В таком активном возрасте появление высокой температуры вплоть до 39℃ возможно по самым различным причинам. Если жар сопровождается поносом или рвотой, в большинстве случаев это кишечная инфекция или отравление, но не только они могут провоцировать такие неприятные симптомы.
Поднятие температуры до 39℃ у ребенка в возрасте 2 лет может свидетельствовать как о прорезывании зубов, так и о проявлении инфекционного, вирусного заболевания.
Для определения заболевания и стратегии его дальнейшего лечения необходимо особое внимание обратить на сопутствующую жару симптоматику и постараться определить причину их возникновения. Ведь у таких болезней, вызванных инфекциями и факторами, не зависящими от инфекций, возможна похожая симптоматика, но лечение уже будет различное.
Характерно повышение температуры до 39℃, появление поноса, рвоты и ощущения тошноты именно для попавшей в организм малыша инфекции или же вируса. Контактировать с инфекционными возбудителями можно несколькими путями:
- фекально-оральным,
- воздушно-капельным,
- контактно-бытовым.
Причину можно искать в пищевом отравлении, а именно в употребленном неизвестном, некачественном или же неправильно обработанном, сохраненном продукте. При таких проявлениях организм настроен на выведение токсических веществ с помощью рвоты и поноса, а кроха слаб, вялый, не ест и указывает на боли в животе.
Воздействие бактериальных инфекций сальмонеллы, дизентерии, кишечной палочки.
- На воздействие сальмонеллеза организм двухлетнего малыша реагирует начавшимся поносом, рвотой, болевыми ощущениями живота и температурой около 39℃.
- При дизентерии у двухлетки возникнет температура 39℃ и понос.
- Реакция же на кишечную палочку будет заключаться в неоднократно возникающей рвоте и поносе. Отмечается температура высоких показателей и боли в животе, отказ от приема пищи и вялое состояние больного.
Вызывают гипертермию с такими симптомами также такие вирусы:
- Ротавирус у детей в 2 летнем возрасте встречается наиболее часто, это период познания всего окружающего, а значит и возможность попробовать все на вкус. Проявляются ротавирусы у крохи началом рвоты, далее появляется понос и спастические боли в животе, а также температура около 38-39℃. Характерным будет состояние слабости и отказ от еды. Температура спадает через несколько дней, но диарея может затянуться на неделю.
- Аденовирус вспыхивает поносом, рвотой и повышением температуры, далее же проявления получают симптомы, характерные при поражении органов дыхания и глаз: начало кашля, насморка и конъюнктивита.
- Энтеровирус – наличие поноса, рвоты и скачки жара. Продержаться высокая температура может неделю, потом пойти на спад и заново вырасти. Также под поражение попадает ротоглотка, глаза, кожные покровы, лимфатические узлы, сердечная мышца и нервная система ребенка.
Еще стоит учитывать факт прорезывающихся зубов у крохи. Перед рвотой появится ощущение тошноты, бледный цвет кожи.
При появлении зубов воспаляются десна, появляются болевые ощущения и взрослые должны помочь облегчить данное дискомфортное состояние. Уместным будет принятие лекарства от поноса и жара.
Среди допустимых факторов может быть и ответ организма на вакцинацию и начало ОРВИ. Рвота, возникающая один раз, может обозначать индивидуальную реакцию организма на появившийся жар и результат сильного кашля. Температура может достичь и 40℃, но это уже отсутствие сопротивления вирусу, соответственно необходимо помогать, сбивать температуру и вызывать врача.
При тепловом ударе у крохи может начаться тошнота, будет кружиться голова, поднимется температура, состояние вялое, рвота и учащенное дыхание.
Как возможные причины будут рассматриваться и случаи, при которых необходимо срочно вызывать скорую помощь.
- Менингита с лихорадкой, рвотными приступами, дикой головной болью, вялостью, отказом от воды и еды, сыпью, судорогами и светобоязнью.
- Ацетонемического синдрома – характеризующегося болевыми ощущениями в животе, частой рвотой, температурой, и, главное, специфическим запахом мочи и воздуха от ребенка.
- Острых хирургических болезней (аппендицит, грыжа, перитонит) – с проявлением температуры, болей в области живота, рвоты и общей ослабленности.
Также необходимо помнить, чтобы не перебирать всевозможные причины и без опоздания начать корректное лечение, лучше обратиться за помощью к педиатру, который определит точный диагноз и назначит необходимое и эффективное лечение двухлетнему ребёнку.
Если несвоевременно обратиться за врачебной помощью, поздно начать лечение, то возможны осложнения в виде:
- неожиданных судорог – непроизвольно сокращающихся мышц;
- потери сознания на короткое время, обморока;
- обезвоживания критического уровня – даже до летального исхода;
- функциональных изменений в работе кишечника (частый понос, запор, метеоризмы);
- в самых сложных и запущенных ситуациях возможен и летальный исход.
В случае поднятия температуры до 39℃ вместе со рвотой у детей в таком возрасте следует, не откладывая, вызывать врача на дом или в ряде случаев скорую помощь. Ведь эти симптомы вместе несут в себе большую опасность для организма малыша, а именно риск обезвоживания, стремительно наступающего у детей младшего возраста.
Вызвать скорую также необходимо при:
- повторяющихся приступах рвоты;
- невозможности отпаивания малыша во избежание обезвоживания;
- ухудшающегося состояния;
- наличии симптомов обезвоживания (сухость кожных покровов, сухие губы, отсутствие слез при плаче, отсутствии мочеиспусканий на протяжении 3-4 часов и более, ухудшение общего состояния);
- определении примесей крови в рвотных массах.
