Моча хорошая температура у ребенка держится

Температура, но анализы в норме

Каждая лишняя десятая градуса температуры у ребёнка – головная и сердечная боль его родителей. Особенно когда непонятно, почему держится 37,5 или 38. Анализы в норме, никаких других симптомов нет.

Причина у такого состояния есть всегда. И признаки болезни рано или поздно появляются. А если обычные показатели крови и мочи пока не идентифицировали отклонений, значит, нужно другое обследование и другие специалисты. Которые или убедят вас, что всё в порядке, или найдут источник гипертермии.

Врачи употребляют такое выражение, если:

• анализы хорошие даже после обследования в стационаре
• повышение постоянное или периодическое;
• нет никаких других наводящих на диагноз симптомов;
• у ребёнка держится температура от 37,5 больше, чем 3 недели;.

Как врачи поступают в таких случаях? Возможны варианты:

• температура нормализуется сама по себе, и причина лихорадки остаётся неизвестной;
• появляются симптомы, по которым можно распознать болезнь, и тогда назначается план лечения;
• один из методов диагностики или более догадливый доктор наконец-то указывают на причину.

Происхождение высокой температуры без симптомов и с нормальными анализами может быть разным. Самый безобидный случай – конституциональная или «ростовая» лихорадка. Такое состояние сопутствует периодам бурного роста ребёнка. При этом:

• температура держится до 3-5 месяцев;
• не поднимается выше 38℃;
• самочувствие в норме.

Другие бессимптомные неболезненные состояния трудно представить. Например, если лезут зубы – должна быть хотя бы небольшая припухлость и отёчность дёсен, а это уже симптом. Обратите внимание, что от зубов не должно быть больше 38℃. Если лихорадка всё-таки фебрильная до 39, значит к зубам присоединилась инфекция.

Но бывают у лихорадки неясного происхождения и патологические причины. И они должны рано или поздно проявиться симптомами или отразиться в анализах. Это могут быть:

• гормональные болезни;
• термоневроз;
• нарушения кроветворения;
• васкулит;
• опухоли;
• сердечные и почечные инфекции;
• глисты;
• туберкулёз;
• иерсениоз;
• тонзиллит;
• ревматизм;
• и многое другое.

У ребёнка в 1-3 года ещё могут написать в диагнозе ЛБОИ – лихорадку без определённого очага инфекции. Критерии для такого заключения:

• температура выше 38℃ у грудничков первых двух месяцев жизни;
• от 39℃ с третьего месяца до 3 лет;
• нет выраженных местных и общих признаков инфекционной интоксикации.

ЛБОИ могут вызывать как неопасные энтеровирусы или герпес, но и очень тяжёлые инфекции на начальных стадиях, такие как грипп, а также ТБИ — тяжёлые бактериальные инфекции, вызванные оккультными микроорганизмами:

Оккультные микробы отличаются от обычных тем, что в начале болезни не дают чётких симптомов и меньше влияют на результаты анализов. Но так происходит только пока они не размножатся в организме в значительном количестве и не приведут в бактериемии – появлению бактерий в крови.

Причём это особый вид бактериемии, который мало влияет на количество лейкоцитов в крови. У 20% детей с бактериемией этот показатель анализа крови остаётся в норме. Также может заметно не изменяться СОЭ. В таких случаях нужно делать анализ СРБ – на С-реактивный белок, а также посевы крови, мочи и мокроты.

Бактериальные болезни с нетипичной картиной анализов необходимо диагностировать как можно раньше, потому что для из лечения нужна специфичные антибиотики. Приём жаропонижающих при тяжёлых инфекциях, особенно курсовой и без достаточной необходимости, может смазать картину болезни и не дать возможность педиатру вовремя поставить диагноз. Бактериальная причина может выявлена тогда, когда ребёнок уже в очень тяжёлом состоянии и требует лечения в стационаре с инъекционным введением антибиотиков.

Субфебрильная температура 37-38 у ребёнка может держаться по ряду как серьёзных, так и малопроблемных причин. Но хорошие анализы ограничивают круг поиска. Когда они в самом деле хорошие, а не сделанные недостаточно тщательно или перепутанные. Если температура выше 37 продолжает держаться, то мочу и кровь пересдают повторно, чтобы исключить человеческий фактор в медлаборатории.

Изменения в организме при медленно развивающихся патологиях могут накапливаться постепенно. Лихорадка – это быстрый ответ мозга на появление проблемного очага. А изменение состава крови и мочи – это медленная реакция внутренней среды на изменение каких-то параметров. И происходить это может очень плавно. Но неуклонно.

Давайте уточним, какие показатели мы считаем нормальными для детей. Если при повторных анализах будут заметны небольшие отклонения, то можно будет понять, к какому врачу идти для уточнения диагноза.

Прекрасно быть оптимистом и думать, что при нормальных результатах из лаборатории можно успокоиться. Но когда 38 продолжает держаться, то появляется доля пессимизма – если анализы хорошие, может быть, они просто ещё не успели стать плохими?

источник

Если у Вас очень жарко, то и из-за жары может подниматься.

Начало орв, вызовите врача на дом пусть послушает легкие

Возможно болезнь, а может перегрев. Если жара у вас

Вот тут заболел неделю назад, температура такая же уже пару дней, вызвали врача, бабушка дома, я на работе. Орви, назначила кое что и до свидания, у ребенка продолжается держаться температура, нос не понятно, храпит во сне… Побежали к нашему лору, лечение подкорректировал потому что что назначил педиатр то плохо действует если не в комплексе… В общем температуры нет третий день уже слава Богу, храпит меньше. А всему виной аденоиды. Педиатр вообще не воспринимает это слово. Орви и все. Найдите грамотного врача.

меня раздражает такой подход к температуре , в прош году у нас такая же хрень была после болезни, говорили жарко в квартире. Я сама пошла с ребенком к лору, дело наше было в носу. Вылечили и все прошло. Вообщем педиатр -это так себе, ни о чем, узкие специалисты нужны

У нас держалась чут ли не год после вируса Эпштейна Барр, можно сдать анализ из вены. Нехороший говорят вирус для детишек, хотя он у нас очень странно протекал, антитела остаются на всю жизнь, вообще он пишут у чут ли не 90% людей выявляется. Но мы вот одновременно схватили где то год назад. На имунку он влияет, но главное просто не болеть стараться годик или полтора. Почитайте в интернете о нем, может тоже?

несколько месяцев уже у нас так, все анализы в норме, врачи сказали отстать от ребенка и наслаждаться жизнью. есть люди, у которых такая температура вариант нормы, 36,6 очень усредненный показатель.

У меня такое было, когда ещё училась в школе. Примерно полгода держалась температура 37,5. Все анализы в норме были, прокололи мне внутримышечно антибиотики — не помогло)) Потом температура сама прошла, никто не знает что это было
Желаю вам скорейшего выздоровления!)

ну не знаю, по себе сужу, если темпа то воспаление все же есть (((

а насчет возбужденного-у моего обычно только голова горячая

да нам тоже говорили что может быть повышенная температура если ребенок гиперактивный

Такая температура может быть как остаточное явление после перенесенной ОРВИ. Противовирусное, интерферон с антиоксидантами и витаминами, уже назначили, поэтому лечение получается правильное. Сдайте анализы крови и мочи, чтобы удостовериться, что все в порядке. Антибиотики не работают в отношении вирусов. При вирусной инфекции показано назначать противовирусное.

А вот 37,6 это уже повышена.

Такая температура может быть в норме, как индивидуальная особенность. Если анализы в порядке — не переживайте

3-им платным звонила, одни говорят что далеко, другие, а вдруг инфекция, и т.д. в итоге отказали, завтра вызову врача, посмтрим что скажет

А откуда узнали что у вас пневмония. Если хрипов не было! Слушайте ребенка . один совет. У нас соэ сейчас 21… переболели 2 недели назад без особого кашля, но дыхание жесткое до сих пор.

а флюру не хотите сделать? Ну и конечно еще бы к кому-нибудь сводила послушать ее, на всякий случай. Выздоравливайте скорей!

Какой то воспалительный процесс организме, скорее всего. Пусть все пройдёт быстрее

похоже на зубки, но это может быть и простуда, мне кажется, лучше к врачу сходить (вызвать участкового на дом), вам же будет спокойнее)

Лучше врачу показать, мало ли.

Поправляйтесь!

врача вызывайте. тут по всюду минингитом пугают, отведите от себя этот страх.

Хорошая статья. Сколько держится температура при прорезывании зубов? Какая температура при прорезывании зубов допустима?

А нам педиатр говорила, что от самих зубов не бывает температуры или поноса и проч., это какая-то инфекция и ее надо лечить. Может прорезывание зубов снижает иммунитет и цепляется всякая бяка? У нас ттт, уже 2 зубика и кроме зуда десен и беспокойного сна ничего больше не наблюдается.

А нам врач сказала, что пока будут воспаленные десна, то и температура будет держаться. Благо она же посоветовала гель, который воспаление снижает, да и обезболивает не плохо — Холисал называется. Применяю по инструкции и ребенок спокойный, и температуры уже нет. Все хорошо.

Вот и нам участковый врач назначил холисал гель при прорезывании зубов у малыша. Действует он как надо, обезболивал хорошо, ребенок становился спокойнее. Он уже потом сам ротик открывал и давал мазать ему десну, нравилось)

Очень интересная статья. А где Вы её взяли и кто автор?

И актуальная. Как раз сын болеет.

Себе не сбиваю никакую температуру. И очень помогает.

Когда дело касается ребенка, конечно, труднее решиться.

До 39 не сбивала. Сегодня было больше, вечером вообще 39,5, дала парацетомол, сейчас 38,8, свекровь предложила обтереть уксусом. Я пока отказалась.

Успокоила меня эта статья, тем более внутренне я с ней согласна

Сделали сыну в полгода прививку, сейчас держится температура,много прочитала на эту тему в интернете и вот нашла очень хорошую статью, все доступно и понятно.

Хорошая статья. Мы п ритемпературе пользуемся охлаждающими салфетками t-control. Как то педиатрпосоветовал для облегчения симптомов температуры, обтирать салфетками, попробовали помогают, не оставляют липкости на коже. Продаются в аптеках, теперь всегда в аптечке держим.

Считаю, что более безопаснее все-таки лекарства, содержащие ибупрофен. Я своему ребенку сбиваю температуру ибупрофен акрихиновский в суспензии, из одного семейства с нурофеном, только дешевле, он с трех месяцев идет. А еще обтирания делаю прохладным мокрым полотенцем.

