Одна из серьезных проблем, с которыми сталкиваются молодые мамы, — это отказ ребенка от груди — кроха никак не хочет брать грудь. Особенно остро эта проблема стоит перед теми, кто настроен на грудное вскармливание и не планирует его прекращать. В этой статье мы расскажем вам о причинах, почему малыши не берут грудь, и поможем найти выход из этой непростой ситуации.
Иногда уже сразу после рождения кроха не хочет сосать мамину грудь, отворачивается, не реагирует на все попытки покормить его. Причин может быть несколько:
- Ребенка неправильно прикладывают к груди. В хорошем роддоме это должны сделать еще в родильном зале. Все же бывает и так, что женщине даже толком не объясняют, как правильно приложить малыша к груди. Важно, чтобы при кормлении мама и ребенок находились в удобных позах, позволяющих расслабиться. Голова новорожденного должна быть немного запрокинута, а нижняя губа – вывернута, малыш должен упираться носиком и подбородком в мамину грудь. Следите, чтобы ребенок захватывал сосок вместе с ареолой, упираясь носом и подбородком в вашу грудь. Читаем также:Как правильно кормить грудью? Как правильно прикладывать новорожденного ребенка к груди?
- У сосков особая форма. Если они плоские, чересчур большие или втянутые, крохе трудно захватывать их правильно. Решить проблему помогут тренировки. Почаще прикладывайте малыша к груди или надевайте на соски специальные силиконовые накладки.
- У ребенка слабый сосательный рефлекс – это характерно для недоношенных детей, появившихся на свет с малым весом или в результате тяжелых родов. В таком случае нужно кормить грудничка часто и понемногу, чтобы он наедался, но при этом не уставал.
- Малыш привык к бутылочкам и пустышкам. Если у женщины были тяжелые роды, ей делали кесарево сечение, то затем ей требуется восстановление. Поэтому младенец проводит первый день своей жизни без мамы, а кормят его из бутылочки. Так как сосать из нее легко, позже кроха, возможно, не захочет приложить усилия для сосания груди. Чтобы решить проблему, нужно полностью отказаться от бутылочек и как можно чаще прикладывать ребенка к груди.
- У мамы отекли соски из-за закупорки протоков молочных желез. Это происходит, когда молока много, но малыш мало высасывает. Правильно захватить набухшие соски он не сможет. В такой ситуации рекомендуется массировать грудь под теплым душем и сцеживать молоко.
- Избыток молока, из-за которого кроха захлебывается при попытке сосать грудь. Маме следует немного сцеживаться перед каждым кормлением, а также несколько раз подряд давать одну и ту же грудь.
Если ребенка по каким-либо причинам нужно докармливать, давайте ему сцеженное молоко при помощи ложки, пипетки или шприца без иголки. Это поможет сохранить сосательный рефлекс, поэтому ничто не помешает продолжать грудное вскармливание.
Некоторые дети нормально питаются маминым молоком с самого рождения, но через несколько месяцев внезапно начинают капризничать, отворачиваться, не хотят сосать. Такое поведение могут вызвать разные обстоятельства:
- Стресс у ребенка – это самая распространенная причина, по которой дети начинают отказываться от груди. Его могут спровоцировать конфликты в семье, перепады настроения у мамы, длительная разлука с ней, переезд, шумные домашние праздники, гости, поездки. Чтобы восстановить грудное вскармливание, маме нужно создать тихую, спокойную обстановку и постоянно быть рядом с крохой. Идеальный вариант – все домашние дела переложить на родных, а самой залечь в кровать с малышом на пару дней. Можно попробовать носить слинги, благодаря которым младенец постоянно находится у груди. Если он отказывается брать грудь, нужно почаще ее предлагать, игнорируя все графики и расписания. Особенно важно кормить ребенка ночью.
- Кормление проходит в некомфортной обстановке – например, мешает яркий свет, громкий звук, присутствие посторонних в комнате. Если проблема в этом, постарайтесь сделать так, чтобы ничто не беспокоило и не отвлекало младенца. Останьтесь с ним наедине, закройте дверь, задвиньте шторы и примите удобную, расслабленную позу (позы для кормления грудью).
- Малышу не нравится необычный вкус или запах молока. Так бывает, когда мама использует парфюмерию или крема для сосков, пьет таблетки или беременеет в период лактации. Если косметика или лекарства повлияли на грудное молоко, от них следует отказаться, а при беременности женщине ничего не остается, как запастись терпением и чаще предлагать ребенку грудь. Можно попробовать кормить младенца, когда он дремлет – в такие моменты у него снижается чувствительность к вкусам и запахам.
- Режутся зубки. Этот процесс сопровождается дискомфортом, болью в деснах, поэтому часто приводит к отказу от груди. Чтобы ребенку стало полегче, смазывайте ему десны Калгелем или аналогичным обезболивающим средством за 15-20 мин. до кормления (скорая помощь при прорезывании зубов у малыша: ТОП — 7 гелей для десен).
- Малыш заболел. При насморке, отите, молочнице рта младенцы становятся беспокойными и начинают плакать у груди, у них не получается правильно захватить сосок и полноценно сосать. Нужно обращаться к педиатру. Он назначит грамотное лечение, и после выздоровления ребенка можно будет спокойно продолжить грудное вскармливание.
- Крохе предлагали бутылочки и пустышки – у подросшего ребенка они тоже могут отбить охоту сосать грудь. Если вы собираетесь продолжать лактацию, докармливайте и прикармливайте чадо с ложки или из чашки.
- Наступил кризис лактации: у мамы неожиданно пропадает молоко, что вызывает сильный стресс у ребенка. Несколько раз попробовав сосать пустую грудь, он начинает плакать, отворачивается и не хочет делать новые попытки. При этом именно сосание – основной способ справиться с кризисом и возобновить лактацию. Чтобы вернуть молоко, женщине нужно пить больше жидкости, в том числе лактогонные чаи, принимать горячую ванну, делать массажи груди и сосков, сцеживаться (как восстановить лактацию — 10 главных рекомендаций). Младенец должен все время оставаться рядом с мамой. Поэтому кормите по требованию, носите слинги, спите с крохой и избегайте стрессовых ситуаций.
