Сыпь у детей считается наиболее распространенной проблемой, которая доставляет родителям немало беспокойств и волнений. И с вопросами, откуда она взялась и что теперь делать, они часто обращаются к врачам, в том числе и к известному педиатру и телеведущему Евгению Комаровскому.
Доктор Комаровский утверждает, что прекрасно понимает родителей, которые волнуются по поводу детской сыпи, ведь кожные образования малоприятного вида могут говорить о довольно серьезных проблемах со здоровьем у ребенка. Медицина знает десятки недугов, которые обязательно проявляются высыпаниями того или иного характера, также в медицинском справочнике можно найти еще пару сотен диагнозов, которые могут сопровождаться сыпью, но это необязательно.
Большая часть заболеваний, которые могут сопровождаться сыпью, а также обязательно ей проявляются, серьезной опасности для ребенка не представляют, утверждает Комаровский. Но есть и весьма опасные недуги, а потому родители должны быть предельно бдительными – с сыпью шутки плохи, и уже тем более недопустимы самодиагностика, самостоятельная постановка диагноза и самолечение излюбленными среди бабушек и мам народными средствами.
Сыпью наиболее часто сопровождаются:
аллергические реакции (на лекарства, питание, на животных, цветение и т. д.);
инфекционные болезни (ветрянка, корь, краснуха и другие);
некоторые заболевания крови и кровеносных сосудов.
Если смотреть на статистику, то становится понятно, что на первое место по причинам детской сыпи выходит вовсе не аллергия, как думают многие мамочки, а инфекции. Чтобы отличить инфекционную сыпь от неинфекционной, Евгений Комаровский советует не впадать в ступор или панику, а внимательно понаблюдать за чадом – есть ли у него другие признаки инфекционного недуга.
Дело в том, что инфекционные заболевания, вся без исключения, кроме сыпи, имеют и другие клинические проявления. В первую очередь нужно вспомнить, а был ли возможный контакт с кем-то заболевшим. Далее следует отметить, как началось заболевание – если остро и внезапно ребенок покрылся сыпью, хотя вчера еще ничего не предвещало такого события, то с большой вероятностью речь идет именно об инфекции.
Для инфекционных болезней свойственны такие симптомы, как повышение температуры, отсутствие аппетита, мышечные боли, озноб. Ребенок обязательно пожалуется на какую-то боль, например, в горле, головную боли или абдоминальную. Может быть расстройство пищеварения и стула.
Нужно знать о таких инфекциях то, что они заразны, поскольку вызываются вирусами. И корь, и краснуха, и ветрянка, как и мононуклеоз, эритема инфекционная и другие – это дело «рук» определенного вируса, который проник в организм за несколько дней до этого и по истечении инкубационного периода перешел к активным действиям.
Если такие симптомы есть, то нечего рассуждать и думать, нужно вызывать врача на дом. Не стоит вести ребенка в поликлинику самостоятельно, памятуя о заразности большинства инфекций. Чем-либо облегчить состояние малыша родители не могут, ведь способов эффективно бороться с вирусами человечество еще не придумало. В утешение можно отметить, что у детей такие инфекции протекают обычно не очень тяжело и организм человека в состоянии сам, без помощи со стороны, справиться с ними в течение нескольких дней.
Но причиной инфекционной сыпи могут быть не только вирусы, но и бактерии. К таким заболеваниям относится, например, скарлатина. И тут бояться нужно не самой сыпи, а того, как именно бактерии подействуют на организм изнутри. Лечить такие болезни родителям психологически удобнее – врач назначает конкретные лекарства, а именно антибиотики. Давая их по схеме ребенку, у родителя нет чувства вины, что он ничего не делает.
Если признаков инфекции внимательным родительским взглядом у чада, покрывшегося сыпью, обнаружить не удалось, стоит предположить аллергическую реакцию. Она может проявиться где угодно – на теле, на ладошках, вокруг рта, на попе, под подгузником, в складках кожи, на лице, на ладонях и коленках и даже на голове в волосистой ее части.
Температура у малыша в норме, аппетит есть. Следующим шагом родителей должно быть установление аллергена и исключение любого взаимодействия с ним в дальнейшем. Это довольно сложно, нужно вспомнить, что малыш ел, пил, с чем играл, куда ходил, кого погладил на улице или принес домой. Не исключено, что ребенку давали какое-то лекарство либо в доме затеяли косметический ремонт и буквально вчера наконец-то папа покрасил антресоли.
Облегчить задачу поможет знание, что аллергия развивается в ответ на один из четырех видов воздействия: через пищу, с лекарствами, через дыхание (респираторно) и контактным способом. При большом желании найти причину и полной невозможности сделать это самостоятельно можно обратиться к врачу и продолжить поиски вместе с ним – это дело долгое, не всегда успешное, но очень увлекательное для всех участников поисков.
Сыпь, связанная с заболеваниями крови и сосудов, появляется у детей значительно реже перечисленных выше двух видов высыпаний. Такое возможно в том случае, если уменьшается количество тромбоцитов и кровь утрачивает способность к быстрому и своевременному свертыванию. Также геморрагическая сыпь появляется при нарушении целостности стенок сосудов. Она больше похожа на мелкие точечные кровоизлияния. Ее вообще сложно спутать с другими видами сыпи.
