Как лечить бронхит у ребенка 2 лет при температуре

Лечение бронхита у ребенка – это сложная и ответственная задача. Проводить терапию следует только после обследования у врача, в строгом соответствии с его рекомендациями. Курс лечения подбирается индивидуально для каждого малыша, он зависит от симптомов и степени тяжести заболевания. Лечить кашель нужно до конца, так как у детей он быстро переходит в хроническую форму.

Острый бронхит у малышей 2 лет может возникать под воздействием ОРВИ, бактериальной инфекции (при ослабленном иммунитете) различных аллергенов и токсинов (химических веществ).

Наиболее распространенной является первая причина болезни. На этапе диагностики крайне важно определить причину кашля, так как от нее будет зависеть проводимая терапия. Лечение бронхита после ОРВИ у детей в возрасте 2 лет направлено на освобождение дыхательных путей от мокроты, а также на устранение инфекции и непродуктивного сухого кашля.

Если у ребенка возрастом 2 года развилась тяжелая форма болезни, то ему может понадобиться госпитализация. Лечить маленького пациента дома можно только при легких формах бронхита. При этом родителям нужно строго соблюдать рекомендации врача и давать крохе все препараты, которые назначил педиатр.

Следует обязательно соблюдать постельный режим и принимать обильное питье (каждые 30-40 минут). Безопасными средствами для ребенка 2 лет являются молоко с маслом и медом, травы в форме отваров, настой шиповника, чай и др. На стадии выздоровления можно использовать барсучий жир для растираний. Комната, где находится малыш, должна быть хорошо проветриваемой, но при этом достаточно теплой (20-22 градуса).

Следует поддерживать влажность в помещении на уровне 70%. Для этого можно использовать влажные полотенца на батареях или специальные увлажнители воздуха. Уборку комнаты следует проводить без использования хлора, который может вызвать аллергию у ребенка в 2 года. Запрещено курить в присутствии больных детей.

В острой фазе бронхита ребенка нежелательно выводить на улицу, «прогулки» можно осуществлять дома. Для этого нужно завернуть малыша в одеяло и постоять с ним возле открытого окна в течение 10-15 минут. Питание болеющих детей 2 лет должно быть дробным и калорийным. Рекомендуются к употреблению молоко и молочные продукты, богатые витаминами овощи и фрукты. При этом нужно следить, чтобы у малыша не возникла пищевая аллергическая реакция (это особенно актуально для малышей, страдающих аллергией на молоко и молочные продукты).

Также можно проводить дополнительные мероприятия, если у ребенка нет противопоказаний к ним (например, высокой температуры). Можно использовать барсучий жир для растираний, противовоспалительные травы для ванн и поколачивающий массаж. Уменьшить кашель поможет лепешка из картофеля и горчицы. Ее нужно приложить к груди ребенка 2 лет как компресс.

Основное лечение для детей возрастом 2 года назначает врач. Обычно оно предусматривает одновременный прием нескольких медикаментов различного спектра действия. Такой подход к лечению не только уменьшить кашель, но и устранить причину его возникновения:

Лекарства, которые облегчают влажный кашель. Одни подразделяются на две группы, первая из них – муколитики, которые разжижают мокроту (Амброксол, Бромгексин, Лазолван, Фервекс, Ацетилцистеин). Их обязательно нужно давать ребенку при проведении антибиотикотерапии. Вторая группа – это препараты, которые выводят слизь из бронхов: Мукалтин, Пертуссин и травяные препараты, содержащие анис, солодку, алтей, термопсис, девясил, подорожник и др.
Препараты, устраняющие сухой кашель (Синекод, Стоптусин).
Антибиотики широкого спектра действия. Давать такие препараты малышам 2 лет рекомендуется только если инфекция имеет бактериальное происхождение. В остальных случаях применение антибиотиков может привести к возникновению таких осложнений, как дисбактериоз, аллергия или формирование устойчивости вирусов к медикаменту. Чтобы запить антибиотики, можно использовать как теплую воду, так и молоко, которое само по себе является прекрасным народным средством для лечения болезней бронхов.
Жаропонижающие сиропы с парацетамолом (назначаются, если кашель сопровождается повышением температуры тела).
Средства, которые помогают безопасно повысить иммунитет детей 2 лет: витамин С, Афлубин, Интерферон, Анаферон, Бронхомунал, Умкалор. Одновременно с приемом этих лекарств ребенок должен пить молоко и употреблять пищу, богатую витаминами.

Давать ребенку препараты, которые назначил детский врач, нужно строго по графику. Нежелательно одно средство принимать вместе с другим, поэтому специалисты советуют родителям завести специальный дневник приема медикаментов.

Лечить бронхит у ребенка 2 лет можно не только с помощью лекарственных препаратов, но и путем проведения лечебных процедур, которые являются отличным дополнением к основной терапии. Наиболее популярные процедуры – это:

Ингаляции, которые проводятся с использованием небулайзеров или ингаляторов (масляных, паровых). Средство для ингаляций обязательно должно быть безопасным для детей 2 лет и гипоаллергенным. Чаще всего процедуры проводятся с содовым или физиологическим раствором, минеральной водой или эфирными маслами.
Растирание согревающими мазями (особенно популярны средства, содержащие барсучий жир), а также пропаривание ног. Эти меры можно предпринимать, если у ребенка нет температуры.
Согревающие компрессы на спину и грудь. Это может быть, к примеру, компресс с подсолнечным маслом или картофельно-горчичная лепешка. Данное средство также используется только при нормальной температуре тела.
Дыхательная гимнастика. Можно заинтересовать детей в этой процедуре, предложив им представить, что они задувают именинные свечи или надувают воздушные шары.
Вибрационный массаж груди. Показан, если у малыша появился влажный кашель, но не рекомендуется к проведению в острой стадии болезни. Малыша нужно уложить на живот, при этом ноги должны быть выше головы. Кожу спины следует поглаживать, а затем слегка поколачивать снизу вверх, по направлению к позвоночнику. Длительность массажа – 8-10 минут. После его завершения ребенок должен откашляться.

Хотя все эти процедуры при бронхите кажутся довольно безопасными, но прежде чем лечить детей с их помощью, нужно проконсультироваться с участковыми врачами.

