Ребенок часто дышит во сне без температуры

Учащенное дыхание называется тахипноэ. При таком состоянии глубина вдохов остается постоянной, а увеличивается только их количество. Этим одышка отличается от тахипноэ. Дыхание с повышенной частотой – признак кислородной недостаточности. Так организм пытается восстановить нормальный газообмен.

Тахипноэ иногда возникает временно, например, перед приступом бронхиальной астмы, а иногда наблюдаться постоянно. Это зависит от вызвавших его причин. Ускоренное дыхание не является самостоятельным заболеванием, но может быть симптомом другой болезни, физиологической особенностью или следствием физической активности. На частоту дыхания у детей влияют следующие факторы:

Возраст – грудной малыш дышит в 3 раза чаще, чем подросток.
Физическая активность – после занятий спортом или зарядки дети совершают больше вдохов и выдохов.
Масса тела – полный ребенок дышит чаще.
Самочувствие – многие болезни сопровождаются учащенным дыханием.
Индивидуальные особенности строения дыхательной системы.

Говорить об ускоренном детском дыхании можно только в сравнении с возрастными нормами. Считать количество вдохов-выдохов лучше во сне, потому что во время бодрствования их становится больше. Именно поэтому ниже будут приведены не одиночные значения, а их диапазон. Проводится подсчет движений диафрагмы за минуту. Считать нужно все 60 секунд, так как дыхательный ритм в течение времени может меняться.

Для детей разных возрастных категорий установлены следующие нормы показателя «вдох-выдох» за 60 секунд:

новорожденный (возраст до 1 месяца) – 50-60;
1–6 месяцев – 40-50;
6–12 месяцев – 35-45;
1–4 года – 25-35;
5–10 лет – 20-30;
от 10 лет – 18-20.

С возрастом количество дыхательных движений у детей уменьшается. Подросток дышит так же, как взрослый человек. Поэтому если для новорожденного младенца 60 вдохов в минуту является нормой, то для родителей десятилетнего ребенка это станет причиной похода ко врачу.

Частое дыхание у грудного малыша объясняется несовершенством строения дыхательной системы. Она еще продолжает развиваться. В течение нескольких месяцев после рождения дыхательные пути малыша расширяются и количество вдохов-выдохов начинает снижаться. Тахипноэ у новорожденных – это нормальное явление, которое наблюдается и у детей, родившихся в положенный срок, и у недоношенных малышей. Однако дыхательная система ослабленных детей созревает дольше.

В остальных случаях, за исключением физической активности, учащенное дыхание при наличии других специфических признаков – это показатель того, что ребенок нездоров.

В совокупности с другими признаками частое дыхание в детском возрасте является симптомом следующих заболеваний:

Простудные заболевания – сопровождаются частым дыханием при температуре, насморке, кашле, общей слабости.
Аллергия – не является прямым заболеванием органов дыхания, но проявляется через них. Частое дыхание появляется при нехватке воздуха из-за отека слизистой.
Бронхиальная астма – дыхание может ускоряться при назревающем приступе.
Хронический бронхит – признаком станет затянувшийся до двух месяцев влажный кашель по утрам иногда с отхождением гнойной мокроты в совокупности с частым дыханием.
Пневмония или плеврит – диафрагма ребенка интенсивно движется, он жалуется на трудности с дыханием, подкашливает, присутствует небольшая температура.
Туберкулез – характеризуется невысокой температурой, слабостью, потерей аппетита, подкашливаниями.

Если тахипноэ является признаком заболеваний сердца или сосудов, то одновременно будет отмечаться потеря веса, появление вечерних отеков на ногах, непроходящая слабость. Дыхание меняется после непродолжительной нагрузки или даже во время разговора. Дети могут жаловаться на прыгание сердца в груди.

Тромбоэмболия легочной артерии – закупорка основного русла или ветвей тромбами – также сопровождается частым дыханием. Однако среди детей до 15-ти лет это заболевание встречается лишь в 5 случаях на 100 тысяч человек.

Тахипноэ может быть симптомом нервного перенапряжения ребенка. Стрессы возникают в любом возрасте совершенно по разным причинам. Кто-то не хочет идти в детский сад, кто-то только пошел в первый класс и налаживает отношения со сверстниками, а кто-то не сумел пройти очередной уровень в компьютерной игре. Ускоренное дыхание в этих случаях сопровождается головной болью, слабостью, потерей или усилением аппетита, плаксивостью или повышенной возбудимостью.

Частое дыхание при истерии – одном из видов невроза – возникает на фоне резкого изменения поведения вплоть до ярости.

Так как тахипноэ – это не болезнь, а симптом, то проводится лечение основного недуга. Если у родителей возникли подозрения на то, что ребенок дышит слишком часто, то сначала нужно посетить педиатра. Врач проведет осмотр и при необходимости направит к профильным специалистам. Это может быть:

аллерголог;
кардиолог;
пульмонолог;
невропатолог или психиатр.

Обратиться ко врачу необходимо, если у ребенка на фоне учащенного дыхания есть боли в груди, сухость во рту, сложности с дыханием, нестабильное поведение. Если у ребенка присутствует только тахипноэ, то ко врачу идти все равно нужно. Детский специалист может заметить скрытые симптомы заболеваний, которые родительский глаз не видит.

Профилактические мероприятия при появлении частого дыхания сводятся к профилактике возможных заболеваний, провоцирующих его. Острые инфекционные болезни носоглотки, хронические бронхиты, ларингиты, риниты, аллергия вызывают сужение дыхательных проходов. Особо актуально это для грудных детей, которые из-за возраста не могут полноценно дышать. Их носик всегда должен быть чистым от слизи.