-
Наиболее опасная сыпь – менингококковая, появляющаяся при заражении микробом менингококком. Развивается менингит, может начаться системное заражение крови. Погибнуть ребенок может за сутки, но только при условии, что ему в течение этих суток не будет оказано квалифицированной медицинской помощи. Если родители вовремя обратятся к врачу, вероятность избежать трагичного исхода приближается к 90%. Поэтому такое сочетание симптомов: высокая температура, рвота, потеря сознания и сыпь – повод для скорейшей доставки ребенка в любое рядом расположенное медицинское учреждение.
Из «детских» болезней самая опасная – корь. Ветрянка и краснуха проходят значительно легче и реже имеют осложнения. С корью шутки плохи. Но если ребенок привит, то заболевание либо не наступает, либо протекает в очень легкой форме. Комаровский рекомендует не избегать прививки от кори.
Если ребенок покрылся сыпью, устанавливать причины должны домочадцы и врачи, исключая одну категорию родных, близких и соседей – беременные женщины. Контакт с ними ребенку категорически запрещен. Любые инфекции очень опасны для плода.
Если сыпь сильно чешется, то стоит заподозрить кожных паразитов. Посетите дерматолога и (или) инфекциониста. И чесотка, и грибковые инфекции легко и быстро лечатся, если их не «запустить».
Комаровский призывает родителей понимать одну простую истину – причины сыпи почти никогда не находятся снаружи, а в основном всегда идут изнутри. Именно поэтому вопросы о том, «чем помазать, чтобы прошло», не имеют логического смысла. До осмотра врачом ничего ничем мазать не нужно, чтобы не вводить доктора в заблуждение. А после осмотра можно мазать, если доктор разрешит, но главным должно быть устранение внутренней причины, вызвавшей высыпания на коже.
Бывают. К ним следует отнести неонатальную угревую сыпь у младенца. Она связана с адаптацией кожи к новым, отличным от внутриутробных, условиям обитания новорожденного, а также с избыточной, но пока несовершенной работой сальных желез. Ничего с ней делать не надо. Ни в зеленке, ни в креме она не нуждается и проходит самостоятельно уже через несколько месяцев жизни маленького человечка в этом мире. Опасно такую сыпь выдавливать, прокалывать, тереть абразивными составами – это приведет к травмированию нежной младенческой кожи и к развитию воспаления или инфекции.
Также физиологичной считается подростковая сыпь в период активного полового созревания – из-за повышения уровня половых гормонов у ребенка перестают справляться с нагрузкой сальные и потовые железы. Если такая сыпь обильна, следует посетить дерматолога, чтобы получить советы по питанию, образу жизни и косметическому уходу. В большинстве случаев в лечении нет необходимости, такое акне проходит по мере становления функционирования репродуктивной системы, ведь гормональный фон нормализуется.
Мнение доктора Комаровского о сыпи у детей — в следующем видео.
Все мы болеем. Часто или редко, легко или тяжело, но болеем. Банальная истина, однако так уж устроен человек — или внутри что-то ломается, или снаружи кто-то набрасывается. Этих, которые набрасываются, нередко можно опознать в лицо — собаки, например, или скучающие в темном переулке молодые люди. Последние, нередко, оставляют на нашем теле следы в виде синяков и укусов, что, разумеется, омрачает существование, поскольку портит нашу красоту и мешает плодотворному общению с лицами противоположного пола.
Однако бывает и так: вроде бы никто тебя не трогал, а посмотришь в зеркало и волосы встают дыбом — весь какой-то пятнистый или пузыри кое-где повскакивали. Кошмар!
Вышеописанное чувство знакомо практически каждому взрослому человеку, особенно если учесть, что когда подобные пятна или пузыри появляются не у него самого, а у ребенка, — то это кошмар совсем не меньший.
Внезапно появляющиеся разнообразные изменения на коже врачи называют сыпью. Существуют несколько десятков болезней, при которых сыпь бывает всегда, и несколько сотен, при которых она может быть. Подавляющее большинство этих заболеваний вовсе не страшны, но встречаются и очень (!) опасные, так что с сыпью надо быть осторожным.
Для начала отметим, что существует три группы болезней, при которых на коже могут появляться высыпания:
Рассмотрим их поподробнее.
Инфекционные болезни — наиболее частая причина сыпи, а убедиться в том, что причина сыпи именно инфекция, как правило, несложно. Ведь, помимо сыпи, обязательно должны быть и другие признаки инфекционной болезни — контакт с инфекционным больным, острое начало, повышение температуры тела, потеря аппетита, озноб, что-то болит (горло, голова, живот), или что-то напухло, или насморк, или кашель, или понос, или.
Появляется сыпь при болезнях, которые вызывают вирусы — корь, краснуха, ветряная оспа — это наиболее частые, но есть множество других со страшными названиями — герпетическая инфекция, инфекционный мононуклеоз, инфекционная эритема и т. д. Особенностью всех этих болезней является практически полное отсутствие возможностей принципиально помочь больному, поскольку эффективных способов борьбы с вирусами пока еще не придумали. Но ничего в этом нет особенно печального — человеческий организм в течение одной-двух недель с вирусом справляется и сам. Правда, при одном условии — что это детский организм. И корь, и краснуха, и ветрянка у взрослых протекают довольно тяжело и нередко сопровождаются осложнениями. Отсюда, кстати, весьма полезный вывод о пользе посещения детских дошкольных учреждений, дабы вовремя болеть, чем положено.
