Повышенная температура после переохлаждения у ребенка

Под обывательским термином «переохлаждение» современная медицина подразумевает состояние гипотермии – чрезмерного понижения естественной температуры тела из-за влияния внешних факторов окружающей среды, в первую очередь холода. В особой группе риска по переохлаждению относятся дети. Терморегулятивные возможности организма ребенка развиты недостаточно, что приводит к быстрой потере тепла на холоде.

Каковы причины и признаки переохлаждения у ребенка? Насколько эффективной может быть первая помощь пострадавшему ребенку и когда нужно обратиться к врачу? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Гипотермия у детей вызывается тремя основными причинами, со своими условиями и негативными факторами, которые в совокупности предопределяют быструю потерю тепла организмом и снижение температуры тела в целом.

Причины гипотермии у детей:

Погодные условия. Предопределяющий фактор, особенно актуальный в зимний период времени, ранней весной или поздней осенью. Главным механизмом тут выступает холод – чем ниже температура окружающие среды, тем быстрее происходит отток тепла от детского тела. Дополнительное влияние оказывает также влажность и ветер – первый параметр по мере увеличения ускоряет теплоотдачу, второй же при нарастании силы, механическим образом «остуживает» кожные покровы, создавая большую разницу температур между эпителием и мягкими тканями.
Гардероб. Неправильно подобранная одежда и обувь может многократно увеличить риски получения переохлаждения.
Заболевания. Отдельные патологии не являются прямой причиной гипотермии, но могут увеличить риски её возникновения у детей. Речь идёт о сердечной недостаточности, кахексии, циррозе печени, кровотечениях, гипотиреозе, болезни Аддисона, черепно-мозговой травме и иных болезнях, негативных состояниях.

Симптоматика переохлаждения напрямую связана со степенью гипотермии – чем последняя выше, тем больше негативных проявлений диагностируют у ребенка.

Этапы переохлаждения у детей по общей температурной классификации на 4 этапа:

Легкое переохлаждение. Диапазон температур тела от 33 до 32 градусов.
Умеренное переохлаждение. Диапазон температур тела от 32 до 28 градусов.
Тяжелое переохлаждение. Диапазон температур от 28 до 24 градусов.
Терминальное переохлаждение. Диапазон температур ниже 24 градусов.

Первые три стадии (условно) гипотермии относят к обратимым процессам, которые поддаются лечению, с образованием тех или иных видов осложнений в реактивной фазе выздоровления.

Классификация и симптомы переохлаждения у ребенка:

Динамическая. Основные механизмы включают в себя спазматическое состояние периферии сосудов, активацию симпатической вегетативной системы резервных механизмов образования тепла. Проявления – «гусиная кожа» и бледность эпителия, сонливость, вялость, ухудшение речи, мышечная дрожь, ослабленная реакция на внешние раздражители, частое дыхание и повышенный сердечный ритм.

Ступорозная. Базовые механизмы данной стадии включают в себя частичное исчерпание компенсаторских резервов организма ребенка, замедление обменных процессов, значительное ухудшение периферического кровообращения наряду с угнетением отдельных функций мозга. Проявления – «мраморность» и «синюшность» кожных покровов, сопутствующие обморожения отдельных частей тела 1 или 2 степени, частичное окоченение мышц и мягких тканей, частые потери сознания. Значительное снижение частоты сердечных сокращений дыхания. Зрачки ребенка расширены, реакция на световые раздражители присутствует, при этом практические отсутствует обратный ответ на тактильное взаимодействие.
Судорожная. Основные механизмы – общая декомпенсация функций организма, существенное замедление обменных процессов, разобщение работы большинства отделов мозга, множественные поражения периферических и основных мягких тканей, ингибиция функционирования проводниковой сердечной системы, формирование судорожных очагов. Системные проявления – масштабное мышечное окоченение, сопутствующее обморожение 3 или 4 степени, генерализированные регулярные судороги, отсутствие реакции на раздражители, состояние комы. Ритмичное дыхание отсутствует, частота сердечных сокращений не превышает 25 ударов за минуту, зрачки максимально расширены и практически не реагируют на свет.

Первая помощь должна быть оказана ребенку как можно более оперативно, при этом важной особенностью является правильное определение полученной степени переохлаждения – в ряде случаев может потребоваться немедленная госпитализация в стационар с места происшествия.

Прямыми показаниями к немедленному вызову бригады скорой помощи выступают ступорозные и судорожные состояния маленького пациента, присутствие видимых обморожений 3 или 4 степени, отсутствие реакции на раздражители и положительной динамики при проведении доврачебной помощи, наличие патологических осложнений в виде сахарного диабета или сосудистых болезней вне зависимости от стадии гипотермии.

Классический алгоритм доврачебных действий при переохлаждении у ребенка:

Полное прекращение контакта с неблагоприятной внешней средой. Ребенок должен быть доставлен в теплое и сухое помещение, переодет (мокрая и холодная одежда снимается, вместо неё выдаётся чистые и сухие вещи).
Минимизацию двигательной активности. Активные движения уже после получения переохлаждения, особенно серьезных стадий не просто нерациональны, но еще и опасны ввиду появления сильного болевого синдрома, увеличения рисков повреждения обмороженных кожных покровов и тканей, ухудшения сердечного ритма и т.д.
Теплое питьё. Если ребенок находится в сознании и у него не нарушен глотательный рефлекс, то стоит предложить чаду теплый чай, наваристый бульон. Температура жидкости не должна превышать 45 градусов.

Массаж, растирания и согревание. При средней стадии гипотермии и наличии лишь легкой степени обморожения (1, максимум 2) желательно провести ребенку согревающий массаж телп, максимально мягкий и острожный, чтобы не повредить кожные покровы и не спровоцировать развитие вторичных осложнений. Следующий этап – растирка переохлажденных локализаций легкой натуральной тканью (не используйте для этого спирт или мази на жировой основе!). Дополнительный терапевтический положительный эффект даст ванна с теплой водой. Начальная температура жидкости – около 35 градусов, её постепенно в течение часа повышают до 45. Отогревание в горячей воде запрещено ввиду увеличения рисков значительного падения артериального давления и развития шока.
Теплоизоляцию. Пострадавшего ребенка нужно плотно укутать в ватное одеяло, после чего поместить в постель и вызвать педиатра на дом для получения дополнительных рекомендаций. При наличии признаков тяжелых форм переохлаждения и 2-4 степени обморожения необходимо сразу вызывать бригаду скорой помощи для проведения госпитализации.

Процедуры лечения средних и тяжелых стадий переохлаждения, особенно осложненных сильным обморожением и иными патологиями, производятся в профильных отделениях стационара – секциях интенсивной терапии, ожоговых блоках, реанимации.

Какие проблемы могут возникнуть после лечения динамической стадии у ребенка в домашних условиях? В первую очередь, это разнообразные инфекционные поражения, вызванные ослаблением иммунитета. У ребенка через некоторое время после переохлаждения поднялась температура? Необходимо сдать анализ мочи – скорее всего, речь идёт о воспаление мочевыводящих путей.

Ребенок стал часто писать в штаны – причиной этого вполне может стать переохлаждение. С высокой долей вероятности у него развился цистит – воспаление мочевого пузыря довольно часто является следствие вышеописанного негативного предрасполагающего фактора. Современная медицина рекомендует при возникновении любых осложнений обращаться к терапевту, который направит ребенка на дополнительное обследование и к профильным специалистам.

В случае обнаружения ступорозной или судорожной стадии гипотермии, терапия острого состояния в домашних условиях невозможна ввиду высоких рисков для здоровья детей.

Пострадавший ребенок направляется в отделении реанимации, где с ним ведется работа по двум направлениям – согреванию организма и коррекции, поддержки основных жизненных показателей. После стабилизации состояния маленького пациента переводят в общий терапевтический блок.

Стационарные согревающие процедуры:

Устранение контакта с холодными поверхностями и материалами.
Укутывание ребенка в теплоизоляционное одеяло на основе фольги и натуральной шерсти.
Облучение инфракрасной лампой всего тела.
Использование грелок, которые прикладываются на переохлажденные локализации. Их внешняя температура колеблется в пределах 35-45 градусов Цельсия.
Погружение тела ребенка в ванну. Начальная температура воды не должна превышать текущую более чем на 3 градуса. Диапазон увеличения – 10 градусов в час, вплоть до 40.
Тепловое внешнее воздействие на кровеносные сосуды.
Инфузионное введение теплых поддерживающих растворов.
При необходимости – промывание желудка водой. Температура жидкости – около 41-42 градусов. В случае наличия спазма мягких тканей – внутримышечное введение диазепама.
Иные мероприятия при необходимости.

