Летом у мамы с маленьким ребенком гораздо больше шансов оказаться вдали от поликлиник, аптек и врачей — на даче, в деревне у бабушки, в поездке к морю. Конечно, тщательно собранная аптечка для отпуска пригодится в острой ситуации, но если до сих пор при малейшем повышении температуры у ребенка вы немедленно звонили врачу, понадобятся и некоторые знания. Вот исчерпывающая инструкция по поводу того, сбивать ли температуру у ребенка, какую именно и как это делать — от педиатра и мамы Анны Левадной.
Как правило, повреждающий эффект от высокой температуры (в первую очередь тепловое поражение мозга) отмечается при температуре выше 39,5 °С, однако у детей с поражением головного мозга он возможен и при более низких температурах тела. При этом могут отмечаться угнетение сознания, падение давления, появление сердечной и дыхательной недостаточности и т.д., когда имеет смысл понижать температуру.
Когда имеет смысл сбивать температуру:
- t > 38 °С — у ребенка до 3 месяцев;
- t > 39 °С — у ребенка старше 3 месяцев;
- t > 38,5 °С — у ребенка с поражением головного мозга, пороком сердца или другой сердечной либо легочной патологией, с аномалиями обмена веществ, а также при нарушении сознания от высокой температуры или если в прошлом были судороги.
Судороги при высокой температуре говорят о кислородном голодании мозга и развиваются примерно у 3–7% детей, обычно в возрасте от 6 месяцев до 5 лет (чаще всего на втором году жизни). Как правило, они наблюдаются у детей, которые перенесли перинатальное поражение головного мозга, внутриутробную инфекцию, родовую травму, а также у тех, чьи родственники страдают эпилепсией, сосудистыми расстройствами. У большинства детей судороги возникают только один раз, но возможны и повторные судороги. Обычно судороги развиваются на фоне вирусной инфекции.
Также снизить температуру у ребенка стоит, если он очень плохо переносит повышенную температуру, плачет, не может заснуть.
Многие родители панически боятся повышенной температуры и сбивают ее, даже если термометр показал всего лишь на полградуса выше нормы. Почему не надо снижать температуру в таких случаях? На то есть ряд веских причин.
- Иногда лихорадка служит единственным признаком болезни на начальном этапе, а снижение температуры может исказить истинную картину заболевания и затруднить диагностику.
- Повышение температуры, по сути, служит защитной реакцией организма, так что бороться надо не с температурой (как этого часто хотят родители), а с болезнью. Причем температура, как мы уже выяснили, — ваш верный помощник в борьбе с ней.
- Прием любых препаратов, в том числе жаропонижающих, таит в себе определенный риск, то есть побочные эффекты: аллергические реакции, кровоточивость, повреждение слизистой желудка, заложенность носа и т.д.
- Понижение температуры не сокращает общую длительность лихорадки при болезни.
- При повышенной температуре отмечается ухудшение аппетита, снижение моторной и ферментативной функций, замедление пищеварения и всасывания, поэтому насильно кормить ребенка ни в коем случае нельзя!
- Обязательно давайте ребенку достаточно питья: усиленное потоотделение и учащенное дыхание приводят к потере воды и сгущению крови.
- Разденьте ребенка, чтобы не перегреть еще больше, и откройте окно, чтобы обеспечить доступ кислорода.
Физические методы охлаждения. Как правило, такие методы применяют при температуре тела более 39 °С.
- Лучше всего обтирать ребенка губкой, смоченной в воде температурой 30–32 °С, в течение 5 минут каждые полчаса.
- Не обтирайте ребенка спиртом, уксусом, водкой и т.п.: это не поможет и, более того, может быть опасным, так как спирт и уксус всасываются в организм через кожу.
- Если у ребенка температура более 40,5–41 °С, при этом у вас нет возможности вызвать «скорую», а обтирания не дали эффекта, показаны охлаждающие ванны. Погрузите ребенка в воду, температура которой на 1 °С ниже, чем температура тела ребенка, а затем постепенно охладите воду до 37 °С. Продолжительность купания — около 10 минут.
Жаропонижающие средства. Разрешены с 3 лет, ранее — только по назначению врача.
Детям рекомендуется давать лекарства на основе действующих веществ: ибупрофена («Нурофен для детей» или «Ибупрофен для детей») либо парацетамола («Детский панадол», «Калпол», «Эффералган», «Цефекон» и т.д.). Анальгин и аспирин опасны — их нельзя давать детям!
После того как температура тела опустится ниже критических цифр, не стоит стремиться к тому, чтобы она снизилась до нормального значения (то есть сбиваем не до «нормальной» температуры, а до «нормального самочувствия»). Лучше оставить ее несколько повышенной: пусть продолжает борьбу с инфекцией.
Когда нужно сбивать ребенку температуру, сколько она может держаться, какие показатели являются опасными?
Повышение температуры тела свидетельствует о том, что в организме развивается воспалительный процесс. С одной стороны, такой симптом — признак борьбы с инфекцией, вирусом или бактерией, которые вызвали заболевание, но с другой – это опасное состояние, способное привести к обезвоживанию и судорогам. Родителям маленьких детей нужно быть особенно внимательными и понимать, до какого момента сбивать температуру не следует, а в каких случаях нужно срочно вызывать скорую помощь.
В зависимости от показателей на термометре выделяют 4 группы температур:
- субфебрильная (37-38 градусов);
- фебрильная (38-39 градусов);
- пиретическая (39-41 градус);
- гиперпиретическая (выше 41 градуса).
Что касается грудничков, то их температурный режим менее стабилен и подвержен колебаниям до градуса. Таким образом, если у ребенка до 5 лет повысилась температура до 37-37.6 градусов, и нет других симптомов заболевания, родителям беспокоиться не стоит, особенно если перед этим малыш набегался и находится в разгоряченном состоянии.
Повышение температуры у ребенка и взрослого можно отнести к защитным реакциям со стороны иммунной системы для уничтожения инородных патогенных микроорганизмов, таких как вирусы и бактерии. При попадании их в организм внутренние органы начинают вырабатывать специальные белки (интерферон) и антитела. Они борются с возбудителями инфекции. Чем больше вырабатывается интерферона, тем выше поднимается температура. Пик его концентрации в крови достигается при температурных показателях 38-39 градусов.
Основные причины, которые могут спровоцировать высокую температуру у грудничка и малыша постарше:
перегрев;- прорезывание молочных зубов;
- проведенная вакцинация;
- аллергия;
- сильный стресс;
- аппендицит;
- отравление;
- вирусная или бактериальная инфекция;
- корь, краснуха, ветрянка, скарлатина и другие детские инфекционные заболевания (рекомендуем прочитать: можно ли гулять с ребенком при наличии у него ветрянки?);
- пневмония, бронхит;
- менингит;
- стоматит;
- фарингит, синусит;
- почечная недостаточность;
- гастроэнтерит;
- непроходимость кишечника.
Жар у ребенка – ночной кошмар каждой мамы. Какую температуру надо сбивать у ребенка, а какую нет? Какие жаропонижающие употреблять? Как часто? Эти вопросы не покидают женщину от роддома до того момента, когда чадо становится самостоятельным и отмахивается от родительской помощи.
Происходит повышение по 2 причинам:
- борьба иммунной системы с болезнями – вирусы, инфекции, бактерии, воспаления;
- в результате физических действий – после крика, плача, бега, горячей ванны, перегрева на солнце.
В первом случае горячку сбивают препаратами, во втором – дают ребенку время остыть самостоятельно.
Прежде, чем кормить чадо парацетамолом, необходимо понять разницу, какая температура опасна для ребенка, а какая полезна.
Жар – нормальное явление. Естественная реакция организма на болезни – активизация иммунной системы и нагрев крови. Чем горячее кровь, тем больше видов болезнетворных микроорганизмов самоуничтожится – часть лишается способности размножаться, часть погибает.
Это физиологический процесс, заложенный на генетическом уровне. Борьба с бактериями и вирусами посредством горячки вырабатывает в организме антитела, которые в будущем моментально среагируют при повторном заражении и болезнь не начнется.
Бездумное вмешательство и постоянное искусственное снижение температуры тела не облегчает состояние, а ухудшает, позволяя болезни усиливаться. Параллельно, иммунитет лишается возможности выработать антитела, и при повторном заболевании болезнь быстро разовьется.
Какая температура опасна для ребенка? Ответ:
- выше 38,5 – мозговые клетки начинают умирать, печень перегружается;
- вызванная болезнями – гарантировано продержится долгое время;
- сопровождающаяся судорогами и/или рвотой – судороги могут спровоцировать остановку сердца или дыхания, рвота обезвоживает;
- сопровождающаяся поносом – наступает обезвоживание.
Какую температуру надо сбивать у ребенка? Независимо от первоисточника, жар выше 38,5 градуса представляет опасность, и требует снижения.
Какую температуру нужно сбивать ребенку до года? У грудничка, жар, вызванный сильным плачем не сбивается. Горячку, спровоцированную болезнями, снижают после достижения отметки в 38,5 градуса жаропонижающими, наряду с основной терапией.
При прорезывании зубов, горячка у грудничка обусловлена не выработкой антител, а воспалительным процессом в деснах. Если от жара малыш вялый и капризный – можно дать жаропонижающее при планке в 38 градусов. Если кроху мучают боли – дают препарат на основе ибупрофена (Нурофен), оказывающий болеутоляющее действие, независимо от наличия или отсутствия горячки.
Когда нужно сбивать температуру у ребенка? Ответ:
- когда она достигает критической отметки в 38,5 градуса и выше;
- когда повышается резко;
- если впереди ночь, а на градуснике уже 38.
Нужно ли сбивать температуру 38 у детей? 38 – не крайний предел. Если рост показателя не был резким, можно повременить с жаропонижающими. В индивидуальных случаях, чувствительность организма к жару заостренная – судороги, тошнота и рвота начинаются с отметки в 38 градусов. В таком случае, жар сбивают раньше.
Сколько дней можно сбивать температуру? Рекомендуемый предел – 4 суток. Прием жаропонижающих 5 и более суток дает нагрузку на печень, но и позволять ребенку «гореть» нельзя. Если горячка не проходит более 5 дней, назначают антибиотики, либо кладут в отделение для постоянного наблюдения за течением заболевания.
Как часто можно сбивать температуру? Разница между приемом жаропонижающих составляет минимум 4 часа.
Нужно ли сбивать температуру у ребенка в пределах от 37 до 38 градусов? Нет, поскольку:
- До 38 градусов организм активно и самостоятельно справляется с болезнью. С таким показателем малыш пролежит дома 3-е суток, а на 4-е резко пойдет на поправку – антитела выработались, болезнь уничтожена. Если вмешаться – иммунитет собьется, микробы атакуют и болезнь затянется на недели.
- При планке до 37,5 градусов, эффекта от жаропонижающих почти нет.
В исключительных случаях врач может назначить прием жаропонижающих при 37,5-37,7 градуса.
Методы избавления от горячки во время болезней:
- обильное поить;
- купировать факторов, вызывающих нагрев;
- дать жаропонижающее;
- раскрыть/заменить одеяло на простынь;
- обтирать конечностей теплой водой.
Безостановочно кормить чадо жаропонижающими – ошибка. Правильный подход к решению проблемы – купирование факторов, вызывающих нагрев.
При воспалительных процессах, температуру ребенку сбивают благодаря уменьшению очага инфекции. Воспаления в горле снимаются полосканием, прысканьем в горло и употреблением внутрь противовоспалительных препаратов.
При вирусных заболеваниях вирусная активность снижается противовирусными препаратами и обильным питьем. При насморке с густыми зелеными соплями промывают нос солевым раствором. Общий смысл – если иммунной системе не с чем бороться, ее активность спадает.
Рискованный, но действенный метод – пропотеть. Если малыш, будучи укрытым, начал потеть, его можно укрыть сильнее и позволить организму активно пропотеть. Риск заключается в том, что поймать момент активного потоотделения очень сложно, а вызвать пот укутыванием невозможно – это химическая реакция в организме. Попытка приведет к горячке. Но шанс улучить момент, и естественным путем снять жар существует.
Что делать, если жар достиг 39 градусов и выше? Действия родителей:
- Не увеличивать допустимую дозу жаропонижающих.
- Раскрыть и раздеть ребенка.
- Тряпочкой, смоченной в теплой воде, протереть руки, ноги и ступни.
- Напоить. Если отказывается – предлагать трубочку. Самый простой способ напоить детей до 5 лет, вопреки их капризам – через шприц от Нурофена.
- Уксус или водку использовать на лицах до 11 лет не рекомендуется – кожа очень нежная, пойдет раздражение, могут образоваться химические ожоги.
- Если начались судороги, помутнение сознание, жар продолжает подниматься, несмотря на прием лекарств, следует немедленно вызвать скорую помощь.
Компресс не прикладывают к голове новорожденных – можно спровоцировать повышение жара. Не прикладывать мокрую холодную тряпку к голове новорожденного – может начаться менингит. Лицо и лоб можно только обтереть.
Сбивать температуру у ребенка рекомендуется двумя препаратами, с различным главным действующим веществом.
Первая основа – ибупрофен, вторая – парацетамол. Поочередный прием медикаментов эффективнее сбивает жар.
Свечи действуют медленно, но долго. Их ставят:
- на ночь – увеличивается время воздействия препарата, и мама может поспать;
- если принять жаропонижающее орально невозможно.
Как давать жаропонижающие? Прием жаропонижающих не связан с приемом пищи. Дозировка зависит не от возраста, а от веса. В инструкции к препарату прилагается таблица с весом/возрастом и соответствующей им дозировкой.
Превышать разовую/суточную дозировку не рекомендуется – могут проявиться побочные эффекты или аллергические реакции.
Что делать, если температуру сильно сбили? Показатели ниже 36.6 градуса, вплоть до 34 считаются естественной реакцией организма. После высокого скачка и активной борьбы с болезнью, организм слабеет и на восстановление ему требуется время. Если не наблюдается других подозрительных симптомов (отсутствие аппетита, вялость, тошнота, рвота, судороги и т.д.) – достаточно снабжать организм витаминами, и дать время на восстановление.
Детям в возрасте до 3 лет регулярно делают прививки. Жар или горячка после вакцинации – естественная реакция организма. В это время вырабатываются антитела на штаммы вирусов, создавая иммунитет.
Именно коклюш провоцирует горячку, вплоть до тяжелых аллергических реакций. Когда сбивать температуру после прививок? После вакцинации штампами вирусов, вызывающих горячку, педиатры рекомендует мамам давать жаропонижающие сразу по прибытии домой, а не ждать скачка. В некоторых случаях заранее назначают прием антигистаминных препаратов, во избежание появления реакции в виде горячки.
Снижать температурные показатели необходимо в зависимости от причин и симптомов. Следует учитывать индивидуальную реакцию организма, и избегать передозировки жаропонижающих лекарств.
О причинах повышения температуры тела у детей, ее значении во время болезни и способах ее снижения спорят не только родители из разных поколений, но и ведущие специалисты из области педиатрии. Медики сошлись лишь в том, что высокая температура – это очень эффективное средство в борьбе с вирусами и бактериями, которые вызывают простудные и инфекционные заболевания. Кроме этого температура является признаком наличия воспалительного процесса в организме человека. А вот сбивать ее или нет, может решить только врач.
Температуру у ребенка сбивают в том случае, когда она доставляет ему неудобство, страдания. Родители должны понимать, что не повышение температуры делает их дочь или сына больными, а возбудитель болезни, вирус или инфекция. Повышая температуру, организм борется с чужеродными антителами, которые пытаются нанести ему вред.
Показатели ртутного столбика градусника в пределах 38,5ºС не опасны для жизни детей и стараться сбить их, снизить, значит оказать иммунной системе медвежью услугу. Если ребенок чувствует себя вполне комфортно, играет, то не нужно давать ему жаропонижающие препараты до прихода врача. А вот врача вызвать нужно обязательно, чтобы выяснить причину повышения температуры и определиться с методами лечения малыша.
Для снижения температуры у детей до 12 лет используют, как правило, два действующих вещества – это «Парацетамол» или «Ибупрофен». Какой препарат и с каким количеством содержания в нем того или иного жаропонижающего вещества нужно применять в каждом конкретном случае, может выбрать только медицинский специалист. Основывать свой выбор на советах и опыте друзей, соседей, бабушек нельзя ни в коем случае.
Форму выпуска жаропонижающего препарата также назначает врач после осмотра ребенка и в соответствие с его возрастом и заболеванием. Для деток в возрасте до 3-х лет чаще всего рекомендуют использовать так называемые свечи, которые вводятся в задний проход и не наносят вреда пищеварительной системе. Удобны они и тогда, когда у ребенка болит горло или он просто отказывается принимать и сиропы, и таблетки. Сиропы и таблетки подходят для более взрослых детей, когда ребенок уже осознает, что нужно сделать, что то или иное действие принесет ему облегчение.
Разумность применения того или иного препарата, его дозировка и периодичность использования определяется врачом. Детский организм кардинально отличается от взрослого, каждый ребенок индивидуален и может отреагировать на препарат самым неожиданным образом. Самолечение в этом случае недопустимо!
Повышение температуры тела является защитной реакцией организма на атакующие его инфекции. Когда отметка градусника превышает 37°С, многие вирусы и бактерии начинают погибать, либо предотвращается их активное размножение. В результате наступает выздоровление, болезнь отступает.
При описываемом состоянии начинает усиленно работать иммунная система. Она эффективно борется с возбудителями опасных заболеваний. Прежде чем ответить на вопрос, какую температуру нужно сбивать ребенку до года и старше, необходимо выяснить причину ее появления, реальные риски для здоровья, реакцию ребенка на подобные изменения в организме.
Подробнее о том, как правильно вести себя при лихорадке у ребенка, читайте здесь.
Отметка на градуснике превышает 39°С. Такое состояние возможно при болезнях, вызванных вирусами, бактериями, грибками.
Чаще всего такая температура сопровождает пневмонию, бронхит, корь, ветрянку, синусит, аппендицит, пиелонефрит, ангину и пр. Родители, которые сомневаются в правильности своих действий, должны тщательно следить за поведением ребенка, отслеживать тенденцию подъема температуры. Если малыш нормально справляется с лихорадочным состоянием, с удовольствием принимает обильное питье, а отметка не превышает показатель в 39°С, прием лекарств можно отложить. Если же температура стремительно повышается, лучше подстраховаться и предложить больному лекарственный препарат (таблетки, сиропы).
Когда нужно сбивать температуру ребенку младшего возраста.
Для грудничков, которые относятся к особой возрастной категории, показатель выше 38°С является опасным. Во время лихорадки у них намного активнее проходят обменные процессы, в результате чего быстро наступает обезвоживание, возможно повреждение нервной системы. Поэтому малышам в возрасте до 1 года стоит сбивать жар при показателях 38-38,5°С. В целом каждый конкретный случай должен рассматриваться в индивидуальном порядке. Маленького пациента обязательно осматривает квалифицированный специалист, после чего рекомендует комплекс мероприятий по улучшению его состояния.
Температура у детей от 38°С, у которых уже наблюдались фебрильные судороги.
Тщательно следует следить за повышением жара у больных, которые раньше сталкивались с судорожными состояниями. Подобное состояние не стоит путать с эпилепсией, иными заболеваниями. Это индивидуальная особенность организма, своеобразная реакция на температуру. Практика показывает, что фебрильные судороги впервые появляются до 6 лет, но бывают и исключения. В зрелом возрасте нервная система укрепляется, описываемый синдром проявляется реже или исчезает полностью. Если у грудного ребенка имел место такой приступ, рекомендуется обследоваться у невропатолога, который исключит вероятность развития патологий ЦНС.
При сильном насморке малыш дышит ртом, что ведет к высыханию слизистых оболочек. Этот фактор способствует распространению вирусов, поражающих органы дыхания. Лихорадка только усугубляет подобные процессы, температуру сбивать в такой ситуации необходимо для облегчения состояния малыша.
Наличие легочных, неврологических, кардиологических болезней.
Такая ситуация предполагает сбивание жара уже при 38,5°С, чем предотвращаются осложнения со стороны дыхательной системы, ЦНС, сердца.
Какую же температуру надо сбивать у ребенка? Все зависит от самочувствия больного. В последнее время многие вирусы и инфекции сопровождаются сильной интоксикацией и малыш при отметке 38°С чувствует себя плохо, наблюдается сильный озноб, мышечная и головная боль. При таких симптомах принимается жаропонижающее средство. Если же состояние юного пациента удовлетворительное, он подвижен и спокоен, играет и не капризничает, с приемом лекарств стоит повременить.
У ребенка после прививки может резко подскочить температура. Это является нормальной реакцией, лихорадка указывает на активную выработку антител, т.е. иммунная система работает и обезвреживает антиген вакцины. Какую температуру надо сбивать у ребенка до года после прививки. Все зависит от особенностей организма.
Гипертермия может отсутствовать вообще, слабо проявляться или же демонстрировать показатель на градуснике в 39°С и более. Дело в том, что реактогенность вводимых препаратов зависит от входящих в них компонентов и их степени очистки. Если у грудного ребенка произошла острая реакция на вакцину, рекомендовано приобретать для следующего раза более дорогое и качественное вещество.
Чаще всего гипертермия наблюдается после прививки АКДС. Температура поднимается сразу или через 2 суток. Живые вакцины вызывают запоздалую реакцию в виде жара через 7-10 дней.
Давать малышу препараты, устраняющие жар, или нет. Необходимо учитывать ряд факторов:
- В поствакцинальный период допустим субфебрилитет на протяжении нескольких дней. При умеренных показателях температуры не стоит ее сбивать, позволив организму выработать устойчивый иммунитет.
- Если отметка на градуснике доходит до 39°С, необходимо срочно вызвать доктора. Уместным станет прием препаратов (сиропы) на основе ибупрофена, парацетамола.
- Сильная гипертермия является результатом АКДС, причина – наличие коклюшного компонента. В редких случаях температура достигает показателей в 40°С, устойчиво держится несколько суток. Поэтому следующая прививка предполагает использование вакцины АДС без компонента, вызвавшего осложненную реакцию.
- При высокой гипертермии и негативных неврологических состояниях после прививки ребенку назначается медотвод.
У многих детей температура поднимается при прорезывании зубов. Этот фактор объясняется сопровождающим процесс болевым синдромом, воспалением десен, ослаблением иммунитета.
Часто на этом фоне проявляются инфекционные вирусные заболевания с жаром. Нужно следить за общим состоянием малыша, при необходимости использовать соответствующие препараты, обращаться к доктору.
Когда нужно сбивать температуру у ребенка? Правильный ответ — при опасных для жизни симптомах. Это может быть сильная реакция на прививку, любые болезни, сопровождающиеся жаром в 39°С и выше, наличие фебрильных судорог в анамнезе, выраженная интоксикация, при которой жар непрерывно повышается. В иных случаях, когда отсутствует угроза здоровью, температура снижается без жаропонижающих средств, помогает обильное питье, свежий и прохладный воздух, легкие обтирания, с лекарствами можно подождать.
Важно помнить, что у малыша повышение температуры является защитной реакцией организма, которая мобилизует иммунную систему на борьбу с бактериями и вирусами. При температуре увеличивается скорость биохимических реакций, быстрее образуются защитные антитела, тем самым создаются все условия для успешной борьбы с возбудителями инфекции. Также при лихорадке в организме вырабатываются интерфероны, вещества, которые создают благоприятные условия для гибели вирусов. Интерфероны ставят на клетку своеобразный биологический замок, мешая возбудителю инфекции проникнуть в клетку, призывают на помощь клетки иммунной системы — макрофаги, убивающие вредные микроорганизмы. Повышение температуры при неинфекционных заболеваниях и состояниях играет роль своеобразного сигнала тревоги, который свидетельствует о нарушениях в работе организма. Поэтому родителям следует избегать бесконтрольного применения жаропонижающих средств и придерживаться правильной тактики оказания первой помощи малышу при лихорадке.
Какую температуру следует считать нормальной для грудничка?
Температура тела здорового ребенка до года в течение суток может меняться от 36,0 до 37,4 0 С. В вечернее время она может быть немного выше, чем утром в связи с физиологическими изменениями уровня обмена веществ в организме. К концу первого года жизни температура у малыша устанавливается 36-37 0 С.
При перегревании (в летнюю жару, в душном помещении, или ношение одежды не по погоде), беспокойстве, крике кратковременно в течение 15-30 минут температура может повыситься до 37 – 37 0 С такую температуру тоже можно считать нормальной при отсутствии других симптомов. В этом случае, сначала нужно устранить причину вызвавшую подъем температуры, подождать 20 – 30 минут, а затем повторно измерить температуру, если она нормализовалась, и других симптомов у ребенка нет, самочувствие хорошее, тогда в осмотре врача нет необходимости.
При любом повышении температуры выше или равному 38 0 у грудного ребенка необходим осмотр педиатра. Если температура поднялась до 39 0 С и не снижается при помощи жаропонижающих средств, необходимо вызвать скорую помощь.
При повышенной температуре ребенок плаксив, беспокоен, отказывается от еды, сердцебиение и дыхание учащаются. На пике высокой температуры (38 0 С и выше) возможна рвота. Кожа ребенка, как правило, розового цвета, влажная и теплая на ощупь. Но в некоторых ситуациях, несмотря на лихорадку стопы и ладони остаются холодными, кожа при этом бледная, это связано с нарушениями кровообращения. При лихорадке нарушается равновесие между теплообразованием и теплоотдачей тела, вследствие чего происходит расстройство деятельности нервной системы, а результатом этого расстройства являются нарушения в кровообращении, дыхании и обмене веществ. Процесс подъема температуры у некоторых детей сопровождается ознобом. Иногда на фоне высокой температуры возможно стул может стать более мягкой консистенции, это происходит в связи с функциональными изменениями кишечника и изменениями тонуса нервной системы. Водянистый стул с примесью слизи и зелени – это уже признак кишечной инфекции. У детей до 5 летнего возраста в связи с незрелостью нервной системы на фоне лихорадки (как правило, при температуре выше 39 0 С) возможно появление судорог, которые проявляются потерей сознания и судорожным подергиванием ручек и ножек (так называемые фебрильные судороги).
Как правильно измерять температуру у грудничка?
Малышам можно измерять температуру в следующих местах: в подмышечной впадине, в прямой кишке, в полости рта, в паховой складке, в локтевом сгибе, на лбу, в ухе. Предпочтительно измерять температуру в подмышечной впадине, этот способ измерения считается наиболее достоверным и удобным. При этом следует помнить о некоторых особенностях измерения температуры у детей. В разных частях тела температура неодинакова, например, температура в подмышечной впадине считается нормальной до 37,4 0 С, а ушная или ректальная (в прямой кишке) – до 38,0 0 С. Измерять температуру ребенку нужно в состоянии покоя, он не должен в это время есть, пить или плакать — любое действие, требующее от малыша малейших физических затрат, может повлиять на показания термометра.
В аптеках представлен огромный ассортимент термометров. По принципу действия термометры делятся на три группы: ртутные, электронные и градусники-индикаторы. Для точности лучше измерять температуру двумя термометрами (электронным и ртутным), затем сравнивать их показания. Градусники-индикаторы в виде полимерной пластинки, которая прикладывается на лоб, удобны для измерения температуры в дороге, но их показания приблизительны, поэтому для уточнения температуры под рукой должен быть электронный или ртутный термометр.
Причины повышения температуры у грудничков
Повышение температуры у грудничков могут вызывать самые разные причины. Наиболее часто это острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), грипп. Кроме этого, лихорадку могут вызвать различные инфекционные заболевания, воспалительный процесс в легких — пневмония, почках (например, пиелонефрит), кишечные инфекции, стоматит – воспаление слизистой рта, реакция на прививку, чаще на АКДС – вакцину против коклюша, дифтерии и столбняка. Повышение температуры вызывает неочищенный коклюшный компонент вакцины (взвесь убитых коклюшных микробов). Современные вакцины АКДС («Инфанрикс», «Пентаксим»), которые содержат очищенный коклюшный компонент, вызывают лихорадку значительно реже.
У новорожденных и детей первого года жизни причинами неинфекционной лихорадки могут быть обезвоживание, избыточное содержание в рационе белков, поваренной соли, перегревание (например, в жаркое время года), нервное возбуждение при сильном беспокойстве, крике, плаче, реакция на боль. Часто причиной лихорадки может быть интенсивное прорезывание зубов. Однако следует знать, что 90% случаев повышения температуры у детей, у которых в это время режутся зубы, обусловлено другими причинами. Поэтому при лихорадке, даже если у ребенка идет прорезывание зубов, необходим осмотр врача, чтобы исключить другие причины лихорадки.
Наиболее редкие причины повышения температуры у детей – это эндокринные, аутоиммунные, онкологические заболевания, а также повышенная чувствительность к некоторым лекарственным препаратам (чаще всего это антибиотики, сульфаниламиды, барбитураты, аспирин, аллопуринол, аминазин, атропин, теофиллин, новокаинамид, как правило, лихорадка развивается на 5-10-й день после начала приема таких препаратов).
Чем помочь малышу:
Не медикаментозные способы снижения температуры
Когда температура поднимается до 38 0 у детей до 3 месяцев жизни и до 39 0 у детей старше этого возраста сначала нужно попробовать снизить температуру не медикаментозными способами (охлаждение, растирание).
При температуре ребенку нужно обеспечить покой и обильно поить жидкостью (можно использовать кипяченую воду, детские чаи или специальные регидратационные растворы), так как необходимо восполнить потерю жидкости, которую ребенок теряет при высокой температуре за счет потоотделения. Новорожденного при лихорадке выше 38 0 допаивать кипяченой водой, с 1 месяца жизни можно использовать детские чаи, специальные регидратационные растворы. Если малыш находится на грудном вскармливании чаще предлагать ему грудь.
Для того чтобы улучшить отдачу тепла нужно раскрыть ребенка, снять с него одежду на 10-15 минут при температуре в помещении не ниже 20 0 С; обтереть всю поверхность тела спиртом или водным раствором уксуса (раствор пищевого уксуса в воде в соотношении 1:1.) (при их испарении увеличивается теплоотдача). Или вместо растирания можно обернуть ребенка влажной пеленкой (простыней) на 10-15 минут, во избежание озноба температура воды для смачивания пеленки должна быть не ниже 25 0 С. Если же, несмотря на высокую температуру ладони и стопы ребенка холодные, надо согреть конечности ребенка, дать теплое питье и жаропонижающий препарат. Похолодание конечностей, которое вызвано спазмом сосудов, – признак неблагоприятного течения лихорадки, согревающие процедуры в этом случае помогают восстановить кровообращение.
Если через 20-30 минут эффекта от проводимых процедур нет, необходимо дать жаропонижающее. Эффект должен наступить через 30 минут.
У детей от 0 до 3 месяцев жаропонижающие назначаются при температуре выше 38 0 . Если ребенок старше 3 месяцев жизни, то жаропонижающее назначается при температуре 39 0 С и выше (если ребенок хорошо переносит температуру). Однако, если у ребенка на фоне лихорадки независимости от степени выраженности, отмечается ухудшение состояния, озноб, нарушение самочувствия, бледность кожи, жаропонижающее должно быть назначено немедленно.
При температуре ниже указанных цифр жаропонижающее давать не следует, в связи с тем, что как уже было сказано выше, температура является защитной реакцией организма. При лихорадке в организме вырабатываются интерфероны, вещества, которые создают благоприятные условия для гибели возбудителей заболеваний, препятствуют проникновению вируса в клетку, а также стимулируют иммунную систему для борьбы с инфекцией.
Нерациональное снижение температуры ведет к более длительному, затяжному течению болезни!
Однако при температуре выше 39 0 С, а у некоторых детей (у детей с сопутствующей патологией нервной системы, с тяжелыми заболеваниями сердечнососудистой системы) и выше 38 0 С, эта защитная реакция становится патологической: начинается разрушение полезных продуктов обмена веществ, в частности белка, у ребенка появляются дополнительные симптомы интоксикации – бледность кожных покровов, слабость, вялость, нарушения сознания.
Отдельно следует сказатьо детях из группы риска по неблагоприятным последствиям лихорадки. Сюда относятся дети с тяжелыми заболеваниями сердца (врожденные пороки сердца, кардиомиопатии- заболевание, при котором поражается мышца сердца) и нервной системы, а также те дети, у которых ранее при высокой температуре отмечались судороги. Этим детям следует давать жаропонижающее при температуре от 37,5 до 38,5 0 С в зависимости о того, как ребенок ее переносит. Следует помнить, что у детей с серьезными заболеваниями сердечнососудистой системы лихорадка может привести к тяжелым нарушениям функции сердца и сосудов. У детей с тяжелой патологией нервной системы лихорадка может спровоцировать развитие судорог.
Наиболее безопасен к применению у детей парацетамол . Препарат официально разрешен к применению у детей 1 месяца жизни. До этого возраста применяется, но с осторожностью по строгим медицинским показаниям. В нашей стране без рецепта продаются многие препараты на основе парацетамола. Панадол, Калпол и Эффералган и др. Для грудного ребенка лучше не использовать часть «взрослой» таблетки, а использовать детские лекарственные формы, позволяющие точно дозировать лекарство. Препараты на основе парацетамола выпускаются в разных формах (свечи, сироп, гранулы для приготовления суспензии). Сироп и суспензию можно смешивать с соком или молоком, растворять в воде, что позволяет использовать дробные дозы и максимально уменьшить для ребенка ощущение приема лекарства. При применении жидких форм лекарства необходимо использовать мерные ложки или колпачки, прилагаемые к упаковкам. Это связано с тем, что при использовании домашних чайных ложек, объем которых на 1-2 мл меньше, существенно снижается реальная доза лекарства.
Разовая доза парацетамола 10-15 мг/кг массы тела малыша на прием, не чаще 4 раз в день, не чаще чем через каждые 4 часа, суточная доза не должна превышать 60 мг/кг в сутки. Эффект парацетамола в растворе наступает через 30 минут и сохраняется 3-4 часа. При тошноте, рвоте, а также для более длительного эффекта (на ночь) парацетамол вводят в свечах. Действие свечей (Эффералган, Панадол) начинается позже через 1-1,5 часа, но длится дольше — до 6 часов, поэтому свечи более подходят для снижения температуры ночью, поскольку обеспечивают длительный жаропонижающий эффект. Также парацетамол входит в состав свечей «Цефекон Д», которые разрешены к применению с 1 месяца жизни. Действие этого препарата начинается несколько раньше через 30-60 минут и продолжается 5-6 часов. Свечи в отличие от сиропов не содержат консервантов и красителей, поэтому при их использовании значительно уменьшается риск аллергических реакций. Недостатком препаратов в форме свечей является более позднее наступление эффекта. Главные недостатки ректального пути введения лекарств — неудобство в применении, неестественность самого пути введения и индивидуальные колебания скорости и полноты всасывания препаратов. Разница во времени действия свечей и жидких форм (сироп, суспензия) препаратов с одинаковым действующим веществом связана с разным путем введения препарата, при поступлении парацетамола через прямую кишку эффект наступает позднее. (Комментарий для редактора. Поступая через прямую кишку, парацетамол сначала попадает в общий кровоток, минуя печень, поэтому активные метаболиты препарата, которые формируются в печени, будут образованы позднее, когда препарат этого органа достигнет. Соответственно, при поступлении препарата через перорально, он поступает в общий кровоток, после метаболизма в печени.)
Если снижения температуры при применении препаратов на основе парацетамола не произошло и температура продолжает повышаться дать жаропонижающее на основе ибупрофена (Нурофен, Ибуфен).
Выпускаются препараты Нурофен (свечи, сироп), Ибуфен (сироп) и др. Сироп разрешен к применению с 6 месяцев жизни, свечи с 3 месяцев. Эффект наступает через 30 минут и сохраняется до 8 часов. Разовая доза — 5–10 мг/кг массы тела 3–4 раза в сутки через 6-8 часов. Максимальная суточная доза — не более 30 мг/кг/сут. Назначается, когда жаропонижающее действие надо сочетать с противовоспалительным.
Таким образом, алгоритм поведения родителей при лихорадке у ребенка выглядит следующим образом. Когда температура поднимается до 38 0 у детей до 3 месяцев жизни и до 39 0 у детей старше этого возраста сначала нужно попробовать снизить температуру немедикаментозными способами (охлаждение, растирание), о которых было сказано выше. Если через 20-30 минут эффекта от проводимых процедур нет, необходимо дать жаропонижающее на основе парацетамола. Эффект должен наступить через 30 минут. Если снижения температуры не произошло и температура продолжает повышаться дать жаропонижающее на основе ибупрофена (Нурофен, Ибуфен). На фоне использования лекарств, продолжаем снижать температуру не медикаментозно с помощью растираний и охлаждения.
Если, несмотря на все проводимые мероприятия, эффекта не наступает, необходимо вызвать скорую помощь, в этой ситуации после осмотра ребенка будет внутримышечно введен анальгин, чаще всего в комбинации с антигистаминным препаратом (димедрол или супрастин) и папаверином (с сосудорасширяющей целью, если есть похолодание конечностей, бледность кожи).
Основные правила приема жаропонижающих
- Регулярный (курсовой) прием жаропонижающих нежелателен, повторную дозу вводят только после нового повышения температуры! Если регулярно давать ребенку жаропонижающее, то можно создать опасную иллюзию благополучия. Сигнал о развитии осложнения, каким является повышенная температура, будет замаскирован и будет упущено время для начала лечения.
- Не следует давать жаропонижающее профилактически. Исключением являются ситуации, когда некоторым детям жаропонижающий препарат назначается после прививки АКДС для профилактики поствакцинального подъема температуры, в этой ситуации лекарство принимается однократно только по рекомендации педиатра.
- Необходимо строго соблюдать максимальную суточную и разовую дозировки, особенно быть внимательными в отношении препаратов на основе парацетамола (Эффералган, Панадол, Цефекон Д, Калпол идр.) В связи с тем, что передозировка парацетамола наиболее опасна, она приводит к токсическому поражению печени и почек.
- В тех случаях, когда ребенок получает антибиотик, регулярный прием жаропонижающих средств также недопустим, т. к. может привести к затягиванию решения вопроса о необходимости замены антибактериального препарата. Это объясняется тем, что самый ранний и объективный критерий эффективности антибиотика – это снижение температуры тела.
Запрещено использовать!
1. В качестве жаропонижающего запрещен к применению у детей аспирин из-за опасности тяжелых осложнений! При гриппе, ОРВИ и ветряной оспе препарат может вызвать синдром Рея (тяжелейшее поражение печени и мозга за счет необратимого разрушения белков).
2. Безрецептурное применение в качестве жаропонижающего у детей анальгина внутрь, поскольку он способен вызвать опасные осложнения, а именно тяжелые поражения кроветворной системы. Анальгин у детей используют только внутримышечно по строгим медицинским показаниям!
3. Также в качестве жаропонижающего недопустимо применение нимесулида (Найз, Нимулид). Препарат запрещен для детей младше 2 лет.
Правильная тактика поведения родителей при лихорадке у малыша, отсутствие бесконтрольного применения жаропонижающих и своевременное обращение за медицинской помощью позволят малышу сохранить здоровье.