Ребенку следует заниматься спортом, а родители обязаны обеспечить ему полноценное питание, исключающее набор лишнего веса. Важным моментом станет профилактика стрессов. Режим дня, развитие навыков общения с другими детьми, правильное отношение к учебе и оценкам, сокращение времени, проводимого за компьютером – главные помощники родителей.

Так как частое дыхание – это признак нарушенного газообмена в дыхательной системе, то можно попытаться его восстановить. При возникшем приступе следует взять бумажный пакет и проткнуть в его дне дырку пальцем. Пакет подносится ко рту ребенка, который начинает выдыхать воздух в пакет и обратно его вдыхать. Важно дышать только ртом. Через 5 минут такой процедуры дыхание может стать нормальным. Если этого не происходит, нужно обращаться ко врачу.

Сразу вызвать сразу скорую помощь необходимо при слишком частом дыхании у грудного малыша, чтобы не допустить удушья.

Тахипноэ может быть нормальным состоянием для новорожденного младенца, следствием занятий спортом, признаком заболеваний нервной системы, органов дыхания, сердца, сосудов, а также реакцией на стресс. Маленькие дети не могут рассказать о своих ощущениях, поэтому задача родителей – вовремя заметить изменившееся дыхание у ребенка и проконсультироваться у детского врача.

При возникновении нервных приступов или их периодическом повторении родителям и детям нужно освоить специальную дыхательную гимнастику.

Самое простое упражнение – это размеренные вдохи и выдохи, которые производятся на 4 счета с перерывом в 2 счета между ними. Зарядка делается в течение 5-ти минут. С малышом такие упражнения проводятся в игровой форме – ребенок дышит, а мама или папа считают.

Полный комплекс упражнений можно узнать у невропатолога или пульмонолога в поликлинике – врача, занимающегося проблемами дыхательной системы. Эта же гимнастика наряду с лечением поможет избавиться от затяжных простудных заболеваний.

источник

Ритмичность и глубина вдохов-выдохов является одним из показателей здоровья, а любые отклонения от нормы говорят о нарушении внешнего дыхания. Тахипноэ является одним из таких патологических нарушений, которое возникает по причине кислородного голодания. Во время приступа тахипноэ человек дышит чаще обычного. Тахипноэ не относится к истинным болезням, обычно проявляется как симптом другой болезни или же носит физиологический характер. Что вызывает случаи учащенного дыхания у детей?

Сразу нужно учесть, что дети разного возраста дышат по-разному, только к 13-14 годам количество вдохов-выдохов за определенный промежуток времени становится одинаковым со взрослыми. Установлены следующие детские нормы за одну минуту (считать нужно вдохи):

для новорожденных – 50-60;
до 6 мес. – 40-50;
до года – 35-45;
до 4-х лет – 25-35;
до 10-и лет – 20-30;
далее – 18-20.

Считать количество вдохов-выдохов лучше, когда ребенок спит. Кроме причин, связанных с возрастом, учащенное дыхание у детей может связано с индивидуальной особенностью строения органов или быть признаками болезни. У полных детей частота дыхания выше, чем у сверстников с нормальной массой тела.

У новорожденных учащенное дыхание считается нормой, причем это распространяется на детей, родившихся в срок или раньше него. Сразу после рождения абсолютно у всех малышей сужены дыхательные пути, и организму из-за этой особенности необходимо делать больше дыхательных движений. В течение первых месяцев жизни пути постепенно расширяются, после чего частота начинает снижаться. У детей, родившихся раньше срока, на это уходит больше времени. Если нарушение дыхательного ритма не связано с возрастом или физической активностью, это признак неполадок со здоровьем.

Часто причиной тахипноэ оказываются болезни самой дыхательной системы, так как сбои в работе органов прямо сказываются на частоте дыхания. Чтобы определить, какой именно болезнью вызвано тахипноэ, обращают внимание на присутствие следующих симптомов:

Насморк, повышенная температура, слабость, кашель. У детей, часто болеющих простудными заболеваниями, проблемы с дыханием вероятней.
Сухой кашель, жалобы на нехватку воздуха. В сочетании с учащенным дыханием такие симптомы свидетельствуют об аллергическом приступе. Во время приступа отекает слизистая гортани, отчего становится труднее дышать.
Кашель, свистящее дыхание, нехватка воздуха. Это признаки астматического приступа.
Повышенная температура, слабость, периодический кашель. Описанные симптомы в сочетании с тахипноэ присущи для туберкулеза.
Затрудненное дыхание, кашель, повышенная температура. При таких жалобах, возможны бронхиальная пневмония или плеврит.
Затяжной кашель с обильным отхождением мокроты, хрипы. Подобная симптоматика характерна для хронического бронхита.

Когда тахипноэ возникает на фоне проблем с сердцем, это можно легко понять. Дети с заболеваниями сердца и сосудов склонны испытывать общую слабость, могут жаловаться на прыгающее сердце. Как правило, они трудно набирают вес. После небольшой физической активности или разговора дыхание учащается.

Тромбоэмболия легочной артерии – одна их серьезных патологий, требующая срочной госпитализации. При заболевании кислород переступает поступать в легкие, полностью или частично. Среди детей подобная патология встречается нечасто. Развитию способствуют опухолевые образования, ожирение, прием гормональных препаратов подростками, длительный постельный режим после операции или травмы.

