Постановка пробы Манту вызывает опасения и сомнения у многих родителей. Следует знать, что данный тест не является прививкой, а вводимый туберкулин не формирует иммунитет к туберкулезу. Определение отклонения от нормы пробы у детей помогает выявить, знаком ли организм с палочкой Коха (выявляется при туберкулезе), присутствует ли она в крови.
Цель диагностики – выявление детей, нуждающихся в вакцинации от туберкулеза. При этом проба Манту — единственный тест позволяющий обнаружить туберкулез, а также его скрытые формы, на раннем этапе.
Проба Манту тесно связана с проведением прививки БЦЖ, ведь именно она отвечает за формирование иммунитета к туберкулезу. Проводят вакцинацию БЦЖ дважды в жизни ребенка, согласно плану прививок на 3-7 сутки жизни и в возрасте 6-7 лет при отсутствии ответной реакции Манту.
Для успокоения родителей отметим, что Манту – это тест-проба, вид диагностики, дающий дополнительную информацию врачу. При положительной реакции не всегда требуется назначение лечения, если другие клинические факторы не выявлены.
Мнения специалистов на этот счет разняться. Среди тех, кто считает прививку безопасной популярный доктор Комаровский. По его мнению, не стоит опасаться проводить прививку ежегодно. Ведь это проба, и вводимое в небольшом количестве вещество не нагружает иммунитет и не может нести реальную опасность организму.
Мнения «против» придерживаются некоторые педиатры и кандидаты наук, например, доктор Дергачева. Она считает, что не стоит прибегать к этой пробе, так как вред вводимого туберкулина очевиден, да и детские организмы без того ослаблены плохой экологией, нездоровыми продуктами питания и применением антибиотиков.
В туберкулине, в малых дозах, но все же содержится фенол, опасный яд, пагубный для клеток. Нет смысла подвергать опасности, пусть и минимальной, детское здоровье, если давно придуманы альтернативные способы.
Это пробы Сулова, определение иммуноглобулина AMg по анализу крови, анализ слюны, флюорография родственников. Также возможны аллергические реакции, но крайне редко. При негативной реакции на ранее проводимую пробу Манту, конечно, разумнее от нее отказаться.
Манту (норма у детей или отклонение от неё оценивается через 72 часа после постановки) ставится раз в год до 14-15 лет, если после рождения ребенок получил вакцинацию БЦЖ на 3-7 сутки своей жизни.
Но иногда некоторые дети могут получать прививку чаще, вплоть до 17-18 лет:
- если их родители отказались от БЦЖ (проводят Манту начиная с 6 месяцев раз в полгода):
- если ребенок болен сахарным диабетом;
- при генетической предрасположенности к туберкулезу;
- при наличии в близком окружении людей страдающих туберкулезом;
- при проживании в неблагоприятном районе по туберкулезной обстановке;
- прирезком перепаде в полученных результатах.
При проведенной прививке БЦЖ и отсутствии необычных реакции ребенок после года и до 14-15 лет, будет получать пробу Манту раз в год.
Норма у детей папулы при ее постановке варьируется от 4 до 12 мм. При ином результате вакцинацию проводят повторно через 30 дней или же направляют в туберкулезный диспансер.
По достижению совершеннолетия необходимость постановки пробы Манту отпадает, становится разрешенной диагностирование путем флюорографии.
Впервые в начале 20 века внутрикожное введение туберкулина предложил Клеменс Пирке Шарль Манту, в связи с именем которого прививка и получила свое название. Позже ее состав был улучшен, с развитием фармацевтической отрасли туберкулин научились очищать, сократили количество применяемых примесей.
Манту (нормы у детей этой пробы при введении туберкулина, безопасность и состав препарата вызывают много споров) – это обязательная прививка для детей, посещающих общеобразовательные учреждения.
Туберкулин содержит:
- туберкулин– как основное вещество, реакцию на которое ожидают. (содержит туберкулиновую палочку, возбудитель находится в неактивном состоянии, заражение туберкулезом исключается);
- раствор солей фосфатно-буферных;
- Твин-80 –выступающийв роли стабилизатора;
- натрия– хлорид;
- фенол– консервант, самый спорный компонент пробы Манту (вещество токсично и губительно по своему действию на организм, но содержится в столь мизерной микродозе, что не способно разрушить организм, и причинить вред при введении).
Продают и выпускают препарат в виде раствора в ампулах. Важным аспектом являются условия хранения и перевозки, нельзя позволять туберкулину перемерзать или нагреваться выше 18 °С. Вакцину следует держать в холодильнике при температурном режиме от 2 до 8 °С.
Для минимизации осложнений у детей после постановки пробы Манту к прививке следует ответственно готовиться.
За несколько дней до предполагаемой вакцинации рекомендовано придерживаться правил:
- соблюдать обычный режим дня, отложить визиты в места массового скопления людей, чтобы не подхватить какую-то инфекцию, которая может негативно повлиять на переносимость прививки и реакцию;
- обеспечить правильный сбалансированный режим питания;
- избегать чрезмерных физических и интеллектуальных нагрузок;
- в день прививки следует использовать одежду из дышащих, натуральных тканей, чтобы не провоцировать зуд в месте прививки синтетическим материалом;
- перед процедурой желателен осмотр ребенка педиатром (подростка – терапевтом);
- при наличии аллергии можно возобновить прием обычно используемых антигистаминных препаратов за несколько дней до процедуры;
- если аллергии нет, напротив не следует применять никакие лекарства.