Причиной инфекционных сыпей могут быть бактерии. С ними, с одной стороны, попроще — есть антибактериальные препараты (антибиотики, сульфаниламиды), способные заболевшему помочь. Но, с другой стороны, заболевания сами по себе могут быть весьма серьезными, когда сыпь — это так, мелочь, по сравнению со всем остальным.
Самая частая бактериальная инфекция с сыпью — скарлатина, но у всех на слуху множество других болезней, при которых бывает сыпь, — брюшной и сыпной тиф, сифилис, менингит, стафилококковая инфекция (список, к сожалению, далеко не полный).
Сыпь как проявление аллергии — совсем не редкость (мягко говоря). Мысли по поводу аллергической природы болезни вообще и сыпи в частности возникают, как правило, тогда, когда, во-первых, нет признаков инфекции — т. е. не нарушено особо общее состояние, нормальная температура, не пропал аппетит и, во-вторых, есть на что грешить, — т. е. имел место контакт с чем-то (кем-то), кто мог являться источником аллергии. Это что-то могло быть съедено (цитрусовые, шоколад, таблетки), это что-то могло быть уколото (лекарство), этим можно было подышать (покрасили, побрызгали, помазали), об это можно было потереться (кошки, собаки, коврики, одежда, «хорошо» покрашенная или в чем-то «хорошем» постиранная).
Из перечисленного легко сделать вывод о наличии четырех основных вариантов аллергии — пищевой, лекарственной, дыхательной (респираторной) и контактной. Возможная причина не всегда бывает очевидной, а ее поиск часто превращает врача, больного и его родственников в истинных последователей Шерлока Холмса.
Сыпь при упомянутых нами болезнях крови и сосудов, возникает по двум основным причинам.
Из перечисленного легко сделать вывод: однозначно выделить причину сыпи не всегда возможно. Например, заболел человек воспалением легких. Укололи пенициллин — появилась сыпь. Т. е. причина болезни — инфекция, а причина сыпи — аллергия.
Ну а теперь итоги, выводы и еще кое-какая полезная информация.
Сыпь! С температурой или без, мелкая и крупная, зудящая и не очень, «пузырьками»; или «бляшками» — она всегда одинаково пугает родителей, ведь найти причину «высыпаний» порой бывает непросто. Неожиданно покрывшийся красными пятнами ребенок и сам напоминает ожившего монстра, и жизнь родителей превращает в фильм ужасов. Бояться не надо, надо лечиться!
Возбудитель: вирусварицелла-зостер (Varicella-Zoster virus, VZV).
Способ передачи: воздушно-капельный. Передается от больного человека здоровому при разговоре, кашле, чихании.
Иммунитет к ветрянке: пожизненный. Вырабатывается либо в результате болезни, либо после вакцинации. У детей, чьи матери болели ветрянкой или были привиты от нее, иммунитет к ветряной оспе передается от матери внутриутробно и сохраняется первые месяцев жизни.
Инкубационный период: от 10 до 23 дней.
Заразный период: весь период сыпи +5 дней после последнего высыпания.
Проявления: красные точки появляются одновременно с подъемом температуры. Впрочем, иногда температура может оставаться нормальной или повышаться незначительно. Пятнышки очень быстро превращаются в одиночные пузырьки-везикулы, наполненные прозрачной желтоватой жидкостью. Вскоре они подсыхают и покрываются корочками. Отличительная особенность ветрянки — сыпь на голове под волосами и на слизистых (во рту на веке и т.д.). Очень часто эта сыпь чешется.
Лечение: ветряная оспа проходит самостоятельно, поэтому лечение может быть только симптоматическим: сбить температуру, обработать зудящую сыпь зеленкой (для того чтобы, расчесывая пузырьки, ребенок не занес туда дополнительную инфекцию), дать антигистаминный препарат, чтобы чесалось меньше. Купаться при ветрянке можно! Но при этом нельзя растирать пораженные места — вместо этого нужно аккуратно промакивать их полотенцем.
Важно: использовать зеленку или другие красители (фукорцин и т.д.) нужно и для того, чтобы не пропустить очередные высыпания, — ведь намазанными будут только старые пятнышки. Так же проще отследить и появление последнего очага сыпи.
Возбудитель: вирус простого герпеса. Бывает двух типов: вирус простого герпеса I типа вызывает высыпания в области рта, II типа — в области половых органов и заднего прохода.
Способ передачи: воздушно-капельный и контактный (поцелуи, общие предметы обихода и т.д.).
Иммунитет: не вырабатывается, болезнь протекает с периодическими обострениями на фоне стресса или других инфекций (ОРВИ и т.д.).
Заразный период: все время высыпаний.
Проявления: за несколько дней до появления сыпи могут отмечаться зуд и болезненность кожи. Потом в этом месте появится группа тесно расположенных пузырьков. Температура поднимается крайне редко.
Лечение: специальные противовирусные мази, например с ацикловиром и т.д.
Важно: мазь использовать сразу после возникновения зуда и болезненности еще до появления пузырьков. В этом случае высыпания могут и вовсе не возникнуть.
(от английского названия Hand-Foot-and-Mouth Disease, HFMD), или энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой.
Способ передачи: фекально-оральный и воздушно-капельный. Вирус передается от человека к человеку при общении, разговоре, использовании общих предметов обихода (посуда, игрушки, постель и т.д.).
Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.
Инкубационный период: от 2 дней до 3 недель, в среднем — около 7 дней. Заразный период: с начала заболевания.
Проявления: вначале повышается температура и начинается стоматит: высыпания на слизистой рта, боль при приеме пищи, обильное слюноотделение. Температура держится нередко на ее фоне отмечается понос, в некоторых случаях появляются насморк и кашель. На второй-третий день болезни появляется сыпь в виде одиночных пузырьков или небольших пятнышек. Название болезни идет от мест дислокации сыпи: она располагается на кистях, стопах и вокруг рта. Сыпь держится после чего бесследно исчезает.
Лечение: специфического лечения нет, используются симптоматические средства для снижения температуры и облегчения боли при стоматите. Заболевание проходит самостоятельно, осложнения возможны только в случае присоединения бактериальной или грибковой инфекции в полости рта.
Поставить диагноз энтеровирусного везикулярного стоматита нелегко, т.к. сыпь проявляется не сразу и очень часто ее расценивают как проявление аллергии.
Важно: несмотря на активное использование в лечении стоматита различных обезболивающих средств, первые несколько дней ребенку может быть очень больно есть. В таких случаях хорошо использовать максимально жидкую пищу (молоко, кисломолочные продукты, молочные коктейли, детское питание для малышей, супы и т.д.) и давать ее через соломинку. Обязательно следите за температурой пищи: она не должна быть ни холодной, ни слишком горячей — только теплой.
(внезапная экзантема, шестая болезнь)
Возбудитель: еще один представитель славного семейства герпесвирусов — вирус герпеса типа.
Способ передачи: воздушно-капельный. Инфекция распространяется при разговорах, общении, чихании и т.д.
Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный. У детей до 4 месяцев есть иммунитет, полученный внутриутробно, от матери. Инкубационный период:
Заразный период: все время заболевания.
Проявления: внезапный подъем температуры и через дней ее самопроизвольное снижение. Одновременно с нормализацией температуры появляется розовая мелко- и среднепятнистая сыпь. Располагается она преимущественно на туловище и, как правило, не вызывает зуда. Проходит самостоятельно через 5 дней.
Лечение: только симптоматическая терапия — обильное питье, снижение температуры и т.д.
Заболевание проходит самостоятельно, осложнений практически нет.
Розеолу нередко называют псевдокраснухой, т.к. кожные проявления этих болезней очень похожи. Отличительной чертой розеолы является появление высыпаний после падения температуры.
Важно: как и в случае с энтеровирусным стоматитом, сыпь, появившуюся не в первый день болезни, часто расценивают как аллергическую, Иногда их действительно сложно отличить, но аллергическая сыпь, как правило, довольно сильно чешется, при розеоле же зуда быть не должно.
Возбудитель: вирус краснухи (Rubella virus)
Способ передачи: воздушно-капельный. Вирус передается при общении, кашле, разговоре.
Иммунитет: пожизненный. Вырабатывается либо после болезни, либо после вакцинации. Детям, чьи матери болели краснухой или были привиты от нее, иммунитет к краснухе передается внутриутробно и сохраняется первые месяцев жизни.
Инкубационный период: от 11 до 24 дней.
Заразный период: с дня от заражения и до полного исчезновения сыпи + еще 4 дня.
Проявления: повышается температура. На лице, конечностях, туловище появляется мелкая, бледно-розовая, не зудящая сыпь, и одновременно с этим увеличиваются заднешейные лимфоузлы. Температура держится не больше а сыпь проходит на 2-7-й день от возникновения.
Лечение: только симптоматическая терапия: обильное питье, при необходимости снижение температуры и т.д. Дети переносят болезнь легко, а вот у взрослых часто бывают осложнения. Краснуха особенно опасна в первом триместре беременности: вирус проникает через плаценту и вызывает у ребенка врожденную краснуху, в результате которой у новорожденного могут быть глухота, катаракта или порок сердца. Поэтому всем, особенно девочкам, настоятельно рекомендуется проводить курс вакцинации от этого заболевания.
Возбудитель: вирус кори (Polinosa morbillarum)
Способ передачи: воздушно-капельный. Необычайно заразный и очень летучий вирус кори может не только передаваться при непосредственном общении с больным человеком, но и, например, распространяться по вентиляционным трубам, заражая людей в соседних квартирах.
Иммунитет: пожизненный. Вырабатывается либо после болезни, либо после вакцинации. Детям, чьи матери болели корью или были привиты от нее, иммунитет к кори передается внутриутробно и сохраняется первые месяцев жизни.
Заразный период: С двух последних дней инкубационного периода до дня высыпаний/
Проявления: повышение температуры, кашель, осиплость голоса, конъюнктивит. На 3-5-й день болезни появляются яркие, крупные иногда сливающиеся пятна на лице, при этом температура сохраняется. На день сыпь появляется на туловище, на на конечностях. Примерно на четвертые сутки от момента возникновения высыпания начинают угасать в таком же порядке, как и появились.
Лечение: симптоматическая терапия: обильное питье, затемненная комната (т.к. конъюнктивит сопровождается светобоязнью), жаропонижающие. Детям до 6 лет назначают антибиотики для предотвращения присоединения бактериальной инфекции. Благодаря вакцинации корь стала сейчас довольно редким заболеванием.
Возбудитель: парвовирус В19
Способ передачи: воздушно-капельный. Чаще всего инфекция встречается у детей в организованных детских коллективах — яслях, детских садах и школах.
Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.
Заразный период: инкубационный период + весь период болезни.
Проявления: все начинается как обычное ОРВИ. В течение дней ребенок ощущает некоторое недомогание (болит горло, небольшой насморк, головная боль), но стоит ему «поправиться», как на фоне полного здоровья, без всякого повышения температуры, появляется красная, сливающаяся сыпь на щеках, больше всего напоминающая след от пощечины. Одновременно с этим или через несколько дней возникают высыпания на туловище и конечностях, которые образуют «гирлянды» на коже, но при этом не чешутся. Красный цвет сыпи быстро сменяется синевато-красным. На протяжении последующих двух-трех недель держится невысокая температура, а сыпь то появляется, то исчезает, в зависимости от физических нагрузок, температуры воздуха, контакта с водой и т.д.
Лечение: специфического лечения нет, только симптоматическая терапия. Заболевание проходит самостоятельно, осложнения бывают крайне редко.
Возбудитель: бета-гемолитический стрептококк группы А.
Способ передачи: воздушно-капельный. Возбудитель передается при разговоре, кашле, использовании общих предметов обихода (посуда, игрушки и т.д.).
Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.
Заразный период: первые несколько дней заболевания.
Проявления: болезнь начинается так же, как и обычная ангина (боль в горле, температура). Характерные для скарлатины высыпания появляются на 1-3-й день от начала заболевания. Сыпь мелкая, ярко-розовая, располагается в основном на щеках, в паху и по бокам туловища и через дней проходит. Носогубный треугольник остается бледным и свободным от сыпи — это отличительный признак скарлатины. После исчезновения сыпи на ладонях и стопах начинает активно шелушиться кожа.
Лечение: только антибиотиками широкого спектра действия. Очень важно начать лечение как можно раньше, т.к. скарлатина может спровоцировать развитие таких аутоиммунных заболеваний, как ревматизм, гломерулонефрит, аутоиммунное поражение головного мозга.
Иногда болезнь протекает в стертой форме, без выраженного повышения температуры, воспалений в горле и сыпи. В таких случаях родители замечают только внезапно начавшееся шелушение на ладонях. Если это произошло — надо обязательно консультироваться с врачом.
Важно: так как скарлатина может провоцировать развитие серьезных аутоиммунных заболеваний, то для ранней диагностики возможных осложнений врачи рекомендуют делать анализы крови и мочи. В первый раз их сдают во время болезни, а потом повторяют через две недели после выздоровления, Тогда же рекомендуется сделать и электрокардиограмму.
Суламифь Вольфсон, врач-педиатр,
сотрудник Клиники питания НИИ питания РАМН
Сыпь, появившаяся после высокой температуры или в самый разгар болезни, обычно вызывает недоумение и испуг у родителей. Встает вопрос, что же случилось с ребенком, и как действовать взрослым. Об этом мы расскажем в нашей статье.
Различными кожными высыпаниями детская кожа может реагировать на большой спектр внешних и внутренних раздражителей.
Кожа малышей в 2,5 раза тоньше кожи взрослых людей, она содержит значительное количество влаги. Повлиять на здоровье кожных покровов маленьких детей может все, что угодно — сухой воздух, аллергенная пища, медикаменты, вирусы и бактерии. Местный иммунитет, как и общий иммунитет, у детей слабо развиты.
Во время высокой температуры организм претерпевает перегрев, гипертермию, увеличивается выработка пота, цель которой — охладить кожные покровы, и сыпь может появиться уже из-за этого.
Сыпью сопровождается большое количество вирусных и бактериальных инфекций, которые тоже протекают с лихорадкой и жаром.
Рассмотрим основные причины, по которым на теле ребенка могут появиться высыпания на фоне температуры.
Причины можно условно разделить на две большие группы — инфекционные и неинфекционные.
Самая безобидная причина — потничка. Пот, который в больших количествах вырабатывается в состоянии лихорадки, приводит к местному раздражению нежной детской кожи.
Протоки потовых желез у детей имеют анатомическую возрастную особенность — они узкие, отхождение пота затруднено, потовые железы из-за этого могут воспаляться. Так появляется сыпь.
Отличить такие высыпания от других можно по сильному покраснению вокруг элементов сыпи, эритема может быть достаточно обширной и захватывать область кожных складок целиком. Места локализации сыпи — кожные складки, область паха, ягодицы, подмышечные впадины, складочка под подбородком, кожа на голове, в волосистой ее части.
Такое явление не должно вызывать сильного беспокойства. Под воздействием свежего воздуха и чистой воды сыпь быстро исчезает. Ребенка следует ополоснуть теплой, но не горячей водой, обработать опрелости «Бепантеном» или прысыпкой (если высыпания мокнущие), переодеть малыша в чистую и сухую одежду из натуральных тканей.
Не стоит одевать его слишком тепло. При температуре выше 38,0 градусов лучше вообще раздеть ребенка до трусов.
Когда малыш заболевает, родители начинают давать жаропонижающие средства. Именно на них может развиться аллергическая реакция. Вероятность появления аллергической сыпи повышается, если лекарства от температуры дают в форме сладкого сиропа. Если же родители начинают применять и другие медикаменты, то риск аллергической реакции повышается в несколько раз.
Аллергическая сыпь может проявиться красными пятнами с бугорками, шелушением и корочками, чаще всего — на щеках, груди и шее. Аллергическая сыпь обычно ощутима, поскольку она чешется и зудит. Отдельные элементы могут сливаться, создавая большие по площади поражения.
Если такая сыпь появилась у ребенка до года, обязательно следует вызвать педиатра.
Он назначит антигистаминный препарат по возрасту, а также сможет порекомендовать мазь с антигистаминным действием. Если аллергия обширная, то доктор может выписать мазь на основе глюкокортикостероидных гормонов.
Если во время лихорадки или после высокой температуры появилась сыпь на теле, лице, конечностях, это может быть признаком инфекционного заболевания.
Сыпь при этом инфекционном недуге имеет характерный вид и стиль «поведения». Она появляется на фоне температуры 37,5-38,0 градусов, из бугорков за считанные часы образуются пузырьки с серозной жидкостью.
Когда эти везикулы лопаются, на их месте появляется желтоватая корочка, которая достаточно сильно зудит, а рядом уже появляются новые элементы.
Сыпь может наблюдаться по всему телу. Помимо нее, ветрянке свойственны симптомы, типичные для вирусной инфекции: головная боль, респираторные проявления в виде насморка и кашля, ощущение ломоты в мышцах и суставах. У некоторых детей могут появиться боли в животе и даже понос.
Лечить ветрянку или нет – вопрос риторический, поскольку нет препаратов, которые смогли бы хоть как-то повлиять на скорость выздоровления. Но есть препараты, которые помогают снизить проявления симптомов болезни.
Для начала родителям следует обязательно вызвать врача на дом, поскольку ветрянка, как и большинство других инфекций с высыпаниями на коже, является очень заразной.
При легкой форме недуга доктор порекомендует постельный режим, обильное питье и легкое питание. Для снижения температуры при ветрянке дают «Парацетамол», высыпания после вскрытия везикул обрабатывают зеленкой или «Ацикловиром».
Это тоже очень заразное вирусное инфекционное заболевание, при котором у маленького ребенка сначала появляется температура, а потом — сыпь. Температура может доходить до отметок 39,0 градусов и выше, появляется слезотечение.
Высыпания выглядят достаточно характерно — это мелкая красная сыпь, которая появляется на 3-4 сутки после начала острого заболевания. Сначала сыпь проявляется на слизистых оболочках — во рту, на внутренней поверхности щек, на небе, после чего она быстро распространяется по всему телу. Может наблюдаться легкий зуд.
Чаще всего корь поражает детей от 1 до 5 лет. Малыши до года редко заражаются этим недугом, их оберегают антитела, полученные от матери, так называемый врожденный иммунитет.
Лечение кори мало чем отличается от лечения других вирусных инфекций. Ребенку назначается постельный режим, обильное теплое питье, диета.
Противовирусные препараты, хоть и назначаются повсеместно участковыми педиатрами, на течение болезни не оказывают никакого влияния. Поэтому терапия — симптоматическая: от высокой температуры — жаропонижающие средства, при кожном зуде — антигистаминные препараты. Сыпь в особой обработке не нуждается.
При этом заболевании также сначала повышается температура (до 38,0 градусов), появляется боль в горле, увеличиваются лимфатические узлы, и только на 3 сутки могут появиться первые высыпания на коже.
Сама по себе сыпь является мелкой, овальной, розовой. Отдельные ее элементы между собой не сливаются. Первые высыпания появляются на лице и шее, но за пару часов сыпь уже покрывает все тело.
Через трое суток высыпания начинают бледнеть и постепенно исчезают. Температура может держаться все это время.
При краснухе ребенка обязательно следует изолировать от других детей и особенно от беременных женщин. В остальном помощь малышу вполне стандартная — витамины, постельный режим, питье и проветривание помещения. Сыпь в обработке не нуждается.
Если после трех дней высокой (до 39,0 и выше градусов) температуры ребенку стало лучше, жар спал, а через 10-12 часов после этого тело, голова, лицо покрываются розоватой сыпью, то речь идет, скорее всего, о розеоле, трехдневной лихорадке или так называемой «шестой болезни».
Ее вызывает герпесвирус шестого типа, и поначалу даже опытные педиатры принимают болезнь за обычную ОРВИ, а когда появляется сыпь — за аллергию на жаропонижающие препараты.
Именно поэтому диагноз «внезапная детская экзантема» так редко фигурирует в медицинских картах маленьких пациентов. Опасности недуг не представляет, сыпь обычно исчезает без следа в течение 5-6 дней безо всякого лечения.
В острой стадии, когда у ребенка высокий жар, важно следить за температурой, давать жаропонижающие средства, поить малыша, чтобы не допустить обезвоживания. В случае возникновения фебрильных судорог следует вызвать «Скорую помощь».
Эта болезнь имеет не вирусное, а бактериальное происхождение. Негативные изменения в организме вызывает микроб стрептококк группы А.
Начинается недуг с признаков общего сильного недомогания. Их вызывает экзотоксин, который вырабатывают микробы в организме ребенка. Затем повышается температура тела — до 39,0 градусов, появляется сильная головная боль, ощущение тошноты, у некоторых детей начинается рвота.
В горле и на миндалинах появляется желтоватый налет, язык становится малиновым. Примерно через 24 часа появляется сыпь. Мелкие точки, а именно так выглядят высыпания, покрывают лицо, а затем грудь и руки. Сыпь проявляется на спине, под мышками, в паховых складках, под коленями.
Если по ней провести ногтем, то на несколько секунд остается белая светлая полоса, после чего элементы высыпаний на ней снова становятся различимыми. Сыпь нет только в районе носогубного треугольника.
Высыпания могут сопровождаться зудом. Они существуют на коже ребенка около недели, после чего светлеют и исчезают.
Лечение может проходить как в домашних условиях, так и в стационаре — это зависит от степени тяжести недуга.
Ребенку назначаются антибиотики, а также противогистаминные препараты от зуда, жаропонижающие средства и энтеросорбенты на начальной стадии, чтобы снять симптомы интоксикации. В любом случае, лечение скарлатины следует начинать с вызова врача на дом. В поликлинику идти не нужно, ведь болезнь очень заразна.
Это заболевание тоже имеет бактериальное происхождение, вызывается менингококком. На фоне высокой температуры, озноба, першения в горле, насморка у ребенка могут появиться красные сосудистые точки на коже. Чем раньше от начала болезни проявляются эти «звездочки», тем более неблагоприятен прогноз.
Первые элементы высыпаний появляются на ногах, на ягодницах и нижнем сегменте живота. Сосудистый рисунок может распространяться дальше, охватывать все тело, включая лицо, точки могут появиться даже на глазных яблоках. По сути высыпания представляют собой небольшие точечные кровоизлияния в коже.
Менингококковая инфекция может быть очень опасной и даже смертельной, поэтому при обнаружении характерных сосудистых «звездочек» на коже малыша, который температурит уже 1-2 дня, следует незамедлительно вызывать «Скорую помощь».
Чаще всего лечение проводится в стационаре с применением антибактериальных препаратов, вливанием физиологического раствора и солевых минеральных и витаминных растворов для снятия сильной интоксикации.
Начинаться болезнь может резко, с высокой температуры, а может развиваться медленно, после нескольких дней субфебрильной температуры (37,0-37,8 градусов).
У ребенка увеличиваются лимфатические узлы, появляются все классические симптомы вирусной инфекции: насморк, кашель, боль в горле. Миндалины увеличены, покрыты налетом, сыпь может появиться на 3-4 сутки после начала болезни.
Сыпь имеет вид бугорков, практически не склонна к слиянию. Место дислокации может быть любым, даже на пятках и ладонях мононуклеозные высыпания вполне могут быть, именно по этому признаку недуг иногда путают с болезнями, вызванными вирусом Коксаки.
Сам по себе инфекционный мононуклеоз не так опасен, как его осложнения, которые могут вызвать отеки и нарушения деятельности головного мозга с тяжелыми для ребенка последствиями. Поэтому консультация врача является обязательной.
Ребенка с тяжелой формой недуга госпитализируют, легкие формы заболевания подразумевают возможность домашнего лечения.
Ребенку назначается строгий постельный режим, обильное теплое питье, прием легкоусваиваемой пищи, жаропонижающие препараты.
По рекомендации врача могут быть назначены некоторые ноотропные средства, улучшающие кровоснабжение головного мозга. Сыпь в особом лечении не нуждается, она исчезает сама по мере выздоровления.
Чего делать нельзя:
- Нельзя пытаться самостоятельно поставить диагноз ребенку и начать лечение без врача. Неправильная терапия может повлечь за собой тяжелые последствия для здоровья и жизни ребенка.
- Нельзя допускать общения ребенка с другими детьми, если сыпь появилась на фоне или после температуры — около 90% вероятности, что у него именно инфекционное заболевание, и оно заразно.
- Нельзя смазывать высыпания на коже, независимо от диагноза, спиртом и спиртосодержащими составами, а также йодом. Спирт сильно сушит детскую кожу, а йод вызывает местные ожоги, что лишь ухудшает состояние и самочувствие малыша.
- Нельзя мазать сыпь, независимо от того, по какой причине она появилась, детским кремом и другими мазями на жирной основе. Эти средства нарушают «дыхание» кожи, теплоотдачу.
- Нельзя прокалывать или вручную снимать элементы сыпи.
В видео ниже доктор Комаровский рассказывает все о детской сыпи.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
Сыпь, внезапно появившаяся на теле у малыша – это повод для тревоги родителей. Вне зависимости от того маленькие это прыщички, красные пятнышки или гнойнички, сопровождается ли высыпание высокой температурой, зудом или другими симптомами, мамы или папы начинают действовать. Кто-то принимает решение срочно вызывать скорую помощь или вести ребенка к врачу, кто-то ищет ответы на интернет-форумах, иные дают ребенку противоаллергический препарат в надежде, что сыпь пройдет сама собой.
Как действовать в том или ином случае и какая сыпь является поводом срочно бить тревогу расскажет известный украинский педиатр Евгений Олегович Комаровский.
Какие виды сыпи существуют? Когда на коже или слизистых оболочках появляется высыпание, причин может быть множество. Среди них детские инфекционные заболевания (корь, краснуха, скарлатина, ветрянка), местные аллергические реакции (при контакте кожи с аллергеном), грибки, пищевая аллергия, глистная инвазия и многие другие. Поэтому, чтобы определить в чем причина высыпания, нужно:
1. Понаблюдать, есть ли у ребенка признаки инфекционного заболевания. Это может быть насморк, кашель, боль в горле, повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов, ухудшение общего состояния, сонливость, вялость и так далее.
2. Вспомнить, не контактировал ли ребенок с больными: не болеет ли кто-то, например, ветрянкой, или краснухой в классе или группе детского сада, которую посещает малыш.
3. Обратить внимание, нет ли у ребенка конъюнктивита – в сочетании с высыпанием это дает основание заподозрить такие детские инфекционные заболевания как корь или краснуха.
4. Понаблюдать, появляются ли новые элементы сыпи, как быстро они исчезают.
5. Вспомнить, что ребенок ел в ближайшие день-два. Возможно, сыпь появилась, после того, как ребенок съел килограмм мандарин, закупленных на Новый год и у него возникла пищевая аллергия. Или же вы поменяли стиральный порошок, который мог вызвать аллергическую реакцию. А возможно кроха надел новую рубаху и эта реакция кожи на краситель ткани и т. д. Ответы на все эти вопросы помогут врачу правильно поставить диагноз.
Когда нужно обращаться к врачу?
Доктор Комаровский рекомендует при появлении сыпи обращаться к врачу если:
• После появления сыпи появляется шелушение, можно заподозрить скарлатину – ребенку необходима терапия антибиотиками.
• В течение двух дней ребенку не становится лучше, сыпь не исчезает или его состояние ухудшается.
• Сыпь появляется у нескольких членов семьи.
• Сыпь появилась в качестве реакции на какое-то лекарство.
Когда нужно обращаться к врачу немедленно?
Доктор Комаровский подчеркивает, что ситуаций, когда родители увидели сыпь и должны срочно принимать какие-то неотложные лечебные действия, бывает крайне редко. Среди них:
• Возраст ребенка до 6 месяцев;
• Сыпь сопровождается высокой температурой;
• Сыпь сопровождается сильными болями (например, ребенку болит голова или живот);
• Сыпь сопровождается рвотой и тошнотой.
Особое внимание родителей Комаровский обращает на вид сыпи, который несет в себе реальную угрозу жизни ребенка – высыпания, которые появляются при менингите. Это единичные или сливающиеся между собой повреждения сосудов, кровоподтеки, обширные кровоизлияния или сосудистые звездочки, вызванные менингококком.
Самое важное, что вы должны знать: такие высыпания не исчезают при надавливании. Чтобы это выяснить достаточно надавить на пятнышко стеклянным стаканом и посмотреть побелела ли под ним кожа. Если сыпь не исчезла, нужно действовать оперативно, так как ребенок может погибнуть. Срочно звоните в скорую! Не забудьте сообщить, что у малыша подозрение на менингит. В таком случае врачи, уже поднимаясь к вам в квартиру, возьмут с собой препараты, который способны спасти ребенку жизнь. Это простые недорогие препараты (например, ампициллин или левомицетин), имеющиеся в любой карете скорой помощи, но которые нужно ввести в организм ребенка немедленно. Берегите себя и своих близких!
Почему у ребенка после температуры может появиться сыпь, как она выглядит на фото, что делать родителям?
Любой родитель сильно переживает за своего ребенка, когда у него появляется температура. Если данное состояние сочетается с проявлением сыпи, настороженность мам и пап в разы возрастает.
В первую очередь нужно выявить причину появления высыпаний. Затем следует перейти к ее устранению, предварительно проконсультировавшись с педиатром.
Самое безобидное проявление сыпи после повышения температуры – это потница либо крапивница (рекомендуем прочитать: симптомы, фото и лечение крапивницы у детей в домашних условиях ). Такая симптоматика провоцируется тем, что малыш сильно потеет. Кожа при этом может сильно зудеть.
Высыпания также могут быть следствием аллергической реакции на применяемые медицинские препараты. Практически в каждом из них содержатся компоненты, способные вызвать аллергию. Аллергическая сыпь нередко бывает вызвана контактом с аллергеном в виде пыльцы цветов, шерсти животных, некоторых продуктов питания и пр.
Температура и сыпь – основные симптомы при инфекционных болезнях, системных заболеваниях, сосудистых патологиях и укусах насекомых. К тяжелым формам относятся проявления сыпи, вызванные менингитом и эритемой (рекомендуем прочитать: какие симптомы имеет эритема Чамера у детей?).
Патологические процессы, сопровождающиеся появлением сыпи разных типов:
Чтобы выявить причину, которая вызвала высыпания на теле ребенка, необходимо обратиться к педиатру. Лучше всего вызвать специалиста на дом, ведь малыш может быть заразным для других детей.
После тщательного осмотра врач подтвердит или исключит потницу. В случае ее исключения он напишет направление к дерматологу, инфекционисту или аллергологу в зависимости от симптоматики.
Также потребуется сдать анализы:
- ОАК;
- на наличие вирусной инфекции;
- соскоб с кожных поверхностей для исследования биоматериала;
- кожные пробы на выявление аллергена.