да иногда бывает такое от зубов, но все же сдайте кровь на всякий случай, гуляйте по чаще и обильное теплое питье, чаще кормить

Нам педиатр, если темпа большая и дольше 3-х дней, назначает антибиотики. И темпу, после 38,5 лучше сбивать — ребенок может быть и более-менее себя чувствует, но большая темпа чревата судорогами

вообще если больше 5 дней такая высокая температура то значит не справляется организм с болезнью, я бы начала давать антибиотики( не смотря на то, что вы до этого пропивали)

здравствуйте. а что у вас тогда было?? просто у нас такая же ситуация сейчас, но зубов нет

Розеола скорее всего, у нас так же было, температура до 39,9, потом температура чуть спала, началась сыпь и на 4 день температура резко спала до 36,4 и обсыпало сильно, сыпь на потницу похожа, менее активный тоже стал и спал больше, потому что после темпы высокой отсыпался, в итоге сыпь прошла сама дней через 5

Мы с такимм же симптомами… сейчас в больнице лежим… сыпь краснющая стала.У нас «внезапная экзема»по другому герпес 6 типа

У нас была такая сыпь… это на фоне высокой температуры… пару дней подержалась и ушла сама по себе ..

Бывает конечно и на зубы! Но я бы действительно на вашем месте сдала расширенный анализ крови (из вены), еще раз мочу и какашки (на гельменты обязательно) сделала бы узи брюшной полости и к ЛОРу! Вобщем — полное обследование прошла!

При вирусной инфекции температуру надо сбивать обязательно! Парацетамол нужно давать 3 раза в день, независимо от того, какова температура у ребенка, это мне объяснял врач-инфекционист, когда мы загремели в стационар, с подозрением на пневмонию.И виновата в этом я, потому что начиталась подобных статей, и 38 не сбивала, ведь мой малыш ее хорошо переносил, и даже игрался.А результат-2 дня под капельницей, по 6 часов. Не ждите запредельных подъемов, чтобы дать жаропонижающее.Интерферон-это, конечно очень хорошо, НО при повышении температуры тела из организма уходит жидкость и может наступить обезвоживание.Если ваш ребенок ОЧЕНЬ много пьет и лежит в постели, пожалуй, только в этом случае можно не сбивать.

Врач, кстати, не участковый педиатр, а практикующий инфекционист в стационаре, с опытом работы 30 лет.Ребенка, моей коллеги по работе, он буквально с того света вытащил.

источник

Сколько дней может держаться температура у ребенка − при каких заболеваниях повышение является нормальным?

Эту статью проверил и отредактировал Анохин Владимир Алексеевич, профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой детских инфекций Казанского ГМУ.

Первыми значимыми симптомами того, что ребенок заболел является повышенная температура тела. И первый вопрос, который интересует каждого родителя – как долго держится температура у ребенка при том или ином заболевании.

Для того чтобы ответить на этот вопрос, прежде всего, необходимо определить причину повышения температуры. На сегодняшний день больше половины экстренных вызовов скорой медицинской помощи или участкового врача приходится именно в связи с повышением температуры тела выше 38°С.

Организм каждого человека, находясь в здоровом состоянии, выполняет особые функции и задачи для стабилизации жизненно важных процессов. Тело вырабатывает тепло и отдает его, а процессы, связанные с его сохранением и балансом полностью взаимосвязаны с состоянием здоровья.

В подмышечной впадине температура тела здорового малыша составляет 36-37°С, а в состоянии полного покоя в прямой кишке на 0,5-1 градус выше. Любой случай повышения температуры более, чем на градус – повод для вызова врача на дом.

Вести малыша в больницу или поликлинику не следует, поскольку не выявив причину заболевания – не следует подвергать возможному заражению других детей. Чаще всего такие кратковременные изменения температуры происходят вследствие инфекционного заражения.

Врачи подразделяют повышение температуры тела у маленьких детей на несколько основных степеней:

• До 38°С – субфебрильная;
• от 38°С до 39°С – повышенная или фебрильная;
• от 39°С до 41°С – высокая;
• от 41°С – гипертермическая.

Сколько дней может держаться температура у ребенка?

У детей при увеличении температуры тела до 38°С защитные силы организма начинают интенсивно вырабатывать интерферон, влияющий на восприимчивость организма к вирусной инфекции. При высокой температуре бактерии и вирусы погибают. Поэтому именно при таких заболеваниях, как пневмония, гнойные отиты и ангины у ребенка температурная реакция без специального лечения может сохраняться более 3 дней.

Высота температурной реакции, темп или скорость ее повышения, наличие сопутствующих этому росту признаков болезни по типу озноба, побледнения кожи, учащения дыхания, появления синюшного окраса губ, кончиков пальцев и прочее — очень индивидуальны. Во многом они определяются особенностями реагирования ребенка на само заболевание. Тем не менее, быстрый, в течение нескольких часов «подскок» температуры у ранее практически здорового ребенка характерен для гриппа.

Развитие пневмонии (воспаления легких) чаще сопровождается сравнительно продолжительным (в течение нескольких дней) «разогреванием организма». Температура в первый день, как правило, повышается до субфебрильных цифр, а к третьему дню, в отсутствии лечения, может подняться до высокой или гипертермической.

Даже с точки зрения здравого смысла очевидно, что высокая и/или длительная температурная реакция — свидетельство потенциально опасного заболевания.

Если температура не достигла отметки 38°С, постарайтесь не сбивать ее, так педиатру будет проще выявить причину заболевания. Обратите внимание на то, что такие жаропонижающие препараты, как Аспирин, Антипирин и Анальгин вот уже на протяжении 20 лет категорически противопоказаны при лечении детей.

Основным жаропонижающим для малыша должен стать Парацетамол или Ибупрофен.

Обязательно обратите особое внимание на то, что малышам с нервными расстройствами и сердечно-сосудистыми заболеваниями температуру необходимо понижать, как только она достигла отметки 38°С, во избежание угрозы судорог.

Действия родителей, направленные на снижение температуры, не всегда целесообразны и оправданы. Так, при вирусных заболеваниях, для лечения которых не применяют антибиотики, лихорадка является основным средством борьбы. Другое дело, если температура поднимается до критических отметок в 40—41 градус.

Итак, давайте определим, чем опасна высокая температура у детей, и при каких показателях на градуснике необходимо ее снижать.

Субфебрильная температура, колеблющаяся между 37—38 градусами сама по себе не несет угроз жизни. Она лишь показатель развивающегося инфекционного заболевания. Выход один — обращение к врачу.

Что делать, если у ребенка температура 39°? Как бороться с жаром:

1. Для начала разденьте малыша, оботрите его водой комнатной температуры (не купать) положите на лоб прохладный компресс.
2. Дайте ребенку теплое питье в виде чистой воды, морса или отвара шиповника.
3. Если у ребенка высокая температура, но притом холодные руки и ноги — это говорит о спазмах сосудов. Если ребенка знобит, его нужно согреть, укутать, попытаться «вернуть тепло в кисти и стопы». , потребуется и медикаментозное лечение. Вызывайте «скорую».
4. Высокая температура у ребенка сбивается препаратами на основе парацетамола или ибупрофен. Нельзя давать малышам аспирин, вызывающий при инфекционных заболеваниях синдром Рея, часто оканчивающийся летальным исходом.

Сбивать температуру у малыша можно только препаратами, предназначенными для детей, с соблюдением дозировки. Если жар не снижается после их применения в течение 15 минут, можно дать малышу препарат на основе другого жаропонижающего. Например, после парацетамола можно дать ибупрофен — и наоборот. Увеличивать же дозы или давать препарат повторно, если еще не прошло 3 часа от первого приема, не рекомендуется. Температура 39 и выше является поводом вызвать «скорую помощь».

Продолжительность развития болезни, при котором температура у ребенка держится 7 дней и дольше может быть обусловлена различными факторами:

• Форма и симптоматика заболевания. Например, гнойная ангина в отличие от катаральной проходит в более тяжелой форме, с повышением до 38°С и более.
• Возраст. Чем меньше малыш, тем дольше держится температура и тем продолжительнее его выздоровление.
• Иммунная система. Если иммунная система крепкая, то состояние даже при сильной вирусной инфекции может стабилизироваться в течение 3-4 дней.
• Насколько правило назначено лечение, эффективность выбранных препаратов. Если у ребенка не спадает температура 38 долгое время – все назначения, связанные с лечением недуга, должен прописывать только педиатр. Врач, основываясь на полученных лабораторных исследованиях и анализах, подберет необходимые медицинские препараты, учитывая индивидуальные особенности – назначить альтернативные народные средства.

И основное правило для родителей – ни в коем случае не паникуйте, если у ребенка температура 37-38 держится неделю, тем более если обо всех этапах выздоровления полностью проинформирован врач. В большинстве случаев, если все необходимые меры уже приняты, то такое состояние свидетельствует о том, что организм продолжает бороться с недугом.

Какое бы лечение вы не проводили, для поддержания стабильного состояния малыша нужно придерживаться некоторых правил соблюдения режима и определенного графика лечения:

• Если у ребенка повысилась температура, обеспечьте ему постельный режим, постарайтесь занять малыша спокойными играми, чтением книг.
• Помните о том, что дозировка жаропонижающих препаратов и периодичность их приема полностью зависит от возраста и веса малыша.
• Часто при острых инфекционных заболеваниях врач назначает ребенку антибиотики. Строго следуйте схеме, назначенной педиатром.
• Обязательно включите в лечение обильное питье. Это может быть как травяной антисептический чай, так и морс из клюквы или малины, отвар шиповника. Такие народные средства прекрасно выводят токсины из организма.
• При остром тонзиллите не забывайте полоскать горло малышу.
• Обязательно вставайте ночью для смены нательного, а если нужно – и постельного белья. Чаще всего, высокая температура ребенка, которая держится 6 дней и более понижается ночью, когда малыш спит, находясь в состоянии покоя, а как следствие понижения – активное выделение пота. Чтобы предупредить осложнения, связанные с переохлаждением тела ребенка необходимо сразу же переодевать в сухое белье.

При сохранении температуры тела на уровне 38°С на фоне приема жаропонижающих или при ее дальнейшем повышении бригада врачей может предложить вам госпитализацию, от которой не следует отказываться ни в коем случае. В больнице малыша тщательно обследуют и назначат необходимое лечение.