Следует избегать употребления перед диагностикой и несколько дней после высоко аллергенных продуктов, таких как шоколад, персики, клубника, апельсины. Эти продукты могут вызвать аллергию, по реакции схожую на проводимую пробу Манту. Самым маленьким не следует вводить ничего нового в рацион питания перед вакцинацией и несколько дней после.
Медсестры, осуществляющие проведение процедуры должны иметь специальный допуск к туберкулиновой диагностике и владеть техникой проведения процедуры. Для введения препарата используют одноразовые шприцы, со скошенным срезом.
Применение просроченных шприцов недопустимо. Медсестра, надев резиновые перчатки, протирает ампулу спиртом. После этого маленькой ножовкой спиливается головка ёмкости. Затем проводится набор дозы туберкулина в шприц. 
Далее переходят к выполнению инъекции. Туберкулин вводят в место между локтем и запястьем, во внутреннюю сторону предплечья. Используя набранный шприц, выполняют прокол. Место укола перед вакцинацией промокают спиртом.
Пациент сидит, иглу вводят параллельно кожным покровам. Таким образом, ребенок получает одну дозу туберкулина. Если все было проведено без нарушений, на месте вмешательства появляется припухлость, примерно около 8 мм.
В течение 3-х дней после проведения прививки необходимо соблюдать определенные правила, чтобы не спровоцировать развитие ложной реакции. Не рекомендовано принимать ванну, душ, купаться в водоемах. 
Но и избегать воды вовсе не стоит, ведь несоблюдение элементарной гигиены может спровоцировать развитие инфекции при попадании грязи на пробу Манту. Мыть руки можно, а намеренно наносить воду на место пробы нет.
Следует объяснить ребенку, что тереть и чесать пуговку нельзя. Нужно минимизировать контакты с провоцирующими аллергию продуктами и домашними животными.
При покраснении требуется дать противоаллергенный препарат. При намокании, особенно в водоеме, сообщите врачу оценивающему результат.Запрещается протирать место введения туберкулина перекисью, зеленкой, намеренно смачивать водой, клеить лейкопластырь и механически травмировать.
Манту (норма у детей различна в зависимости от возраста прививаемого ребенка) зависит от действия БЦЖ.
Норма (отрицательный) и положительная реакция на пробу Манту у детей
| Возраст ребенка | Норма |
| 1 | От 0,5 см до 1см |
| 2 | От 5 мм до 16 мм |
| 3 | От 2мм до 1 см |
| 4 | От 0 до 1 см |
| 5 | Нормальны все реакции |
| 6 | От 0 до 1 см |
| 7-10 | От 10 до 16 мм |
| 10-12 | От 5мм до 6 мм |
| 12-14 | Отрицательный/сомнительный |
В возрасте 12 месяцев реакция будет положительной почти у любого ребенка. Связано это с недавно проведенной вакцинацией БЦЖ (при рождении). Возможен сомнительный результат при размере до 4 мм. Если диаметр больше 16 мм, то это гиперергическая реакция и возможно ребенок инфицирован туберкулезом.
В 2 года иммунитет максимально работает на защиту от туберкулеза. Повод для беспокойства – большая разбежка при первом и повторном тесте, когда один раз папула менее 4 мм, а после повторения более сантиметра.
К 3-м годам рубец после БЦЖ может быть меньше двух миллиметров, и в этом случае проба Манту будет отрицательная.
От 4-х до 7 лет рубец уменьшается и реакция все чаще отрицательная. Действие прививки БЦЖ ослабевает и влияет на пробу. В возрасте семи лет дети получают повторную вакцинацию БЦЖ.
Манту в норме после вакцинации БЦЖ может быть до 16 мм, так как иммунитет снова возрастает. После 10 лет реакция у детей иммунитета на пробу начинает ослабевать. Происходит повторный цикл как в первые семь лет жизни и к 14 годам сомнительный либо отрицательный результат считается нормой.
При проведении пробы подкожно вводят вещество, содержащее неактивные возбудители туберкулеза. Спустя несколько часов после проведения пробы в организме начинает развиваться реакция: скопление под кожей Т-лимфоцитов, имеющих контакт с палочкой Коха.
Именно они вызывают покраснение и увеличение пуговки от прививки. В первые сутки реакция обычно не проявляется. Это происходит на третьи сутки, когда становится понятен размер папулы. При отсутствии кожной реакции результат трактуется как отрицательный, и означает, что иммунные клетки не контактировали с палочкой Коха, а человек не заражен туберкулезом.
При положительном результате, когда папула больше нормы по возрасту, подозревают заражение туберкулезом, но для окончательной постановки диагноза и назначения лечения требуется дополнительное обследование. 
Также положительная реакция может развиться при наличии других микобактерии в организме. Консультация фтизиатра или педиатра и повторная диагностика понадобится в любом случае.
