяся в возрасте от девяти до четырнадцати.
Системные заболевания в острой и хронической форме – подагра, артрит, костный туберкулез.
Тендинит – результат резкого увеличения физических нагрузок на пятки, усугубляемый неверно подобранной обувью. Клиническая картина схожа с бурситом стопы.

Лишний вес, ставший результатом чрезмерной родительской опеки или хронического системного заболевания, тоже способен вызывать боли при ходьбе. Лечение в каждом из случаев не может проводиться родителями самостоятельно, требуется обязательное наблюдение у медицинского специалиста. Каждый из вариантов требует особый подход и терапию, которая в остальных случаях малоэффективна или вовсе опасна. Кроме этого, в списке представлен далеко не весь перечень угроз.

Опасные заболевания, способные вызывать боль в пятке у ребенка, диагностируются реже, чем травмы стопы. Но не стоит считать своего малыша полостью защищенным от них, так как многие недуги имеют латентный период течения. На его протяжении изменения в тканях протекают незаметно, но так как не диагностируются вовремя – то разрушительное воздействие приобретает серьёзный характер.

Не характерные детям недуги

Требования к «правильной» детской обуви

Считается, что дети возрастом до десяти лет не страдают от заболеваний суставов, характерных для преклонного возраста. Но иногда малышу может оказаться больно наступать на пятку из-за таких «взрослых» заболеваний как плантарный фасциит или бурсит. В данном случае лечение требуется, чтобы малыш мог безболезненно ходить. Выбирается оно только после тщательного индивидуального исследования медицинской картины недуга. Медикаменты и терапевтический курс, которые применяются для лечения взрослых пациентов, в этом случае опасны. То же касается и «народных» методик избавления от шпоры и бурсита. Хотя, иногда достаточно правильной обуви для решения проблемы с болью в пятке у детей.

Самолечение – это путь, по которому пациент движется к бессимптомному развитию заболевания. То же самое актуально, когда попытка своими силами вернуть здоровье касается близких людей, особенно детей. Ошибка в выборе медикаментов и методов терапии может очень дорого обойтись им. А учитывая, что у рассмотренных недугов пятки заметные симптомы весьма схожи между собой, поставить верный диагноз, даже имея медицинское образование, не всегда удается.

Только на основании результатов анализов и других необходимых диагностических процедур можно выбрать максимально эффективный и безопасный для маленького пациента лечебный курс. Любые иные варианты – лотерея, ставкой в которой является здоровье.

источник