Поддержка базовых жизненных показателей:

Кислородная оксигенация. Кровь насыщается кислородом до сатурации в 95 процентов.
Борьба с понижением артериального давления. Внутривенное введение атропина, преднизолона и дексаметазона.
Восстановление баланса электролитного состава крови. Применение растворов Декстран 70 или Рингер-Локк.
Поднятие уровня сахара в крови. Глюкоза и инсулин.
Поддержка дыхания. Искусственная вентиляция легких.
Мониторинг сердечной деятельности. Подключение электрокардиографа.
Коррекция нарушений сердечного ритма. Применяется дефибриллятор и кардиовентер с внешним интерфейсом.
Иные процедуры по жизненным показаниям.

Переохлаждение у ребенка средней или же тяжелой степени несет в себе массу рисков. В первую очередь, холодовое воздействие угнетает работу иммунной системы, что открывает «шлюз» для проникновения бактерий, вирусов и прочих инфекционно-патогенных агентов. Кроме непрямых патологий, гипотермия также провоцирует явные нарушения работы отдельных органов и систем.

Болезни ОРЗ спектра – грипп, ОРВИ, прочее.
Заболевания дыхательной системы – пневмония, бронхит, синусит, трахеит, ларингит, ангина, фарингит.
Воспалительные процессы в печени и желчевыводящих путях – дисфункция органа, цистит, прочее.
«Холодовая аллергия» – ячмень на веках, кожная сыпь и иные проявления, активизирующиеся даже при незначительном понижении температуры окружающей среды.
Обострения разнообразных хронических заболеваний.
Нарушения работы головного мозга и сердечно-сосудистой системы.
Обморожения конечностей, кожных покровов, мягких тканей и связанные с данным процессом патологии.

Как показывает современная медицинская практика, дети могут получить переохлаждение на только зимой, ранней весной или поздней осенью при минусовых или близких у нулю градусов температурах, но даже в летний период времени. Механизм такого рода гипотермии основан на разнице температур между телом и внешней средой, а также наличии дополнительных негативных факторов.

Ребенок может переохладиться до 1 и даже 2 стадии при длительном пребывании в бассейне с прохладной водой, на долгой прогулке при сильном ветре и дожде и так далее. Объяснение этому явлению заключается в особых свойствах дополнительных внешних факторов – устойчивый поток ветра даже нормальной для человека температуры «сдувает» окружающий малыша тепловой фон, в результате чего кожные покровы начинают быстрее отдавать тепло. Зачастую переохлаждение у детей происходит летом в воде, во время длительного купания. Вода в свою очередь имеет очень высокую теплопроводность, что ускоряет процесс охлаждения в разы.

При малейших подозрениях на гипотермию ребенок должен быть отведен в теплое сухое, желательно закрытое помещение, а после оценки текущего состояния необходимо провести первую доврачебную помощь.

Маленькие дети возрастом до 5 месяцев входят в особую группу риска по переохлаждениям – терморегуляционные механизмы организма еще очень слабо развиты, в результате чего даже незначительное снижение температуры наряду с опосредственными негативными факторами обеспечивают появление гипотермии.

Также стоит грамотно подойти к планированию прогулок (в ненастье лучше вообще воздержаться от них, при хорошей погоде гулять не более 1,5-2 часов) и чаще контролировать состояния чада.

При подозрении на гипотермию грудничка нужно немедленно возвратить домой либо транспортировать в ближайшее теплое сухое помещение, снять холодную или мокрую одежду заменив на сухие вещи, дать теплое питье, укутать в плотное теплоизоляционное одеяло и вызвать педиатра для получения дальнейших инструкций.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:

Если речь ведётся о переохлаждении ребёнка, имеется в виду сильное замерзание всего организма, происходящее в результате длительного пребывания ребёнка на холоде.

Общее замерзание может быть возможно на фоне плохого питания ребёнка, общая усталость детского организма. Быстрее всего детский организм переохлаждается в воде либо мокрой одежде.

В результате переохлаждения кожа ребёнка становится бледной, появляется дрожь по всему телу, сердцебиение становится частым и также учащается дыхание. Если вовремя не будут приняты меры по согреванию ребёнка, в дальнейшем температура его тела будет существенно понижаться, он станет сонливым, после чего его пульс станет более редким, понизится артериальное давление и ребёнок может потерять сознание.

Крайне важно правильно обогревать пострадавших от переохлаждения детей, ввиду того, что если данную процедуру проводить неправильно возможен летальный исход от слишком сильного переохлаждения. Имеется множество свидетельств того, что слишком интенсивный разогрев переохладившихся детей имел плачевные последствия. При этом холодная кровь, поступающая из периферийных областей тела, смешивалась с тёплой кровью, поступающей от внутренних органов, результатом чего являлось опускание температуры ядра тела ниже критического порога. Следствием этой тенденции может стать опасный для жизни отказ работы внутренних органов.

Усиление потери тепла происходит при воздействии дождя, ветра, воды и высокой влажности окружающего воздуха, ввиду того, что вода отводит тепло в десятки раз быстрее, чем воздух.

Переохлаждение в воде летом у детей — весьма распространённое явление и поэтому очень важно для родителей уметь распознавать его симптомы для своевременного устранения последствий.

Знакомство ребёнка с водой в каком либо водоёме происходит по привычному сценарию: сначала ребёнок боится воды, потом он настолько сильно не хочет из неё выходить, что родители могу махнуть на него рукой — дескать, сиди там, если уж тебе так этого хочется. Опасность заключается в том, что контролировать собственные ощущения ребёнок ещё не научился и, увлёкшись, он может попросту замёрзнуть. Проблема в том, что, в отличие от взрослого человека, ребёнок много в воде не двигается, увлекшись какой-нибудь игрой, он может подолгу лежать или стоять в воде.

Если у ребёнка изменился цвет лица и состояние его кожи — на ней появились пупырышки, значит, ему следует как можно скорее выходить из воды. Чаще следует притрагиваться к телу ребёнка, пробуя его на ощупь. После того, как он выйдет из воды, его кожу следует тщательно вытереть. Мокрые плавки или купальник необходимо быстрее снять. При ветреной погоде следует нужно надеть на него футболку или укутать его в тёплую простыню или полотенце. На солнце согревание происходит быстро. Не следует забывать о том, что местное переохлаждение способствует развитию цистита. В том случае, если ребёнок стал чаще ходить в туалет, или жалуется на неприятные ощущения во время мочеиспускания, следует обратиться к врачу.

Переохлаждение у детей разделяется клинически на четыре стадии:

понижается температура в прямой кишке до 35 градусов — происходит ознобление. Ребёнок в этом состоянии испытывает озноб, его кожа бледнеет и покрывается пупырышками (гусиная кожа), наблюдается тахикардия, цианоз губ, повышается артериальное давление, психическое и двигательное возбуждение;
температура тела в прямой кишке понижается до 30-35 градусов — ребёнок становится заторможенным, появляется мышечная дрожь, тахикардия, одышка, понижается артериальное давление;
происходит охлаждение до 28-30 градусов — происходит угнетение дыхания, ребёнок впадает в кому, у него замедляется кровообращение, наступает ригидность мышц;
при охлаждении до 26-28 градусов вызывает местное оледенение, клиническую смерть на фоне фибрилляции желудочков. Время клинической смерти может быть значительно удлинено на неопределённый период. Известны случаи успешной реанимации через час после остановки кровообращения.

В том случае, если после переохлаждения у ребёнка наблюдается повышение температуры, следует сдать анализ мочи, поскольку возможно воспаление мочевыводящих путей.

При подозрении на переохлаждение грудного ребёнка следует как можно скорее возвращаться домой, либо (если до дома далеко) заходить в ближайшее тёплое помещение. По дороге можно весело прыгать, встряхивать ребёнка. Можно некоторое время пройти, наклонив голову ребёнка вперёд — в таком положении наблюдается прилив крови к ней. Зайдя в тёплую комнату, следует быстро снять одежду с ребёнка. Если он вспотел необходимо тщательно протереть насухо его кожу и переодеть. Следует дать ему горячее питьё. Если, находясь дома, ребёнок не только согрелся, но и успел вспотеть, раньше времени успокаиваться не следует, поскольку он может снова охладиться. Расслабиться можно только после того, как ребёнок вытерт насухо и уже переодет в тёплую, предварительно согретую одежду. Вот теперь ребенок находится в полной безопасности.

При переохлаждении ребёнка, прежде всего, следует занести в тёплое помещение. Затем необходимо растереть его тело вначале просто руками, после чего для растирания можно использовать мягкую ткань. Фланелевая ткань подходит для этих целей лучше всего. При растирании происходит рефлекторное расширение кровеносных сосудов поверхности кожи, результатом чего становится её покраснение.

После того, как растирание выполнено, следует положить ребёнка в постель и укутать одеялами.

Для согревания хорошо помогает тёплая ванна. Температура воды в ней в начале процедуры не должна превышать 32 градуса, постепенно её можно увеличивать, подливая в ванну горячую воду и тем самым доводя её температуру до 37 С. Всё это время ребёнку нужно делать массаж, применяя при массаже растирание и поглаживание.