Итак, врача вызвали, а свои действия направляем на облегчение состояния малыша:
- прежде всего, необходимо быть самим спокойными и успокаивать кроху, ведь сама по себе рвота уже напугает его. Также поддерживать его, обеспечить ему покой и не оставлять одного.
- находиться желательно в прохладной, влажной комнате.
- ребеночка умываем, даем воду для полоскания ротовой полости, питья, но не больше половины стакана за один прием.
- если ваш двухлетка лежит, то лучше на подушке и надо поправить голову в положение набок.
Чего нельзя делать, ожидая доктора:
- не применяем никаких лекарственных препаратов до прибытия медицинской помощи, тем более антибиотиков.
- после приступа рвоты не стоит употреблять пищу, но в случае просьбы поесть даем нежирную, вязкую еду.
- не стоит купать ребенка с высокой температурой.
- малыша не кутать в теплые вещи, не проводить обтираний водкой.
При рвоте до момента прибытия врача однозначно никаких лекарственных препаратов не даем ребенку. Иначе это будет мешать определению точного диагноза, уменьшит проявление болезненных симптомов, а также навредит ребенку в случае неправильности предпринятых действий. Медицинские препараты могут повлиять на задержку токсинов в организме, останавливая диарею и рвоту, ведь они относятся к естественным процессам очищения организма от вредных веществ.
Если же вы уверенны, что повышение температуры связано с ростом зубов, то для уменьшения дискомфорта дают жаропонижающие препараты. Предварительно необходимо проконсультироваться с педиатром по вопросу выбора препарата для вашего ребенка.
В ситуации наличия высокой температуры более трех дней также необходимо обратиться за врачебной помощью.
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Такие симптомы, как рвота, понос, температура у ребёнка ассоциируется у родителей с кишечной инфекцией. Как правило, все взрослые имеют навыки оказания первой помощи в этой ситуации, осведомлены об опасностях заболевания, способны оценить состояние и самостоятельно принять неотложные меры или же обратиться за помощью к врачу. А если у ребёнка рвота и температура без поноса, что это может быть?
Судить об эпидемиологии тошноты, рвоты, повышенной температуры у детей непросто, т.к. эти симптомы свидетельствуют о различной природе их возникновения и присущи многим заболеваниям. Есть отдельные статистические данные, которые позволяют отдалённо получить картину распространённости этих признаков патологии. Так, на больных панкреатитом и с различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта приходится до четверти всех детей. О распространённости пищевых отравлений судить трудно, ведь многие не обращаются в лечебные учреждения за помощью, если симптомы не угрожают жизни. Случаи острого аппендицита составляют 5 единиц на 1000 человек всего населения. Чаще всего оперировались подростки после 15 лет. От 10 до 25% детей при продолжительном стрессе испытывали обострение заболеваний внутренних органов, в том числе и тошноту со рвотой.
[1], [2], [3], [4], [5]
Причины рвоты и температуры без поноса у ребёнка могут заключаться в следующем:
- пищевое отравление;
- несовместимость продуктов;
- сильный стресс, приведший к нервным расстройствам;
- патологии центральной нервной системы (опухоли головного мозга, черепно-мозговые и родовые травмы, повышенное внутричерепное давление, менингит, энцефалит);
- нарушения в работе органов пищеварения (острый гастрит, стеноз кишечника, полипы, новообразования, панкреатит, холецистит и др.);
- проглоченное инородное тело;
- острый аппендицит;
- почечная недостаточность;
- реакция на приём медикаментов.
[6], [7], [8]
К факторам риска возникновения тошноты, рвоты, порой сопровождающихся повышением температуры, относятся:
- слабый вестибулярный аппарат;
- тип нервной системы, а именно, неуравновешенный, легко возбудимый;
- ожирение;
- гипотония желудка;
- хирургические операции, локализованные в области возбуждения рвотного центра;
- перенесенный наркоз, особенно если проводилась длительная операция;
- сахарный диабет.
[9], [10], [11]
Патогенез у каждой из патологий, вызвавших такое состояние, свой. Общим является тошнота, рвота, которые имеют важное клиническое значение, т.к. способны привести к серьёзным последствиям. Из-за разницы в тонусе мускулатуры стенок желудка и двенадцатиперстной кишки (последняя имеет более высокий) и слабой перистальтике желудка, в него попадает содержимого тонкой кишки. К тому же, позывы к рвоте вызывают сокращение мышц диафрагмы и дыхательных органов. Рвота — это сложная последовательность непроизвольных рефлексов, в результате которых сфинктер пищевода сокращается, выталкивая в полость рта всё то, что находится в желудке. Рвота часто сопровождается потливостью, бледностью кожных покровов, перебоями в работе сердца. Весь этот процесс координируется рвотным центром.
Повышение температуры тела обусловлено либо дисбалансом выработки тепла и теплоотдачей, либо, при нормальном теплообразовании, сбоями в теплоотдаче.
[12], [13], [14], [15], [16], [17]
Симптомы рвоты и температуры без поноса у ребёнка в зависимости от причин, их породивших, разные. Первые признаки могут возникнуть внезапно — острая тошнота и рвота характерна для пищевых или медикаментозных отравлений, травм головы, инфекций, в том числе кишечных. Позже повышается температура тела. При непроходимости органов пищеварения, расстройствах их моторики, психогенных нарушениях, высоком внутричерепном давлении возникают волнообразные приступы. Появление тошноты и рвоты во время еды или сразу после неё свидетельствует о невротических расстройствах, в утренние часы — о сбоях в работе желчного пузыря. В случае повышения температуры при равновесии теплопродукции и теплоотдачи, кожные покровы ребёнка розовые, тёплые, нет «гусиной кожи» при протирании её холодной водой, конечности тоже тёплые, тахикардии нет. Другой вариант — бледная лихорадка, возникает, когда нарушен механизм теплоотдачи. Для этого варианта характерна высокая температура, холодные конечности, тахикардия, бледные кожные покровы.