Если у малыша происходит закупорка бронхов большим количеством слизи, кашель становится хриплым, а дыхание – свистящим, то это означает, что бронхит перешел в обструктивную форму, а, значит, требует неотлагательного лечения. Первым делом следует вызвать скорую помощь, а в ожидании медиков предпринять некоторые меры.

Первым делом нужно восстановить проходимость бронхов. Если малыш сильно возбужден, то у него может усилиться дыхательная недостаточность. В таком случае ему необходимо дать какое-либо подходящее по возрасту успокаивающее средство. Также можно сделать ингаляцию с содовым щелочным раствором, лекарственными травами или эфирными маслами. Это будет способствовать разжижению мокроты.

В стационаре детям 2 лет при данной форме заболевания проводят ингаляции с сальбутамолом и глюкокортикоидными гормонами. Эта смесь позволяет быстро снять обструкцию. Малышу также могут дать подышать специально подготовленным увлажненным кислородом. Если у маленького пациента развиваются интоксикация и обезвоживание, то его будут лечить бронходилаторами (внутривенно). При необходимости будут назначены антибиотики, жаропонижающие, противоаллергические, отхаркивающие и иммуностимулирующие препараты.

Родители могут ускорить выздоровление детей с обструкцией бронхов. Для этого они должны строго следить за режимом дня малыша, его диетой и гигиеной. Обязательными являются обильное питье (лучше всего пить теплое молоко или лекарственные травы в форме отваров), дыхательная гимнастика, массаж, способствующий отхождению слизи, а также компрессы.

На стадии выздоровления можно использовать барсучий жир для растираний. Также полезными будут прогулки на свежем воздухе продолжительностью не более часа в день (подальше от проезжей части и мест массового скопления детей).

Народные средства издавна помогают бороться с различными болезнями. К их бесспорным преимуществам можно отнести натуральность и минимальное количество возможных побочных действий. При бронхите у малышей средства народной медицины помогают уменьшить воспаление бронхов и сделать кашель менее интенсивным. При этом такие препараты могут использоваться в качестве вспомогательной, а не основной терапии.

Так, малышам помогают лепешки из капусты и меда, компрессы с подсолнечным маслом и медом для прогревания грудной клетки, медвежий или барсучий жир, а также печеный лук в качестве растираний. Но подобные процедуры можно проводить только в том случае, если у ребенка наблюдается кашель на фоне нормальной температуры тела. Ребенку можно парить ноги в настое зверобоя, шалфея ромашки, мяты или в горчичном растворе. При этом температура воды должна быть не более 40 градусов.

Следует помнить, что барсучий жир, молоко и многие растительные средства помогают не только вылечить текущее заболевание, но и укрепить иммунитет, а, значит, снизить риск возникновения болезней в будущем. При отсутствии аллергии малышу в 2 года можно давать пить отвары трав (липы, мяты, ромашки, мать-и-мачехи, календулы). Эффективны также аптечные грудные сборы и теплое молоко с медом и содой.

Если бронхит сопровождается очень сильным кашлем, то ребенку следует давать морковный или капустный сок, чесночный сок, добавленный в воду или молоко в количестве 1 капли, а также сок лука или черной редьки с сахаром. Рекомендуется закапывать нос соком алоэ. При обструктивной форме болезни применяются брусничный сок с сахаром или медом, разогревающие компрессы с картофелем, солью или гречневой кашей.

Детский острый бронхит часто переходит в хроническую форму или протекает с осложнениями из-за ошибок, которые допускают родители при лечении малышей в 2 года. Чтобы не допустить резкого ухудшения состояния малыша, нужно избегать следующих действий:

По собственному усмотрению корректировать дозировку лекарственных средств или изменять продолжительность лечебного курса.
Применять не проверенные народные методики лечения. Это особенно опасно для тех детей возрастом в 2 года, у которых есть склонность к аллергическим реакциям. Новое средство для наружного применения (такое, как барсучий жир) нужно протестировать перед первым применением. Для этого его в небольшом количестве следует нанести ватной палочкой на кожу в области локтевого сгиба малыша или за ухом, и понаблюдать за реакцией в течение суток. Тестирование средств для внутреннего применения осуществляется так: ребенку дается испытуемое средство на кончике чайной ложки. Если средство вызвало негативную реакцию со стороны организма маленького пациента, то его запрещено применять.
Купать ребенка в ванной с горячей водой. Дыхательная мускулатура у малыша в 2 года еще незрелая, поэтому при распаривании мокрота в бронхах увеличивается в размерах, и откашлять ее становится еще труднее.
Проводить физпроцедуры и использоваться барсучий жир для растирания в острый период болезни.
Применять препараты, содержащие кодеин.
Использовать барсучий жир для внутреннего применения. Данное средство содержит много активных веществ, поэтому у малышей до 6 лет может вызывать сильнейшие аллергические реакции при приеме внутрь. Барсучий жир для растираний нужно разогревать перед применением, так как он хранится в холодильнике. Использование холодного средства может усугубить имеющееся заболевание.
Лечить кашель с помощью разогревающих бальзамов или аэрозолей, ставить горчичники и делать ингаляции с препаратами, обладающими резкими запахами. Все эти манипуляции могут стать причиной бронхоспазма у маленького пациента.

Чтобы быстро вылечить кашель у малыша и избежать различных осложнений, нужно своевременно обратиться за помощью и четко соблюдать рекомендации врачей. Тогда кроха будет радовать родителей крепким здоровьем и отличным настроением.

источник

Одним из симптомов бронхита является температура. При каждой форме этого заболевания она повышается до определенных значений и может держаться разное количество времени. Причинами бронхита являются аллергия, бактерии или вирусы. Они вызывают воспалительный процесс в бронхах, из-за чего в них вырабатывается большое количество слизи. Ее застой и вызывает кашель и спазмы. По характеру лихорадки можно отличить тип бронхита, что необходимо для назначения адекватного лечения.