Согрев ребёнка в тёплой ванне, следует поместить его под тёплое одеяло, предварительно вытерев насухо.

После этого, пострадавшего от переохлаждения ребёнка следует согревать, используя для этих целей грелки либо пластиковые бутылки с тёплой водой. Для соблюдения принципа постепенности не следует заполнять бутылки горячей водой.

В целях эффективного и равномерного согревания ребёнка можно поить его тёплым чаем. Также подойдут компоты, кисели, соки овощей и фруктов, тёплые настои лекарственных трав. Можно кормить ребёнка тёплой едой. В такой ситуации хорошо подходят всевозможные супы, молочные крупяные каши, картофельные и овощные пюре.

Для получения энергии, необходимой для организма в целях согревания, ребёнку следует принимать в пищу виноград и пчелиный мёд.

Как правило, переохлаждение у ребёнка бесследно не проходит, поскольку в результате него снижается потенциал защитных ресурсов организма вследствие перенесённого им стресса. Какой бы степени тяжести не было переохлаждение, оно создаёт благоприятные условия для развития острых респираторных заболеваний, способствует протеканию органических изменений в головном мозге и его сосудах. Однако самым неприятным последствием переохлаждения можно считать развитие обморожений конечностей и различных частей тела.

Ввиду всего вышеизложенного становится наглядно ясна необходимость предупреждения переохлаждения ребёнка, для того, чтобы можно было избежать последующего устранения возникающих в связи с ним осложнений.

Когда речь заходит о температуре у ребенка, почти все тотчас же представляют себе горячий детский лоб, жар и другие симптомы лихорадки. Но, оказывается, у детей случается и пониженная температура, именуемая гипотермией, которая бывает не менее, а иногда даже более опасной, чем повышенная.

Гипотермия, то есть понижение температуры тела ниже 36 градусов по Цельсию, у детей может провоцироваться многими факторами. Она бывает из-за редко встречающейся врождённой особенности организма, при которой низкие температуры в пределах 34,9-35,9 °C наблюдаются с рождения. Если при этом у детей хороший аппетит, нормальный сон и двигательная активность, то тогда гипотермия не должна вызывать тревоги у родителей.

Особенно подвержены гипотермии грудные дети, не очень хорошо укутанные во время прогулок в холодную погоду или же находящиеся на сквозняке. Младенцы не способны повышать свою температуру какими-либо движениями или дрожью тела, как это делают более взрослые дети.

Резкая гипотермия у ребёнка вызывается и вроде бы вполне безобидными каплями от насморка. Между тем это происходит достаточно часто и ещё усугубляется слабым головокружением. Поэтому перед приёмом капель для носа нужно очень внимательно прочитать аннотацию к лекарству. Пренебрегать этим нельзя, поскольку случается настолько резкое ухудшение состояния ребёнка, что приходится прибегать к помощи «скорой».

У подростков в период гормональной перестройки организма гипотермия тела — достаточно распространённое явление. Однако иногда она может свидетельствовать и о начале развития в организме серьёзной болезни в виде диабета и нарушения работы щитовидной железы. Поэтому подросткам рекомендуется пройти обследование у эндокринологов и терапевтов. У школьников причиной, приводящей к переохлаждению тела, нередко становится элементарное переутомление. Занятия в школе, выполнение уроков и затем многочасовое просиживание за компьютером приводят как к физическому, так и к умственному стрессу, тревожный сигнал о котором и подаёт гипотермия.

По степени тяжести этой патологии различаются три вида симптомов гипотермии.

В пределах 32-35 градусов речь идёт о небольшой гипотермии. Она характеризуется беспокойством ребёнка, сбивчивой речью, дрожью. Кожа бледнеет, а руки и ноги слегка отдают синевой. Сердцебиение сильное, дыхание глубокое.

При температурах между 28 и 32 градусами наступает переохлаждение средней тяжести. Ребёнок безучастен ко всему, неподвижен, случаются расстройства сознания. Кожа приобретает серовато-синеватый цвет, биение сердца и дыхание становятся медленнее.

Когда же температура тела ребёнка падает ниже 28 градусов, наступает самая опасная фаза переохлаждения организма. Ребёнок теряет сознание и не реагирует на внешние раздражители. Зрачки расширяются, дыхание становится поверхностным, пульс неритмичен или вовсе не наблюдается. Затем вследствие фибрилляции желудочков сердца или прекращения дыхательной деятельности может наступить смерть от переохлаждения организма.

Переохлаждение детского организма нельзя свести к одной причине, оно зависит и от возраста ребёнка, и от состояния его организма, и от времени года и даже суток.

Часто гипотермия является следствием ослабления организма после перенесённых им инфекционных заболеваний типа пневмонии, гриппа, острых респираторных инфекций. Провоцирует её и интенсивный приём жаропонижающих средств. В подобных случаях прибегать к помощи врачей нет смысла, поскольку состояние ребёнка в течение пары дней само нормализуется.

В отличие от гипертермии, то есть повышенной температуры, которая наиболее активно проявляет себя вечером, переохлаждение фиксируется на протяжении всего дня и ночью, когда даже жар у больного ребёнка может упасть до 35 градусов.

Если переохлаждение детского организма связано с рвотой, то это должно насторожить родителей больше, чем когда этот неприятный процесс сопровождается жаром.

Рвотный позыв может быть спровоцирован слишком большой дозой жаропонижающих препаратов, принятых малышом отдельно или в комплексе с противовирусными препаратами.

Такие же симптомы наблюдаются и при нарушениях в деятельности эндокринной системы, при снижении уровня гемоглобина в крови, при неправильном функционировании надпочечников, при вегетососудистой дистонии, при очень сильном стрессе, при заболевании желудка и, разумеется, при отравлении.

Лихорадка, жар, которыми сопровождаются простудные заболевания, ослабляют организм, и поэтому ночью высокая температура часто сменяется пониженной до 35 градусов. Этому же способствуют препараты, которыми сбивают жар у больных детей.

Достаточно часто переохлаждение организма сопровождается головной болью. И далеко не всегда эта боль является следствием гипотермии. Наоборот, пониженная температура зачастую является реакцией организма на те проблемы, которые вызывают головную боль. Например, при гриппе и других вирусных заболеваниях.

Если температура его тела в пределах 32-35,3 градуса, то можно попытаться справиться с переохлаждением в домашних условиях. Первое, что необходимо сделать, это согреть его, накрыв тёплым одеялом и дав ему тёплое питьё.

Полезен в этом случае чай с малиновым вареньем. Он не только согревает тело изнутри, но и поддерживает уровень глюкозы на должном уровне, повышая температуру тела. Это всё — пассивные способы повышения температуры тела.

32 градуса являются критическими для здоровья малыша. После этого порога дальнейшее снижение температуры неминуемо ведёт к потере сознания, сбою сердечного ритма и к коматозному состоянию. Поэтому следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

Классический способ измерения температуры человеческого тела — помещение ртутного термометра подмышку. Там его нужно держать 8-10 минут. Можно также засунуть термометр в рот под язык, однако этот способ редко практикуется из-за повышенной опасности. Хрупкое стекло легко раздавить зубами, а находящаяся внутри термометра ртуть является крайне токсичным веществом.

В первую очередь следует обратить максимальное внимание на укрепление иммунной системы детей. Необходимо разнообразное, хорошо сбалансированное и витаминизированное питание. Нужно также поддерживать температурный баланс тела, достаточно тепло одевая малышей в зависимости от сезона.

Нельзя также недооценивать значение полноценного сна не менее восьми часов и прогулок на свежем воздухе. И, естественно, тщательно предохранять детей от инфекционных заболеваний, не забывая вовремя делать им прививки от гриппа.

При переохлаждении организма детей всех возрастов родители должны проявлять бдительность и чётко отдавать себе отчёт в том, когда следует бить тревогу и обращаться к медикам, а когда можно обойтись собственными силами. С момента, когда обнаруживается подобное нарушение детского температурного режима, родителям необходимо не упускать из виду ни малейшей детали, поскольку от этого напрямую зависит будущее здоровье детей.

источник

В далекие древние и средневековые времена температуру определяли просто — положив руку на лоб больного, восклицали: «Да у тебя жар!». Как ни странно, но измерение нынешним способом (с помощью ртутного термометра) началось сравнительно недавно, с средины 19 века.

Сейчас уже совершенно естественным кажется, что почувствовав недомогание, озноб или, наоборот, жар, первым делом нужно искать в доме градусник, чтобы измерить температуру, которую принято считать важным показателем приближающейся болезни.