При отсутствии реакции считается, что возбудители туберкулеза в организме отсутствуют и нет повода для беспокойства. В таком случае не отмечается краснота и уплотнение в месте ввода туберкулина, при этом след от иглы меньше миллиметра. К 7 годам результат на пробу отрицательный.
Но иногда бывает и положительный ответ. Это означает, при условии отсутствия туберкулеза, что организм сформировал иммунитет, а ревакцинация не понадобится.
Причинами отсутствия реакции могут быть:
- Состав стал некачественным из-за неверного хранения или транспортировки.
- Сильная иммунная система, устойчивая к микобактериям.
- Предрасположенность к туберкулезу.
- Инфицирование туберкулезом не более 10 суток назад.
- При наличии ВИЧ и других серьезных инфекции.
Когда пациент не заражен, говорят о ложноположительном результате. Пуговка прививки при этом может быть любого размера.
Такая реакция развивается при:
- использовании бракованного сырья;
- нарушениитехники диагностики;
- наличиядругих заболевании и аллергии;
- неправильноеобращение с местом прививки.
Для достоверности диагностики при проведении пробы Манту, следует внимательно отнестись к противопоказаниям:
- В период обострения имеющихся хронических болезней.
- При наличии астмы бронхиальной.
- Срок постановки другой вакцины менее 30 дней.
- Непереносимость туберкулина.
- Эпилептическая болезнь.
- Период карантина в учебных и дошкольных заведениях.
- ОРЗ, простуда.
- В один день с другими прививками.
Манту (норма у детей и осложнения могут быть различны в зависимости от иммунитета и возраста прививаемого) при проведении может давать нежелательные реакции. На первом месте среди осложнений — аллергия. Некоторые пациенты плохо переносят туберкулин, вследствие чего возникает такая реакция.
Содержащийся фенол может также вызвать непредсказуемые реакции организм:
- болевые ощущения и кожный зуд в месте постановки прививки;
- припухлость руки;
- высыпания на коже;
- слабость и утомляемость;
- повышение температуры (до субфебрильной и выше);
- анафилактический шок:
- отек Квинке;
- гнойничковые воспалительные процессы кожи в мессе ввода пробы.
Таковой считается папула размером более 17 мм. Не является вариантом нормы ни у взрослых, ни у детей. Может быть ложноположительной. Причиной являются аллергическая реакция, неправильное время проведения, намокание места пробы.
Если же в предыдущем году прививка дала сомнительный или отрицательный результат, а в текущем гиперергическую реакцию, то, скорее всего дальнейшая диагностика подтвердит заражение.
При этом специалисты определяют наличие туберкулеза не только по размеру пуговки, но и изменению кожных покровов.
Место прокола становится ярко-красным, пуговка имеет четкие границы. Может происходить нагноение, образовываться пузыри или волдыри.
Ни в коем случае нельзя скрывать данные проявления, а срочно пройти все предложенные анализы и приступить к лечению. Это именно тот случай, когда помощь может потребоваться безотлагательно.
Крайне редко в ответ на введенный туберкулин может развиться аллергия. Такое развитие возможно из-за склонности или генетической расположенности к туберкулезу. У малышей страдающих дерматитами тоже возможно проявление аллергии. Поэтому дошкольникам рекомендуют проводить другие альтернативные методы диагностики.
Признаки аллергической реакции:
- внешний вид: краснота, уплотнения;
- расстройство пищеварения: рвота, тошнота;
- рост температуры;
- ощущение слабости;
- зуд места укола.
Аллергия может развиться, если ребенок недавно перенес инфекционное заболевание и иммунитет еще не успел восстановиться, при авитаминозе.
Следует обратиться к врачу и принимать назначенные препараты, для снятия проявлений аллергии. В дальнейшем использование пробы Манту нецелесообразно, потому как результаты будут неправдивы и высок риск повторной аллергической реакции.
Осложнения обычно возникают при плохой личной переносимости компонентов в таких случаях:
- при массовых реакциях у детей возможен брак введенного препарата;
- индивидуальные реакции на туберкулин и фенол, когда прививка была проведена в запрещенный период.
Аллергия, как правило, развивается остро в день постановки пробы. Особую опасность представляет анафилактический шок, при котором возникает отек легких и затрудняется дыхание. Требует срочной медицинской помощи.
При повышенной температуре проведение прививки запрещается. Температура свидетельствует о протекающем заболевании организма, либо о его инфицировании, а в этих случаях вакцинация не проводится.
После излечения и полного выздоровления следует выдержать паузу не менее чем 30 дней (в зависимости от тяжести перенесенного заболевания может понадобиться и более длительный срок). Это необходимо, для предотвращения развития аллергий и сомнительных результатов проб.
Причинами повышения температуры после теста могут быть:
- ребенок был нездоров;
- в случае аллергии на туберкулин;
- активный воспалительный процесс в организме;
- некачественная либо просроченная вакцина.
Если после введения вакцины поднялась температура, то главным критерием является то, насколько высоко она поднимается:
- в пределах 37-37,5° без сопутствующих иных симптомов является вариантом нормы. Может в течение нескольких дней к вечеру подниматься, а утром снижаться. При наличии других симптомов, кроме температуры, следует обратиться к врачу.
