У детей в 2 года терморегуляция работает уже лучше, чем у грудничков. У них температура повышается до 38 или даже 39℃ не так быстро. Но зато простуды, при которых она высокая, бывают чаще. Особенно, если ребёнок в 2,5 года или ещё раньше идёт в детский сад.
Мама должна быть готова не только к частым больничным, но и к тому, что ей нужно уметь правильно сбить температуру малышу, когда она высокая. Но ещё лучше, если родители умеют предотвратить появление жара.
Прежде всего, по заветам доктора Комаровского, снижать температуру «подручными средствами» надо с самого начала её повышения, то есть с 37℃. Для этого мы:
- Создаём комфортный микроклимат в комнате — 18℃, влажность 45-70%.
- Одеваем и накрываем по самочувствию, чтобы крохе было и ни жарко, и ни зябко.
- Снижаем активность малыша.
- Поим много и часто — это главная база для того, чтобы потом быстро сбить повысившуюся температуру.
Лекарственными препаратами начинают снижать температуру в зависимости от особенностей физиологии ребёнка и заболевания:
- От 37,5℃, чаще от 38 — при склонности к фебрильным судорогам, хронических нервных, почечных и сердечных болезнях. Для таких детей при гипертермии необходим контроль педиатра и узкого специалиста, немедленная госпитализация по их указанию.
- От 38℃ после прививки.
- От 38,5℃ почти всегда, так как большинство детей чувствуют заметное недомогание при таких показаниях термометра.
- От 39℃ в любом случае, хотя некоторые крохи при такой гипертермии могут ещё быть бодрыми и весёлыми. Но лучше не ждать до этого момента, начинать хотя бы с 38,7.
Прежде всего, нужно запомнить, что ребёнку в таком возрасте не подойдёт ни один препарат от температуры, которыми вы пользуетесь сами.
- Категорически нельзя применять препараты на основе аспирина. Они могут привести к синдрому Рея — тяжёлому поражению печени и других органов.
- Крайне нежелателен анальгин. Только в составе уколов, которые делают врачи скорой помощи детям от 1 года в критических ситуациях. Это высокотоксичное вещество, запрещено в США и многих странах Европы. Оно поражает кроветворную систему.
- Взрослые формы нимесулида. Детские можно принимать только по прямому указанию врача, и только тогда, когда не помог Парацетамол и Ибупрофен. Это допускает даже врач Комаровский, о чём и пишет в своей книге «ОРЗ: руководство для здравомыслящих родителей«. Но он настоятельно советует снижать рекомендуемые дозы и никогда не начинать сбивать высокую температуру с нимесулида. Применять только тогда, когда более безопасные лекарства не помогают.
Главные наши помощники в борьбе с высокой температурой — Парацетамол и Ибупрофен. Педиатры во всём мире признают их как наиболее безопасные. Но, чтобы помощь оказалась эффективной и не принесла вреда, нужно:
- Чтобы ребёнок предварительно пил много жидкости. Лучше регидратирующие растворы: Регидрон, Гидровит. Их можно давать понемногу, но часто. Если ребёнок не хочет пить сам — с помощью шприца. И чередовать со сладкими компотами, морсами, соками, даже газировкой. Жаропонижающее подействует только в том случае, когда будет чем потеть.
- Правильно выбрать лекарственную форму. Для ребёнка в 2 года это суспензия или сироп, на ночь свечи. Чем выше температура, тем более жидкой должна быть форма препарата, чтобы быстрее всасываться. Это значит, чем выше температура, тем большим количеством тёплой воды должен ее запить ребёнок. Таблетки при 38℃ просто лежат в желудке из-за спазма его сосудов. То же происходит со свечами из-за спазмирования сосудов прямой кишки при фебрильной температуре.
- Чтобы родители правильно рассчитали дозировку. Парацетамол — 15 мг/кг массы тела разовая доза, за сутки предел 60 мг. Ибупрофен — 10 мг однократно, в течение суток 30 мг. Лучше посчитать заранее, сколько нужно лекарства наливать в ложку или колпачок с делениями, набирать в шприц в расчёте на массу тела вашего ребёнка. Главное — не перепутайте миллиграммы и миллилитры. Дозировка измеряется в миллиграммах активного вещества. В инструкции всегда написано, сколько их помещается в приложенное мерное приспособление.
- Суспензию перед применением надо хорошо взболтать, чтобы лекарство равномерно распределилось между дополнительных веществ. Иначе можно неправильно отмерить дозу.