«У меня температура», «у тебя есть температура?», опустив определение (какая), все и так понимают, что она повышенная, то есть, чтоб не говорить много слов, употребляют одно, подразумевая реакцию организма на влияние неблагоприятных факторов. Медики добавляют слово «субфебрильная, фебрильная», называют ее лихорадкой, но в любом случае имеют в виду отклонение ее от нормальных значений и, как правило, в сторону повышения.

Нормальную температуру тела человек у себя не замечает. Эндокринная и нервная системы занимаются терморегулированием и поддерживают ее на определенном уровне. Если в организме что-то не так, столбик термометра переходит красную цифру 37°С, заставляет насторожиться и выяснить причину, что произошло. Но какая все же бывает температура и где ее норма? Итак, различают:

Температуру нормальную – это разбежка приблизительно в 1°С на ртутном термометре, находящемся в домашней аптечке (от 36 до 37°, если измерение производилось в подмышечной впадине). Между тем, иногда под влиянием физиологических процессов или в зависимости от времени суток данный интервал может расширяться (35,6 – 37,3°), но при этом не давать оснований для беспокойства;
Субфебрильную температуру, для которой характерно повышение показателя до 38 градусов, такие значения обычно указывают, что в организм попал инфекционный агент и вызвал иммунологическую реакцию, то есть, организм человека отреагировал и начал активную борьбу. Как сбить температуру до 38° С (даже до 38,5) — обычно вопрос не стоит, поскольку снижение ее может подавить естественный иммунитет и болезнь затянется. Исключение составляют лишь некоторые обстоятельства (в анамнезе судороги при температуре у ребенка, наличие сердечно-сосудистой патологии, заболеваний печени и почек);

Фебрильную лихорадку – до 39 градусов и выше, которая в зависимости от величины показателя разделяется на пиретическую (39-40°) и гиперпиретическую (выше 41°С) В таких случаях можно, конечно, пытаться сбить температуру домашними средствами, но только чтобы облегчить страдания, дать человеку отдохнуть, но не решить все проблемы. При температуре 39 градусов уже не врача участкового нужно вызывать, а бригаду скорой помощи. Что касается очень высокой температуры (близко к 40-42°С), то, наверное, каждый взрослый человек понимает, насколько это опасно.

Следует отметить, что температура кожных покровов, соприкасающихся и взаимодействующих с окружающей средой, а заодно и подстраивающихся под нее, несколько ниже, чем внутри организма. Эта разница в иных случаях может достигать 10°, но не во все органы имеется прямой доступ, поэтому придется поверить на слово.

Между тем, данную особенность необходимо учитывать при измерении температуры тела в различных точках:

подмышечная область,

36,6°

Люди давно заметили, что в разное время суток температура тела меняется, самые высокие показатели отмечаются вечером, в то время, как где-то между 5 и 7 часами утра они могут едва ли доходить до 36°С . Это физиологические суточные колебания, связанные с активностью организма, поэтому температуру в 35,8 градусов ранним утром, ровно, как и 37,2 после вечерней пробежки, не следует воспринимать как что-то необычное.

Температура тела (имеется в виду измерение в подмышечной зоне) меняется с возрастом и в незначительной степени зависит от пола. Минуя возраст грудничка, дети восстанавливают свою температуру по-разному:

Девочки завершают процесс к 13-14 годам;
Мальчики «тянут» до совершеннолетия.

У взрослых женщин данный показатель в среднем на 0,6° выше, чем у их ровесников мужского пола.

Кроме этого, всем хорошо известно, что температура у детей повышается чаще и показывает более высокие цифры, да и переносят дети ее лучше. У ребенка температура 38 и выше, а он бегает и прыгает, как здоровый. Организм пожилых людей и стариков, вследствие снижения иммунитета и нарушения процессов терморегуляции (по причине возраста и различных хронических заболеваний), уже не способен так быстро реагировать на различные факторы. Поэтому ОРВИ, ОРЗ, другие вирусные инфекции, могут проходить на фоне нормальной температуры тела.

Причиной кратковременного повышения температуры могут быть:

Состояние сильного волнения;
Интенсивная умственная и физическая нагрузка;
Ночные кошмары.

Снижается температура при длительном пребывании на холоде. Все мы когда-нибудь замерзали ненадолго (не включили отопление, долго нет автобуса и т.д.), повысить в таком случае температуру в домашних условиях труда не составляет: горячий чай, теплое помещение – и все в порядке. Озноб быстро проходит, щеки розовеют, руки и ноги становятся теплыми.

У новорожденного ребенка, система терморегуляции, как и остальные процессы жизнедеятельности, несовершенна, малыш только начинает приспосабливаться к новым условиям, поэтому, находясь в натопленной комнате и будучи тепло одетым, он выдаст температуру в 37,4°С, что будет соответствовать его норме для существующих условий, которые, впрочем, следует поменять. Также младенец быстро охладится, если оставить его голышом. Вот поэтому вопрос, как одеть грудничка, постоянно стоит на повестке дня молодой мамы.

Ребенка легко перегреть и переохладить, у него еще нет установившихся механизмов терморегуляции. Однако из этих двух крайностей, пожалуй, высокая температура для него опаснее, чем переохлаждение, ведь теплоотдача у ребенка заметно тормозит, в то время как обмен идет полным ходом.

По телевизору периодически мелькают сюжеты на тему оставления новорожденных детей на холодном воздухе (к несчастью, есть такие «горе-мамаши», стремящиеся любым путем избавиться от ненужного «груза»). Казалось бы, сколько его есть, но, цепляясь за жизнь, младенец, проводит ни один час на холоде, вопреки всему выживает и в дальнейшем растет здоровым, только, к сожалению, в детском доме. А вот в излишне теплом помещении груднички чувствуют себя куда хуже, поэтому желание родителей укутать ребенка, поскольку он маленький и беззащитный, не всегда оправдано.

Новорожденному и грудничку комфортнее при 18 – 22 градусах, чем в температурных условиях, приближающихся к температуре тела человека. Находясь в таком «тропическом» климате, организму ребенка ничего не остается делать, как повышать собственную температуру.

Высокая температура является признаком очень широкого круга заболеваний, перечислить которые просто не представляется возможным, поскольку придется вспомнить все известные патологические состояния. Чаще всего температура тела повышается по причине инфекционно-воспалительных процессов или отравлений, заставляющих организм сопротивляться:

Вырабатывать антитела на чужеродный субстрат;
Перестраивать механизм терморегуляции с целью создать неблагоприятные условия для болезнетворных микроорганизмов, активно размножающихся, например, в кишечнике при отравлении недоброкачественными продуктами.

Высокая температура в подобных случаях рассматривается как защитная реакция организма, которая идет по его инициативе.

Кроме этого, в силу определенных обстоятельств, часто довольно серьезных, организм сам понижает температурный уровень, например, низкая температура тела наблюдается при:

Тяжелых заболеваниях центральной нервной системы;
Патологии щитовидной железы, надпочечников;
Массивной кровопотере;
Лучевой болезни;
Синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Пониженная температура также может наблюдаться:

У астеников, имеющих недостаток веса;
У истощенных болезнью или диетой пациентов;
В результате переутомления;
При снижении сахара в крови (длительное голодание или применение инсулина в неадекватной дозе);
Вследствие недостаточного поступления аскорбиновой кислоты (витамина С) в организм;
При вегето-сосудистой дистонии (особенно, в состоянии криза);
При интоксикации (острой и хронической).

Однако бывает, что человек попадает в непривычные для себя условия в силу определенных жизненных ситуаций, когда температуру тела повышает или понижает окружающая среда. К этому вернемся ближе к концу повествования.

С повышенной температурой нередко организм справляется сам, а иногда мы этого просто не замечаем.

Чаще всего температура повышается при встрече с инфекцией, вирусной или бактериальной:

Надеясь на возможности организма, следует иметь в виду, что температура у ребенка, даже не доходящая до 38°С, способна обернуться развитием судорог, поэтому таким детям ее можно снижать, начиная с 38 градусов. Аналогичные действия предусмотрены у взрослых, страдающих заболеваниями сердца, печени и почек.

Приближение столбика термометра к цифре 39 означает, что нужно принимать меры, даже если симптомы инфекции отсутствуют. В любом случае, организм в условиях высокой температуры не будет чувствовать себя нормально: головная боль, озноб, ломота во всем теле и прочие признаки температуры не пройдут незаметно. Если же температура 39 градусов и выше сопровождается симптомами инфекции, то тоже становится очевидным, что организм «сдает свои позиции», антитела перестают синтезироваться, ведь они, будучи белковыми структурами, после 38,5 градусов коагулируют (сворачиваются), в общем, важный процесс антителообразования приостанавливается.

Коль имеет место уверенность в том, что причиной недозволенного повышения температуры (выше 38,5° у взрослых, 38°, а иногда и ниже – у детей) является простуда и респираторная инфекция, то в домашних условиях ее снизить не только можно, но и нужно, однако применения ранее такого популярного аспирина все-таки желательно избегать. В случае вирусной инфекции он, разжижая кровь, может усугубить геморрагические проявления в дыхательных путях (нарушение микроциркуляции, отек) и еще больше усложнить течение болезни.