Стадии рвотного процесса следующие: тошнота, позывы к рвоте и рвота. Тошнота воспринимается человеком как неприятное ощущение, возникающие в эпигастральной области и в гортани. Во время рвотных позывов вовлекаются различные мышцы: диафрагмы, передней брюшной стенки и другие, происходит их судорожное сокращение, при этом рвотные массы выходят через рот наружу. Дети болезненно переносят рвотный акт, он их пугает, доставляя физический и психологический дискомфорт.
[18], [19], [20]
Существует два вида запуска рвотного механизма. Один из них — получение гипоталамусом импульсов из брюшины, глотки, вестибулярного аппарата пищеварительного тракта. Другой — связан со стимуляцией, так называемой, хеморецепторной триггерной зоны, которая также посылает сигнал в рвотный центр. Её стимуляторами могут быть лекарства, осложнения сахарного диабета, лучевая терапия, гипоксия, уремия и др.
[21], [22], [23], [24]
Тошнота, рвота и температура, являясь симптомами различных патологий организма, существенно отягощают течение болезни. Последствия и осложнения тяжёлой рвоты, высокой температуры представляют опасность для жизни ребёнка, т.к. при этом нарушается водно-электролитный баланс. От бурной рвоты возможно повреждение слизистой оболочки кардиального отдела желудка, что приводит к кровотечению. Больше всего неблагоприятное влияние на организм оказывает повторная рвота, в результате которой происходят метаболические нарушения (алкалоз, гипокалиемия и гипонатриемия), влекущие за собой потерю калия и натрия.
[25], [26], [27], [28], [29]
Диагностика рвоты и температуры без поноса — процесс непростой, т.к. за такими симптомами кроется множество возможных диагнозов. Поэтому важно в полном объёме собрать анамнез от родителей. Большую роль играют факты, как давно начались такие проявления, какую пищу употреблял больной, принимал ли лекарства. Обязательно выяснение соотношение рвоты и приёма пищи, взаимосвязь появления боли, температуры и рвоты, запах рвотных масс, их содержимое. Проводится также пальпация живота, сбор материала для анализа, инструментальное исследование, если врач видит целесообразность этого.
При данной симптоматике проводят общий анализ крови на наличие лейкоцитов, на СОЭ, гемоглобин, с оценкой лимфоцитоза, эозинофилии. По биохимическому анализу определяют уровень белка, трансаминаз, электролитов, мочевины, глюкозы, щелочной фосфатазы, креатинина и др. Обязателен анализ мочи, который выявит патологию почек, и копрологическое исследование кала — важнейшее исследование при подозрении на патологию желудочно-кишечного тракта. Оно даст картину, как происходят процессы переваривания пищи и всасывания питательных веществ в результате пищеварения.
Инструментальная диагностика очень важна для уточнения поставленного диагноза. Она включает в себя УЗИ органов брюшной полости и почек, рентген верхних отделов желудочно-кишечного тракта, фиброэзофагогастродуоденоскопию. К дополнительным методам относятся электрокардиокардиограмма, КТ и МРТ головного мозга.
[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]
Тщательны сбор анамнеза необходим для предварительной локализации очага заболевания, его дифференциальной диагностики. Время наступления рвоты по отношению к принятию пищи даёт подсказку, о который упоминалось при рассмотрении симптомов патологии. Большую роль играют и сопутствующие проявления: головокружение (характерно для болезни Меньера), головная боль (мигрень, артериальная гипертензия) и др. Характер рвотных масс говорит о многом: слизь указывает на гастрит, гной — на флегмону желудка, желчь — на дуоденогастральный рефлюкс, фрагменты крови — на язву, гнилостный запах — на перитонит и т.д.
[37], [38], [39], [40], [41], [42]
Главной задачей при лечении рвоты и температуры без поноса у ребёнка — предотвращение осложнений. Родители должны позаботится о том, чтобы ребёнок не захлебнулся рвотными массами. Для этого его необходимо положить набок. Если рвотный акт единичный и температура тела невысокая, то можно понаблюдать за его состоянием, не вызывая врача. Чтобы не допустить обезвоживания организма, надо давать обильное питьё. В зависимости от возраста потребуется различная суточная доза, но приблизительно её можно определить из расчёта 100мл на килограмм веса ребёнка. Если рвота многократная, а состояние ухудшается, необходимо срочно вызывать врача или даже скорую помощь. Первостепенная задача медиков остановить рвоту с помощью противорвотных средств, снизить температуру до не критичной, провести коррекцию электролитных нарушений. Дальнейшие действия направляются на лечение основной причины, вызвавшей такие симптомы.
Для лечения применяются противорвотные лекарства, препараты, снижающие температуру и направленные на конкретное заболевание, в зависимости от поставленного диагноза. Необходимо придерживаться одного правила: все медикаментозные средства назначает только врач, самолечение может принести вред здоровью вашего ребёнка. Для прекращения рвотных спазмов детям старше 3 лет, как правило, назначают церукал.
Церукал — обладает противорвотным действием, кроме рвоты психогенного и вестибюлярного характера. Препарат нормализует тонус пищеварительных органов. Относится к блокаторам дофаминовых рецепторов. Выпускается в таблетках и растворах для инъекций. Доза детям после трёх лет определяется из расчёта 0,1мг/кг веса. Таблетки принимают за 30мин. до приёма пищи 3-4 раза в сутки. Для подростков норма выше — 10мг. Лечение длится от месяца до полугода. При применении препарата возможны побочные действия со стороны ЦНС — головная боль, шум в ушах, головокружение, чувство боязни, тревожность; ЖКТ — сухость во рту, нарушение стула; сердечно-сосудистой системы — тахикардия, изменение артериального давления. Не назначают при бронхиальной астме, кишечной непроходимости, желудочном кровотечении, припадках эпилепсии, аллергии.
