Чем лечить ребенка от кашля и соплей при температуре

В этой статье мы поговорим о том, что же делать родителям, когда у ребенка сопли и кашель и температура. В осенне-зимний период организм малыша часто подвержен заражению острыми респираторными заболеваниями.

Особенно в зоне риска находятся дети со сниженным иммунитетом. Вирусные инфекции передаются в основном воздушно-капельным путем. Каждая мама с уверенностью может распознать первые признаки заболевания, когда явно проявляются кашель сопли температура у ребенка.

Рассмотрим, при каких заболеваниях проявляются эти три симптома:

Заболевания Кашель Насморк Температура
Острый ринит + +
Острый фарингит + +
Острый трахеит + + +
Острый бронхит + + +
Бронхопневмония + + +
Аллергический ринит +
Аспирация инородного тела +
Бронхиальная астма + + +
Муковисцидоз + +
Вдыхание раздражающих веществ (различные газы, пыль, токсические вещества) + +
Стенозирующий ларинготрахеит + + +
Туберкулез +

Каждая вирусная инфекция обычно начинается с недомогания. Ребенок становится вялым, капризным. Самыми частыми симптомами вирусной инфекции являются кашель у ребенка сопли температура.

Но, под маской вирусной инфекции может скрываться и серьезное заболевание. Итак, если все не так страшно, и у вашего ребенка банальная вирусная инфекция, то тогда вы отметите прозрачные слизистые выделения из носа. При присоединении патологических микроорганизмов слизь становится с зеленоватым оттенком.

При опускании воспалительного процесса ниже к бронхам у ребенка возникает кашель. В начале, кашель может быть сухим (см. Постоянный сухой кашель у ребенка: пора беспокоиться), затем при образовании определенного количества мокроты кашель становится влажным. При быстро развивающемся процессе врач может выслушать с помощью специального инструмента, называемого фонендоскоп, у вашего ребенка хрипы в легких.

Температура при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей носит резкий, скачкообразный характер и часто достигает высоких отметок, обычно выше 38 градусов Цельсия. Она трудно сбивается жаропонижающими препаратами. Поэтому когда появляются кашель, сопли, температура у ребенка необходимо незамедлительно проконсультироваться о тактике лечения с вашим педиатром.

Врач выслушивает хрипы у больного ребенка.

Очень многие мамы задаются вопросом: как же определить, какой кашель у ребенка?

Рассмотрим отличительные признаки в таблице:

Влажный кашель Сухой кашель
При каких заболеваниях встречается Острые респираторные заболевания, бронхопневмония Коклюш,

При вдыхании раздражающих веществ,

Бронхиальная астма

Характеристика кашля При кашле выделяется большое количество слизи Раздирающий горло кашель (см. Дерет горло и сухой кашель: выбираем чем лечить). Часто ребенок жалуется, что ему больно кашлять
Когда возникает кашель Обычно переходит из сухого во влажный через несколько дней от начала заболевания В первые дни болезни
Основная причина кашля Большое количество мокроты Воспаление
Количество мокроты Много Почти нет
Тактика лечения Препараты отхаркивающие, облегчающие выведение мокроты из легких Противокашлевые препараты, подавляющие кашлевой центр

Если присутствуют такие симптомы, как кашель сопли температура у ребенка, то необходимо будет дополнительное обследование:

В ситуации, когда у ребенка температура 38 кашель и сопли, необходимо незамедлительно приступать к лечению.

В лечении необходимо сочетать несколько аспектов:

  1. Медикаментозные препараты
  2. Физиотерапевтические процедуры
  3. Методы народной медицины

Так как чаще всего температура кашель сопли встречаются при вирусных инфекциях назначение противовирусных препаратов обязательно (см. Если начался кашель у ребенка — чем лечить). Сейчас фармацевтическая промышленность и реклама ТВ просто пестрит разнообразием препаратов данной группы.

Цена и действие у таких лекарств различная. Препараты данной группы помогут организму сократить сроки заболевания и не получить многочисленные осложнения.

При кашле назначаются отхаркивающие препараты. Для сухого и влажного кашля разные препараты!

При влажном кашле используют препараты, облегчающие отхождение мокроты, например:

А вот при сухом кашле необходимы препараты, угнетающие кашлевой рефлекс, например: Либексин и т.д.

Хороший эффект дают ингаляции с отхаркивающими или противовоспалительными растворами. Помочь определиться в выборе лечения поможет врач.

При насморке необходимо как можно чаще промывать нос физиологическими растворами, в частности можно использовать «Аквалор» или «Аквамарис». Данная процедура позволяет очистить носовую полость от патогенных микроорганизмов и пылевых частиц.

Важно! Промывание у детей проводят при отсутствии заложенности носа, то есть если у ребенка температура кашель и сопли присутствуют, но при этом, он может дышать свободно. Иначе всё воспаление перейдет на ухо и разовьется осложнение в виде отита. Детям до года назначение сосудосуживающих препаратов строго противопоказано! После проведения процедуры промывания носа желательно деткам постарше высморкаться, ну а маленьким — удалить остатки слизи и промывающей жидкости аспиратором.

Сбивают температуру в педиатрической практике двумя разрешёнными препаратами — это Ибупрофен и Парацетамол. Можно использовать в виде таблеток, суспензий и ректальных свечей.

Физиотерапевтические процедуры показаны, если у ребенка сопли и кашель температура 35.

  • УФО зева, носа,
  • электрофорез грудной клетки,
  • теплолечение.

Очень эффективными будут при таких симптомах, как температура кашель сопли методы народной медицины (см. Как вылечить кашель в домашних условиях: лучшие рецепты), например растирание барсучьим жиром, постановка горчичников и банок. Но они относятся к вспомогательным методам лечения или по-другому к отвлекающим процедурам. Совместно с основным лечением они, конечно же, дают свой положительный эффект.

Также не стоит забывать! Если у ребенка кашель сопли температура в комнате, где он находится должно быть прохладно (не выше 20 градусов тепла) и влажно. Если у вас нет специального гигрометра для измерения влажности воздуха, можно просто поставить в комнате небольшую емкость с водой. Суточный объем жидкости, выпитой ребенком должен составлять 1-1,5 литра в день.

Обязательно квартиру нужно часто проветривать. Можно также использовать различные масла для обеззараживания воздуха в помещении. К таким маслам можно отнести ароматическое масло Туи или смесь масел «Дыши».

На фото представлен спрей из серии «Дыши».

Во-первых, нужно постараться исключить контакты с болеющими людьми. Если вы заметили, что у чужого ребенка сопли и кашель температура 38, то вероятность что ваш малыш заболеет в течение следующих трех дней, очень высока. Поэтому как можно раньше начните давать ребенку противовирусные препараты и повысьте в рационе своего малыша витамин С (например отвар шиповника).

Теперь вы знаете что делать, если у ребенка сопли и кашель и температура. Но помните! Каждый препарат, упомянутый в этой статье можно употреблять только по назначению врача. К каждому препарату, приобретенному в аптеке, прилагается инструкция, которую следует строго соблюдать! Далее вы можете ознакомиться с видео в этой статье.

источник

Кашель и насморк у ребенка — что делать, как ему помочь в домашних условиях и не навредить, когда пора обращаться к врачу

Есть ли на Земле люди, которые никогда не страдали от кашля и насморка? Статистика подсказывает, что каждый человек болеет 2-3 раза в год, а у детей простуда — и вовсе частый гость. Полакомился летом мороженым, надышался зимнего воздуха, поймал вирус — подхватить недуг ребенок может в любое время года.

Сопротивляемость болезням, состояние иммунитета не зависит от возраста или времени года. Есть определенный алгоритм действий, которые следует предпринять при обнаружении насморка и кашля у ребенка. Своевременная реакция поможет избежать тяжелых последствий и длительного лечения.

Найти причину детского состояния без медицинского образования тяжело, но возможно. Родители иногда не видят разницу между гриппом и ОРВИ, что говорить о более тяжелых заболеваниях. Кашель с насморком — странный симптом и может быть вызван разными источниками.

К насморку и кашлю нередко добавляется общее недомогание: слабость, головная боль. Стоит ли сразу бить тревогу и вприпрыжку бежать к врачу или обойдемся быстрым лечением в домашних условиях? Давайте разберемся.

На первом месте среди провокаторов стоит ОРВИ. Это группа заболеваний с похожими симптомами. Распространяется по воздушно-капельному пути и поражает детские органы дыхания. Найти именно тот вирус, который вызвал недомогание, проблематично, их больше 200.

Другие симптомы ОРВИ кроме кашля и насморка:

  • чихание;
  • отек слизистых;
  • тяжелое дыхание;
  • мышечная и головная боль;
  • температура;
  • общая слабость.

Грипп добавляет к списку сильные головные боли, першение в горле. Ринит не дает высокой температуры и не укладывает ребенка в постель, но может быть сигналом для обследования на корь и дифтерию. Ларингит отличается грубым кашлем, осиплостью, гортань покрывается корочками и слизью. Бронхит провоцирует глубокий сухой или влажный кашель.

Серьезного лечения требует ангина, она может давать осложнения на сердце. Определяют ее по острому воспалению в области глотки — белый или серый налет. Фарингит, трахеит, бронхиолит, гайморит, синусит и самое сложное — воспаление легких также требуют медицинского наблюдения.

Следующие вредители — бактерии. Наличие бактериальной инфекции показывают анализы, она выражается сильной болью, зелеными соплями и мокротой. Но желто-зеленые сопли говорят о выходе погибших иммунных клеток. Насморк и кашель могут быть реакцией на пыльцу, шерсть домашних животных и другие раздражители. К признакам аллергии добавляется сильное слезотечение, зуд в носу и глазах.

Если ребенок болеет первые 3 дня и серьезных симптомов не обнаружено, поможем ему справиться с недомоганием простыми способами. Этого достаточно, чтобы побороть обычное ОРВИ и не допустить осложнений при более серьезной болезни.

Организовываем для ребенка подходящие условия:

  • Оптимальная температура воздуха в комнате — 18-22 градуса.
  • Регулярно проветриваем помещение.
  • 2-3 раза в день делаем влажную уборку. Помним, что вирусам и бактериям нравится жить в пыли.
  • Увлажняем вдыхаемый ребенком воздух увлажнителем или простым мокрым полотенцем на батарее.
  • Не заставляем ребенка есть, но настаиваем на обильном питье любых жидкостей: чая, морсов, минеральной воды, компотов.

Если ребенок чувствует себя хорошо, почаще гуляем. Стараемся, чтобы слизь в носу не засыхала, не образовались корочки. Идеальный помощник в этом — слабый раствор соли, который можно приобрести в аптеке (физраствор) или сделать самостоятельно (1 ч. л. соли на литр воды). Он абсолютно безвредный, его допустимо капать по 2-4 капли в каждый носовой проход хоть через час.

К соляному уместно добавить масляный раствор — вазелин, оливковое масло, токоферол, ретинол или «Эктерицид». Он покроет слизистые оболочки и предотвратит высыхание. Маслянистую жидкость необходимо комбинировать с соляной, первую можно капать реже — каждые 2 часа.

Не используйте для избавления от обычного вирусного насморка сосудосуживающие капли — «Нафтизин», «Назол». Они сначала облегчают состояние, а потом ухудшают его, пересушивают слизистые и дают осложнения а анамнезе болезни. Они уместны при аллергическом насморке и отите.

Сдайте анализы на аллергию. Если у ребенка ринит вызван именно внешними раздражителями, уберите источник, начните прием антигистаминных препаратов и сосудосуживающих капель. Правильную терапию должен назначить педиатр. Капли нельзя использовать больше 3 раз в день и дольше недели.

Суммируем весь комплексный подход для борьбы с насморком:

  1. Обильное питье любых жидкостей, от которых не отказывается ребенок — вода, чай, компот, разбавленные соки.
  2. Давайте сыну или дочери витамины. В отдельных случаях допустимо использование противовирусных препаратов, которые стимулируют выработку интерферона и помогают бороться с вирусами.
  3. Создайте все условия для выздоровления, пусть ребенок дышит чистым и прохладным воздухом.
  4. Увлажняйте носовые ходы солевым и масляным раствором, очищайте их от слизи.
  5. Примените аромалампу с эфирами — гвоздичным, эвкалиптовым, коричным, мятным маслом, разбавленным в основе из абрикосового, персикового или масла жожоба. Смесью можно помазать крылья носа, переносицу, если малыш не сопротивляется. Старый проверенный способ — бальзам «Звездочка».

Слизистые выделения из носа должны течь. Пользуйтесь аспиратором (соплеотсосом), ватными жгутиками, если у вас грудничок. Пусть лучше будет раздражение от платочка под носом, чем ребенку понадобится длительное лечение в стационарных условиях. Если выполнить эти простые рекомендации, насморк и кашель (как следствие соплей) пройдут сами собой всего за 3 дня.

Какие средства помогут избавиться от насморка? Носик грудничка можно несколько раз в день закапать материнским молоком. Врачи отрицают эффективность такого способа, но им вылечили не одно поколение. Попробуйте, вреда точно не будет.

Детям постарше помогают капли из подручных продуктов — лука, картофеля, растительного масла, меда. Из овощей выжимаем сок, разбавляем его медом и маслом. Ингредиентов понадобится по 1 ч. л., растительного масла возьмите столовую ложку. Нельзя использовать эту смесь, если у ребенка аллергия на мед. Проверьте реакцию — капните немного меда на внутреннюю часть предплечья и подождите полчаса. Нет покраснений — нет и аллергии.

Еще один помощник — каланхоэ. Сок растения содержит дезинфицирующие и противовоспалительные вещества. Свежевыжатую жидкость лучше разбавить кипяченой водой в пропорции 1:1, чтобы не повредить нежную слизистую детского носа. С 7-8 лет можно капать чистый сок.

Еще один способ облегчить состояние ребенка — аккупунктурный массаж точек на лице. Как его делать? Легкими плавными массирующими движениями спуститься с переносицы от бровей по крыльям до основания носа и еще немного промассажировать боковые поверхности кончика. Действуем симметрично с двух сторон и по часовой стрелке.

Не лишней станет и дыхательная гимнастика. Есть разные методики, но даже самые простые из них улучшают кровообращение в носоглотке и снимают отечность. Делать дыхательную гимнастику достаточно 1-2 раза в день. Она станет отличным дополнением к основному лечению.

Когда насморк требует неотложной медицинской помощи:

  • Если сопли не проходят 10 дней и более, нужна консультация и проверка на наличие бактериальной инфекции. В этом случае врач назначит антибиотики.
  • Если ребенок жалуется на невыносимую головную боль или дискомфорт в ушах (у совсем маленьких можно нажать на козелок, чтобы определить, болит ухо или нет). Обратитесь к ЛОРу, чтобы исключить наличие гайморита или отита. Эти симптомы могут сигнализировать о воспалении мозговых оболочек (менингите).
  • Если вы заметили в выделяемой слизи кровь и она не попала туда из ранок вокруг носа, плюс ребенок выглядит слишком вялым — эти признаки указывают на дифтерию.

Не капайте антибиотики в нос. Они вызывают аллергическую реакцию в организме. Позже, если понадобится лечение антибиотиками от серьезного заболевания, они будут бесполезны, а иногда и опасны. Популярный «Диоксидин» и вовсе токсичен для детей.

Кашель — такая же реакция иммунитета, как и насморк. Кашляя, ребенок пытается очистить дыхательные пути от раздражителей. Чаще всего этим самым раздражителем являются сопли. И первый способ избавиться от кашля — вылечить насморк вышеописанными методами.

Любые болезни дыхательных путей сопровождаются обильным образованием мокроты. Накопленную слизь организм и удаляет кашлем. Задача родителей — не высушить мокроту, сделать все, чтобы она легче выходила из организма ребенка. И первые средства — обильное питье, прохладный воздух.

Категорически запрещено без назначения врача давать ребенку угнетающие кашель лекарства.

Обратите внимание на сопутствующие симптомы:

  • Лихорадка. Когда кашель и насморк сопровождается температурой не выше 37,5 градусов, это свидетельствует о простуде и опасности не вызывает. Если полоска термометра бежит выше 38 градусов, организм борется с вирусом или бактериальной инфекцией. Помните, что оптимальная температура для гибели вирусов — 38-39 градусов, при повышении необходимо принять жаропонижающее. Проверить серьезность заболевания поможет «Парацетамол»: если он сбивает температуру, в большинстве случаев недуг протекает в легкой степени.
  • Затрудненное дыхание. Оно возникает при спазме естественных путей прохождения воздуха и сообщает о серьезном заболевании бронхов, пневмонии.
  • Осиплость в голосе. Плохой симптом, требующий наблюдения у доктора. Появляется при ангине, ларингите, фарингите.

Если мокрота сильно густая, прозрачная и вязкая, стоит задуматься об астматическом кашле. Температуры при этом нет. Если кашель постоянный, мокрота темная и с кровяными прожилками, нужно обследование на онкологические заболевания.

Устранить кашель помогут и теплые ванны со слабым раствором горчичного порошка. Детские ноги после ванны натираются согревающей жирной мазью, а через пару минут надеваются носочки. Можно набрать в ванну горячей воды, засыпать пачку соды и/или соли и пустить ребенка посидеть в комнате, подышать паром.

Хороший эффект дают и такие рецепты:

  • Редька + мед: у овоща вырезать серединку, залить в нее мед и настоять сутки.
  • Сок лука + мед в равных пропорциях.
  • Теплое молоко пополам с медом и ложка минеральной воды.
  • Полкило грецких орехов + 300 г меда + сок четырех лимонов + чайная ложка сока алоэ.

Дозировка для маленьких детей до 4-5 лет — чайная ложка, с 5 до 10 лет можно давать десертную ложку, от 10 лет — столовую. Употреблять средства нужно 2-3 раза в день. До 3 лет нежелательно лечить ребенка народными средствами с медом, они могут вызвать аллергическую реакцию.

Быстро лечат кашель у ребенка проверенные временем компрессы:

  • Теплый вареный картофель с несколькими каплями йода и ложкой растительного масла. Смесь укладывается на пергамент или обычную бумагу, накрывается фольгой, пакетом. Место установки компресса — грудь и спина. Продолжительность процедуры — до остывания.
  • Кусочек шерсти, смоченный в соленой воде. Количество соли — столовая ложка на неглубокую емкость с водой. Компресс ставится на грудь и спину, оставляется на ночь.
  • Целую головку чеснока растереть со 100 граммами жира или масла. Намазать смесью стопы ребенка перед сном.

Любой компресс требует укутывания ребенка. Тепловое воздействие на грудь и стопы помогает мокроте разжижаться и способствует ее быстрому отхождению из легких.

Облегчить откашливание можно также перкуссионным массажем. Ребенка нужно уложить на живот и 1-2 минуты постукивать по спине пальцами или ребром ладони. Действия должны быть достаточно сильными, но не делайте малышу больно. После массажа верните больного в вертикальное положение и попросите покашлять. Процедура проводится до 5 раз.

Нельзя делать прогревание и массаж при высокой температуре.

Современным родителям повезло: в их распоряжении есть специальные приборы для ингаляций — небулайзеры и ингаляторы. Они тоже помогут справиться с кашлем и насморком.

Ингалятор превращает жидкость в пар с крупными частицами. Используйте его, чтобы увлажнить верхние дыхательные пути и вывести из них мокроту. Для ингаляций можно использовать физраствор, минеральную воду, отвары трав, растворы масел.

Небулайзер действует как аэрозоль, поэтому используется при заболеваниях нижних дыхательных путей. Лучше не пользоваться им самостоятельно. В небулайзер обычно загружают достаточно серьезные медикаментозные средства, которые покупаются в аптеке по рецепту врача.

Если у вас пока нет специального прибора, можно сделать старинную процедуру — ингаляцию с картошкой. Проследите, чтобы пар не был слишком горячий и не обжег дыхательные пути ребенка. Польза любых ингаляций очевидна — они делают мокроту «мокрой» и помогают ей выходить из детского организма вместе с вирусами и бактериями.

Проводите подобные процедуры нечасто. Если ребенок маленький, у него еще недостаточно сформирован кашлевой толчок и есть риск удушения от большого количества выделяемой слизи.

Облегчить самочувствие ребенка при обычном простудном кашле помогут растительные и синтетические муколитики («Пертуссин», «Лазолван», «Мукалтин», «Амброксол»), разжижающие мокроту препараты, сиропы с содержанием соды. Эти препараты провоцируют выработку мокроты и улучшают ее выведение. Состав лекарств обычно включает вытяжки из корня солодки, мать-и-мачехи, подорожника.

Есть и вторая группа медикаментов, блокирующих кашлевой рефлекс. Они выписываются при сухом кашле, который появляется не только при вирусных, бактериальных инфекциях, но и на почве аллергии или неврологии. Детям такой препарат обязательно подбирает врач. Важно использовать микстуру или таблетки, которые не содержат вредных компонентов и не вызывают привыкания.

Ни в коем случае не давайте ребенку препараты из обеих групп одновременно. Разжижая мокроту и заглушая кашель, вы не лечите, а провоцируете осложнения.

Основное профилактическое мероприятие — укрепление иммунитета. Узнать о конкретных проблемах в этой области поможет иммунограмма. Но и без нее есть чем заняться: закаливание, правильное питание, регулярные и длительные прогулки на свежем воздухе, достаточное время для сна и отдыха. Если есть аллергия, проанализируйте, на что ребенок реагирует насморком и кашлем, уберите раздражающий фактор.

Избежать заболевания поможет использование некоторых средств народной и официальной медицины: ношение марлевой повязки в период активности вирусов, нанесение противовирусных мазей в носовые ходы, вдыхание эфирных масел.

источник

Кашель и насморк являются одними из наиболее распространенных патологических процессов, встречающихся у деток разного возраста. Эти симптомы характерны для множества заболеваний и могут свидетельствовать о присутствии в организме инфекции, либо о наличии серьезной болезни. Прежде, чем лечить насморк и кашель у ребенка, следует выяснить причины их возникновения.

Итак, большинство заболеваний дыхательных органов и носоглотки сопровождаются поднятием температуры, кашлем и насморком у ребенка. Особое беспокойство практически у всех родителей вызывает сухой кашель. Однако некоторые педиатры утверждают, что кашель у детей – это абсолютно нормальный физиологический процесс, не требующий специфического лечения. Иногда малыш может кашлять за день несколько раз. Так он освобождает легкие от проникающих в них микроскопических пылинок и других инородных частиц. Такую реакцию организма трудно отличить от сухого кашля, поэтому сердобольная мама начинает активно лечить свое чадо, пуская в ход всевозможные народные и медицинские средства без предварительного назначения детского врача. В результате такого несвоевременного и неадекватного лечения кроха будет страдать от затяжных приступов кашля и насморка на протяжении длительного времени.

Иногда кашель и насморк у ребенка имеют далеко не физиологическое происхождение и напрямую связаны с развитием сложного патологического процесса в организме. Такие симптомы требуют целенаправленного лечения. Отличить патологический кашель от обычной физиологической потребности крохи покашливать может только квалифицированный специалист.

Малыша нужно показать детскому врачу в том случае, если кашель:

  • Сопровождается аллергической реакцией.
  • Носит приступообразный характер.
  • Провоцирует рвоту.
  • Будит кроху ночью и не дает уснуть.
  • Начинается внезапно и длится долгое время.

При отсутствии температуры и насморка у ребенка кашель (патологический) может возникнуть по следующим причинам:

  • В помещении слишком сухой воздух.
  • Инородный элемент в дыхательных путях.
  • Защитная реакция организма на присутствие в нем инфекции.
  • Аллергия на пыль, животных, растения.
  • Нервное расстройство.

Приступы сильнейшего кашля у ребенка чаще всего бывают вызваны аллергическими реакциями. Риск возникновения такого кашля возрастает при наличии у крохи диатеза, поскольку у малыша, страдающего подобным заболеванием, в несколько раз превышен порог аллергической предрасположенности организма. Основными отличительными особенностями аллергического кашля являются: сезонное обострение, отсутствие соплей и температуры у ребенка при кашле, учащение приступов кашля при появлении в квартире экзотических растений или домашних питомцев.

Если у родителей есть подозрения на аллергический кашель у малыша, необходимо обязательно обратиться к педиатру. Серьезность данной проблемы заключается в том, что аллергический кашель может провоцировать более опасные патологии (например, хронический бронхит), соответственно его лечение очень важно. После подтверждения диагноза нужно постараться защитить ребенка от влияния аллергенов. В случаях аллергического кашля лечение назначают диетолог и аллерголог.

Кашель и сопли у ребенка зачастую являются проявлением ОРВИ. Хрупкий детский организм слишком восприимчив к действию бактерий и вирусов, потому как иммунная система ребенка еще не способна в достаточной мере сопротивляться инфекции. Кроме того, причиной заложенного носа чаще всего становится резкий перепад температуры: если, например, «распаренный» ребенок из теплого помещения попадает под холодный ветер на улице.

О том, чем чреват кашель и насморк у ребенка, должен быть осведомлен каждый родитель. Поскольку нос выполняет много важных функций – защитную, обонятельную, дыхательную – то заложенность может вызвать сложные нарушения кислородного обмена и общего развития детского организма. Насморк негативно влияет на активность ребенка, его мышление и сон.

Особенно насморк опасен, если у крохи заложен нос больше 10 дней. К кашлю и соплям у ребенка может присоединиться сложная в лечении бактериальная инфекция или развиться отит, синусит, гайморит. Вывод очевиден – к насморку малыша нужно относиться внимательно и ни в коем случае не пускать процесс на самотек.

При сильном насморке облегчить состояние малыша в первые дни болезни помогут сосудосуживающие средства. Они хорошо снимают отек слизистой и позволяют крохе дышать носом. Однако не стоит забывать о том, что при использовании таких капель могут возникать и определенные побочные реакции. Помимо этого, при длительном использовании сосудосуживающих препаратов наблюдается привыкание организма к ним, а значит и желаемых результатов лечения насморка и кашля у ребенка достичь будет сложнее.

Чтобы не навредить детям сосудосуживающими средствами их нужно применять:

  • Только в первые дни болезни.
  • Только в «детской» дозировке.
  • Исключительно по назначению педиатра.

Прежде чем закапать малышу капли в нос, внимательно изучите инструкцию. Нарушение указанных в аннотации правил в прямом смысле угрожает здоровью и жизни вашего ребенка. В случаях передозировки сосудосуживающих препаратов у грудничка может появиться вялость, сонливость, бледность, снижение температуры тела.

Также в лечении насморка у ребенка эффективны специальные назальные спреи с солевыми растворами. Промывание и орошение слизистой помогает ликвидировать закупорку носовых ходов и уменьшить отечность и набухание слизистой носа.

Если помимо соплей у ребенка температура и кашель, то могут потребоваться более серьезные препараты, которые назначит только квалифицированный врач. Чаще всего это отхаркивающие лекарства и муколитики – специальные жаропонижающие средства, которые максимально разжижают мокроту и обеспечивают дальнейшее ее выведение из организма. Если простуда не очень сильная, а ребенок еще маленький рекомендуется отдавать предпочтение препаратам на основе растительных компонентов. Не стоит также забывать об ингаляциях и теплых ванночках (если нет температуры), о качественном калорийном питании и регулярном проветривании помещения. При температуре у малыша врачи советуют обтирать его тело влажным прохладным полотенцем и обеспечить обильное питье, для чего идеально подойдут компоты из сухофруктов.

источник

Заболевания у маленьких детей часто сопровождаются теми же признаками, что и у взрослых.

Нужно помнить о том, что одинаковые симптомы: температура 37-39 градусов, кашель и насморк могут быть признаками разных патологий, поэтому к лечению детей нужно подходить максимально серьезно.

Родители могут сталкиваться с простудными заболеваниями ребенка по нескольку раз в год. Такие симптомы, как кашель, температура и насморк особенно часто поражают детей в межсезонье.

Данные признаки общеизвестны как проявление простуды. Тем не менее такая симптоматика может сопровождать и другие болезни.

Патологические признаки: высокая температура, сильный насморк и кашель характерны для таких заболеваний, как грипп, ОРЗ, ОРВИ. Дети могут жаловаться на слабые боли в горле, затем появляется насморк и повышается температура. Все в совокупности дает понять родителями, что нужно срочно оказывать помощь в борьбе с вирусной инфекцией.

К другим патологиям с подобными симптомами и признаками относятся:

Ринит Вызывается инфекцией, проникающей через слизистую оболочку носа. При неоказании своевременного лечения в течение трех дней у ребенка появляется кашель, повышается температура, затруднено дыхание.
Бронхит (обструктивный бронхит) Фактором развития болезни является бактериальная инфекция. Заболевание характеризуется высокой температурой и сухим кашлем, слышны свистящие хрипы. Отсутствие лечения приводит к застоям в бронхах мокрот, что способно вызывать различные осложнения.
Ларингит Воспаляется слизистая оболочка гортани, у ребенка возникает сильный кашель с насморком. Наблюдается осиплость в голосе. Патология требует экстренной медицинской помощи, в противном случае возможно не только серьезные осложнения, но и летальный исход вследствие удушья.
Воспаление легких Необходимо проконсультироваться с врачом, если у маленького пациента постоянно наблюдается повышенная температура, насморк, лечение кашля не дает результатов. При подтверждении диагноза, лечебный процесс будет протекать в стационарных условиях, во избежание тяжелых осложнений.
Трахеит Воспаление слизистой оболочки трахеи, протекает с сильными приступами кашля, усиливающегося в ночное и утреннее время, заложенностью носа, насморком и температурными перепадами.

Ребенка нужно показать врачу, если:

он постоянно находится в вялом, сонном состоянии;присутствуют боли в ушах;высокая температура держится более 3 дней;признаки болезни не прошли в течение недели;ребенок возрастом менее 3 месяцев.

Проявление симптомов незамедлительно сказывается на общем состоянии ребенка и его настроении. У детей понижается аппетит, они становятся капризными и раздражительными.

Следует вызвать скорую помощь, если малышу становится трудно дышать, но не по причине заложенности носа, а также если замечено нарушение в сознании ребенка и он перестал реагировать и отвечать вам.

Снижаем температуру

Перед применением лекарственных препаратов

Повышенная температура симптом простуды

попробуйте использовать физические методы охлаждения. Смочите полотенце теплой водой и оботрите им малыша также его можно положить в ванную наполненную водой, температура которой не превышает 37 °С.

Рекомендуется чаще проветривать и увлажнять помещение. Последнее можно сделать с помощью специального увлажнителя или влажных полотенец, развешенных по комнате. Протирайте чаще пол в помещение, где находится малыш.Давайте чаще пить малышу, при этом не забывайте проявлять смекалку, так как в состоянии болезни он может отказываться от питья. Тем не менее это необходимо для процесса теплоотдачи, который происходит при мочеиспускании, дыхании, испарении пота.Способствовать теплоотдаче будет легкая одежда, с коротким рукавом. Но следует наблюдать за состоянием пациента: не кутайте его, если он жалуется на жар, мерзнуть малыш тоже не должен. Следите за температурой его тела.Если перечисленные методы не помогают понизить температуру, следует прибегнуть к жаропонижающим лекарствам. Внимательно читайте упаковку препаратов, где прописывает доза для детей разных возрастов. Распространенными лекарственными средствами являются:ИбупрофенПарацетамолДетский ПанадолЭффералганАнальгин.

Устраняем кашель

Общее лечение симптома начинается с создания

благоприятных и комфортных условий маленькому пациенту: покой и уют. Известно, что кашель у детей провоцируется различными раздражителями: шумом, ярким светом.

Добавьте в рацион ребенка калорийные фрукты и овощи, они необходимы для борьбы с инфекцией, кашлем. Обильное питье способствует скорейшему выделению мокроты из бронхов.Если не наблюдается сильного удушающего кашля можно прибегать к ингаляциям, но нужно помнить, что они не рекомендуются детям первых лет жизни. В случае сильного приступа попробуйте завести ребенка в ванную комнату и закрыть дверь, включите кран с горячей водой и подождите пока комната наполнится паром.Популярными средствами от кашля являются:КодеинСинекодГербионАЦЦБромгексин

Лечим насморк

Насморк как симптом простуды

Легче перенести насморк малышу помогут следующие меры:

Увлажнение воздуха в спальне и частое проветривание
помещения. Можно повесить рядом с кроваткой ребенка чеснок, предварительно раздавленный, это отпугнет микробов и бактерий.Создание комфортных условий ребенку: уют и полноценный сон. На ночь приподнимайте подушку малышу, чтобы облегчить ему дыхание.Поддерживать чистоту носа с помощью промываний носовых ходов, закапывания солевых растворов. Отсасывать слизь из носа нужно только в том случае, если ребенок настолько маленький, что еще не может самостоятельно сморкаться.При насморке давайте детям чаще пить, в больших количествах.Лекарственные препараты при насморке для детей:НазивинСнупРиностоп

Температура свойственна большинству простудных заболеваний, это реакция организма на заражение и на борьбу с ним. Если насморк протекает у ребенка без повышения температуры тела, это может свидетельствовать:

о снижении иммунитета;о переохлаждении;об аллергической реакции;о легкой форме ринита;о прорезывание зубов у малышей.

В перечисленных случаях при устранении причины, насморк проходит в течение нескольких дней. Если вы не можете с точностью утверждать причину появления насморка у ребенка лучше обратиться за помощью к врачу. Специалист проведет осмотр и назначит противоаллергический, антибактериальный или противовирусный препарат.

К простым методам лечения насморка относят прогревание носа теплым воздухом, закапывание в нос отвара ромашки, морской водой. Отек слизистой снимается сосудосуживающими препаратами, но назначать их и дозировку должен только специалист. В качестве питья при насморке ребенку дают черный, зеленый, малиновый чай, различные компоты.

В качестве профилактических мер, чаще бывайте на свежем воздухе, проветривайте квартиру и закаливайте детей. Давайте витамины, это укрепит иммунитет и общее здоровье. Приучайте к физкультуре и спорту малышей с ранних лет, старайтесь вести активный образ жизни. Обучайте дыхательной гимнастике в игровой форме, выполнять соответствующие упражнения можно по достижении 2 лет. При насморке не стоит вести малыша в детский сад так же как и только вылечившегося. Старайтесь избегать людных мест в период обострения инфекционных заболеваний

Болезнь легче предотвратить, чем тратить время, силы и средства на ее лечение. Поэтому нужно следить за состоянием здоровья ребенка, вовремя обращаться к врачам и соблюдать данные ими рекомендации. Здоровья вам и вашим детям!

Каждый ребенок сталкивается с симптомами простуды с большей или меньшей частотой. В течение года насморк может беспокоить 2-3 раза или наблюдаться каждый месяц. Все зависит от причины болезни и стойкости иммунитета ребенка. Если заболевание обусловлено воспалением нижних респираторных путей, кашель может затягиваться на несколько недель и даже месяцев. Вылечить у ребенка насморк и кашель, и нормализовать температуру сможет только врач.

Зачастую заболевания ЛОР-органов, дыхательной системы диагностируются в холодное время года, а также при резком изменении погодных условий. Многое зависит от родителей, насколько хорошо питается ребенок, в каких условиях проживает, с кем общается, и как проводится лечение острых форм болезни.

Существует множество причин, которые провоцируют появление насморка, кашля. Начнем с аллергической реакции. Каждый человек имеет генетическую предрасположенность к различным заболеваниям. Если родители страдают от аллергии, повышается риск развития подобных реакций у детей.

При определенных условиях иммунная система может неадекватно реагировать на действие факторов окружающей среды. Следствием этого является развитие аллергии и появление типичных симптомов. В роли аллергена может выступать:

пыльца, пыль, шерсть животных, резкие запахи бытовой химии, косметических средств, духов. Все эти факторы воздействую на слизистую носовых полостей; продукты питания (шоколад, цитрусовые, морепродукты), проникающие в оргнаизм через пищеварительный тракт; медикаменты, в том числе вакцины.

Следующая группа причин включает негативное действие окружающих факторов:

сухой, холодный воздух; повышенная запыленность; прохлада в детской комнате (температура ниже 18 градусов), что может привести к переохлаждению.

на фоне прорезывания зубов; вследствие гормональных колебаний, обусловленных эндокринными заболеваниями; на фоне болезней нервной системы; из-за врожденных дефектов строения ЛОР и дыхательных органов; на фоне хронической инфекции (тонзиллит, аденоидит), которая поддерживает воспаление в тканях на протяжении длительного периода.

Высокая температура может присоединиться к симптомам болезни, если произошло инфицирование организма (первичное, вторичное). Заражение в данном случае является осложнением заболевания и требует квалифицированного лечения.

Если у ребенка повышенная температура, кашель, насморк, в большинстве случаев в роли причины болезни выступают вирусные или бактериальные возбудители:

вирус гриппа, кори; бактерии дифтерии, коклюша. Также причиной болезни могут стать стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, пневмококки.

Гипертермия выше 37,5 градусов является показателем инфекционного заболевания.

Если ребенка беспокоит насморк и покашливание, стоит заподозрить появление воспалительного очага в носоглотке и бронхиальном дереве. На какие заболевания могут указывать данные симптомы?

1. Пневмония, когда воспаление охватывает легочную ткань. В большинстве случаев пневмония является осложнением воспаления в горле или бронхах, когда лечение заболеваний не проводится или оказывается неэффективным. Клинически легочное воспаление проявляется:

высокой лихорадкой; учащенным сердцебиением; выраженной интоксикацией; сильным кашлем; одышкой; болью в груди при дыхании; усиленным потоотделением; головной болью; снижением аппетита.

По мере нарастания респираторной недостаточности может усиливаться одышка, появляться синева кожных покровов ушей, носа, губ, усугубляться кашель. Высокая температура может сохраняться 5-6 дней.

2. Трахеит — указывает на распространение воспаления из носоглотки на слизистую трахеи. Симптомокомплекс включает:

сухой кашель в приступоподобной форме, который усиливается к утру; першение в горле; заложенность носа; слизистые выделения из носа; субфебрилитет (не всегда); головные боли.

3. Бронхит — сопровождается сильным кашлем, гипертермией (не всегда), выраженной одышкой. При скоплении мокроты в бронхах усугубляется дыхательная недостаточность. Чтобы предупредить осложнения, необходимо начинать терапию при появлении даже небольшого покашливания. Сухой кашель постепенно переходит во влажный, что требует коррекции терапии.

4. Ларингит — опасное заболевание для детей. Неправильное лечение воспаления гортани может привести к стенозирующему ларингиту. Он сопровождается выраженной одышкой и удушьем. Для заболевания характерен:

лающий кашель; осиплость голоса; першение в горле.

Если ребенок заболел ринитом, зачастую патология переходит в форму назофарингита, что свидетельствует о воспалении слизистой не только носовых полостей, но задней глоточной стенки.

В таком случае ребенок отмечает периодическое покашливание, боль в горле при глотании, разговоре, а также признаки ринита (заложенность носа, ринорею, затрудненное носовое дыхание).

Показателем неэффективного лечения в домашних условиях считается нарастание лихорадки и ухудшение общего состояния ребенка.

При появлении насморка или кашля родителям первым делом следует измерить температуру, обратить внимание на активность и аппетит ребенка. Если он вялый, капризный, постоянно хочет спать и отказывается от еды — это первые признаки болезни.

Врач после обследования может разрешить лечение в домашних условиях или порекомендовать госпитализацию. Отказываться от терапии в стационаре не следует, ведь существует высокий риск развития осложнений. Это может быть:

приступ удушья (из-за бронхоспазма, отека голосовых связок); судороги (на фоне высокой температуры); нарушение сознания (как следствие гипоксии); ухудшение слуховой функции (в результате воспаления евстахиевой трубы и ушной полости); хронизация воспаления.

Особенно важно проводить лечение в стационаре, если у ребенка диагностирована сопутствующая патология респираторного тракта, например, бронхиальная астма или муковисцидоз.

Если врач разрешил домашнее лечение, родителям следует:

обеспечить оптимальные условия для выздоровления. Это касается температурного режима (температура 20 градусов) и влажности (70%). Для поддержания достаточной влажности разрешается использовать увлажнители или развесить влажные пеленки в детской комнате. Кроме того, регулярное проветривание (не сквозняком), уборка помещения позволяют уменьшить концентрацию пыли; нормализовать питание. В период болезни организм испытывает нехватку витаминов. Побороть гиповитаминоз можно с помощью фруктов и овощей. Не рекомендуется злоупотреблять сладостями, мучными изделиями, фаст-фудом и другими неполезными продуктами; увеличить питье. Чтобы быстро вывести токсины, восполнить жидкостные потери на фоне выраженного потовыделения при лихорадке и одышке, необходимо обеспечить достаточное поступление жидкости в организм. Для этого можно использовать чай, компот, сок или негазированную воду. Особенно важно контролировать суточный объем питья у маленьких детей, ведь для них обезвоживание — серьезная угроза для жизни. Расчет суточного питьевого объема проводит врач с учетом возраста ребенка и тяжести болезни; обеспечить здоровый сон, отдых ребенка для восстановления сил организма.

Многие родители считают, что при повышенной температуре нужно принимать антибактериальные средства, но это не всегда оправдано. При вирусном заболевании антибиотики, наоборот, крайне нежелательны. Они убивают полезные микробы, еще больше снижая иммунную защиту организма. На фоне искусственно созданного иммунодефицита вирусная инфекция размножается с большей активностью.

Вот что может назначаться из лекарств для внутреннего приема:

Антибактериальные Флемоклав Убивает бактерии С рождения (расчет ведется на килограммы)
Зиннат С одного месяца
Противовирусные Гропринозин Борются с вирусами При массе от 10 килограмм
Иммуномодулирующие Виферон (суппозитории) Укрепляют иммунитет С рождения
Эхинацея С шестилетнего возраста
Антигистаминные Зодак При аллергической форме болезни С полугода
Жаропонижающие Панадол сироп Для снижения гипертермии С трех месяцев
Муколитические АЦЦ 100 Для уменьшения вязкости бронхиального секрета С двух лет
Отхаркивающие Гербион подорожник Для облегчения отхождения мокроты С двух лет

Не всегда детям разрешены лекарства с системным действием из-за большого количества побочных эффектов. В таком случае основой лечения являются лекарства с местным действием:

промывание носа солевыми растворами (Хьюмер, Но-соль); закапывание сосудосуживающими препаратами (Пиносол, Отривин бэби); ингаляции с Флуимуцилом, Амброксолом, физраствором, Вентолином и Декасаном; полоскание горла антисептическими растворами (Гивалекс, Фурацилин, Хлорофиллипт).

С учетом причины насморка могут использоваться назальные капли с гормональным, антигистаминным или антибактериальным составом.

Чтобы уменьшить частоту заболеваний у ребенка, необходимо поддерживать уровень иммунной защиты на достаточном уровне. Для этого рекомендуется заниматься спортом, проводить процедуры закаливания, правильно питаться и своевременно лечить острые формы болезней.

Простудные заболевания с такими симптомами как кашель, насморк и повышенная температура достаточно распространены не только среди детей, но и среди взрослых. Первое что предпринимают в этом случае – покупают лекарственные препараты, которые способны облегчить состояние и приведут к выздоровлению. Но часто родители не выясняя причину назначают лечение симптомов. Правильный подход к лечению, это не устранение симптомов заболевания, а лечение того заболевания, которое вызвало их. Давайте разберем основные причины, по которым появляются у ребенка кашель насморк и температура.

С наступлением холодов, простуда считается наиболее распространенным заболеванием, особенно среди детей. Дети начинают кашлять, поднимается высокая температура, а к ним прибавляется еще и насморк. Такое состояние у больного может спровоцировать не только простуда, но и другие причины. Рассмотрим основные из них:

Для мгновенного снятия отека слизистой носа, устранения заложенности, наши мамочки успешно используют ЛОРОМАКС- натуральные растительные капли с добавлением биоактивных компонентов природного происхождения, оказывающие комплексное действие на устранение всех причин ринита. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить их и вашему вниманию.

Кашель и насморк могут быть вызваны:
• вдыханием не чистого воздуха,
• попаданием инородного тела в органы дыхания,
• попаданием пищи в трахею,
• прорезыванием молочных зубов.

К кашлю и насморку может присоединиться температура, которая будет варьировать в пределах 37-37,5°С. Если причиной, которая вызвала подобные симптомы у малыша, будет один из вышеописанных факторов, то все симптомы должны исчезнуть на 2-3 день.

К патологическим причинам следует отнести развитие таких заболеваний как ОРВИ, грипп, ОРЗ и заболевания органов дыхания. На начальном этапе развития заболевания ребенок может жаловаться на першение в горле, затем появляется насморк и кашель, субфебрильная температура тела. Такие симптомы служат первым и серьезным сигналом тому, что в организм проникла вирусная инфекция.

При вирусной инфекции, больной начинает кашлять, при этом мокроты отходят самостоятельно без особых затруднений. То есть, присутствует репродуктивный кашель, который особо лечить не обязательно. Достаточно поить ребенка фиточаем, а после того как все микробы покинут организм, кашель самостоятельно исчезнет.

Насморк или острый ринит – это индивидуальная реакция организма на проникновение инфекции через слизистую оболочку носа. Своевременное лечение насморка может предупредить развитие ОРВИ. Но для этого нужно на ранней стадии рассмотреть его первые проявления.

Первым симптомом развивающего насморка считается дискомфортное ощущение в области горла. Дети могут покашливать по утрам, при этом никаких других выраженных симптомов не наблюдается.

Если на улице лето, а у ребенка кашель и температура и насморк, то врачи в первую очередь подозревают аллергию на пыльцу растений. Аллергические проявления на пыльцу могут проявляться и в зимние месяцы, и причиной этому могут послужить любимые цветущие комнатные растения. В этом случае, нужно дать успокоительные и убрать источники, которые вызвали аллергическую реакцию.

Важно! Насморк, кашель и повышенная температура, которые вызваны аллергической реакцией, уходят сразу после того, как будет устранен источник аллергии.

Ребенка нужно показать врачу, который разработает схему лечения, назначит правильные препараты, действие которых будет направлено на устранение симптомов аллергической реакции.

Любые из этих проявлений могут свидетельствовать о болезни органов дыхания, при этом характер симптоматики всегда будет зависеть от причины заболевания. В любом случае, при инфекции поднимается температура 38°С, появляется насморк и кашель, озноб и ломота.

В некоторых случаях может присоединиться тошнота.

1. Длительность острой стадии заболевания составляет до двух недель.
2. При затяжном течении, заболевание может длиться до 4 недель.
3. Хроническая форма требует правильной диагностики, ибо как ее часто путают с рецидивом. При хронической форме в большинстве случаев присутствует только кашель, а все другие симптомы не проявляются.

Кашель и насморк – это частые симптомы у детей, которые могут проявлять себя в результате простуды. Если такие симптомы появляются у детей до года, то следует немедленно вызвать врача, узнать, чем лечить и что поможет предупредить развитие более сложных патологий.

Помните, что неправильно подобранное лечение может спровоцировать развитие таких заболеваний как бронхит, воспаление легких и т.п. Поэтому, на первый взгляд безобидные симптомы, такие как насморк и кашель, могут вызвать развитие осложнений, к лечению которых нужно приступать более серьезно.

• Если лечащий врач не обнаружит при осмотре воспалительный процесс в верхних дыхательных путях, то вылечить кашель и снизить температуру можно употреблением большого количества жидкости.
• Если сохраняется температура 38 у ребенка, при этом у него сильный сухой кашель, то необходимо применение лекарственных препаратов, которые будут блокировать кашлевой рефлекс.
• При влажном кашле детям назначают отхаркивающие препараты, которые способствуют снижению вязкости слизи.

Кашель, насморк и повышенную температуру можно лечить народными средствами. Но, ни в коем случае не используйте эти методы без консультации с врачом, особенно когда речь идет о маленьких детях.

С самым сильным кашлем может справиться черная редька сахаром. Для приготовления лекарственного средства помойте овощ и срежьте его верхнюю и нижнюю часть. На 2/3 корнеплода сделайте ножом углубление и всыпьте в него сахарный песок. Уложите редьку таким образом в стакан, чтобы сок мог беспрепятственно стекать в емкость. Через 6-8 часов вы получите 35 грамм целебного сока, который нужно давать ребенку небольшими порциями перед едой.

Не менее эффективный метод — обжаренный на сковороде сахар, который нужно развести в воде в соотношении 2 ст.л. сахара на 100 мл. воды. Давать ребенку по 1 ч.л. перед едой.

Об этом должен знать КАЖДЫЙ! НЕВЕРОЯТНО, НО ФАКТ! Ученые разработали уникальное средство, которое помогает восстановить иммунитет и подготовить его к различным атакам вирусов гриппа и даже восстановить его если вы уже болеете. Скоро зима — это то время, когда активность гриппа возрастает, а чтобы защитить себя и всю семью ученые советуют пить эффективное средство профилактики и защиты от инфекции в воздухе. Чтобы не доводить до осложнений, родители, наученные горьким опытом, для укрепления иммунитета своего ребенка пользуются…

Многих интересует вопрос, нужно ли ребенку снижать температуру при кашле и насморке. Если у малыша высокая температура, и превышает 38,5°С, тогда можно дать больному жаропонижающие средства. При этом не следует ее быстро снижать, а всего лишь сбить на несколько отметок — постарайтесь предоставить возможность организму самостоятельно справляться с инфекциями.
Когда самочувствие ребенка ухудшается, и при высокой температуре он чувствует себя плохо, то лучше вызвать врача, который проведет полное обследования и назначит правильное лечение.

источник

Читайте также:  Высокая температура у ребенка с холодными руками и ногами