Очень часто именно отказ малыша от груди приводит к завершению грудного вскармливания. Не желая больше мучить ребенка и саму себя, женщина видит единственное решение в переходе на смеси. Только знайте, что в 99% лактацию можно продолжить. Главное – запастись терпением и решать проблему постепенно.
Иногда ребенок протестует, а то и бросает грудь, и не все справляются с этой задачей. Именно для этого и сделано данное видео с моими рекомендациями. Ведь мы с этой задачей справились:
Девочки привет! Сегодня я расскажу вам, как же мне удалось прийти в форму, похудеть на 20 килограммов, и, наконец, избавиться от жутких комплексов полных людей. Надеюсь, информация окажется для вас полезной!
Хотите первыми читать наши материалы? Подписывайтесь на наш телеграм-канал
Ребенок может отказываться брать грудь по разным причинам, их немало. Часто такое поведение обусловлено сочетанием нескольких причин. Например, ребенок может приложиться к груди даже при наличии короткой уздечки, если не наложатся другие факторы. Однако такого малыша с первых дней кормят из бутылки, или если соскИ и ареолы матери отекли вследствие внутривенных вливаний в родах и в послеродовом периоде, все это может достаточно быстро привести к тому, что ситуация, которая оценивалась как «достаточно хорошая», превратится в «безвыходную».
Однако одна из наиболее распространенных причин отказа детей от прикладывания к груди возникает из-за ошибочного представления о том, что младенцев в первые несколько дней нужно кормить грудью каждые 2 часа, или 3, или по какому-то другому своеобразному расписанию. Младенцы не должны питаться по часам даже в первые дни жизни. Убеждение в необходимости кормлений по режиму и попытка придерживаться определенного графика провоцирует нервозность среди медперсонала, например, в случае, если ребенок не был накормлен в течение 3 часов после рождения. Все это в свою очередь часто приводит к тому, что младенцев насильно прикладывают к груди, когда они еще не готовы к кормлению. Если ребенка насильно прикладывают к груди и силой удерживают в таком положении, особенно в ситуации, когда малыш не заинтересован или не готов, не стоит удивляться тому, что у некоторых новорожденных развивается отвращение к груди. Этот ошибочный подход приводит к панике и непреодолимому желанию «накормить ребенка», и тогда используются альтернативные методы кормления (худший из которых — бутылка), приводящие к ухудшению ситуации и началу порочного круга.
Нет доказательств того, что здорового доношенного новорожденного нужно кормить каждые 3 часа (или 2 часа или как-то еще) в первые дни его жизни. Нет доказательств того, что у новорожденных будет происходить падение уровня сахара в крови , если они не будут получать питание каждые 3 часа. Вопрос низкого уровня сахара в крови превратился в массовую истерию во многих послеродовых отделениях. Возможно, в основе этой истерии есть некое зерно истины, но на самом деле такая ситуация вызывает больше проблем, чем предотвращает их. В том числе проблема необоснованного докорма смесью многих младенцев, которые на самом деле в этом не нуждаются, раздельное пребывание малышей и матерей, когда в этом нет надобности, и отсутствие прикладываний. Младенцы должны находиться рядом с мамами, в тесном контакте кожа-к-коже бОльшую часть дня. В большинстве случаев малыши начинают искать грудь, когда они к этому готовы. Обеспечение возможности для матери и ребенка находиться в тесном контакте кожа-к-коже сразу после рождения, предоставление им необходимого времени, чтобы они смогли «найти» друг друга, помогает предотвращению большинства ситуаций, когда ребенок отказывается брать грудь. Кожа мамы стабилизирует температуру тела малыша при контакте кожа-к-коже, как если бы он лежал под обогревающей лампой, и, что наиболее важно, не перегревая, а именно поддерживая тепло на необходимом уровне. Контакт матери и ребенка в течение 5 минут — это не вариант. Мать и ребенок должны находиться вместе пока малыш не приложится к груди, без давления, без ограничения времени («мы должны взвесить ребенка», «мы должны дать ребенку витамин К» и т.д. — эти процедуры могут подождать!). Такой контакт может продолжаться 1-2 часа или дольше.
Но ребенок не берет грудь!
Итак, сколько мы можем ждать? На это нет очевидного ответа. Конечно, если ребенок не проявил признаков интереса к сосанию груди или кормлению в течение 12-24 часов после рождения, возможно, все же стоит что-то предпринять, главным образом, в связи с политикой больницы, предусматривающей раннюю выписку в течение 24-48 часов (в Канаде. — прим.пер.). Что можно предпринять?
Мы выписались домой из больницы, ребенок не берет грудь. Что мне делать?
Самый важный фактор, влияющий на то, возьмет ли ребенок грудь в итоге, это полноценная выработка молока у матери. Если у мамы много молока, ребенок так или иначе начнет прикладываться практически в любом случае в возрасте 4-8 недель жизни. В клинике мы пытаемся заставить ребенка взять грудь раньше, чтобы маме не пришлось так долго ждать. Поэтому гораздо важнее поддерживать лактацию, а не избегать использования бутылки. Она может быть помехой, поэтому лучше использовать другие способы докорма (например, чашку), если есть такая возможность, но если вы чувствуете, что у вас нет выбора, делайте то, что необходимо в вашем случае.
Не отчаивайтесь. Даже если малышу пока не хватает вашего молока, возможно он все же возьмет грудь. Найдите адекватную практическую помощь. Не надейтесь лишь на себя.
У вас есть вопросы? Сначала посмотрите сайт http://ibconline.ca/ . Если вы не нашли нужную информацию, перейдите по ссылке «Contact Us» и напишите нам об этом в электронном письме. Информация также доступна в справочнике д-ра Джека Ньюмана по грудному вскармливанию («The Ultimate Breastfeeding Book of Answers» в США); и / или на DVD, Dr. Jack Newman’s Visual Guide to Breastfeeding (доступен на французском языке или с субтитрами на испанском, португальском и итальянском языках); и / или в книге The Latch Book and Other Keys to Breastfeeding Success; и / или L-eat Latch and Transfer Tool; и / или GamePlan for Protecting and Supporting Breastfeeding in the First 24 Hours of Life and Beyond.
