Итак, с помощью доктора Антона Родионова мы отказались от лечения ОРВИ антибиотиками — эти лекарства на вирусы не действуют, а также убедились в бесполезности препаратов «для повышения иммунитета». Но как все-таки облегчить симптомы ОРВИ — высокую температуру, заложенность носа, боль в горле? Оказывается, мы совершаем немало ошибок, когда лечим насморк, сбиваем температуру и даже полощем горло.
Если не можешь вылечить, попробуй хотя бы помочь. Как правило, эту фразу используют немного в другом контексте, но и в нашей беседе она будет вполне уместна. Действительно, если мы не можем существенно уменьшить продолжительность заболевания ОРВИ и гриппом (она определяется программой вируса), давайте хотя бы полечим температуру, насморк, боль в горле. Это же мы умеем делать хорошо?
Повышение температуры — это первый и основной симптом большинства инфекционных заболеваний. Любой школьник всегда знал: есть температура — болен, нет температуры — здоров. Да и реклама из телевизора всегда убеждала нас в том же самом: порошок жаропонижающего мгновенно делает чудо! Так значит ли это, что для того, чтобы выздороветь, надо просто снизить температуру?
Разумеется, нет. Повышение температуры — это защитная реакция организма и лучший индуктор собственных интерферонов, следовательно, безрассудная жаропонижающая терапия может даже увеличивать продолжительность болезни.
Принимать жаропонижающие средства стоит только при плохой переносимости лихорадки, очень высокой температуре (>38,5—39°С) или угрозе фебрильных судорог у детей.
Что принимать? Ведь на прилавках аптек такое огромное количество средств для снижения температуры. На самом деле подавляющее большинство лекарств содержит один и тот же препарат — старый добрый парацетамол, который в мире действительно считают препаратом первой линии. Он разрешен к применению даже у детей с 6 месяцев.
Впрочем, несколько лет назад шведы опубликовали результаты большого исследования, которое показало, что чем больше ребенку в раннем детстве давали парацетамол, тем выше у него к 6–7 годам становился риск бронхиальной астмы. Так что не увлекайтесь.
Если парацетамол от температуры не помогает, в качестве «второй линии» используют ибупрофен.
От применения анальгина в мире практически отказались, поскольку он в редких, правда, случаях может вызывать очень тяжелые изменения со стороны системы крови (снижение уровня лейкоцитов).
Что касается аспирина, то его тоже довольно редко применяют для лечения лихорадки, причем категорически недопустимо его использование у детей из-за угрозы редкого, но смертельного осложнения — синдрома Рейе (токсическое поражение головного мозга и печени). Страшно вспоминать, но еще в моем детстве были таблетки с надписью на упаковке «Детский аспирин».
И еще одно важное соображение. Старайтесь не комбинировать несколько жаропонижающих препаратов: каждый из перечисленных (парацетамол, ибупрофен, аспирин и т.д.) в той или иной степени действует на слизистую желудка, а их комбинация существенно усиливает этот риск.
Тут уж, казалось бы, чего проще — купил капли от насморка, да и капай себе сколько потребуется. Однако и в этом деле существует подвох. Дело в том, что привычные всем капли в нос обладают выраженным сосудосуживающим действием. Именно сужение сосудов в слизистой оболочке приводит к уменьшению отека и количества отделяемого из носа, то есть, по-простому, уменьшает заложенность носа и собственно насморк. Однако эти препараты довольно коварны своими побочными эффектами.
Начнем с того, что почти никто не умеет правильно капать капли в нос. Считают, что надо максимально запрокинуть голову, чтобы капля докатилась аж до желудка. Так вот этого делать категорически не надо. Сужение сосудов слизистой желудка под действием каплей приведет к появлению эрозии в этом месте, а при длительном применении — язвы.
Правильная техника закапывания: голову поворачиваем набок, капаем и дожидаемся, пока капля всосется в слизистую (2-3 минуты), потом процедуру повторяем с противоположной стороны. Впрочем, новые системы доставки препарата (спреи-распылители) лишены этих недостатков.
Другие проблемы, связанные со злоупотреблением средствами от насморка: сухость слизистой носа (это следствие сужения сосудов), осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (повышение давления, тахикардия, нарушения ритма и даже провокация стенокардии у пожилых людей) и, главное, развитие зависимости и привыкания.
Капли в нос нельзя капать больше 3–4 дней! Дальше они начинают работать слабее, и дозу приходится все время увеличивать. Явление «нафтизиновой зависимости» мне приходится нередко наблюдать, даже будучи кардиологом. Молодые пациенты, «подсевшие» на сосудосуживающие капли, приходят ко мне по поводу повышенного давления и сердцебиения.
Я приучил себя и требую от студентов и ординаторов при расспросе гипертоников обязательно задавать отдельный вопрос про регулярное употребление сосудосуживающих капель в нос. Дело в том, что на стандартный вопрос врача: «Какие лекарства вы еще принимаете по поводу других болезней?» ни один человек не ответит, что у него искривление носовой перегородки, и он уже 5 лет капает себе нафтизин. А вместе с тем применение этих препаратов является одной из обратимых причин гипертонии у молодых людей.
Еще один очень простой, а главное, надежный и абсолютно безопасный метод, который можно использовать при лечении насморка, — это промывание носа солевыми растворами. Можно купить готовые препараты в аптеке, которые удобны в применении, но дорого стоят, а можно использовать дешевый физиологический раствор из аптеки или даже слабосоленую воду, приготовленную в домашних условиях (2 г соли на стакан воды).
Самые частые причины боли в горле — это воспаление глотки и миндалин. Первое называют фарингит, второе — тонзиллит. Если при боли в горле заглянуть себе или ближнему своему в рот, то при фарингите мы увидим красное горло, а при тонзиллите — увеличенные и тоже покрасневшие миндалины. Впрочем, при ОРВИ нередко присутствуют оба признака.
Для лечения боли в горле чаще всего используют антисептики с обезболивающими добавками, которые хотя и не влияют на длительность болезни, но помогают скоротать неприятную пару дней.
Народные методы лечения болей в горле (я сейчас про полоскания), как правило, бесполезны и безвредны одновременно, стало быть, применять их можно. Но есть исключения. Нельзя использовать для полоскания и мазать горло раствором йода (частный случай — раствор люголя). Наверное, Жан Люголь был хорошим человеком, но в начале XIX века ему было невдомек, что высокие дозы йода могут быть вредны для щитовидной железы, не говоря уж о том, что попадание йода на рану (а воспаленное горло — это тоже почти рана) неизбежно вызывает ожог и усугубляет повреждение слизистой. По той же причине не стоит полоскать горло концентрированным раствором соли: не надо «сыпать соль на рану».
А теперь о гораздо более серьезном заблуждении, которое сопутствует такому частому симптому, как боль в горле. Дело в том, что острый тонзиллит в русском языке имеет еще один странный синоним — ангина. Странный — потому что во всем мире ангиной называют стенокардию (грудную жабу). Но проблема вовсе не в терминологии, а в том, что в народе считается (многие врачи, увы, разделяют это заблуждение), что ангина — это обязательно бактериальное заболевание, а значит, немедленно нужно назначать антибиотики.
Это далеко не так. Свыше 90% ангин (а у взрослых до 99%) вызвано все теми же вирусами, а значит, хвататься за антибиотики не надо. Стрептококковая (бактериальная) ангина встречается лишь в 10%, да и то преимущественно у детей и подростков.
Еще одно заблуждение заключается в том, что ни один самый опытный врач, просто взглянув на миндалины, не сможет отличить вирусную ангину от стрептококковой. Ни «налеты», ни «гной в лакунах» сами по себе не свидетельствуют о бактериальной природе заболевания.
В старые времена для того, чтобы заподозрить (не диагностировать, а только заподозрить!) стрептококковую ангину, использовали такие критерии:
- лихорадка;
- отсутствие кашля;
- увеличение лимфоузлов;
- налет на миндалинах.
Наличие трех из четырех критериев считали достаточным основанием для начала антибиотикотерапии.
Сегодня же правилом хорошего тона считается проведение экспресс-диагностики стрептококковой инфекции. Существуют специальные тест-полоски (стреп-тест), которые за несколько минут прямо у постели больного позволяют сказать — есть ли стрептококковая инфекция или же во всем виноват вирус.
Если роль стрептококка (не любого, а именно бета-гемолитического стрептококка) доказана, тогда нужны антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин или амоксициллин/клавуланат), поскольку стрептококковый тонзиллит способен давать серьезные осложнения на сердце и почки.
Но, еще раз повторю, просто так при болях в горле, даже если вы видите во рту увеличенные миндалины с налетом, принимать антибиотики нельзя.
Автор 
Антон Родионов врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова
Заложенность носа у ребенка – это крайне неприятный симптом, который мешает малышу свободно дышать. Приходится искать любые методы, которые помогают избавиться от такого недуга. Но, к сожалению, часто проверенные методики не срабатывают и спустя короткий промежуток времени снова заложен носу ребенка и температура. Он становится беспокойным, капризничает, плачет, отказывается от еды. Причин, которые вызывают у ребенка заложенность носа и есть вероятность температуры – множество, и каждый из них требует правильного подхода к лечению. Особенно требуют внимания такие симптомы как обильные выделения из носовых ходов, температура 37°С и гнусавость голоса.
Если хотя бы часть из этих признаков появился у вашего малыша, следует немедленно установить истинную причину их появления, что позволит назначить адекватное лечение. Самостоятельно справиться с такой задачей достаточно трудно, поэтому предлагаем ознакомиться с основными причинами заложенности носа, узнать какие жаропонижающие препараты можно давать детям и как освободить носовые проходы малыша в домашних условиях.
В разном возрасте заложенность носа может быть вызвана разными причинами. Например, у новорожденных деток очень узкие носовые проходы, и они не способны пропустить то количество воздуха, которое нужно малышу. Это и является причиной почему большинство грудничков, особенно в первые дни после рождения, дышат ротиком. Часто такая картина пугает молодых родителей и у них подкрадывается мысль, что у малыша заложен нос и первый вопрос, который они задают патронажной сестре, почему малыш дышит ртом.
Но заложенность носа по причине пересыхания слизи в носовых может быть в любом возрасте, даже престарелом. Более того, большое количество сухой слизи способно закупоривать дыхательные пути, вызывает растрескивание слизистой, на местах которых развивается воспалительный процесс и отеки. При таких симптомах не наблюдается повышения температуры, ребенок хорошо берет грудь, следовательно, беспокоиться родителям, нет основания.
Единственное что можно порекомендовать в такой ситуации − систематически очищать носовые проходы ватными тампончиками и соблюдать в помещении, где находится малыш хорошую влажность воздуха.
Простуда у грудных детей проявляется чиханием, сопением, он плачет во время кормления и отказывается брать грудь. Иногда, может присоединиться кашель даже в том случае, если температура остается в пределах нормы.
Возбудители гриппа и аденовирусной инфекции имеют подобные симптомы. Следует знать, что к воспалительному процессу верхних дыхательных путей, который спровоцировали вирусы, может присоединиться бактериальная инфекция. На начальной стадии развития заболевания при ОРВИ наблюдаются такие первые симптомы как:
• Насморк,
• Чихание,
• Кашель,
• Осиплость голоса,
• Покраснение горла,
• Температура 37°С.
В результате присоединения грибковой или вирусной инфекции наблюдается высокая температура, которая может подниматься до 39°С.
В этой ситуации, наиболее правильный выход – вызвать участкового врача, который после осмотра малыша сможет своевременно назначит адекватное лечение.
Но вернемся к вопросу заложенности носа у маленьких детей. Выше мы уже описывали причину такого симптома и как правильно с ней справляться. При этом следует помнить, что если слизистая малыша будет постоянно подвергаться пересыханию, то его состояние может осложниться. Остановимся на этом вопросе более подробно.
Крайне редко может закладывать нос в результате пересыхания. Скорее наоборот, пересыхание наступает тогда, когда насморк находится на завершающей стадии. Именно поэтому, пересыхание слизи считается вторичной причиной. Первичные причины пересыхания слизи в носовых ходах:
• Простуда,
• ОРВИ,
• Гайморит,
• Аллергический насморк и т.д.
1. Развитие насморка – отек оболочки носа, заложенность, сопли.
2. При насморке, как правило детей не выпускают на улицу, а стараются оставлять их в доме, где создают для них, по их мнению, все комфортные условия – закрывают окна, прогревают комнату, одевают в теплую одежду. При этом мало кто вспоминает об уровне влажности в комнате!
3. Слизь которая образовалась в носу у ребенка. В теплом помещении с сухим воздухом начинает пересыхать, при этом отек остается. Образуется типичная картина заложенности носа без насморка. И даже в том случае, когда слизь только густеет, выделения из носа прекращаются. В результате образуется сухая заложенность.
Это приблизительная картина, которая вызывает заложенность носа у детей без насморка. Важно отметить, что такие инфекционные агенты как вирусы, грибки и бактерии в такой ситуации погибают медленнее, что значительно продлевает период выздоровления ребенка.
1. Вирусная инфекция характеризуется плохим самочувствием ребенка, недомоганием, ознобом, потерей аппетита, наблюдается незначительное повышение температуры.
2. Контакт с зараженными детьми или взрослыми.
3. Аллергический ринит – слезоточивость, симптомы аллергии на лице, чихание.
4. Выпадение пересохшей слизи при сморкании. Такой признак указывает на то, что в носовых проходах есть слизь, но она пересыхает.
1. Более длительный период инфекционного заболевания.
2. Возможность поражения слуховых труб и дыхательных путей.
3. Развитие осложнения в виде ларингита, отита, трахеита и т.п.
4. Образование ран и трещин на слизистой носа.
Родители просто обязаны соблюдать правильный уровень воздуха в комнате и систематически проветривать помещение. Помимо этого, ребенок должен много пить , особенно когда он отказывается от еды. Если пересыхание слизи у грудного малыша, ото помимо грудного кормления обязательно поите малыша дополнительно. Наличие такого симптома как пересыхание слизи само указывает на то, что для компенсации жидкости в организме, ему недостаточно грудного молока.
Можно смазывать крылья носа оливковым или персиковым маслом. Это способствует размягчению корки и как ранозаживляющее натуральное средство.
Если при соблюдении всех рекомендаций заложенность не проходит более 4 дней, обязательно покажите малыша врачу.
Помимо этого есть еще несколько причин, которые способствуют заложенности носа без температуры и насморка.
Практика показывает, что травма носа считается наиболее распространенной причиной заложенности у детей в возрасте 4 и выше лет. Именно в этом возрасте дети наиболее активны, они могут удариться носом в любой элемент мебели, на качелях, в песочнице и т.п. Как можно определить, что заложенность носа вызвана травмой.
Основные признаки:
1. Синяки около носа.
2. Кровотечение.
3. Корочки внутри крыльев носа.
При травме носа с последующей заложенностью, повышается риск искривления носовой перегородки. Есть вероятность того, что осколок того предмета об который малыш ударился, застрял в носу.
Первое что должны сделать родители в данном случае – приложить лед к носу. Если у малыша сильно пошла кровь, держите его в вертикальном положении. Если кровотечение не останавливается в течение 4-5 минут, отвезите малыша на клинику.
Прогноз. После восстановления поврежденной ткани, заложенность носа проходит самостоятельно.
При проникновении инородного тела в нос можно наблюдать типичный насморк с примесью гноя и неприятного запаха. Симптом заложенности носа возникает в этой ситуации по следующим причинам:
• инородный предмет полностью закупорил один носовой проход,
• инородное тело находится слишком глубоко в носу, что препятствует нормальному выделению слизи.
• ребенок вдыхает слишком сухой воздух.
Определить находится инородный предмет в носу или нет можно только в том случае, если вы стали свидетелем такой ситуации или же когда его можно увидеть в носовом проходе. В другой ситуации, ориентироваться сложно только по вышеописанным признакам – выделение гноя и зловоние. В любом случае малыша следует отвести к врачу, который обнаружит его с помощью электронного эндоскопа.
Опасность такого вида заложенности заключается в развитие отита и нарушения слуха.
Достаточно распространенная причина признака заложенности носа – полипы. Главный симптом полипов в носу – отсутствие реакции на сосудосуживающие капли. Помимо этого у ребенка систематически появляются головные боли и чихание.
Опасность этого вида заложенности носа:
• потеря обоняния,
• астматические заболевания,
• ринит.
При полипах в носу ребенка следует как можно раньше показать врачу и своевременно приступить к правильному лечению.
В число воспалительных заболеваний носоглотки входят:
• ангина,
• фарингит,
• ларингит.
Естественно, что при наличии таких заболевания мало кто обращает внимание, когда у ребенка заложен нос, считая этот симптом верным спутником основной инфекции. Но его причиной может стать:
• боль в горле,
• повышенная температура.
В основном, никакой опасности этот вид заложенности носа не вызывает, но только в случае если лечение возбудителя инфекции проходит правильно и под наблюдением врача. Помните, что принимать сосудосуживающие капли в нос можно не дольше чем 5 дней.
Если препарат, который принимает ребенок был прописан врачом, то обычно родители информированы о том, что лекарство (в большинстве случаев это препараты с антисептиками, экстрактами растений или иммуномодуляторами) может вызвать заложенность в носу. Но если такой признак для родителей стал неожиданностью, то стоит проконсультироваться с врачом или же еще раз прочитать инструкцию к препарату.
Единственный симптом, по которому можно удостовериться, что именно лекарственный препарат вызывает заложенность в носу – это прием этого лекарства, после чего ситуация усложняется.
Требуется немедленно отменить лекарство и сразу же посоветоваться с врачом относительно дальнейшего курса лечения.
При кратковременном приеме лекарства никакой угрозы здоровью нет.
Если у ребенка заложен нос более 3 дней, обязательно покажите его врачу. Из статьи вы смогли узнать основные причины, которые могут вызвать заложенность и то как следует реагировать на проявление того и иного симптома. Но, консультация врача вам понадобится в обязательном порядке, особенно как речь идет о ребенке.
Сопли и температура у ребенка говорят о начавшейся серьезной болезни. Чаще всего насморком, жаром и кашлем сопровождаются фарингиты, синуситы, тонзиллиты, трахеиты, бронхиты и др. 
источник