Ребенок не может покакать поднялась температура

Помогите, пожалуйста, советом.

Дочери 11,5мес (20.04.2016). Вес 10,6кг, рост 74см.
Родилась в 40нед4дн путем экс (гипоксия, слабая родовая деятельность). Беременность протекала без проблем, дополнительно только со второго т триместра ферретаб пила по 1капс в день.

Находится на грудном вскармливании и получает прикорм — каши, мясо, овощи. От творога и кефира отказывается, из фруктов ест хорошо только банан, каши на молоке категорически не ест (только на воде в итоге готовлю). Аппетит в целом неплохой, как мне кажется. Стул в среднем 1-2 раза в сутки, с введением прикорма стал гуще.

Прививки по возрасту сделаны, за исключением второй вакцинации от гемофильной инфекции (не нашли хиберикс). Последние прививки были сделаны на прошлой неделе во вторник, 28 марта, — второй превенар и первая менактра.

В субботу, 1 апреля, вечером перед ночным сном мне показалось, что лоб у дочери горячее обычного. Я списала это на купание и кормление перед этим. В этот день стул был 3 раза.

В воскресенье, 2 апреля, утром температура была 38,2 (по глупости мерила электронным термометром в подмышке). Ребенок был плаксив, вял, сонлив. Дала детский панадол в корректной дозировке (6мл). Аппетит был в порядке. После панадола состояние улучшилось. Вечером ребенок опять неважно себя чувствовал, температура 38,1 (ртутным градусником в подмышке). На ночь дали панадол. Спала беспокойно, периодически хныкала во сне. Весь день не было стула.

Сегодня, 3 апреля, утром после пробуждения ребенок плаксив, вял, сонлив. Температура 39,4 (ртутным в подмышке). Дали панадол. Через час температура 38,5, состояние улучшилось. В обед температура опять 39,4. Снова панадол. Катаральных явлений по-прежнему нет. Стул также отсутствует (это необычно для нее). Аппетит снизился — утром от каши отказалась, в обед обычную порцию не доела.
Диурез, на мой взгляд, адекватный; может, чуть больше обычного писает. К груди тоже чаще обычного прикладывается. Много плачет. Периодически отходят газы.

Пришла участковый врач. Сказала горло красное, хрипов нет и выдала стандартные назначения — Виферон, мирамистин.
Ничего из этого пока не применяла и не хотела бы. Пока только наблюдаю, проветриваю комнату, кормлю, ношу на руках, грудное вскармливание без ограничений.

Есть ли основания полагать, что очный врач прав и это обычная ОРВИ?
Меня беспокоит, помимо высокой температуры, отсутствие катаральных явлений, необычное отсутствие стула. Да и вообще отсутствие иных симптомов.
Боюсь пропустить имвп или еще что-то страшное. Нужно ли бежать срочно сдавать анализ мочи? Вряд ли я найду, где его возьмут катетером, так что самый реальный сейчас вариант — отнести баночку в инвитро.

Собственно, я в панике уже и скорую думала вызвать.

источник

Запор – это затрудненное, нерегулярное или неполное опорожнение кишечника, иногда сопровождающееся болями в животе и/или в области прямой кишки, которое может возникать как у взрослых людей, так и у малышей.

Однако, если со взрослыми все более или менее понятно, то распознать задержку дефекации и помочь ребенку при запоре бывает непросто. Все потому, что частота стула у детишек, особенно в грудном возрасте, индивидуальна.

Она зависит от таких факторов, как:

• возраст малыша,
• рацион его питания,
• особенности функционирования ЖКТ.

Поэтому, если у маленького ребенка пару дней горшок был без сюрприза, но при этом он отлично себя чувствует, это далеко не всегда означает, что у него запор и срочно нужно помочь его кишечнику опорожниться.

Нормы гласят, что грудничок, питающийся исключительно маминым молоком, должен какать от 1 до 10 раз за сутки небольшими порциями. Кроха на искусственном вскармливании тоже должен ходить в туалет каждый день, порядка 3-4 раз в сутки, но не менее 1 раза в день.

Если грудной ребенок до 1 года ходит по-большому реже 1 раза в сутки, родителям необходимо проконсультироваться с врачом.