Повышение температуры – всегда тревожный симптом для родителей. Для правильного и быстрого устранения причин болезни обязательно обращайтесь к врачу. Помните, что залог быстрого выздоровления вашего малыша – это только вовремя назначенное эффективное лечение!

Высокая температура у ребенка — это, нередко, сигнал о том, что в организме присутствуют микроорганизмы и развивается инфекционное заболевание. Как только микроб начинает активно размножаться — на него в организме развивается защитная реакция, обычно в форме воспаления. И повышение температуры становиться закономерным проявлением этого процесса.

В ответ на размножение и гибель микроорганизмов развивается реакция иммунитета. Если активность его достаточная, то все разрешается без внешних проявлений и мы даже не замечаем возникшей ситуации.

Если же травма (или другое болезненное воздействие) достаточно сильные и в организме отсутствует иммунитет к возбудителю, то развивается более яркая внешне и, соответственно, более эффективная реакция. За счет чего же это происходит?

1. Первые или «пограничные» защитные клетки (кожи, слизистых дыхательных путей, кишечника ), столкнувшиеся с микробом, начинают вырабатывать в большом количестве биологически активные вещества. Именно эти вещества или, как их еще называют, цитокины привлекают в зону реакции другие, более специализированные клетки иммунной системы. В числе этих цитокинов достаточно много веществ, способствующих повышению температуры, как в эпицентре воспаления, так, и в целом, в организме.
2. Поэтому мы нередко видим при инфекционном заболевании, как местное воспаление (в горле, на коже ), так и повышенную температуру. Более того, эти пирогенные факторы будут вызывать ряд общих, хорошо всем известных проявлений в виде похолодания кистей рук и стоп ног, озноба. Так происходит достаточно часто.
3. В процессе развития воспаления возрастает темп, скорость обменных процессов в организме. Все это, на фоне повышенной температуры — защитная реакция, мобилизующая организм на борьбу с «чужаком», возбудителем инфекций. Уже достаточно давно было показано, что при повышении температуры вирусы и бактерии значительно быстрее погибают. Потому и умеренный ее рост при заболевании — естественная, нормальная реакция полноценного организма. Однако избыточное повышение температуры или гипертермия, высокая лихорадка может представлять угрозу для здоровья ребенка.

Наиболее распространенные причины повышения температуры тела у ребенка:

• Инфекционное заболевание (вирусное, бактериальное, грибковое )
• Перегрев или тепловой удар

Рассмотрим каждую причину более подробно.

Причиной повышения температуры у ребенка в большинстве случаев является инфекция. Так, если у ребенка высокая температура и заболел живот — причиной болезни скорее всего стала ротавирусная инфекция, сопровождающаяся в последующие дни и часы рвотой, поносом и вялостью малыша. Тест на ротавирус, который сейчас продается в аптеке? позволяет подтвердить причину болезни.

Еще одна, а нередко даже более распространенная причина высокой температуры — респираторные вирусные инфекции. Самая опасная из них — грипп. В этом случае температура может повыситься до высоких цифр, состояние ребенка значительно ухудшится. Появится кашель, затрудненное дыхание. На высоте температурной реакции ребенок может потерять сознание, в редких случаях появляются судороги.

В же, как показывает многолетняя практика, подобная ситуация развивается в период эпидемии гриппа, о чем широко оповещается все население (обычно это середина или конец зимы каждого года). Всегда следует помнить, что эффективной защитой от этой инфекции может стать только проведенная вакцинация против гриппа (обычно детям она проводится осенью каждого года). Полноценная помощь и правильная диагностика при гриппе — всегда врачебная задача. Пытаться самостоятельно лечить ребенка опасно!

В тех случаях, когда ребенок высоко температурит вне эпидемии гриппа, причиной тому могут быть еще две вирусные инфекции, довольно распространенные в последнее время:

1. Первая из этих инфекций — энтеровирусная. Заболевание это, помимо высокой лихорадки, часто проявляется сыпью на лице (в области носогубного треугольника), во рту, на руках и ногах. Что касается рук и ног, то эти самые высыпные элементы обычно локализуются («сидят») в межфаланговых сгибах пальцев кистей и стоп. Это очень характерно. Сами по себе эти элементы могут быть в форме пузырьков (везикул), пятен, в том числе, выступающих над поверхностью кожи. По такой, достаточно необычной сыпи и можно ее узнать. Даже название такого заболевания — «болезнь » (в английской терминологии « disease», или HFMD).
2. Вторая из инфекций — инфекционный мононуклеоз. Типичная жалоба — длительная (иногда неделю или более), нередко высокая температура. Помимо этого у ребенка увеличиваются («припухают») шейные лимфоузлы, печень и селезенка. Нередко развивается ангина. Обращает на себя внимание выраженная слабость ребенка, сонливость, исчезновение аппетита. Очень часто родители обращают внимание на то, что ребенок плохо дышит носом, храпит во сне. Болезнь эта может протекать как в острой форме, так и в хронической, то есть подобные эпизоды могут повторяться.

Обе описанные инфекции не имеют специфического противовирусного лечения. Поэтому для оказания помощи детям с высокой температурной реакцией потребуется помощь врача. Необходимо подтвердить диагноз и оказать возможную помощь в стационарных условиях.

Неинфекционная причина высокой температуры — перегрев. Перегрев возникает несформировавшейся системы терморегуляции у детей и сопутствующих условий, таких как:

• душное помещение,
• большое количество одежды, не соответствующее климатическим и погодным условиям.

Более опасная ситуация, когда температура повышается в летний период после длительного пребывания на солнце. С этой проблемой знакомы многие, и ей есть смысл посвятить отдельный разговор. , потому что спектр внешних, как говорят врачи, клинических проявлений очень широк: от общего недомогания, жажды и покраснения лица до тяжелого солнечного или теплового удара, спасти от которого может только специалист. И , такого рода перегревы жизненно опасны, иногда даже специализированная медицинская помощь бывает бессильной.

источник

Иногда случается так, что врач назначает обследование, но у пациента при этом лихорадка. Возникает вопрос: «Можно при температуре сдавать анализы?» Ответ зависит от того, какую цель при этом преследует специалист.

Повышение температуры очень часто отражается на результатах анализов. В зависимости от того, какие жидкости исследуются, изменения могут различаться. Кроме того, имеет значение, какое именно заболевание вызвало гипертермию.

Иногда причинный фактор приводит к отклонению в результатах, и тогда врач направляет на обследование с целью установления диагноза. Чаще всего этого происходит при вирусной или бактериальной инфекции. Можно ли сдавать кровь в этом случае?

Но бывает и так, что обследование пациент проходит совершенно по другому поводу, а лихорадка, вызванная ОРВИ или обострением хронической болезни, – лишь совпадение. И в этом случае гипертермия может искажать результаты.

На какие исследования может направлять врач? Чаще всего назначают следующие:

• Общий клинический анализ крови.
• Общий клинический анализ мочи.
• Биохимический анализ крови.
• Гормональное исследование.
• Определение антител к различным возбудителям.

Если лихорадка вызвана инфекцией, она практически всегда вызовет изменения в общем анализе крови (ОАК). В первую очередь, это касается количества лейкоцитов и их качественного состава – лейкоцитарной формулы.

Если возбудитель – бактерия, то в ОАК будет отмечаться лейкоцитоз. Также при этом увеличивается содержание сегментоядерных нейтрофилов, а удельный вес палочкоядерных превышает 6%. При среднетяжелых и тяжелых формах заболевания у пациента наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево – до юных форм. Сдавать кровь в этом случае нужно часто, так как врачам важна динамика изменений, определяемая в общих анализах.

Процентное содержание лимфоцитов и моноцитов, напротив, снижается, возникает относительная лимфопения.

Вирусные болезни вызывают увеличение количества лимфоцитов – абсолютный и относительный лимфоцитоз. Удельный вес нейтрофилов уменьшается, это называется относительной нейтропенией.

Обычно при лихорадке врачи рекомендуют «Сдайте общий анализ крови» как раз для того, чтоб определиться, какой именно возбудитель вызвал заболевание. Соответствующие изменения помогают специалисту принять решение относительно назначения антибиотикотерапии. Эти препараты показаны при бактериальной инфекции и не оказывают нужного действия при вирусной.

Относительный и абсолютный лимфоцитоз может встречаться не только при вирусных заболеваниях. Например, такие же изменения наблюдают при туберкулезе, возбудителем которого является микобактерия. Но в этом случае врачу помогают жалобы пациента и данные объективного обследования, рентгенограмма легких и компьютерная томография.

Высокая температура тела может изменить и показатели красной крови.

Если под клетками белой крови подразумевают лейкограмму, то красная включает в себя определение гемоглобина, эритроцитов, гематокрита и цветового показателя.

Сама по себе лихорадка не может уменьшить количество эритроцитов или содержание гемоглобина. Однако при повышенной температуре у больного интенсивно теряется жидкость. Это может привести к сгущению крови из-за обезвоживания.

Так как показатели красной крови рассчитываются на единицу объему жидкости, при лихорадке они могут немного увеличиться. Такие изменения в анализах являются относительными и преходящими.

Но если пациент проходит обследование по поводу заболевания крови – например, анемии, полученный при лихорадке результат может оказаться ложным и ввести врача в заблуждение. В такой ситуации следует отложить обследование до выздоровления.

Иногда врач назначает пациенту анализ мочи. Чаще всего он необходим при подозрении на патологию мочевого пузыря или почек.

Если лихорадка вызвана воспалительным заболеванием мочевыделительной системы, в анализе будет определяться повышенное количество лейкоцитов. При гломерулонефрите в моче можно обнаружить белок и эритроциты.

Но когда гипертермия развивается по другим причинам, ничего из вышеперечисленного в анализе увидеть нельзя. И все же повышенная температура тела может изменить результаты. Это также связано с возможным обезвоживанием.

Моча выделяется в меньшем объеме, но при этом она более концентрированная. Повышаются показатели ее удельного веса, содержание солей, может измениться реакция.

В случае, если пациент с лихорадкой по совету врача много пьет, наблюдается обратная картина. Относительная плотность мочи низкая, объем ее большой, что может навести врача на мысль о несахарном диабете.

Если гипертермия значительная, общий анализ мочи лучше отложить.

Нередко специалисты разного профиля назначают биохимическое исследование крови. Оно включает различные показатели. Чаще всего исследуют следующие:

1. Печеночные пробы.
2. Мочевину и креатинин.
3. Ревмопробы.
4. Липидограмму.