Детская нервная система более восприимчива, стрессовое состояние может спровоцировать даже утренний подъем в детский сад. Тахипноэ в состоянии нервного перевозбуждения объясняется так: в организме увеличивается количество кортизола (гормона стресса), после чего сужаются стенки сосудов, и повышается давление. Как следствие, учащается пульс и дыхание. Ребенок, находясь в таком состоянии, может часто дышать, резко вспотеть, плакать, а также жаловаться на боль в голове, усталость или отсутствие аппетита.

Лечение в таких ситуациях не предусмотрено, так как это является обычной реакцией организма. Слишком частые стрессы – прямой путь к неврозам, нужно по возможности реже допускать подобные состояния.

Чтобы избавиться от частого дыхания, нужно провести лечение тех болезней, которые его провоцируют. Для этого рекомендуется посещение педиатра для первоначальной консультации, после чего он может отправить для подтверждения диагноза к аллергологу, пульмонологу, кардиологу или невропатологу.

Поводом для визита в поликлинику служат боли в грудной клетке, проблемы с дыханием, сухость во рту или аномальные поведенческие реакции. Даже при отсутствии каких-либо других симптомов желательно посетить врача, чтобы исключить скрытые патологии.

Чтобы не допустить возникновения тахипноэ у детей, следует не допускать заболеваний, способствующих его появлению. Дети с низким иммунитетом чаще болеют респираторными заболеваниями, при которых нарушается дыхание из-за отечности дыхательных ходов и заложенности носа. Укрепляйте детский иммунитет, чтобы их исключить. Занимайтесь специальной гимнастикой, которая укрепит легкие и убережет в будущем от приступов тахипноэ.

У грудных детей дыхание затруднено в силу своего возраста, а кроме этого они не в состоянии самостоятельно очищать носовые ходы от лишней слизи. Следите за носиком малыша, чтобы он был чистым.

Режим дня и правильное сбалансированное питание – основа профилактики для старших детей. Кроме этого нужно обеспечить достаточную физическую активность и ограничить общение с компьютером до разрешенных пределов.

Приступ тахипноэ можно купировать самостоятельно. Для этого понадобится обычный бумажный пакет, на дне которого делают пальцем дырку. После этого ребенок должен дышать некоторое время через пакет. Примерно через 5 минут дыхание стабилизируется.

Процедура достаточно простая, но воспользоваться ею можно только, если малыш достаточно для нее подрос. Грудным младенцам с приступом тахипноэ лучше всего вызывать скорую помощь. Частое дыхание может оказаться последствием серьезных проблем со здоровьем. Маленькие дети не в состоянии озвучить свои жалобы, поэтому при подозрении на тахипноэ лучше отвести их к врачу.

При частом повторении тахипноэ показаны занятия дыхательной гимнастикой. Полный комплекс таких упражнений можно узнать в больнице, у пульмонолога или невропатолога. Одно из упражнений выглядит так: делают размеренные вдохи-выдохи, считая при этом до четырех, потом идет перерыв на две секунды. Цикл опять повторяется. Продолжительность таких упражнений – 5 минут. Маленьким детям дыхательную гимнастику можно проводить в игровой форме.

Не нужно принимать частое дыхание как временное недомогание, так во время приступа организм недополучает нужную долю кислорода. Кто знает, как это отразится на дальнейшем развитии вашего малыша?

Список использованной литературы:

Bishop DV, Anderson M, Reid C, Fox AM; Anderson; Reid; Fox (2011). Koenig, Thomas, ed. “Auditory development between 7 and 11 years: an event-related potential (ERP) study”. PLoS ONE
Hu Z, Chan RC, McAlonan GM; Chan; McAlonan (2010). “Maturation of social attribution skills in typically developing children: an investigation using the social attribution task”. Behavioral and Brain Functions
Stiles J, Jernigan TL; Jernigan (2010). “The basics of brain development”. Neuropsychology Review

Главная
Детский сон

источник

Врачи ошарашены! Защита от ГРИППА и ПРОСТУДЫ!

Нужно всего лишь перед сном.

Большинство родителей максимально тщательно следят за здоровьем своего маленького чада, и даже самые небольшие симптомы болезней вызывают у них множество вопросов. Часто родители замечают за своим малышом нарушение дыхательного ритма, а именно, учащенное дыхание, при котором вдох не углубляется, а лишь становится чаще. Такое состояние называют тахипноэ. Чем же оно может быть вызвано, опасно ли для здоровья малыша, и как можно эффективно его вылечить? В данной статье вы получите ответы на все поставленные вопросы.

При понижении количества углекислого газа в крови малыша может развиваться гипервентиляция, которая, зачастую, и становится основной причиной для появления учащенного дыхательного ритма у ребенка. Впоследствии появляются симптомы гипоксии, то есть наблюдается естественное уменьшение амплитуды вдохов. Вместе с этим происходит существенное сокращение артерий, которые перегоняют кровь по организму, что приводит к постепенному дефициту кислорода в крови.

Тахипноэ может проявляться различными симптомами, даже во сне, и сопровождаться разнообразными болезнями. Однако первый и самый важный показатель именно этого заболевания – как раз такое специфическое дыхание. При проведении самостоятельной диагностики оно однозначно определяет тахипноэ у ребенка.

Диагностировать учащенное дыхание у собственного ребенка может каждый внимательный родитель, однако установить его причину способен только врач. Несмотря на это, не лишним для каждого будет знать, какие симптомы имеет данное специфическое заболевание, и как определить наличие тахипноэ у своего малыша.