Чтобы записаться на прием в нашу клинику, посетите сайт http://ibconline.ca/ . Если у вас нет доступа к электронной почте или интернету, вы можете позвонить (416) 498-0002.
Когда ребенок не берет грудь. 2009 ©
Пересмотрено Джеком Ньюманом MD, FRCPC, IBCLC и Эдит Кернерман, IBCLC, 2008, 2009 ©
Все наши информационные листы могут быть скопированы и распространены без дополнительного разрешения при условии, что они не будут использованы в ЛЮБОМ контексте, нарушающем Международный кодекс ВОЗ маркетинга заменителей грудного молока (1981) и последующие резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения.
консультант по грудному вскармливанию,
Санкт-Петербург
Каждая мамочка, родив ребенка, знает, как важно малышу для его развития питаться именно грудным молоком. Никакие современные детские смеси не заменят его. Мамы внимательно относятся к себе и к состоянию здоровья ребенка. Температура, сопли и легкое недомогание уже вызывают беспокойство. Если же термометр показывает серьезное повышение температуры тела, кормящая мама впадает в истерику, боясь заразить чадо.
У нее возникает мысль: может, на время прекратить кормление грудью. А если температура поднимается у малыша, многие мамы задаются вопросом, можно ли насильно кормить ребенкаи что делать, если ребенок отказывается брать грудь. Давайте разберемсявэтих вопросах.
Температура никогда не появляется у человека просто так и безо всякой причины. Кормящая мама – не исключение. Она может почувствовать увеличение температуры тела внезапно. Причину долго искать не придется. Все станет ясно после анализа явных симптомов.
1. Набухание молочных желез и появление на груди узелков явный признак начала мастита. Если ребенок не опустошает полностью грудь, молоко после кормления женщине нужно сцеживать. Иначе оно застаивается, что провоцирует появление температуры.
2. У мамочек, которые не придерживаются четких рекомендаций в питании и не следят за качеством употребляемой пищи, температура возникнет после интоксикации организма и отравления.
3. У женщины после родов часто появляются различные воспалительные процессы, связанные с органами детородной системы. Температура, сопровождающаяся болевыми ощущениями в малом тазе и животе, указывает, что внутри что-то происходит не так, как заложено природой. Поход к гинекологу – единственно верное решение.
4. После рождения ребенка организм мамы сильно истощен. Заболеть, подхватив вирус, проще простого. Температура – симптом, указывающий, что в организме присутствует инфекция.
Многие считают совет взрослых опытных родственников о том, чтобы прекратить грудное вскармливание при появлении температуры, единственно верным.
Современные медики и ученые опровергают правильность такого решения.
Останавливать лактацию, если она есть, крайне неразумно. Кормить ребенка грудью полезно для мамы и ее малыша.
Особенно в случае заражения кормилицы вирусной инфекцией.
А еще, чтобы сохранить лактацию, при появлении температуры у женщины советуют сцеживать молоко и давать его ребенку в бутылочке после кипячения. Такая рекомендация абсурдна и бесполезна, даже вредна.
• После термической обработки грудное молоко теряет свои полезные свойства.
• Малыш, попробовав однажды свою еду из бутылочки, может в дальнейшем совсем отказаться от груди. Из соски молоко само стекает в ротик, а из маминой груди его нужно высасывать, что колоссально трудно для грудничков. С этим фактом советчики соглашаются, а после дают еще один верный проверенный способ кормежки – при помощи чайной ложки. Учитывая, что ребенку нужно давать есть каждые 4 часа, сколько же времени уйдет на прием пищи с ложечки?!
• Сцеживаться вредно и для мамы. Когда она плохо себя чувствует, хочется просто полежать. Тут не до сцеживания молока. В случаях, когда грудное вскармливание прерывается, например, на период болезни и лечения антибиотиками, женщине, чтобы сохранить лактацию, нужно каждые 4 часа опустошать молочные железы. Если не до конца сцеживаться, появится застой, что только усугубит состояние мамочки и повысит температуру.
Решение о кормлении ребенка можно и нужно принимать только маме. Разумнее в случаях появления температуры не прерывать тотчас грудное вскармливание, а проконсультироваться у доктора. Если есть возможность сохранить лактацию, не следует ею пренебрегать.
Ошибаются те, кто думает, что заболевшая ОРВИ мама, кормя грудью ребенка, может его заразить. На самом деле, вирус уже давно у нее в организме развился и начал прогрессировать. Мамочка, находясь постоянно в близком контакте с малышом, могла давно уже его заразить.
Но у матушки-природы все продумано на этот счет. Появление температуры свидетельствует о том, что внутри ведется борьба на уничтожение болезни при помощи выработанных иммунитетом антител. Ребенок с материнским молоком получает эти антитела, что укрепляет его иммунитет во много раз. Если во время простуды мама прекратит кормление, этим можно только усугубить ситуацию.
Каждая мамочка должна знать, в каких случаях нужно прекратить кормить ребенка грудным молоком.
1. Если температура выросла до отметки 39 и никакие жаропонижающие препараты не помогают или ненадолго понижают ее можно прекратить грудное вскармливание на время.
2. В случаях, когда с температурой появились боли в области живота, таза, мочеполовой системы, вскармливание не рекомендуется, а визит к врачу нельзя откладывать.
3. Грудное кормление противопоказано при подозрении на болезни легких, почек, сердца или печени.
4. Категорически нельзя кормить ребенка грудью, если женщина принимает сильные медицинские препараты (особенно антибиотики).
Как долго во время серьезной болезни не кормить ребенка грудью, ответит мамочке только квалифицированный доктор. Не лишней будет консультация педиатра. При серьезных заболеваниях часто рекомендуют остановить лактацию и перевести малыша на смеси. В остальных случаях, если есть возможность, а медицинских противопоказаний нет, кормление грудью нужно сохранить.