Следует знать, что в большинстве случаев на колебания этих показателей влияет не повышенная температура, а само заболевание.

Так, воспалительный процесс очень часто вызывает рост C-реактивного белка и других показателей ревмопроб. Иногда увеличивается уровень щелочной фосфатазы.

Если в процесс вовлекается печень, то будут расти маркеры цитолиза – АсАт и АлАт, но билирубин, скорее всего, останется в переделах нормы.

На мочевину и креатинин лихорадка не влияет. Однако, если температура повышается из-за почечного заболевания, содержание этих веществ также изменяется.

Липидограмма, как правило, остается без изменений даже при высокой температуре тела.

Если же пациенту необходимо определить уровень некоторых микроэлементов крови – например, железа или магния, это можно сделать даже при лихорадке.

Нередко врачи направляют пациентов на определение уровня гормонов крови. Чаще этим занимаются эндокринологи и гинекологи. Их могут интересовать следующие гормоны:

• Пролактин.
• Тиреотропный гормон.
• Т3 и Т4.
• ЛГ и ФСГ.
• Эстрадиол.
• Прогестерон.
• Тестостерон.
• Адренокортикотропный гормон.
• Инсулин.

Нередко заболевшие пациенты интересуются: «Что будет, если я сдам анализ на фоне высокой температуры?»

Считается, что лихорадка практически не влияет на гормональный обмен в организме. Однако это не так. Некоторые вещества – например, пролактин чувствительны к стрессу, которым и является гипертермия для организма.

Чем сильнее лихорадка, тем больше вероятность гормональных колебаний. Если пациент сдает кровь в это время, он рискует получить искаженный результат.

В случае, когда наблюдается длительный субфебрилитет, а уровень тиреотропного гормона снижен, эти два показателя взаимосвязаны, и речь идет о повышенной функции щитовидной железы – гипертиреозе, или тиреотоксикозе.

Уровень гормонов желательно определять с учетом менструального цикла женщины (актуально для половых гормонов) и вне лихорадки.

Определение антител к различным возбудителям называется иммунологическим исследованием. Оно часто выполняется при повышенной температуре тела, поскольку врачу необходимо установить точный диагноз как можно скорее.

Лихорадка практически не влияет на чувствительность и специфичность исследования и не искажает его результатов.

Если пациенту требуется выполнить такой анализ, нет необходимости дожидаться нормализации температуры тела. Чем раньше будет установлен возбудитель болезни, тем своевременнее врач начнет терапию.

Иногда случается, что лихорадка, напротив, улучшает диагностику и делает ее более достоверной. При некоторых заболеваниях даже используют введение пирогенных веществ для повышения точности анализа. Такая процедура называется провокацией. Также при этом возрастает результативность проводимого лечения.

Но это справедливо лишь для некоторых болезней – например, для гонореи, особенно, ее хронической формы.

Не всегда возможно сдавать анализы при повышенной температуре тела. Это может существенно исказить результаты и затруднить диагностику. Именно поэтому о любой гипертермии и недомогании необходимо сразу сообщать врачу.

Когда у ребенка поднимается высокая температура, родителей охватывает беспокойство. В чем дело, что предпринять?

Обычно мы ставим ребенку градусник, когда заметили «непорядок»: малыш вдруг стал вялым, капризничает, жалуется, что у него что-то болит, не хочет есть. О чем может «рассказать» высокая температура? Смотря, какие симптомы ее сопровождают. Если это:

Вирусная или бактериальная инфекция

• насморк, кашель, боль в ушах, горле;
• понос, тошнота или рвота, боли в желудке, жжение при мочеиспускании;
• сыпь на коже.

Реакция на прививку

• уплотнение на месте укола;
• аллергические реакции.

Аппендицит и другие «острые» состояния:

Иногда температура может повышаться, а симптомы болезни скрыты — например, при неврологических и некоторых других заболеваниях. Поэтому, если температура у ребенка держится выше 38,5° дольше двух дней, а он ни на что не жалуется, обязательно нужно показать его врачу, сдать анализы крови и мочи, пройти обследование.

ВАЖНО! Необходимо срочно вызвать врача, если:

• температура у ребенка поднялась до 40°С и выше;
• у него глубокий кашель, а ранее он болел пневмонией;
• повышение температуры сопровождается сильной рвотой и поносом;
• есть хронические заболевания сердца, легких, почек, нервной системы или крови.

Высокая температура борется с возбудителями болезни на двух фронтах. Во-первых, организм вырабатывает интерферон – специфический белок, который нейтрализует вирусы. Во-вторых, при высокой температуре возбудители болезни перестают размножаться. Поэтому, при инфекционных заболеваниях педиатры часто рекомендуют не снижать температуру в первые дни болезни, если она не поднимается выше 38,5-39 град.

Но нет правил без исключений. Для некоторых детей даже 37 с небольшим хвостиком – проблема. Например, ребенку нужно давать жаропонижающие средства, если он страдает неврологическим заболеванием, иначе это может привести к так называемым фебрильным судорогам.

Впрочем, они могут начаться и в том случае, если температура повышается очень быстро и достигает 38-40 град. (у детей до 6-ти лет, в старшем возрасте это случается редко), Приступ развивается стремительно: у ребенка учащается сердцебиение, появляется «собачье» дыхание (частые и неглубокие вдохи-выдохи), он вытягивается, начинаются подергивания тела. Судороги могут продолжаться от нескольких секунд до 15 минут и, в большинстве случаев безвредны для ребенка. Если судороги продолжаются дольше, обязательно обратитесь за консультацией к неврологу.

ВАЖНО! При фебрильных судорогах:

• следите, чтобы ребенок не зарывался головой в подушку;
• как только приступ прекратится, сразу же дайте ему жаропонижающее;
• вызовете «Скорую помощь».

Часто врачи «Скорой» предлагают госпитализацию — не отказывайтесь, приступ может повториться. Судороги иногда могут быть одним из проявлений нарушений функций мозга, поэтому необходимо сделать электроэнцефаллограмму или УЗИ головного мозга.

Дайте ребенку жаропонижающее:

• до года лучше давать капли;
• после года – суспензии или сиропы. Удобно использовать свечи — они не оказывают влияния на слизистую кишечника;
• детям старше 8-ми лет можно давать жаропонижающие растворимые шипучие таблетки или обычные.

ВАЖНО! Повторно использовать жаропонижающее средство можно не ранее, чем через 4-5 часов после предыдущего приема.

Не используйте как жаропонижающее аспирин! При вирусной инфекции (у детей до 12 лет) он может вызвать опасное осложнение — синдром Рея, поражающий мозг и почки.

Не кутайте ребенка
Для снижения температуры нужно «выпустить» и уже накопленный жар. Поэтому после того, как вы дали ребенку жаропонижающее, наденьте на него пижамку, снимите носочки и укройте легким одеялом. Если он потеет, чаще меняйте белье.

Меньше есть и больше пить
При высокой температуре большинство детей отказываются есть. Это нормально: функции пищеварительных желез при болезни снижаются. Не уговаривайте ребенка съесть хоть что-нибудь: даже банан или яблоко могут вызвать рвоту. А вот обильное питье необходимо — при высокой температуре организм теряет много жидкости. Подойдут вода, некрепкий чай с лимоном, клюквенный, еще лучше брусничный морс (он обладает бактерицидным действием), компоты.

ВАЖНО! При высокой температуре не рекомендуется давать соки, они могут спровоцировать понос.

В период выздоровления, не торопитесь часто кормить ребенка, даже если у него «прорезался» хороший аппетит. В первый день, когда температура стала нормальной, лучше всего давать ему полужидкую, легкую пищу: суп, кашу, воздушный творожок и т.п. В течение 2-3-х последующих дней возвращайтесь к привычной еде.

Как измерять температуру у малышей, вводя градусник в анальное отверстие?
Смажьте кончик градусника вазелином и введите его на 3 см в анальное отверстие малыша. Ребенок при этом должен лежать на животе. Нормальной ректальной температурой считаются показатели в пределах 36,6 -37,7 градусов.

Для детей более старшего возраста – лучше использовать обычный или электронный цифровой термометр? У какого показатели точнее?
Наиболее точные показатели можно получить, измерив температуру в ушной раковине специальным инфракрасным термометром. Еще 40 лет назад было доказано, что это наиболее точный метод, даже по сравнению с ректальным. Нормальной температурой в ушной раковине считается температура 35,8- 37,8 градусов.

Отличаются ли показатели термометра, если измерять температуру в анальном отверстии и под мышкой?
Да, отличаются. Нормальной температурой при измерении в подмышечной впадине считается 35,7 — 37,3 градусов, ректальным – 36,6 — 37,7 градусов.

Какая температура считается нормальной?
Нормальной считается температура тела от 35,5 до 37 градусов. При этом незначительное отклонение от этих показателей на 0,5 градусов тоже можно считать нормой.

В какое время, лучше ее измерять, контролируя состояние при болезни?
Температура тела у человека (не только больного, но и здорового) меняется в течение дня. Поскольку для точного назначения лечения врача интересует не точность самих показателей вплоть до градусов, а именно суточные колебания температуры, измерять ее необходимо несколько раз в день. Первый раз – утром, второй – днем, примерно в 16-17 часов, а третий – вечером, около 20-21 часа.

Маланчева Татьяна Олеговна,
врач-терапевт первой квалификационной категории МЕДСИ.

По сложившейся практике анализы мочи у детей берут в качестве профилактики и при подозрении на серьезное заболевание внутренних органов.

Когда задается вопрос, сколько мочи нужно для исследования, то на этот счет действуют определенные правила. Общий анализ показывает прозрачность, плотность, кислотность и другие важные параметры.

Чтобы контролировать процесс созревания и развития ребенка, действует многопрофильная система здравоохранения и социальной поддержки.

В числе различных исследований, которые выполняются на регулярной основе, делается и анализ мочи.

Когда в моче обнаруживаются лейкоциты, белок или кальций, это говорит о том, что в организме имеется воспаление. Для постановки точного диагноза используются различные методы исследования.

У детей общий анализ мочи приходится брать чаще, чем у людей зрелого возраста. На основе полученных результатов врач делает вывод о состоянии функциональных систем детского организма.

Состав мочи дает возможность оценить работу почек, сердечно-сосудистой системы и других органов.

Для этих целей используются следующие виды анализов у детей:

• общий анализ;
• проба по методу Нечипоренко;
• проба по методу Каковского-Аддиса;
• проба по методу Сулковича;
• проба по методу Зимницкого.