Скорость дыхания при развитии тахипноэ у новорожденных составляет более 40 вдохов в минуту. У ребенка от года и старше – более 25 в минуту. Для точного определения обратитесь к таблице норм частоты дыхания у детей.

Достаточно часто родители путают учащенное дыхания у ребенка с одышкой. Разницу между тахипноэ и одышкой можно определить достаточно просто, стоит лишь проконтролировать, меняются ли ритм и глубина вдохов ребенка. При одышке ритм и глубина могут меняться, а при тахипноэ дыхание ребенка поверхностное, не глубокое и ритмичное.

Учащенные вдохи могут быть вызваны специфическими невропатологическими болезнями. В таких случаях определенно стоит учесть индивидуальные особенности ребенка, а именно:

Недомогание у ребенка в виде учащенного дыхания может быть вызвано:

стрессовыми ситуациями;
простудными заболеваниями;
последствиями сердечнососудистых заболеваний.

Дети, в основном, не могут объяснить различные недомогания и часто даже не понимают, как выразить свое беспокойство. Именно поэтому в данной ситуации максимально внимательными должны быть родители.

Стресс — первоочередная причина, из-за которой у ребенка может появиться учащенное дыхание. После стрессового приступа малыш, как во сне, так и бодрствуя, может ощущать общее недомогание, потерю чувствительности в конечностях и многое другое, что и приводит к развитию заболевания.

Причиной возникновения учащенного дыхания бывает также обычная простуда или, к примеру, бронхиальная астма. Активное течение данного заболевания может выражаться как приступ тахипноэ перед появлением симптомов самой астмы. Таким образом, если ваш ребенок почувствовал серьезное недомогание, и вы отметили наличие учащенного дыхательного ритма во сне, стоит уделить пристальное внимание данному симптому.

В качестве симптоматики тахипноэ может присутствовать и при хроническом бронхите. Помимо самого учащенного дыхания, в таком случае наблюдаются следующие симптомы:

температура;
кашель;
низкий аппетит;
общая слабость.

Если вы обнаружили у ребенка хотя бы один из перечисленных признаков, стоит обратиться к терапевту.

Тахипноэ редко бывает самостоятельным заболеванием и, в основном, предшествует проявлению основной болезни или же является ее непосредственным симптомом.

Поэтому, если вы увидели у ребенка возникновение нездорового дыхательного ритма, следует отметить наличие таких общих симптомов, как:

общее состояние слабости;
температура;
сухость в ротовой полости;
давление и дискомфортные ощущения в грудной клетке;
паническое состояние, боязнь, страх.

На сегодняшний день, чтобы точно определить, почему возникло так называемое транзиторное тахипноэ новорожденных и детей старшего возраста, стоит обратиться к таким врачам, как:

Если у вашего ребенка происходит приступ тахипноэ (учащенное дыхание), присутствует кашель, но дело не в температуре, то есть не вирусном или инфекционном заболевании, то следует применить специальные меры по устранению приступа. Возьмите бумажный пакет или сверните газету так, чтобы малыш мог взять его в руку и прижать ко рту. Попросите его не волноваться, успокоиться и медленно начать вдыхать и выдыхать воздух из пакета, не вдыхая воздух извне. Совет: не паникуйте сами, постарайтесь показать, что в том, что происходит, нет ничего страшного и опасного, и что сыну или дочке всего лишь нужно дышать в бумажный пакет. Чем спокойнее и увереннее будете вы как родитель, тем спокойнее воспримет ситуацию ребенок.

Причин для тахипноэ, как мы выяснили, довольно-таки много, и при любом проявлении учащенного дыхательного ритма стоит не медлить и обращаться к специалисту, особенно если данный приступ происходит у малыша при температуре. Однако если у вашего ребенка тахипноэ проявляется как реакция организма на стрессовые ситуации, какие-либо изменения в окружающей его среде и тому подобное, научите ваше чадо правильно дышать, использовать специальную дыхательную гимнастику и не бояться. Относитесь внимательно к собственному здоровью и здоровью ваших детей.

источник

Любые изменения в дыхании ребенка сразу становятся заметны родителям. Особенно если меняется частота и характер дыхания, появляются посторонние шумы. О том, почему это может происходить и что делать в каждой конкретной ситуации, мы расскажем в этой статье.

Дети дышат совсем не так, как взрослые. Во-первых, у малышей дыхание более поверхностное, неглубокое. Объем вдыхаемого воздуха будет увеличиваться по мере роста ребенка, у малышей он совсем небольшой. Во-вторых, оно более частое, ведь объем воздуха пока невелик.

Дыхательные пути у детей более узкие, в них есть определенный дефицит эластической ткани.

Это зачастую приводит к нарушению выделительной функции бронхов. При простуде или вирусной инфекции в носоглотке, гортани, в бронхах начинаются активные иммунные процессы, направленные на борьбу с проникшим вирусом. Вырабатывается слизь, задача которой помочь организму справиться с болезнью, «связать» и обездвижить чужеродных «гостей», остановить их продвижение.

В силу узости и неэластичности дыхательных путей отток слизи бывает затруднен. Наиболее часто проблемы с органами дыхания в детстве испытывают ребята, родившиеся недоношенными. Из-за слабости всей нервной системы в целом и дыхательной системы в частности, у них значительно выше риски развития серьезных патологий — бронхита, пневмонии.

Дышат малыши в основном «животом», то есть в раннем возрасте из-за высокого расположения диафрагмы преобладает брюшное дыхание.