Теперь рассмотрим другой вопрос: Что делать, если малыш заболел? Стоит ли его кормить? Можно ли сохранить лактацию, если ребенок отказывается от груди
Все мы прекрасно знаем, что когда поднимается температура, аппетит резко снижается. Есть не хочется совсем. Если у вас взрослый ребенок, то кормить его не стоит. Нужно лишь поддерживать питьевой режим. Еда не будет способствовать скорейшему выздоровлению. Скорее наоборот, насильное кормление в случае высокой температуры может вызвать рвоту. А вот пить нужно как можно чаще, чтобы ускорить процесс выздоровления и избежать обезвоживания организма.
А вот если у грудничка температура, то вопрос кормить его грудью или нет – неоднозначный. Ведь молоко – это не только еда, но еще и питье, которое так необходимо малышу. И если ваш ребенок отказывается брать грудь, рекомендуем вам насильно вливать ему молочко за щечку каждые 10-15 минут по чайной ложке.
Вам придется сцеживаться, чтобы сохранить лактацию, если малыш не берет грудь. Сцеженное молоко можно предлагать малышу из ложки или шприца. Вам придется выкармливать кроху как котенка, чтобы он быстрее пошел на поправку. Опыт показывает, что стоит потерпеть пару дней, а затем ребенок вновь начнет прикладываться к груди.
Нередко можно видеть такую картину: молодая мама впервые пытается накормить ребенка, но все ее попытки дать малышу грудь заканчиваются неудачей. Почему так происходит?
С первых дней
Причин, по которым ребенок отказывается взять грудь при первом кормлении, несколько. Их можно разделить на две основные группы: причины, связанные с состоянием ребенка, и причины, связанные с особенностями молочной железы или поведения кормящей матери.
Причины, связанные с состоянием ребенка. Эта группа причин включает отсутствие адекватного сосания вследствие незрелости сосательного рефлекса у новорожденного или угнетение его вследствие перенесенной гипоксии (кислородной недостаточности).
Ребенку в этом случае необходима помощь педиатра в сочетании с постепенными, но постоянными тренировочными прикладываниями к груди. Правильная техника кормления и свободный режим вскармливания помогают постепенно, на протяжении нескольких дней, сформировать сосательный рефлекс. Ребенок с незрелым или угнетенным сосательным рефлексом не может за одно кормление получить необходимое количество молока, поэтому его нужно чаще прикладывать к груди и не держать у нее дольше 15 минут, чтобы малыш не утомлялся.
К этой же группе причин можно отнести и нежелание брать грудь из-за отсутствия чувства голода на момент кормления, если перед ним ребенок получал докорм из бутылки. Здесь выход один — дождаться, пока малыш проголодается.
Сложности с первым прикладыванием к груди могут возникать и у тех новорожденных, которые на протяжении первых суток получали пищу из бутылочки, по той причине, что у них формируется иной стереотип сосания — так называемое «рожковое» сосание. В этом случае попытка приложить новорожденного к груди вызывает у него отрицательные эмоции, вплоть до рез-кого крика.
Если отказ от груди происходит вследствие сформировавшегося неверного стереотипа сосания, тактика должна быть такой же, но в этом случае от матери требуется еще больше выдержки. Ребенка нужно просто научить заново сосать, но уже грудь, ни в коем случае не предлагая ему в этот период ничего иного. Постепенно он забудет бутылку и приспособится к материнскому соску.
Причины, связанные с поведением или физиологическими особенностями матери. К таким причинам можно отнести прежде всего особенности строения соска (плоский или втянутый), а также выраженный отек соска вследствие лактостаза — застоя молока именно в конечных выводных протоках — в области ареолы. В этих случаях у ребенка есть здоровое чувство голода и выражен сосательный рефлекс, но прикладывание к груди или резко затруднено, или невозможно из-за того, что малыш не может сразу приспособиться к груди своей матери.
Если новорожденный отказывается брать грудь из-за особенностей строения соска, помочь ему можно двумя способами. Способ первый — использование специальных накладок, имитирующих правильную форму соска. И способ второй — постепенное приучение ребенка к форме соска его матери. При отеке соска вследствие лактостаза необходимо направить усилия на борьбу с ним, уменьшить количество потребляемой жидкости и аккуратно сцеживать грудь перед кормлением, чтобы разработать молочные ходы, После устранения отека соска новорожденные охотно берут грудь.
Нередко случается так, что при первых прикладываниях отмечается сочетание материнских и младенческих факторов, осложняющих кормление и вызывающих отказ от груди, Например, у мамы могут быть плоские или втянутые соски, а у новорожденного — незрелый сосательный рефлекс. Или ребенок прикладывается к груди после того, как несколько раз получал питание из бутылочки, в то время как у матери развивается лактостаз вследствие выраженного прилива молока. В этих случаях первое прикладывание становится еще более затруднительным. При этом крик и раздражение новорожденного нередко вызывают у матери чувство отчаяния, неуверенность в своих силах, что еще больше усугубляет проблему. Иногда после нескольких неудачных попыток покормить ребенка грудью у мамы опускаются руки, и она начинает задумываться о переводе малыша на искусственное вскармливание. «Он не берет грудь!» — приходится слышать грустный вывод.
В этих случаях старайтесь придерживаться вышеуказанных рекомендаций и помните, что если молоко есть, то все другие причины устранимы, хотя, конечно, нужно приложить усилия и запастись терпением.
Для того чтобы ребенку было комфортно, постарайтесь отвлечься от всех внешних факторов и наслаждайтесь общением с малышом. Кормите всегда в одной и той же комнате. Занимайте максимально удобную позу при кормлении. Можно почить негромкую музыку, выпить теплого чая перед кормлением. Все это помогает расслабиться и настроиться на приятное неспешное кормление. А состояние матери самым непосредственным образом передается и ребенку.
А бывает и так: ребенок, прекрасно сосавший грудь, вдруг при попытке приложить его к груди внезапно начинает громко кричать, отворачивать голову в сторону. При этом он ведет себя так, что видно: он голоден. Но ни это, ни последующие кормления не вызывают у него былой радости: малыш вовсе отказывается от груди или сосет очень мало и неохотно. В то же время, кормление из бутылки сцеженным молоком воспринимается ребенком хорошо — он высасывает свою порцию и никаким образом не проявляет недовольства, так ярко выраженного при кормлении грудью. Такая ситуация не может не расстраивать мать. Она начинает волноваться, опасаясь, что ее малыш больше никогда не захочет взять грудь.