Некоторые из перечисленных и прочих анализов делаются при уточнении поставленного диагноза. Когда требуется оценить здоровье поджелудочной железы, выполняется исследование мочи на альфа-амилазу.

Исследование, проведенное по методу Зимницкого, позволяет оценить работоспособность почек.

Анализ мочи по Нечипоренко у детей берется тогда, когда имеются подозрения на цистит, пиелонефрит или гломерулонефрит.

Если в пробе обнаружены лейкоциты, это служит серьезным сигналом о патологии почек.

При диагностике заболеваний мочевыводящих путей проводится исследование по методу Каковского-Аддиса. Это сложное по процедуре сбора мочи исследование.

Материал собирается в течение суток с определенными интервалами. Пациенту нужно выдерживать установленный отрезок времени между мочеиспусканием. Когда и сколько мочи следует наполнять в баночку, определяется специальным графиком.

Моча на анализ по методу Сулковича берется у детей, чтобы определить, содержится ли в ней кальций. Исследование выполняется в том случае, когда у ребенка подозревается рахит.

При этой патологии из костей грудничка активно вымывается кальций. Происходит при дефиците витамина «Д» и недостатке солнечного света.

Проба по методу Зимницкого делается для определения почечной недостаточности. Моча собирается через каждые три часа в чистые стеклянные баночки.

Важно, чтобы при этом соблюдалась максимальная стерильность. Когда результаты анализа получены, их нужно правильно расшифровать. Это должен сделать лечащий врач.

Рост и развитие ребенка сопровождаются инфекционными и простудными заболеваниями. Всякое недомогание у детей свидетельствует о том, что в организме может возникнуть серьезная патология.

В такой ситуации первым делом берется общий анализ мочи.

В рамках общего исследования определяются следующие свойства:

1. физическое состояние;
2. концентрация биологического материала;
3. состав осадка.

Нужно знать, что отличия в показателях имеются у детей в тот период, когда их кормят грудью. После того как ребенка перевели на смешанное питание, нормы анализа становятся такими же, как у людей зрелого возраста.

По результатам общего анализа мочи у детей оценивают ее цвет и прозрачность. При сборе материала для исследования необходимо соблюдать стерильность.

Это объясняется тем, что в моче могут присутствовать лейкоциты. В первые часы после сбора она остается прозрачной, а затем в ней начинает возникать муть.

По характеру помутнения можно определить качество примесей. Чаще всего это бывают соли и лейкоциты.

В последнем случае нужно обратиться к врачу, поскольку наличие этих клеток свидетельствует о развитии воспалительного процесса в организме. Присутствие солей считается приемлемой нормой.

Когда в моче наблюдается муть, можно самостоятельно определить ее качество. Для этого достаточно согреть баночку в кастрюле с горячей водой.

Если после нагрева характер помутнения не изменился, это говорит о том, что в моче есть лейкоциты. О том, сколько их содержится в поле зрения, может показать только лабораторный анализ.

Свежая моча у детей не имеет резкого запаха. Относительная плотность и кислотность определяются рационом и физическими нагрузками.

Стерильность при сборе анализа при измерении этих параметров большого значения не имеет. Нужно знать, что качество питания влияет на физические параметры мочи.

Расшифровка общего анализа мочи у детей дает возможность определить, сколько и каких химических соединений в ней содержится.

Нужно отметить, что качественный состав веществ точно такой же, как и у взрослых.

Исследование показывает наличие в моче следующих веществ:

Когда содержание белка или глюкозы превышает существующие нормы, надо провести дополнительное, более детальное исследование.

Кроме перечисленных соединений, в моче могут присутствовать билирубин, желчные кислоты и уробилиноген.

В этом случае есть все основания подозревать наличие в организме определенных заболеваний.

После того как физические и химические свойства мочи исследованы, выполняется анализ осадка. На этом этапе анализа определяется наличие следующих клеток:

Для получения достоверных данных при сборе мочи у детей очень важно соблюдать стерильность.

Если условия сбора не будут соблюдены, то лейкоциты и эритроциты будут обнаружены в значительных количествах.

Цилиндры могут появляться в моче при простуде и в тот период, когда ребенка начинают прикармливать, из-за чего у него случается расстройство пищеварения.

О том, сколько их может содержаться в поле зрения, нормативов нет.

Практика показывает, что общего анализа мочи у детей бывает достаточно для постановки диагноза. Глюкоза и кальций не должны присутствовать в пробе.

Лейкоциты могут содержаться в минимальном количестве. Норма в поле зрения у мальчиков – 5 – 7, у девочек – 7 – 10 клеток.

На достоверность анализа влияет стерильность при сборе материала. Реакция на кислотность при отсутствии патологии нейтральная или слабощелочная. Удельный вес мочи зависит от возраста ребенка.

В первую очередь нужно обратить внимание на ее цвет. О том, сколько требуется материала для анализа, извещает лечащий врач, выписывая направление.

В реальной ситуации случается так, что конкретный анализ показывает большие отклонения от нормы. Когда лейкоциты присутствуют в большом количестве, повышены значения концентрации белка и глюкозы.

Это не является поводом для беспокойства. Опытные специалисты рекомендуют сдать анализ повторно. При этом рекомендуется строго соблюдать стерильность процедуры на всех этапах.

Это значит, что перед сбором мочи нужно провести тщательное омовение наружных половых органов. Баночка или контейнер для сбора материала должны быть чистыми и продезинфицированными.

У посуды, приобретенной в аптеке, стерильность уже изначально обеспечена. Надо знать, что первую порцию мочи выпускают в унитаз.

Забор материала делается натощак, иначе случайные лейкоциты могут исказить достоверность анализа.

Когда приходится брать пробу мочи у детей грудного возраста, необходимо проводить процедуру с большой аккуратностью.

В этом случае не важно, сколько будет собрано материала для исследования, достаточно бывает 20 – 30 мл. Важно, чтобы в анализ не попали частицы кала.

Такое случается. Для предотвращения этого надо использовать салфетку или чистую пеленку, которую прокладывают в промежность ребенку. Имеются свои сложности и при сборе материала у детей от года и до трех лет.

В заключение следует отметить, что любой анализ у детей начинается с оценки цвета. Уже по этому показателю можно сделать определенные выводы о наличии заболевания в организме.

Темно-желтый оттенок материала свидетельствует об обезвоживании тканей. При инфаркте почки моча приобретает красный цвет.

Когда инфекционные заболевания поразили мочевыводящие пути, то цвет будет молочным.

Необходимо учитывать, что окрас выделений меняется и в том случае, когда дети принимают определенный вид лекарств. При посещении поликлиники родители должны об этом известить врача.

Многие родители знакомы с той ситуацией, когда наблюдается мутная моча у ребенка. Как поступить в такой ситуации, что лучше делать, знают не все. Каждый человек знает, что моча является основным показателем состояния организма, потому отклонения от нормы должны обеспокоить. Ведь именно на анализ мочи отправляют врачи, когда у взрослого человека или ребенка наблюдается какой-то недуг. Почему у ребенка мутная моча? Стоит определить причины, чтобы назначить эффективное лечение, а не запустить развитие заболевания.

Когда наблюдается мутная моча у ребенка, но он при этом веселый и не меняет своего поведения, помутнение урины можно напрямую связать с каким-то продуктом в рационе.

Важно, в какой временной отрезок суток было замечено изменение структуры мочи. Ведь после простоя даже в урине здорового ребенка появляются осадки и начинается процесс помутнения. Оценить состояние выделений надо сразу – желательно утром. Стоит рассмотреть основные причины, которые могут стать причиной такого явления.

Нестерильность в момент сбора. Урину требуется собирать только в специальную баночку, которая продается в каждой аптеке. Можно использовать и емкость от детского питания, но ее заранее стерилизуют.

Заболевание вирусного или простудного характера. Причины могут крыться в каком-то недуге. В период болезни в организме начинаются воспалительные процессы, потому моча нередко окрашивается в темные оттенки. Особенно это относится к случаю, когда у малыша поднимается температура тела. В этом случае мутность и изменения цвета очень заметны.

Продукты питания. Определенные блюда и их ингредиенты могут вызвать значительное помутнение урины и даже осадки в ней. Надо тщательно проанализировать, что ребенок употреблял в рацион в течение нескольких дней. Причины могут крыться в:

• молочных продуктах;
• винограде;
• томатах;
• яблоках;
• апельсинах;
• свекле.

Обезвоживание организма. Иногда причины кроются и в этом процессе. В полноценный рацион малыша должна входить обычная вода. Если ребенок категорически не хочет пить, это приводит к нежелательному обезвоживанию организма. Одним из симптомов может быть факт того, что моча мутная. Рекомендуется давать воду детям часто, но небольшими порциями.

Воспаление. Иногда причины становятся намного серьезнее и влекут за собой неприятные последствия. Воспаления в области мочевыводящих путей не являются редкостью среди детей. Их могут провоцировать инфекции или привычные простуды. В этом случае утренний забор мочи отличается мутностью. Если вы подозреваете воспаление у ребенка, лучше сразу обратиться к специалисту.

Ожог тканей. Иногда дети страдают от сильных ожогов, тогда и наблюдается данная ситуация, которая требует незамедлительного врачебного вмешательства.

Заболевание печени. Не часто можно встретить на практике, но иногда требуется консультация медика для постановки диагноза и выбора эффективного лечения.

Мутная урина с небольшими осадками достаточно часто становится основным признаком развития диабета. В этом случае моча также обладает сладким запахом, который невозможно не заметить. Необходима консультация врача, корректировка рациона и медикаментозная терапия, включающая инъекции инсулина, под контролем лечащего специалиста. Иногда ребенка кладут в стационар для наблюдения за изменениями в анализах и поведении.

Есть и другие варианты, почему у ребенка наблюдается некое помутнение в моче:

1. Присутствие в урине большого количества фосфатов. К такому запросто приводит большое потребление молочных продуктов, разных фруктов и овощей в их свежем виде.
2. Наличие в выделениях оксалатов. В этом случае влияет на состояние мочи потребление в рацион большого объема зелени, капусты, концентрированных соков и любых яблок.
3. Ураты, показатели которых повышаются в несколько раз. Характерно для ребенка, который любит мясные блюда.

Когда у ребенка родители замечают помутнение утренней урины, не стоит медлить с диагностированием причин. Если поздно определить недуг, можно получить его хроническую форму или же вызвать массу осложнений, которые повлияют на все состояния здоровья.