Показаниями для проведения жаропонижающей терапии является температура тела выше 38,5 0 , судороги, лихорадка, более низкие температурные показатели, если у ребёнка ухудшается самочувствие или есть сопутствующие заболевания других систем. Чаще всего в качестве жаропонижающих средств применяют парацетамол, анальгин, цефеконовые свечи.
Цефекон — суппозиторий, вводится ректально после дефекации или очистительной клизмы. Применяется от 3 месяцев до 12 лет. Доза рассчитывается в зависимости от веса ребёнка, разбивается на 2-3 приёма, но не более 60мг/кг в сутки. Как правило, препарат хорошо переносится детьми, редко наблюдалась тошнота, диарея, кожная сыпь. Имеются противопоказания при гиперчувствительности на препарат, нарушениях функций почек и печени.
Такое заболевание, как панкреатит — воспаление поджелудочной железы, лечится с помощью анальгетиков, спазмолитиков, ферментов поджелудочной железы. При тяжёлом течении могут подключаться антибиотики, антигистаминные средства и др.
Панкреатин детский — ферментный препарат, изготовленный из поджелудочной железы животных. Представляет собой круглые таблетки, покрытые оболочкой. Принимается до или во время приёма пищи не разжёвывая. Доза зависит от возраста ребёнка: для детей 3-5 лет — 1 таблетка; 6-7 лет — 1-2; 8-9 лет — 2; 10-14 лет — 2-4 таблетки. Побочные действия отмечались у менее чем 1% детей, принимавших препарат. Это были аллергии, диарея, тошнота, запор. Не назначается детям до трёх лет.
В случае различных кишечных инфекций, пищевых отравлений возникает необходимость назначать антибиотики.
Амоксициллин — антибиотик широкого спектра действия из группы пенициллинов. Выпускается в таблетках и более удобной для применения форме — суспензии. Детям от 2 до 5 лет рекомендовано по 0,125г три раза в сутки, до двух лет — 20мг/кг разделяют на 3 приёма. После 5 лет назначают 0,25г трижды в день, старше 10 лет и весом больше 40 кг — 0,5г в один приём с той же частотой. Могут возникать побочные эффекты в виде конъюнктивита, ринита, лихорадки. Препарат имеет противопоказания для людей с чувствительностью к пенициллинам.
В стрессовых ситуациях, которые влекут за собой тошноту, рвоту, повышение температуры в педиатрии прибегают к применению транквилизаторов (диазепам, неозепам) и нейролептиков (галоперидол, этапирозин).
Диазепам — таблетки, доза для детей младше 3 лет рассчитывается индивидуально, исходя из веса, после этого возраста — по 2,5мг 3 раза в день. Как правило, начинают с минимальной, постепенно увеличивая. Препарат вызывает побочные действия: сонливость, апатичность, депрессию, сухость во рту, тошноту, иногда желтуху. Противопоказан при заболеваниях печени, почек, сердечно-сосудистой системы, повышенной чувствительности к компонентам препарата.
Симптоматика, вызванная приёмом лекарственных средств, также устраняется нейролептиками (хлорпромазином, прохлорперазином).
Хлорпромазин — в торговой сети представлен в таблетках, драже и ампулах для инъекций. Суточная доза детям составляет 1мг/кг веса, при её определении врач индивидуально подходит к каждому пациенту. Употребляется после еды. Могут проявляться аллергии, снижение давления, диспепсические явления. Противопоказан при травмах головы, нарушениях функций печени и почек, кроветворных органов.
Считается, что при сильном токсикозе у беременных женщин хороший результат даёт приём витамина В6 (пиридоксин). Это даёт основания полагать, что при тошноте и рвоте у детей, при условии соблюдения необходимых доз и под наблюдением врача, также возможен приём этого витамина. Максимальные дозы для разных возрастных групп такие: 1-3 года — 30мг, 4-8 лет — 40мг, 9-13 лет — 60мг, после 14 лет — 80мг. Кроме витамина В6 для хорошего роста и полноценного функционирования всех систем организма полезны и другие витамины этой группы, а также А, С, Е. Питание должно содержать в себе кроме витаминов и различные микроэлементы, необходимые для растущего человека. Во время рвоты из организма выводится магний, его дефицит усугубляет состояние, поэтому комплексы, содержащие витамин В6 и магний, очень подойдут в этой ситуации.
Физиотерапевтическое лечение патологических состояний, сопровождающихся тошнотой, рвотой, температурой, после снятия острых симптомов может заключаться в применении электросна, лазеро- и иглорефлексотерапии, гипноза, электрофореза с новокаином, витамином В1, димедролом. Действенна также психотерапия, лечебная физкультура, различные водных процедур — минеральные и травяные ванны.
В рецептах народного лечения есть способы приготовления противорвотных снадобий, они не принесут вреда, но т.к. речь идёт о детях, то сильно полагаться на них и оттягивать вызов врача не стоит. Вот несколько из них:
- натёртую цедру лимона добавить в холодную кипячёную воду, дать 30 мин. настояться, пить небольшими глотками;
- отварить айву, потереть и съесть;
- перед едой выпивать ложку сока сырого картофеля;
- жевать листья зелёного чая или пить чай из него.
[43], [44], [45], [46], [47]
Такие травы, как мята перечная, мелисса, корень валерианы, белена издавна считаются средствами для лечения тошноты и рвоты. Из них делают настои, принимают перед едой для уменьшения позывов к рвоте. Эффективным средством является и настой из высушенных листьев клёна, а отвар из семян укропа поможет при симптомах, вызванных желудочными заболеваниями.