В 4 года начинает формироваться грудное дыхание. К 10 годам большинство девочек дышат грудью, а большинство мальчиков имеют диафрагмальное (брюшное) дыхание. Потребности ребенка в кислороде значительно выше, чем потребности взрослого человека, ведь малыши активно растут, двигаются, у них в организме происходит значительно больше трансформаций и изменений. Чтобы обеспечить все органы и системы кислородом, малышу нужно чаще и активнее дышать, для этого в его бронхах, трахеях и легких не должно быть патологических изменений.

Любая, даже незначительная, на первый взгляд, причина (заложен нос, заболело горло, появилось першение), может осложнить детское дыхание. Во время болезни опасно не столько обилие бронхиальной слизи, сколько ее способность быстро загустевать. Если при заложенном носике малыш ночью подышал ртом, то с большой долей вероятности, на следующий день слизь начнет густеть и пересыхать.

Нарушить внешнее дыхание ребенка может не только заболевание, но и качество воздуха, которым он дышит. Если климат в квартире слишком жаркий и сухой, если родители включают в детской спальне обогреватель, то проблем с дыханием будет в разы больше. Слишком влажный воздух тоже не пойдет на пользу малышу.

Кислородная недостаточность у детей развивается быстрее, чем у взрослых, и для этого совсем не обязательно наличие какой-то серьезной болезни.

Иногда бывает достаточно небольшой отечности, незначительного стеноза, и вот уже у карапуза развивается гипоксия. Абсолютно все отделы детской дыхательной системы имеют существенные отличия от взрослой. Именно этим и объясняется, почему дети до 10 лет чаще всех болеют респираторными недугами. После 10 лет заболеваемость идет на спад, за исключением хронических патологий.

Основные проблемы с дыханием у детей сопровождаются несколькими, понятными каждому родителю, симптомами:

у ребенка дыхание стало жестким, шумным;
малыш дышит тяжело — вдохи или выдохи даются с видимым трудом;
изменилась частота дыхания — ребенок стал дышать реже или чаще;
появились хрипы.

Причины таких изменений могут быть различными. И установить истинные способен только врач в тандеме со специалистом лабораторной диагностики. Мы же постараемся в общих чертах рассказать, какие причины наиболее часто лежат в основе изменения дыхания у ребенка.

В зависимости от характера, специалисты выделяют несколько видов затрудненного дыхания.

Жесткое дыхание в медицинском понимании этого явления — это такие дыхательные движения, при которых вдох хорошо слышен, а выдох — нет. Надо отметить, что жесткое дыхание — физиологическая норма для маленьких детей. Поэтому если у ребенка нет кашля, насморка или иных симптомов болезни, то волноваться не стоит. Малыш дышит в пределах возрастной нормы.

Жесткость зависит от возраста — чем младше карапуз, тем жестче его дыхание. Это обусловлено недостаточной развитостью альвеол и слабостью мышц. Грудничок обычно дышит шумно, и это вполне нормальное явление. У большинства детей дыхание смягчается к 4 годам, у некоторых оно может оставаться достаточно жестким до 10-11 лет. Однако после этого возраста дыхание здорового ребенка смягчается всегда.

Если у ребенка шум на выдохе сопровождается кашлем и другими симптомами болезни, то речь может идти о большом перечне возможных недугов.

Чаще всего такое дыхание сопровождает бронхит и бронхопневмонию. Если выдох слышится так же отчетливо, как и вдох, то обязательно следует обратиться к врачу. Такое жесткое дыхание не будет являться нормой.

Жесткое дыхание с мокрым кашлем свойственно периоду выздоровления после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции. Как остаточное явление, такое дыхание свидетельствует о том, что еще не вся избыточная мокрота покинула бронхи. Если температуры, насморка и других симптомов нет, а жесткое дыхание сопровождается сухим и непродуктивным кашлем, возможно это аллергическая реакция на какой-то антиген. При гриппе и ОРВИ на самой начальной стадии дыхание тоже может стать жестким, но при этом обязательными сопровождающими симптомами будут резкое повышение температуры, жидкие прозрачные выделения из носа, возможно — покраснение горла и миндалин.

При тяжелом дыхании обычно затруднен вдох. Такое затрудненное дыхание вызывает наибольшие опасения у родителей, и это совсем не зря, ведь в норме у здорового ребенка вдох должен быть слышимым, но легким, он должен даваться ребенку без труда. В 90% всех случаев возникновения затрудненного дыхания при вдохе причина кроется в вирусной инфекции. Это всем знакомые вирусы гриппа и различные ОРВИ. Иногда тяжелое дыхание сопровождает такие серьезные заболевания, как скарлатину, дифтерию, корь и краснуху. Но в этом случае изменения вдоха будет далеко не первым признаком заболевания.

Обычно тяжелое дыхание развивается не сразу, а по мере развития инфекционного заболевания.

При гриппе оно может появиться на вторые-третьи сутки, при дифтерии — на вторые, при скарлатине — уже к концу первого дня. Отдельно стоит сказать о такой причине затрудненного вдоха, как круп. Он может быть истинным (при дифтерии) и ложным (при всех остальных инфекциях). Прерывистое дыхание в этом случае объясняется наличием стеноза гортани в районе голосовых складок и в близлежащих тканях. Гортань сужается, и в зависимости от степени крупа (насколько сужена гортань) зависит, насколько затрудненным будет вдох.