Сразу обращайтесь за квалифицированной консультацией к вашему лечащему педиатру. Он направит ребенка на все необходимые анализы. Иногда может понадобиться точное УЗИ, посещение уролога и нефролога, которые помогут поставить правильный диагноз и провести эффективное лечение.

Если у ребенка не наблюдается повышение температуры, усталости, вялости и он постоянно активен, врач только посоветует обратить особое внимание на постоянный рацион малыша.

Почки требуют особого внимания. Как лечить заболевания, как правильно сдать и прочесть результаты анализов?

Головные боли, сонливость и внезапно подскочившее артериальное давление — оказывается, эти симптомы вполне могут свидетельствовать о серьезных неполадках в работе почек. Почки коварны — вовремя не выявленная болезнь может очень быстро перерасти в хроническую форму, и тогда бороться с проблемой придется всю оставшуюся жизнь.

Цистит (воспаление мочевого пузыря), пиелонефрит (воспаление почечной лоханки) и гломерулонефрит (воспаление тканей почки) — вот заболевания, чаще всего встречающиеся у дошкольников. Обычно все они вызываются бактериями. В мочевой пузырь микроорганизмы, как правило, попадают снизу — через уретру (кстати, именно поэтому у девочек инфекции мочевой системы встречаются чаще, чем у мальчиков: по широкому и прямому каналу бактериям легче добраться до цели). В почечную лоханку зараза может проникнуть как из мочевого пузыря, так и по кровотоку.

Для цистита характерно учащенное и болезненное мочеиспускание, при этом моча может быть и мутной, и абсолютно прозрачной, а температура — колебаться от немного повышенной до стандартной 36.6°.

А вот пиелонефрит, как правило, сопровождается высокой температурой и помутнением мочи.

Иногда дети жалуются на боли в животе, но мочеиспускание при этом может быть совершенно безболезненным.

Гломерулонефрит всегда развивается как осложнение бактериальной или вирусной инфекции. Через 1 −3 недели после ОРВИ или оставленной без должного лечения ангины у ребенка вдруг появляется высокая температура, возникают отеки на лице и ногах и повышается артериальное давление (отсюда — головная боль). Моча при гломерулонефрите становится пенистой — опознать заболевание по этому, последнему, симптому проще всего.

Иногда болезнь почек можно заподозрить сразу (по клиническим проявлениям, которые мы описали), но в большинстве случаев без дополнительной диагностики не обойтись. В первую очередь доктор попросит сдать обычный анализ мочи: при цистите и пиелонефрите в нем обнаружится повышенное число лейкоцитов, а при гломерулонефрите — большое количество белка и, возможно, эритроцитов. Косвенные признаки воспаления в мочевом пузыре или лоханке можно увидеть на УЗИ. При необходимости врач назначит и специфические исследования: биохимический анализ крови (с его помощью можно оценить, насколько эффективно почки справляются с выведением вредных веществ из организма), посев (укажет на бактерию, вызвавшую заболевание) и анализ мочи по Нечипоренко (так устанавливается степень воспаления).

Цистит лечат дома — антибиотиками или препаратами-уросептиками, которые уничтожают возбудителей мочевых инфекций. Детей с пиелонефритом, в принципе, тоже можно врачевать дома, но родителям, ненавидящим больницы, стоит помнить о том, что эта хворь требует длительной терапии антибиотиками, принимать которые лучше под постоянным наблюдением врача. А вот с гломерулонеф-ритом стационара не избежать. Дело в том, что для борьбы с этой болячкой кроме антибиотиков используют очень серьезные лекарства (например, преднизолон) — и тут без жесткого врачебного контроля не обойтись. Во время всех вышеперечисленных заболеваний и некоторое время после выздоровления ребенка нужно держать на диете. При цистите или пиелонефрите малыш должен пить достаточное количество жидкости, кроме того, из рациона необходимо исключить все раздражающие вещества: соль, специи, пряности и продукты с большим количеством консервантов. Для детей с гломерулонефритом главным принципом питания будет ограничение количества соли и белка. Даже вылечившемуся ребенку требуется длительное наблюдение у нефролога: после цистита — в течение нескольких месяцев, после пиелонефрита — от 1 до 3 лет, а в случае перенесенного гломерулонефрита регулярные визиты к врачу могут затянуться на долгие годы.

Встречается у дошколят и еще одна почечная проблема — повышенное выделение солей с мочой, или дизметаболическая нефропатия. Существует три разновидности этого недуга. Оксалурия (выделяется много солей щавелевой кислоты — оксалатов). Болезнь может быть спровоцирована заболеваниями кишечника, повышенной выработкой окасалатов самим организмом и неправильным питанием (например, ребенка пичкают продуктами, богатыми витамином С, но при этом он мало пьет — ив организме накапливается излишек этого вещества). Уратурия (почки не справляются с выведением солей мочевой кислоты). Это заболевание вызывается наследственными изменениями обмена веществ, чрезмерным употреблением мяса, субпродуктов, сельди и какао. Фосфатурия (повышенное выделение с мочой фосфатов кальция) говорит о хронической инфекции мочевыводящих путей. Выявить нефропатию у дошкольников можно исключительно по результатам специальных исследований. После нескольких повторных общих анализов с признаками нефропатии врач назначает биохимическое исследование и анализ на антикристаллобразующую способность мочи, затем направляет ребенка на УЗИ почек и мочевого пузыря и только после всех этих процедур ставит точный диагноз.

Сама по себе нефропатия не опасна и не вызывает никаких болезненных ощущений. Но постоянно выделяющиеся соли провоцируют развитие воспалений, повреждают ткань почки и через лет могут привести к образованию камней. Поэтому вести борьбу с этой коварной болезнью следует по трем направлениям сразу.

Достаточное питье. При оксалурии и уратурии врачи рекомендуют слабощелочные и слабоминерализованные воды, например «Славяновскую» и «Смирновскую». Для лечения фосфатурии используют «Нарзан» и «Арзни».

Правильное питание. При оксалурии рекомендуется ограничить употребление продуктов, богатых витамином С (щавель, шпинат, клюква, морковь), а также какао, шоколада и крепких мясных бульонов. Врач может назначить малышу капустно-картофельную диету. Уратурия требует исключения из рациона печени, почек, мясных бульонов, холодца, бобовых и какао. При фосфатурии надо отказаться от продуктов, богатых фосфором (сыр, икра, курица, бобовые).

Лекарственная терапия — курсы витаминов (А, Е, Вб) и специальных препаратов, которые улучшают состояние почечных клеток (ксидифон, димефос-фон). Для лечения уратурии назначают средства, снижающие синтез мочевой кислоты (например, никотинамид), а при фосфатурии помогают лекарства, подкисляющие мочу (цистенал, витамин С).

Бумажка с результатами анализа мочи обычно вызывает у пап и мам священный трепет — там все таинственно и непонятно. Скажем сразу: расшифровывать результаты исследования — дело врача. Родителям же нужно обратить внимание на следующие моменты.

Цвет. В норме моча может быть всех оттенков желтого — от практически бесцветного до густого с коричневато-оранжевым оттенком. Чем больше ребенок пьет, тем менее выражен цвет его выделений. Более темной моча может стать при повышении температуры или после употребления некоторых продуктов (свеклы, моркови, черники). Изменяют цвет мочи и многие лекарства.

Прозрачность. Немного мутная моча — не повод для паники. Если собрать мочу вечером и поставить ее в холодильник, чтобы отнести в лабораторию рано утром, то из-за низкой температуры соли выпадут в осадок и анализ «помутнеет».

Относительная плотность (норма — от 1003 до 1035 г/л). Чем меньше ребенок пьет, тем выше плотность его мочи. Утренняя моча, как правило, плотнее вечерней, а у жидкости, собранной днем, плотность обычно очень небольшая.

рН мочи (кислотность). Ее уровень зависит от того, что малыш ел накануне: мясная диета снижает кислотность, растительно-молочная — повышает.

Белок. Его следы в моче могут появиться, если у ребенка высокая температура. Если белка много — значит, малышу срочно нужна консультация нефролога.

Глюкоза. Если анализ выявляет наличие сахара в моче, необходимо как можно быстрее попасть на консультации к нефрологу и эндокринологу.

Кетоновые тела могут появляться при тяжелых инфекциях, на фоне высокой температуры и рвоты. Если же ребенок здоров, а кетоновые тела в анализе все-таки присутствуют, ведите малыша к эндокринологу — чтобы исключить или, не дай бог, подтвердить диабет.

Лейкоциты (внорме — до 5). Повышенное содержание лейкоцитов говорит либо о плохо собранном анализе, либо о воспалительном процессе.

Эритроциты (норма — до 2). Если их больше — значит, с почками что-то неладно и консультации нефролога не избежать.

Бактерии и слизь. Небольшое количество слизи в анализе — вариант нормы, но если ее выявлено чрезмерно много, то это свидетельствует о том, что моча была собрана неправильно и процедуру надо повторить. Бактерий же не должно быть вообще: их наличие говорит о воспалительном процессе, идущем в почках или в мочевом пузыре. Кроме того, бактерии могут свидетельствовать о бессимптомной бактерии, которая требует длительного и скрупулезного обследования.

Сообщение Маленькая » Пн Окт 03, 2005 17:55

Сообщение Kisya » Пн Окт 03, 2005 18:45

Легче зажечь одну маленькую свечу, чем клясть темноту ( Конфуций)

Сообщение Dio » Вт Окт 04, 2005 9:44

Сообщение egornsk » Ср Окт 05, 2005 23:51

пишет муж Маленькой

итак: температура у нас продержалась. да нисколько не продержалась — в понедельник была последний раз, во вторник нечипоренко показал 35000 эритроцитов (?) и в норме лейкоциты, кинулись к участковому, от нее к гинекологу (мало ли. ), которая сказала нам, что мы плохо моем ребенка, поэтому у нас все воспалено, что является причиной такого количества эритроцитов в моче! прописала мыть ребенка и через неделю топать к ней, после чего повторный анализ. молча плюнул и ушел. сегодня с утра сдали нечипоренко снова — эритроциты 250, лейкоциты — 12500 (интересно, а чья же моча была вчера? ведь у них есть реально больной ребенок!) — уже похоже на правду, потому, что, забегая вперед скажу, что после этого анализа моя сестра отвезла к знакомому завлабу еще одну баночку, анализ в этих случаях проходил практически при нас, т.е. подмена исключена — второй анализ показал эритроциты в норме, лейкоциты — 29000 — сгустки были видны невооруженным глазом.
участковый еще с утра накатала нам направление в первую детскую на вертковского, чем мы после обеда и воспользовались. сдал я своих маленьких в больницу — первичные анализы показали, что это скорее всего острый пиелонефрит, но точно будет известно завтра.
пиелонефрит в хронической форме есть у мамы и на 27 неделе беременности было подозрение на него у плода (узи).
сейчас отбиваемся от антибиотиков, по крайней мере до появления лечащего врача (когда я их сдал в больницу врача уже не было). у мамы поливалентная аллергия на все антибиотики без исключения и, уж если у ребенка есть подозрение на наследственный пиелонефрит (у тещи он тоже есть), то почему бы не предположить наличие аллергии на те же вещества у ребенка? если не прав — поправьте.