Когда вводится прикорм, который постепенно вытесняет грудное вскармливание, частота дефекации начинает постепенно уменьшаться до 1-2 раз день. Для малыша в 1 год и старше нормой считается опорожнение не менее 4 раз в неделю, а начиная с четырехлетнего возраста — не менее 3 раз в течение 7 дней.

В идеале, дефекация должна происходить ежедневно. При этом, если ребенок какает регулярно, но этот процесс у него происходит с натуживанием, кал сухой и твердый, появляются боль в животе или кровь — это явные признаки запора и веский повод для безотлагательного обращения к врачу.

Несмотря на перечисленные выше нормы, у маленьких детей периодами может возникать относительно редкое опорожнение кишечника до 1 раза в 3-4 дня, которое нельзя считать запором при трех обязательных условиях (!):

• младенца ничего не беспокоит (он не плачет, не кричит и не тужится);
• у него регулярно отходят газики;
• стул крохи сохраняет нормальное состояние и запах (он не твердый и не сухой, не содержит твердых включений, напоминающих козьи/овечьи испражнения).

Чаще всего такие «периоды» относительно редкого стула возникают после 5-6 месяцев после рождения ребенка и до полугода. Их можно объяснить «взрослением» его желудочно-кишечного тракта и «налаживанием» механизма дефекации.

Напоминаем, что если хотя бы одно из перечисленных выше условий не выполняется, не стоит проверять на малыше всевозможные способы избавления от запоров, а следует срочно проконсультироваться с педиатром!

Как мы уже выяснили, запор у ребенка – это серьезный повод для беспокойства родителей, требующий безотлагательного обращения к врачу. Но почему так важно предпринять необходимые меры как можно скорее?

Дело в том, что несвоевременное или неправильное лечение может привести к таким негативным последствиям, как:

Из-за плотных каловых масс и натуживания во время похода по-большому слизистая оболочка анального канала и сфинктра малыша может травмироваться, вызывая боль и выделение капель крови при опорожнении. Также к повреждениям слизистой может привести использование жестких наконечников для газоотводной трубки или клизмы.

Сильное натуживание при запорах может привести и к другой проблеме — геморрою — расширению вен в прямой кишке, который вопреки расхожему мнению не является «взрослой» болезнью, и может появляться в любом возрасте, в том числе и в грудном.

Как и в случае анальных трещин, геморрой может вызывать у детей:

• беспокойство,
• боли во время дефекации;
• жжение, зуд, выделение крови из заднего прохода,
• психологическое неприятие горшка и нежелание опорожняться по-большому, что еще больше будет усугублять проблему запора.

Поэтому, при появлении у ребенка подобных симптомов родителям следует как можно скорее показать его детскому хирургу.

Из-за задержки в кишечнике, те вещества, от которых организм избавляется с помощью вывода каловых масс, во время запоров начинают всасываться и отравлять организм. В то же время полезные вещества, поступающие с пищей не всасываются в необходимом объеме, что может привести к дефициту витаминов и микроэлементов.

Кроме того, в задерживаемых в животе каловых скоплениях могут начать размножаться патогенные бактерии, отравляющие детский организм. Они губят полезную флору, баланс микрофлоры кишечника нарушается, и у ребенка начинает постепенно снижаться естественный иммунитет.

Дети, которые нерегулярно опорожняются, часто испытывают вялость, постоянную усталость и проблемы с аппетитом. В тяжелых случаях у них даже может возникать задержка в развитии.

Скопление каловых масс в больших объемах может способствовать растяжению у малыша стенок толстой кишки. Если этот процесс возникает длительное время, то стенки могут привыкнуть к такому ненормальному, растянутому положению, что в результате будет еще больше затруднять работу кишечника и процесс опорожнения.

В тяжелых случаях вследствие хронических запоров может даже возникнуть выпадение прямой кишки, и ребенку потребуется длительное лечение, чтобы вернуть кишечнику прежние формы.

У детей до года основные причины трудностей с походом в туалет по-большому могут быть следующими:

1. Неправильный режим питания младенца или его резкое изменение.
2. Наличие запоров у кормящей матери.
3. Неверно подобранный состав смеси для ИВ.
4. Несоблюдение диеты кормящей матерью.
5. Неправильный или несвоевременный ввод прикорма.
6. Лактазная недостаточность, нарушение микрофлоры кишечника.
7. Неправильное приучение к горшку (боязнь горшка).
8. Врожденные аномалии ЖКТ.
9. Наличие некоторых заболеваний (рахит, гипотериоз, диабет, полиомиелит).
10. Пеленочный дерматит в области анального отверстия.
11. Заболевания прямой кишки (геморрой, анальные трещины).

Массаж живота происходит в несколько этапов:

1. Разденьте малыша и положите на ровную твердую поверхность. Начните с легких поглаживаний по животику по часовой стрелке. При этом разговаривайте с ребенком, спойте песенку или расскажите стишок или сказку. Карапузу должна нравится процедура. Если он начнет плакать и вырываться – массаж бесполезен.
2. Теперь возьмите одно из колен крохи, согните его и водите им по его животику сначала по часовой стрелке, потом против. Затем другим коленом. Затем обоими. Не бойтесь немного (!) надавить на животик.
3. Согните ножки в колени и просто прижмите их к животику. И так несколько раз. Должны начать отходить газики.
4. Согните правый локоть малыша и притяните к нему его левое колено. Затем к левому локтю правое колено. Повторяйте 3 – 5 раз с каждой парой.
5. Теперь снова погладьте ребенку животик по часовой стрелке и переверните его на живот. Слегка разомните ему область от лопаток до попы. Весь массаж должен длится 7- 10 минут. Оставьте кроху полежать на животе, пусть поползает.

Если так часто делать массаж возможности нет, замените один или два сеанса выкладыванием на живот. Помните, даже простое выкладывание малыша на животик за 10 минут до очередного кормления поможет мышцам брюшной полости укрепится и избавится от газиков и запоров.

Это приспособление представляет собой трубку из мягкой нетоксичной резины, длиной 18-22 см. Там, где конец закруглен, необходимо сделать отметку 3 см. Именно на столько нужно вводить ее в анальное отверстие младенца.

Воспользоваться газоотводной трубкой очень просто, для этого:

1. Кладем ребенка на ровную твердую поверхность.
2. Смазываем конец трубки и попку малыша вазелином.
3. Вращательными движениями вводите трубочку в задний проход до отметки. Такие манипуляции будут раздражать стенки и улучшат перистальтику кишечника, и малыш сможет опорожниться.
4. После процедуры обязательно тщательно вымойте трубку, а лучше – прокипятите.

Помимо массажа, газоотводной трубки и клизмы, помочь ребенку покакать при запоре способны следующие группы средств. Обратим внимание, что использовать те или иные из них, а также другие аптечные препараты со слабительным эффектом, следует только после консультации с педиатром!

Они представляют собой тубу с небольшим наконечником, который вводится в прямую кишку (для детей до года на наконечнике обычно указана отметка для ввода). Микроклизмы воздействуют на отдел прямой кишки и не всасываются в кровь.

Введенный состав действует в течение 15 минут, после чего наступает естественное опорожнение. Если каловые массы слишком густые, иногда требуется подождать до 30 минут. Некоторые (но не все!) микроклизмы можно применять при запорах у детишек с рождения.

Глицериновые свечи тоже отпускаются без рецепта, однако, вопреки мнению многих родителей, далеко не все из них можно использовать при коррекции запора у маленьких и тем более грудных детей.

Многие из суппозиториев можно применять только с двухлетнего возраста или старше. Поэтому перед их применением родителям следует обязательно (!) проконсультироваться с врачом и ознакомиться с инструкцией-аннотацией.

Обратим особое внимание, глицериновые свечки, как впрочем и клизмы, и микроклизмы, стоит использовать только в крайнем, исключительном случае. Настолько редко, насколько это возможно.

Их бесконтрольное регулярное применение может усугубить запор, вызвать жжение в области прямой кишки и привести к обезвоживанию организма. Более того, при частом применении свечи могут привести к поносу, воспалению прямой кишки и кишечной непроходимости у ребенка.

Прием лактулозы способствует активному размножению бифидобактерий в кишечнике, что постепенно нормализует микрофлору. Кроме того, сироп оказывает послабляющий и размягчающий кал эффект, что позволяет скорректировать и наладить естественный график опорожнения.