- при высокой температуре (39° и выше) следует вызвать врача или скорую помощь. Общие рекомендации соблюдать как обычно: давать обильное питье, промачивать влажным полотенцем, поддерживать воздух в помещении увлажненным и нежарким.
При таких проявлениях простудных заболевании как кашель, слезотечение, заложенность носа, чихание постановка пробы Манту нежелательна. Результат может быть ложноположительным. Если не было температуры, течение болезни не было осложненным, то через 10-14 дней можно провести пробу.
При осложненном течении необходимо выдержать месяц. После бронхита часто сохраняется остаточный сухой кашель. Проведение пробы Манту в этом случае возможно при отсутствии иных проявлении ОРЗ и после контроля анализов.
Если кашель появился после прививки, то это не значит, что ребенок болен или заразился туберкулезом. Скорее всего, это совпадение не связанное с вакцинацией и ребенок подхватил инфекцию незадолго до этого, после контакта с больными людьми.
Ощущение зуда в области введения препарата может появиться по разным причинам:
- реакция на введенное лекарство в рамках нормы (зуд не сильный, чрезмерной красноты и отечности не наблюдается);
- аллергия на туберкулин;
- перенесенная инфекция в недавнем периоде;
- тактильное занесение инфекции;
- попадание воды.
зуд не является признаком наличия туберкулеза.
Минусом постановки пробы является частое расчесывание детьми места ввода инъекции. В результате папула может краснеть, увеличиваться в размере и трактоваться медиками как ложноположительный результат.
Важно объяснить ребенку, что не стоит чесать и тем белее раздирать место укола. Следует по возможности контролировать это, особенно у детей дошкольного возраста. Одежду лучше подобрать из натуральной ткани с длинным рукавом, так проба не будет лишний раз раздражаться синтетической тканью и будет меньше привлекать внимание ребенка.
Если произошло расчесывание места вакцины, то следует дать ребенку противоаллергическое средство, чтобы проба не дала ложноположительный результат. Не следует перевязывать травмированную папулу бинтом, приклеивать пластырь с ватой, смазывать кремами, перекисью или зеленкой, охлаждать льдом.
Оценка папулы проводится через 72 часа после постановки пробы Манту. Контакт с водой при этом рекомендовано строго исключить. Высок риск инфицирования бактериями проточной воды. При попадании воды результат будет ложноположительным, либо возможна гиперергическая реакция, при попытке закрыть папулу чем-либо, или заклеить ее.
Дети при купании легко могут намочить пробу, поэтому лучше воздержаться от приема ванны и душа, и тем более не мочить ее преднамеренно. Если намокания избежать не удалось, важно сообщить об этому врачу, оценивающему результат.
Запрету подлежат купание в водоемах, растирание места прокола снегом, дождем, полотенцем.
Кашель является не единственным противопоказанием для проведения пробы Манту.
Запрет накладывается при:
- ОРЗ и ОРВИ, простуде;
- насморке, вызванном простудой;
- аллергическом насморке;
- гайморите;
- других ЛОР-заболеваниях.
Дополнительно нагружать иммунитет в таких случаях не рекомендовано.
Для достоверного результата прививку следует проводить у здоровых детей, без признаков простуды, аллергии.
Результат будет неинформативен и имеет смысл отказаться от пробы при:
- Бронхиальной астме.
- Обострении сезонных и хронических заболеваний.
- Проведении иной вакцины менее, чем за 30 дней до этой.
- Плохой переносимости туберкулина, аллергии.
- Эпилепсии.
- Карантине по различным заболеваниям.
При плохом самочувствии, боли в горле, затрудненном дыхании и других простудных проявлениях с прививкой тоже следует повременить.
Существуют альтернативные методики определения палочки Коха в крови.
Несовершенство диагностики методом постановки пробы Манту связано со следующими факторами:
- содержащийся туберкулин может вызывать аллергическую реакцию;
- потенциально опасные стабилизаторы могут вызывать повышение эстрогена, нарушать гормональный фон;
- токсичность и опасность фенола;
- высокий удельный вес ложных результатов (обнаружение ложноотрицательных результатов у страдающих заболеванием и наоборот).
Сегодня можно выбрать несколько альтернатив диагностики туберкулеза:
- Диаскинтест. Это проба, содержащая два рекомбинантных белка туберкулеза. Организм среагирует на пробу, только в случае присутствия в организме палочки Коха. Препарат вводится внутрикожно взрослым и детям.
- ПЦР метод (полимеразная цепная реакция) – применяется для диагностики болезни вне легких. На исследование берут слизь, сперму, мокроту, спинномозговую жидкость. Биоматериал помещается в физиологический раствор и поэтапно исследуют. Сперва происходит определение фрагментов ДНК, затем их размножение и установление ДНК возбудителя туберкулеза.
- Квантифероновый тест (КФТ). Делается забор крови из вены. Цель – определить освобождаемый зараженными туберкулезом клетками гамма-интерферон. Рекомендован при потенциально опасном контакте с зараженными туберкулезом (работники диспансеров, жители неблагоприятных по туберкулезной картине районов).
- T-SPOT. Аналог КФТ. Определяются гамма-интерфероны, спродуцированные лимфоцитами, задетыми бактериями туберкулеза. Применяют у пациентов с низким иммунитетом, ВИЧ-инфицированных.