| Содержание действующего вещества, форма | Разовый и суточный приём для среднего у двухлетних детей весом 12-14кг | Как часто можно применять? | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Парацетамол детский | 2400 мг парацетамола на 100 мл суспензии | Повторный приём рекомендуется не раньше чем через 6 часов. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Парацетамол детский свечи | 100 мг в 1 суппозитории | По 1,5 свечки, не больше 6 штук в сутки | 2-4 раза с интервалом от 4 часов | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Панадол детский суппозитории от 0,5 до 2,5 лет | По 125 мг | по 1 суппозиторию, не больще 4 за сутки | 3-4 раза с интервалами 4, а лучше 6 часов. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Эффералган в свечах от 6 месяцев до 3 лет | Суппозитории по 150 мг | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ибупрофен и нурофен суспензия для детей | 2000 мг ибупрофена в 100 мл | Не раньше чем через 6 часов | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Нурофен и Ибупрофен свечи для детей до 2 лет | Суппозитории по 60 мг | По 1 свече не чаще чем 4 раза в сутки | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Нимулид сироп детский | 1000 мг в 100 мл |
| Возраст | t, C | Действия |
| 3 мес. – 1 год | до 38,5 | Давайте много жидкости ребенку. Если температура сопровождается плачем или истерикой, успокойте малыша. Покачайте его на руках, ему нужна ваша ласка и забота. Комнату, где будете находиться с ребенком, стоит проветрить. Не одевайте малыша слишком, нельзя допускать перегрева. |
| от 38,5 | Дайте малышу жаропонижающее. От 3 месяцев можно использовать Нурофен и Парацетамол в виде сиропа или суспензии или Цефекон в свечах. Они отлично сбивают температуру, а также обладают обезболивающим эффектом. Продолжайте поить ребенка. Вызовите врача на дом. | |
| 2 года и более | до 38,5 | Давайте ребенку много питья. Это может быть чистая вода, чай с малиной, калиной или смородиной, отвар шиповника. Если есть место вялости и боли, вызовите врача. |
| от 38,5 | Дайте жаропонижающее, продолжайте обильно поить ребенка. Вызовите доктора. |
В любом возрасте необходимо следить за температурными колебаниями. Не забывайте о том, что растирания спиртом и уксусом противопоказаны любым возрастным категориям. Дозировка должна соответствовать весу и возрасту ребенка.
Детям до 3-х лет удобно давать лекарства в виде сиропа, суспензии. Не уступают по эффективности и удобству свечки. Старших детей можно уговорить принять таблетки.
Ни в коем случае не назначайте лекарственные средства своему чаду самостоятельно.
Температура человека делится на несколько групп. Каждая имеет свои особенности. Это:
- 37 — 38 C – субфебрильная. Температуру в этих отметках не сбивают. В это время организм начинает борьбу с инфекционными возбудителями.
- 38 — 39 C – фебрильная. В этот период необходимо контролировать состояние ребенка, давать ему много чистой жидкости. При спокойном состоянии малыша температуру можно не сбивать. Если состояние сопровождается вялостью, головной болью или судорогами, то дайте жаропонижающее.
- 39 — 40 — пиретическая. Такая температура свидетельствует о том, что иммунитет не справляется с заболеванием. Необходимо дать лекарство и вызвать врача. Халатность может привести к ухудшению состояния, судорогам, расстройству нервной системы.
- 41 и выше – гиперпиретическая. Опасная температура. Жизнь и здоровье ребенка в опасности. Вызывайте скорую в срочном порядке.
Аптеки просто набиты разными разрекламированными и не очень препаратами. Какие же существуют разновидности средств для снижения температуры? Выбор достаточно большой. При предпочтении к одному из множества стоит учесть возрастную категорию ребенка, его склонность к аллергии и действующему веществу.
| Форма | Кому подойдет? | Как работает? | Пример препарата |
| Суспензия, сироп | Детям до 12 лет | Жидкое лекарство дается мерной ложечкой или мерным шприцом. Они прилагаются к препарату. Оно всасывается в стенки ЖКТ и начинает действовать через 20 минут. Внимательно отнеситесь к выбору вкуса, так как у малыша может возникнуть аллергия на вкусовой наполнитель. | Нурофен, Ибуфен, Панадол, Парацетамол, Калпол, Эффералган, Дафалган, Доломол, Мексален |
| Ректальные свечи | Груднички до года и 3 лет | Лекарственное средство после введения начинает работать спустя 40 минут. Удобно использовать перед сном или во время рвоты, срыгивания. Препараты длительного действия. | Панадол, Цефекон Д, Эффералган, Нурофен, Вибуркол, Дафалган, Доломол, Мексален |
| Таблетки, пастилки | Разрешается использование в возрасте, когда ребенок умеет проглатывать таблетки или не отказывается от них из-за горькости. | Принимая таблетки, необходимо запивать их большим количеством воды. Давать лекарство можно предварительно его, раскрошив и растворив в воде. | Парацетамол, Ибупрофен |
Какое же лекарство самое эффективное? Ниже будут представлены препараты для детей и их дозировка.
Внимание: перед применением проконсультируйтесь с врачом и прочитайте инструкцию!
Парацетамол помогает снизить температуру при ОРВИ, гриппе, отитах, зубных болях и прорезывании, простуде. Оказывает обезболивающее действие. Подходит деткам от 3 месяцев.
Противопоказаниями являются: новорожденность (до 3 месяцев), чувствительность к некоторым компонентам, в том числе и вкусовые наполнители. Осторожное применение. Если имеется сахарный диабет или предрасположенность к нему, заболевания почек и печени, гепатит и синдром Жильбера.
В случае несовместимости возникает анемия, сыпь, зуд, ангионевротический отек. Передозировка препаратом сопровождается тошнотой, бледностью кожи, рвотой, отсутствием аппетита.