Лактулоза не вызывает привыкания и может назначаться педиатром даже младенцам первых дней жизни, при условии, что у малыша нет противопоказаний к ее приему.

У детей до года профилактика проблем с дефекацией предполагает:

1. Соблюдение диеты, водного режима и отсутствие запоров у кормящей мамы.
2. Допаивание водичкой (после консультации с врачом). Обычно ребенку в сутки требуется воды столько, сколько он съедает молока или смеси за один раз.
3. Правильное и своевременное введение прикорма.
4. Регулярное выкладывание младенца на животик.
5. Правильное приучение ребенка к горшку.
6. По рекомендации педиатра ведение в рацион грудничка фруктового пюре (из чернослива, яблока, персика), кисломолочных продуктов (детский кефир), клетчатки.

Профилактика запора у ребенка после года заключается в следующем:

Родителям следует усвоить, что для ежедневного нормального стула и профилактики у малыша запоров, крайне важна выработка привычки регулярного опорожнения. Первое время рекомендуется даже вести график походов ребенка в туалет, в котором отмечать время, место и количество кала.

Малыша следует высаживать на горшок в одно и то же время, ни в коем случае не ругая и не наказывая его в случае неудачи, и в то же время поощряя — когда будет получаться. И помнить, выработать привычку какать в одно и то же время у ребенка получится не сразу, а значит понадобится терпение.

Для того, чтобы не возникало проблем с дефекацией, диета ребенка должна содержать большое количество клетчатки, естественно стимулирующей моторику кишечника. Количество приемов пищи должно быть 5-6 раз в день, а объем порций — небольшими. При этом еда не должна быть слишком холодной или горячей.

По рекомендации педиатра, в ежедневный стол малыша необходимо включить сырые овощи и фрукты, хлеб с отрубями, кисломолочные продукты (при условии, что они уже введены в прикорм).

А также ограничить в рационе продукты, которые способствуют выработке большого количества газов в кишечнике: капуста, бобовые культуры (фасоль, горох, нут, чечевица), цельное молоко, квас.

В рационе малыша не должно быть дефицита жидкости. Чтобы понять сколько воды необходимо конкретному ребенку, следует умножить его вес в кг на 40 мл.

Например, Вася весит 15 кг. 15*40=600 мл. Именно столько минимально необходимо выпивать Васе в течение дня, чтобы его организм не страдал от нехватки воды.

Помимо всего прочего, во избежание развития у ребенка запоров, в семье необходимо поддерживать благоприятную психологическую обстановку. Малыш должен достаточное количество времени проводить на свежем воздухе, иметь рациональный распорядок дня, включающий как физическую активность (без перегрузок), так и отдых.

источник

Проблемы с опорожнением кишечника у маленьких детей возникают довольно часто, и если запор время от времени повторяется, то родители уже знают, какие меры помогут облегчить дефекацию. Больше паники мамам и папам доставляет запор и температура у ребенка, возникающие в одно время.

Гипертермия при нарушении эвакуационной функции может быть следствием, как самого запора, так и остро протекающих заболеваний. Перед тем как начать лечить ребенка необходимо точно выяснить, что могло спровоцировать температуру, и имеет ли ее скачок отношение к работе органов пищеварения.

Запор – это нарушение акта дефекации, выражающееся длительным отсутствием стула и еще рядом дополнительных симптомов. Скопление каловых масс в толстом кишечнике приводит к тому, что просвет органа расширяется, его стенки испытывают повышенное давление и таким образом создаются все предпосылки для развития воспаления.

А, как известно воспалительная реакция может вызывать повышение температуры до 37-38 и выше градусов. Поэтому чем продолжительнее у ребенка запор, тем вероятнее подъем температуры.

Подняться температура при продолжительном запоре может и по другой причине. Каловые массы – это уже переработанная пища, которая должна регулярно выходить из организма. Если этого не происходит, то начинаются процессы гниения и брожения, что приводит к образованию токсинов. В свою очередь эти токсины легко впитываются стенками кишечника, попадают в организм и отравляют его.

