Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Под бронхитом подразумевают острую или хроническую форму заболевания дыхательных путей, пусковым механизмом развития служит нарушение микрофлоры. Кашель при бронхите является одним из ведущих признаков патологии и указывает на повреждение тканей и скопление слизи в дыхательных путях.
Любое воспаление всегда сопровождается кашлем. Объясняется это тем, что кашель является естественным защитным механизмом, который возникает в ответ на раздражение слизистой. Скопившаяся слизь и бактериальная микрофлора служат тем раздражающим фактором, который и запускает рефлекторный механизм. Кашель нужен для того, чтобы вытолкнуть из дыхательных путей скопившуюся слизь и освободить дыхательные пути. Характер и продолжительность кашля зависят от количества мокроты, скопившейся в просвете бронхов.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Он возникает в результате раздражения слизистой оболочки слизью и мокротой. Воспалительный процесс возникает в результате дисбактериоза, преобладания патогенной микрофлоры, присоединения вирусной инфекции. Это может происходить на фоне сниженного иммунитета, активизации хронического воспалительного процесса, переохлаждения, переутомления. Иногда развитие воспалительного процесса могут спровоцировать и нервно-психические факторы: стресс, перенапряжение, нервно-психическое потрясение.
[7], [8]
В группу риска попадают люди со сниженным иммунитетом, имеющие хронические заболевания бронхов и дыхательных путей, бактерионосители и вирусоносители. Более подвержены риску люди, имеющие неполноценное питание, не получающие необходимое количество витамин, с нарушениями обмена веществ. Также в группу риска следует отнести людей, которые пребывают в контакте с инфекционными больными, работают с культурами микроорганизмов и вирусов, имеют повышенные нагрузки, стрессы, часто подвергаются переохлаждению.
[9], [10], [11], [12], [13]
Заболевание развивается при ослабленном иммунитете, когда защитные силы организма ослаблены, и утрачивают способность контролировать микрофлору. Происходит резкая смена соотношения патогенных и условно-патогенных форм. Преобладающими становятся патогенные формы, в результате чего и развивается острая форма.
Бронхит всегда сопровождается кашлем. Основной причиной кашля при бронхите служит рефлекторное раздражение стенок и слизистых оболочек бронхов, гортани. Слизь, образующаяся в ходе воспалительного процесса, скапливается на стенках и вызывает раздражение рефлекторных зон. В ответ формируется кашлевой рефлекс, в ходе которого мышцы резко сокращаются, пытаясь вытолкнуть слизь наружу.
[14], [15], [16], [17], [18], [19]
По статистике, бронхитом ежегодно болеет каждый третий взрослый и каждый второй ребенок. При этом у всех 100% бронхит сопровождается кашлем. Он может отличаться по форме, степени выраженности. Так, сухой непродуктивный кашель беспокоит примерно 23% заболевших, влажный, продуктивный кашель сопровождает заболевание у 37% человек. У 13% наблюдается удушливый кашель, у 7% обструктивный. У остальных 20 % кашель непостоянный и переходит из одной формы в другую. При этом у 12% человек кашель длится от 3 до 14 дней.
[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]
На ранних стадиях человека может беспокоить сухой, досадный кашель, который сопровождается болезненностью и отсутствием облегчения после приступа кашля. Он может длительное время удушливо тянуться. Отхождения мокроты при этом не происходит.
Влажный кашель считается более продуктивной, прогрессирующей формой, которая существенно приближает человека к выздоровлению. Такой кашель приводит к тому, что мокрота постепенно отходит от слизистой оболочки, освобождая дыхательные пути, и выводится наружу. В результате воспаление существенно снижается, выздоровление ускоряется.
При хронической форме заболевания кашель обычно влажный и сильный. Мокрота хорошо отделяется, но в недостаточных количествах. Большая часть в загустевшем виде оседает на стенках бронхов и легких, не давая им возможности полностью очиститься. Такой кашель труднее всего поддается лечению.
Наиболее неприятной формой является острая форма заболевания. Она является наиболее мучительной для человека, поскольку зачастую сопровождается сухим, непродуктивным кашлем, при котором мокрота не отходит. Позывы к кашлю учащаются, раздражение слизистых оболочек только усиливается. Постепенно к сильному кашлю присоединяются и другие симптомы, такие как боль в грудине, в межреберных мышцах, першение и сухость в горле.
Продолжительность определяется многими факторами. В среднем кашель длится от 5 дней до14 дней. Бывают очень редкие случаи, когда кашель проходит менее чем за 5 дней. Но чаще всего кашель долго не проходит, изматывает человека, требует специального лечения. В некоторых случаях кашель может длиться и свыше 14 дней, даже до нескольких месяцев. Труднее всего вылечить обструктивный и сухой кашель, тогда как влажный кашель проходит быстрее всего. Его появление – хороший признак, поскольку указывает на скорое выздоровление.
Наиболее ранним проявлением бронхита служит сухой, реже влажный кашель, при котором происходит отделение мокроты. Даже если мокрота не отделяется, а просто человека мучает сухой, продолжительный кашель, першение в горле – это может указывать на развитие бронхита. Следует как можно быстрее обратиться к врачу.
[28]
Часто сильный кашель, возникающий на фоне бронхита, приводит к головокружению. Это объясняется тем, что кашель слишком интенсивно раздражает стенки бронхов и слизистых оболочек. Также может свидетельствовать о чрезмерном заполнении бронхов и альвеол слизью, в результате чего нарушается газообмен. В кровь поступает недостаточное количество кислорода, развивается гипоксия (кислородное голодание). Мозг наиболее чувствителен к недостаче кислорода, поэтому он первым проявляет реакцию, которая возникает в виде головокружения.
[29], [30], [31]
У ребенка бронхит достаточно длительное время сопровождается кашлем, что связано с особенностями анатомического строения дыхательных путей. У детей образуется большое количество слизи, которая заполняет дыхательные пути. Она выводится достаточно долго, имеет вязкую консистенцию. Требует обязательного лечения.
[32], [33]
При хроническом бронхите кашель, как правило, сухой, непродуктивный. Слизь плохо отходит, создает вязкость в бронхах и альвеолах, что утрудняет дыхание и создает дополнительное раздражение, усиливает воспаление. Такой кашель возникает достаточно быстро даже при незначительном воздействии на организм неблагоприятных факторов. Например, переохлаждение может привести к активизации воспалительного процесса и его переходу их хронической в острую форму.
[34], [35], [36]
При остром бронхите чаще всего возникает сухой непродуктивный кашель, который мучает человека, и длительное время не проходит. Необходимо перевести сухой кашель во влажный. Только после этого возможно быстрое выздоровление.
[37], [38], [39]
Обструктивный кашель представляет собой сужение просвета воздухоносных путей. Характеризуется наличием свистящих хрипов. Воспаление сопровождается отеком, гиперсекрецией. Опасность этого состояния заключается в том, что просвет бронхов может полностью закрываться мокротой, в результате чего наступает приступ удушья, развивается интенсивный спазм.
Возрастает риск возникновения астмы. Причиной такой реакции становится присоединение аллергии. В таком случае лечение антибиотиками нецелесообразно, поскольку антибиотики вызывают дополнительную сенсибилизацию и аллергизацию организма.
Антибиотики при обструктивном бронхите назначают только в самом крайнем случае: при возникновении зеленой мокроты, высокой температуры, а также, если болезнь длительное время не проходит и человек находится в тяжелом состоянии. При относительно легкой форме достаточно традиционных, народных средств. Лучше провести время дома, укутавшись теплым шарфом, под теплым одеялом. При этом рекомендуется пить растительные отвары, горячий чай, молоко, средства, способствующие разжижению и введению мокроты. Питание должно быть сбалансированным, нужен отдых.
Также при остром бронхите рекомендуется проводить паровые ингаляции и растительными экстрактами и бальзамами. Можно ставить горчичники и растирать грудную клетку и спину жиром, маслом, массажным маслом, бальзамами от кашля.
Нужно обильное питье, поскольку вода очень сильно разжижает мокроту. Дышать лучше увлажненным воздухом. Можно использовать специальные увлажнители. Рекомендуются эфирные масла, успокаивающе воздействующие на нервную систему.
[40]
При аллергическом бронхите кашель может возникать как реакция организма в ответ на действие раздражителей аллергической природы. Такой кашель носит продолжительный, спастический характер. При этом выделения мокроты не происходит. Опасен такой кашель тем, что может произойти удушье. Требуются антигистаминные препараты. Антибиотики назначать нельзя, поскольку они только усиливают аллергию.
[41]
Бронхит часто сопровождается сильным кашлем, который указывает на тяжелое поражение дыхательной системы. Усиление кашля указывает на переход инфекции с дыхательных путей и бронхиального дерева непосредственно на альвеолы. Это говорит о том, что бронхит уже перешел в следующую фазу – бронхопневмонию. Возрастает риск развития пневмонии. Требуется незамедлительное лечение. Обязательно применение антибиотиков и противокашлевых препаратов.
Сильный кашель обычно сопровождается высокой температурой, жаром, слабостью. Болезнь может затянуться очень сильно, до 10 дней и более.
При бронхите кашель очень сильный, сопровождается свистом в области бронхов. Может ощущаться боль в области грудины. Кашель может быть как сухим, так и влажным. На переход бронхита в пневмонию указывает усиление кашля. Он часто сопровождается болью в области верхушек легких (над лопатками), а также в межреберных промежутках. Также прослушиваются свисты и хрипы в области легких.
[42]
При бронхите приступы случаются довольно часто, особенно у детей. Чаще всего приступы возникают при обструктивном или аллергическом бронхите, когда просвет бронхов закрывается мокротой, или развивается спазм. Опасность таких форм бронхита состоит в том, что человек может задохнуться. Кроме того, может возникнуть осложнение – бронхиальная астма. Назначают противоаллергические, антигистаминные препараты. Антибиотики противопоказаны, поскольку они только повышают сенсибилизацию и аллергизацию организма.
[43], [44], [45]
Кашель усиливается ночью в связи с тем, что в ночное время обычно увеличивается количество гистамина, усиливается воспалительный процесс. Кроме того, гладкая мускулатура бронхов и альвеол расслабляется, в результате слизь более свободно выходит в просвет бронхов, вызывая их рефлекторное сокращение. Ночью происходит выработка ферментов, гормонов, биологически активных веществ, которые способствуют расслаблению мышц и разжижению мокроты.
[46], [47], [48], [49]
Кашель при бронхите проходит в несколько стадий. Первая стадия – сухой, непродуктивный кашель. При этой форме мокрота не выделяется, а остается в бронхах, усиливая воспаление и не принося облегчения человеку.
Вторая стадия – переход сухого кашля во влажный, продуктивный. Этот кашель способствует отхождению мокроты и ее выведению организма. Соответственно, воспаление и инфекционный процесс уменьшаются. К достижению именно этой формы кашля стремятся при лечении бронхита. Появление влажного кашля – хороший признак, который указывает на быстрое выздоровление.
[50], [51], [52], [53]
Выделяют несколько видов кашля, в зависимости от того признака, который лежит в основе классификации. По характеру кашля выделяют пять основных видов: сухой, удушающий, влажный и затяжной. Отдельно выделяют кашель с кровью.
[54], [55], [56]
Чаще всего бронхит сопровождается сухим кашлем. Особенность его состоит в том, что эта форма кашлевого рефлекса возникает сразу же после того, как возникло воспаление. Развивается в течение 2-3 часов и затем сохраняется 3-4 дня. Такой кашель практически не поддается лечению, смягчить и устранить его очень сложно.
Отличается тем, что при таком кашле практически не отделяется мокроты. Тем не менее, она скапливается в бронхах и альвеолах, закрывая просвет и усиливая тем самым воспаление. Практически всегда на этом фоне появляется боль в груди. При сильном кашле, который длительное время не проходит, может появляться рвота.
Пройти кашель может только в том случае, если он перейдет во влажную форму. Для этого принимают муколитические препараты, которые способствуют лизису (растворению слизи и дальнейшему ее выведению из дыхательных путей). Лечение длительное, не менее недели. При этом нельзя бросать прием препаратов даже в том случае, если кашель уже исчез. Скорее всего, он просто перешел из активной фазы в скрытую (хроническую).
[57], [58]
Под непродуктивным кашлем подразумевают острый приступ сухого кашля, который сопровождается невозможностью откашляться, першением, заложенностью горла. Иногда приступы могут носить удушливый характер, могут сопровождаться рвотой. Продолжительность приступа – от нескольких минут до часа.
В конечном итоге может отделиться небольшой кусочек вязкой мокроты. Освобождения легких и бронхов при этом все равно не происходит, человек не чувствует облегчения состояния. Часто приступы сопровождаются рвотой и примесями крови. Такой кашель обычно проявляется в самом начале заболевания, и постепенно стихает, переходя во влажную форму по мере снижения воспалительного процесса.
Для лечения применяют муколитические и бронхорасширяющие препараты. Хорошо действуют препараты, предназначенные для устранения воспалительного процесса в бронхах. При снятии воспаления, снижаются и признаки кашля. Также применяют комбинированную терапию.
При бронхите часто бывает влажный кашель. Он обычно развивается в самом конце болезни. Это хороший признак, который предвещает скорое выздоровление. При влажном кашле происходит интенсивное отделение мокроты. Она выводится наружу, соответственно, воспалительный процесс существенно снижается. Иногда влажный кашель может появляться в начале болезни, минуя стадию сухого кашля.
Иногда может сопровождаться рвотой и обильным откашливанием мокроты. Рвота проходит через 5-10 минут. Может сопровождаться болью в грудной клетке. Для снятия симптомов применяют муколитические препараты, противовоспалительные средства. Снять симптомы поможет также физиотерапия. Хорошо зарекомендовало себя иглоукалывание, массаж, рефлексотерапия, прогревание грудной клетки. Иногда лекарственные средства вводят при помощи электрофореза.
Встречается очень редко. Кровь может появляться из-за трещин в слизистой бронхов, при повышенном давлении внутри бронхиального дерева. Кровь смешана с мокротой, образуя прожилки розового и красного цвета. При кашле внутрибронхиальное давление только усиливается. Также часто такой кашель сопровождается приступами рвоты и боли в грудной клетке.
Необходимо очень внимательно отнестись к дифференциальной диагностике, поскольку часто кашель с примесями крови является признаком туберкулеза. Появление крови является важным диагностическим признаком, на основании которого назначается еще множество дополнительных исследований.
Если у человека, появилась кровь в мокроте, необходимо оказать ему помощь. Для начала необходимо вертикальное положение. Затем измеряют пульс и давление. После этого важно обеспечить полный покой. По возможности, следует пользоваться противокашлевыми средствами, которые дадут возможность человеку отдохнуть, поспать. Обычно такие препараты временно облегчают состояние больного, устраняя проявления кашля. Действуют 1-3 часа.
[59], [60], [61], [62]
Лающий кашель обычно представляет собой позднюю, затяжную форму кашля, который возникает в конце заболевания, либо после выздоровления. Он может длиться еще долгое время после окончания лечения. Сопровождается выделением небольшого количества мокроты. Иногда бывает боль в области грудной клетки. Поскольку такой кашель длительный и возникает после того, как основная терапия уже закончена, многие специалисты рекомендуют лечиться народными рецептами и гомеопатическими средствами.
[63]
В основе диагностики лежит необходимость выявить основные патологические процессы, происходящие в организме и поставить соответствующий диагноз, на основании которого будет проводиться дальнейший подбор соответствующей терапии.
Для этого нужно обратиться к врачу (терапевту или пульмонологу), он проведет осмотр и назначит соответствующие лабораторные и инструментальные исследования. Важную диагностическую информацию можно получить при проведении осмотра и опроса пациента. Сначала врач производит сбор общей информации, затем – тщательно изучает анамнез жизни и анамнез болезни.
При общем осмотре обращается особое внимание на состояние слизистых оболочек, кожи. Также проводится термометрия: температура может быть повышена. Частота сердечных сокращений и дыхательных движений может оставаться в норме, а может немного превышать нормальные показатели.
Специальное исследование включает тщательное исследование дыхательной системы. Наиболее информативным методом в данном случае будет аускультация. Прослушиваются свисты и хрипы в области бронхов, единичные хрипы могут проскакивать в области верхушек легких.
При пальпации ощущается незначительная болезненность грудной клетки, грудины. Кашель также вызывает болезненные ощущения. Может возникать боль при пальпации лимфатических узлов. Узлы и лимфатические сосуды часто увеличены, пульсируют.
При перкуссии прослушивается перкуссивный коробочный звук в области лопаток, передней части грудины.
Результаты клинического осмотра дают возможность предположить наличие у человека острого бронхита, хронического бронхита, или другого заболевания, имеющего сходные черты. Если отличить одно заболевание от другого достаточно сложно, проводится дифференциальная диагностика.
[64], [65], [66]
Сначала назначаются стандартные анализы: клинический анализ крови, мочи, кала. Они могут показать общую картину того, что происходит в организме. Например, повышенное СОЭ, лейкоцитов указывает на воспалительный процесс. Также могут быть признаки кровотечения, бактериальной, вирусной инфекции. Высокое содержание эозинофилов и базофилов может указывать на аллергическую или тканевую воспалительную реакцию.
Дополнительно назначается иммунограмма, которая может дать множество полезной информации о состоянии иммунной системы, характере патологий. Биохимический анализ показывает направленность основных биохимических процессов, происходящих в организме, нарушения обмена веществ, степень тяжести и локализацию воспалительного процесса.
Также проводится бактериологическое исследование мокроты, мазков из полости горла и носоглотки. Реже проводится бактериологическое и гистологическое исследование бронхоптата. Это дает возможность путем посева на питательные среды определить основного возбудителя заболевания. Рекомендуется дополнительно проводить антибиотикограмму – определение чувствительности выделенного возбудителя к антибиотикам. Это дает возможность определить максимально эффективный антибиотик и подобрать его оптимальную концентрацию.
[67], [68], [69], [70], [71], [72], [73], [74], [75], [76], [77]
Инструментальная диагностика может включать спирограмму, при помощи которой определяют жизненные показатели легких и бронхов, что позволяет сделать вывод о степени вовлеченности тканей в воспалительный процесс.
Может потребоваться рентгенологическое исследование или флюорография, которые дают возможность получить снимок дыхательных путей и рассмотреть патологию.
Также при необходимости проводится бронхоскопия, при которой оценивают состояние бронхов изнутри при помощи бронхоскопа. При необходимости проводится биопсия — берут кусочек ткани для дальнейшего гистологического исследования. Гистология проводится при подозрении на онкологический процесс в бронхах и дает возможность по характеру роста тканей сделать заключение о том, является ли пораженный участок доброкачественным, или злокачественным. Также можно подобрать вариант терапии, определив чувствительность к фармацевтическим препаратам.
При подозрении на туберкулез проводится посев на специальные селективные среды для выращивания микобактерий туберкулеза. Активный рост дает основание предположить наличие возбудителей туберкулеза. Проводится дополнительное биохимическое и иммунологическое исследование, микроскопия мазка, которые дают основание окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз. Анализ выполняется в среднем 30 дней, определяется скоростью роста бактерий.
При подозрении на кашель аллергической природы проводят дополнительные аллергологические, иммунологические исследования. Чаще всего применяются метод иммуноферментного анализа, реже – полимеразной цепной реакции. Также проводится определение общего и специфического иммуноглобулина Е, слизистого иммуноглобулина А, гистамина (при необходимости).
При подозрении на вирусную инфекцию, проводятся вирусологические и серологические исследования. Материалом исследования служит венозная кровь. Также может потребоваться анализ на скрытые инфекции.
При подозрении на кашель, возникший в результате отравления сильнодействующими веществами, кислотами, при сильной интоксикации организма, проводится токсикологическое исследование.
[78], [79], [80]
Начинать лечение бронхита можно только после того, как будет проведено полное обследование и установлен окончательный диагноз. Обращаться к врачу следует в том случае, если кашель длится дольше 2-3 дней. Лечение можно проводить и в домашних условиях, но для этого требуется строгое соблюдение всех рекомендаций врача. При наличии температуры, необходимо соблюдать постельный режим. В более тяжелых случаях показана госпитализация.
В основе лечения лежит медикаментозная терапия. Представлена она преимущественно антибиотиками, противовоспалительными средствами. Проводится также симптоматическая терапия: при сильном кашле применяют муколитики, противокашлевые, или отхаркивающие средства. Также рекомендуется принимать гомеопатические средства, народные рецепты. Может потребоваться физиотерапия. Также больному следует соблюдать диетическое питание и пить как можно больше жидкости.
Для того чтобы быстро снять приступ необходимо провести ряд мероприятий. Нужно соблюдать постельный режим, пить много жидкости. Спину и грудную клетку рекомендуется растирать противовоспалительной мазью, или любым другим средством, содержащем в своем составе жир. Важно пить больше горячего чая, можно с добавлением жира или масла, меда. Хорошо помогают ингаляции с эвкалиптом или пихтовым маслом. Также нужно хорошо проветрить комнату.
Лечение сухого кашля всегда направлено на его перевод в продуктивную форму – во влажный кашель. Для этого хорошо зарекомендовали себя муколитические средства, которые способствуют разжижению мокроты, и ее выходу из бронхов. Также эти средства стимулируют активность бронхов, стимулируя движения ресничек эпителия.
Для лечения сухого кашля хорошо зарекомендовал себя амброксол, который выпускается в виде сиропа и таблеток от кашля. Сироп принимают по столовой ложке трижды в день, таблетки – по 1 таблетке 3-4 раза в день. Обычно симптомы проходят уже через 5-7 дней. Также можно попробовать такие средства, как флавамед, лазолван, амброл. Они также довольно успешно борются с сухими кашлем.
Влажный кашель считается продуктивным и его появление служит хорошим признаком. При появлении влажного кашля необходимо применять препараты, которые стимулируют отхождение мокроты, ее выведение из дыхательных путей. В этом помогут отхаркивающие средства. Их ни в коем случае нельзя принимать совместно с противокашлевыми препаратами, поскольку они оказывают противоположно действие. Это частая ошибка, которая ведет не только к ухудшению состояния, но и к развитию различных осложнений, в том числе приступа обструктивного кашля, удушья.
Противокашлевые препараты угнетают кашлевой рефлекс и благодаря этому снижают кашель. Они заставляют рецепторы слизистых оболочек не реагировать на большое количество слизи, которую нужно вывести из организма. Отхаркивающие средства, наоборот, способствуют отхождению мокроты из бронхов, способствуют ее выведению из дыхательных путей. При приеме двух препаратов одновременно, слизь может закупорить просвет бронхов, что приведет к приступу удушья.
Обструктивный бронхит опасен тем, что слизь закупоривает просвет бронха, в результате чего развивается удушье и спазм. Применяют спазмолитики, которые снижают спазм, бронхорасширяющие средства, которые расслабляют гладкую мускулатуру, находящуюся в стенках бронхов и соответственно, расширяют просвет бронхов.
Также применяют противокашлевые средства, которые оказывают прямое воздействие на кашлевый центр головного мозга и таким образом снижают проявления кашля. По действию они близки к обезболивающим средствам, то есть никакого лечебного воздействия не оказывают, а только угнетают кашлевой центр и блокируют проявление рефлекса.
Назначают только для того чтобы временно прекратить проявление кашля, особенно в том случае, если у пациента появляется боль за грудиной, или на фоне кашля возникает сильная рвота. Применяют только при сильном и изнуряющем кашле. Принимать не больше недели, поскольку многие из них в своем составе содержат наркотические вещества. Симптомы снимаются уже спустя сутки. Детям до 12 лет эти препараты не назначают. Необходимо помнить об их выраженном токсическом действии.
Хорошо зарекомендовал себя кодеин, кодтерпин. Принимают по 1 таблетке дважды в день.
При асматическом бронхите возникает острая боль в области грудины и удушливый кашель, приступообразный. Для устранения симптомов применяют противоаллергические и антигистаминные препараты. Также хорошо себя зарекомендовали ингаляции, проводимые при помощи небулайзера. Применяют различные средства, направленные на расслабление гладкой мускулатуры, снятие спазма и устранение аллергического компонента.
При астматическом бронхите применяют успокоительные и седативные средства. Антибиотики принимать не рекомендуется. Можно принять в минимальной концентрации, только в крайнем случае, например, при появлении гнойной мокроты, высокой температуры. Снять приступы кашля помогут препараты, снимающие приступы удушающего кашля, например, инспирон, эреспал. Принимают по 1 таблетке дважды в день. Результат заметен спустя 4-5 дней.
При остром бронхите назначают препараты, направленные на обеспечение продуктивности кашля. Хорошо зарекомендовали себя отхаркивающие средства, муколитики. При высокой температуре и сильном воспалительном процессе назначают антибиотики, противовоспалительные и жаропонижающие средства. Принимают различные народные средства. От кашля, который наблюдается без повышения температуры, хорошо помогают ингаляции с различными противовоспалительными травами, эфирными маслами.
При хроническом бронхите зачастую мокрота плохо отходит. Она скапливается на стенках бронхов, в альвеолах, являясь источником инфекции и хронического воспалительного процесса. Мокрота обычно застаивается, параллельно развиваются застойные явления, происходит закупорка бронхов.
Для лечения назначают муколитические средства, которые способствуют разжижению мокроты и ее выведению из дыхательных путей.
Применяют различные народные и гомеопатические средства. Эффективнейшим средством, помогающим устранить кашель при бронхите, является мед. Его используют как основу для приготовления сиропов и настоек, добавляют в чай, используют для компрессов и обертываний.
[81]
Кашель при бронхите опасен тем, что он может перерасти в обструктивный бронхит, при котором мокрота не выводится из организма, а остается в дыхательных путях. Постепенно просветы закупориваются, и возникает спазм и усиление воспалительного процесса. Это может привести к удушью и развитию бронхиальной астмы.
Также опасность бронхита в том, что инфекция может прогрессировать, постепенно переходя в бронхопневмонию, пневмонию. При отсутствии необходимого лечения может развиться осложнение в виде плеврита, отека легких, легочной недостаточности.
[82], [83], [84]
Профилактика сводится к правильному питанию, поддержанию здорового образа жизни. Нужно вовремя проводить санацию существующих в организме инфекций, в том числе при стоматологических заболеваниях. При выявлении сопутствующих заболеваний их нужно лечить. При появлении кашля нужно как можно быстрее обращаться к врачу и как можно раньше начинать необходимое лечение. Нельзя допускать переохлаждения, переутомления, избегать стресса и нервного перенапряжения.
[85], [86], [87]
С приходом холодов дети всех возрастов становятся подвержены инфекционным заболеваниям, поражающим преимущественно дыхательную систему. Виной тому недостаточное поступление в организм вместе с пищей важных витаминов и, как следствие, ослабление иммунной системы.
Это является благодатной почвой для возникновения респираторных заболеваний. Поэтому часто родители задают вопрос: чем лечить бронхит и кашель у детей для быстрого излечивания?
Возникать заболевание может в любое время года, но наиболее часто – осенью и зимой. Ярким вестником болезни является кашель, доставляющий ребенку много дискомфорта. Какой кашель при бронхите у детей наблюдается в разгар инфекционного процесса?
Самый разнообразный. Он может быть как с мокротой, так и просто сухим, «лающим». В медицине используют классификацию бронхитов по виду возбудителя, на ее основе выстраивается лечение болезни.
По инфекционному агенту, который вызвал заболевание, выделяют:
В большинстве случаев это – стрептококк, стафилококк. Если бронхит развился у ребенка, находящегося на лечении в больнице, то чаще всего в анализах мокроты обнаруживают гемофильную палочку, которая достаточно устойчива к действию антибиотиков;
На фоне гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции, которые помимо общего ослабления иммунитета оказывают патологическое действие на дыхательную систему;
Развивается после длительного воздействия раздражающих факторов (пыльца, шерсть домашних животных).
По течению бронхита выделяют:
- Острый;
- Затяжной;
- Хронический.
| Вид бронхита | Острый | Обструктивный | Хронический |
| Симптомы | Начало всегда острое: поднимается температура (см. Высокая температура и кашель у ребенка: как помочь), аппетит снижается или вовсе исчезает. Через сутки или пару дней появляется насморк, сухой кашель, не приносящий облегчения («лающий»). Над легкими можно выслушать сухие хрипы. | Начинается так же остро, быстро развивается кашель с трудноотделяемой мокротой, которая может создавать закупорку в бронхах. Вследствие этого развивается одышка и дыхательная недостаточность. | Начало малозаметно, поскольку может происходить без видимых изменений: отсутствие подъема температуры, недомогания. Беспокоит постоянный кашель, причем в течение дня он сухой, а с утра практически всегда присутствует обильная мокрота. |
В начале заболевания отмечаются общие симптомы интоксикации (недомогание, головная боль). Температура появляется незадолго до кашля либо непосредственно одновременно с ним. При этом кашель при бронхите у ребенка будет приступообразным, с «лающим» оттенком. Не видя малыша, по этому звуку можно решить, что болеет взрослый человек, злоупотребляющий курением.
Через несколько дней температура снижается до 37 С, а вместо сухого, не приносящего облегчения кашля, появляется влажный (см. Как и чем лечить влажный кашель у ребенка). Спустя неделю при хорошем отхождении мокроты состояние заболевшего ребенка быстро стабилизируется.
Длительность острого бронхита изменяется в зависимости от тяжести течения, качества лечения, сопутствующих заболеваний и инфекционного агента, вызвавшего заболевание, но составляет обычно не более месяца.
Причиной развития обструктивного бронхита чаще становится вирусная инфекция или проявление аллергии.
Наиболее характерными признаками для него являются:
- Свистящее дыхание, слышимое даже на расстоянии;
- Некоторая вибрация грудной клетки ощущаемая, если приложить ладонь и попросить ребенка глубоко подышать.
Обструктивный бронхит обязательно сопровождается одышкой, создастся впечатление что больному «не хватает воздуха». Когда имеет место обструктивный (или хронический) бронхит – у ребенка утром кашель не приносит облегчения, а лишь еще больше усугубляет дыхательную недостаточность.
Подобное течение заболевания может развиться у детей не только из-за вирусной инфекции, аллергических реакций, но и при постоянном нахождении в пыльном помещении либо рядом с курящими людьми.
При подозрении на обструктивный бронхит следует дифференцировать заболевание с пневмонией – оба сходны по клиническим проявлениям, но последняя часто приводит к более серьезным осложнениям.
| Симптомы | Обструктивный бронхит | Пневмония |
| Температура | Нормальная | Повышенная |
| Интоксикация (головная боль, недомогание) | — | ++ |
| Одышка | + | + |
| Сухие хрипы | + | — |
| Влажные хрипы | — | + |
| Перкуторный звук | Коробочный | Притупление над очагами |
| Rg грудной клетки | Усиление легочного рисунка | Локализованные инфильтраты |
Причинами являются «глубоко засевшие» в организме инфекции (бактериальные или вирусные). Протекает волнообразно.
Родители часто обращают внимание: у ребенка кашель после бронхита остается, хоть и становится менее выраженным, сухим. Подъема температуры нет.
Это наиболее характерно для периода ремиссии. А во время разгара устанавливается клиника, типичная для острого бронхита. Появляется кашель (часто влажный). Мокрота имеет зеленовато-гнойный вид. Периодически повышается температура до 38 С.
В диагностику бронхита, помимо сбора анамнеза, входит:
- Аускультации легких (выслушиваются разнокалиберные сухие или влажные хрипы);
- Общий анализ крови (выявляется нейтрофилез при бактериальной инфекции или лимфоцитоз при вирусной);
- Анализ мокроты на возбудителя;
- Рентгенография грудной клетки (как показано на фото, выявляется усиление легочного рисунка, но без появлений инфильтратов).
Усиление легочного рисунка
На основе результатов исследования делается вывод о природе заболевания и его течении.
Внимание! При лечении бронхита следует уделить внимание возбудителю: если он бактериальной природы – то требуется назначение антибиотиков, вирусной соответственно противовирусных препаратов. Этим должен заниматься врач. Очень часто для лечения вирусных инфекций применяют антибактериальные препараты, что в корне является неверным!
Как рассказывается в видео в данной статье, терапия бронхита включает в себя:
- Дезинтоксикационную терапию (обильное питье, препараты, снижающие температуру);
- Антибиотики (в лечении бактериального бронхита назначают с учетом восприимчивости возбудителя);
- Противовирусные препараты (если возбудителем является вирус);
- Отхаркивающие препараты (при наличии мокроты);
- Отвлекающая терапия (горчичники, банки);
- Ингаляции (содовые растворы, минеральные воды);
- Вибрационный массаж (помогает для улучшения оттока мокроты).
Для применения антибактериальных и противовирусных препаратов существует инструкция, согласно которой врач выписывает дозировку и кратность приема лекарства. Желательно принимать таблетки каждый день в одно и тоже время.
Дети до 2 лет при подозрении на эту форму должны быть госпитализированы в клинику. Это требуется, поскольку риск развития осложнений гораздо выше.
Под обструктивный бронхит может маскироваться пневмония, способная привести к летальному исходу. Если не госпитализировать ребенка с обструктивным бронхитом, то цена ошибки будет очень высока.
Для лечения на дому назначают:
- Обильное теплое питье (способствует разжижению мокроты);
- Бронхолитические средства (в виде сиропа, таблеток, раствора для ингаляций);
- Муколитические (для отхождения мокроты из легких);
- Антигистаминовые (в случаях, если бронхит аллергической природы);
- Антибактериальные;
- Противовирусные;
- Иммуномодуляторы.
Внимание! В острый период болезни нельзя применять согревающие компрессы, горчичники. Сбивать температуру так же не рекомендуется, если она находится в пределах 38 С.
Бывают ситуации, когда кашель после бронхита не проходит у ребенка спустя несколько дней после исчезновения всех остальных признаков перенесенной респираторной инфекции. Температура имеет нормальные значения, симптомы интоксикации отсутствуют.
Но остается кашель (сухой или с мокротой). Часто он проходит сам через пару недель. Но при неблагоприятных условиях задерживается на более длительный срок.
Характерные черты остаточного кашля:
- Остальные симптомы интоксикации отсутствуют;
- Периодически возникает, слабый и без мокроты;
- Длительность его наличия не превышает 3-4 недель.
Даже при отсутствии адекватного лечения остаточный кашель у ребенка после бронхита исчезает сам. Тем не менее, иногда на этом фоне может снова присоединиться инфекция, которая поспособствует хронизации заболевания у маленького пациента. Поэтому для ускорения выздоровления желательно принять необходимые меры.
В большей степени медикаментозного лечения остаточный кашель после бронхита у ребенка не требует.
А мероприятия, направленные на улучшение состояния болеющего, сводится к следующим моментам:
- Обязательно проводить проветривание помещения;
- Ежедневные влажные уборки помещения с целью уменьшения содержания пыли, раздражающей дыхательные пути, в окружающем воздухе;
- Максимально оградить ребенка от контакта с аллергенами;
- Теплое питье (молоко с медом);
- Употребление отваров из ромашки, липы.
- Ингаляции различными растворами (подогретого физиологического, содового, минеральной воды и т.п.)
Респираторными вирусными и бактериальными инфекциями ежегодно болеют множество человек всех возрастов. Знать, чем лечить бронхит и кашель у детей, важно каждому родителю. При своевременно начатой терапии можно не только избежать осложнений заболевания, но и ускорить выздоровление ребенка.
Статистика такова, что именно малыши 2-6 лет подвержены развитию бронхита, ведь иммунная система несовершенна и до 3-4 лет находится лишь на стадии формирования. В частности, дыхательная система крайне уязвима к натиску инфекции (вирусы, бактерии).
Родителям важно с особой внимательностью относиться к здоровью своих детей и не игнорировать появление приступообразного, частого кашля. Если не лечить бронхит на раннем этапе (при остром течении), то осложнения: пневмония, бронхиальная астма неизбежны.
Бронхит – респираторное заболевание с развитием воспалительного течения слизистой оболочки, выстилающей бронхи.
Это следствие факторов-провокаторов со способностью проникать в организм извне, приводить к неприятным признакам интоксикации, одышки, кашля с мокротой, слабости, недомогание, повышения высокой температуры.
Особенность бронхита – поражение бронхов и трахей, проявление кашля (хрипов) в легких, одышки в ночные часы. Этим отличается патология от иных схожих воспалительных заболеваний с охватом нижних (верхних) отделов дыхательных путей.
СПРАВКА! Воспалительный процесс при бронхите не распространяется на лёгкие, поэтому врачам не составляет особого труда быстро установить точный диагноз.
С учётом провоцирующих факторов по видам бронхит бывает:
Первые 2 формы вызваны инфекцией со способностью распространения в радиусе 10 м по окружности, поэтому считаются заразными. Ребенок может заболеть при чихании, кашле рядом пребывающего больного (зараженного) человека.