Тяжелое прерывистое дыхание обычно сопровождается одышкой. Она может наблюдаться как при нагрузке, так и в состоянии покоя. Голос становится сиплым, а иногда пропадает совсем. Если ребенок судорожно, рывками дышит, при этом вдох явно затруднен, хорошо слышен, при попытке вдохнуть у малыша несколько западает кожа над ключицей, следует немедленно вызывать «Скорую помощь».

Круп чрезвычайно опасен, он может привести к развитию мгновенной дыхательной недостаточности, удушью.

Оказать помощь ребенку можно только в пределах доврачебной первой помощи — открыть все окна, обеспечить приток свежего воздуха (и не надо бояться, что на улице — зима! ), уложить ребенка на спину, постараться успокоить его, поскольку лишнее волнение еще сильнее затрудняет процесс дыхания и усугубляет ситуацию. Все это делается с тот промежуток времени, пока к малышу едет бригада «неотложки».

Конечно, полезно уметь в домашних условиях саморучно интубировать трахею подручными средствами, в случае удушья ребенка, это поможет спасти ему жизнь. Но не каждый отец или мать смогут, пересилив страх, кухонным ножом сделать надрез в области трахеи и ввести в него носик от фарфорового чайника. Именно так делается интубирование по жизненным показаниям.

Тяжелое дыхание вместе с кашлем при отсутствии температуры и признаков вирусного заболевания может указывать на астму.

Общая вялость, отсутствие аппетита, неглубокие и мелкие вдохи, боль при попытке вдохнуть глубже могут говорить о начале такого заболевания, как бронхиолит.

Изменение частоты дыхания обычно бывает в пользу учащения. Учащенное дыхание — это всегда явный симптом нехватки кислорода в организме ребенка. На языке медицинской терминологии частое дыхание носит название «тахипноэ». Проявляться сбой в дыхательной функции может в любое время, иногда родители могут заметить, что грудничок или новорожденный часто дышит во сне, при этом само дыхание неглубокое, оно похоже на то, что бывает у собаки, которая «запыхалась».

Обнаружить проблему без особого труда может любая мама. Однако не стоит пытаться самостоятельно искать причину тахипноэ, это задача специалистов.

Нормы частоты дыхания для детей разного возраста таковы:

от 0 до 1 месяца — от 30 до 70 вдохов в минуту;
от 1 до 6 месяцев — от 30 до 60 вдохов в минуту;
от полугода — от 25 до 40 вдохов в минуту;
от 1 года — от 20 до 40 вдохов в минуту;
от 3 лет — от 20 до 30 вдохов в минуту;
от 6 лет — от 12 до 25 вдохов в минуту;
от 10 лет и старше — от 12 до 20 вдохов в минуту.

Техника подсчета частоты дыхания довольно проста.

Маме достаточно вооружиться секундомером и положить руку на грудь или животик ребенка (это зависит от возраста, поскольку в раннем возрасте преобладает брюшное дыхание, а в более старшем – оно может смениться грудным. Нужно подсчитать, сколько раз ребенок вдохнет (а грудь или живот поднимется-опустится) за 1 минуту. Затем следует свериться с представленными выше возрастными нормами и сделать вывод. Если есть превышение, это тревожный симптом тахипноэ, и следует обратиться к врачу.

Достаточно часто родители жалуются на частое прерывистое дыхание у своего малыша, не умея отличить тахипноэ от банальной одышки. Сделать это тем временем достаточно просто. Следует внимательно понаблюдать, всегда ли вдохи и выдохи малыша являются ритмичными. Если частое дыхание ритмично, то речь идет о тахипноэ. Если оно замедляется, а затем ускоряется, ребенок дышит неравномерно, то следует говорить о наличии одышки.

Причины учащения дыхания у детей достаточно часто носят неврологический или психологический характер.

Сильный стресс, который кроха не может в силу возраста и недостаточного словарного запаса и образного мышления выразить словами, все равно нуждается в выходе. В большинстве случаев дети начинают чаще дышать. Это считается физиологическим тахипноэ, особой опасности нарушение не несет. Неврологическую природу тахипноэ следует рассматривать в первую очередь, вспомнив, какие события предшествовали изменению характера вдохов и выдохов, где малыш был, с кем встречался, не было ли у него сильного испуга, обиды, истерики.

Вторая по степени распространенности причина учащенного дыхания кроется в заболеваниях органов дыхания, в первую очередь — в бронхиальной астме. Такие периоды учащения вдохов порой являются предвестниками периодов затрудненного дыхания, эпизодов дыхательной недостаточности, свойственных астме. Частые дробные вдохи достаточно часто сопровождают хронические респираторные недуги, например, хронический бронхит. Однако учащение происходит не в период ремиссии, а во время обострений. И наряду с этим симптомом, у малыша наблюдаются другие симптомы — кашель, повышенная температура тела (не всегда!), снижение аппетита и общей активности, слабость, утомляемость.

Самая серьезная причина частых вдохов и выдохов кроется в заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Бывает, что обнаружить патологии со стороны сердца удается лишь после того, как родители приводят малыша на прием по поводу учащения дыхания. Именно поэтому при нарушении частоты вдохов важно обязательно обследовать ребенка в медицинском учреждении, а не заниматься самолечением.

Плохое дыхание с хрипами всегда говорит о том, что в дыхательных путях имеется преграда для прохождения струи воздуха. На пути воздуха могут встать и инородное тело, которое ребенок по неосторожности вдохнул, и засохшая бронхиальная слизь, если малыша лечили от кашля неправильно, и сужение какого-либо участка дыхательных путей, так называемый стеноз.