Почему это происходит? Что становится причиной такого поведения? Что может спровоцировать временный отказ от груди? Именно временный, потому что при правильном поведении со стороны матери ребенок через некоторое время вновь с готовностью начинает сосать грудь. И лишь при отсутствии у матери необходимой информации и поддержки проблема временного отказа ребенка от груди может перерасти в необходимость перевода его на вскармливание сцеженным молоком, а впоследствии — и на искусственное вскармливание.
Отказ от груди ребенка, который уже более или менее продолжительное время находился на грудном вскармливании, может быть вызван разными факторами, первопричиной которых является практически всегда одна — стресс малыша. Он может быть вызван простудой или вирусной инфекцией, психологическим дискомфортом в семье, резкой переменой окружающей обстановки, изменением вкусовых качеств грудного молока или выраженным снижением его количества. Рассмотрим каждую из этих причин применительно к ее влиянию на вскармливание.
При простудном заболевании малыш отказывается от груди из-за того, что инфекции, сопровождающиеся повышением температуры тела, общим недомоганием, вызывают снижение аппетита и нежелание сосать грудь. А поскольку сосание груди требует от младенца определенных физических усилий, то при ухудшении самочувствия дискомфорт может возобладать над чувством голода. Ребенку, конечно, хочется есть, но прилагать для этого усилия в этот период времени — совсем не хочется, у малыша нет сил на то, чтобы поесть!
Особенно это усугубляется в тех случаях, когда простуда или вирусная инфекция протекают с выраженным насморком. Затруднение носового дыхания может стать серьезным препятствием к кормлению грудью. Очевидно, что в то время, когда малыш не может нормально дышать через нос, акт сосания (а в особенности сосания груди) становится для него настолько затруднительным, что, вместо того чтобы утолять голод, малыш принимается громко кричать, обеспечивая таким образом доступ кислорода к легким.
Если малыш не может сосать грудь из-за выраженного насморка, необходимо использовать капли в нос, действие которых направлено на ус-ранение отека слизистой оболочки носа. Иногда во время болезни ребенка приходится временно перевести его на вскармливание сцеженным молоком. В этот период важнее всего, чтобы ребенок восстанавливал силы, расходуемые на борьбу с болезнью, прилагая меньше усилий. Для этого лучше всего кормить кроху из ложки. Обычно после улучшения самочувствия малыши вновь принимаются сосать грудь с прежним удовольствием.
В более старшем возрасте причиной отказа от груди может стать прорезывание зубов. В этот период необходимо помочь ему и облегчить недомогание. Хорошую помощь окажут специальные пасты и гели, которые наносятся на десны и вызывают облегчение боли и зуда.
Молоко матери может изменять свой вкус в тех случаях, когда она употребляет в пищу продукты с выраженным запахом, например свежий лук и чеснок, большинство специй, маринадов. Вряд ли ребенку придется по вкусу такое новшество, как материнское молоко с привкусом чеснока или лаврового листа. Он начинает сосать, но потом бросает грудь и начинает плакать.
Следите за своим питанием и не включайте в рацион продукты с резким вкусом и запахом: лук и чеснок, не подвергшиеся термической обработке, специи.
Резкое снижение количества молока, которое отмечается в период лактационных кризов (обычно один раз в полтора месяца), также может стать причиной отказа от груди. В этом случае малыш расценивает полупустую грудь как обман, горькое разочарование и начинает громко возмущаться вместо того, чтобы приложить больше усилий для утоления голода.
Если малыш бросает грудь, раздражаясь из-за недостаточного количества молока, направьте свои усилия на то, чтобы молока стало больше. В этом случае роль экстренной помощи может сыграть более частое, чем до этого, прикладывание к груди. Кроме того, в одно кормление необходимо прикладывать малыша к обеим железам. Малыш не будет так расстраиваться, если спустя несколько минут после начала кормления будет получать и вторую грудь. К тому же такой режим кормлений помогает восстановить лактацию быстрее. В эти периоды маме особенно необходимо полноценно питаться, выпивать 2-3 литра жидкости в сутки, больше отдыхать.
Психологический дискомфорт в семье может стать одной из причин, по которой младенец отказывается сосать грудь. Причем эта причина наиболее деликатна и сложно устранима. В тех случаях, когда родители в присутствии ребенка говорят на повышенных тонах, когда мать огорчена, расстроена или очень сильно беспокоится, малыш также находится в смятении, он чувствует, что в окружающем его мире что-то меняется, и это способно вызвать у него такой стресс, что он отказывается брать грудь. Кроха доступным ему способом пытается привлечь внимание родителей к тому, что он испуган и расстроен.
В том случае, если во время кормления грудью мать отвлекается, например, разговаривает по телефону, громко обсуждает что-либо с домашними, если она кормит ребенка в неудобной позе, малыш также может отказаться сосать грудь. Но в этом случае отказ не будет систематическим -при устранении причины, вызвавшей отказ, малыш с радостью возобновит сосание.
Одной из причин отказа от груди может стать резкая перемена обстановки — переезд на новое место жительства, путешествие с ребенком, даже кормление его в другой комнате. Это касается в основном малышей со своеобразным складом психики — так называемых особо впечатлительных детей, В большинстве случаев резкая перемена обстановки является некоторым стрессом для младенцев, но все же не настолько выраженным, чтобы они стали отказываться от груди. Напротив, зачастую именно в процессе сосания груди дети избавляются от напряжения, связанного с переменой места.
Устранение психологических причин зависит только от взрослых. Это должно быть следствием сознательной работы всех членов семьи, направленной на оздоровление психологической атмосферы в доме. Поговорите со всеми членами семьи и попросите их никогда не разговаривать на повышенных тонах во время кормления ребенка, даже если спор происходит в другой комнате.
