Чем лечить температуру у ребенка 38 и нос забит

Итак, с помощью доктора Антона Родионова мы отказались от лечения ОРВИ антибиотиками — эти лекарства на вирусы не действуют, а также убедились в бесполезности препаратов «для повышения иммунитета». Но как все-таки облегчить симптомы ОРВИ — высокую температуру, заложенность носа, боль в горле? Оказывается, мы совершаем немало ошибок, когда лечим насморк, сбиваем температуру и даже полощем горло.

Если не можешь вылечить, попробуй хотя бы помочь. Как правило, эту фразу используют немного в другом контексте, но и в нашей беседе она будет вполне уместна. Действительно, если мы не можем существенно уменьшить продолжительность заболевания ОРВИ и гриппом (она определяется программой вируса), давайте хотя бы полечим температуру, насморк, боль в горле. Это же мы умеем делать хорошо?

Повышение температуры — это первый и основной симптом большинства инфекционных заболеваний. Любой школьник всегда знал: есть температура — болен, нет температуры — здоров. Да и реклама из телевизора всегда убеждала нас в том же самом: порошок жаропонижающего мгновенно делает чудо! Так значит ли это, что для того, чтобы выздороветь, надо просто снизить температуру?

Разумеется, нет. Повышение температуры — это защитная реакция организма и лучший индуктор собственных интерферонов, следовательно, безрассудная жаропонижающая терапия может даже увеличивать продолжительность болезни.

Принимать жаропонижающие средства стоит только при плохой переносимости лихорадки, очень высокой температуре (>38,5—39°С) или угрозе фебрильных судорог у детей.

Что принимать? Ведь на прилавках аптек такое огромное количество средств для снижения температуры. На самом деле подавляющее большинство лекарств содержит один и тот же препарат — старый добрый парацетамол, который в мире действительно считают препаратом первой линии. Он разрешен к применению даже у детей с 6 месяцев.

Впрочем, несколько лет назад шведы опубликовали результаты большого исследования, которое показало, что чем больше ребенку в раннем детстве давали парацетамол, тем выше у него к 6–7 годам становился риск бронхиальной астмы. Так что не увлекайтесь.

Если парацетамол от температуры не помогает, в качестве «второй линии» используют ибупрофен.

От применения анальгина в мире практически отказались, поскольку он в редких, правда, случаях может вызывать очень тяжелые изменения со стороны системы крови (снижение уровня лейкоцитов).

Что касается аспирина, то его тоже довольно редко применяют для лечения лихорадки, причем категорически недопустимо его использование у детей из-за угрозы редкого, но смертельного осложнения — синдрома Рейе (токсическое поражение головного мозга и печени). Страшно вспоминать, но еще в моем детстве были таблетки с надписью на упаковке «Детский аспирин».

И еще одно важное соображение. Старайтесь не комбинировать несколько жаропонижающих препаратов: каждый из перечисленных (парацетамол, ибупрофен, аспирин и т.д.) в той или иной степени действует на слизистую желудка, а их комбинация существенно усиливает этот риск.

Тут уж, казалось бы, чего проще — купил капли от насморка, да и капай себе сколько потребуется. Однако и в этом деле существует подвох. Дело в том, что привычные всем капли в нос обладают выраженным сосудосуживающим действием. Именно сужение сосудов в слизистой оболочке приводит к уменьшению отека и количества отделяемого из носа, то есть, по-простому, уменьшает заложенность носа и собственно насморк. Однако эти препараты довольно коварны своими побочными эффектами.

Начнем с того, что почти никто не умеет правильно капать капли в нос. Считают, что надо максимально запрокинуть голову, чтобы капля докатилась аж до желудка. Так вот этого делать категорически не надо. Сужение сосудов слизистой желудка под действием каплей приведет к появлению эрозии в этом месте, а при длительном применении — язвы.

Правильная техника закапывания: голову поворачиваем набок, капаем и дожидаемся, пока капля всосется в слизистую (2-3 минуты), потом процедуру повторяем с противоположной стороны. Впрочем, новые системы доставки препарата (спреи-распылители) лишены этих недостатков.

Другие проблемы, связанные со злоупотреблением средствами от насморка: сухость слизистой носа (это следствие сужения сосудов), осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (повышение давления, тахикардия, нарушения ритма и даже провокация стенокардии у пожилых людей) и, главное, развитие зависимости и привыкания.

Капли в нос нельзя капать больше 3–4 дней! Дальше они начинают работать слабее, и дозу приходится все время увеличивать. Явление «нафтизиновой зависимости» мне приходится нередко наблюдать, даже будучи кардиологом. Молодые пациенты, «подсевшие» на сосудосуживающие капли, приходят ко мне по поводу повышенного давления и сердцебиения.

Я приучил себя и требую от студентов и ординаторов при расспросе гипертоников обязательно задавать отдельный вопрос про регулярное употребление сосудосуживающих капель в нос. Дело в том, что на стандартный вопрос врача: «Какие лекарства вы еще принимаете по поводу других болезней?» ни один человек не ответит, что у него искривление носовой перегородки, и он уже 5 лет капает себе нафтизин. А вместе с тем применение этих препаратов является одной из обратимых причин гипертонии у молодых людей.

Еще один очень простой, а главное, надежный и абсолютно безопасный метод, который можно использовать при лечении насморка, — это промывание носа солевыми растворами. Можно купить готовые препараты в аптеке, которые удобны в применении, но дорого стоят, а можно использовать дешевый физиологический раствор из аптеки или даже слабосоленую воду, приготовленную в домашних условиях (2 г соли на стакан воды).

Самые частые причины боли в горле — это воспаление глотки и миндалин. Первое называют фарингит, второе — тонзиллит. Если при боли в горле заглянуть себе или ближнему своему в рот, то при фарингите мы увидим красное горло, а при тонзиллите — увеличенные и тоже покрасневшие миндалины. Впрочем, при ОРВИ нередко присутствуют оба признака.

Для лечения боли в горле чаще всего используют антисептики с обезболивающими добавками, которые хотя и не влияют на длительность болезни, но помогают скоротать неприятную пару дней.

Народные методы лечения болей в горле (я сейчас про полоскания), как правило, бесполезны и безвредны одновременно, стало быть, применять их можно. Но есть исключения. Нельзя использовать для полоскания и мазать горло раствором йода (частный случай — раствор люголя). Наверное, Жан Люголь был хорошим человеком, но в начале XIX века ему было невдомек, что высокие дозы йода могут быть вредны для щитовидной железы, не говоря уж о том, что попадание йода на рану (а воспаленное горло — это тоже почти рана) неизбежно вызывает ожог и усугубляет повреждение слизистой. По той же причине не стоит полоскать горло концентрированным раствором соли: не надо «сыпать соль на рану».

А теперь о гораздо более серьезном заблуждении, которое сопутствует такому частому симптому, как боль в горле. Дело в том, что острый тонзиллит в русском языке имеет еще один странный синоним — ангина. Странный — потому что во всем мире ангиной называют стенокардию (грудную жабу). Но проблема вовсе не в терминологии, а в том, что в народе считается (многие врачи, увы, разделяют это заблуждение), что ангина — это обязательно бактериальное заболевание, а значит, немедленно нужно назначать антибиотики.

Это далеко не так. Свыше 90% ангин (а у взрослых до 99%) вызвано все теми же вирусами, а значит, хвататься за антибиотики не надо. Стрептококковая (бактериальная) ангина встречается лишь в 10%, да и то преимущественно у детей и подростков.

Еще одно заблуждение заключается в том, что ни один самый опытный врач, просто взглянув на миндалины, не сможет отличить вирусную ангину от стрептококковой. Ни «налеты», ни «гной в лакунах» сами по себе не свидетельствуют о бактериальной природе заболевания.

В старые времена для того, чтобы заподозрить (не диагностировать, а только заподозрить!) стрептококковую ангину, использовали такие критерии:

  • лихорадка;
  • отсутствие кашля;
  • увеличение лимфоузлов;
  • налет на миндалинах.

Наличие трех из четырех критериев считали достаточным основанием для начала антибиотикотерапии.

Сегодня же правилом хорошего тона считается проведение экспресс-диагностики стрептококковой инфекции. Существуют специальные тест-полоски (стреп-тест), которые за несколько минут прямо у постели больного позволяют сказать — есть ли стрептококковая инфекция или же во всем виноват вирус.

Если роль стрептококка (не любого, а именно бета-гемолитического стрептококка) доказана, тогда нужны антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин или амоксициллин/клавуланат), поскольку стрептококковый тонзиллит способен давать серьезные осложнения на сердце и почки.

Но, еще раз повторю, просто так при болях в горле, даже если вы видите во рту увеличенные миндалины с налетом, принимать антибиотики нельзя.

Автор Антон Родионов врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова

источник

Заложенность носа у ребенка – это крайне неприятный симптом, который мешает малышу свободно дышать. Приходится искать любые методы, которые помогают избавиться от такого недуга. Но, к сожалению, часто проверенные методики не срабатывают и спустя короткий промежуток времени снова заложен носу ребенка и температура. Он становится беспокойным, капризничает, плачет, отказывается от еды. Причин, которые вызывают у ребенка заложенность носа и есть вероятность температуры – множество, и каждый из них требует правильного подхода к лечению. Особенно требуют внимания такие симптомы как обильные выделения из носовых ходов, температура 37°С и гнусавость голоса.

Если хотя бы часть из этих признаков появился у вашего малыша, следует немедленно установить истинную причину их появления, что позволит назначить адекватное лечение. Самостоятельно справиться с такой задачей достаточно трудно, поэтому предлагаем ознакомиться с основными причинами заложенности носа, узнать какие жаропонижающие препараты можно давать детям и как освободить носовые проходы малыша в домашних условиях.

В разном возрасте заложенность носа может быть вызвана разными причинами. Например, у новорожденных деток очень узкие носовые проходы, и они не способны пропустить то количество воздуха, которое нужно малышу. Это и является причиной почему большинство грудничков, особенно в первые дни после рождения, дышат ротиком. Часто такая картина пугает молодых родителей и у них подкрадывается мысль, что у малыша заложен нос и первый вопрос, который они задают патронажной сестре, почему малыш дышит ртом.

Но заложенность носа по причине пересыхания слизи в носовых может быть в любом возрасте, даже престарелом. Более того, большое количество сухой слизи способно закупоривать дыхательные пути, вызывает растрескивание слизистой, на местах которых развивается воспалительный процесс и отеки. При таких симптомах не наблюдается повышения температуры, ребенок хорошо берет грудь, следовательно, беспокоиться родителям, нет основания.

Единственное что можно порекомендовать в такой ситуации − систематически очищать носовые проходы ватными тампончиками и соблюдать в помещении, где находится малыш хорошую влажность воздуха.

Простуда у грудных детей проявляется чиханием, сопением, он плачет во время кормления и отказывается брать грудь. Иногда, может присоединиться кашель даже в том случае, если температура остается в пределах нормы.

Возбудители гриппа и аденовирусной инфекции имеют подобные симптомы. Следует знать, что к воспалительному процессу верхних дыхательных путей, который спровоцировали вирусы, может присоединиться бактериальная инфекция. На начальной стадии развития заболевания при ОРВИ наблюдаются такие первые симптомы как:

• Насморк,
• Чихание,
• Кашель,
• Осиплость голоса,
• Покраснение горла,
• Температура 37°С.

В результате присоединения грибковой или вирусной инфекции наблюдается высокая температура, которая может подниматься до 39°С.
В этой ситуации, наиболее правильный выход – вызвать участкового врача, который после осмотра малыша сможет своевременно назначит адекватное лечение.

Но вернемся к вопросу заложенности носа у маленьких детей. Выше мы уже описывали причину такого симптома и как правильно с ней справляться. При этом следует помнить, что если слизистая малыша будет постоянно подвергаться пересыханию, то его состояние может осложниться. Остановимся на этом вопросе более подробно.

Крайне редко может закладывать нос в результате пересыхания. Скорее наоборот, пересыхание наступает тогда, когда насморк находится на завершающей стадии. Именно поэтому, пересыхание слизи считается вторичной причиной. Первичные причины пересыхания слизи в носовых ходах:

• Простуда,
• ОРВИ,
• Гайморит,
• Аллергический насморк и т.д.

1. Развитие насморка – отек оболочки носа, заложенность, сопли.
2. При насморке, как правило детей не выпускают на улицу, а стараются оставлять их в доме, где создают для них, по их мнению, все комфортные условия – закрывают окна, прогревают комнату, одевают в теплую одежду. При этом мало кто вспоминает об уровне влажности в комнате!
3. Слизь которая образовалась в носу у ребенка. В теплом помещении с сухим воздухом начинает пересыхать, при этом отек остается. Образуется типичная картина заложенности носа без насморка. И даже в том случае, когда слизь только густеет, выделения из носа прекращаются. В результате образуется сухая заложенность.

Это приблизительная картина, которая вызывает заложенность носа у детей без насморка. Важно отметить, что такие инфекционные агенты как вирусы, грибки и бактерии в такой ситуации погибают медленнее, что значительно продлевает период выздоровления ребенка.

1. Вирусная инфекция характеризуется плохим самочувствием ребенка, недомоганием, ознобом, потерей аппетита, наблюдается незначительное повышение температуры.
2. Контакт с зараженными детьми или взрослыми.
3. Аллергический ринит – слезоточивость, симптомы аллергии на лице, чихание.
4. Выпадение пересохшей слизи при сморкании. Такой признак указывает на то, что в носовых проходах есть слизь, но она пересыхает.

1. Более длительный период инфекционного заболевания.
2. Возможность поражения слуховых труб и дыхательных путей.
3. Развитие осложнения в виде ларингита, отита, трахеита и т.п.
4. Образование ран и трещин на слизистой носа.

Родители просто обязаны соблюдать правильный уровень воздуха в комнате и систематически проветривать помещение. Помимо этого, ребенок должен много пить , особенно когда он отказывается от еды. Если пересыхание слизи у грудного малыша, ото помимо грудного кормления обязательно поите малыша дополнительно. Наличие такого симптома как пересыхание слизи само указывает на то, что для компенсации жидкости в организме, ему недостаточно грудного молока.
Можно смазывать крылья носа оливковым или персиковым маслом. Это способствует размягчению корки и как ранозаживляющее натуральное средство.
Если при соблюдении всех рекомендаций заложенность не проходит более 4 дней, обязательно покажите малыша врачу.

Помимо этого есть еще несколько причин, которые способствуют заложенности носа без температуры и насморка.

Практика показывает, что травма носа считается наиболее распространенной причиной заложенности у детей в возрасте 4 и выше лет. Именно в этом возрасте дети наиболее активны, они могут удариться носом в любой элемент мебели, на качелях, в песочнице и т.п. Как можно определить, что заложенность носа вызвана травмой.

Основные признаки:
1. Синяки около носа.
2. Кровотечение.
3. Корочки внутри крыльев носа.

При травме носа с последующей заложенностью, повышается риск искривления носовой перегородки. Есть вероятность того, что осколок того предмета об который малыш ударился, застрял в носу.

Первое что должны сделать родители в данном случае – приложить лед к носу. Если у малыша сильно пошла кровь, держите его в вертикальном положении. Если кровотечение не останавливается в течение 4-5 минут, отвезите малыша на клинику.

Прогноз. После восстановления поврежденной ткани, заложенность носа проходит самостоятельно.

При проникновении инородного тела в нос можно наблюдать типичный насморк с примесью гноя и неприятного запаха. Симптом заложенности носа возникает в этой ситуации по следующим причинам:

• инородный предмет полностью закупорил один носовой проход,
• инородное тело находится слишком глубоко в носу, что препятствует нормальному выделению слизи.
• ребенок вдыхает слишком сухой воздух.

Определить находится инородный предмет в носу или нет можно только в том случае, если вы стали свидетелем такой ситуации или же когда его можно увидеть в носовом проходе. В другой ситуации, ориентироваться сложно только по вышеописанным признакам – выделение гноя и зловоние. В любом случае малыша следует отвести к врачу, который обнаружит его с помощью электронного эндоскопа.

Опасность такого вида заложенности заключается в развитие отита и нарушения слуха.

Достаточно распространенная причина признака заложенности носа – полипы. Главный симптом полипов в носу – отсутствие реакции на сосудосуживающие капли. Помимо этого у ребенка систематически появляются головные боли и чихание.

Опасность этого вида заложенности носа:
• потеря обоняния,
• астматические заболевания,
• ринит.

При полипах в носу ребенка следует как можно раньше показать врачу и своевременно приступить к правильному лечению.

В число воспалительных заболеваний носоглотки входят:

• ангина,
• фарингит,
• ларингит.

Естественно, что при наличии таких заболевания мало кто обращает внимание, когда у ребенка заложен нос, считая этот симптом верным спутником основной инфекции. Но его причиной может стать:

• боль в горле,
• повышенная температура.

В основном, никакой опасности этот вид заложенности носа не вызывает, но только в случае если лечение возбудителя инфекции проходит правильно и под наблюдением врача. Помните, что принимать сосудосуживающие капли в нос можно не дольше чем 5 дней.

Если препарат, который принимает ребенок был прописан врачом, то обычно родители информированы о том, что лекарство (в большинстве случаев это препараты с антисептиками, экстрактами растений или иммуномодуляторами) может вызвать заложенность в носу. Но если такой признак для родителей стал неожиданностью, то стоит проконсультироваться с врачом или же еще раз прочитать инструкцию к препарату.

Единственный симптом, по которому можно удостовериться, что именно лекарственный препарат вызывает заложенность в носу – это прием этого лекарства, после чего ситуация усложняется.
Требуется немедленно отменить лекарство и сразу же посоветоваться с врачом относительно дальнейшего курса лечения.
При кратковременном приеме лекарства никакой угрозы здоровью нет.

Если у ребенка заложен нос более 3 дней, обязательно покажите его врачу. Из статьи вы смогли узнать основные причины, которые могут вызвать заложенность и то как следует реагировать на проявление того и иного симптома. Но, консультация врача вам понадобится в обязательном порядке, особенно как речь идет о ребенке.

Сопли и температура у ребенка говорят о начавшейся серьезной болезни. Чаще всего насморком, жаром и кашлем сопровождаются фарингиты, синуситы, тонзиллиты, трахеиты, бронхиты и др.

.gif»/> Каждая болезнь имеет и другие, присущие именно ей специфические симптомы, причем опытный специалист с легкостью их различит. Объединяющей чертой этих недугов является необходимость их своевременного лечения после обращения к врачу. Если этого не сделать, то заболевание перейдет в хроническую стадию и начнутся осложнения.

Если у малыша жар и сильно заложен нос, не стоит паниковать, но врача вызвать необходимо. Как правило, эти симптомы указывают на начавшееся ОРВИ. Но не стоит строить догадки, так как диагноз может поставить только врач. Подобные симптомы могут указывать и на присутствие вируса.

Если ребенок очень маленький, грудничок, то повышенная температура и ринит у него могут появиться в период прорезывания зубов.

.gif»/> Не стоит при появлении соплей у крохи паниковать и искать способы их устранения. Организм устроен так, что все его проявления значимы. Так и в случае с насморком: носовые ходы подобным образом избавляются от грязи и пыли.

Нужно понаблюдать какое-то время за малышом, чаще поить его теплыми отварами, укреплять его иммунную систему народными способами.

Если насморк не прошел за 1-2 дня, понадобится консультация доктора. Возможно, он назначит капли в нос в соответствии с возрастом ребенка. Дети очень часто болеют простудными заболеваниями, необходимо лишь своевременно все устранять.

.gif»/> Если у ребенка температура, не стоит полагаться на народную медицину, так как родители не знают причину такого состояния. Врач выяснит диагноз, он же назначит курс терапии.

Народное лечение будет применимо в качестве вспомогательных процедур. Как правило, основу его составляют следующие действия:

  1. При повышенной температуре назначаются жаропонижающие препараты: Ибуклин, Ибупрофен, Парацетамол и т. д. Данные лекарства необходимы, если температура поднялась до 38,5 ºС и выше. В другом случае сбивать ее не стоит, так как организм должен сам побороть заболевание. Не нужно злоупотреблять препаратами для снижения жара, их принимают не чаще двух раз в день. Если в течение трех суток ситуация не изменилась, а температура тела находится на высоких отметках, то необходима срочная консультация врача.
  2. Терапия антибиотиками проводится в случае бактериальной инфекции.
  3. Сильный насморк у ребенка устраняется носовыми каплями, детям рекомендуются препараты подобного рода: Риназолин, Фармазолин, Риноксил, Аква марис и др.
  4. Если наблюдается кашель, то в зависимости от его вида прописывают отхаркивающие или другие подходящие средства.

.gif»/> Температуру можно сбить обтиранием. Для этого в теплой воде разводится спирт в пропорции 1 к 2. Смоченной в растворе тканью протирают тело, ножки, ручки, запястья малыша. Если температура отсутствует, то можно воспользоваться ножными ванночками, которые прогреют эту область и постепенно устранят насморк.

Чтобы избавиться от насморка, можно освоить процедуру промывания носа. Нужно набрать в ладонь теплую кипяченую воду и попросить ребенка втянуть ее одной ноздрей, при этом другая закрывается, после чего жидкость сплевывается. То же самое проделывается со второй ноздрей. Вместо воды можно воспользоваться специальным средством для промывания, которое продается в аптеке. После этой процедуры нос перестает закладывать, а дыхание становится свободным.

Важным при устранении температуры и сильного насморка у ребенка является отпаивание теплыми напитками, проветривание комнаты, где находится малыш, постельный режим. Не стоит кутать своего кроху, так как будет нарушен режим терморегуляции. Также нужно постоянно наблюдение со стороны врача.

Температура, кашель и насморк у ребенка – явление нередкое. Если вовремя лечить его при этих симптомах, то он вырастет здоровым и крепким.

источник