Это респираторное заболевание, которое представляет собой воспаление слизистой бронхов. Такой патологический процесс развивается в результате сужения их просвета из-за избыточного образования слизи. Часто бронхит у ребенка появляется на фоне обычной простуды или гриппа. Дети сталкиваются с такими заболеваниями в холодное время года, когда иммунитет ослабляется. С учетом причины бронхит бывает:

Вирусным. Самый распространенный вид, который провоцируют аденовирусы, вирусы гриппа, парагриппа.
Бактериальным. Связан с поражением дыхательных органов гемофильной и коклюшной палочкой, стафилококками, стрептококками, микоплазмами, пневмококками или хламидиями.
Аллергическим. Развивается в результате раздражения бронхов пылью, пыльцой растений, химическими веществами, частичками шерсти животных.

Дети до 1 года редко болеют бронхитом, поскольку они получают защитные антитела с молоком матери. Такая болезнь может возникнуть у грудничков только вследствие врожденных отклонений в развитии органов дыхания. По характеру течения бронхит бывает:

Острым. Эта форма чаще развивается на фоне ОРВИ. Кашель у ребенка проходит спустя 2-3 недели, после чего наступает полное выздоровление.
Хроническим. Протекает длительно – более 3 месяцев. Болезнь сопровождается одышкой, ночными приступами кашля из-за скопления в бронхах большого количества слизи. Хронический рецидивирующий бронхит диагностируется в возрасте 4–7 лет. Болезнь обостряется 3-4 раза в год после перенесенных простуд.

Главный признак воспаления бронхов – это кашель. В начале заболевания он сухой и изнурительный, а влажным становится на 6-7 день после появления первых симптомов. Это означает, что мокрота начала выходить из бронхов. Другие характерные признаки бронхита:

слабость;
боль в голове;
лающий кашель, указывающий на поражение гортани;
ощущение сдавливания в грудной клетке;
озноб;
хрип;
насморк;
учащенное сердцебиение;
сипение при вдохе;
затрудненный выдох;
ломота в теле;
тошнота и рвота, общая апатия, отсутствие аппетита и другие признаки интоксикации;
температура, которая у большинства пациентов не поднимается выше 38 градусов.

В зависимости от типа заболевания температура при бронхите у детей может подниматься до определенных значений. По ним и можно заподозрить ту или иную форму недуга:

Острая. Сопровождается лихорадкой и температурой на уровне 37,5-38 градусов.
Обструктивная. Отличием этой формы является отсутствие лихорадочного состояния. Жар в 38 градусов наблюдается редко.
Хроническая. Температура повышается только во время обострения. Возможна лихорадка до 37,5–38 градусов.

При поражении вирусом гриппа жар держится на отметке 37,3–37,5 градусов. Отличительная черта такого бронхита – лихорадку сложно купировать. Аденовирусная инфекция сопровождается температурой выше 38 градусов. Она возрастает редко и может превышать даже значение в 40°. Перенесенная респираторная инфекция вызывает температуру при бронхите у детей на уровне 37,5–38 градусов. Бактериальная форма заболевания имеет вялотекущий характер, поэтому сопровождается субфебрилитетом в 37,2–37,5 градусов.

Если родители заметили признаки бронхита у детей без температуры, то это считается нормой только при аллергической природе заболевания. В остальных случаях такое состояние указывает на проблемы с иммунитетом. Другие причины отсутствия жара при воспалении бронхов:

Обструктивная форма заболевания. Часто не сопровождается лихорадкой. Яркий признаки обструкции бронхов – одышка (40–60 вдохов в минуту). Лихорадка может появиться на 3-4-е сутки после первых симптомов и держаться в течение длительного времени.
Хламидийная форма заболевания. Если врач диагностирует бронхит у грудничка без температуры, то причиной может выступает поражение бронхов хламидиями. Такому типу патологии более подвержены дети до 1 года. Характерный ее признак – уплотнение и болезненность лимфоузлов на шее.

Увеличение температуры – это не отдельное заболевание, а лишь симптом бронхита. Жар указывает на то, что организм сопротивляется инфекции. Это значит, что иммунная система работает нормально. При повышенной температуре бактериям и вирусами сложнее размножаться, из-за чего со временем они погибают. Кроме того, жар при заболеваниях выполняет еще ряд функций:

снижает сопротивляемость вирусов к применяемым лекарствам;
увеличивает количество антител, что ускоряет выздоровление;
ускоряет обмен веществ, повышая тем самым сопротивляемость организма;
стимулирует работу печени, которая быстрее задерживает и разрушает попавшие внутрь тела микробы;
увеличивает объемы мочи, что помогает вывести шлаки и токсины.

Все перечисленное актуально только для температуры, которая держится не дольше 3 дней и не превышает 38,5–39 градусов. Более сильный жар у ребенка может вызвать судороги и неврологические расстройств. В целом, механизм повышения температуры при бронхите следующий:

При попадании в нижние дыхательные пути вируса или бактерии иммунная система начинает вырабатывать специальное вещество интерлейкин.
Оно попадает в гипоталамус, на что мгновенно реагирует головной мозг.
Вследствие этого запускается процесс выработки дополнительной энергии, а механизм теплоотдачи останавливается.
Итог – повышается температура тела.

При обострении хронического бронхита повышенная температура может держаться 3–5 дней, как и при острой форме. Если причиной болезни являются инфекции, жар может сохраняться разное количество времени. Все зависит от возбудителя патологии:

Аденовирусы. Пациент страдает от лихорадки на протяжении 7–10 суток.
ОРВИ, ОРЗ. Сильный жар наблюдается в течение 2-3 дней, после чего показатели термометра постепенно снижаются.
Вирус парагриппа. Лихорадка длится около 2-3 суток.
Вирус гриппа. Сопровождается лихорадкой в течение 6-7 суток.
Бактериальные возбудители: хламидии, стрептококки, пневмококки. При поражении ими бронхов воспаление имеет вялотекущий характер. Температура держится не более 3 дней.

Тяжелая форма бронхита – обструктивная. Она сопровождается обструкцией бронхов – закупоркой их просвета из-за большого объема мокроты. Только при обструктивной форме у больного наблюдается одышка. Лихорадка же возрастает до 37,5–38 градусов и может держаться 4-5 дней, после чего значения начинают постепенно уменьшаться. Падение температуры может сбить с толку. Если жар быстро прошел, это не значит, что человек выздоровел. Остальные симптомы заболевания сохраняются. Если не долечить патологию, она примет хроническую форму, что опасно развитием бронхиальной астмы.