Что касается детей, то многим из них вообще таблетки дать проблематично, особенно, если ребенок маленький. Аспирин педиатры не то, что не рекомендуют — запрещают до 16 лет, другие лекарственные средства в таблетках могут вызывать со стороны малыша огромный протест. Слава Богу, сейчас для самых маленьких придуманы такие лекарственные формы, как свечи и сиропы, действующим веществом которых значится парацетамол или ибупрофен.

Кроме таблеток, в домашних условиях применяются другие средства: теплый липовый или малиновый чай с медом, смазывание кожных покровов водкой или уксусом, исключаются тепловые процедуры. При этом, родителям следует помнить, что такие любимые у взрослых народные средства могут не подойти ребенку:

Мед и малину относят к гипераллергенным продуктам;
Сама малина плюс ко всем своим достоинствам содержит естественные салицилаты, за счет которых и обладает жаропонижающим эффектом, поэтому, вопреки рекомендациям бабушек и дедушек, при вирусных инфекциях от применения этого вкусного и душистого варенья лучше все-таки воздержаться;
Использование спирта, водки, уксуса должно быть строго дозированным, ведь эти жидкости всасываются через поры нежных кожных покровов, да и вдыхание паров может стать не безвредным, если произойдет перебор.

Отравления тоже бывают разные. Скажем, съел человек «что-то не то» и через некоторое время получил признаки отравления: стало тошнить, появилась рвота, «пробрал» понос, температура немного поднялась, однако состояние не выглядело угрожающим. С помощью активированного угля, диеты, ромашкового чая, мезима через пару дней все как-то восстановилось, а вскоре и вовсе забылось. Но есть и другой вариант течения острых отравлений – с развитием угрожающих жизни синдромов (боль, нарушение дыхания, кровообращения, судороги, острая почечная недостаточность… и гипертермический синдром).

При отравлениях, сопровождающихся токсическим поражением головного мозга, на фоне нарушений дыхания и кровообращения, приводящих ткани к кислородному голоданию, возбуждается гипоталамическая зона головного мозга, в результате чего значительно повышается температура тела. Это – гипертермический синдром. Столбик термометра в данных ситуациях может достигать отметки 42°С, что, разумеется, требует экстренной помощи. Вызвав «скорую», близкие люди должны попробовать помочь организму больного увеличить теплоотдачу, чтобы несколько сбить температуру. В домашних условиях круг мероприятий не широк, таблетки от температуры бесполезны как жаропонижающее и вредны для желудка, но можно сделать вот что:

В зимнее время открыть окно, чтобы охладить помещение;
Обложить пациента пузырями со льдом (или тем, что находится в морозильной камере домашнего холодильника);
Увлажнить тело водой или быстро испаряющимися жидкостями — спиртом, водкой (у детей с осторожностью!).

Выполнив эти незамысловатые действия, уже на догоспитальном этапе можно достигнуть определенных успехов, которые, возможно, спасут человеку жизнь.

Некоторые люди часто меряют температуру, имея признаки болезни, или в отсутствии их, и так же часто задаются вопросом, почему цифра 37 становится обычным явлением. Причиной такого повышения могут стать:

Неврозы и неврозоподобные состояния;
Фаза овуляции и беременность;
Начало инфекционного заболевания;
Хронические вялотекущие воспалительные процессы.

Безусловно, температура до 37° и слегка выше может подняться от перегревания, волнения, умственного напряжения, однако в таких случаях человек обычно не спешит хвататься за термометр, поэтому и не знает о ней ничего.

Температура 38°, а, тем более, 39 градусов совсем без симптомов вряд ли бывает, ведь сама лихорадка сразу дает о себе знать ознобом, головной болью, неприятными ощущениями в костях и т.д., о чем может поведать взрослый человек, но не скажет маленький ребенок, он просто будет плакать и капризничать.

Температура у ребенка без признаков инфекции может быть еще предвестником ее или сопровождать прорезывание зубов. Раньше педиатры полностью отвергали какие-либо проявления болезни (температура, беспокойство, расстройство пищеварения) при прорезывании зубов, мол, списывая на зубы, можно пропустить серьезную патологию. Оно, конечно, так, но уже давно научно доказано, что малыш испытывает боль, сродни ощущениям во время родов. К тому же, маловероятно, что покраснение и зуд десен понравится грудничку, и он будет оставаться спокойным и здоровым. Дети нервничают, плачут, плохо спят – температура тела повышается, могут присоединиться и другие симптомы (жидкий стул, признаки респираторной инфекции). В таких случаях нужно вызвать участкового врача, чтобы он посмотрел, послушал малыша и развеял или подтвердил сомнения в отношении другой болезни.

В иных ситуациях можно наблюдать и противоположную картину: болезнь налицо, симптомы есть, а столбик термометра стоит на нормальных отметках, как вкопанный. Не будем перечислять все случаи в отдельности, рассмотрим в качестве примера некоторые, самые частые, симптомы, которые нередко сопровождают лихорадочные состояния:

Длительный (до 3-4 месяцев) кашель, как осложнение гриппа или другой ОРВИ (трахеит, бронхит), как правило, протекает без повышения температуры, особенно, тяжело его вылечить у детей и стариков, ведь иммунная система еще или уже несовершенна. Стоит заметить, что кашель курильщиков тоже не сопровождается повышением температуры тела, но люди, имеющие эту вредную привычку, знают такие тонкости и лишних вопросов не задают.
При отравлении, помимо повышения температуры, наблюдаются симптомы интоксикации: рвота, понос, холодный пот, озноб и др., однако рвота на фоне низкой температуры указывает на значительную интоксикацию и это следует учитывать при оказании помощи больному (скорее всего, своими силами не обойтись). Как всегда, особого подхода требует детский организм — у детей все многие болезни проявляются по-другому. Рвота у ребенка без температуры (высокой или пониженной) может быть следствием быстрого заглатывания пищи и одновременного попадания воздуха в пищевод и желудок (у грудничка). Но такие явления чаще все-таки называют срыгиванием и не относят к признакам болезни, другое дело, когда рвота без температуры становится настойчивой и непохожей на обычное возвращение пищи. Данные симптомы действительно не свидетельствуют о благополучии, а указывают на какие-то мозговые нарушения (внутричерепная гипертензия, гидроцефалия).
Причиной озноба без повышения температуры бывают: вегето-сосудистые кризы (симпатоадреналовый, вагоинсулярный), эндокринная патология (гипотиреоз, недостаток гормонов гипофиза), ночные кошмары и климактерические проявления с потоотделением, после которого человек покрывается «гусиной кожей» и его слегка «пробивает» озноб. Состояние после переохлаждения в результате слишком длительной прогулки в морозный день, наверное, в комментариях не нуждается, попав в теплое помещение, человек еще некоторое время будет «колотиться». Как правило, в подобных случаях при измерении фиксируется пониженная температура, а при сильном переохлаждении – она и вовсе низкая.

Нерадивые школьники и студенты с помощью возможностей всемирной паутины продолжают искать рецепты повышения температуры для получения оправдательного документа в случае прогулов занятий. Как повысить температуру тела, если никаких признаков болезни нет? В основном, советы, найденные в интернете, предусматривают искусственное создание условий для болезни (холодное молока, лед, открытая форточка зимой и еще Бог весть что…), но ведь можно так заболеть, что потом пожалеть придется.

Студенты прошлого века натирали подмышки раздражающими веществами, вызывая местное воспаление – неприятно, зато в других местах не болит (гуляй – не хочу). Но врач, заподозрив обман, может измерить температуру в других точках или попросит показать подмышечную область? Да и не каждому под силу такое.

И еще, тоже из прошлого века: была такая зубная паста «Поморин», так вот ее размешивали с водой и пили. Температура, может быть, и повышалась, но рвота неоднократная была обеспечена, поэтому более 1 раза никто такой способ не использовал. И мы не рекомендуем. К тому же, паста давно исчезла с прилавков магазинов.

Температуру можно повысить, наполнив ванну горячей водой, пробежавшись вокруг дома, перегревшись на солнце в жаркий день, но тогда нужно еще раз прочитать следующий раздел о гипертермии (что это такое и к чему оно ведет) и решить, стоит ли рисковать здоровьем ради какого-то лишнего денька отдыха. Да и отдых может оказаться сомнительным.

Выше было сказано, что отклонения температуры тела от нормы могут вызвать условия окружающей среды. Так как подобные состояния могут быть опасными, остановимся на этом подробнее.