спасибо всем, кто дочитал — как вы видимо догадались это пишет папа (да зарегестрируюсь я, зарегестрируюсь: -)) немного сумбурно — устали оба как собаки, завтра отосплюсь, съезжу к ним, отпишусь.

да, повышенная температура была по сути только сутки, да и то 2-3 раза, лимфоузлы в норме, сыпи не было.

Сообщение Kisya » Чт Окт 06, 2005 12:02

Легче зажечь одну маленькую свечу, чем клясть темноту ( Конфуций)

Сообщение egornsk » Чт Окт 06, 2005 21:24

обязательно!
самочуствие мамы и дочи нормально, больше того — доча нисколько не страдает от дого, что находится не дома, веселится, ручками-ножками играет как прежде, радуется маме с папой, улыбается, сегодня гуляли с ними почти два часа, поспали на улице на руках у папы: -)
диагноз пока не известен
пиелонефрит вроде уже исключили, берут каждый день анализы, а мы сопротивляемся по поводу медикаментов — хрена нас лечить неизвестно от чего? сегодня брали кровь из вены и из пальчика — первый раз с мамой, до этого на подобные мероприятия ходил только я. правда из вены первый раз брали, ну уж так сложилось.
когда брали из вены, — пискнула один раз, и все, когда из пальчика — посмотрела на врача, скорчила губки, потом махнула на всех рукой и успокоилась! врачи обалдели — первый раз такое видят: -)
ну, я опять под впечатлением.
в понедельник будут делать . блин , забыл как это называется — катеттером вводят окрашенную жидкость в мочевой пузырь.. ну и там куда достанут и будут .. . блин, рентген — не — рентген. ну что за память. короче есть подозрение на патологию развития — это я о тех, еще ранишних внутриутробных сроках.

пока так. завтра забираю их на выходные домой, потом отпишемся.

Сообщение Kisya » Чт Окт 06, 2005 21:48

Легче зажечь одну маленькую свечу, чем клясть темноту ( Конфуций)

Прошу вашего совета и помощи!

Дочка 10 месяцев три дня температурила, и днем и ночью температура поднималась до 39,5! Сбивала каждые 6-8 часов Нурофеном. Местная медсестра послушала легкие — сказала чисто, горло немного красное. Диагноз — ОРЗ. Назначила кучу лекарств, естественно. Я конечно же ничего из того, что на мне приписала не давала! Только поила много, гуляли на улице как только темп падала, капала нос и увлажнитель в доме с влажной уборкой, темп в доме -20 градусов. На третий день начался понос незначительный. Температура продолжается. Ребенок отказался от еды, только — грудь. Даю жидкости столько сколько выпьет, но не очень хочет. Вливала практически. Вялая. Капризная. Ночью пукает.

Так как были в селе у бабушки, не могли сдать анализы, чтобы понять что к чему и уехали в город на третий день, как только появился понос к своему доктору. Я дала ребенку Нурофена, чтобы сбить темп в дороге. Ехать 7 часов на машине. В пути у ребенка разболелся ужасно живот, плакала, извивалась — спазмы. 30 минут истерик и мы заехали по пути в ближайший районный медпункт. Дочке укололи Папаверин, предложили остаться в больнице, но мы отказались. После укола девочка уснула и проспала 4 часа. В дороге вся до ниточки вспотела.

Приехали домой — температуры нет. Ночью тоже нет и на следующий день тоже. Остался только понос, который стал немного жиже и 3 раза в сутки. Даю линекс, упорно пою.

Я даже думала уже не идти к врачу, ведь темп прошла. Но решила сдать для своего успокоения дочери мочу и ОАК.

Моча: цвет — желтый, умеренная прозрачность, удельный вес — 1.018, реакция РН — 6.0, белок — едва заметные следы, глюкозы -нет, кетоновые тела — следы, эритроциты — единичные в поле зрения, ЛЕЙКОЦИТЫ 35-40 В СКОПЛЕНИЯХ И ОТДЕЛЬНЫЕ, эпителий 2-3, слизь — умеренное количество, соль — нет, бактерии — изредка.

Кровь: гемоглобин -108, эритроциты — 3.76, цветной показатель 5.3, СОЕ — 2, палочкоядерные — 2, сегментоядерные — 14, эозинофилы — 1, лимфоциты -73, моноциты — 10.

Пошла к местному педиатру. Педиатр увидела анализы и сразу назначает антибиотик Цефикс 2,5 мл * дважды в день 7 дней, Энтерол по 0,5 пакетика дважды в день, Био-гая и смекта.

ДИАГНОЗ — энтеровирус, который повлек за собой нагрузку на почки и теперь там воспаление! Мол надо срочно убить воспаление или будет пиелонефрит. А то что болит спазмами живот, это и есть проявление энтеревируса и антибиотик его убьет! На улице не гулять того, что почки не любят холода. Ребенка не купать, на пол ползать не садить, укутать спину и держать на кровати. (последнее даже не хочу комментировать)

Я конечно растерялась когда услышала про пиелонефрит! НО.

Сколько на вашем сайте читала, что энтеровирусы и ротавирусы лечатся сугубо обильным питьем и диетой, а лучше голодовкой небольшой. Антибиотики не помогают при таком заболевании. Но я нигде не нашла на счет лейкоцитов в моче! ЭТО ЧТО ДЕЙСТВИТЕЛЬНО КАКОЕ ТО ВОСПАЛЕНИЕ. Нашла инфу, что высокая темп может дать такие лейкоциты, но не понятно что дальше делать!

Решила, что возможно стоит пересдать мочу? Больше ребенка поить и давать что-то в роде Энтерола и Линекса? Или с такой мочой обязательно нужно пить антибиотики?

Сейчас ребенок стал немного активнее, вечером попросила кушать — поела пюре большую часть обычной порции, животик вижу что побаливает, но наверное не так сильно, потому что не плачет, хотя с утра опять плакала сильно, пока не покакала!

Даю ей Био-гая, вернее заливаю в рот насильно, каждые 15 минут по несколько ложек, т.к. сама отказывается пить ее, Энтерол тоже даю, из еды предлагаю ребенку пюре и каши на воде.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Каждый родитель знает, что любой ребенок в процессе роста и развития сталкивается с огромным количеством внешних негативных факторов. За период роста и развития ребенок знакомится с большим количеством факторов окружающей среды, которые в первое столкновение могут вызвать усиленную реакцию. Такая усиленная реакция является своеобразным вариантом знакомства организма с некой данностью, которая впоследствии будет восприниматься как нормальная.

Дети подвержены, в основном, простудным, инфекционным и травматическим заболеваниям, среди которых тяжелые патологии крайне редки. Однако любое детское недомогание следует рассматривать как сигнал о развитии возможной болезни. Помните, что ребенок – это не взрослый в миниатюре, поэтому его реакции, обменные процессы, особенности протекания заболеваний и симптомы могут существенно отличаться от таковых у зрелого человека.

Ребенку редко назначают сложные методы обследований, зато часто применяют простые и массовые анализы, которые позволяют провести скрининг, и выделить детей с проблемами со здоровьем. Одним из самых распространенных тестов, которые используют в диагностике различных заболеваний у детей, является общий анализ мочи. Параметры общего анализа мочи для детей полностью идентичны таковым для взрослых, однако имеются различия в вариантах нормы.

Итак, в рамках общего анализа мочи определяют следующие параметры:
1. Физические свойства мочи (цвет, запах, прозрачность, относительная плотность, реакция мочевой среды).
2. Выявление наличия и концентрации биологических веществ (белок, глюкоза, уробилиноген, желчные кислоты, билирубин, индикан, кетоновые тела).
3. Микроскопия мочевого осадка (лейкоциты, эритроциты, цилиндры, эпителий, слизь, бактерии, кристаллы солей).

Рассмотрим варианты нормы вышеперечисленных показателей у детей. Применительно к детскому возрасту, основные отличия в нормальных значениях показателей общего анализа мочи имеются в период грудного вскармливания и новорожденности. После окончательного перехода ребенка на смешанное питание нормальные значения различных параметров общего анализа мочи становятся такими же, как у взрослых людей.

Цвет. Обычно моча ребенка более светлая по сравнению с таковой у взрослых. Так, в период новорожденности и грудного вскармливания цвет мочи белый, с легким отливом желтого или нежного светло-желтого оттенка. По мере перехода на обычное смешанное питание и увеличение доли обычной пищи в структуре меню ребенка, происходит увеличение яркости окраски мочи, которая приобретает нормальный соломенно-желтый цвет, как у взрослого человека.

Любое введение в детское меню продуктов, обладающих насыщенными пигментами, приводит к изменению цвета мочи. Так, цитрусовые придают ярко-желтый оттенок, морковь и свекла изменяют её цвет на красный, коричневый или розоватый.

Прозрачность. Моча ребенка в течение минимум двух часов после выпускания является прозрачной. По истечении данного времени в моче начинает формироваться муть в виде небольшого облачка, постепенно увеличивающегося в размере, и занимающего весь объем жидкости. Муть в моче обычно образуется вследствие двух основных причин – наличие лейкоцитов, то есть гноя, или солей. Лейкоцитарная муть отражает наличие воспалительного заболевания у ребенка, а солевая является вариантом нормы.

Поскольку у ребенка различные флюктуации случаются гораздо чаще, чем у взрослого, то родители могут применять простой способ выяснения природы мути в моче. Этот метод поможет выяснить, образована муть солями или лейкоцитами. Солевая муть не является причиной для беспокойства, а лейкоцитарная сигнализирует о необходимости обратить к врачу для обследования ребенка.

Итак, соберите мочу в банку, поставьте ее в кастрюлю с водой, и немного подогрейте. Если нагревание не изменило количество и характер мути, то она представлена лейкоцитами, и свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме ребенка. Если муть при нагревании исчезла, то в моче имеется большое количество солей – оксалатов. Увеличение количества мути в моче при нагревании говорит о том, что она образована солями – фосфатами.