Хрипы настолько разнообразны, что нужно постараться, чтобы дать правильную характеристику того, что слышат родители в исполнении собственного чада.

Хрип описывают по продолжительности, тональности, по совпадению со вдохом или выдохом, по количеству тонов. Задача непростая, но если с ней успешно справиться, то можно понять, чем именно болен ребенок.

Дело в том, что хрипы для разных болезней довольно уникальны, своеобразны. И они на самом деле о многом могут рассказать. Так, свистящее дыхание (сухие хрипы) может говорить о сужении дыхательного пути, а влажный хрип (шумное булькающее сопровождение процесса дыхания) — о наличии в дыхательных путях жидкости.

Если преграда возникла в широком по диаметру бронхе, тон хрипа более низкий, басистый, глухой. Если закупоренными оказались бронхи тонкие, то и тон будет высоким, со свистом на выдохе или вдохе. При воспалении легких и других патологических состояниях, приводящих к изменениям в тканях, хрипы более шумные, громкие. Если тяжелых воспалений нет, то хрипит ребенок тише, приглушеннее, порой едва различимо. Если ребенок хрипит, как будто всхлипывает, это всегда говорит о наличии избыточной влаги в дыхательных путях. Диагностировать природу хрипа опытные врачи могут на слух при помощи фонендоскопа и выстукивания.

Бывает, что хрипы не являются патологическими. Иногда их можно заметить у грудного ребенка до года, причем как в состоянии активности, так и в состоянии покоя. Малыш дышит с клокочущим «сопровождением», а также заметно «хрюкает» по ночам. Это происходит из-за врожденной индивидуальной узости дыхательных путей. Тревожить родителей такие хрипы не должны, если нет сопутствующих болезненных симптомов. По мере роста ребенка будут расти и расширяться и дыхательные пути, и проблема исчезнет сама собой.

Во всех остальных ситуациях хрип — всегда тревожный признак, который обязательно требует обследования у врача.

Хрипы влажные, булькающие в разной степени выраженности могут сопровождать:

бронхиальную астму;
проблемы сердечно-сосудистой системы, пороки сердца;
заболевания легких, включая отеки и опухоли;
острую почечную недостаточность;
хронические респираторные болезни — бронхит, обструктивный бронхит;
ОРВИ и грипп;
туберкулез.

Сухие свистящие или лающие хрипы чаще свойственны бронхиолиту, пневмонии, ларингиту, фарингиту и даже могут говорить о наличии инородного тела в бронхах. В постановке правильного диагноза помогает метод выслушивания хрипов — аускультация. Этим методом владеет каждый педиатр, а потому ребенка с хрипами обязательно следует показать детскому врачу, чтобы вовремя установить возможную патологию и начать лечение.

После постановки диагноза, врач назначает соответствующее лечение.

Если нет температуры и, кроме как на жесткость дыхания, других жалоб нет, то лечить ребенка не нужно. Достаточно обеспечить ему нормальный двигательный режим, это очень важно, чтобы избытки бронхиальной слизи вышли как можно быстрее. Полезно гулять на улице, играть на свежем воздухе в подвижные и активные игры. Обычно дыхание приходит в норму в течение нескольких дней.

Если жесткое дыхание сопровождается кашлем или температурой, нужно обязательно показать ребенка врачу-педиатру, чтобы исключить заболевания органов дыхания.

Если недуг обнаружится, лечение будет направлено на стимуляцию отхождения бронхиального секрета. Для этого малышу прописывают муколитические препараты, обильное питье, вибрационный массаж.

О том, как делается вибрационный массаж, смотрите в следующем видео.

Жесткое дыхание с кашлем, но без респираторных симптомов и температуры нуждается в обязательной консультации врача-аллерголога. Возможно, причину аллергии удастся устранить простыми домашними действиями — влажной уборкой, проветриванием, устранением всей бытовой химии на основе хлора, использованием детского стирального гипоаллергенного порошка при стирке одежды и белья. Если это не сработает, то доктор назначит антигистаминные препараты с препаратом кальция.

Тяжелое дыхание при вирусной инфекции в особом лечении не нуждается, поскольку лечить нужно основное заболевание. В некоторых случаях к стандартным назначениям при гриппе и ОРВИ добавляют антигистаминные препараты, поскольку они хорошо помогают снять внутренние отеки и облегчить ребенку вдох. При дифтерийном крупе ребенка госпитализируют в обязательном порядке, поскольку ему необходимо скорейшее введение противодифтерийной сыворотки. Сделать это можно только в условиях больницы, где при необходимости малышу будет оказана и хирургическая помощь, подключение аппарата искусственной вентиляции легких, введение антитоксических растворов.

Ложный круп, если он не осложненный, а ребенок не грудной, могут разрешить лечить дома.

Для этого обычно прописывают курсы ингаляций с лекарственными средствами. Средняя и тяжелая формы крупа нуждаются в стационарном лечении с применением глюкокортикостероидных гормонов («Преднизолона» или «Дексаметазона»). Лечение астмы и бронхиолита также проводится под врачебным наблюдением. В тяжелой форме — в больнице, в легкой — дома при условии соблюдения всех рекомендаций и назначений доктора.

Лечения в случае транзиторного тахипноэ, которое обусловлено стрессом, испугом или чрезмерной впечатлительностью ребенка, не требуется. Достаточно научить ребенка справляться со своими эмоциями, и со временем, когда нервная система окрепнет, приступы частого дыхания сойдут на нет.