То есть подъем температуры из-за запора у ребенка объясняется интоксикацией организма. При этом нарушается функционирование не только органов пищеварения, страдает головной мозг, сердечно-сосудистая и нервная система.

Все эти изменения негативно отражаются на самочувствии ребенка, и чем младше его возраст, тем сильнее проявляются симптомы интоксикации.

Может ли быть температура при длительном запоре, мы уже установили. Главные причины ее развития – это каловая интоксикация и воспаления стенок кишечника. Но помимо этих основных провоцирующих факторов констипацию могут вызвать и другие патологии в работе внутренних органов.

Если на фоне запора у детей начинает подниматься температура, то следует исключить следующие заболевания:

• Вирусную инфекцию. Поражение вирусом верхних дыхательных путей в первые часы развития болезни может протекать только с гипертермией, остальные признаки заболевания появляются на второй-третий день. В свою очередь высокая температура приводит к сильному потоотделению, в организме уменьшается процент влаги и повышается вероятность развития запоров.
• Острый гастрит, панкреатит, дискинезию желчевыводящих путей. Остро протекающие воспалительные заболевания внутренних органов нередко сопровождаются повышением температуры до 38 и выше градусов. Воспаление желудка, поджелудочной железы на сегодня часто выявляются и у малышей в 3 года и чуть старше, что педиатры связывают с ранним переходом к взрослой пище с несоблюдением правил гигиены. Эти заболевания сопровождаются поносами и запорами, ухудшением аппетита, болями в верхней половине живота.
• Пищевую аллергию. Вызывающий аллергические реакции раздражитель становится причиной выделения медиаторов воспаления и образования токсинов. Чаще всего с температурой протекает острая форма аллергии, выражающаяся запором или разжиженным стулом, рвотой, коликами в животе, высыпаниями на коже.
• Гельминтозы. Паразитарные заболевания провоцируют нарушения в работе пищеварительной системы, в том числе страдает и функция кишечника. Гельминтозы приводят к изменениям в обменных процессах и к интоксикации организма, что и вызывает гипертермию. При паразитарных инфекциях один из характерных симптомов — температура 37 градусов или чуть выше.
• Аппендицит. Остро развивающийся аппендицит чаще всего протекает с температурой, болями в правой половине живота, с разжиженным стулом и с рвотой. Но встречаются и атипичные формы воспаления червеобразного отростка, ребенок может жаловаться на запор, тошноту, озноб. У маленьких детей часто аппендицит не сопровождается резкими болями.
• Дисбактериоз. При запорах у детей в первую очередь следует исключить и нарушение микрофлоры кишечника. Длительно протекающий дисбактериоз становится причиной не только нарушения пищеварительной функции, но и ослабляет иммунитет, поэтому любое незначительное воспаление приводит к повышению температуры тела.

Вероятность одновременного появления запора и температуры у ребенка многократно повышается, если его иммунная система ослаблена. Снижение защитных сил организма наблюдается при частых простудных заболеваниях, в восстановительный период после тяжелых операций и соматических заболеваний.

При оценке самочувствия ребенка с запором и повышенной температурой стоит брать во внимание лето на улице или холодное время года. В жаркие дни ребенок должен меньше находиться на улице под прямыми солнечными лучами и больше пить воды.

Если два этих условия не соблюдаются, то возникает нехватка жидкости, поэтому появляется и затрудненное опорожнение кишечника. А повышением температуры на фоне отсутствия стула объясняется перегревом малыша.

Температура при запоре не редкость и у детей первого года жизни. И чаще всего эта проблема касается малышей — искусственников в первые дни их перевода на ненатуральное питание.

Искусственные смеси могут вызвать повышенное газообразование и вздутие живота, при их употреблении процесс переваривания пищи затягивается.

Грудной ребенок на такие изменения реагирует отказом от еды, капризностью, нарушением сна и повышением температуры.

Если в течение нескольких дней не удастся нормализовать работу кишечника, то ребенок должен быть переведен на другую смесь. Облегчают пищеварение кисломолочные смеси, питание с пробиотиками. Еще одна причина того, что малыш не ходит по большому в туалет 2-3 дня – это введение прикорма, чаще всего запор провоцируют мясные блюда и каши.