Если малыш по какой-либо причине отказывается брать грудь, попробуйте побрызгать ему на язычок молоком из груди. Нередко, почувствовав на языке вкус молока, ребенок с готовностью начинает сосать, Если это не помогает, но при этом есть уверенность, что ребенок здоров, что устранены все внешние причины, способные вызвать отказ от груди, можно немного повременить с кормлением. Вполне может быть, что спустя пару часов он сильнее проголодается и проблема отказа от груди будет решена.
В любом случае помочь ребенку вернуться к прежнему режиму кормлений способны материнская любовь и терпение, ее вера в собственные силы и желание продолжать грудное вскармливание.
Отказ от груди. Почему ребенок не берет грудь?
Вы заметили, что малыш неохотно берет грудь? Берет и тут же бросает? Плачет у груди или не берет вообще? Вы хотите понять, почему ребенок отказывается от груди, и как с этим справиться? В этой статье мы расскажем, как выглядит отказ от груди, каковы его причины и что можно сделать, чтобы его преодолеть.
- малыш начинает выгибаться, отворачиваться от груди;
- не берет грудь, зато спокойно берет пустышку и засыпает с ней;
- пососет немного и тут же начинает плакать, берет грудь снова и снова в крик;
- берет одну грудь, но не берет другую;
- начинает плакать от одного вида груди;
- берет грудь только в полусне (или особенно хорошо в полусне)
- Ребенок не может присосаться к груди с самого рождения, либо берет грудь и теряет ее почти сразу после начала сосания. Скорее всего это связано с анатомическими особенностями малыша или груди, способом прикладывания и т.д. Такая пара мама-малыш нуждаются в обучении прикладыванию к груди, после чего ребенок будет брать и сосать грудь.
- Малыш отвлекается во время кормлений и часто отрывается от груди. Подросшие детки, обычно начиная с 2-3 месяцев, становятся очень любопытными и легко отвлекаются на окружающие их звуки, предметы, людей и т.д. А еще, если чуть подросший ребенок уже наелся, то он не всегда захочет сосать грудь почти сразу после кормления, даже если это удобно или необходимо маме.
Ребенок болен или чувствует недомогание. Различные заболевания (например, отит, стоматит, насморк, боль в горле, кефалогематома, боль при прорезывании зубов) могут вызывать дискомфорт при сосании. Поэтому в первую очередь важно, чтобы ребенок получал адекватное лечение, при котором он сможет быстро вернуться к полноценному кормлению грудью. А пока малышу больно сосать, вы можете кормить или докармливать сцеженным молоком из несосательных предметов — ложка, чашка, шприц без иглы.
«Путаница сосков». Если малыш часто сосет бутылочку, то он может настолько привыкнуть к ее параметрам (материалу соски, возможности жевать ее деснами, скорости потока во время кормления или отсутствию потока при засыпании с соской во рту), что грудь станет непривычным и менее предпочтительным способом питания и успокоения.
Стресс. Для лучшего развития и психологического благополучия ребенку нужна стабильность, а стабильность для него — это удовлетворение его врожденных ожиданий. В наше время, как и тысячи лет назад, младенцы все так же ожидают, что мать будет носить их на руках, часто кормить, не оставлять их в одиночестве и беречь от внешнего мира. Поэтому некоторые, особо чувствительные малыши могут остро реагировать на сон в отдельной комнате или даже кроватке, на строгий режим кормлений, а так же на смену обстановки в путешествиях, в многолюдных и шумных гостях, а также различные манипуляции, типа динамической гимнастики, активных проныриваний или обливаний холодной водой для закаливания.
Слишком активное введение прикорма или смеси. Отказ от груди в этой ситуации связан с тем, что ребенок наедается или даже переедает, и потребность в сосании груди у него становится меньше.
Хотя отказ от груди остается одной из лидирующих причин завершения грудного вскармливания, мы точно знаем, что он преодолим.
Как вы видите, причины отказа от груди могут быть самыми разными, потому и способы его преодоления могут сильно отличаться в каждом конкретном случае.
Чаще всего симптомы отказа от груди нарастают постепенно и, чем быстрее мама обратит внимание на признаки намечающихся трудностей, тем быстрее и проще она с ними справится.
Проанализируйте недавние события. Постарайтесь понять, в какой момент малыш стал беспокоиться у груди, что могло повлиять на такое поведение. Произошли ли какие-либо изменения в домашнем укладе или уходе за малышом?
Убедитесь, что ребенок здоров. Осмотрите самостоятельно ротовую полость на предмет видимых изменений, а также проконсультируйтесь с педиатром по поводу других возможных причин.
Накормите и успокойте. Вне зависимости от причин отказа ребенок обязательно должен получать необходимый объем питания (сцеженное молоко, донорское молоко или смесь). Сонные и спокойные дети сосут охотнее, поэтому перед тем, как предложить ребенку грудь, попробуйте сначала расслабить его, например белым шумом (фен, вода из крана), укачиванием, контактом кожа-к-коже, а затем приложите к груди и дайте возможность сосать столько, сколько хочет он сам. Также наблюдайте за признаками пробуждения: если ребенок еще не до конца проснулся, то скорее всего он спокойно приложится к груди.
Если ребенок при виде груди отворачивается, плачет или явно не хочет сосать, то не настаивайте. Вероятно, потребуется какое-то время, прежде чем он захочет взять грудь в бодрствование.
Поищите позы, в которых ребенок возьмет грудь. Может быть малыш захочет взять грудь в биологическом прикладывании, отдыхая и расслабляясь на мамином животе, а может — покачиваясь с мамой на фитболе. Пробуйте самые разные варианты — от хождения по комнате с легким покачиванием до совместного купания в теплой ванне.
Исключите пустышки и бутылочки, если это возможно. Если Вы подозреваете, что малыш стал хуже брать грудь из-за «путаницы сосков», то стоит сократить использование бутылок и пустышек до минимума, а если возможно, то исключить совсем. Ребенок будет охотнее сосать грудь, не имея «сосательных» альтернатив. При необходимости докорма отдавайте предпочтение несосательным предметам (чашке, ложке и т.д.). Если исключить кормления из бутылочки невозможно, попробуйте технику paced bottle feeding, благодаря которой вы можете регулировать поток (наклоняя бутылочку),и тем самым давать ребенку «вызывать прилив» и получать питание только при активном сосании.
Уменьшите количество стресса. Если Вы считаете, что наиболее вероятная причина отказа от груди — стресс, то в, зависимости от его вида, примите соответствующие меры. Универсальный и действенный способ помощи маме и ребенку в этой ситуации — значительное увеличение времени тактильного контакта малыша с мамой. Старайтесь быть с малышом как можно ближе — обнимайте его, целуйте, носите на руках или в слинге, спите вместе, если это возможно. Некоторым мамам нравится обустраивать себе уютное место, где можно валяться и обниматься вместе с малышом, ведь тесный контакт кожа-к-коже позволяет расслабиться и настроиться на кормление грудью.
Поддерживайте в доме спокойную, благожелательную обстановку. Крики и ругань подвергают стрессу и малыша, и кормящую маму.
Попробуйте на время отказаться от части привычных занятий, таких как проныривание, активное закаливание, динамичная гимнастика. Возможно стоит отменить или перенести некоторые мероприятия — поход в гости или в другую неизвестную обстановку может быть стрессом для малыша. Со временем малыш будет готов расширить свое пространство и круг знакомств, нужно лишь дать ему время.
Убедитесь, что ребенок не получает слишком много питания помимо груди для своего возраста. При необходимости сократите порции прикорма или докорма, или вводите их более плавно.
Если вы понимаете, что что-то из вышеперечисленного напоминает поведение вашего ребенка у груди, то важно как можно быстрее выяснить причины и настроиться на прохождение этого этапа. Ваши уверенность и настрой будут играть тут ведущую роль, а упомянутые выше способы преодоления помогут окончательно решить проблему.
Если же у вас не получается справиться самостоятельно, вам всегда помогут наши опытные консультанты по грудному вскармливанию.
Алёна Лукьянчук
Психолог, консультант по грудному вскармливанию,
член ILCA (The International Lactation Consultant Association)
Анастасия Гришина, консультант по грудному вскармливанию,
Ася Щёголь, консультант по грудному вскармливанию.
Джек Ньюмен, MD, FRCPC
Перевод В. Нестеровой, с разрешения автора.
Ребенок может не брать грудь по разным причинам. Часто это не одна причина, а комбинация нескольких. К примеру, малыш с короткой уздечкой языка мог бы нормально взять и сосать грудь, но если ему с самого начала стали давать не только грудь, но и бутылку, ситуация легко может измениться с «неплохо» на «совсем никак».
- Если соски у матери особенно большие, или плоские, или втянутые — ребенку, возможно, будет сложнее взять грудь, хотя обычно дети справляются с этой задачей.
- Некоторые новорожденные не берут грудь или же сосут вяло из-за полученных в родах лекарств. Часто это происходит из-за наркотиков, которыми обезболивали роды их матери. Особенно плох в этом смысле меперидин (Демерол) (у нас этот наркотик называетсяпромедол — прим. пер.), потому что он длительное время не выводится из организма ребенка, и несколько дней влияет на то, как малыш сосет. Даже морфин, используемый для эпидуральной анестезии, может привести к тому, что ребенок не будет брать грудь или сосать, поскольку и при эпидуральной анестезии лекарства, попадают в кровоток матери, а следовательно, и к еще не родившемуся ребенку.
- Слишком активное отсасывание слизи из дыхательных путей после рождения тоже может привести к тому, что ребенок не будет нормально сосать или не захочет брать грудь. Нет необходимости отсасывать слизь после рождения у здорового, доношенного ребенка.
- Ребенок может не брать грудь из-за аномалий строения ротовой полости. Чрезвычайно затрудняет прикладывание расщепление неба (не губы). Бывает, что небо расщеплено не полностью, а только в глубине рта, что не заметно с первого взгляда.
- Ребенку может быть сложно брать грудь, если у него короткая уздечка языка (перепонка, которая крепит язык ко дну ротовой полости). Короткая уздечка, строго говоря, — не аномалия, и многие врачи не верят, что она может как-то мешать ребенку сосать грудь, но они ошибаются.
- Ребенок учится сосать грудь, когда он ее сосет. Резиновые соски влияют на то, как ребенок берет грудь. Младенцы — очень сообразительные существа. Если их ставят перед выбором: или медленный поток из груди (а в первые дни после родов он и должен быть медленным), или сильный — из бутылки, многие очень быстро сделают свой выбор.
Есть еще одна причина: мнение, что в первые несколько дней после рождения новорожденные должны есть раз в три часа или еще по какому-нибудь придуманному взрослыми расписанию. И именно из-за этого дети весьма часто отказываются брать грудь. Как это получается? Если после родов прошло три часа, а ребенок еще не сосал, персонал больницы начинает тревожиться, и частенько новорожденных пытаются заставить взять грудь, хотя они еще не готовы это делать. Неудивительно, что когда детей силой заставляют брать грудь и удерживают у нее, часть из них потом отказывается от груди. Этот ошибочный подход нередко приводит к панике: «ребенка надо накормить!», и вот уже ребенка пытаются накормить каким-нибудь альтернативным методом (худший из которых — бутылка), из-за чего ситуация еще больше усложняется — и получается замкнутый круг.
Нет научного подтверждения тому, что здоровый доношенный новорожденный должен есть каждые три часа в первые несколько дней… Нет научного подтверждения, что у ребенка упадет сахар в крови, если он не будет сосать каждые три часа (низкий сахар в крови стал очередной истерией в отделениях для новорожденных; как и все истерии, эта возникла не на пустом месте, но на самом деле создала больше проблем, чем предотвратила. В числе этих проблем — ненужные докормы смесью, ненужное разделение матерей с их детьми и отказы детей от груди). Новорожденные должны быть со своими матерями, кожа к коже, 24 часа в сутки (см. статью Важность контакта кожа к коже). Когда они будут готовы, они начнут искать грудь. Если ребенок окажется кожа к коже со своей мамой сразу после рождения, если дать время матери и ребенку «найти» друг друга, это предотвратит большинство проблем с тем, что ребенок не берет грудь. Если ребенок будет кожа к коже со своей матерью, это согреет его так же, как специальная лампа. Но выложить ребенка на грудь матери минут на пять — этого мало. Мать и новорожденный должны быть вместе до тех пор, пока ребенок не возьмет грудь, без давления, без ограничений («мы должны его взвесить», «мы должны дать ему витамин К» и т.д. — эти процедуры можно отложить!). Это может занять 1-2 часа, а то и больше.
Хорошо, так сколько же мы можем ждать? Нет однозначного ответа на этот вопрос. Ясно, что если ребенок не собирается брать грудь и сосать, а уже прошло 12 или 24 часа с момента родов, стоит что-то предпринять, в основном из-за того, что больничные правила обычно предписывают выписывать мать с ребенком через 24-48 часов после родов. Что можно сделать? Мама должна начать сцеживать молоко, и этим молоком (молозивом), самим по себе или в смеси с раствором глюкозы, надо покормить ребенка, желательно, используя пальцевое кормление. Если не получается сцедить молозиво (кстати, часто ручное сцеживание в первые дни эффективнее, чем молокоотсос), в первые дни достаточно будет только воды с глюкозой. Большинство новорожденных начинает сосать, когда их кормят с пальцем, и многие просыпаются достаточно, чтобы их можно было попробовать приложить к груди. Как только ребенок начал хорошо сосать, следует прекратить пальцевое кормление и предложить ребенку грудь. Пальцевое кормление, в сущности, метод подготовки ребенка к прикладыванию к груди. Поэтому его проводят перед тем, как приложить ребенка к груди. Нужно найти для мамы и ребенка квалифицированную помощь пораньше, до того, как их выпишут — не позже 4-5 дня. Многие дети, которые не брали грудь в первые дни, начинают отлично сосать после того, как количество молока у мамы увеличивается (3-4 сутки). Если мама и ребенок получат помощь своевременно, это поможет избежать негативных ассоциаций с грудью, которые со временем могут возникать у младенцев (когда они не берут грудь — прим. пер.)
Когда накладку на грудь начинают использовать до того, как количество молока у матери возросло (4-5 сутки), — это плохая практика. Использование накладки до «прихода молока» не дает времени для самопроизвольного разрешения ситуации. Более того, если накладку применяют неправильно (как я часто наблюдаю), это может сильно снизить лактацию.
Ведущий фактор, который определяет, возьмет ли ребенок грудь или нет — это хорошая лактация у матери. Если молока у мамы много, ребенок в любом случае возьмет грудь к 4-8 неделям. В нашей клинике мы пытаемся помочь ребенку взять грудь пораньше, чтобы вам не надо было ждать так долго. Поэтому важнее всего для вас — сохранить молоко, чтобы его было много, а не избежать использования бутылки. Бутылка мешает, конечно, и лучше, чтобы вы использовали другие методы докорма, например, чашку, но если вы чувствуете, что у вас нет выбора, делайте то, что вы должны сделать.
- Научитесь у опытного консультанта, как наилучшим образом устроиться для кормления и приложить ребенка к груди Когда ребенок взял грудь, сожмите ёе, чтобы малыш сразу почувствовал поток молока. Прикладывайте ребенка к груди, которую, как вам кажется, он предпочитает или к той, в которой больше молока, а не к той, где он больше сопротивляется.
- Если ребенок взял грудь, он начнет сосать, а потом глотать молоко.
- Если ребенок не хочет брать грудь, не пытайтесь удержать его у груди силой — это не работает. Он или устроит истерику, или «обмякнет». Уберите его от груди и попробуйте еще раз, начав все сначала. Лучше несколько раз попробовать, убирая малыша и вновь прикладывая, чем прижимать ребенка к груди, когда он ее не взял.
- Если ребенок у груди сделал одно-два сосательных движения, он не чуть-чуть взял грудь, он не прикладывался вообще.
- Если ребенок не берет грудь, не стоит повторять попытки до тех пор, пока ребенок совсем рассердится. Попробуйте минуту-другую покормить ребенка с пальцем, и сделайте еще попытку приложить малыша, возможно, на другую грудь. Пальцевое кормление было придумано как метод подготовки ребенка к прикладыванию к груди, а не собственно для того, чтобы избежать использования бутылки.
- Если ребенок все-таки не взял грудь, завершите кормление, используя тот метод, который для вас проще всего.
- Даватьдокорм у груди может быть хорошей тактикой, но это часто требует дополнительной руки — чьей-то помощи.
- Если вы меняете методы докорма, когда ребенку около двух недель, малыш часто реагирует на это как на сообщение: «молоко можно получать по-разному» (и начинает соглашаться брать грудь — прим. пер). Если вы кормили до этого только с пальцем, замена на кормление из чашки или бутылки иногда может сработать, часто помогает и использование накладки. Если вы до этого кормили только из бутылки, может сработать использование пальцевого кормления (если пальцевое кормление получается слишком медленным, может быть достаточно кормить с пальцем только перед попытками приложить ребенка к груди, и использовать чашку или бутылку, чтобы закончить кормление).
- Сцеживайте молоко так часто, как получается, минимум — 8 раз в сутки при помощи надежного молокоотсоса, который сцеживает две груди одновременно. Сжатие груди во время сцеживания повышает эффективность сцеживания и увеличивает количество молока у матери (хорошо, если кто-то помогает в этом маме, но многие матери располагали молокоотсос так, чтобы им не надо было держать его в руках и справлялись со сжатием самостоятельно).
- Если ребенок не взял грудь к 4-5 дню, начинайте принимать фенугрек и волчец кудрявый, чтобы увеличить поток молока. Может быть полезным и домперидон
- Если вам надо использовать накладку, подождите, пока лактация у вас хорошо наладится (как минимум 2 недели после рождения ребенка). Сначала получите хорошую практическую помощь
Не опускайте руки. Даже если молока у мамы не хватает, чтобы полностью удовлетворить потребности ребенка, многие дети все-таки возьмут грудь. Найдите хорошую помощь. Не сражайтесь с проблемой сами, один на один.