Существуют как отдельные гомеопатические компоненты, так и комплексные препараты, применяющиеся при тошноте и рвоте. Их действие направлено на активацию защитных функций организма. Можно использовать комплексные гомеопатические средства: гастрикумель, дуоденохель, вертихогель, нукс вомика гомаккорд, спаскупрель. К однокомпонентным относятся: аntimonium crudum (применяется при рвоте после переедания), аnacardium (рвота натощак), аrsenicum аlbum (вид и запах пищи вызывает отвращение), сoccullus indicus (со слабым вестибюлярным аппаратом), ipecacuanha (рвота после еды, сопровождающаяся тахикардией), кreosotum (рвота по причине новообразований), tabacum (головокружение со рвотой) и др.
Дуоденохель — таблетки для рассасывания, уменьшающие выработку соляной кислоты. Применяется от тошноты и рвоты при гастритах и гастродуоденитах с повышенной кислотностью. Доза определяется индивидуально, минимальная — таблетка трижды в сутки. Противопоказан детям до 4 лет. Возможна побочная реакция с аллергическими проявлениями.
Вертихогель — показан при симптоматике сосудистого, неврогенного происхождения, при сотрясении мозга. Форма выпуска — капли и раствор для инъекций (вводится внутримышечно, подкожно и внутривенно). Для детей возрастом 1-3 года колется четвёртая часть ампулы или 3 капли на ложку воды перорально; для 3-6 лет — пол ампулы либо 5 капель через рот, от 6 лет и старше — ампула либо 10 капель.Курс лечения от трёх недель до полутора месяцев. Противопоказаний и побочных действий нет.
Нукс вомика гомаккорд — капли, применяются от рвоты вследствие мигреней, желудочно-кишечных патологий. Детям до 2 лет капают на воду 9 капель в сутки, от 2 до 6 лет — 15, свыше 6 лет — 30. Возможны аллергические проявления при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.
Спаскупрель — таблетки под язык, предназначены для рассасывания. Перед приёмом детьми до 3 лет необходима консультация врача. Доза приёма 3 таблетки в течение дня. Длительность лечения может составлять до трёх недель.
Общим для всех описанных препаратов является их способ приёма: за 20-30 минут до еды, либо через час после.
При некоторых заболеваниях, вызывающих симптомы тошноты и рвоты, только оперативное лечение является единственным возможным вариантом спасти жизнь пациенту. Речь идёт об остром аппендиците. Хирургическое вмешательство возможно и при неэффективности лечения панкреатита у детей, порой прибегают к резекции поджелудочной железы, некрэктомии (удаление нежизнеспособных тканей), холецистэктомии (удаление жёлчного пузыря) и др. Новообразования головного мозга, пищеварительных органов также требуют оперативного лечения.
[48], [49], [50]
Температура, рвота и понос сопровождают многие болезни бактериального и вирусного характера у ребенка. А дети, в силу слабого иммунитета, к ним крайне восприимчивы. Поэтому родителям необходимо различать легкие недомогания и опасные состояния, чтобы знать, что делать.
Когда у ребенка рвота и высокая температура, вопрос «что делать» – первый, который задает каждый родитель. Эти симптомы являются защитными механизмами: первый препятствует дальнейшему продвижению по организму вредных веществ, второй означает борьбу с возбудителями болезни.
У детей 1-3 лет рвота и температура взаимозависимы, одно может вызывать другое. Жар появляется при простудных заболеваниях, воспалениях внутренних органов, острых хирургических состояниях; рвота чаще сопутствует кишечным инфекциям. Сочетание этих симптомов может свидетельствовать о следующем:
- Грипп, ангина, бронхит, ОРВИ, воспаление легких.
- Интоксикация пищей, химическими веществами, лекарствами.
- Воспаление аппендикса, обострение гастроэнтерита, гастрита, вирусного гепатита, колита.
- Грыжи.
- Кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия, холера, кишечная палочка, ротавирус, энтеровирус).
- Неврологические и психогенные нарушения.
Повышение температуры и рвота, не сопровождающиеся диареей, часто бывают признаками простудных заболеваний. По причине несформировавшейся пищеварительной системы и нестабильной терморегуляции рвоту у детей может спровоцировать сильный жар.
Приступ кашля и попадание в пищевод отхаркиваемой мокроты также могут вызвать рвоту. Как правило, рвет ребенка однократно, а после опустошения желудка настает облегчение.
Воспалительные заболевания органов ЖКТ (гастрит, колит) также могут проявляться высокой температурой и рвотой без поноса.
Эти симптомы с субфебрильной температурой (36,9-37,9°С) часто имеют психогенные причины. Сильный стресс или испуг могут повлиять на участки нервной системы, отвечающие за терморегуляцию, и вызвать спазм мышц пищевода.
Другие состояния, вызывающие рвоту и температуру без диареи:
- Режущиеся зубы.
- Непроходимость кишечника.
- Острый аппендицит.
- Ацетонемия.
- Менингит.
- Пилоростеноз (утолщение клапана между желудком и двенадцатиперстной кишкой, что затрудняет прохождение пищи в кишечник).
- Реакция на лекарственные препараты.
Подъем температуры вслед за рвотой может означать многие заболевание.
- Заболевания простудного характера: грипп, воспаление легких, менингит, ангина. Эти болезни сопровождаются также мышечными и головными болями, симптомами респираторных заболеваний.
- Детские болезни: корь, скарлатина, краснуха.
- Воспалительные процессы в пищеварительной системе.
- Ацетонемический синдром (характерен запах ацетона от мочи и повторяющаяся рвота).