- Проведение общего анализа крови. Такой анализ лишь косвенно сможет указать на заражение при повышении показателя скорости оседания эритроцитов.
- Исследование мочи. Не может заменить полноценную туберкулиновую пробу. Скопление бактерий увеличивается лишь при очаге инфекции расположенном рядом. Можно диагностировать туберкулез мочевыводящих путей, почек, пузыря.
Проведение пробы Манту, является необходимостью для своевременного выявления и профилактики случаев туберкулеза. Однако определение отклонений от нормы реакции у детей и подростков часто затруднено по разным причинам.
Недостоверность результатов возникает из-за частых ложных и аллергических реакции, содержания опасных веществ, влияние которых на организм плохо изучено. Родителям следует понимать важность обследования, а при плохой переносимости туберкулина использовать альтернативные методы диагностики, предварительно проконсультировавшись с детским врачом.
Оформление статьи: Владимир Великий
Проба Манту — иммунологический тест, призванный показать, есть ли в организме человека туберкулезная инфекция.
Фото 1. Покраснение на предплечье после проведения пробы Манту.
Врач вводит под кожу 0,1 мл туберкулина; попав в организм, вещество встречается с иммунными клетками, задача которых — разрушить его. Клетки называются Т-лимфоцитами, они должны изолировать и разрушить белки туберкулина. Но в реакцию вступают только те лимфоциты, которые сталкивались с палочкой Коха. И если их оказывается много, то воспаление от укола становится больше, а реакция организма называется положительной.
Хотя во всех детских учреждениях и утверждают, что проба Манту — обязательный тест, находится немало родителей, которые против любых инъекций. Конечно, никто не может ставить укол насильно. Альтернатива пробе — рентген легких или диаскинтест. Если семья решает, что эти методы менее вредны, врачи не будут настаивать на Манту.
У взрослых другая специфика; здесь тест Манту является не профилактической мерой, а скорее одним из финальных способов выявить туберкулез. Обычно его наличие или отсутствие проверяют с помощью флюорографии, а если возникает необходимость, дополняют обследование анализами крови и легочной мокроты.
Зачастую в детских садах и школах не интересуются самочувствием ребенка, а также тем, болел ли он в последнее время, переносил ли другие вакцинации. Эта важная информация необходима, чтобы результаты теста были достоверными.
Итак, Манту нельзя ставить:
- менее чем через месяц после другой прививки — считается, что проба может вступить в реакцию с другими препаратами, и результат будет искаженный;
- если есть кожные заболевания;
- если есть аллергические реакции (проба может покраснеть и увеличиться, это будет воспринято как положительная реакция);
- при обострении любой болезни, насморке или кашле;
- при наличии бронхиальной астмы или эпилепсии (эти болезни называют несовместимыми с данным тестом).
В некоторых из вышеперечисленных случаев (болезнь, другие прививки) перед процедурой необходимо выждать определенное время. Если же речь идет о хронических заболеваниях, лучше заменить тест Манту на рентген или диаскинтест.
Нет двух одинаковых организмов, поэтому невозможно спрогнозировать, как тот или иной человек отреагирует на тест Манту. Побочные эффекты варьируются от легких до очень тяжелых, и о них необходимо знать перед тем, как ставить прививку.
- Головная боль, слабость, недомогание. Эти признаки не относятся к ожидаемым после инъекции, поэтому в большинстве случаев речь идет об индивидуальной реакции организма на туберкулин.
- Аллергический отек в месте укола (индивидуальная непереносимость препарата).
- Воспаление лимфатических узлов и сосудов.
- Расстройство работы кишечника (например, запоры).
- Повышение температуры.
Почему врачи считают, что инъекцию нужно делать всем? Дело в том, что проба Манту — это не прививка, которая вводит вещество в организм, а местная процедура, на которую организм должен среагировать локально. Тогда почему поднимается температура?
- Пациент был нездоров.
- У человека серьезная аллергия на туберкулин. Организм будет бороться с вредным для себя веществом именно через повышенную температуру; если подобные реакции уже были, велика вероятность аллергии на препарат, а значит, стоит проводить диагностику иными способами.
- Наличие воспалений в организме. Использование дополнительного раздражителя только усугубит ситуацию и может вызвать температуру.
- Использование просроченного препарата или некачественная санитарная обработка — это одни из худших вариантов причин возникновения осложнений, потому что невозможно спрогнозировать, что может происходить дальше.
- В ранку была занесена инфекция. Это может касаться как детей, так и взрослых, поэтому врачи запрещают трогать место укола.
Когда поднимается температура, причины ее возникновения уходят на второй план, и первое, о чем думает человек — как вернуться к заветной цифре 36,6.
Фото 2. Измерение температуры тела у ребёнка во рту с помощью электронного термометра.
Если температура поднялась до отметки 37 или даже 37,5, нужно дать организму возможность самому разобраться с туберкулином. При этом необходимо прислушаться к себе: возможно, есть и другие побочные эффекты. Если они есть, следует обратиться к фтизиатру.
Если температура высокая, повышается до 39 градусов или наблюдаются острые реакции организма, необходимо вызвать скорую помощь либо отвезти ребенка к фтизиатру (или вызвать врача на дом).