Простой острый бронхит вызывает лихорадку не у каждого ребенка. Все зависит от работы защитных механизмов в организме маленького пациента. В большинстве случаев температура при бронхите у детей держится на уровне субфебрильных значений не более 5 суток, что характерно для лиц с ослабленным иммунитетом. Если болезнь вызвала осложнения, шкала термометра не опускается в течение 10 дней.

Стремиться сбивать любую температуру не стоит, поскольку до отметки 38,5 градусов она необходима организму для самостоятельной борьбы с заболеванием. Если же значения на термометре превысили указанный порог, у ребенка могут развиться судороги вплоть до потери сознания. При высокой температуре у ребенка родители должны следовать таким рекомендациям:

Чутко улавливать любые изменения состояния ребенка. Для этого стоит измерять температуру каждые 2-3 часа. Если она резко поднялась, а самочувствие ухудшилось, то нужно обратиться к врачу.
Если ребенок нормально переносит жар и температура не превышает 38,5 градусов, то сбивать ее не рекомендуется.
Когда малышу совсем плохо, он раздражителен и испытывает сильный дискомфорт, то стоит дать жаропонижающее. Многие из таких препаратов детям запрещены. Одним из безопасных считается детский Парацетамол. Популярностью пользуется этот препарат в форме ректальных свечей – они разрешены в возрасте до 2 лет. Детям старше можно давать микстуры или сиропы.

Родителям грудничков не стоит дожидаться сильного повышения температуры – лучше сразу вызвать на дом врача. Нельзя жаре на фоне бронхита проводить и следующие процедуры:

ставить компрессы и горчичники;
растирать мазями с эфирными маслами;
делать ингаляции горячим паром, ванночки;
применять без назначения врача любые средства от кашля, включая сиропы и грудные сборы.

При бронхите проводят этиотропную и симптоматическую терапию. Первая направлена на устранение причины заболевания. В зависимости от нее врач назначает препараты одной из 3 групп:

Противовирусные: Гриппферон, Арбидол, Анаферон. Используются при поражении организма вирусами.
Антибиотики: Супракс, Сумамед, Азитромицин, Зиннат. Показаны при бактериальной форме бронхита. На нее указывает выделение мокроты желто-зеленого цвета.
Антигистаминные: Зиртек, Эриус, Кларитин. Назначаются при аллергической природе заболевания.

Все остальные препараты врач прописывает с целью устранения симптомов заболевания. Первая группа – отхаркивающие. Их нельзя давать детям младше 2 лет, поскольку у них приступы кашля усилятся. Это может привести к попаданию разжиженной мокроты в легкие. В более старшем возрасте используются такие средства от кашля:

Отхаркивающие: Пертусин, экстракт корня солодки.
Средства, разжижающие мокроту: Либексин, Бромгексин, Лазолван, Ацетилцистеин.

Преимущество последнего препарата в том, что он разрешен с самого рождения. Суточная дозировка Ацетидцистеина для детей до 2 лет составляет 200 мг в 2 приема, 2–6 лет – 100 мг 3 раза или 200 мг 2 раза, 6–14 лет – 200 мг 2 раза. Применяется средство в форме водорастворимого гранулята. Для этого содержимое пакетика растворяют в 0,5 ст. воды. После приема могут возникнуть лихорадка, тошнота, изжога, стоматит, крапивница. Противопоказания Ацетилцистеина:

кровохарканье;
легочное кровотечение;
язва желудка или 12-перстной кишки.

Последняя группа применяемых препаратов – жаропонижающие. Иногда применяется Ибупрофен или его аналог Нурофен (он менее безопасен, но более эффективен). Для детей старше 1 года допускается использовать свечи Анальгин. Медики советуют применять этот препарат в редких случаях, когда под рукой нет более безопасных средств. Самым безопасным считается Парацетамол. Он выпускается в форме свечей и сиропа, причем под разными торговыми названиями, включая:

Свечи Парацетамол могут содержать 0,125–1 г действующего вещества. Они разрешены детям с 3-месячного возраста. Суточная схема дозирования свечей:

для возраста 3–6 месяцев – 1 штука по 0,08 г;
детям 1–6 лет – 1 суппозиторий 0,17 г;
ребенку 7–12 лет – 1 свеча 0,33 г;
старше 12 лет – 1-2 суппозитория 0,33 г.

Преимущество свечей – по сравнению с таблетками действуют быстрее. Причина в том, что активный компонент из суппозитория попадает в кровоток в обход желудка. Это же помогает снизить количество побочных эффектов. Из таковых отмечается развитие аллергии, усиления кровоточивости. Противопоказания свечей Парацетамол:

болезни крови, печени и почек;
язва желудка или 12-перстной кишки;
бронхиальная астма;
геморрагический синдром;
пониженная свертываемость крови.

При лихорадке ребенок должен находиться в постели. Такой режим соблюдают как минимум до устранения сильного жара. Его нужно часто поить теплым чаем, компотом, морсами. По сравнению с обычным питьевым режимом объем жидкости должен быть увеличен в 1,5 раза. Это помогает разжижать мокроту и выводить ее из легких. Полезно давать ребенку щелочную минеральную воду, мятный и липовый чаи, морс из клюквы, настои из бузины, ежевики, малины. Отхаркивающими свойствами обладают отвары трав, например, шалфея. Другие рекомендации по народному лечению бронхита:

Для улучшения отхождения мокроты рекомендуется проводить дренажный массаж. Для этого ребенка кладут на живот и осторожно стучат ребром ладони ему по спине. В возрасте до полугода хватит простых похлопываний кончиками пальцев.
В возрасте старше 2 лет разрешено давать отвар перловой крупы. Для этого 200 г крупы варят 5 минут в 1 литре воды. По окончании отвар процеживают и добавляют в него чайную ложку меда.
Для уменьшения жара полезно проводить обтирания тела мягкой тканью с применением теплой воды или раствора с добавлением уксуса.

источник

У детей заболевания органов дыхания встречаются достаточно часто. Из всех болезней дыхания в детском возрасте 50 % составляет острый бронхит. Бронхит проявляется воспалением слизистой оболочки бронхов, возникающим по разным причинам.ьПик заболевания бронхитом выпадает на весенне-осенний и зимний сезон, что напрямую связано с погодными условиями и вспышками ОРВИ в это время. Бронхитом может заболеть ребёнок любого возраста. Намного чаще заболевают дети в раннем возрасте (с момента рождения до 3 лет). Основные проявления бронхита — кашель (сухой или влажный), повышение температуры и хрипы в бронхах.

Острый простой бронхит.
Острый обструктивный бронхит.
Бронхиолит.
Рецидивирующий бронхит.
Рецидивирующий обструктивный бронхит.
Хронический бронхит.
Аллергический бронхит.

По продолжительности болезни бронхит подразделяют на острый, рецидивирующий и хронический.

В зависимости от причины возникновения разделяют вирусный, бактериальный и аллергический бронхит.

Среди вирусов виновниками бронхита чаще являются вирус парагриппа, гриппа, аденовирусы, риновирусы, микоплазма.

Среди бактериальных возбудителей встречаются стафилококки, стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка. Бронхит бактериальной природы нередко встречается у детишек с хронической инфекцией в носоглотке (аденоидиты, тонзиллиты). Однако чаще всего причиной являются условно-патогенные бактерии (аутофлора) при нарушении выделительной и защитной функции внутренней оболочки бронхов за счёт острой респираторной инфекции.

Аллергический бронхит возникает при вдыхании различных аллергенов — химических (моющие и парфюмерные средства), домашней пыли, природных компонентов (пыльца растений), шерсти и продуктов жизнедеятельности домашних животных.

Предрасполагающими факторами в развитии бронхита считаются переохлаждение или внезапное перегревание, загрязнённый воздух и пассивное курение. Эти факторы актуальны для детей, проживающих в больших городах.

Острый бронхит у детей, как отдельная болезнь, встречается редко, обычно он проявляется на фоне явлений ОРВИ.

Вирусы прикрепляются на внутреннюю оболочку бронхов, проникают внутрь, размножаются и повреждают её, угнетая защитные свойства бронхов и создавая благоприятные условия бактериям для развития воспаления.

Обычно перед признаками бронхита происходит повышение температуры тела, начинает болеть голова и горло, появляется общая слабость, насморк, покашливание, першение в горле, иногда может охрипнуть голос, саднить и болеть за грудиной.

Кашель — это ведущий признак бронхита. В начале болезни это сухой кашель, на 4 — 8 день он смягчается и становится влажным. Бывает, что дети предъявляют жалобы на неприятные ощущения или болезненность в груди, которые во время кашля становятся сильнее. Это признаки трахеобронхита.

Дети отличаются от взрослых тем, что обычно не сплёвывают, а проглатывают мокроту. Поэтому определить, слизистая она или гнойная, достаточно сложно. Обычно ко второй недели болезни кашель увлажняется, и температура тела снижается.

По большей части, острый бронхит протекает благоприятно, и через две недели происходит выздоровление.

Затяжной бронхит — это бронхит, лечение которого длиться более трёх недель.

На весь период повышения температуры и на 2 — 3 дня после её снижения рекомендуется постельный режим.
Рекомендовано обильное тёплое питье.
Питание, диета при бронхите обязано быть полноценным, сбалансированным, обогащённым витаминами.
Должны проводиться тщательные влажные уборки и проветривание комнаты.
Противовирусные препараты (Арбидол, Анаферон, Виферон) назначаются врачом. Их применение эффективно лишь при начале приёма не позднее 2 дней с начала заболевания.
При лихорадке выше 38,5 градуса Цельсия назначаются жаропонижающие препараты в возрастной дозировке (Нурофен, Эффералган, Цефекон).
Назначаются отхаркивающие и муколитические средства, делающие мокроту менее густой и облегчающие её выведение (АЦЦ, Бромгексин, Амброксол, Гербион, Аскорил). Это основной элемент лечения.
Противокашлевые препараты (Синекод) назначаются лишь при навязчивом, мучительном кашле.
Антигистаминные (противоаллергические) средства выписывают лишь детям с выраженными признаками аллергии.
Рекомендованы щелочные ингаляции (с добавлением соды или минеральной воды).
Физиопроцедуры при остром бронхите в условиях поликлиники назначают редко. В стационаре в разгаре болезни назначают УФО, УВЧ на грудную клетку. После стихания обострения назначаются диадинамические токи (ДДТ), электрофорез.

Назначение антибиотиков показано:

детям до года при среднем и тяжёлом течении болезни;
если температура выше 38,5˚Ϲ держится 3 дня.

Бактериальный препарат принимают, строго соблюдая назначения врача и возрастные дозировки.

Болеющему ребёнку необходимы уход и забота любящих родственников, готовых выполнять беспрекословно назначение врача и обеспечить необходимые условия для выздоровления.

Советы по уходу достаточно просты:

Не забывайте регулярно проветривать комнату, ребёнку необходим свежий воздух. Комнату лучше проветривать в отсутствие малыша. Необходимо поддерживать температуру воздуха в пределах 18 — 22 градусов и влажность в 50 — 70 %.
Ребёнок должен питаться правильно и полноценно, но не заставляйте его есть насильно.Если у малыша температура и он отказывается от еды, насильное кормление может спровоцировать рвоту. Главное — напоить кроху.
Если ребёнок потеет, необходимо менять одежду и постельное бельё.
В качестве питья при остром бронхите хорошо подходят тёплые травяные чаи, домашние компоты и морсы, простая вода. Не рекомендуется пить соки. Они оказывают раздражающее действие и усиливают кашель.
Не рекомендуют снижать температуру, которая меньше 38,5 градуса. Такая температура тела не опасна для ребёнка и говорит о включении в работу защитных сил организма. Исключением являются дети с фебрильными судорогами в прошлом.
Многих родителей интересует, можно ли купать ребёнка при бронхите. Купать малыша в разгар заболевания и при повышенной температуре не следует. При нормализации температуры и уменьшении кашля можно ополоснуться под душем.
Гулять в период разгара заболевания и при повышенной температуре не рекомендуется. Также следует воздержаться от прогулок при влажной, ветреной, холодной погоде, если сохраняется остаточный кашель.

Это бронхит, проявляющийся обструктивным синдромом и экспираторной одышкой (затруднён выдох). Бронхиальная обструкция развивается при нарушении проходимости бронхов, причиной которой является в основном инфекция или аллергия. У 25 % детей бронхит проходит с явлениями обструкции.

Особенно часто обструктивный бронхит как проявление ОРВИ возникает у детей до трёхлетнего возраста. Развитие бронхита связывают с тем, что в данном возрастном периоде 80 % воздухоносных путей составляют мелкие бронхи (менее 2 мм в диаметре).

Причиной развития обструктивного бронхита могут быть вирусы и бактерии. Нередко причиной бронхообструкции является аллергия. У детей до 3 лет обструкцию часто вызывают цитомегаловирус, вирус парагриппа, аденовирус.

Курение матери во время беременности.
Пассивное курение.
Задержка внутриутробного развития.
Аллергическая предрасположенность (аллергические заболевания у мамы или папы), наличие проявлений аллергии у ребёнка.

По определению ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), обструкция — это сужение или закрытие дыхательных путей, которое происходит в результате:

накопления слизи внутри бронхов;
отёка (утолщения) слизистой оболочки бронха;
сокращения мышц бронхов, и, как результат, — сужения просвета бронха;
сдавливания бронха извне.

У детей преимущественно раннего возраста сужение дыхательных путей при обструкции вызвано набуханием слизистой оболочки, выделением и накоплением мокроты внутри бронхов. Это связывают с хорошим кровоснабжением слизистой бронхов и тем, что в детстве просветы бронхов сами по себе узкие.

В начале болезни преобладают симптомы вирусной инфекции: поднимается температура, начинает течь из носа, появляется боль в горле и нарушается состояние.
Одышка при бронхите у ребёнка может проявиться в первый день болезни и в процессе её течения. Частота дыхания и длительность выдоха постепенно увеличивается. Дыхание малыша делается шумным и свистящим. Это связано с увеличением выделения и накопления слизи в бронхах.
В результате одышки и повышенной температуры слизь в бронхах подсыхает и появляются сухие жужжащие и свистящие хрипы. Хрипы и шумное дыхание можно услышать на расстоянии. Чем ребёнок младше, тем чаще, кроме сухих хрипов, выслушиваются влажные среднепузырчатые хрипы.
При усилении одышки в дыхании начинает участвовать вспомогательная мускулатура. Это проявляется западением межреберий и эпигастрия, появлением втянутых ямок над ключицами, раздуванием крыльев носа.
Нередко развивается синюшность вокруг рта и бледность кожи, ребёнок становится беспокойным. Он старается сесть, опираясь на руки, чтобы облегчить дыхание.

Общие принципы лечения совпадают с лечением простого бронхита.

Дети до двухлетнего возраста, а также со средним и тяжёлым течением обструктивного бронхита лечатся в стационаре.

Для устранения бронхообструкции назначается несколько категорий препаратов:

Бронхолитики ингаляционно (при вдыхании расширяют бронхи, облегчая состояние). Для ингаляции при бронхите используют спейсеры с маской, в который вводят препарат из дозированного ингалятора, и небулайзеры. Лечение бронхита небулайзером позволяет регулировать дозу вдыхаемого препарата и скорость поступления его в маску. Положительный эффект наступает через 10 — 15 минут с момента начала ингаляции. Детям постарше можно использовать аэрозольный ингалятор. У детей хорошие результаты даёт применение Беродуала.
Спазмолитики снимают мышечный спазм, тем самым делая бронхи шире и облегчая дыхание (Но-шпа, Папаверин).
Если нет эффекта от бронхолитиков и нарастает одышка, следующим этапом в лечении обструкции является назначение ингаляции с глюкокортикоидами (Пульмикорт).
При отсутствии эффекта гормональный препарат вводят внутримышечно или внутривенно.
Противоаллергические средства применяют, если есть предрасположенность к аллергии.

Назначают противовирусные препараты.
Антибактериальная терапия показана при среднем и тяжёлом течении с развитием осложнений.
Для выведения мокроты назначают муколитики и отхаркивающие средства.
Массаж и гимнастика назначается после снятия обструкции. Хороший эффект даёт вибрационный массаж и дыхательная гимнастика. Для массажа малыша укладывают животом на колени взрослого, свесив головой вниз, и постукивают пальцами по спинке в направлении головы. Более старших детей лучше уложить на кровать. Массаж делают не менее 2 раз в день, обязательно утром по 15 минут.
Из физиопроцедур назначают УВЧ, аппликации с парафином и азокеритом, электрофорез с калия йодидом, с кальцием.

Бронхиолит — это поражение бронхов, характеризующееся распространнёным поражением бронхиол (конечных ветвей бронхов диаметром не более 1 мм, переходящих в лёгкие) и мелких бронхов.

В группе риска — дети в возрасте 5 — 6 месяцев. Болезнь протекает тяжёло, в большинстве случаев с развитием дыхательной недостаточности. Причиной заболевания являются вирусы.

Бронхиолит проявляется распространённым воспалением бронхиол с двух сторон. Происходит разрушение поверхностных клеток на внутренней оболочке мелких бронхов и бронхиол, развивается сильный отёк, усиливается выделение слизи. Из-за разрушенного эпителия выведение слизи из бронхиол нарушается, и образуются плотные слизистые пробки, которые частично или полностью закрывают их просвет.

Развивается диспноэ — одышка с затруднением дыхания (больше на выдохе) и дыхательная недостаточность.

Типичным проявлением бронхиолита является нарушение гемодинамики (движение крови в сосудах) в результате гипоксемии (снижение содержания кислорода в крови).

Восстановление слизистой бронхов начинается с 3 — 4-го дня начала заболевания. Полное восстановление происходит на 15 день.

Появлению признаков острого бронхиолита предшествуют умеренно проявляющиеся симптомы вирусных заболеваний (ринит, назофарингит).
Внезапно, а иногда постепенно на 2 — 4-й день болезни, ухудшается состояние ребёнка. Появляется вялость, раздражительность, снижается аппетит.
Сначала кашель сухой, навязчивый, вскоре быстро увлажняется.
Одышка нарастает до 60 — 80 в минуту. В то же время у ребёнка при дыхании западают межрёберные промежутки и эпигастрий, раздуваются крылья носа.
Кожа бледнеет, проявляется цианоз (синюшность) вокруг рта.
Сердцебиение у ребёнка учащается.
Во время прослушивания лёгких обнаруживаются множественные влажные мелкопузырчатые хрипы на вдохе и сухие, свистящие хрипы в момент выдоха. Эти хрипы родители слышат даже на расстоянии. Если одышка сильно выражена и дыхание у ребёнка поверхностное, хрипы почти не прослушиваются.
Могут возникнуть периоды апноэ (отсутствие дыхание), особенного у недоношенных.
При выраженной одышке развивается обезвоживание, ребёнок теряет жидкость во время частого дыхания.
Температура у больного чаще высокая, но может быть субфебрильная (37,3 — 37,8 ˚Ϲ) или даже нормальная.

Наибольшую опасность представляют первые 2 — 3 дня заболевания. Появляется одышка с приступами апноэ, что может привести к гибели ребёнка. После этого состояние малыша либо улучшается (одышка и кашель проходят спустя несколько дней, и ребёнок выздоравливает), либо дыхательная недостаточность длится еще 2 — 3 недели.

При бронхиолите показана госпитализация.

Лежащему ребёнку нужно приподнять головной конец кровати.
Он дышит увлажнённым кислородом с помощью маски.
Если мероприятия не приносят результата, ребёнку показана искусственная вентиляция лёгких.
Так как при одышке ребёнок теряет много жидкости и наступает обезвоживание, ему необходимо обильное питьё. При сильном обезвоживании назначается капельное внутривенное введение растворов.
Бронхолитики применяют в аэрозоле (Сальбутамол).
Для устранения обструкции могут быть назначены гормоны (преднизолон) в аэрозоле или внутривенно.
Когда состояние больного улучшается, назначают вибрационный массаж. Грудным детям ритмично постукивают кончиками согнутых пальцев руки вдоль межреберий.

Бронхиолит — довольно тяжёлое заболевание. Примерно 1 — 2 % процента детей погибают. Дети, перенёсшие бронхиолит, имеют риск развития обструкции, если заболевают ОРВИ. У некоторых детей с наклонностью к аллергии в дальнейшем развивается бронхиальная астма.

Поэтому при появлении кашля, а тем более одышки у детей младше 2 лет стоит незамедлительно обратиться в больницу для консультации и назначения лечения.

Рецидивирующий бронхит у детей выставляют, когда эпизод рецидива (обострения) повторяется не меньше 3 раз за год в течение 2 лет без признаков обструкции. Чаще всего он проявляется на фоне острой респираторной инфекции и протекает достаточно длительно, 2 — 3 недели и даже дольше.

Рецидивирующие бронхиты — это детская форма болезни. После лечения рецидива бронхи восстанавливаются полностью.

Причиной обострения могут быть вирусы и бактерии одновременно. Среди бактерий, вызывающих обострение, в равной степени обнаруживают пневмококк и гемофильную палочку, а у школьников часто микоплазму.

Возраст ребёнка. Чаще всего заболевают дети с рождения до семи лет.
Хронические тонзиллиты, аденоидиты.
Наличие хронических болезней ЛОР-органов у домочадцев. Это служит источником инфекции.
Курение родителей, неблагоприятные жилищные условия, климатические факторы.
Аспирационный синдром.
Наследственные заболевания (муковисцидоз).
Врождённые аномалии развития бронхов.

Впервые рецидивирующий бронхит обычно развивается на фоне остаточных явлений ОРВИ у детей, регулярно посещающих детские сады. Основной фактор, способствующий развитию обострения, — это хронические заболевания ЛОР-органов (тонзиллит, отит, аденоидит). При этом инфекция распространяется сверху вниз, спускаясь в бронхи.

Различают три периода заболевания:

Обострение.
Неполная ремиссия.
Полная ремиссия.

Обычно обострения случаются осенью или весной, значительно реже зимой и совсем не возникают летом. Начинается рецидив как обычное ОРВИ с поднятия температуры, выделениями из носа, головной болью и першением в горле. Кашель присоединяется через 2 — 3 дня. Сначала он сухой и болезненный, затем постепенно переходит во влажный. Это главный симптом болезни.

Чем взрослее ребёнок, тем чаще с началом кашля у него начинает выделяться мокрота. Как правило, кашель одинаковый на протяжении дня, но усиливается по утрам. При осмотре врач педиатр выслушивает сухие хрипы и среднепузырчатые на вдохе. Обострение длится 3 — 4 недели.

В период неполной ремиссии на фоне аденоидита дети могут жаловаться на часто возникающий или непроходящий насморк, пониженный аппетит, головную боль, непроходящий, периодически усиливающийся кашель и субфебрильную температуру.

Вне обострения при осмотре часто наблюдается вялое состояние наряду с бледностью кожи и затруднением носового дыхания, дети храпят во сне. Могут быть увеличены шейные лимфатические узлы, отмечается потливость кожи.

Лечение зависит от периода болезни. В момент обострения актуальны следующие мероприятия, процедуры и препараты:

Постельный режим на 5 — 10 дней.
Антибактериальная терапия (Амоксиклав, Аугментин, Сумамед) на неделю.
Муколитики (Мукалтин, Бромгексин, Амброксол).
Отхаркивающие средства Гербион, Геделикс).
Щелочные ингаляции с начала обострения, затем ингаляции с отхаркивающими средствами.
Если ребёнок лежит в больнице, назначают УФО грудной клетки, а затем электрофорез с йодидом калия, кальцием.
Лечебную гимнастику и массаж хорошо сочетать с постуральным дренажом (улучшает выведение мокроты). Дренаж проводят в обязательном порядке утром после пробуждения и вечером. Ребёнок, лежа на кровати, наклоняется головой вниз и упирается руками в пол, в таком положении желательно находиться 10 — 20 минут.

В период ремиссии важно пролечить хронические инфекции, также назначают средства, стимулирующие иммунитет (ИРС-19, Полиоксидоний, Бронхомунал).

После обострения полезно хотя бы раз в год восстановительное лечение в санатории своего региона.

Вне обострения летом полезно курортное лечение в санаториях южного берега (Крым, Анапа).

В период ремиссии также важно соблюдать ряд рекомендаций:

Обеспечить гипоаллергенную обстановку дома.
Делать лечебную гимнастику и массаж. Дети могут заниматься на уроках физкультуры в составе подготовительной группы.
Выявить и пролечить очаги хронической инфекции.
Фитотерапия и иммуномодуляторы курсами.
Утренняя гимнастика, закаливание, выезд на природу по выходным, желательно за город.

При правильном лечении большинство больных поправляются или заболевают значительно реже. У некоторых детей заболевание переходит в аллергический обструктивный бронхит или в бронхиальную астму.

Этот вид бронхита развивается вследствие попадания жидкости в дыхательные ходы. Это встречается при нарушении глотания у недоношенных и детишек с родовой травмой, а также при врождённых пороках развития пищевода (сужение пищевода, пищеводотрахеальные свищи).

Заболевание бронхитами в период новорождённости.
Приступы кашля, появление хрипов. Возникают они во время кормления или при перемене положения тела.
Молоко выливается через нос.
Обострение начинается без признаков ОРВИ с нормальной температурой тела.
Нарушение глотания, неврологические расстройства у детей с повторными бронхитами.

Лечением аспирационного бронхита – это устранение причины поступления жидкости в просвет дыхательных ходов ребёнка.

Это бронхит, периодически повторяющийся на фоне ОРВИ у малышей до 3 лет. У некоторых детей он является началом бронхиальной астмы.

Основным фактором развития рецидивирующего обструктивного бронхита (РОБ) является гиперреактивность бронхов в результате воспаления.

инфекционные факторы (хламидии, микоплазмы);
неинфекционные факторы (пассивное курение, физическая нагрузка).

Основные звенья механизма развития включают ряд факторов:

Бронхоспазм — сужение бронхов в результате сокращения мышц бронхов под действием раздражителя.
Утолщение внутренней оболочки бронхов из-за отёка.
Повышенное выделение бронхиальной слизи и нарушение её выделения.
Частичная или полная закупорка бронха вязкой слизью.

Предрасполагающие факторы развития РОБ:

курение матери в период беременности и пассивное курение;
перенесённый бронхиолит;
неврозы и вегетососудистая дистония.

Обострение развивается при заболевании ОРВИ и проявляется симптомами обструктивного бронхита. Инфекция может присутствовать в организме несколько недель и месяцев и активизироваться при ОРВИ, проявляясь бронхообструкцией.

Лечение больного в периоде обострения аналогично лечению острого обструктивного бронхита.

В период ремиссии назначается профилактическое противорецидивное лечение. Для этой цели используют аэрозольные ингаляции (Фенотерол, Беродуал, Серетид). Если обострение вызвано физическими факторами (холодным воздухом, физической нагрузкой) назначают Интал, Тайлед.

У детей он начинается как следствие воспалительного процесса в бронхе при воздействии разнообразных аллергенов. Аллергены раздражают внутреннюю поверхность бронхов при вдохе, и появляется кашель. Этот кашель называют аллергическим бронхитом.

Ведущей причиной развития является попадание аллергенов в организм ребёнка при дыхании.

пыльца диких и комнатных растений;
шерсть и другие частицы домашних животных (перья, корм, выделения);
химические средства, используемые в быту (моющие, косметические, парфюмерные);
пыль домашняя и книжная;
лекарственные средства.

Аллергический бронхит проявляется:

упорным, приступообразным, преимущественно ночным кашлем (в первое время он, как правило, сухой, позднее переходит во влажный);
затруднённым дыханием или одышкой;
сухими, влажными или свистящими хрипами, их врач слышит при аускультации;
ухудшением состояния и самочувствия при поступлении аллергена в организм.

Симптомы бронхита могут сочетаться с проявлениями других аллергических заболеваний (заложенность носа, слезотечение и покраснение глаз, высыпания на коже).

Главное — выявить и устранить воздействие аллергена.
Антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил). Их можно принимать в форме таблеток или делать уколы. Устраняют или уменьшают проявления аллергии.
Отхаркивающие средства (Бромгексин, Пертуссин, Мукалтин, травяные сборы). Способствуют выведению мокроты.
Бронхолитики (Интал, Сальбутамол). Устраняют спазм бронхов, тем самым облегчая дыхание.
В некоторых случаях назначают курсы ингаляционных глюкокортикоидов (Фликсотид, Серетид). Устраняют воспаление и проявления аллергии.
АСИТ. Это специфическая иммунотерапия, которая снижает чувствительность ребёнка к воздействию аллергенов.

Для здоровья ребёнка важно вовремя выявить и устранить аллерген из окружения, а также правильно лечить малыша, соблюдая рекомендации аллерголога.

При наличии жалоб на кашель, затруднённое дыхание ребёнок осматривается педиатром. Врач проводит аускультацию лёгких, определяя наличие и характер хрипов.

После осмотра по необходимости назначается:

общий анализ крови. В нём определяются воспалительные изменения;
рентгенография лёгких. Виден усиленный лёгочный рисунок;
посев мокроты на определение возбудителя;
бронхоскопия.

По результатам обследования проводят заключение, выставляют диагноз и назначают лечение на дому или, при необходимости, в стационаре.

При вовремя начатом правильном лечении бронхиты не представляют опасности для детей, и малыши выздоравливают спустя несколько недель.

Однако у деток раннего возраста из-за особенности дыхательных путей существует опасность перехода острого бронхита в обструктивный, а также опасность развития бронхиолита и пневмонии (воспаления лёгких).

При бронхиолите опасность заключается в развитии апноэ (остановки дыхания), отсутствие экстренной помощи ведет к гибели ребёнка.

У малыша, имеющего склонность к аллергии, рецидивирующие обструктивные бронхиты могут переходить в бронхиальную астму.

К сожалению, быстро вылечить бронхит невозможно. Это заболевание не проходит самостоятельно. Родителям придётся постараться, чтобы вылечить ребёнка. При простом бронхите без осложнений выздоровление наступает спустя две недели. Обострения рецидивирующего бронхита могут протекать ещё дольше — до 2 — 3 месяцев.

источник