Сиропы и суспензии начинают действовать спустя 20 минут после попадания в ЖКТ. Ректальные свечи снижают температуру через 40 минут.
| Препарат | Форма | С какого возраста? | Средняя цена, руб. | Дозировка | Кол-во раз в сутки |
| Цефекон Д | свечи | С 1 мес. | 55 |
|
2 -3 раза |
| Калпол | сироп | С 3 мес. | 90 |
|
После еды спустя 2 часа до 3 раз |
| Парацетамол | суспензия | с 1 мес. | 50 – 55 |
|
До еды не больше 4 раз |
| сироп | С 3 мес. | 95 – 100 |
|
До еды не больше 3 или 4 раз | |
| Панадол | суспензия | С 3 мес. | 95 – 100 |
|
До 3 – 4 раз |
| свечи | С 3 мес. | 85 – 95 | Применение по 1 свече ректально детям до 3 лет. | До 3 раз | |
| Эффералган | сироп | С 1 мес. | 100 | Сироп наливается в мерную ложку по указанный штрих, равный весовой категории вашего ребенка. Строго соблюдайте инструкцию. | Не чаще, чем каждые 6 часов |
| свечи | С 3 мес. | 113 |
|
Не чаще, чем каждые 6 часов |
Ибупрофен помогает заменить лекарства, которые содержат парацетамол, не помогающий людям или вызывающий аллергию. Препараты на основе ибупрофена снижают температуру, оказывают обезболивающее действие. Снимается зубная, головная и другие виды болей.
Не стоит применять такие лекарства, если есть проблемы с кровью, почками, печенью, слухом. Наличие аллергического ринита, астмы, крапивницы, язвы ЖКТ также являются противопоказаниями.
Если лекарство не подходит, можно наблюдать:
- болезненные ощущения в желудке;
- сыпь;
- диарею;
- тошноту;
- рвоту;
- головокружения;
- головную боль;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- лейкопению;
- анемию;
- бессонницу;
- бронхоспазм.
Симптомы передозировки: пониженное давление, шум в ушах, рвота, болезненные ощущения в животе, головная боль.
| Препарат | Форма | С какого возраста? | Средняя цена, руб. | Дозировка | Сколько раз в сутки? |
| Ибуфен | суспензия | С 6 мес. | 85 – 90 | Если t ниже 39 C:
|
До 4 раз |
Если t выше 39 C:
|
До 2 раз | ||||
| Нурофен для детей | суспензия | С 3 мес. | 115 |
|
3 или 4 раза |
| свечи | С 3 мес. | 95 |
|
3 раза | |
|
4 раза | ||||
| Мотрин детский | суспензия | С 6 мес. (по назначению врача) |
|
До 4 раз | |
|
3 раза | ||||
|
3 раза |
К альтернативным препаратам от жара и боли относят гомеопатическое лекарственное средство Вибуркол. Он имеет много компонентов для того, чтобы оказывать жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное действие. Применяется во время лечения респираторных заболеваний.
Выпускается в форме свечей для ректального введения. Хранить в прохладном месте. Идеальная температура 15 – 20 C.
Свечки можно применять во время прорезывания зубов. Компоненты снимают неприятные ощущения, боль. Мнения о том, эффективно средство после прививки или нет, расходятся. Действенность отмечается у детей младше года.
| Препарат | Форма | С какого возраста? | Средняя цена, руб. | Дозировка | Сколько раз в сутки? |
| Вибуркол | свечи | С 1 мес. | До 6 мес. – 1 шт. | 2 раза | |
| С 6 мес. – 1 шт. | 4 раза (37,5 );
6 раз (38 ) |
Фото: Жаропонижающие средства при высокой температуре у детей
Вызывать неотложку необходимо срочно в тех случаях, когда жизнь ребенка находиться в опасности и кроме температуры наблюдаются:
- судороги;
- повышение температуры после приема лекарства;
- нет простудных симптомов;
- болезненные ощущения в животе;
- изменения дыхания (учащение, затруднение или замедление);
- обезвоживание;
- диарея;
- рвота;
- сонливость;
- кровоизлияния по телу;
- сыпь;
- ухудшение состояния.
Помните, что препараты на парацетамоле более безопасны и могут применяться для снижения температуры у детей с месяца. Менее агрессивно воздействуют на желудок. Действует не больше 4 часов. В то время как, ибупрофен сильнее и работает до 8 часов, но может испортить желудок и повлиять на свертываемость крови.
Обращайтесь к педиатру при повышении температуры у малыша. Не пренебрегайте здоровьем ребенка, занимаясь самолечением.
1. Как и когда сбивать температуру у ребенка
Сбиваем, если выше 38,5 — 39
Ваша задача — снизить Т до 38.9 С в попке (38.5 С подмышечная впадина).
• для снижения Т используйте парацетамол (ацетоминофен), ибупрофен. Никогда не используйте аспирин, особенно, если у ребенка ветрянка.
• разденьте ребенка (не укутывайте!). Не забудьте о прохладном , свежем воздухе в комнате.
• для снижения Т можно использовать также прохладные ванны (температура воды соответствует нормальной температуре тела ).
• не используйте спиртовые обтирания, особенно у маленьких детей. Помните, алкоголь — яд для ребенка.