Понижение температуры тела обозначают понятием «гипотермия», а к повышению, соответственно, применяют слово «гипертермия», причем, речь идет не о каких-то десятых долях единицы измерения, а о нескольких градусах, которые, двигаясь в ту или иную сторону, способны значительно нарушить все процессы жизнедеятельности и привести организм к смерти.

На фоне влияния внешних факторов, несущих тепло, температура тела человека может недопустимо повышаться, вызывая различные изменения в органах и системах, тем самым нарушая их функциональные способности. Тепло в человеческом организме образуется в результате непрекращающихся обменных процессов и работы мышечного аппарата – почему у здорового человека температура во сне падает (мышцы в покое), а у больного повышается за счет ускорения метаболизма. Наработанное тепло организм постоянно отдает во внешнюю среду (потоотделение, дыхание и др.) и, таким образом, поддерживает равновесие между продукцией и отдачей.

Повышение температуры воздушной среды до 25 – 30 градусов увеличивает отдачу тепла, но снижает его образование. Однако теплоотдача уменьшается пропорционально возрастанию «градусности» на улице или в горячем помещении — при температуре 34,4° она приближается к 0, но еще шатко-валко идет за счет испарения пота. Особенно чувствителен к повышению температуры окружающей среды детский организм, ведь процессы отдачи тепла у него еще плохо развиты, а метаболизм высокий.

Если в жаркую погоду заниматься активной физической деятельностью, употреблять алкогольные напитки, длительно находиться под палящим солнцем, да еще при повышенной влажности (а если все вместе?), то теплоотдача вовсе может остановиться: при 37 градусах и выше человеческое тело перестает отдавать лишнее тепло, используя его уже для собственного нагрева.

Первое время организм отчаянно пытается увеличить теплоотдачу для чего:

Расширяет кровеносные сосуды;
Увеличивает частоту сердечных сокращений (тахикардия) и дыхательных движений, чтобы обеспечить достаточную вентиляцию и снабжение тканей кислородом;
Усиливает выделение пота.

Между тем, оставаясь в условиях повышенной температуры, организм не может долго нести дополнительную нагрузку: «пот градом» приводит к нарушению водно-электролитного баланса, а это чревато уходом жидкости из клеток, развитием гиповолемии и падением артериального давления. Возросший метаболизм в головном мозге отнюдь не увеличивает его кровоснабжение, поэтому церебральные структуры испытывают кислородное голодание: человек теряет сознание, появляются судороги. Клинические проявления зависят от того, как долго человек пребывал в неблагоприятном для себя климате и насколько отреагировал его организм:

Первая степень. Состояние пациента остается удовлетворительным, давление в норме, правда, присутствует некоторая тахикардия и чувство общей слабости, температура тела повышается до субфебрильной, голова болит, но умеренно, кожные покровы краснеют.
Значительное перегревание: голова «раскалывается», подступает чувство тошноты, начинается рвота, возможны обмороки, дыхательные движения частые, пульс тоже частит, термометр показывает 39-40°, артериальное давление повышается.
Тяжелая степень: температура выше 40 градусов, отделение пота прекращается напрочь, кожа красная, сухая, больные плохо поддаются контакту, возбуждены, возможны судороги и кома, АД падает. При тяжелом перегревании заметно изменяется пульс (сосчитать невозможно) и дыхание (поверхностное, частое) – риск возникновения апноэ.

Лечение зависит от степени перегревания: незначительный перегрев госпитализации не требует, достаточно поместить пациента в прохладное место и дать попить прохладной водички. В остальных случаях в домашних условиях нужно тоже поместить больного в прохладную комнату, обернуть его влажной холодной простыней и вызвать бригаду скорой медицинской помощи, ибо сбить температуру самостоятельно таблетками и порошками из домашней аптечки уже не получится.

Получить переохлаждение возможно во всех климатических поясах, но, безусловно, риск ощутить негативное влияние холода в северных широтах все-таки выше. Общее воздействие холодного воздуха на организм приводит к переохлаждению и снижению температуры тела до 35 градусов и ниже. Сильный ветер, высокая влажность заметно усугубляют ситуацию, и тогда замерзнуть до смерти человек может при, казалось бы, не такой уж и низкой температуре (от -4 до +10 градусов). Чем и как закончится переохлаждение – зависит от организма пострадавшего, времени воздействия, среды и показания термометра.

Переохлаждение, приводящее к гибели, наступает при 0°С в течение 10-12 часов, в воде этот процесс ускоряется, поэтому, провалившись под лед, человек умирает через 5-10 минут. Особенно, такие нюансы следует иметь в виду людям, выполняющим тяжелую физическую работу на холоде или любителям погреться с помощью алкогольных напитков – они замерзают быстрее и сами этого не чувствуют.

Борьба организма проходит 2 фазы:

Сначала происходит стимуляция всех собственных механизмов: организм пытается активно продуцировать тепло, не отдавая его во внешнюю среду.
Интенсивная работа над терморегуляцией в конечном итоге приводит к истощению энергетических запасов и угасанию функциональных способностей организма.

На первой стадии происходят изменения в структурах центральной нервной системы:

Торможение в коре больших полушарий и возникновение патологического возбуждения в подкорке (нарушение сознания, бред, судороги);
В процесс включается симпатико-адреналовая система, которая на воздействие холода отвечает образованием катехоламинов, повышением уровня сахара в крови, увеличением сердечного выброса, спазмом в микроциркуляторном русле;
Компенсаторные возможности организма вскоре иссякают, ткани испытывают кислородный голод, функция ЦНС нарушается;
Угнетаются терморегуляторные способности, температура тела падает.

На второй стадии:

Прогрессирующе снижается температура тела;
Нарушается сердечная и дыхательная деятельность;
Отказываются работать другие органы и системы организма.

Дыхание останавливается при снижении температуры тела до 20 — 15 градусов, однако сердце еще несколько минут продолжает сокращаться. Процесс умирания при низкой температуре длится дольше, чем при других патологических состояниях, что в иных случаях дает возможность провести успешную реанимацию в более поздние сроки, то есть, условия гипотермии добавляют шансы вернуть человека к жизни через 30 минут или даже через час.

При общем охлаждении также различают 3 степени тяжести, однако не зависимо от них, больной должен быть доставлен в стационар для оказания квалифицированной помощи. Повысить температуру тела вне больницы весьма проблематично, ведь она является не только показателем степени замерзания, но и причиной всех нарушений и расстройств в организме. Самое лучшее, что можно сделать для пациента – это предотвратить дальнейшее влияние холода:

Больного занести в теплое помещение;
Снять мокрую одежду;
Укутать теплым пледом, одеялом (что найдется в хозяйстве);
Ни в коем случае не применять всякие народные методы типа растирания снегом, спиртом, шерстью и прочее;
Вызвать скорую помощь.

Следует отметить, что при охлаждении человек может потерять способность адекватно мыслить и оценивать ситуацию, поэтому не нужно особо реагировать на отказ от госпитализации и лечения. Домашние условия для подобного состояния (критическое снижение температуры тела) абсолютно не подходят.

В целом, температура тела — показатель, отражающий функционирование всего организма, а изменение ее – почти всегда признак патологии, поэтому как повышение, так и понижение требует контроля и обдуманных действий. Быстро сбить температуру или с какой-то целью ее поднять – дело, может быть, и несложное, однако нужно учитывать, насколько оправдано подобное искусственное регулирование и какие могут быть от этого последствия.

Такие факторы достаточно многочисленны, однако можно выделить самые значимые:

низкая температура окружающей среды (воздух, вода);
мокрая одежда;
сильный ветер;
высокая влажность воздуха.

Поскольку вода значительно скорее отводит тепло, то именно влажность воздуха или пребывание в воде относятся к наиболее частым факторам, способствующим развития у ребёнка симптомов переохлаждения.

Симптомы переохлаждения ребёнка зависят от возраста, индивидуальной переносимости негативных факторов, в том числе, холода. Кроме того, например, усталость, вызванная перенапряжением ребёнка, может привести к усилению симптомов и последствий переохлаждения ребёнка. Быстрее всего переохлаждение наступает в результате пребывания ребёнка в мокрой одежде или в воде.

Наиболее часты следующие симптомы переохлаждения ребёнка

изменение цвета кожи на бледный, а позднее – на синеватый;
появление «гусиной кожи»;
учащённое сердцебиение;
учащённое дыхание;
неконтролируемая дрожь по всему телу.

В зависимости от продолжительности и интенсивности холодового воздействия на организм ребёнка, выделяют четыре стадии переохлаждения.

Первая стадия – лёгкое переохлаждение. При измерении температуры в прямой кишке ребёнка (только так можно получить объективную информацию о температуре именно тела, а не кожных покровов) отмечается снижение показателей до 35 градусов по шкале Цельсия. На этой стадии у ребёнка бледная кожа, наблюдается эффект «гусиной кожи», увеличивается количество сердечных сокращений (тахикардия), артериальное давление, наблюдается заметное двигательное возбуждение.