Пациент должен находиться в прохладном помещении (18-20 градусов), пить много жидкости, ему нужно ставить охлаждающие компрессы.
В любом случае, если после пробы Манту вы наблюдаете побочные эффекты, обратите на это внимание и перед следующей инъекцией проконсультируйтесь с врачами: возможно, они посоветуют вам другой метод профилактики туберкулеза.
Всё о Манту: зачем она нужна, как за ней ухаживать, оценивать результат, противопоказания к проведения пробы, какие реакции могут возникать.
В первую очередь данную процедуру проводят для определения реакции организма на туберкулёз. Для чего делают манту? Для того чтобы увидеть ответную реакцию организма на продукты жизнедеятельности палочки Коха. Данный иммунологический тест позволяет определить, насколько организм предрасположен к денной бактерии.
В силу того, что каждому новорожденному в родильном доме делали прививку БЦЖ, то за это время у него должен был выработаться иммунитет к различным формам туберкулёза. Но, полной гарантии этому нет. Поэтому, чтобы в дальнейшем туберкулёз не стал серьёзной угрозой для здоровья малыша и делают манту. Под кожу ребёнка вводится незначительный объём антигена бактерии туберкулёза. После этого ведётся наблюдение за местом укола. Если БЦЖ сработало правильно, то след практически незаметен или наблюдается припухлость. Реакция на манту негативна.
Большинство людей отказываются делать манту если у них есть малейшие признаки простуды, так как боятся ухудшения своего состояния или даже вируса туберкулёза, который по их мнению можно подхватить. Но, они в корне не правы по данному моменту. Можно ли делать манту при простуде? Можно. Но, не факт, что результаты, полученные в итоге, будут правдоподобными и продемонстрируют реальную картину, так как реакция, под воздействием дополнительных вирусных инфекций может быть неверной.
Поэтому в данном случае можно ли делать манту при простуде, каждый взрослый человек решает самостоятельно. Если есть уверенность, что результаты могут быть искажены, то стоит подождать не менее двух недель и после этого проверить реакцию.
Над этим вопросом хорошо должен подумать каждый родитель. Несмотря на то, что на манту никакой дополнительной негативной реакции не произойдёт, кроме неправильного вздутия места укола, с данной процедурой лучше повременить. Ведь после получения результатов, не отвечающих действительности, придётся посетить ни одного врача доказывая, что ребёнок абсолютно здоров. Хотя, в большинстве случаев лёгкая простуда ни коем образом не влияет на конечные результаты. Поэтому можно ли делать манту при простуде ребёнку каждый родитель решает исходя из своего опыта и знаний.
Над этим вопросом стоит подумать намного серьёзнее. Ведь можно ли делать манту при простуде с температурой, нужно решить самому. Чаще всего причиной повышенной температуры является вирусная или бактериальная инфекция и именно она исказит реальное положение дел. Если манту планируют сделать взрослому человек, то он прежде должен несколько раз подумать. В случае с ребёнком стоит однозначно отказаться, так как полученная в результате пробы информация будет в 90% случаев искажённой.
Если лечением простудного заболевания занимался терапевт или педиатр, он может точно указать дату, когда можно проводить реакцию на манту. У каждого конкретного свой срок. Ведь всё зависит от форы заболевания и того, как оно протекало. Кроме того, учитывается иммунитет человека. Взрослым, хотя манту и делают крайне редко, так как все необходимые пробы должны были сделать до 18 лет, делать реакцию на манту можно делать не ранее, чем через две недели после перенесённого заболевания.
Через сколько после простуды можно делать манту ребёнку, так же решает педиатр. Так как нужно исследовать состояние малыша, определить его сегодняшнее состояние. И если никаких помех нет, то можно делать пробу на манту уже через месяц после полного выздоровления. Но, непосредственно перед процедурой стоит опять посетить педиатра и получить разрешение на проведение процедуры.
Есть такие периоды в жизни или состояния, в которых противопоказания к проведению пробы на манту необходимо учитывать на все сто процентов.
Следует выделить общие противопоказания:
- Острые респираторные и вирусные инфекции коими на данный момент болеет взрослый человек или ребёнок.
- Наличие повышенной температуры тела.
- Кашель и насморк.
- Активное течение аллергических реакций.
В данном случае пробу на манту следует только отложить до назначенного часа. Самое большее через месяц можно провести реакцию на манту и не беспокоиться о достоверности результатов.
К сожалению, можно сказать, что есть и пожизненные противопоказания к проведению пробы на манту. К ним относятся эпилептические припадки, псориаз и некоторые другие кожные заболевания. Хотя, если последние излечить, то провести пробу на манту можно.
Туберкулиновая проба (реакция Манту) — это исследование, которое используется для выявления специфического иммунного ответа на внутрикожное введение туберкулина. Туберкулин представляет собой раствор, содержащий очищенные белки инактивированного возбудителя туберкулеза.
Проба Манту — наиболее распространенный и эффективный способ диагностики заболевания. Проводится ежегодно с достижения ребенком возраста 12 месяцев, а тем, кто не привит вакциной БЦЖ, — дважды в год. На достоверность теста влияют различные факторы, и результатов их нужно учитывать перед проведением процедуры. Например, нужно знать, можно ли делать Манту при температуре.