2 .Почему Парацетомол и Ибупрофен не всегда помогают?
Дело в том, что все препараты в педиатрической практике рассчитываются на вес конкретного ребенка.
Препараты нужно принимать, правильно рассчитывая дозу на вес конкретного ребенка, с помощью специальных мерных шприцев
Производители, особенно дешевых парацетамолов, почему-то занижают дозы, а ориентироваться на рекомендацию – «от 6 месяцев до 3 лет» так же не разумно так как не может одна доза препарата подходить ребенку весом от 8 до 18 кг.
3. Как правильно принимать жаропонижающие? (Рассчитываем дозу лекарства)
Парацетамол (Панадол, Эффералган, Цефекон Д) разовая доза препарата – 15 мг/кг.
То есть для ребенка весом 10 кг разовая доза будет 10кг Х 15 =150 мг.
Для ребенка весом в 15 кг — 15Х15=225 мг.
Такую дозу можно давать до 4 раз в сутки, если это нужно.
Ибупрофен (нурофен, ибуфен)
Разовая доза препарата 10 мг/кг.
То есть ребенку весом 8 кг нужно 80 мг, а весом 20 кг – 200мг.
Препарат можно давать не более 3 раз в сутки.
Препараты снижают температуру в течении часа-полутора, примерно на 1-1,5 градуса, ожидать снижения температуры до «нормы» 36,6 не следует.
4. Какие препараты НЕЛЬЗЯ давать ребенку
Анальгин (метамизол натрия). Применение препарата в цивилизованном мире не одобрено из-за высокой токсичности, угнетающего действия на кроветворение.
В России используется широко, особенно в условиях неотложной помощи, в составе «литической смеси». Возможно однократное введение препарата в условиях, когда другие, более безопасные препараты недоступны. Но постоянный прием анальгина при каждом повышении температуры абсолютно недопустим.
Аспирин (Ацетилсалициловая кислота) — применение препарата у детей до 12 лет при вирусных инфекциях запрещено из-за возможного развития токсической энцефалопатиии с повреждением печени – синдрома Рейе.
Нимесулид (Найз, Нимулид) – несколько лет назад широко рекламировался как жаропонижающее у детей из-за пробелов в законодательстве. Температуру снижает замечательно. Производится только в Индии. В цивилизованном мире применение в детском возрасте запрещено из-за возможности развития тяжелого поражения печени (токсического гепатита). На данный момент применение препарата у детей до 12 лет в России запрещено фармкомитетом.
5. Какую форму лекарства выбрать?
При выборе формы лекарства (жидкой микстуры, сиропа, жевательных таблеток, свечей) следует учитывать, что препараты в растворе или сиропе действуют через 20-30 минут, в свечах — через 30-45 минут, но их эффект более длительный. Свечами можно воспользоваться в ситуации, когда у ребенка возникает рвота при приеме жидкости или он отказывается пить лекарство. Свечи лучше использовать после дефекации ребенка, их удобно вводить на ночь.
В организме любого человека вообще, и в организме всякого ребенка в частности, постоянно и непрерывно протекают два физиологических процесса — теплопродукция и теплоотдача. Иногда, в случае, например, некоего инфекционного заболевания, теплопродукция усиливается — и тогда мы имеем не обычные наши показатели 36,6° С, а более высокие и порой значительно.
Чтобы понизить температуру тела до физиологической нормы, можно воздействовать на оба эти процесса — как понизить теплопродукцию, так и повысить теплоотдачу.
Действия, которые помогают понизить теплопродукцию:
-
Постельный режим. (Понятно, что когда ребенок прыгает и скачет, его тело производит гораздо больше тепла, чем когда он спокойно лежит);
Уменьшение рациона питания. (Когда ребенок активно переваривает плотный ужин, его теплопродукция резко повышается, и наоборот — при минимальной нагрузке на систему пищеварения температура тела тоже естественным образом понижается);
Действия, которые помогают усилить теплоотдачу:
- Прохладный и влажный воздух в помещении. (Дело в том, что вдохнуть человек может любой воздух, но выдыхаем мы всегда воздух именно той температуры, которая соответствует температуре нашего тела. А чтобы нагреть воздух внутри организма, нам приходится отдать ему свое тепло. Соответственно, если ребенок дышит относительно прохладным и влажным воздухом, то он физиологически тратит на его обогрев часть своего тепла, так образом сбрасывая собственную температуру).
- Активное потоотделение. (Собственно, именно благодаря выделению пота человеческий организм по большей мере и сбрасывает тепло. Усилить потоотделение у ребенка помогает режим обильного питья).
Все вышеперечисленные приемы (а также еще парочка, о которых будет упомянуто позже) являются весьма действенной и подчас наиболее разумной альтернативой лекарственной терапии при высокой температуре у ребенка.
Касательно режима обильного питья ребенка с высокой температурой стоит привлечь особое внимание к тому, что именно вы даете малышу в качестве жидкости. Стандартная ошибка многих родителей заключается в том, что они не очень понимают, какие именно напитки стоит давать ребенку для того, чтобы он активно потел, помогая самому себе сбрасывать жар. Например: один из самых популярных родительских рецептов детского питья при температуре — чай с малиной.
Однако, правильно ли вы даете подобное питье ребенку? Разберем напиток «по косточкам»: с одной стороны — чай, который относится к мочегонным продуктам. С другой стороны — малина, которая по праву считается «чемпионом» по потогонным свойствам. Что после такого чаепития происходит с ребенком? Под действием чая и малины он писает и активно выталкивает через поры кожи остатки жидкости из своего организма. И в итоге чудо-напиток буквально на глазах обезвоживает вашего малыша! При таком сценарии ребенку с высокой температурой от выпитого чая с малиной может стать еще хуже, чем было до него.
Люди, которые неплохо помнят курс физики со школьных времен, читая абзац про то, как полезно «горячему» ребенку дышать прохладным воздухом, наверняка подумали: а почему бы не окунуть ребенка с высокой температурой в емкость с холодной водой? (Кстати, многие жители сельских регионов именно так нередко и поступают!). Ведь, как гласят законы физики, тело с наибольшей температурой «охотно» и быстро отдаст тепло телу (или в данном случае веществу) с наименьшей температурой.
Хорош был бы этот маневр, если б не одно существенное «но»! Дело в том, что если детская кожа контактирует с чем-то холодным (с предметом, или в нашем случае — с водой), то неминуемо происходит спазм сосудов кожи. Это значит, что, окунув ребенка в холодную воду, или приложив к его спине замороженный окорок, вы, безусловно, понизите температуру его кожи — как раз за счет того, что возникнет спазм сосудов кожи (они «замкнуться» и не будут отдавать тепло). Но вот что страшно: этот маневр снизит температуру только и исключительно на поверхности кожи ребенка, тогда как внутри его организма температура, наоборот, повысится. Ведь некоторое время тепло не сможет выходить через кожу. В итоге вокруг внутренних органов малыша возникнет настоящее пекло!
Возможно, растерев водкой или уксусом взрослого человека, «подцепившего» простуду, вы ему и поможете отчасти сбить высокую температуру. (С точки зрения физики смысл сей процедуры в том, что с парами уксуса или спирта пот с кожи быстрее испаряется, «забирая» с собой, соответственно, и часть тепла).
Но в отношении ребенка подобная манипуляция сопряжена с гигантским риском! Потому что через детскую кожу уксусная кислота (из уксуса), а также спирт (из водки, виски, самогона и прочих горячительных) активно проникают в кровь ребенка. Причем, чем младше ребенок — тем сильнее в итоге оказывается отравление. И чем суше кожа ребенка (при жаре, при лихорадке) — тем быстрее всасывается в кровь отрава. Вы будете растирать малыша от высокой температуры, но вполне вероятно — его заберет «скорая» с серьезным отравлением уксусной кислотой или спиртом. Стоит ли так рисковать?
Все упомянутые выше способы борьбы с высокой температурой у ребенка весьма эффективные! Они реально и достаточно быстро способны снизить температуру тела ребенка на 1-1,5° С. В большинстве случаев этого уже достаточно, чтобы организм начал самостоятельно бороться с инфекцией и «приходить в себя». И только если все перечисленные выше безлекарственные способы снижения температуры вашему ребенку не помогли, и температура продолжает расти — вот только сейчас, но не раньше, имеет смысл обратиться за помощью аптечных препаратов.
Сбить повышенную температуру тела без лекарств, действительно, возможно. И в большинстве случаев — это и есть адекватная помощь ребенку. Однако, бывают и такие ситуации, когда применение лекарственной терапии оправданно и необходимо.
Для начала — пара слов о лекарственных формах, которые обычно используют в лечении детей. Итак, жаропонижающие средства бывают в виде:
- Ректальных свечей;
- Таблеток, сиропов, микстур и т. п.;
- Препаратов, вводимых с помощью инъекций.
Не лишним будет знать, что большинство жаропонижающих лекарств воздействуют не только на температуру тела, но и обладают некоторыми другими «сопутствующими» качествами:
- Обезболивают;
- Оказывают противовоспалительный эффект;
- Разжижают кровь;
- Регулируют потоотделение.
Существуют конкретные показания к использованию жаропонижающих лекарств для понижения температуры у ребенка:
- 1 Затрудненное дыхание, признаки удушья или дыхательной недостаточности;
- 2 Если ребенок теряет жидкость помимо потоотделения и мочеиспускания (например, у него рвота, диарея);
- 3 Если ребенок категорически отказывается пить и осуществить режим обильного питья просто невозможно;
- 4 Если малыш плохо переносит повышенную температуру (есть немало ребятишек, которые даже при температуре 37° С уже чувствуют себя крайне неважнецки — лежат «пластом», отказываются пить, проявляют беспокойство и т.п.);
- 5 Неадекватное состояние ребенка (бред, истерики, крики, страх и т.п.);
- 6 Наличие серьезных заболеваний нервной системы (например, эпилепсия, ДЦП, менингит и т.п.);
- 7 Если у ребенка ранее отмечались судороги на фоне повышенной температуры;
- 8 Повышение температуры за границу 39° С.
Существуют два препарата, которые одобрены медиками всего мира как средства самостоятельного родительского лечения в случае повышенной температуры у детей. Продаваться они могут под разными марками и коммерческими названиями (их десятки!), но их международные (общепринятые) названия звучат так:
А аптеках оба лекарственных средства широко доступны как в форме таблеток, сиропов и микстур, так и в виде ректальных свечей.
Эти лекарства — и парацетамол, и ибупрофен — в подавляющем большинстве случаев одинаково эффективны и безопасны (естественно, при соблюдении дозировки и режима приема), они вполне сочетаются друг с другом и являются взаимозаменяемыми. Кроме того, эти препараты можно купить в любой стране мира без рецепта.
Интервал между двумя дозами одного и того же жаропонижающего средства должен составлять минимум 4 часа. Всего за сутки можно дать не более 4 доз.
И только в крайнем случае, если медицинская помощь по каким-либо причинам долгое время недоступна, вы можете использовать следующую тактику: дать один препарат, и если спустя 40 минут он никак не подействовал (температура не начала падать), можете дать второй (но не тот же самый!). Например: к ночи у ребенка поднялась температура, сначала вы дали малышу дозу парацетамола (неважно — таблетку, ложечку сиропа или поставили свечку), но спустя 40 минут никаких температурных подвижек на обнаружили, а врач придет не раньше утра — в этом случае вы можете дать дозу ибупрофена. Или наоборот: сперва дали ибупрофен, он не подействовал — дали парацетамол.
В поисках надежного жаропонижающего средства для своего малыша, мы нередко можем «наткнуться» на сомнительные советы и рискованные препараты. Наиболее опасны среди подобных средств два. Причем, оба — крайне известные, распространенные и широко применяемые. Первое:
- Ацетилсалициловая кислота (аспирин)
На протяжении долгих лет аспирин считался приемлемым и крайне распространенным жаропонижающим лекарством, допустимым для применения в любом возрасте. И действительно, способность аспирина сбивать температуру в разы сильнее, чем у парацетамола и ибупрофена. Однако, на сегодняшний день медициной установлено, что употребление аспирина в детском возрасте сопряжено с высоким риском возникновения так называемого синдрома Рея — острая жировая дистрофия печени. Синдром Рея вызывает катастрофические, а подчас и несовместимые с жизнью, повреждения печени, и отмечается летальным исходом в 50 % случаев. Важно понимать — аспирин опасен не сам по себе, а именно в детском возрасте и только в том случае, если он используется на фоне вирусной инфекции. Но именно ОРВИ чаще всего и является причиной повышения температуры у ребенка!
Анальгин нередко используют как жаропонижающее средство сотрудники скорой и неотложной помощи в тех ситуациях, когда другие препараты уже явно не помогают, а температура при этом становится критически высокой. Однако для самостоятельного использования этот препарат крайне нежелателен. Прежде всего потому, что анальгин обладает рядом негативных побочных эффектов, особенно опасных для здоровья ребенка. Наибольший урон анальгин способен нанести системе кроветворения.
Жаропонижающие препараты никогда не даются ребенку планово («принимайте по 1 ложке три раза в день» и т.п.). Это лекарства так называемой экстренной помощи, для использования которых есть свои конкретные показания (см. выше). И главным критерием среди этих показаний является самочувствие ребенка. Если даже при температуре 38° С малыш активно пьет, нормально дышит, адекватно потеет и более-менее сносно себя чувствует — в использовании лекарств для понижения температуры нет никакой необходимости. Достаточно лишь обеспечить ребенку «здоровый» климат в комнате (а именно — прохладный и увлажненный воздух), обильное питье и покой.
И наоборот, если малыш даже при температуре 37, 5° С демонстрирует судороги, отказывается пить, его рвет, он очевидно плохо себя чувствует — следует начать сбивать температуру с помощью упомянутых лекарств.
Допустимые дозы жаропонижающих средств для ребенка
- Парацетамол. Разовая доза — 10-15мг/кг. Суточная доза не должна превышать 60 мг/кг.
- Ибупрофен. Разовая доза — 5-10 мг/кг. Максимальная суточная доза 20 мг/кг.
Не забываете про вес вашего ребенка! То есть: если ваш малыш весит, скажем, 10 кг, это значит, что разовая доза парацетамола для него составит: 10х10=100 мг
Как узнать, работает или нет жаропонижающее средство?
Довольно просто — эффект должен наступить в ближайшие 30-45 минут. Если после введения препарата температура в течение 30-45 минут (а в случае с использованием ректальных свечей — после 60-90 минут) нисколько не опустилась, это явный показатель того, что препарат не работает. И это, безусловно, повод к тому, чтобы обратиться за врачебной помощью.
Будучи ответственным, любящим и вменяемым родителем, вы должны понимать, что использование жаропонижающих средств не отменяет ни один из пунктов безлекарственной помощи при повышенной температуре. Ведь даже если вы поставите малышу жаропонижающую свечку на ночь, но в комнате по-прежнему будет сухо и жарко, а его организм будет обезвожен — лекарство не окажет должного эффекта. Любые препараты, призванные снизить температуру у ребенка, эффективны только при соблюдении адекватных условий — которые, собственно, и являются приемами безлекарственной помощи.