Вторая стадия – переохлаждение средней тяжести. Температура при ректальном способе измерения снижается до 30 градусов по шкале Цельсия. Ребёнок становится вялым, слабым, появляется мышечная дрожь всего тела, тахикардия усиливается, а вот артериальное давление снижается, может появиться одышка, другие нарушения дыхания.

Третья стадия – сильное переохлаждение. Температура опускается до 28 градусов, замедляется кровообращение, наступает одеревенение мышц, угнетается дыхание. Обычно на данном этапе ребёнок уже теряет сознание, при неоказании экстренной помощи впадает в кому.

Четвёртая стадия – стадия местного оледенения. Как правило, эта стадия наступает при неоказании помощи на предыдущем этапе. Температура снижается до 26 градусов по шкале Цельсия, кровообращение сильно замедляется, наступает клиническая смерть. В практике современных экстренных служб отмечаются случаи успешного выведения маленьких пациентов из этого состояния, однако состояние это смертельно опасно.

Продолжительное пребывание в неблагоприятных условиях (в данном случае – под воздействием низкой температуры окружающей среды) приводит к развитию описанных выше симптомов, ухудшению общего состояния, появлению сонливости, снижению частоты сердечных сокращений до критических показателей, снижению артериального давления, снижению общей температуры тела. Если негативные факторы, воздействующие на детский организм, не будут устранены, в результате это приведёт к потере сознания, а в перспективе – к летальному исходу.

Следует понимать, что переохлаждение грудного ребёнка наступает очень быстро, из-за несформированной системы естественной терморегуляции организма. Поэтому от появления первых симптомов до самых трагических последствий проходит обычно совсем немного времени.

Одним из последствий переохлаждения может быть цистит. Он зачастую развивается именно в результате местного переохлаждения. Поэтому, если у ребёнка появились неприятные или даже болезненные ощущения при мочеиспускании, а частота походов в туалет или собственно мочеиспусканий (для малышей, использующих подгузники) увеличилась, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Достаточно частым последствием переохлаждения ребёнка любого возраста является снижение естественной иммунной защиты и, как следствие, появление простудных, вирусных и прочих заболеваний. При переохлаждениях второй, третьей и четвёртой стадий возможны обморожения конечностей и других частей тела, при тяжёлых формах – органические изменения в сосудах, в том числе, сосудах головного мозга.

Наиболее распространённая причина переохлаждения детей младшего возраста – это купание в холодных водоёмах. В отличие от взрослых, которые чувствуют наступление переохлаждения (если их сознание не затуманено алкоголем), дети этого осознания не имеют. К тому же негативное воздействие переохлаждения наступает у детей значительно быстрее, чем у взрослых.

Первое и обязательное действие при охлаждении, вне зависимости от степени последнего – ребёнка необходимо извлечь из воды и насухо вытереть. Влажный купальник или плавки сразу нужно переодеть. После этого ребёнка желательно растереть (стимулировать расширение кровеносных сосудов в кожных покровах), руками и/или мягкой тканью (например, фланелью), и тщательно укутать.

Если есть возможность, ребёнка можно прогреть в тёплой (но не горячей!) ванне – температура воды не выше 32 градусов в начале процедуры, и не более 37 в завершении. Подводный массаж – прекрасное решение при переохлаждении; он поможет согреть ребёнка куда скорее, чем просто тёплая ванна. После ванны малыша необходимо насухо вытереть, и лишь потом уложить под одеяло или тщательно укутать.

При оказании первой помощи при переохлаждении ребёнка в воде, следует учитывать, что оптимальным решением является помещение ребёнка в комфортную температуру окружающей среды, без форсированных мер. Если ребёнок находится без сознания, а его конечности очень холодны, можно использовать лёгкое растирание. Однако усердствовать в этом направлении неспециалисту не стоит, ведь интенсивный разогрев может привести не к улучшению, а к ухудшению ситуации.

Оптимальным можно считать либо естественное повышение температуры тела в комфортных условиях (укутать ребёнка, поместить его в комнатную температуру), либо одновременное стимулирование повышения и внутренней температуры, и температуры кожных покровов. В противном случае возможно образование значительной температурной разницы между периферией и внутренними органами, что может привести к отказу последних.

Как правило, переохлаждение ребёнка в воде происходит из-за комплекса физиологических и психологических причин. Что касается физиологии, то данный вопрос мы рассмотрели выше. Психология же ребёнка при общении с водой достаточно проста – сперва вода, как любая новая среда, пугает. Потом ребёнок увлекается новой средой, новыми ощущениями и/или игрой, и отказывается покидать воду. В результате многие родители, в особенности, если у них нет чёткого понимания угроз, которые таятся в воде даже около самого берега, могут оставить свои попытки вытащить чадо из воды. Ребёнок оказывается длительное время под воздействием холода (даже в жаркий день вода в открытом водоёме будет ощутимо холоднее), а ведь игры в воде отнюдь не всегда представляют собой движение – нередко это стояние, сидение или даже лежание на мелководье без движения или почти без движения.

Поэтому родителям необходимо постоянно контролировать цвет кожи ребёнка, появление «гусиной кожи», по возможности – проверять температуру поверхностных слоёв тела. При появлении первых признаков переохлаждения у ребёнка необходимо предпринять шаги по устранению этого состояния.

При переохлаждении грудничка первое, что необходимо сделать – это зайти в тёплое помещение (повысить температуру окружающей среды). Если есть возможность, лучше приложить его к материнской груди, контакт кожа-к-коже. Если же такой возможности нет, придётся подождать до дома.

В случае, если дом недалеко, лучше всего проделать путь к нему, слегка встряхивая малыша (например, подпрыгивать по дороге, имитируя для ребёнка игру). Кроме того, можно сыграть в «самолётик», то есть, пронести ребёнка несколько шагов в положении, в котором голова будет находиться ниже попы. Это позволит вызвать дополнительный прилив крови к голове и скорее справиться с последствиями переохлаждения.

Как только вы вернулись домой, ребёнка следует переодеть в сухую и тёплую одежду, дать ему тёплое питьё. После этого проконтролировать потоотделение (скорее всего, после первой кружки тёплого питья будет наблюдаться повышенное потоотделение), вовремя обтереть малыша и снова переодеть его в сухое. Только после того, как потоотделение пришло в норму, можно расслабиться.

Если после переохлаждения у ребёнка отметится учащение мочеиспускания, повышенная температура и другие признаки заболевания, нужно обратиться к врачу и, в частности, сдать анализ мочи, чтобы вовремя выявить воспалительные процессы мочевыделительной системы.

Слово «простуда» употребляется в русском языке очень часто. И смысл этого слова представляется вполне очевидным. Для подтверждения обратимся к цитатам из толковых словарей:

Простуда — болезнь, от внезапного охлаждения кожи.

Простужать — причинять болезнь холодом, действием стужи на живое тело.

Простуда — охлаждение, резкая перемена температуры, которой подвергся организм. Болезнь вызванная простудой.

Простуда — болезнь, вызванная охлаждением организма; само такое охлаждение.

Итак, двух мнений быть не может: простуда — это болезнь, вызванная переохлаждением. Замерзли, ожидая автобус студеным январским вечером, промочили ноги, изучая глубину лужи, в конце концов, попили холодного компота и — заболели.

Почему заболели? Это вопрос отдельный, и мы на него еще ответим. Главное сейчас в другом. Нам следует четко понять разницу между простудой и ОРВИ.

Теоретически, здесь, казалось бы, и понимать нечего: ОРВИ — конкретная инфекция, ею заражаются, контактируя с больным или с носителем вируса. Простуду «зарабатывают», переохлаждаясь. Т. е. все вполне очевидно.

К сожалению, очевидно все только теоретически, ибо практическое употребление слова «простуда» в подавляющем большинстве случаев не имеет никакого отношения к его истинному значению. Задумайтесь над смыслом фразы: «У нас полкласса простужены»… Неужели имеется в виду, что в этом несчастном классе каждый второй ребенок накануне замерз? Конечно же нет!

А как вам излюбленный штамп средств массовой информации — «сезон простудных заболеваний»! И якобы по причине наступления этого сезона школы закрывают на карантин, пустеют детские сады и врачи сбиваются с ног… Но мы-то с вами прекрасно понимаем: карантины, опустевшие садики и уставшие доктора являются следствием вирусных инфекций, а не массового переохлаждения населения.

Особое умиление вызывают многочисленные рекомендации касательно профилактики простуды. На первый взгляд, ну что ж здесь непонятного — одевайтесь-обувайтесь, следите за температурой в помещении, не пейте, не ешьте холодного — вот и не будет переохлаждений-простуд. Ну так это ж исключительно на первый взгляд: послушайте радио, почитайте газеты, посетите аптеку, посмотрите телевизор, поговорите с подругами — узнаете тысячи способов, как уберечься от простуды каплями в нос, мазями, клизмами, травками и таблеточками.