- Аппендицит. Однократная рвота у ребенка, сопровождающаяся повышением температуры до 38°С, может означать воспаление аппендикса. В этом случае родителям важно знать, что делать. При острых и затяжных болях внизу живота справа и вокруг пупка нельзя принимать обезболивающие. Нужно вызвать скорую помощь, потому что только врач сможет поставить диагноз и принять меры.
Ацетонемия проявляется частой рвотой и жаром 38-38,5°С с явными признаками интоксикации и обезвоживания (сухость слизистых, слабость, бледная кожа с краснотой на щеках). Увеличение в крови кетоновых тел влечет приступ ацетонемии, а провоцирует состояние употребление жирной пищи, консервов, икры, шоколада.
Простуда и отравление также может давать температуру 38°С с тошнотой и рвотой у ребенка. Что делать, зависит от заболевания и вида возбудителя.
Субфебрильная температура с рвотой наблюдается при хронических заболеваниях желудка и кишечника. Незначительная гипертермия возникает при отравлениях и инфекциях кишечника легкой степени. Повышение ртутного столбика до 37-37,5°С и однократную рвоту могут спровоцировать стресс и нервное перенапряжение. Эти состояния не несут опасность детскому организму.
Кишечные инфекции способны вызвать жар до 39-40°С, не проходящий несколько дней при отсутствии лечения. Рвота и гипертермия способствуют быстрому выведению жидкости из организма, и возникает обезвоживание.
Острые хирургические состояния (аппендицит, защемление грыжи, непроходимость кишечника) вызывают скачок температуры до 39°С и чаще однократную рвоту. Ангина, грипп, дифтерия, скарлатина провоцируют резкое повышение ртутного столбика до 39-40°С.
В зависимости от заболевания, вызвавшего рвоту и жар, будут наблюдаться и другие симптомы:
- Головные и мышечные боли, головокружение, слабость, апатичность.
- Сильный плач, непривычные позы, запрокидывание головы.
- Резкие или тянущие боли в области желудка и кишечника.
- Бледность кожи, обильное потоотделение.
- Отсутствие аппетита.
- Кашель, боль при глотании, насморк.
Причиной данных симптомов зачастую становится кишечная инфекция, возбудителями которой выступают сальмонеллы, эшерихии, энтеровирусы, холерная и дизентерийная палочки, ротавирусы. Температура вырастает до 39-40°С, ребенка многократно рвет, понос зеленоватого оттенка со слизью. Такое состояние длится несколько дней при отсутствии лечения.
Ротавирус под микроскопом
Ротавирусная инфекция наиболее часто встречается среди детей, особенно до 2-х летнего возраста. Заражение происходит через немытые руки, некипяченую воду, контактно-бытовым путем. Начинается заболевание со слабости, першения в горле, насморка, головной боли, постепенного повышения температуры; позже появляется тошнота, рвота, боль в желудке и жидкий стул.
Интоксикация организма несвежими продуктами, ядами, химикатами, лекарствами также проявляется температурой, поносом, рвотой, ознобом, бледностью, резями в животе. Рвота и понос приносят облегчение, так как способствует выведению из организма токсинов, поэтому нельзя пытаться остановить их самостоятельно до приезда врача.
Эти симптомы сопутствуют интоксикации и пищевому отравлению, причем тошнота с рвотой обычно предшествуют повышению температуры и головной боли.
Эти же проблемы возникают при термоневрозе – спазматическом сужении сосудов. Нарушается терморегуляция, что влечет повышение температуры неинфекционного характера, головная боль и рвота часто сопутствуют. Гастроэнтерит (или желудочный грипп) также проявляется сочетанием этих 3-х симптомов.
Из более опасных причин жара, рвоты и головной боли следует указать:
- Менингит – воспаление головного и спинного мозга, другие характерные симптомы которого – судороги, светобоязнь, онемение мышц шеи и длительный озноб.
- Энцефалит – заболевание центральной нервной системы, передающееся через укус клеща, продукты зараженных животных.
- Полиомиелит – поражение нервной системы, приводящее к параличу, а в тяжелых случаях к гибели.
Комплекс этих симптомов характерен для ринофарингита – воспаления оболочки гортани и носа. Больных мучает сухой кашель, высокая температура, заложенность носа и выделения из него, а стекание слизи в глотку провоцирует рвотный рефлекс. Маленьких детей часто тошнит и рвет от резкого подъема температуры до 39°С.
Лечение проводят противовирусными препаратами (Анаферон, Амиксин, Интерферон).
Этими симптомами отличается ротавирусная инфекция, начинающаяся с признаков простуды (насморка, боли в горле), за чем следует кишечная стадия (рвота, диарея).
Кашель с температурой – главный признак простудных заболеваний. Присоединение к ним тошноты и рвоты не представляет опасности, так как являются у детей реакцией на жар. Заболевания, сопровождающиеся кашлем, температурой и рвотой без поноса: ОРВИ, грипп, трахеит, бронхит, пневмония, плеврит, ринофарингит, ангина, коклюш. Рвоту при этих заболеваниях провоцирует сильный кашель и заглатывание мокроты.
Симптомы характерны для вирусных и бактериальных поражений органов дыхания, в частности вызываемых стрептококковой инфекцией (ангина, фарингит, скарлатина). Подъем температуры до 39°С и выше является нормальным для этих состояний.
Серьезное заболевание дифтерия сопровождается подобными симптомами – температурой, красным отечным горлом, головной болью, рвотой, пониженным давлением.
Ощущение слабости не является патологией для заболеваний, вызывающих рвоту и высокую температуру, будь они респираторного или кишечного характера. Эти симптомы приводят к обезвоживанию: помимо слабости снижается количество мочеиспусканий, кожа и слизистые оболочки становятся сухими.