Родители могут столкнуться с тем, что ребенку предлагают выполнить туберкулинодиагностику, но у него явно выражены признаки ОРВИ — температура выше 37,5°С, кашель, насморк. В таком случае желательно получить консультацию педиатра. Он осмотрит ребенка и даст свое заключение, разрешается ли ставить Манту при температуре 37°C и выше.
Точки зрения медицинских работников по этому вопросу могут различаться. Кто-то считает допустимым проведение реакции Манту при наличии температуры, кто-то нет. Поэтому окончательное решение, поставить ли Манту, всегда остается за родителями.
Противопоказания к выполнению реакции Манту:
- возраст до 1 года;
- распространенные заболевания кожи;
- прошло менее 1 месяца после прививок;
- аллергия;
- обострение любого инфекционного и неинфекционного заболевания;
- период карантина в коллективе, который посещает ребенок;
- эпилепсия или ревматизм в анамнезе.
Причины некорректного результата могут быть различными. Детям грудного возраста проба не делается в связи с возрастными особенностями формирования иммунной системы — результат пробы будет искажен. Перенесенные недавно и хронические заболевания, прививки, период обострения болезни могут оказать влияние на результат исследования.
Повышение температуры выше 37,5°C связано с каким-либо заболеванием, с прорезыванием зубов или с другим воспалительным процессом в организме.
При проведении диагностики размер папулы измеряется линейкой, полученные данные сравниваются с нормой. Поскольку проба Манту является одной из форм иммунного ответа на чужеродный белок, то есть аллергией, наличие любого из вышеперечисленных факторов может привести к получению недостоверного результата.
Проба Манту и температура взаимосвязаны, но не всегда причиной повышения температуры тела является туберкулинодиагностика. Для проведения пробы не используются живые микобактерии, поэтому заразиться туберкулезом при выполнении исследования невозможно. В норме может быть небольшой подъем температуры до 37,5°C. Если при этом общее состояние и самочувствие ребенка не страдают, то никаких дополнительных действий, кроме наблюдения, не требуется.
Резкое повышение температуры до высоких цифр после инъекции туберкулина возможно в нескольких случаях:
- Инкубационный период заболевания, когда клинических проявлений еще нет, но организм уже заражен.
- Наличие индивидуальной непереносимости компонентов раствора, используемого для проведения пробы. Нередко такая реакция сопровождается увеличением размеров и нагноением места инъекции. Возникает после каждого проведения теста.
- Инфицировано место введения туберкулина. Это связано с несоблюдением правил обращения с местом пробы и нарушением личной гигиены.
- Использование некачественного материала для проведения пробы. Неблагоприятные реакции организма могут наблюдаться при нарушении технологии изготовления, хранения и транспортировки препарата. В этом случае страдает общее состояние, появляются прочие неблагоприятные симптомы.
Такие состояния требуют наблюдения врача и своевременного лечения.
Проба Манту или туберкулинодиагностика в пределах нашей страны проводится всем детям и подросткам каждый год. Эта обязательная мера позволяет вовремя заметить туберкулез, который на начальных стадиях часто протекает в скрытой форме. В связи с этим многих родителей интересует вопрос: можно ли делать Манту при температуре и наличии у ребенка всех признаков простудного заболевания? Будет ли отличаться результат пробы сразу после температуры при температуре 37 и более градусов?
Туберкулиновая проба применяется уже более ста лет, позволяя с максимальной точностью диагностировать туберкулез. Еще в 1908 году французский исследователь Шарль Манту предложил препарат, основным компонентом которого стали инактивированные микобактерии туберкулеза. Изначально предполагалось использовать туберкулин в качестве лекарственного средства. Однако с течением времени стало понятно: его терапевтические свойства свелись к нулю. Но несмотря на это, препарат все равно получил мировую известность и практически повсеместное применение. Благодаря своим особенностям, туберкулин имеет важное практическое значение в диагностировании туберкулеза.
Как удалось выяснить ученым, организм здорового человека и заболевшего туберкулезом по-разному реагирует на подкожное введение туберкулина. Ответная реакция организма может вообще отсутствовать или быть ярко выраженной, особенно при наличии скрытых форм туберкулеза.
Массовая диагностика проводится преимущественно детям и подросткам, ежегодно, начиная с 12 месяцев. Те малыши, которые не получили по каким-либо причинам прививку БЦЖ (вакцинация против туберкулеза) после рождения, проходят Манту дважды в год, начиная с 6 месяцев.
Поскольку дети больше чем взрослые уязвимы к негативным последствиям туберкулеза, своевременная диагностика помогает достичь благоприятного прогноза при правильно подобранной схеме лечения.
Индивидуальная диагностика используется в большинстве случаев в противотуберкулезных диспансерах, наряду с другими диагностическими методами для постановки точного и окончательного диагноза.
Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.
Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.
Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.
Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:
Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях .
С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха , то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях .
Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях .
Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?
Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?
Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?
Заботитесь ли вы о своем иммунитете?
Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?
Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?
Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?
Испытывали ли Вы в последнее время ощущение сильной усталости без особой на то причины?