Новорожденный ребенок испытывает периодически возникающие проблемы с пищеварением в первые 2-3 месяца. Если в это время он употребляет материнское молоко, то процесс адаптации проходит для него легче и быстрее. При искусственном вскармливании нарушения работы кишечника, повышение температуры и аллергические реакции у грудничка возникают гораздо чаще.

Помимо естественных процессов становления работы внутренних органов, причины запора могут быть и не столь безобидны. Врожденные патологии развития органов пищеварения становятся причиной:

• Отсутствия стула. Причем младенец может какать только один раз в 2-3 суток или опорожняться только при помощи приема слабительных препаратов, свечек и иных способов воздействия на кишечник.
• Плохого аппетита и потери веса.
• Постоянных болей, что приводит к капризности и плачу ребенка.
• Повышенного газообразования.
• Подъема температуры тела.

Обычно врожденные аномалии развития внутренних органов обнаруживаются еще в роддоме. Но если родителей что-то настораживает в здоровье и самочувствии младенца, то необходимо обратиться к врачу и настоять на полном обследовании.

В 2 года акт дефекации становится в большинстве случаев подконтрольным нервной системе. Но именно в этом возрасте детей чаще всего отдают в дошкольные учреждения. Смена обстановки, отсутствие рядом родителей и строгое отношение воспитателей могут привести к возникновению запора.

Затрудненный акт дефекации, возникший по психогенным причинам, нередко сопровождается и другими симптомами – повышением температуры тела, отказом от еды, капризностью, нарушением сна.

Чтобы справиться с запором у ребенка в 2 года необходимо точно установить провоцирующий нарушение опорожнения кишечника фактор. И уже отталкиваясь от него, подбирается лечение. У части малышей после нескольких недель привыкания в яслях или садике вырабатывается определенный режим физиологических отправлений и родителям стоит его поддерживать и тогда, когда ребенок находится дома.

При запоре у ребенка, который сопровождается температурой, следует в первую очередь решить, необходим ли осмотр врача. Родителям не стоит забывать о том, что у детей любые патологии развиваются гораздо быстрее по сравнению с взрослым человеком, поэтому во избежание тяжелых осложнений квалифицированная помощь им должна быть оказана в самые короткие сроки.

Обязательно необходимо вызвать скорую помощь, если у малыша помимо запора и температуры выявляются следующие изменения в самочувствии:

• Резкие боли в нижних отделах живота или по всей брюшной полости.
• Отказ от еды.
• Неоднократная рвота.
• Бледность кожных покровов.
• Выделение с калом прожилок крови.

Указанные симптомы характерны для остро протекающей хирургической патологии. У малыша может быть аппендицит, кишечная непроходимость или перитонит. К счастью, такие заболевания у детей первых лет жизни встречаются редко, но чтобы их полностью исключить, необходим осмотр детского хирурга и ряд диагностических процедур.

Вызвавший отсутствие стула провоцирующий фактор устраняют медикаментозным или хирургическим путем.

В том случае, если есть полная уверенность в том, что запор является функциональным, а температура возникает только как следствие раздражения кишечника и всего организма каловыми массами, то можно оказать помощь ребенку и самостоятельно. В первую очередь необходимо помочь малышу освободить кишечник, для этого используют:

• Глицериновые свечки. Новорожденным деткам их вводят в количестве ¼ от целого суппозиториям, детям в 1-2 года можно вставлять уже половину свечки.
• Клизму. С помощью мягкой спринцовки в прямую кишку вводится 30-50 мл теплой воды, в которую можно добавить ложечку вазелинового масла.
• Микролакс. Это аптечный препарат, иначе его называют микроклизмой. После постановки этой клизмы кишечник опорожняется в течение получаса-часа.

От запора хорошо помогает отвар чернослива, настой из семян укропа или фенхеля. Малышам больше необходимо давать пить чистой воды, а его питание преимущественно должно состоять из растительных и кисломолочных продуктов.

В тех случаях, когда опорожнение кишечника не приводит к снижению температуры, дополнительно дают жаропонижающий препарат – Нурофен, детский парацетамол. Но это должна быть единовременная помощь организму.

При отсутствии положительного результата при лечении запора с температурой необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу за назначением лекарственных препаратов.

источник