Тревогу должно вызывать нахождение малыша в полусознательном состоянии, так как это может свидетельствовать о патологическом обезвоживании или травме головы. Если эти состояния стали причиной того, что у ребенка рвота и температура, что делать, решает врач.
Симптомы сопровождают заболевания желчного пузыря и его протоков, острый гастрит, панкреатит, кишечную непроходимость, вирусный гепатит. Острый холецистит и желчекаменная болезнь вызывают жар 39-40°С и рвоту желчью.
Эти же симптомы в сочетании с диареей свидетельствуют о кишечной инфекции: вначале ребенка рвет непереваренной пищей, затем только желчью. Непроходимость кишечника и воспаление аппендикса часто вызывают примесь желчи в рвоте.
Это сочетание симптомов встречается в таких случаях:
- Вирусные инфекции (корь, ветрянка, краснуха, энтеровирусная болезнь).
- Бактериальные инфекции (скарлатина, ветряная оспа, корь).
- Менингококковая инфекция (вызывающая менингит и заражение крови).
- Аллергические реакции.
Сыпь у ребенка может возникнуть от высокой температуры при простуде или гриппе.
В любом случае, сыпь, температура и рвота – опасные симптомы, и важно знать, что делать, чтобы не пропустить серьезное заболевание. Если в дополнение к вышеперечисленному у малыша судороги, светобоязнь, головная боль и скованность мышц, есть вероятность воспаления головного мозга и вызывать врача нужно без промедлений.
Если на море у ребенка появляется рвота и температура, первое, что нужно делать, это обращаться к врачу. На море у детей есть шанс получить пищевое отравление, так как продукты на жаре быстро портятся.
Будет наблюдаться незначительное повышение температуры, тошнота, боль в желудке, понос и рвота. Кишечная инфекция на курорте также не редкость, симптомы аналогичны, начинается заболевания резко. Облегчить состояние поможет промывание желудка и обильное питье.
Тепловой и солнечный удары вызывают гипертермию до 38°С, упадок сил, учащенное дыхание, тошноту и рвоту, при этом поноса быть не должно. Здесь поможет обтирание холодной водой, частое питье и нахождение в прохладном помещении.
В первую очередь, следует обеспечить вертикальное положение младенца, чтобы не допустить попадания рвотных масс в дыхательные пути. Нужно следить, чтобы головка малыша не запрокидывалась, ее лучше повернуть набок, если ребенок лежит. Грудное вскармливание отменять не рекомендуется, а поить обязательно небольшими порциями, но часто (по 1-2 ч.л. каждые 5 минут).
До прихода врача запрещено препятствовать рвоте, сбивать температуру (если только она не поднимется до 38,5°С) и давать лекарства. Медикаменты назначаются только врачом после определения причины недомогания. В случае необходимости сбить температуру, предпочтительно использовать ректальные жаропонижающие.
Когда в этом возрасте возникает рвота и температура у ребенка нужно незамедлительно действовать.
Вот что делать до прихода врача:
- Приготовить солевой раствор или купить аптечный.
- Восполнять потери жидкости. Поить следует по 3-4 ч.л. каждые 5 мин., не пытаясь сразу влить в желудок большой объем воды.
- Кормить вязкой кашей или сухарями, когда ребенок попросит, а не через силу.
- Следить за состоянием малыша, чтобы не пропустить опасных для здоровья сигналов.
- Не давать противорвотные, обезболивающие, антибактериальные и противовирусные средства, не определив причину болезни. Жаропонижающие допустимы только при температуре выше 38,5°С.
Рекомендации по уходу за больным ребенком 4-6 лет такие же, как и в 1-3 года: вызвать на дом врача и облегчить состояние изложенными выше способами.
Снижать гипертермию без лекарств можно спиртовыми обтираниями, а отпаивать по 1-2 ст.л. раз в 5 минут.
Вызов скорой помощи обязателен в таких случаях:
- При подозрении на отравление ядом, химическим веществом.
- Рвота не прекращается и в ней присутствует кровь.
- Ребенка рвет вследствие травмы.
- Невозможность напоить малыша или срыгивание выпитой водой.
- Судороги, сильные боли, потеря сознания.
По возможности нужно установить причину недомогания: расспросить ребенка о съеденных продуктах, оценить частоту и характер рвоты, общее самочувствие и локализацию боли. Наличие резких болей, длительное отсутствие мочи и стула требует вызова скорой помощи.
Если общее состояние ребенка не критичное, достаточно обеспечить питье водно-солевых растворов (Регидрон, Гидровит), прием энтеросорбентов (активированный уголь, смекта, энтеросгель), пробиотиков (Линекс, Бифиформ).
Давать спазмолитики следует только в крайних случаях, так как они затрудняют диагностику. Что еще не рекомендуется делать, так это сбивать температуру до 39°С, чтобы не мешать организму бороться с инфекцией.
При серьезной патологии также появляется рвота и температура у ребенка и что делать в этой ситуации решает детский врач.
Прием пищи до полного исчезновения рвоты не желателен, исключением являются грудные дети, кормление которых рекомендуется продолжать. Когда у ребенка появится аппетит, начинать нужно с рисовой или овсяной каши на воде, сухарей, яиц вкрутую.
Пищу и питье следует принимать понемногу, но часто, чтобы не перегружать желудок. После исчезновения симптомов в рацион можно добавлять обезжиренный творог и диетическое мясо, переход к привычному меню должен осуществляться постепенно. Первое время после болезни ограничить придется сладости, жирные блюда, газированную воду.