Отдельный вопрос — лечение простуды. Здесь уже делается реальный акцент на лекарства, а список рекомендуемых средств пугающе огромен. Более того, сплошь и рядом используется уже упоминавшийся нами термин «простудные заболевания», при этом «простудными» считаются любые ОРЗ. Неудивительно, что для лечения этих самых простудных болезней предлагаются и противовирусные, и антибактериальные, и противоаллергические лекарства, многочисленные средства и способы симптоматической терапии.

Самое печальное состоит в том, что понятия «простуда» и «простудные заболевания» используются не только популярными, бытовыми, народными, так сказать, источниками, но и вполне профессиональными медицинскими изданиями. Ну а когда некий учебник содержит фразу «простудные вирусы» или «в ряду простудных заболеваний ангина обращает на себя особое внимание» — такое положение вещей может смутить и запутать кого угодно.

Подведем некоторые предварительные итоги.

Воздействие на человеческий организм холода может привести к возникновению болезней.
Болезнь, связанная с переохлаждением, называется простудой.
Простуда — не диагноз, это всего лишь указание на причину заболевания.
Слово «простуда» очень часто и необоснованно рассматривается в качестве синонима термина «ОРЗ».

Итак, с давних-предавних времен замечено: переохлаждение может вызвать болезнь у переохладившегося. Это наблюдение в очень малой степени связано с конкретной диагностикой…

Рассмотрим следующие примеры.

Ребенок перевернул на себя стакан горячего чая.

Диагноз: ожог первой степени передней поверхности живота.

Причина — перевернул стакан.

…бежал, упал, сломал себе палец.

Диагноз: перелом указательного пальца правой руки

В обоих случаях конкретное физическое воздействие (перевернутый стакан, падение) приводит к возникновению конкретной болезни (ожога, перелома).

В то же время само физическое явление никто не рассматривает в качестве диагноза, ну никто ведь в здравом уме не назовет болезнь «бежал, упал».

Простуда (переохлаждение) — конкретное физическое явление, конкретная причина заболевания. А о каком заболевании, о каком диагнозе идет, собственно, речь?

С бытовой, непрофессиональной точки зрения, ответ очевиден: простуда — это и есть диагноз. Но медицинская наука с этим не согласна — неконкретно, непонятно, да и вообще, ответ не так прост, как может показаться на первый взгляд, и требует небольшого экскурса в область физиологии. Фактически нам надо понять:

что происходит с человеческим организмом под воздействием холода?

А происходит много всякого-разного. Включаются заложенные в нас механизмы адаптации: активизируется обмен веществ, и таким образом увеличивается выработка тепла, происходит спазм сосудов кожи и слизистых оболочек и, как следствие, уменьшается отдача тепла во внешнюю среду.

В некоторых довольно-таки редких случаях процесс воздействия на организм человека холодом оказывается длительным и интенсивным (заблудились зимой в лесу, провалились сквозь лед в холодную воду и т. п.). В этой ситуации заложенных резервов может не хватить: т. е. рост теплопродукции и уменьшение теплоотдачи не в состоянии поддерживать должную температуру организма. И тогда возникают признаки общего переохлаждения с совершенно конкретными симптомами — выраженная сонливость, бледность кожи, уменьшение частоты сердечных сокращений, снижение температуры тела.

Для нормального ребенка, живущего в цивилизованном обществе, общее переохлаждение — явление крайне редкое, почти всегда связанное либо с несчастным случаем, либо с преступлением.

Общее переохлаждение — явление исключительное.

Простуда — явление массовое. И на первый взгляд необъяснимое. Почему многим, очень многим детям достаточно промочить обувь, пройтись босиком, посидеть на сквозняке, побегать-пропотеть, попить холодной воды, съесть, нет, даже не съесть, а только лизнуть мороженое и… Горло болит, кашель, температура повысилась — простуда, короче говоря.

Сразу же заметим, что в течение многих лет медицинская наука изучает механизм возникновения простудных заболеваний. И очень многое остается до конца не ясным. Но в общих чертах причины развития болезни более-менее понятны и состоят в следующем.

Дыхательные пути, особенно верхние дыхательные пути, являются вместилищем-обиталищем преогромного количества микроорганизмов, прежде всего бактерий. Микробы эти находятся с организмом человека в состоянии нейтралитета. Их существование и размножение сдерживается и регулируется системой местного иммунитета.

Среди обитателей дыхательных путей можно выделить бактерии однозначно мирные, т. е. такие, которые никогда не вызывают у человека болезней. Помните, совсем недавно, в главе о гемофильной инфекции, мы рассказывали про формы гемофильных палочек, не имеющих капсулы и потому безопасных — вот типичный пример мирных бактерий, обитающих в носоглотке чуть ли не у 90% людей.

Но есть и другие бактерии, их называют условно-патогенными.

Условно-патогенные бактерии — это бактерии, способные стать причиной возникновения болезни при определенных обстоятельствах.

Под определенными обстоятельствами практически всегда подразумевается снижение защитных сил организма, а защитные силы, применительно к дыхательным путям, представлены, прежде всего, местным иммунитетом.

Говоря другими словами, слизистая оболочка дыхательных путей даже у абсолютно здорового человека заселена потенциально опасными микробами — стафилококками, стрептококками, кишечными и гемофильными палочками и т. д. и т. п. Система местного иммунитета не дает вышеупомянутым микроорганизмам проявить свою потенциальную вредность, и состояние вооруженного нейтралитета может продолжаться годами.

В результате переохлаждения происходит спазм сосудов и нарушается кровоснабжение слизистой оболочки дыхательных путей. Следствие — уменьшение концентрации защитных веществ, нарушение физико-химических характеристик слизи, снижение активности реснитчатого эпителия и, в конце концов, активизация условно-патогенных микроорганизмов.

Кстати, следует упомянуть и о том, что спазм сосудов слизистой оболочки может возникнуть под воздействием четырех видов простудных факторов:

общее переохлаждение (купание в холодной воде, мороз, «плохая» одежда);
быстрая потеря тепла в связи с потливостью, когда горячая влажная кожа контактирует с прохладным воздухом или когда просто имеется поток воздуха (сквозняк);
рефлекторный спазм сосудов слизистых оболочек, возникающий при контакте чувствительных зон стопы с холодом («мокрые ноги», босиком по холодному полу и т. п.);
окальное охлаждение слизистых дыхательных путей: мороженое, холодные напитки, морозный воздух.

Что будет дальше? Это зависит от множества факторов: от количества бактерий и их видового разнообразия, от того, насколько выражены расстройства кровоснабжения слизистой оболочки, от состояния местного иммунитета до переохлаждения, от длительности и интенсивности простудного фактора.

Вполне возможно, и даже очень вероятно, что ничего и не будет: кратковременный спазм сосудов лишь ненадолго снизит обороноспособность организма, но быстрое восстановление кровообращения ликвидирует угрозу в самом ее зародыше. Но может возникнуть воспалительный процесс, и тогда появятся симптомы болезни, потребуется мобилизация всего организма: общий иммунитет придет на выручку иммунитету местному.

В дыхательных путях основным обиталищем бактерий являются органы лимфоидной ткани — миндалины, аденоиды. Неудивительно, что тонзиллит и аденоидит являются наиболее частыми проявлениями простуды.

Здесь следует отметить, что принципиальная возможность развития простуд обусловлена двумя главными факторами:

состоянием местного иммунитета;
устойчивостью организма к эпизодическим холодовым воздействиям.

Выраженность упомянутых факторов связана с образом жизни конкретного ребенка. Закаливающие процедуры, повышающие устойчивость организма к таким «страшным» явлениям, как сквозняк, холодная вода и босоногое хождение, повышают, как правило, и местный иммунитет

Ребенок с хорошим местным иммунитетом в подавляющем большинстве случаев не подвержен простудным заболеваниям. В свою очередь, слабый местный иммунитет почти всегда приводит к тому, что в носоглотке формируются очаги хронической инфекции, прежде всего, хронический тонзиллит.

Самым частым следствием переохлаждения является обострение хронических инфекций дыхательных путей.

Самой частой простудной болезнью является обострение хронического тонзиллита.

Итак, неопределенное, народно-бытовое понятие «простуда» приобрело более-менее конкретные очертания и трансформировалось в реальный диагноз — обострение хронического тонзиллита.

Теперь становится легкообъяснимым парадоксальное, на первый взгляд, явление: оказывается, дети первого года жизни практически никогда не болеют простудными заболеваниями, поскольку еще не испорчены «правильным воспитанием» и не успели «заработать» очаги хронических инфекций — обостряться нечему, собственно говоря.

автор Комаровский Е.О.
опубликовано 16/03/2009 13:05
обновлено 06/07/2017
— Болезни и лечение

источник