Высокая температура тела является защитно-приспособительной реакцией организма в ответ на воздействие различных патогенных раздражителей. Она направлена на усиление естественной иммунной защиты организма и создание условий, препятствующих размножению в нем вирусов и микробов.
Температура тела в пределах 36,0–37,4оС считается нормальной для здорового ребенка и может изменяться в зависимости от времени суток, активности ребенка, приема пищи и других факторов воздействия.
Наиболее часто повышение температуры (лихорадка) возникает при инфекционных болезнях, среди которых преобладают острые респираторные заболевания верхних и нижних дыхательных путей (ОРВИ, грипп, бронхит – воспаление бронхов, трахеит – воспаление трахеи, пневмония – воспаление легких), кишечные инфекции и др. Однако, чрезмерное повышение температуры тела до высоких цифр (более 39С) может не только нарушать самочувствие ребенка, но и приводить к развитию таких угрожающих жизни состояний, как отек мозга, фебрильные судороги (судороги, возникающие у детей в возрасте от 3 месяцев до 5 лет, связанные с лихорадкой), еще больше отягощающие течение болезни.
Своевременное использование жаропонижающих средств помогает предотвратить подобные реакции. Жаропонижающие препараты назначают детям первых 3 месяцев жизни при температуре выше 38oС, детям старше 3 месяцев (ранее здоровым) – при температуре выше 38,5–39oС. Детям, у которых при повышении температуры тела ранее отмечались фебрильные судороги, имеются заболевания сердца, легких, нервной системы и др., жаропонижающие средства назначают при температуре выше 38–38,5oС.
В то же время родителям следует знать, что неадекватное и необоснованное использование жаропонижающих средств может изменить, скрыть истинную причину заболевания, создавая чувство мнимого благополучия, снизить защитную, стимулирующую иммунный ответ организма, роль лихорадки. Кроме того, бесконтрольный прием препаратов может приводить к развитию побочных эффектов. Поэтому применяемые у детей жаропонижающие средства должны быть высокоэффективными и безопасными. В настоящее время Всемирной организацией здравоохранения и национальными программами рекомендовано при лихорадке у детей использование препаратов, содержащих только ИБУПРОФЕН и ПАРАЦЕТАМОЛ.
Назначают при лихорадке в результате вирусных или бактериальных инфекций, а также при болевом синдроме слабой или умеренной выраженности при прорезывании зубов у младенцев, боли при ожогах, переломах и травмах и т.д.
Применение разрешено у детей с первого месяца жизни в форме сиропа и с 3-месячного возраста в виде ректальных свечей в дозах, строго соответствующих массе тела и возрасту ребенка. Наиболее часто у детей используют следующие препараты, содержащие ПАРАЦЕТАМОЛ: ЭФФЕРАЛГАН, КАЛПОЛ, ПАНАДОЛ, ЦЕФЕКОН Д.
Разовая доза приема у детей от 1 месяца до 15 лет составляет 10–15 миллиграммов на килограмм массы тела (мг/кг). Эту дозу можно назначать не более 4 раз в сутки, не чаще чем через 4 часа от приема предыдущей дозы.
Максимальная суточная доза не должна превышать 60 мг/кг.
Принимают внутрь в виде таблеток, сиропа или суспензии через 1 час после еды, запивая большим количеством жидкости. Препарат в таблетках можно применять у детей с аллергией на компоненты сиропов или суспензий ПАРАЦЕТАМОЛА, так как они не содержат красителей и вкусовых добавок. Таблетку растворяют в небольшом количестве воды (предварительно рассчитав необходимое количество миллиграммов препарата в зависимости от веса ребенка). Детям с массой тела 13–15 кг и больше можно давать целую таблетку, содержащую 200 мг вещества.
На упаковке ректальных свечей с ПАРАЦЕТАМОЛОМ для удобства обычно указан возраст ребенка, так как свечи имеют соответствующую дозировку препарата. Ректальные свечи желательно применять после опорожнения кишечника. Особенно удобно использовать свечи у маленьких детей при болезнях, сопровождающихся рвотой, снижением аппетита, отказом от приема лекарства внутрь.
Быстро всасывается в кишечнике и уже через 30–45 минут оказывает лечебный эффект, продолжающийся 2–4 часа. Чтобы избежать развития побочных эффектов от приема препарата, не следует превышать рекомендуемые дозы, а продолжительность лечения не должна составлять более 3 дней без осмотра и рекомендации врача.
Внимание! В редких случаях возможно развитие побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, боли в животе), аллергических реакций (сыпь на коже, зуд, крапивница, отек Квинке), токсического повреждения печени и почек, угнетения образования клеток крови и др. В этом случае немедленно обратитесь к врачу. Прием ПАРАЦЕТАМОЛА противопоказан детям с выраженными нарушениями функции почек и печени, заболеваниями крови, индивидуальной непереносимостью препарата.
Применяют в случае непереносимости или недостаточного эффекта препаратов парацетамола. НУРОФЕН для детей, содержащий ИБУПРОФЕН, применяют c 6 месяцев жизни в качестве жаропонижающего средства при острых респираторных заболеваниях, гриппе, детских инфекциях, постпрививочных реакциях и других инфекционно-воспалительных заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры тела. Выпускается препарат для детей в форме суспензии и ректальных свечей для введения в прямую кишку. Для удобства дозировки к коробочке с суспензией прилагается мерный шприц.