Не всегда безопасными являются такие симптомы, как рвота и температура у ребенка. Что делать при их возникновении, должен знать каждый родитель. При своевременно начатом лечении некоторых болезней можно избежать осложнений.
Что делать, если у ребенка рвота и температура, подскажет врач:
Врач расскажет, что делать, если у ребенка рвота, температура и понос:
Повышение температуры и рвота являются одними из наиболее распространенных симптомов в любом возрасте, тем более у детей от 2 до 5 лет. Как правило, подобное сочетание жалоб отражает общую интоксикацию организма, связанную как с инфекционными заболеваниями, так и с другими причинами.
При появлении у малыша повышенной температуры тела, тошноты и рвоты, лучше всего обратиться к своему лечащему врачу-педиатру, который сможет провести медицинский осмотр, уточнить причины возникновения подобного состояния и решить вопрос дальнейшей тактики обследования и лечения. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением детей в таком возрасте.
Каждому родителю необходимо понять, что рвота, как и подъем температуры тела, является защитным механизмом и ответом самого организма малыша. Подобные симптомы не всегда стоит сразу же устранять, так как их отсутствие может привести к утяжелению основной причины интоксикации и вызвать очень неприятные последствия для здоровья ребенка.
Как правило, гипертермия и рвота возникают в следующих ситуациях:
- Инфекционные заболевания различной локализации (банальная ОРВИ, острые кишечные инфекции, болезни, вызванные бактериями и пр.) являются одними из наиболее частых причин появления интоксикационного синдрома.
- Периоды прорезывания зубов часто сопровождаются незначительным подъемом температуры и диспепсическими явлениями (тошнота, диарея). Однако малыша в любом случае необходимо показать педиатру.
- Кишечные паразиты также способны вызывать воспалительный ответ в организме, приводя к появлению данных симптомов.
- Болезни с поражением желудка и кишечника (гастриты, аппендицит, различные виды кишечной непроходимости, холецистит и т.д.) могут приводить к подъему температуры тела, появлению тошноты с рвотой и часто сопровождаются болевыми ощущениями в животе.
- Не стоит забывать и о возможном неправильном кормлении ребенка. Употребление слишком больших порций или несоответствующая по возрасту пища может привести к развитию тошноты, рвоты и общей слабости ребенка, особенно в столь малом возрасте.
Такие симптомы как рвота и повышение температуры у детей 2, 3, 4 и 5 лет могут быть вызваны широким спектром причин и даже их сочетанием. При их появлении всегда рекомендуется обращаться за профессиональной медицинской помощью.
Если у ребенка поднимается температура тела и возникает рвота, то родителям необходимо предпринять ряд определенных мер, которые позволят облегчить состояние малыша и предупредить развитие осложнений:
- Вызвать бригаду скорой медицинской помощи или участкового педиатра на дом. Это самый первый и главный пункт. Только в этом случае возможно гарантировать обеспечение качественной медицинской помощи.
- Если родители считают, что причина появления повышенной температуры и рвоты в пищевом отравлении, то ребенку необходимо промыть желудок, используя для этого слабо подсоленную чистую теплую воду. Рвота вызывается нажатием на корень языка.
- Из всех лекарственных препаратов до осмотра врачом-педиатром можно использовать энтеросорбенты – активированный уголь, Смекту, Полисорб и пр. Данные средства связывают токсические вещества в просвете кишечника и выводят их из организма.
- Необходимо обеспечить ребенка достаточным количеством жидкости в связи с тенденцией детского организма к быстрому развитию обезвоживания. С этой целью можно использовать или обычную теплую воду, или специальные лекарственные препараты, такие как Регидрон.
- От пищи лучше всего отказаться, так как ее прием может только усилить рвоту и другие диспепсические явления.
Ни в коем случае не стоит давать ребенку противорвотные или противодиарейные средства в первые часы заболевания, так как рвота и понос выполняют защитную функцию.
Жаропонижающие средства так же не рекомендуются к быстрому применению, так как лихорадка способствует борьбе с возможной инфекцией, и прием подобных препаратов может смазать клиническую картину серьезного заболевания (например, острого аппендицита).
Следование данным простым советам, позволяет ограничить развитие заболевания и предупредить развитие опасных для здоровья ребенка осложнений.
Конкретное лечение заболеваний всегда назначает врач-педиатр после проведенного осмотра ребенка и выявления непосредственной причины появления лихорадки и рвоты. Иногда для уточнения диагноза или оказания медицинской помощи, малыша необходимо госпитализировать.
Наиболее частая причина появления подобных симптомов – кишечное отравление, которое возникает в результате попадания в организм ребенка большого количества бактериальных токсинов.
В этом случае помимо приема энтеросорбентов (Смекта, Энтеросгель) и регидратационной терапии (Регидрон) может проводиться инфузионная поддержка для борьбы с обезвоживанием. Применение дополнительных средств не требуется, так как кишечные инфекции при неспецифическом характере имеют быстрое течение с тенденцией к самоизлечению при должно поддержке организма. Симптомы проходят в течение 1-3 дней без каких-либо последствий.
При выявлении у ребенка ОРВИ, бактериальных инфекций верхних дыхательных путей на первое место в лечении выступает борьба с возбудителем заболевания. В случае бактериальных инфекций для терапии используют антибактериальные средства в соответствии с возрастом ребенка, а при вирусных заболеваниях на первый план выходит регидратационная поддержка, покой и применение препаратов интерферона или его индукторов.
Тошнота, рвота и лихорадка у дошкольников чаще всего возникают на фоне обычного пищевого отравления или вирусной инфекции. Однако при появлении подобных симптомов или их сохранении и прогрессировании необходимо всегда обращаться к своему лечащему врачу за квалифицированной медицинской помощью.
Антон Яценко, педиатр, специально для Mirmam.pro