Купировать очередной приступ можно при помощи бумажного пакета. Достаточно предложить ребенку подышать в него, делая вдохи и выдохи. При этом нельзя забирать воздух извне, вдыхать нужно только то, что находится в пакете. Обычно нескольких таких вдохов бывает вполне достаточно, чтобы приступ отступил. Главное, при этом – успокоиться самим и успокоить ребенка.

Если учащение ритма вдохов и выдохов имеет патологические причины, лечить следует основное заболевание. Сердечно-сосудистыми проблемами ребенка занимаются пульмонолог и кардиолог. Справиться с астмой помогут педиатр и ЛОР-врач, а иногда и аллерголог.

Лечением хрипов никто из врачей не занимается, поскольку лечить их нет никакой необходимости. Лечить следует то заболевание, которое стало причиной их появления, а не следствие этого заболевания. Если хрипы сопровождаются сухим кашлем, для облегчения симптомов, наряду с основным лечением, врач может прописать отхаркивающие препараты, которые будут способствовать скорейшему переходу сухого кашля в продуктивный с выделением мокроты.

Если хрипы стали причиной стеноза, сужения отдела дыхательных путей, ребенку могут назначить препараты, которые снимают отечность — антигистаминные средства, диуретики. С уменьшением отека обычно хрипы становится тише или пропадают совсем.

Хрипы свистящего характера, сопровождающие отрывистое и затрудненное дыхание, — всегда признак того, что ребенку необходима неотложная медицинская помощь.

Любое сочетание характера и тональности хрипов на фоне высокой температуры — это тоже основание для того чтобы как можно скорее госпитализировать ребенка и доверить его лечение профессионалам.

Нельзя пытаться вылечить ребенка с изменившимся характером дыхания народными средствами самостоятельно. Это опасно уже по той причине, что используемые в нетрадиционной медицине травы и вещества природного происхождения могут вызвать у ребенка сильную аллергию. А при аллергическом изменении дыхания, при крупе, при стенозе любого отдела дыхательных путей это может оказаться смертельным.

Даже если дома имеются ингалятор и небулайзер, не стоит делать ингаляции самостоятельно, без назначения врача. Не всегда ребенку идут на пользу паровые ингаляции, иногда они вредят. Небулайзером вообще следует пользоваться только по рекомендации специалиста, поскольку этот прибор предназначен для создания мелкодисперсной взвеси лекарственных препаратов, а не для распыления отвара ромашки или эфирного масла. От неуместных и неправильных ингаляций дети страдают сильнее, чем от бронхита или фарингита.

Нельзя игнорировать симптомы нарушения дыхания и развития дыхательной недостаточности, даже если иных очевидных признаков болезни нет. Во многих случаях ребенку даже с тяжелыми патологиями можно помочь, если своевременно вызвать врача.

Детская смертность в результате развития дыхательной недостаточности, по статистике, имеет место быть в основном при запоздалом обращении в медицинское учреждение.

Патологических причин для появления затрудненного или хриплого дыхания в природе существует значительно больше, чем причин естественные и безобидных, а потому не стоит надеяться, что все «рассосется» само собой. В ожидании врача или «Скорой помощи» нельзя оставлять ребенка ни на минуту без внимания. Чем труднее и тяжелее дыхание, тем более бдительным должен быть контроль.

Нельзя применять без согласования с врачом любые лекарственные препараты. Особенно это касается широко разрекламированных спреев и аэрозолей, которые, если верить телерекламе «мгновенно облегчают дыхание». Такие препараты могут вызвать мгновенный спазм гортани у детей, которым еще не исполнилось 3 лет.
Еще одна распространенная родительская ошибка, которая дорого обходится детям, — давать при появлении кашля «что-нибудь от кашля». В результате при мокром кашле ребенку дают противокашлевые средства, подавляющие работу кашлевого центра в головном мозге, а это приводит к застою мокроты, воспалению легких и развитию дыхательной недостаточности.

Чтобы не допустить тотальной ошибки, лучше не давать никаких лекарств при нарушении дыхания вплоть до прибытия врача.

При обнаружении у ребенка проблем с дыхательной функцией, следует придерживаться определенного алгоритма действий:

успокоиться и успокоить ребенка;
внимательно послушать характер нарушений, замерить частоту дыхания, обратить внимание на цвет кожи — синюшность, бледность свидетельствуют о начавшемся кислородном голодании, покраснение кожи и появление высыпаний — о развитии инфекции;
обратить внимание на наличие и характер кашля;
замерить частоту пульса и артериальное давление ребенка;
измерить ребенку температуру;

вызвать врача или «Скорую помощь», сообщив по телефону о факте дыхательной недостаточности и своих наблюдениях;
уложить малыша в горизонтальное положение, сделать вместе с ним, если получится, дыхательную гимнастику (плавный вдох — плавный выдох);
открыть все окна и форточки в доме, если позволяет возможность, вынести ребенка на улицу или на балкон, чтобы он имел неограниченный доступ к свежему воздуху;

при ухудшении состояния сделать ребенку искусственное дыхание, непрямой массаж сердца;
не отказываться от госпитализации, если приехавшие медики на ней настаивают, даже если врачам «Скорой» удалось купировать приступ. Облегчение может оказаться временным (как при крупе или сердечной недостаточности), а с большой долей вероятности, приступ повторится в ближайшие часы, только он будет уже сильнее и продолжительнее, а врачи еще раз могут не успеть добраться до маленького пациента.

Какой должна быть первая помощь при затрудненном дыхании? На этот вопрос ответит доктор Комаровский в нашем следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник