До какого возраста у ребенка повышенная температура тела

Повышение температуры тела возможно при разных заболеваниях в детском возрасте. При этом вопрос, сбивать ли ее, вызывает много противоречивых мнений.

Кто-то из родителей слышал, что при лихорадке организм активнее борется с болезнью, а если температуру сбить, длительность заболевания увеличится. Другие слышали, что и ее повышенные значения, и лекарства против нее весьма опасны и угрожают серьезными проблемами со здоровьем.

В результате одни родители боятся сбить температуру даже в случаях, когда это требуется, другие уже при незначительном повышении дают крохе лекарства. Давайте разберемся, что действительно нужно делать в данных случаях, а также является ли этот симптом признаком заболевания.

Измерение в области подмышек – самое доступное и простое, поэтому оно наиболее распространено.

Тем не менее, существуют другие способы измерения:

  1. Во рту (определяется оральная температура). Для измерения обычно применяют специальный термометр в виде пустышки.
  2. В прямой кишке (определяют ректальную температуру). Таким способом пользуются при возрасте ребенка менее 5 месяцев, поскольку детки старше полугода будут сопротивляться процедуре. Градусник (обязательно электронный) обрабатывается кремом и вводится в анальное отверстие малыша примерно на два сантиметра.
  3. В паховой складке. Малыша укладывают на бок, наконечник термометра размещают в складке кожи, после чего придерживают ногу ребенка в прижатом к телу положении.

Важно, чтобы у ребенка был отдельный градусник, а перед применением его следует обрабатывать спиртом или промывать мыльной водой.

Также при измерении нужно руководствоваться такими правилами:

  • У болеющего ребенка измерения нужно проводить не менее трех раз в течение дня.
  • Не определяйте температуру, если малыш очень активен, плачет, принял ванну, тепло укутан, а также в случае высокой температуры воздуха в комнате.
  • Если вы определяете оральную температуру, это следует сделать за 1 час до еды и питья либо через 1 час после, так как напитки и пища способствуют повышению значений в полости рта.

Особенностями температуры у малышей грудного возраста являются непостоянность и быстрое повышение при любой болезни. Кроме того, у младенцев до года в норме она немного выше, чем у деток постарше.

Нормальной температурой для ребенка младше 12 месяцев считается менее +37,4°С, а для ребенка старше 12 месяцев – менее +37°С. Это показатели измерения температуры в подмышечной области, а также в паховой складке. Для ректальных измерений нормой считают менее +38°С, а для оральной – менее +37,6°С.

Наиболее достоверные показатели дает использование ртутного градусника, а у электронных термометров имеется значительная погрешность. Чтобы узнать, насколько отличается показатель электронного и ртутного термометра, измерьте температуру сразу двумя градусниками у любого здорового члена семьи.

В зависимости от показателей температуру называют:

  • Субфебрильной. Показатель — до +38 градусов. Обычно такую температуру не сбивают, позволяя организму вырабатывать вещества, защищающие его от вирусов.
  • Фебрильной. Повышение больше +38°С, но меньше +39°С. Такая лихорадка указывает на активную борьбу тела ребенка с инфекцией, поэтому тактика родителей должна учитывать состояние ребенка. Если оно сильно ухудшено, показаны жаропонижающие препараты, а бодрому и спокойному ребенку лекарства можно не давать.
  • Пиретической. Показатели на градуснике от +39°С до +41°С. Такую температуру непременно рекомендуют снижать лекарствами, поскольку возрастает риск появления приступов судорог.
  • Гиперпиретической. Самая опасная — температура свыше +41°С. Увидев такой показатель на термометре, следует немедленно позвонить в скорую помощь.
  • Позволяет быстро диагностировать многие заболевания в раннем периоде и начать своевременное лечение.
  • При вирусе гриппа высокая температура важна для большого уровня интерферона, позволяющего успешно побороть инфекцию.
  • При повышенной температуре тела микроорганизмы перестают размножаться и становятся менее устойчивыми к воздействию антибактериальных средств.
  • Лихорадка активизирует иммунную систему малыша, усиливая фагоцитоз и производство антител.
  • Ребенок с лихорадкой пребывает в постели, благодаря чему его силы полностью направлены на борьбу с болезнью.
  • Одним из осложнений является появление судорог.
  • При лихорадке нагрузка на сердце ребенка повышается, что особенно опасно, если у крохи имеются нарушения ритма или пороки сердца.
  • При повышении температуры страдает работа мозга, а также печени, желудка, почек и других внутренних органов.

Для запуска механизма подъема температуры тела обычно нужны чужеродные вещества, попадающие в организм ребенка – пирогены. Ими могут выступать разные инфекционные агенты, представленные одноклеточными, вирусами, простейшими, грибками, бактериями. При попадании в организм возбудители поглощаются белыми кровяными клетками (лейкоцитами). Одновременно эти клетки начинают выработку интерлейкинов, попадающих с кровью в головной мозг.

Добравшись до центра регуляции температуры тела, размещенном в гипоталамусе, эти соединения меняют восприятие нормальной температуры. Мозг малыша начинает определять температуру 36,6-37 градусов как слишком низкую. Он дает команду телу производить больше тепла и одновременно спазмировать сосуды, чтобы снизить теплоотдачу.

В этом процессе выделяются такие стадии:

  1. Тепло производится в организме малыша в большем количестве, но теплоотдача не повышена. Температура тела повышается.
  2. Отдача тепла повышается и устанавливается баланс между выработкой тепла и его выведением из организма. Температура уменьшается, но не до показателей нормы.
  3. Выработка тепла снижается вследствие гибели инфекционных агентов и уменьшения производства интерлейкинов. Отдача тепла остается высокой, ребенок потеет, и температура нормализуется.

Следует отметить, что температура может понижаться литически (постепенно) или критически (резко). Второй вариант очень опасен расширением сосудов и снижением давления крови.

Многочисленные исследования подтвердили, что при некоторых инфекциях повышенная температура способствует более быстрому выздоровлению. Также было установлено, что употребление жаропонижающих на некоторое время продлевает как время самого заболевания, так и период заразности. Но, так как эти эффекты не относятся ко всем инфекциям, протекающим с высокой температурой, говорить об однозначной пользе лихорадки нельзя.

Научные исследования показали, что вырабатывающиеся при высокой температуре активные соединения (среди них и интерферон) в одних случаях помогают быстрее выздороветь, а при некоторых болезнях воздействуют на их течение отрицательно. К тому же, для многих детей это весьма опасное состояние.

Длительное время высокую температуру считали фактором, способным нарушить свертываемость крови и вызвать перегрев мозга. Поэтому ее опасались и старались снизить всевозможными способами. Однако современные научные изыскания показали, что к проблемам со здоровьем приводит не высокая температура сама по себе, а болезнь, которая проявляется таким симптомом.

При этом медики отмечают, что лихорадка представляет опасность для детей, имеющих хронические патологии внутренних органов, симптомы обезвоживания, нарушения физического развития или болезни нервной системы.

Опасность гипертермии заключается в больших тратах энергии и нутриентов для поддержания высокой температуры. Из-за этого внутренние органы перегреваются и их функция нарушается.

Она определяется в первую очередь возрастом малыша:

Показатель температуры, при котором нужно обратиться за медицинской помощью

источник

Повышение температуры у детей является причиной 20% телефонных звонков педиатрам в нерабочее время. Конечно, любое повышение температуры необходимо воспринимать серьезно, особенно когда дело касается маленького ребенка. Но, как понять, насколько ситуация критична? Какую температуру можно назвать высокой? Постараемся разобраться в этом вопросе.

В зависимости от возраста малыша, способа измерения, времени суток и других факторов показатели «нормальной» температуры могут варьироваться весьма существенно. Чтобы правильно оценить состояние маленького пациента, необходимо прежде всего четко знать, какая температура является для него нормальной.

Нормальные значения температуры тела у детей
по результатам измерений в подмышечной впадине/паховой складке

Возраст 3 месяца 6 месяцев 1 год 3 года 5 лет 7 лет 9 лет 11 лет 13 лет
Температура тела в градусах Цельсия 37.5°C 37.5°C 37.1°C 37.2°C 37.0°C 36.8°C 36.7°C 36.7°C 36.6°C

(Lowery, GH: Growth and development of children, 8th edition, 1986)

Есть несколько вариантов того, как можно измерить температуру у маленьких детей. В Европейском Союзе распространен ректальный способ, когда градусник вводят примерно на 2 см в прямую кишку, приподняв при этом ножки ребенка, как при подмывании. Ректальная температура человека примерно на 0,5-1°C выше, чем при измерении в привычной нам подмышечной впадине (аксиллярная температура). Результаты измерений в подмышечной впадине и паховой складке, должны быть примерно одинаковыми. А вот оральная температура, то есть измеренная во рту, будет примерно на полградуса выше аксиллярной. Этот способ наиболее популярен в США, Британии и других англоязычных странах и считается вполне точным, однако имеет ряд противопоказаний. Педиатры не рекомендуют измерять температуру орально ребенку до 4-5 лет, а также детям склонным к повышенной возбудимости, психическим больным (все они могут случайно разбить или укусить термометр и нанести себе травму). Еще одно противопоказание – наличие у пациента заболеваний полости рта и/или расстройства носового дыхания.

Помните, что температура у детей колеблется в течение суток – повышаясь к вечеру на 0,5°, а у некоторых детей — на 1,0°, поэтому «контрольные» измерения лучше делать в течение нескольких дней в одно и то же время. Например, в 7-9 часов утра и в 17-19 часов вечера. Все манипуляции желательно проводить, когда малыш сыт и спокоен – не кричит и не играет. Рассчитав средний результат из нескольких замеров, можно узнать индивидуальную температурную норму ребенка для данного времени суток.

Важно помнить, что вне зависимости от возраста ребенка (даже в первые месяцы жизни) и способа измерения температуры, если у крохи к вечеру температура «подскакивает» до 37,3 — 37,5 °C, для беспокойства особых причин нет. А вот если столбик термометра «перевалил» за 38,0°C – это повод задуматься и попытаться разобраться в причинах лихорадки.

источник

Одни мамы меряют температуру ребенку при любом намеке на недомогание, другие ограничиваются тем, что потрогают губами лоб. Какой должна быть нормальная температура у ребенка? Что кроме заболевания может ее повысить? О каких правилах измерения температуры мы не знаем или забываем?

Повышение температуры тела — наиболее частое проявление как простудных, так и других воспалительных заболеваний. Исследованием повышенной температуры тела при разных болезнях еще в XIX веке занимался Сергей Петрович Боткин. Он считал, что в большинстве случаев снижение температуры тела не устраняет свойственные заболеванию изменения в организме, и предлагал рассматривать повышенную температуру тела в качестве приспособительной реакции. Эти наблюдения подтвердились.

Как известно, нормальная температура тела здорового ребенка — 36–37 °С. Однако установлено, что каждый орган имеет свою температуру. Наиболее высока температура печени, несколько ниже температура других внутренних органов. Температура кожи выше всего в подмышечных областях — 36,0–36,8 °С. Примерно у половины детей встречается асимметрия подмышечной температуры, при этом чаще всего температура тела слева несколько выше (на 0,1–0,5 °С), чем справа.

Несколько ниже температура кожи шеи (34 °С). Об этом полезно знать, так как иногда ориентируются на температуру тела, измеренную в кожной складке шеи. Особенно низка температура кожи кистей и стоп — 24–28 °С. Наряду с измерением температуры в подмышечных областях, принятом в нашей стране, довольно широко у детей используют определение температуры во рту (под языком), а также в прямой кишке. Важно знать, что температура в полости рта выше подмышечной на 0,1–0,4 °С, а в прямой кишке — на 0,5–1,0 °С.

Температура тела зависит от возраста. У недоношенных детей в связи со свойственными им особенностями (низкой активностью обмена веществ, низкой массой при относительно большой поверхности тела, истонченным подкожно-жировым слоем, несовершенной терморегуляцией) температура тела в значительной мере зависит от температуры окружающей среды.

Температура тела ребенка зависит от очень многих факторов. Хорошо известны суточные колебания температуры тела: самая низкая температура тела у детей обычно бывает в 4–5 часов утра, самая высокая — в 16–17 часов. Суточная амплитуда колебаний температуры тела у девятимесячного ребенка составляет около 0,9, у детей 2–5 лет — 0,6–1,0 °С. У детей старше 5 лет в состоянии покоя температура тела колеблется в пределах 0,3–0,5 °С.

Во время интенсивной мышечной нагрузки (при подвижных играх, при занятиях физкультурой, а также при длительном крике, плаче) температура тела ребенка может повыситься на 1–2 градуса (до 38 °С). Температура тела ребенка повышается после еды, причем повышение зависит от состава съеденной пищи (максимально — после мясных продуктов).

Температура тела упитанного ребенка с высокой возбудимостью, постоянно пребывающего в движении, всегда на несколько десятых градуса выше, чем у ребенка апатичного, предпочитающего шумным играм спокойные занятия — чтение книг, рисование и пр. Это не требует коррекции, если ребенок хорошо себя чувствует.

У детей первых лет жизни терморегуляция еще не вполне совершенна. В здоровом ребенке первых лет жизни энергия бьет ключом. Он во время бодрствования ни минуты не сидит на месте и способен загонять и папу с мамой, и бабушек. Теплопродукция у него происходит с избытком, а вот с теплоотдачей проблема. Избыточное тепло ребенок отдает путем конвекции с поверхности тела, путем испарения при потении и путем теплообмена вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.

Интенсивность всех трех путей теплоотдачи напрямую зависит от разницы температуры тела ребенка и температуры окружающего воздуха. И если температура в жилых помещениях составляет 24–25 °С, а ребенок одет в комбинезон, он не сможет отдать избытки тепла. И у него температура тела может на несколько десятых градуса превышать 37 °С. Это еще не болезнь, но регуляторные системы ребенка перенапряжены, и он очень легко может простудиться.

Таким образом, неплохо, если вы будете точно знать, какая же температура тела является индивидуальной нормой для вашего ребенка. Однако не стоит злоупотреблять измерением температуры тела у здорового ребенка, не имеющего никаких признаков заболевания.

Несколько повышенная температура тела может быть нормальной для вашего ребенка, но всегда является поводом для обращения к врачу и обследования, так как может быть основным проявлением вялотекущего заболевания (например, инфекции мочевыводящих путей). Если же у вашего ребенка температура тела превышает 38 °С, то независимо от того, чем он перед этим занимался, это — проявление заболевания.

Изменяется поведение ребенка: появляется повышенная двигательная активность, малыш становится капризным, раздражительным, нарушается сон. В глазах — лихорадочный блеск, лицо «пылает», кожа горячая на ощупь. В других случаях, напротив, ребенок становится вялым, апатичным, отказывается от еды, кожа становится бледной с «мраморностью», холодные на ощупь конечности, кожа покрыта мурашками, на лбу холодный пот, ребенка знобит.

Некоторые мамы при оценке температуры тела ребенка применяют старый народный способ: прикладывают ко лбу ребенка свои губы. Способ, конечно, испытанный, но, во-первых, крайне субъективный и, во-вторых, не показательный при наличии у ребенка озноба.

Все же предпочтительней при оценке температуры тела ребенка использовать термометрию. Измерять температуру тела ребенка целесообразно между приемами пищи спустя более одного часа после физических нагрузок, и желательно, чтобы измерение температуры тела не сопровождалось криком, сопротивлением и слезами. Общепринятым в России методом является измерение температуры тела в подмышечной впадине при помощи ртутного или электронного термометра.

Обычно температуру тела измеряют в левой подмышечной впадине. Термометр не должен быть холодным — иначе процедура вызовет негативную реакцию ребенка. Поэтому перед измерением целесообразно 3–5 минут подержать термометр в своей ладони. Перед тем как поставить ртутный термометр, его встряхивают так, чтобы столбик ртути опустился ниже отметки 36 °С.

Термометр ребенок держит в подмышечной впадине 5–7 минут. В первые 2 минуты столбик ртути поднимается быстро, а в последующем подъем составляет доли градуса, не имеющие принципиального значения. Поэтому для приблизительной оценки температуры тела достаточно подержать градусник 2 минуты. Для измерения температуры электронным термометром требуется около 1–2 минут.

В некоторых случаях температуру измеряют в прямой кишке (норма до 38 °C). Для этого наконечник термометра смазывают вазелином или глицерином. Ребенка укладывают животом на колени одного из родителей (детей школьного возраста укладывают на бок с подтянутыми к животу коленями). Термометр легкими движениями вводят в задний проход на глубину 2 см, удерживая в этом положении в течение одной минуты. Приблизительно температуру тела можно оценить уже через 20 секунд.

Обычно при заболевании ребенка температуру тела измеряют 2 раза в день — утром и в 16–17 часов. Но в остром периоде болезни, когда возможны быстрые высокие подъемы температуры тела, ее целесообразно измерять каждые 3–4 часа. Контроль температуры тела обычно продолжают до ее нормализации.

Механизм повышения температуры тела в принципе универсален. В его основе лежит раздражение находящихся в головном мозге центров регуляции, приводящих к увеличению теплопродукции организма и уменьшению теплоотдачи.

При инфекционных заболеваниях повышение температуры тела связано с действием на организм продуктов обмена веществ и распада вирусов, микробов, некоторых лекарственных препаратов. Длительность лихорадочного периода обычно совпадает с периодом интенсивного размножения возбудителя в организме.

Комплексы, раздражающие центр регуляции температуры тела, могут образовываться не только при инфекционных заболеваниях, но и при иммунных реакциях, при разрушении тканей в случае травмы, при задержке шлаков и продуктов нарушенного обмена, могут вырабатываться опухолевыми клетками. И в этих случаях повышенная температура тела отражает активность болезненного процесса.

источник

С появлением в семье малыша мама и папа задаются множеством новых вопросов. Так, родителей волнует режим дня крохи, его питание, физическая активность и умственное развитие. Казалось бы, все просто. Однако довольно часто детки склонны к болезням. При этом самым распространенным симптомом патологии является повышение отметки на градуснике. В данной статье будет описана норма температуры у ребенка до года. Вы узнаете, как правильно производить измерения, что для этого нужно. Также стоит сказать и о том, каковы нормы температуры тела у ребенка после года.

Норма температуры у ребенка до года может быть определена при помощи некоторых подручных средств. В настоящее время существует масса приборов для измерения значений. Это могут быть пустышки для малышей со специальным табло. Также большую популярность приобретают пластины, которые наклеиваются на лоб крохи. Это очень удобно, так как нет необходимости держать градусник.

Производители бытовой техники и медикаментов выпускают новейшие термометры. Они могут быть электронными или ртутными, как раньше. Многие приборы оснащены противоударной системой и гибким наконечником. Такое приспособление позволяет измерять температуру не только в подмышечной впадине.

Чтобы получить достоверные значения, необходимо использовать приборы для диагностики правильно. Следуйте указанной на упаковке инструкции. Если вы применяете классический ртутный градусник, то его нужно поместить под руку ребенка полностью. Стержень прибора должен идти параллельно предплечью. После 5-7 лет можно измерять температуру ребенку так же, как и взрослому.

Норма температуры у ребенка до года и после может отличаться в зависимости от того, где производится измерение. Чаще всего замер осуществляется в подмышечной впадине. Однако определение температуры может производиться на локтевом сгибе, в прямой кишке, во рту и так далее. В медицине выделяется несколько видов значений:

  • норма температуры тела у детей до года, в более старшем возрасте, а также у взрослых людей (значения находятся в диапазоне от 35,5 до 37,5 градуса);
  • субфебрильные значения (от 37,5 до 38 градусов);
  • слабая (от 38 до 38,5 градуса);
  • фебрильная температура, или умеренная (до 39 градусов);
  • пиретическая, или высокая (до 41 градуса);
  • гиперперитическая температура, или лихорадка (от 41 градуса).

Абсолютно все малыши рождаются с недоразвитой нервной системой. Следствием этого является плохая работа щитовидной железы и гипоталамуса. Именно поэтому у грудничков плохо развита терморегуляция. Какова норма температуры у ребенка до года? Медики говорят о том, что показания градусника могут находиться в диапазоне от 36 до 37,5 градуса. Все зависит от окружающей среды и самочувствия малыша. Также вы уже знаете, что норма температуры тела у детей до года отличается в зависимости от места измерения. Рассмотрим основные значения.

В этой зоне температура тела у грудничка может находиться в пределах от 36,4 до 37,3 градуса. При этом большое влияние оказывает окружающая среда. Если малыш находится на улице в жаркую погоду, то уровень термометра может показать значение в 37,6 градуса. Когда кроха надрывно плачет, краснеет или же у него начинаются колики, температура может подняться до 38 градусов. При этом малыш полностью здоров и не имеет вирусных или бактериальных инфекций. Во время кормления норма температуры у грудничка может находиться в диапазоне от 37 до 37,2 градуса.

Если ребенок переохлажден, то значения градусника могут показать температуру от 35,8 до 36.5. При этом малыш чаще всего ведет себя беспокойно, плачет и старается согреться.

При таком способе измерения значения градусника всегда будут несколько выше. Так, у ребенка до года нормой считаются показания термометра в диапазоне от 36,9 до 37,6 градусов. Помните, что замер необходимо производить тогда, когда малыш находится в покое. Лучше делать это во время сна (через полчаса после засыпания).

Ректальная температура может повышаться после еды, во время очищения кишечника, при активности ребенка. При этом значения градусника могут увеличиваться до 38 градусов. Однако это не является патологией и считается нормой.

Эти значения у малышей могут находиться в диапазоне от 36 до 37,1 градуса. Измерения стоит проводить в подъязычной области. При этом рот должен быть закрыт. Стоит отметить, что у малышей довольно трудно произвести правильное измерение. Именно поэтому такой способ используется редко.

По истечении первого года жизни налаживается работа нервной системы и гипоталамуса. Терморегуляция становится более правильной и может уже реагировать на внешние источники воздействия. Так, при длительном нахождении на солнце организм ребенка запускает самоохлаждение. Норма температуры у ребенка в год и позже находится в диапазоне от 36,3 до 37 градусов. При этом имеет большое значение область измерения.

Измерение температуры в подмышечной впадине

В этой области норма температуры ребенка (1 год и старше) составляет от 36,5 до 36,9 градуса. Это условие действует только в том случае, если малыш находится в покое. Часто у ребятишек наблюдается повышение температуры ближе к вечеру. Особенно часто это происходит после купания или активных игр. Однако если жар держится и после отхода ко сну, то речь может идти о воспалительном процессе.

Снижение температуры тела у малышей наблюдается в утренние часы, пока кроха еще спит. Так, минимальные значения на термометре вы можете обнаружить в период времени с 5 до 7 утра. В этом случае нормой считается уровень от 35,8 до 36,6 градуса.

Оральная температура после года

Для детей после года этот способ измерения также используется довольно редко. Однако малыша уже вполне можно уговорить посидеть смирно и с закрытым ртом несколько минут. Нормальными значениями считаются показатели от 36,4 до 36,8 градуса.

В этот период щитовидная железа работает уже довольно отлажено. Уровень температуры в этом месте практически такой же, как у взрослого человека. В спокойном состоянии он находится в диапазоне от 36,4 до 37 градусов.

Итак, вам известно, какова норма температуры тела у детей до года. В таблице приведены основные значения как для малышей, так и для людей старшего возраста. Однако многих родителей интересует вопрос о том, встречаются ли исключения. Бывает ли так, что температура повышается или понижается беспричинно (при отсутствии болезни)?

Повышение температуры тела

Как вы уже знаете, у грудных детей происходит повышение температуры тела при перегреве и напряжении. Во время массажа, физкультуры и еды также наблюдается увеличение значения термометра.

При прорезывании зубов может повышаться температура. Однако значения градусника на должны превышать 37,8 градуса. В противном случае речь может идти о патологическом процессе. Многие мамочки считают, что температура от 38 до 39 при прорезывании зубов является нормальной. Однако это не так. Скорее всего, имеет место присоединение воспалительного процесса на фоне снижения иммунитета.

Увеличение значения термометра может наблюдаться при активных играх, особенно вечером. Также после теплой ванны не стоит измерять температуру, так как есть большая вероятность получить завышенные значения.

Понижение температуры тела

У детей такое явление часто наблюдается в первые 24 месяца жизни. В этот период на снижение значений термометра может повлиять окружающая среда, переохлаждение, прием некоторых препаратов и так далее.

Стоит отметить, что низкая температура может быть не менее опасной, чем высокая. Если градусник показывает меньше 36 градусов, то стоит уже обеспокоиться и обратиться к врачу.

Существуют детки, у которых температура тела может находиться в диапазоне от 35 до 38 градусов без каких-либо причин и болезней. Такое бывает редко, однако медицине известны подобные случаи. Перед тем как говорить об индивидуальной особенности, стоит провести некоторые обследования и убедиться в том, что ребенок действительно полностью здоров.

Итак, вам теперь известно, какова норма температуры тела у ребенка до года и старше. Помните, что проводить измерения нужно правильно и только исправным прибором. В противном случае полученные значения могут быть недостоверными.

Никогда не ориентируйтесь на единоразовые данные. Повторите измерение через несколько минут при необходимости. Если температура не укладывается в нормы, то обратитесь к врачу для осмотра и диагностики. Не стоит заниматься самолечением, ведь не всегда диагноз, поставленный родителями, является верным.

Прислушивайтесь к советам медиков и не болейте. Здоровья вам и вашим деткам!

источник

Подъем температуры у ребенка часто сопровождается другими неприятными симптомами – насморком, головной болью, слабостью мышц, болью в горле и т.д. Повышенная температура − это не заболевание, а всего лишь симптом, которым проявляются многие недуги. К сожалению, родители часто принимают на себя функции врача и стараются самостоятельно устанавливать диагноз. Но на самом деле, причин повышения температуры много и это лишь указывает на то, что организм ребенка активно борется с недугом.

Температура до 38,5°С не считается опасной для ребенка, и врачи рекомендует не снижать ее действием жаропонижающих препаратов. Но какой показатель градусника считается критичный?

Повышенную температуру груднички переносят хуже, чем подростки. Именно поэтому, врачи рекомендуют родителям ежедневно замерять показатели и внимательно следить за поведением крохи и его кожным покровом.
Повышенная температура в разном возрасте имеет свои особенности.

• У детей до года еще недостаточно развита система теплоотдачи.
• Повышенная температура у детей до года крайне редко указывает на развитие воспалительного процесса в организме.

При вторжении в организм чужеродных бактерий наблюдается повышенное выделение лейкоцитов из лимфатической ткани и крови. Их активная борьба с инфекцией стимулирует выделение интерлейкинов, которые с током крови проникают в мозговой центр терморегуляции, который отвечает за стабильность температуры тела.
Именно поэтому у многих детей при высоких показателях градусника остаются холодными руки и ноги.

Повышение температуры приостанавливает процесс размножения бактерий и вирусов и многие из них погибают при показателе 38,5°С.


Причин, которые могут вызвать повышенную температуру несколько. Среди них стоит отметить:
• бактериальная инфекция,
• вирусная инфекция,
• перегрев,
• аллергическая реакция организма,
• стрессовая ситуация,
• прорезывание зубов.

Для того чтобы убедиться в том, что температура тела действительно высокая, всегда нужно использовать градусник. Не стоит доверять тактильным ощущениям. Как это практикуют многие мамы. Сегодня можно приобрести несколько видов градусника, но наиболее точным из них считается ртутный.

Важно! Показатель градусника в вечернее время всегда более высокий, чем в утреннее.

Что предпринять родителям, если температура тела у ребенка высокая и какой показатель градусника считается критичным?

Прежде всего, маме стоит вызвать врача, который обследует ребенка и разработает правильную схему лечения. Сразу хочется отметить, что высокая температура при заболеваниях вирусного характера считается единственным эффективным методом лечения. Но! Только в том случае, если ее показатель не подходит к отметке 40°С.

У детей до года система терморегуляции еще не полностью усовершенствована, поэтому в норме у таких детей температура 37,2°С в том случае, если не присутствуют симптомы, которые могут указывать на недомогание ребенка.

Субфебрильная температура у ребенка может проявляться и при перегреве. Но, если показатель 38°С держится более 3 дней, то в этом случае родители должны забить тревогу и немедленно сообщить об этом врачу. Существует угроза снижения иммунитета или вирусной инфекции в организме.

Фебрильная температура (до 39°С) – это достаточно высокий показатель градусника, но при таком показатели в организме прекращается размножение вирусов и бактерий. Поэтому, при фебрильной температуре родители должны пристально наблюдать за изменениями в поведении ребенка и при необходимости сразу вызывать врача.

Пиретическая температура до 41°С уже считается опасной и ее последствиями может стать нарушение со стороны сердечно-сосудистой системы. Не исключены случаи судорог.

Если же температура поднимается выше 41°С, то следует немедленно вызывать бригаду скорой помощи. В головном мозге могут развиваться необратимые процессы, и возрастет риск летального исхода. Критическая температура у ребенка требует безотлагательных действий от врачей и родителей.

Нужно отметить, если у ребенка присутствуют проблемы с сердечно-сосудистой или неврологической системой, то для них 38°С уже считается опасным показателем.

Своевременная реакция родителей и их спокойное поведение могут облегчить самочувствие больного ребенка. Именно поэтому, стоит ознакомиться с основными правилами поведения:

1. Больной ребенок должен находиться в хорошо проветренной комнате.
2. Уровень влажности в помещении влияет на показатель градусника. Поэтому, нормой считается – 60% влажности.
3. Снимите с малыша одежду и протрите его тело смоченной в воде салфеткой. Температура воды должна соответствовать температуре тела. Ни в коем случае не используйте для обтирания тела ребенка водку или уксус.
4. Если при температуре 39°С у малыша появляется озноб, то процедуру обтирания проводить не рекомендуется.
5. Наложите на лоб прохладный компресс.
6. Напоите малыша теплым морсом или чаем.
7. Убедитесь в том, что конечности малыша горячие, как и тело. В случае если ноги остаются холодными, при этом тело пылает жаром, быстро разогрейте их руками и наденьте на ножки теплые носки.
8. Сбивать температуру лекарственными препаратами можно только по рекомендации лечащего врача.

В том случае, если после приема жаропонижающего препарата температура тела не будет снижаться даже спустя 30 минут, то можно дать малышу еще одну таблетку, но на основе другого препарата – ибупрофен или парацетамол.

Если у ребенка нет сопутствующих заболеваний, и его возраст превышает 3 года, то температура выше 40°С считается опасной. В случае если температура поднимается у детей до 3 лет, то вызывать врача необходимо сразу, когда температура поднимется выше 38°С.
Еще раз акцентируем внимание родителей – никогда не занимайтесь самолечением. Лучше проконсультироваться с врачом и только после этого предпринимать меры по лечению ребенка.

источник

Большинство родителей просто впадают в панику, если у ребенка повышается температура. Причин такого состояния может быть много, но необходимо понимать: жар сигнализирует о том, что организм пытается справиться с какой-то инфекцией. Если показатели повышаются незначительно, то не стоит волноваться, а вот при резких скачках вверх стоит знать, чем опасна высокая температура у ребенка и что предпринять в таких случаях.

Когда в организм ребенка, да и взрослого тоже, проникают чужеродные микроорганизмы или вирусы, наблюдается ответ в виде стимуляции выделения лейкоцитов, которые сразу приступают к уничтожению возбудителей заболевания. Одновременно вырабатывается вещество интерлейкин. Оно проникает в кровь, достигает в головном мозге центра терморегуляции, который отвечает за повышение температуры.

Гипоталамус воспринимает такую информацию как сигнал о том, что ребенку холодно, и приступает к ликвидации этой проблемы. Для этого сужаются сосуды, чтобы тепло не выходило наружу, поэтому температура тела и повышается. Этим можно объяснить, почему при высокой температуре холодные ручки и ножки у ребенка.

Под действием высокой температуры вирусы и бактерии погибают, и лихорадка переходит на следующую стадию – малыш начинает сильно потеть. Постепенно с гибелью патогенных микроорганизмов снижается количество интерлейкина и прекращается воздействие на центр терморегуляции. Температура снижается до своих нормальных показателей. Организм таким образом справляется с инфекцией, но чем опасна высокая температура у ребенка? К каким последствиям она может привести?

В раннем детстве высокая температура организмом переносится хуже, поэтому родители во время болезни постоянно должны наблюдать за малышом, отмечать его состояние, следить за поведением, периодически измерять температуру. Все врачи рекомендуют в этот период обеспечить ребенку покой, как физический, так и психический.

Мамы обязательно должны знать, почему опасна высокая температура, какую помощь надо оказать своему ребенку. Но необходимо отметить, что в разном возрасте имеются свои особенности повышенной температуры тела:

    У грудничков терморегуляционные процессы в организме еще до конца не сформированы, поэтому для них может быть нормой, когда повышается температура при перегреве, плаче. Но мамочкам надо знать, чем опасна высокая температура у грудничка, так как в некоторых случаях она может сигнализировать о развитии воспаления или инфекционного заболевания.

Прежде чем впадать в панику и искать ответ на вопрос, чем опасна высокая температура тела, необходимо выяснить, по какой причине она может подниматься:

  • Если в организм проникают вирусы, то ему ничего не остается делать, как бороться с ними при помощи высокой температуры. В таких условиях все обменные процессы ускоряются и быстрее синтезируются нужные белки. Опасна ли высокая температура у ребенка в данном случае? Скорее нет, так как она приводит к гибели микроорганизмов, которые спровоцировали развитие инфекции. Остается только выявить провокатора заболевания и приступить к лечению. Этим должен заниматься только врач.
  • Бактериальная инфекция также провоцирует жар.
  • У грудничков зубы могут прорезаться с повышением температуры. Часто при этом наблюдаются еще и другие симптомы в виде насморка, например, тогда можно говорить, что имеет место снижение иммунитета, что и привело к развитию ОРВИ с повышением температуры.
  • Аллергия часто сопровождается скачком показателей на градуснике. Аллергены, которые попадают в организм, могут стать причиной анафилактического шока, поэтому необходимо следить за состоянием кожных покровов, показателями температуры, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью.
  • Перегрев. У малышей еще до конца не сформирована система терморегуляции, поэтому длительное нахождение в душном помещении, на солнце может привести к повышению температуры, так организм пытается урегулировать постоянство внутренней среды.
  • Стресс и нервное перенапряжение могут сопровождаться повышением температуры без других симптомов, поэтому, если причина ясна, то можно дать ребенку успокоительное средство и жаропонижающее.
  • Организм повышением температуры может отреагировать на вакцинацию. Врач обязательно должен предупредить родителей о возможности такой реакции и порекомендовать средства для снижения.

Довольно часто мамочки пытаются измерить показатели температуры тела, приложив губы или руку ко лбу малыша. Но тактильные ощущения не всегда дают точное представление о состоянии ребенка, поэтому лучше воспользоваться специальным прибором, то есть градусником.

Они сейчас бывают различных модификаций и разновидностей. Большинство привыкли пользоваться ртутным прибором, но сейчас все больше пользуются популярностью электронные. Они, конечно, более безопасные, но могут не всегда точно показывать значения.

Точность измерений зависит от места, где замеряются показатели температуры тела, а также от правильности процесса. Чаще всего у ребенка и взрослого температура измеряется в подмышечной впадине, но можно это делать во рту или в паховой складке, например у грудничков.

Держать градусник необходимо не менее 8-10 минут, чтобы получить точные показания. Необходимо учитывать, что чисто физиологически даже у здорового человека температура в утренние часы немного ниже, чем вечером.

Не рекомендуется измерять температуру, когда ребенок кушает, находится в беспокойном состоянии, играет в активные игры.

Чтобы ответить на вопрос, чем опасна высокая температура у детей, необходимо выяснить, а какие показатели можно считать таковыми. Довольно часто можно видеть, когда родители стараются сразу дать ребенку жаропонижающее средство, как только на градуснике показания перевалили немного за 37. Но это бывает совсем не оправдано, потому что при вирусных инфекциях это единственный способ для организма побороть заболевание, так как антибактериальные средства не дадут результата.

Но при некоторых показателях все-таки стоит оказать помощь малышу, родители должны знать, чем опасна высокая температура у ребенка, если ее не сбивать длительное время. Давайте выясним, в чем опасность и когда необходимо использовать лекарственные средства для снижения температуры.

Все зависит от возраста ребенка. Например, у грудничков терморегуляция несовершенна, поэтому для них показатели в пределах 36,6-37,2 считаются нормой, если при этом нет других признаков болезни. При перегреве температура может подняться и до 38 градусов, но, если она не спадает более 4 дней, то стоит показаться врачу. Это может быть свидетельством низкого иммунитета или наличия скрытой инфекции в организме.

У детей с вегетососудистой дистонией небольшое повышение температуры может отмечаться и на фоне полного отсутствия каких-либо признаков.

Если имеет место вирусная или бактериальная инфекция, то показатели 38-39 градусов – это та температура, при которой происходит активная гибель возбудителей. Опасна ли высокая температура у ребенка в такой ситуации? Врач чаще всего ответит отрицательно, но маме порекомендует внимательнее следить за состоянием.

Но если показатели стремительно ползут вверх, то необходимо срочно вызывать скорую помощь. Чем опасно повышение температуры выше 40, разберем далее.

Если на градуснике показатели достигли 40 градусов, то необходимо малышу оказывать срочную помощь, только желательно проконсультироваться с врачом, потому что некоторые препараты могут быть в таких случаях противопоказаны. Давайте разберем, почему температура выше 40 опасна для жизни:

  1. При длительно высокой температуре у ребенка начинается бред.
  2. Появляются судороги, причиняющие малышу сильную боль, от которой он может потерять сознание.
  3. Нарушается естественный процесс кровообращения.
  4. Понижается артериальное давление.

Вот чем опасна температура выше 40 градусов. Конечно, показания к тому, чтобы сбивать температуру, могут быть индивидуальны в каждом случае — иногда даже 38 градусов может потребовать применения лекарственных средств.

У каждого организм имеет свои индивидуальные особенности, некоторые переносят инфекционные заболевания на фоне практически незначительного повышения температуры, а у других детей даже прорезывание зубов сопровождается скачком до 40 градусов. Но есть, по мнениею специалистов, категория детей, для которых сильный жар особо опасен:

  • Если диагностировано серьезное заболевание сердечно-сосудистой системы.
  • Имеются патологии легочной системы.
  • У малышей до пятилетнего возраста, так как велика опасность развития фебрильных судорог. Тем более если таковые уже наблюдались во время температуры.
  • Есть нарушения в работе нервной системы.
  • Наличие сахарного диабета или других заболеваний, связанных с нарушением в работе эндокринной системы.

Если ребенок часто болеет с высокой температурой, то родители должны заранее проконсультироваться с врачом по поводу оказания ему помощи в такой ситуации.

Почему опасна температура выше 40, понятно, но как оказать первую помощь ребенку до приезда врача? Вот некоторые рекомендации:

  1. Первым делом с ребенка необходимо снять одежду и обтереть его водой комнатной температуры, купать категорически нельзя.
  2. Положить на лоб холодный компресс.

Использовать для сбивания температуры можно только препараты, разрешенные для детей. Дозировка и длительность приема должны оговариваться с врачом.

Мы уже разобрали, чем опасна высокая температура у ребенка. Комаровский считает, что в это время самое главное — обеспечить условия, при которых тело будет терять излишки тепла. Учитывая то, что потеря тепла осуществляется двумя путями — когда согревается воздух в легких или во время потоотделения, популярный врач рекомендует при жаре у детей следующие действия:

  1. Создать в комнате, где находится ребенок, прохладную температуру. Оптимальная – это +16-18 градусов. Но одежда на ребенке не должна быть слишком легкой, чтобы сосуды кожи не спазмировались.
  2. Обеспечить малышу обильное питье. Это усилит потоотделение и предотвратит сгущение крови.

В качестве питья можно использовать не только обычную воду, но и морсы, компот из сухофруктов.

Если ребенок достиг пятилетнего возраста, то можно не сбивать температуру до 39 градусов, если нет показаний для оказания срочной помощи. С грудничками дело обстоит немного по-другому. Если на градуснике уже 38, то придется прибегнуть к помощи грудному малышу, когда:

  • У него холодные ручки и ножки.
  • Кожа стала бледной.
  • Ребенок слишком капризничает.
  • Мама заметила апатичность или неадекватное поведение.
  • Отказывается от груди или бутылочки.

Понятное дело, что мамочки готовы пойти на все, чтобы помочь своему малышу, но некоторые вещи просто нельзя делать, если у ребенка высокая температура:

  1. Противопоказано растирать ребенка спиртовым раствором, так как такая процедура только расширяет еще больше сосуды, которые при таком состоянии и так расширены. К тому же происходит отравление малыша алкоголем.
  2. Если температура не сбивается, то лучше вызвать врача, но давать «Аспирин» категорически нельзя. Он может спровоцировать поражение почек и внутреннее кровотечение.
  3. Не рекомендуется укутывать ребенка в мокрые и холодные простыни, прикладывать холодные грелки, так как это только снижает температуру кожи, а внутри она остается высокой, а это уже опасно.
  4. Нельзя использовать вентилятор для снижения температуры тела.

Оказывается, не все средства хороши, когда дело касается высокой температуры у ребенка. Некоторые могут оказаться даже опасными!

Показаниями к приему жаропонижающих средств являются следующие ситуации:

  • Ребенок очень плохо переносит жар.
  • У малыша высокий риск развития судорог.
  • Показатели на градуснике превышают отметку в 39 градусов.

Родители должны знать, что в детской практике рекомендуется пользоваться только «Ибупрофеном» или «Парцетамолом». Запрещен при лечении детей «Анальгин», он может спровоцировать анафилактический шок, поражение печени и почек.

Применение таких препаратов, как «Фенацетин» и «Амидоприн», чревато токсическими реакциями. Дозировка даже разрешенных лекарств должна подбираться с учетом веса и возраста ребенка.

В заключение хочется сказать, что прежде чем все силы бросать на борьбу с высокой температурой, необходимо выяснить ее причину. Ведь жар – это всего лишь защитная реакция организма, а не заболевание. Иногда бывает легче предоставить организму самому справиться с инфекцией, чем пичкать малыша таблетками. Но необходимо всегда быть готовым прийти на помощь, если показатели на градуснике резко ползут вверх.

источник

Фактрум публикует подробный и увлекательный справочник по высокой температуры, написанный Робертом Мендельсоном, крупнейшим американским педиатром, автором книги «Как вырастить ребенка здоровым вопреки врачам».

Когда вы звоните врачу, чтобы сообщить о болезни ребенка, первый вопрос, который он почти всегда задает: «Температуру измеряли?» И далее, независимо от того, какие данные вы ему сообщаете — 38 или 40 градусов, советует дать ребенку аспирин и привести его на прием. Это стало ритуалом практически всех педиатров. Подозреваю, что многие из них говорят заученные фразы, даже если слышат о температуре 43 градуса.

Меня беспокоит то, что детские врачи задают не те вопросы и дают не те советы. В повышении температуры врачам видится что-то чрезвычайно опасное, иначе почему она является их первой заботой? А из их совета дать ребенку аспирин родители неизбежно делают вывод о том, что лечение должно быть медикаментозным и направленным на снижение температуры.

Измерением температуры тела и записью ее показателей в медицинскую карту начинается прием в большинстве детских клиник. В этом нет ничего плохого. Повышенная температура, действительно, представляет собой важный диагностический симптом в контексте последующего обследования. Проблема в том, что ей придается гораздо больше значения, чем стоило бы. Когда врач видит в карте запись медсестры о температуре, скажем, 39,5 градусов, он с мрачным видом неизменно произносит: «Ого! Надо что-то делать!».

Его озабоченность по поводу температуры — чепуха, причем вводящая в заблуждение чепуха! С самим по себе повышением температуры делать ничего не надо. При отсутствии дополнительных симптомов, таких, как необычное поведение, особенная слабость, затруднение дыхания и других, позволяющих предположить серьезные заболевания вроде дифтерии и менингита, врач должен сказать родителям, что беспокоиться не о чем, и отправить их домой вместе с ребенком.

Принимая во внимание преувеличенное внимание врачей к повышенной температуре, неудивительно, что большинство родителей, по данным социологических опросов, испытывают перед ней огромный страх. Причем страх этот растет пропорционально показаниям термометра, в то время как он чаще всего беспочвен.

Вот двенадцать фактов, относящихся к температуре тела, знание которых поможет вам избежать многих волнений, а вашим детям — ненужных и опасных анализов, рентгенологических исследований и лекарств. Эти факты должен учитывать каждый врач, однако многие из педиатров предпочитают их игнорировать и не считают нужным знакомить с ними родителей.

Температура 37 градусов не является «нормальной» для всех, как нам твердят всю жизнь. Это попросту неправда. Установленная «норма» весьма условна, так как показатель 37 градусов — величина среднестатистическая. У множества людей нормальная температура выше или ниже. Особенно это относится к детям. Исследованиями выявлено, что температура тела у большинства абсолютно здоровых детей 35,9–37,5 градусов и лишь у немногих — ровно 37 градусов.

Колебания температуры тела ребенка в течение дня могут быть значительными: вечером она на целый градус выше, чем утром. Обнаружив у ребенка во второй половине дня слегка повышенную температуру, не тревожьтесь. Для этого времени суток это вполне нормально.

Температура может подниматься по причинам, не связанным с каким-либо заболеванием: при переваривании обильной и тяжелой пищи или в момент овуляции у девочек-подростков в период их полового созревания. Иногда повышение температуры является побочным эффектом прописанных врачом лекарств — антигистаминов и других.

Температура, которой стоит опасаться, обычно имеет очевидную причину. В большинстве случаев повышение температуры, которое может представлять угрозу для здоровья, возникает либо в результате отравления токсическими веществами, либо в результате перегрева (так называемый тепловой удар).

Классические примеры перегрева — солдат, теряющий сознание на параде, или марафонец, сходящий с дистанции и падающий от изнеможения на солнцепеке. В таких случаях температура может подняться до 41,5 градуса или выше, что чревато для организма пагубными последствиями. Подобного эффекта можно добиться и перегревшись сверх меры в бане или в джакузи.

Если вы заподозрили, что ребенок проглотил ядовитое вещество, немедленно звоните в центр помощи при отравлениях. Когда такой возможности нет, не дожидаясь неприятностей, срочно везите ребенка в больницу и, по возможности, захватите упаковку от проглоченного средства — это поможет быстро подобрать противоядие.

Как правило, проглоченные детьми вещества оказываются относительно безобидными, но своевременное обращение за помощью очень важно.

Немедленное течение также необходимо, если ребенок теряет сознание, пусть даже ненадолго, после подвижных игр в жару или после бани или джакузи. Звонка врачу в этой ситуации недостаточно. Как можно скорее везите ребенка в больницу. Внешние воздействия потенциально опасны. Они способны подавить защитные силы организма, которые в нормальных условиях не дают температуре подняться до опасного уровня. Распознать такие состояния помогают предшествовавшие им события и сопутствующие симптомы. Подчеркиваю: потеря сознания означает, что ребенок в опасности.

Показания температуры тела зависят от способа ее измерения. Ректальная (в прямой кишке) температура у детей обычно на градус выше, чем оральная (во рту), подмышечная — на градус ниже. Однако у младенцев разница между значениями температуры, измеренной этими способами, не столь велика, поэтому им лучше измерять температуру в подмышечной впадине.

Пользоваться ректальным термометром я не советую: при его введении возможна перфорация прямой кишки, а она смертельна в половине случаев. Зачем рисковать, когда в этом нет необходимости? Наконец, не думайте, что температуру тела ребенка можно определить на ощупь, потрогав лоб или грудь. Это не удастся ни медицинским работникам, ни вам.

Сбивать температуру тела не следует. Исключением являются лишь новорожденные, страдающие от инфекций, причиной которых часто бывает акушерские вмешательства в роды, внутриутробные и наследственные болезни. Острое заразное заболевание может стать результатом и некоторых процедур. Например, абсцесс под кожей головы может развиться у младенца от датчиков прибора при внутриутробном наблюдении, а аспирационная пневмония — из-за амниотической жидкости, попавшей в легкие в результате введения матери во время родов лекарственных средств. Заражение инфекцией возможно и во время процедуры обрезания: в больницах легионы патогенных возбудителей (это лишь одна из причин, по которой мои внуки рождены дома). Если у младенца в первые месяцы жизни поднимается высокая температура, показать его врачу просто необходимо.

Температура может подняться от чрезмерного укутывания. Дети очень чувствительны к перегреванию. Родители, особенно первенцев, часто излишне озабочены тем, не холодно ли их детям. Они укутывают малышей во множество одежд и одеял, забывая, что, если ему станет жарко, он не сможет освободиться от теплых вещей самостоятельно. Если у младенца поднялась температура, не забудьте проверить, не слишком ли он тепло одет.

Если ребенка с температурой, особенно сопровождаемой ознобом, плотно завернуть в толстые одеяла, это спровоцирует еще больший ее подъем. Простое правило, которое я рекомендую родителям своих пациентов: пусть на ребенке будет столько слоев одежды, сколько на них самих.

Большинство случаев повышения температуры связано с вирусными и бактериальными инфекциями, с которыми защитные силы организма справляются без всякой помощи. Простуда и грипп — наиболее частые причины повышения температуры у детей любого возраста. Температура может повыситься до 40,5 градусов, но даже в этом случае причин для беспокойства нет.

Единственная опасность — риск обезвоживания от сопутствующих процессов потоотделения, частого пульса и дыхания, кашля, рвоты и поноса. Его можно избежать, давая ребенку обильное питье. Было бы неплохо, если бы ребенок выпивал каждый час по стакану жидкости, желательно питательной. Это может быть фруктовый сок, лимонад, чай и все, от чего ребенок не откажется. В большинстве случаев вирусные и бактериальные инфекции легко распознать по сопутствующим повышению температуры симптомам: легкому кашлю, насморку, слезящимся глазам и так далее. При этих заболеваниях не нужны ни помощь врача, ни какие-либо лекарства. Врач не сможет «прописать» ничего более эффективного, чем защитные силы организма. Лекарства, облегчающие общее состояние, только мешают действию жизненных сил. Об этом я более подробно расскажу в одной из следующих глав.

Не нужны и антибиотики: хотя они и могут сократить продолжительность бактериальной инфекции, но связанный с ними риск очень велик.

Не существует однозначной связи между температурой тела ребенка и тяжестью заболевания. Распространенное заблуждение относительно этого ничем не обосновано. К тому же единого мнения о том, что считать «высокой температурой», нет ни среди родителей, ни даже среди врачей. Родители моих пациентов, а их у меня было очень много, имели на этот счет диаметрально противоположные взгляды. Исследования показали, что более половины опрошенных родителей считают «высокой» температуру от 37,7 до 38,8 градусов и почти все называют температуру 39,5 градусов «очень высокой». Кроме того, все опрошенные были убеждены, что высокая температура указывает на тяжесть заболевания.

Это совсем не так. Точнейшим образом, по часам, измеренная температура ровным счетом ничего не говорит о тяжести заболевания, если оно вызвано вирусной или бактериальной инфекцией. Как только вы поймете, что причина температуры — инфекция, прекратите измерять температуру ежечасно. Отслеживание ее повышения при такой болезни не поможет, мало того, оно только усилит ваши страхи и утомит ребенка.

Некоторые обычные, неопасные заболевания, наподобие однодневной кори, иногда вызывают у детей очень высокую температуру, в то время как другие, более серьезные, могут протекать без ее повышения. Если дополнительных симптомов вроде рвоты или затруднений с дыханием нет, сохраняйте спокойствие. Даже если температура поднимется до 40,5 градусов.

Чтобы определить, легким, вроде простуды, или серьезным, вроде менингита, заболеванием вызвана температура, важно учитывать общее состояние ребенка, его поведение и внешний вид. Все эти моменты вы оцените гораздо лучше, чем врач. Вы куда лучше знаете, как ваш ребенок обычно выглядит и как он себя ведет. Если наблюдается необычная вялость, спутанность сознания и другие настораживающие симптомы, которые продолжаются день-два, есть смысл позвонить врачу. Если же ребенок активен, не изменил своего поведения, причин опасаться, что он серьезно болен, нет.

Время от времени в педиатрических журналах попадаются статьи о «температурофобии» — о необоснованном родительском страхе повышенной температуры у детей. Врачи специально придумали этот термин — типичная для людей моей профессии тактика «обвиняем жертву»: врачи никогда не ошибаются, а если ошибки происходят, во всем виноваты пациенты. На мой взгляд, «температурофобия» — недуг педиатров, а не родителей. И именно врачи виноваты в том, что родители становятся ее жертвами.

Температура, вызванная вирусной или бактериальной инфекцией, если ее не сбивать, не поднимется выше 41 градуса. Педиатры оказывают плохую услугу, прописывая жаропонижающие средства. В результате их назначений тревога родителей о том, что температура может подняться до крайнего предела, если не принять меры, подкрепляется и усиливается. Врачи не говорят, что сбивание температуры на процесс выздоровления не влияет, равно как и то, что человеческий организм обладает механизмом (еще не до конца объясненным), который не позволяет температуре преодолеть барьер в 41 градус.

Только при тепловом ударе, отравлениях и других внешних воздействиях этот естественный механизм может не сработать. Именно в таких случаях температура поднимается выше 41 градуса. Врачи знают об этом, но большинство из них делают вид, что не знают. Я полагаю, что их поведение вызвано желанием продемонстрировать свою помощь ребенку. Кроме того, здесь проявляется общее для врачей стремление вмешиваться в любую ситуацию и нежелание признать, что существуют состояния, которые они не способны лечить эффективно. Помимо случаев смертельных, неизлечимых болезней, какой врач решится сказать пациенту: «Я ничего не могу сделать»?

Меры по снижению температуры, будь то применение жаропонижающих средств или обтирание водой, не только не нужны, но и вредны. Если ребенок инфицирован, то повышение температуры, которым сопровождается течение болезни, родители должны воспринимать не как проклятие, а как благословение. Температура повышается в результате спонтанной выработки пирогенов — веществ, вызывающих лихорадку. Это естественная защита организма от болезни. Повышение температуры говорит о том, что система исцеления организма включилась и работает.

Процесс развивается следующим образом: на инфекционное заболевание организм ребенка реагирует выработкой дополнительных белых кровяных телец — лейкоцитов. Они убивают бактерии и вирусы и очищают организм от поврежденных тканей и продуктов распада. Активность лейкоцитов при этом повышается, они быстро двигаются к очагу инфекции. Эта часть процесса, так называемый лейкотаксис, как раз и стимулируется производством пирогенов, повышающих температуру тела. Повышенная температура свидетельствует, что процесс исцеления ускоряется. Этого не надо бояться, этому надо радоваться.

Но это еще не все. Железо, которое служит источником питания для многих бактерий, уходит из крови и накапливается в печени. Это снижает скорость размножения бактерий и повышает эффективность интерферона, вырабатываемого организмом для борьбы с заболеванием.

Этот процесс был продемонстрирован учеными в лабораторных опытах на инфицированных животных. При искусственном повышении температуры смертность подопытных животных от инфекции снижалась, а при понижении — повышалась. Искусственное повышение температуры тела издавна использовалось в тех случаях, когда организм больных утрачивал естественную способность этого при болезнях.

Если температура у ребенка поднялась в результате инфекции, не поддавайтесь желанию сбить ее лекарствами или обтиранием. Позвольте температуре сделать свое дело. Ну, а если ваше сострадание требует облегчить состояние больного, дайте ребенку парацетамол соответствующей возрасту дозировки или оботрите тело теплой водой. Этого вполне достаточно. Врач нужен только тогда, когда температура держится более трех дней, появились иные симптомы или ребенку стало совсем худо.

Я особо подчеркиваю: снижая температуру ради облегчения состояния ребенка, вы вмешиваетесь в естественный процесс исцеления. Единственная причина, которая вынуждает меня говорить о способах снижения температуры, — знание того, что некоторые родители не в состоянии от этого удержаться.

Если не сбивать температуру вы не можете, обтирание водой предпочтительнее приема аспирина и парацетамола из-за их опасности. Невзирая на популярность, эти средства далеко не безобидны. Аспирин отравляет ежегодно, возможно, больше детей, чем любой другой яд. Это та же форма салициловой кислоты, которая используется в качестве основы антикоагулянта в крысиных ядах, — крысы, съедая его, умирают от внутренних кровотечений.

Аспирин может вызывать ряд побочных эффектов у детей и взрослых. Одним из них являются кишечные кровотечения. Если дети получают этот препарат в период заболевания гриппом или ветрянкой, у них также может развиться синдром Рея — частая причина детской смертности, главным образом из-за воздействия на мозг и печень. Отчасти поэтому многие врачи перешли с аспирина на парацетамол (ацетаминофен, панадол, калпол и другие).

Прием этого средства тоже не выход из положения. Есть свидетельства того, что большие дозы этого препарата токсичны для печени и почек. Обращу ваше внимание и на то, что дети, чьи матери принимали аспирин во время родов, часто страдают от кефалогематомы — состояния, при котором на голове появляются наполненные жидкостью шишки.

Если вы все же решили снизить температуру тела ребенка обтиранием, используйте только теплую воду. Снижение температуры тела достигается испарением воды с кожи и от температуры воды не зависит. Вот почему слишком холодная вода преимуществ не имеет. Не подойдет для обтирания и спирт: его пары для малыша токсичны.

Высокая температура, вызванная вирусной или бактериальной инфекцией, не приводит к поражению мозга и не вызывает иных отрицательных последствий. Страх высокой температуры во многом исходит из широко распространенного представления, что она может привести к необратимому поражению мозга или иных органов. Если бы это было так, паника родителей при повышении температуры была бы оправданной. Но, как я уже сказал, утверждение это ложное.

Тем, кому знаком этот страх, советую забыть обо всем, что его посеяло, и никогда не принимать на веру слов о такой угрозе высокой температуры, от кого бы они ни исходили — от других родителей, пожилых людей или знакомого доктора, дружески раздающего советы за чашкой кофе. И даже если такой совет дала всезнающая бабушка. Права она бывает, увы, не всегда. Простуда, грипп и любая другая инфекция не поднимут температуру тела ребенка выше 41 градуса, а температура ниже этого уровня не причинит долгосрочного вреда.

Не нужно каждый раз подвергать себя страху возможного поражения мозга у ребенка при повышении у него температуры: защитные силы организма не позволят температуре подняться выше 41 градуса. Не думаю, что даже педиатрам, практиковавшим десятилетиями, приходилось видеть больше одного-двух случаев с высокой температурой. Подъем температуры выше 41 градуса вызывается не инфекцией, а отравлением или перегревом. Я лечил десятки тысяч детей и только один раз наблюдал у своего пациента температуру выше 41 градуса. Это неудивительно. Исследования показали, что в 95 процентах случаев повышения температуры у детей она не поднималась выше 40,5 градусов.

Высокая температура не вызывает судороги. Их вызывает резкий подъем температуры. Многие родители боятся высокой температуры у своих детей, поскольку заметили, что ей сопутствуют приступы судорог. Они полагают, что судороги вызывает «слишком высокая» температура. Я хорошо понимаю таких родителей: ребенок в судорогах — зрелище невыносимое. Тем, кто такое наблюдал, возможно, будет трудно поверить, что, как правило, это состояние не бывает серьезным. Кроме того, оно относительно редкое — лишь у 4 процентов детей с высокой температурой наблюдаются судороги, и нет свидетельств того, что они оставляют серьезные последствия.

Исследование 1 706 детей, испытавших фебрильные судороги, не обнаружило случаев нарушения моторики и не зафиксировало смертельных исходов. Не существует также и убедительных доказательств того, что такие судороги повышают впоследствии риск эпилепсии.

Более того, меры по предотвращению фебрильных судорог — прием жаропонижающих препаратов и обтирание — почти всегда осуществляются слишком поздно и, следовательно, впустую: к моменту обнаружения высокой температуры у ребенка, чаще всего, судорожный порог уже пройден. Как я уже говорил, судороги зависят не от уровня температуры, а от скорости ее подъема до высокой отметки. Если температура резко поднялась, судороги либо уже произошли, либо опасность их миновала, то есть предотвратить их практически невозможно.

К фебрильным судорогам обычно склонны дети до пяти лет. Дети, испытывавшие такие судороги в этом возрасте, в последующем страдают ими редко. Для предотвращения повторения судорог при высокой температуре многие врачи назначают детям долгосрочное лечение фенобарбиталом и другими противосудорожными препаратами. Если такие средства пропишут вашему ребенку, расспросите врача о риске, связанном с ними, и о том, к каким изменениям в поведении ребенка они ведут.

Вообще же, в вопросе долговременного лечения фебрильных судорог единогласия среди врачей нет. Лекарства, которые обычно используются в этом случае, вызывают поражение печени и даже, как показали опыты на животных, негативно воздействуют на мозг. Один из авторитетов в данном вопросе однажды заметил: «Иногда пациенту полезнее жить обычной жизнью между эпизодами судорог, нежели жить на лекарствах без судорог, но в постоянном состоянии сонливости и спутанности сознания…».

Меня учили прописывать детям с фебрильными судорогами (для предотвращения их повторения) фенобарбитал, нынешних студентов-медиков учат тому же. Сомнение в правильности назначения этого препарата у меня возникло тогда, когда я заметил, что при лечении им у некоторых пациентов судороги повторялись. Это, естественно, заставило задуматься: благодаря ли фенобарбиталу у остальных пациентов они прекратились? Мои подозрения усилились после жалоб некоторых матерей на то, что препарат перевозбуждает детей или затормаживает настолько, что, обычно активные и общительные, они внезапно превращаются в полузомби. Так как судороги эпизодичны и не оставляют длительных последствий, я перестал прописывать это лекарство своим маленьким пациентам.

Если испытывающему фебрильные судороги ребенку пропишут долговременное лечение, родителям придется решить, соглашаться на него или нет. Я понимаю, что открыто выражать сомнения в назначениях врача непросто. Знаю и то, что врач может отмахнуться от расспросов или не дать вразумительных ответов. Если так и случится, нет смысла затевать спор. Надо взять у доктора рецепт и, прежде чем покупать лекарство, попросить совета у другого врача.

Если у вашего ребенка начались связанные с температурой судороги, постарайтесь не паниковать. Конечно, советы давать куда проще, чем им следовать. Зрелище ребенка с судорогами действительно пугает. И все же: напомните себе, что судороги не угрожают жизни вашего малыша и не принесут необратимого вреда, и примите простые меры к тому, чтобы ребенок не пострадал во время приступа.

Первым делом поверните ребенка набок, чтобы он не захлебнулся слюной. Затем проследите, чтобы возле его головы не было твердых и острых предметов, которыми он может пораниться во время приступа. Убедившись, что дыханию малыша ничего не препятствует, поместите твердый, но не острый предмет между его зубами — например, чистую сложенную кожаную перчатку или бумажник (не палец!), чтобы он случайно не прикусил язык. После этого, для собственного успокоения, можете позвонить врачу и рассказать о том, что случилось.

По большей части судороги длятся несколько минут. Если они затянутся, спросите по телефону совета врача. Если после приступа судорог ребенок не уснет, давать ему еду и питье нельзя в течение часа. Из-за сильной сонливости он может подавиться.

Высокая температура — часто встречающийся у детей симптом, не связанный с тяжелыми болезнями (в отсутствие других тревожных симптомов, таких как необычные вид и поведение, затруднение дыхания и потеря сознания). Она не является показателем тяжести заболевания.

Температура, повышающаяся в результате инфекции, не достигает значений, при которых возможны необратимые поражения органов ребенка.

Повышенная температура не требует медицинского вмешательства сверх того, что рекомендовано ниже. Температуру не нужно сбивать. Она является естественной защитой организма от инфекции и помогает скорейшему исцелению.

1. Если температура тела у ребенка до двух месяцев поднялась выше 37,7 градусов, обратитесь к врачу. Это может быть симптомом инфекции — внутриутробной или связанной с вмешательством в процесс родов. Повышенная температура у детей такого возраста настолько необычна, что благоразумнее подстраховаться и скорее успокоиться, если тревога окажется ложной.

2. Для детей старше двух месяцев врач при повышении температуры не нужен, кроме случаев, когда температура держится более трех дней или сопровождается серьезными симптомами — рвотой, затрудненным дыханием, сильным кашлем в течение нескольких дней и другими, не характерными для простуды. Посоветуйтесь с врачом, если ребенок необычно вял, раздражителен, рассеян или выглядит серьезно больным.

3. Обращайтесь к врачу независимо от показаний термометра, если у ребенка трудности с дыханием, неукротимая рвота, если температура сопровождается непроизвольными подергиваниями мышц или другими странными движениями или беспокоит что-то еще в поведении и виде ребенка.

4. Если подъем температуры сопровождается ознобом, не пытайтесь справиться с этим ощущением ребенка с помощью одеяла. Это приведет к еще более резкому повышению температуры. Озноб не опасен — это нормальная реакция организма, механизм приспособления к более высокой температуре. Он не означает, что ребенку холодно.

5. Попытайтесь уложить температурящего ребенка в постель, но не переусердствуйте. Нет никакой необходимости приковывать ребенка к кровати и держать его дома, если погода не слишком плохая. Свежий воздух и умеренная активность улучшат настроение малыша, не ухудшая состояния, и облегчат вам жизнь. Однако слишком интенсивные нагрузки и спортивные состязания поощрять не надо.

6. Если есть основания подозревать в качестве причины высокой температуры не инфекцию, а другие обстоятельства — перегрев или отравление, везите ребенка в больницу немедленно. Если в вашей местности нет отделения скорой помощи, пользуйтесь любой доступной медицинской помощью.

7. Не пытайтесь, по народной традиции, «заморить голодом лихорадку». Питание важно для выздоровления от любой болезни. Если ребенок не оказывает противодействия, «закармливайте» и простуды, и лихорадки. И те, и другие сжигают запасы белков, жиров и углеводов в организме, и их нужно возмещать. Если ребенок отказывается есть, поите его питательными жидкостями, например фруктовым соком. И не забывайте, что куриный суп полезен всем.

Высокая температура и обычно сопутствующие ей симптомы приводят к существенной потере жидкости и вызывают обезвоживание. Его можно избежать, давая ребенку много пить, лучше всего — фруктовые соки, но, если он их не захочет, подойдет любая жидкость, желательно — по одному стакану каждый час.

Из книги Роберта Мендельсона «Как вырастить ребенка здоровым вопреки врачам».

источник