Испытываете ли в последнее время ощущение физического или психического недомогания?
Не замечали ли вы за собой в последнее время слабый аппетит?
- Да, есть такое, хотя раньше все было нормально
- Я в целом не много ем
- Нет, с аппетитом у меня все в порядке
Не наблюдали ли вы за собой в последнее время резкое снижение при здоровом, обильном питании?
- Да, много сбросил в последнее, хотя с питанием все в порядке
- Есть немного, но не сказал бы что это очень критично
- В последнее время прилично сбросил, но это результат правильного питания!
- Нет, не замечал за собой такого
Чувствовали ли вы в последнее время повышение температуры тела на длительное время?
Беспокоят ли вас в последнее время нарушения сна?
Замечали ли вы за собой в последнее время повышенную потливость?
Наблюдали ли вы за собой в последнее время нездоровую бледность?
Современная законодательная база здравоохранения содержит ряд документов, регламентирующих проведение регулярных профилактических мер по предупреждению туберкулеза. В них четко обозначены не только цели и задачи, но также техника проведения и рекомендации по интерпретации результатов проводимой массово туберкулинодиагностики.
Проводимая массово туберкулинодиагностика — важный диагностический метод, помогающий установить восприимчивость иммунитета к возбудителям туберкулеза. При правильном подходе, подобная профилактика позволяет охватить ежегодно до 95% детского и подросткового населения в районе.
Поскольку современные данные свидетельствуют об отсутствии ярко выраженных симптомов туберкулеза на начальных стадиях, это затрудняет его своевременную диагностику. Однако аллергопроба с туберкулином позволяет заметить те незначительные изменения, которые вызывает микобактерия туберкулеза при попадании в организм.
При профилактической вакцинации повышенная температура и состояние болезни являются весомыми причинами для назначения медотвода. Однако важно учитывать, что проба Манту не относится к прививкам. Но для получения достоверного результата следует соблюдать все условия при ее проведении.
Как правило, перед постановкой пробы Манту ребенка обязательно осматривает участковый педиатр. И в итоге либо дает допуск к диагностической процедуре, либо переносит посещение процедурного кабинета на более благоприятное время. Но иногда бывает так, что у ребенка наблюдаются признаки заболевания (насморк, кашель, держится субфебрильная температура 37 °С), а педиатр все равно настаивает на том, чтобы сделать аллергопробу. Как быть в этом случае?
Прежде всего нужно знать, что аллергопробу с туберкулином нельзя проводить при наличии:
- заболеваний в острой и хронической форме (в том числе, при эпилепсии, бронхиальной астме, ревматизме);
- распространенных заболеваниях кожи;
- аллергических состояниях.
Массовую туберкулинодиагностику не проводят, если детское учреждение (сад, школа) закрыто на карантин.
Это связано с тем, что ослабленный организм может по-разному отреагировать на введение туберкулина. Из-за этого результат может быть недостоверным, что приведет к назначению ненужного количества обследований и усиленной диагностике.
Согласно мнению педиатров и фтизиатров, Манту не причиняет вреда для здоровья ребенка. Заражение туберкулезом при введении туберкулина исключено. А вредное воздействие консервантов и стабилизаторов, содержащихся в препарате, не может оказать токсического действия из-за минимальной концентрации.
Иногда родители сталкиваются с тем, что ребенку предлагают поставить Манту, а налицо явные признаки простуды:
- субфебрильная температура выше 37 °С;
- слабость;
- насморк;
- боль в горле.
В этом случае уместно будет получить консультацию опытного участкового педиатра. Поскольку медики могут быть сторонниками противоположных точек зрения (кто-то предлагает подождать выздоровления, а кто-то не считает небольшое повышение температуры и насморк противопоказанием для манту), окончательное решение все равно остается за взрослым.
Недавно перенесенные заболевания искажают кожную реакцию на вводимый туберкулин в сторону уменьшения или чрезмерного увеличения. Поэтому лучше дождаться выздоровления и провести реакцию Манту через две-четыре недели.
Аналогично поступают, когда у малыша режутся зубы или возникла рвота (по каким-либо причинам) накануне постановки Манту.
Иногда бывает так, что после проведения туберкулинодиагностики ребенок заболевает. В этом случае родители склонны думать, что причина начавшейся простуды именно в «пуговке». По этому поводу врачи говорят о том, что сама по себе незначительная доза вводимого туберкулина не может так сильно ослабить иммунитет, вызывая развитие заболевания.
В нормативных документах о проводимой туберкулинодиагностике детей и подростков рекомендовано ежегодное проведение туберкулиновых аллергопроб в одно и то же время года. Чаще всего диагностику проводят осенью. Но как правило, в этот сезон происходит значительное увеличение простудных заболеваний.
Подводя итог, отметим, что проба Манту — не единственный метод для диагностики туберкулеза. Однако она играет важную роль при профилактическом обследовании наиболее уязвимых слоев населения. Абсолютных противопоказаний к проведению туберкулиновой аллергопробы нет. Тем не менее важно следовать вышеуказанным рекомендациям и делать Манту ребенку после температуры при полном выздоровлении. Тогда итоговый результат окажется точным и будет отражать истинную реакцию организма.