Имеет жаропонижающий, обезболивающий и противовоспалительный эффекты, действуя на уровне центральной нервной системы и периферическом уровне и является препаратом первого выбора у детей при сочетании лихорадки и боли в результате инфекционно-воспалительных заболеваний (отит – воспаление уха, ангина – воспаление миндалин, зубная боль), а также при лечении острой боли при ожогах, травмах, воспалении мышц и суставов.
Разовая доза у детей составляет 5–10 мг/кг массы тела; эту дозу можно назначать 2–3 раза в сутки через 6–8 часов.
Максимальная суточная доза не должна превышать 25–30 мг/кг.
Учитывая раздражающее воздействие на желудочно-кишечный тракт, нежелателен прием препарата на голодный желудок: перед тем как дать лекарство, постарайтесь хоть немного покормить малыша. Ректальную свечу в прямую кишку желательно вводить после опорожнения кишечника.
Действие наступает через 30–60 минут после приема, а максимальный эффект наблюдается через 2–3 часа. Кроме того, продолжительность его жаропонижающего действия дольше, чем у ПАРАЦЕТАМОЛА, – до 8 часов.
Применение ИБУПРОФЕНА, как и любых жаропонижающих лекарств, без осмотра врача не должно длиться более 3 суток. Длительный прием увеличивает риск развития побочных эффектов препарата.
Побочные эффекты при приеме ИБУПРОФЕНА отмечаются преимущественно со стороны желудочно-кишечного тракта (боли в животе, тошнота, рвота, расстройства стула), возможны аллергические реакции (крапивница, бронхоспазм), реже – изменения в крови, склонность к кровотечениям, нарушения функции печени и почек. При появлении побочных эффектов немедленно покажите малыша врачу. Противопоказано детям с язвенной болезнью желудочно-кишечного тракта, заболеваниями крови, выраженными нарушениями функции почек и печени, повышенной чувствительностью к препарату.
При высокой температуре (более 39–39,5oС) у детей, а также при лихорадке, сопровождающейся выраженной интоксикацией (патологическое состояние, вызванное действием на организм токсических веществ внутреннего или внешнего происхождения), периферическим спазмом сосудов (выраженная бледность кожи ребенка), при угрозе или возникновении фебрильных судорог порой возникает необходимость более быстрого снижения температуры. Это значит, что ребенку требуется назначение жаропонижающих препаратов в парентеральной форме (внутривенно или внутримышечно). Препаратом выбора в такой ситуации будет являться АНАЛЬГИН или АМИДОПИРИН. Следует отметить, что возможно лишь краткосрочное разовое использование данных препаратов у детей из-за угрозы развития выраженных побочных эффектов от их применения.
Препараты могут вводиться как самостоятельно, так и в сочетании с препаратами спазмолитического действия (НО-ШПА, ДИБАЗОЛ, ПАПАВЕРИН). Вместе с этими препаратами применяются антигистаминные средства (ТАВЕГИЛ, а также СУПРАСТИН). В домашних условиях возможно внутримышечное введение 50%-го или 25%-го раствора анальгина по 0,1–0,2 мл раствора на год жизни ребенка, не чаще 3–4 раз в сутки. Однако в подобных ситуациях лучше доверить процедуру парентерального введения лекарства медицинскому персоналу, вызвав на дом бригаду скорой помощи. Родители должны помнить, что при повышении температуры до 39–39,5oС малыша необходимо как можно скорее показать врачу.
Применять лекарственные средства для снижения температуры тела можно, только оценив все показания и необходимость их использования (возраст и особенности здоровья ребенка, его самочувствие, отсутствие эффекта от физических методов охлаждения, нарастание и высокие цифры лихорадки).
Нельзя использовать жаропонижающие препараты с целью предотвращения нового подъема температуры – их надо применять лишь при повторном нарастании температуры тела ребенка до прежних цифр.
Следует строго придерживаться рекомендованной разовой дозировки препарата в зависимости от возраста ребенка, ни в коей мере не превышая допустимой суточной дозы.
Нельзя давать жаропонижающие более 3 дней без осмотра малыша врачом из-за опасности развития бактериальной инфекции и позднего назначения антибактериальных средств.
Не рекомендуется принимать одномоментно несколько жаропонижающих препаратов из-за возможного резкого снижения температуры тела у малыша до низких цифр и развития побочных эффектов.
При развитии лихорадки со спазмом кожных сосудов (холодные, бледные кисти и стопы, мраморность кожи) после введения жаропонижающего препарата необходимо растереть кожу ребенка до ее покраснения и срочно вызвать врача.
При появлении побочных эффектов от приема жаропонижающих препаратов надо обязательно сообщить об этом врачу.
Перед использованием любого жаропонижающего препарата необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией-вкладышем, обратив внимание на внешний вид, дозировку, срок годности препарата.
Несмотря на все рекомендации по использованию жаропонижающих средств, дети с лихорадкой в ближайшее время должны быть обязательно осмотрены врачом для установления причины повышения температуры и назначения полноценного лечения.