Данный метод нагревания можно использовать в качестве скринингового для экспресс-определения наличия воспаления у ребенка, учитывая сложности правильного сбора мочи для анализа.

Запах. Запах свежей детской мочи не является резким, некоторые ощущают его в качестве аромата некрепкого мясного бульона. Повышение количества белковой и жирной пищи в рационе ребенка приводит к усилению концентрации запаха, и появлению аммиачного аромата, то есть моча приобретает резкий и неприятный запах, который долго не выветривается и удерживается в помещении. Свежая моча у ребенка с белковой диетой может иметь запах фруктов. Стояние мочи продолжительное время, особенно на открытом воздухе, приводит к формированию усилению неприятного запаха.

Кислотность мочи (реакция) – рН. Нормальная реакция мочи здорового ребенка – слабокислая (рН – 5-7) или нейтральная (рН=7). Если моча была собрана после приема пищи — то реакция, как правило, смещается в сторону щелочной (рН>7). Также защелачивание мочи развивается после сильного потоотделения, и на фоне пищевого рациона, состоящего преимущественно из овощей, фруктов и ржаного хлеба. Закисление мочи развивается при белковой и жирной диете, высоких физических нагрузках, употреблении пшеничного хлеба или голодании.

Относительная плотность мочи. У детей этот параметр колеблется в широких пределах, в зависимости от возраста. Так, новорожденные имеют плотность мочи в пределах 1001-1005. Употребление мясной и жирной пищи кормящей матерью приводит к увеличению плотности мочи ребенка, а овощной и фруктовый рацион — напротив, снижает значения показателя. К полугоду плотность мочи ребенка колеблется в диапазоне 1005-1015, постепенно достигая нормальных значения взрослого человека (1005-1025) к трехлетнему возрасту, и полному переходу на смешанное вскармливание.

Увеличение плотности мочи наблюдается под влиянием обильного мясного рациона, или после потоотделения. Уменьшение плотности мочи у ребенка развивается после обильного питья и большого количества растительной пищи в рационе. Данные колебания являются физиологическими, то есть не говорят о развитии какой-либо патологии в организме.

У детей определяют наличие в моче тех же самых химических веществ, что и у взрослых людей. Так, выявляют наличие/отсутствие и концентрацию белка, глюкозы, уробилиногена, желчных кислот, билирубина, индикана, кетоновых тел. Нормальные колебания концентрации указанных веществ колеблются в довольно широких пределах, которые значительно превышают таковые у взрослых.

Белок может определяться у новорожденных до возраста в нескольких недель, в концентрации до 5 г/л. После начала ходьбы, длительное стояние у ребенка также приводит к появлению белка в моче, причем данное явление называется специальным термином ортостатическая протеинурия . Обычно белок в моче обнаруживается у детей после физических упражнений, а после ночного отдыха его, как правило, нет.

Глюкоза в моче у детей может определяться после обильной еды, или при наличии в рационе большого количества углеводной пищи (овощи, мучные изделия, картофель и т.д.). Новорожденные также выделяют мочу с высоким содержанием глюкозы. В период грудного вскармливания любое нарушение пищеварения (понос, метеоризм, отрыжка, рвота и т.д.) также приводит к появлению глюкозы в моче. Все данные варианты наличия глюкозы в моче являются физиологическими, и не носят характер патологических признаков.

Кетоновые тела могут появляться в моче ребенка при соблюдении диеты с низким количеством углеводов (овощей, мучных изделий, картофеля и т.д.). В данном случае наличие кетоновых тел не является признаком патологии.

Уробилиноген, желчные кислоты, билирубин и индикан в моче ребенка присутствуют в следовых количествах, которые в норме не обнаруживаются, поэтому обнаружение данных веществ является признаком патологии.

После определения физических свойств мочи и наличия химических веществ в ней, порцию жидкости центрифугируют для получения осадка. Надосадочную жидкость сливают, а осадок наносят на предметное стекло и изучают под микроскопом.

При микроскопировании осадка определяют наличие и количество в поле зрения следующих элементов:

• лейкоциты;
• эритроциты;
• цилиндры;
• эпителий;
• кристаллы солей;
• слизь;
• бактерии.

Лейкоцитов в осадке мочи у ребенка может содержаться не более 3 в поле зрения. Если моча была собрана без предварительного подмывания наружных половых органов ребенка, то количество лейкоцитов будет высоким – 25-50 в поле зрения. Других физиологических причин для появления лейкоцитов в моче у ребенка нет.

Эритроциты в моче ребенка появляются чаще, чем лейкоциты. Обычно количество данных клеток не превышает 2-3 в поле зрения, однако любое физическое напряжение, занятие спортом, интенсивные тренировки или длительное стояние и ходьба, приводят к появлению эритроцитов в моче в больших количествах (до 75 в поле зрения). Появление эритроцитов в моче у детей после длительного стояния и ходьбы носит название ортостатической гемоглобинурии, или маршевой гемоглобинурии соответственно.

Цилиндры бывают нескольких типов – гиалиновые, восковидные, эпителиальные, лейкоцитарные, эритроцитарные и зернистые. Дети имеют гиалиновые цилиндры в моче в первые дни жизни, после чего они исчезают.

Любое расстройство пищеварения (метеоризм, понос, рвота, изжога, отрыжка, рефлюкс и т.д.) и несбалансированная диета, а также нарушение водного баланса (чрезмерное потение, рвота, понос или питье) приводят к появлению в моче ребёнка гиалиновых и зернистых цилиндров. Реакция на прикорм в виде расстройства пищеварения у грудного ребенка также приведет к появлению цилиндров в моче.

Появление цилиндров в моче ребенка может быть обусловлено высокой физической нагрузкой или воздействием низких и высоких температур. Все вышеперечисленные варианты появления цилиндров в моче являются только функциональными нарушениями, то есть легко устраняются при ликвидации причины. В остальных случаях данное обстоятельство следует считать признаком патологии.

Эпителий в моче ребенка в норме не превышает 1-3 штук в поле зрения. Нарушение личной гигиены и сбор мочи без предварительного подмывания наружных половых органов приведет к обнаружению в моче большого количества эпителия. В целом, нормальный осадок мочи не содержит более 3 эпителиальных клеток в поле зрения.

Слизь и бактерии не должны присутствовать в мочевом осадке ребенка. Их появление свидетельствует о наличии патологии.

Кристаллы солей довольно часто выявляются в мочевом осадке у детей, и не представляют собой какого-либо патологического признака. Выделение солей зависит от физической активности и особенностей питания. Дети особенно чутко реагируют на изменение условий жизни, поэтому соли в моче могут выявлять достаточно часто. Зависимость появления в моче различных видов солей под влиянием внешних факторов представлена в таблице.

Вид соли	Причина появления
Ураты	Период новорожденности, обильный мясной рацион, сильные физические нагрузки
Оксалаты	Обилие овощей (помидоры, щавель, шпинат и т.д.) и фруктов (яблоки, цитрусовые, виноград т.д.) в рационе
Триппельфосфаты	Обилие овощей и фруктов в рационе, употребление щелочной минеральной воды
Мочекислый аммоний	Период новорожденности и грудного вскармливания

Сбор пробы у детей для общего анализа мочи имеет ряд особенностей. Старшие дети должны собирать мочу так же, как и взрослые. Относительно маленьких детей имеется ряд рекомендаций, облегчающих сбор пробы, и позволяющих сделать это правильно.

Итак, старшие дети собирают мочу для общего анализа следующим образом:
1. Заранее подготовить чистую емкость для пробы мочи (лучше всего купить стерильную банку в аптеке).
2. Утром встать с постели, и обмыть наружные половые органы теплой водой, не мочась.
3. Протереть промежность чистым полотенцем.
4. Расположиться над унитазом, ванной или тазом, держа емкость для мочи в правой руке.
5. Выпустить в ванну, унитаз или таз примерно четверть мочи? и усилием воли прекратить процесс.
6. Подставить емкость для мочи к уретре, и выпустить в нее половину мочи, оставив немного в мочевом пузыре.
7. Убрать емкость с пробой от уретры.
8. Выпустить остатки мочи в ванну, унитаз или таз.

Именно таким образом правильно собирается моча для общего анализа. Объясните ребенку, что не нужно мочиться утром, как обычно, а сначала следует подмыться и собрать пробу для анализа.

Сбор мочи для анализа у грудных детей необходимо проводить очень аккуратно. Обычно ребенок рефлекторно мочится, если его раздеть. Поэтому подготовьте чистую баночку, блюдце или колбочку, разденьте ребенка и подставьте емкость для мочи к уретре. Баночку или колбочку помещают у девочек между ножек и, плотно прижав к промежности, удерживают, дожидаясь мочеиспускания. Пенис раздетого мальчика погружают в банку или колбу, также удерживают в данном положении и ждут мочеиспускания. После сбора мочи емкость закрывают и относят в лабораторию.

Блюдце используют только для сбора мочи у девочек, когда невозможно развести ножки и держать баночку, прижатой к промежности. В данном случае разденьте ребенка, положите на спинку и подложите блюдце под ягодицы. Когда ребенок помочится, уберите блюдце и слейте из него мочу в банку. Такой метод сбора мочи на блюдце предпочтительнее, по сравнению с горшком. Моча, собранная в горшок и сданная для анализа, как правило, имеет примеси, что обуславливает «плохой» результат. Часто бессимптомное наличие лейкоцитов у ребенка, которое не имеет причины, вызвано именно сдачей мочи с горшка.

Очень важно не допустить попадание частиц каловых масс в мочу для анализа. Рефлекторное мочеиспускание у голого ребенка часто сопровождается дефекацией, причем оба процесса протекают практически одновременно. Для предотвращения смешивания мочи с калом между ягодиц ребенка помещают чистую тряпочку, салфетку или кусочек туалетной бумаги, которые задерживают испражнения, и позволяют собрать чистую пробу.

Дети редко имеют серьезные заболевания, поэтому большинство «плохих» анализов мочи вызвано различными нарушениями правил сбора пробы. Чтобы диагностировать заболевание вовремя, и избежать ненужных волнений, всегда относитесь серьезно к сбору пробы для общего анализа мочи. Попробуйте по мере возможности вовлечь ребенка в увлекательную игру, смыслом которой будет правильная последовательность действий по сбору пробы мочи.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник