При высокой температуре у ребенка наблюдается раздражительность, вялость, плаксивость. В случае появления таких признаков, любой родитель возьмет термометр и измерит своему малышу термический показатель тела. Если термометр показывает намного больше, чем 36,6 градуса, то пора бить тревогу, дать маленькому пациенту жаропонижающее средств или вызвать врача.
Согласитесь, решение достаточно простое, однако, иногда случается так, что малыш засыпает с жаром. Как поступать в такой ситуации? Что делать, если ребенок спит, а у него поднялась высокая температура? Рассмотрим данный вопрос подробнее и постараемся ответить на все сопутствующие вопросы.
Если ваш малыш уснул с температурой, а перед сном чувствовал себя неважно, был плаксивым, слабым, уставшим, то вполне, возможно, стоит предпринять необходимые меры, чтобы проконтролировать состояние маленького пациента.
Каждый случай появления лихорадки индивидуален. Чтобы понять, как действовать в случае, если детки спят, а у них температура 38 или более градусов, необходимо рассмотреть причины повышения показателей малыша.
На самом деле, термический показатель тела напрямую зависит от множества внешних факторов, самым главным из которых является обмен веществ. Чем быстрее проходит цикл, тем лучше функционирует система терморегуляции в организме. Именно эта система позволяет держать термический режим тела в равновесии и осуществляет контроль за отдачей и производством тепла. Если работа системы нарушена, то у пациента будет наблюдаться лихорадка.
У новорожденного малыша нет хорошо функционирующей системы терморегуляции, поскольку она еще недостаточно развита в маленьком возрасте. Именно по этой причине малыш может быстро перегреваться. Измерять показатель можно несколькими способами:
- поставив градусник под мышку;
- пациент берет электронный термометр в рот;
- ректально.
Для каждого варианта установлены свои термические нормы.
Гипертермия или реакция организма на появление жара у каждого малыша индивидуальная. Именно по этой причине, нужно дать ребёнку поспать, даже при высоких термических показателях, если он уснул с такой температурой и во сне чувствует себя нормально. Иными словами, нет необходимости будить малыша, если температура его тела не превышает 38 градусов.
Многие мамочки задают вопросы, сообщая, что «я бужу сына как только поднялась даже небольшая температура, потом не сплю и жду, пока показатель спадет» или, что «ребенок спал, у него поднялась температура 39 градусов, я разбудила малыша и сделала ему свечку или обтирание»
На самом деле, однозначного ответа на вопрос о том, стоит ли будить спящего малыша и сбивать температуру, нет. Каждый случай следует рассматривать индивидуально и в зависимости от рада факторов принимать меры.
Если малыш уснул с жаром, но во сне, термический уровень тела поднялся до высокой отметки, будить ребенка не надо. Врачи советую просто следить за состоянием малыша, обтирать его водой, в том случае, если показатель не превышает отметки в 38 градусов. Если жар растет, то можно поставить малышу жаропонижающую свечку, но будить его не стоит. Засыпать малышу, потом будет очень сложно и сам сон будет крайне беспокойным.
Если показатель у маленького пациента поднялся во сне, и уже достигла критической отметки в 39 градусов, будить ребенка надо обязательно, а затем предпринимать все меры по снижению показателя. Повышенная температура может негативно отразиться на общем состоянии организма малыша. Это отрицательно скажется на работе сердечно-сосудистой системе, а также дыхательной и нервной.
Особую опасность вызывают случаи, когда дети под воздействием жара впадают в забытье или у них начинаются фебрильные судороги. В такой ситуации необходимо не откладывая вызвать скорую помощь.
Существует множество мнений насчет того, стоит ли будить ребенка в случае высокой температуры. Однозначного ответа на этот вопрос нет, и каждая мама выбирает для себя оптимальный вариант, наблюдая за общим состоянием ребенка.
а когда будить? а то вдруг ребёнок будет продолжать спать, а у него и до 40 градусов поднимется
Мне врач сказала, что однозначно — нужно будить и давать жаропонижающее, если температура поднялась выше 38 градусов. Потому что температура довольно быстро может подняться и выше, а с этим шутить не нужно.
Если малыш хочет спать, он заснет и после приема лекарства. Только нужно проконтролировать примерно через полчаса, что температура действительно упала. И переодеть, если он пропотел.
Вы должны наблюдать КАК он спит. Если сон спокойный, дыхание нормальное- дайте ребёнку поспать. Повышенная температура- это симптом, что организм борется с болезнью. Будить ребёнка и давать ему жаропонижающее стоит, если температура поднялась выше 39,5. Но скорее всего он и сам проснётся. Вы должны наблюдать. Просто организм должен сам побороться с болезнью. Тогда из болезни ребёнок выйдет более закалённым. Я понимаю, что нам легче дать лекарство и успокоится. Но будет ли это полезней ребёнку? Но в любом случае, если вас что- то настораживает- вызывайте врача. Он обладает информацией, какие опасности в этот момент существуют. Здоровья вашим детям и вам.
Такую температуру можно не сбивать во время сна. Через 10 минут еще раз нужно померить, если будет повышаться, то конечно нужно осторожно разбудить и дать лекарство. Просто бывает такое, что больше не поднимется либо наоборот будет понижаться. Я в таком случае всегда лежу с ребенком и постоянно контролирую температуру, самой не до сна когда сын болеет.
Вообще сон — лучшее лекарство. Даже не знаю, как бы я поступила, но с высокой температурой долго не проспишь — он проснется сам, если станет хуже. Поэтому, пусть лучше спит, дайте попить водички из бутылки (если маленький), водичка — это хорошо.
У нас такое случилось вчера. Не спала до восьми утра, проверяла температуру через каждые пятнадцать минут, утром начала спадать (максимум она доходила до 38 и 1). Малышку не будила, не беспокоила, дыхание было ровным. Если бы сон был беспокойным, обязательно дала бы какое-нибудь жаропонижающее.
Днем все было относительно хорошо, ребенок не казался больным. На семейном совете решили, что это все из-за зубов, у нас сейчас лезет одновременно восемь штук. Миндалины не красные.
Вечером температура начала подниматься, перед сном было 38 и 6. Дала Нурофен, ребенок быстро уснул, через полчаса лобик уже был прохладным. Думаю, пока не обращаться за врачебной помощью.
Давайте много воды или морсика домашнего, не заставляйте есть через «не хочу». Прислушивайтесь к своему чаду.
Подобный вопрос имеет под собой историческую базу. Десятилетия или даже столетия назад высокая температура у ребенка могла приводить к трагическим последствиям, в том числе и во сне, когда родители не контролируют ситуацию, не могут отследить состояние малыша.
Чаще всего летальные исходы могли происходить вследствие активно развивающегося инфекционного процесса при отсутствий знаний родителей об этом процессе и вместе с тем отсутствия методов лечения.
В наше время ситуация совершенно иная. Родители могут самостоятельно точно измерить температуру и разобраться, что вызвало повышение температуры, проконсультировавшись с врачом.
В первую очередь, очень важно установить причину повышения температуры, так как это определяет стратегию дальнейших действий родителей.
Повышение температуры может быть вызвана как инфекционным заболеванием, либо стать следствием отравления, перегрева, психосоматики.
Порядок действий в этих ситуациях обязательно должен определить врач! Самое важное — не заниматься самолечением. Важно наблюдать за малышом и за возможными последствиями высокой температуры – остановкой дыхания, высыпаниями, рвотой. Все это поможет специалисту поставить верный диагноз и подобрать оптимальное лечение.
Сама по себе температура до 38 – 38,5 градусов по мнению многих педиатров не требует «сбивания». Как считают врачи, такая температура у ребенка является естественной защитой организма. Здесь мы не имеем в виду случаи острой инфекции, отравления, требующие срочного медицинского вмешательства. Также не имеются в виду новорожденные, у которых был риск внутриутробных инфекций и акушерских вмешательств. Повторим, очень важно в первую очередь определить с врачом причину повышения температуры!
При температуре 38 и даже 39 ребенку рекомендуется обильное питье и отдых, поэтому сон не только не «вреден», но и необходим для восстановления организмом сил.
Каждый ребенок индивидуален, и если один малыш достаточно легко переносить повышение температуры, то другой может быть вялым и апатичным, больше хотеть спать.
Знание особенностей нервной системы, темперамента, выносливости организма своего ребенка поможет родителям более чутко реагировать на его состояние и его потребности.
- Проветренная комната (комнату нужно проветривать регулярно, а пока ребенок спит, открывать окна в других комнатах, и дверь в комнату малыша, чтобы воздух в его комнате циркулировал)
- Обеспечить в комнате оптимальную температуру, чтобы не допускать перегрева (максимум 20-22 градуса, лучше – ниже, около 18-20) и достаточный уровень увлажнения (не менее 50%)
- Не укутывать малыша в теплую пижаму, использовать только белье из дышащих материалов, не накрывать спящего малыша теплым одеялом. Важно держать в тепле ноги (можно надеть носочки), но не перегревать малыша.
- Ночью, если ребенок не просыпается сам, нужно периодически проверять его спящего и, при необходимости, давать попить, кормить (если речь о грудном вскармливании), проверять, не вспотел ли он, а если это произошло, можно поменять ему одежду, чтобы он не замерз в мокром белье и мог спать спокойно.
Специально, без необходимости будить спящего малыша не нужно! Необходимость это: покормить, если давно не ел и очень долго не пил, вспотел, у него выраженное изменение состояния, пока он спал.
- Предлагайте малышу теплое питье (вода, чай, компот) и не настаивайте на приеме пищи, если он отказывается. Особенно рекомендуется отвар малины детям после года, он способен сильно увеличить потоотделение.
- Если малыш готов играть, не ограничивайте его специально и не заставляйте лежать, но следите за тем, чтобы игры не были чрезмерно активными, и чтобы при этом, он не перегрелся и не переохладился.
- Внимательно смотрите запризнаками усталости, малыш может уставать намного быстрее обычного, поэтому не привязывайтесь к режиму и укладывайте ребенка тогда, когда он хочет спать.
Проанализируйте ситуацию, вспомните, как прошел день, что малыш ел и прочую информацию, чтобы сообщить ее врачу.
- Не разобравшись с причиной, сразу сбивать температуру и тем более давать антибиотик.
- Растирать малыша спиртом /водкой / уксусом, потому что он всасывается в кровь.
- Использовать вентиляторы! Холодный воздух может спровоцировать спазм сосудов кожи.
- Лишать малыша сна
Главное – спокойствие родителей, наблюдение за состоянием малыша и создание ему комфортных условий, чтобы преодолеть сложный период!
Купила такие штуки и супер удобно, вот дочка заболела, спасает
Купите бесконтактный градусник, с ним спокойнее
Не бужу, переодически встаём мерить темпу, если ближе к 39, то сбиваю(тихонько свечку вставляю).Но по опыту при очень высокой темпе дети обычно просыпаются.У моей сейчас тоже 37.6.Будем мониторить.
Не бужу. Кладу спать голую в таких случаях, не накрываю, лоб проверяю сначала тихонько губами, если есть сомнения — перепроверяю инфракрасным термометром. Но обычно наощупь нормально определяю. А дальше по ситуации — если шкалит за 39, но скоро вставать — жду когда проснётся. Если середина ночи — не бужу, а аккуратно даю нурофен или парацетамол из шприца. И воду. Даже если проснётся — при высокой температуре сразу засыпает.
Поить будила только во время ротавируса, когда рвота была и надо было часто и по чуть-чуть поить
Известный педиатр Евгений Комаровский в своем микроблоге продолжает отвечать на вопросы заботливых родителей. Талантливый детский врач рассказал о том, нужно ли сбивать температуру ночью, пишет Joinfo.ua.
В своем Instagram знаменитый украинский педиатр ответил на вопрос, интересующий очень многих внимательных родителей. Что делать, если малыш заснул с высокой температурой?
Оставить все как есть, дав организму во сне восстановить силы, или же принять меры и дать жаропонижающее средство? Известный детский доктор рассказал о своем отношении к текущей ситуации.
Прежде всего, Евгений Олегович провел четкую границу между температурой 39-40 градусов и жаром, когда показания градусника не превышают отметку в 38,5.
При действительно высокой температуре, по мнению педиатра, ребенка обязательно нужно будить, поить водой и давать жаропонижающее. Ведь главной проблемой жара является обезвоживание организма. В этом случае организм маленького человека теряет очень большое количество жидкости. Доктор Комаровский считает, что важно не допустить подобной ситуации.
«Когда он не пьет, а температура высокая – тогда наступает обезвоживание, и, сплошь и рядом, вы просыпаетесь (или не просыпаетесь) и во сне начинаются судороги, и вы едете в больницу» (орф. и пункт. автора сохранены, прим. Ред.) — рассказывает знаменитый педиатр. Поэтому следует принять все необходимые меры и при необходимости разбудить ребенка.
Во втором случае, если температура ниже 38,5 градусов и при этом остается стабильной — можно мирно спать. Но важно следить, чтобы температура не поднималась. Если это произойдет — разбудить малыша и дать лекарство.
Напоминаем, что не стоит заниматься самолечением. В опасных для здоровья ситуациях необходимо сразу же обратиться к лечащему врачу или вызвать скорую помощь.
Возможно, вам также будет интересно узнать о том, как организовать дальнюю поездку с малышом. Ведь август — пора отпусков и поездок, но при этом важно правильно подготовиться к планируемому мероприятию. Доктор Комаровский ранее рассказывал, что стоит взять с собой в путешествие.
Часто бывает так, что во время болезни у ребенка во время сна температура резко поднимается больше 39″. Надо ли будить ребенка для приема жаропонижающих или не трогать?
Жаропонижающее давать точно надо, если температура настолько высокая. Будить или не будить, но как-то дать обязательно. При слишком высокой температуре организм начинает неправильно функционировать, нарушаются обменные процессы, что может привести к судорогам, к остановке дыхания и т.д.,особенно это касается детей, у которых организм ещё неокрепший.
Есть такая интересная книга «Как вырастить ребенка здоровым вопреки врачам». Ее авто знаменитый американский врач Мендельсон. Он развенчивает многие стереотипы, в чем-то перегибает, но в плане температуры изъясняется очень точно.
Сама по себе температура не возникает. Так проявляет себя иммунитет, когда борется со всякими вирусами и микробами. Он пытается их сжечь.
Безусловно, страшно, когда у маленького ребенка ползет вверх температура, но иногда нужно уметь держать себя в руках. Думаю, что организму, который борется, нужна энергия и сон, и специально будить ребенка не считаю правильным. Можно аккуратно положить компресс на лоб.
Главное правило — больше поить, чтобы не было обезвоживания. Разумеется, в моменты, когда ребенок просыпается.
Но все, что я написала относится к только что возникшей температуре. Например, при простуде. Если есть другие опасные признаки (температура держится долго, судороги, рвота и пр.), то стоит вызывать врача, а не читать все это.
Я стараюсь не трогать лишний раз с лекарствами. Исключение 39 и выше, но если ребёнок не спит.
Это очень хорошо. Организм старается сам справиться.
Я бы свечку от температуры вставила потихонечку
А свечей жаропонижающих нет? Поднимется температура во сне
Нет, к сожалению. Я вот тоже думаю о том, чтобы отправить мужа в аптеку. Вот только свечку то теперь часа через 4 можно, так как я уже дала ей 5мл нурофена.
Большинство вирусных и бактериальных инфекций сопровождается повышением температуры. Каждый родитель должен знать, как оказать ребенку первую помощь при сильном жаре. Об этом и расскажет наша статья.
Мы очень часто сталкиваемся с этим симптомом, но при этом мало знаем о способах его лечения. Нас учат, что это – реакция иммунитета на болезнь. Он вырабатывает антитела, которые атакуют возбудителей. Это верно, но применимо не ко всем ситуациям. Причиной того, что ртутный столбик ползет вверх, может быть:
- Половое созревание. Особенно актуально для девочек. Установление месячного цикла может сопровождаться жаром.
- Побочный эффект от препаратов. Вспомните, принимали ли ваши дети лекарства от аллергии – антигистаминные средства.
- Неправильное питание. Чтобы переварить пищу, тело выделяет очень много тепла. Если Вашего малыша накормили тяжелой вредной едой, не удивляйтесь, что он может стать горячим на какое-то время.
Столкнувшись с вышеперечисленными случаями, не пытайтесь исправить положение с помощью таблеток. Все пройдет само собой. Но есть ситуации, не связанные с ОРВИ, когда экстренная помощь необходима:
- Тепловой удар. Очень часто дети теряют сознание на парадах и школьных линейках, во время спортивных соревнований и подвижных игр. Если это случилось, немедленно вызывайте скорую. Отметка термометра может превышать 40 градусов. Очень часто молодые мамы стараются посильнее укутать новорожденного. Не делайте этого. Он слишком мал, чтобы сообщить, что ему жарко.
- Токсическое отравление. При малейшем подозрении везите в больницу. Если вы точно знаете, что съел или выпил ребенок, возьмите упаковку с собой.
Важно помнить о том, что оптимальный температурный показатель для каждого свой. На свете немало людей, которые прекрасно чувствуют себя при 37 и 5, и много тех, кому становится плохо при 37. Вечером цифра выше, чем утром на градус. Если градусник во второй половине дня показывает больше, не пугайтесь. Для детей это норма.
Помните, что способ измерения тоже важен. Ректальный и оральный всегда дают больший результат, чем есть на самом деле. Мы рекомендуем придерживаться традиционного метода – ставить прибор под мышку.
Из века в век люди пытаются определить, есть ли жар, трогая лоб больного рукой или губами. На самом деле, это не более, чем ласковый жест, который не несет никакой практической ценности. Вы не получите никаких достоверных результатов, используя этот метод.
- Если у младенца температура выше 37,7, отправляйтесь в больницу. Для такого возраста это нехарактерно. Так Вы точно вовремя обнаружите внутриутробную инфекцию или вирус, пойманный в процессе родов.
- Для детей старше трех месяцев критической считается ситуация, когда жар держится дольше 3 дней или сопровождается рвотой, одышкой, сильным кашлем.
- Не давайте лекарств, если на градуснике меньше 39 градусов. Если мальчик или девочка очень плохо переносит высокую температуру, цифру можно снизить до 35,5.
- Если ваш сын или дочь страдает болезнями нервной системы, в том числе эпилепсией, обязательно применяйте аптечные средства.
Наше тело производит тепло и отдает его. Под влиянием вируса теплопродукция увеличивается. Чтобы не допустить перегрева, надо заставить организм увеличить расход энергии и уменьшить ее производство. Так мы урегулируем естественные физиологические процессы, но не снизим количество интерферона – белков, которые борются с ОРВИ.
- Переведите малыша на постельный режим. Все дети разные. Некоторые из них не понимают, что больны. Они готовы бегать и играть даже при 39 градусах на термометре и не желают лежать спокойно. Каждый родитель знает, как заинтересовать свое чадо: включите любимый мультик, почитайте сказку. Сделав это, Вы начнете лечение. Придерживайтесь правильного режима. Чем больше Ваш пациент спит, тем лучше. В это время он набирается сил, потерянных в борьбе с болезнью. В среднем на отдых должно уходить не менее 8 часов.
- Не укутывайте сына или дочь слишком сильно. На них должно быть столько же одежды, сколько на здоровых взрослых. Иначе они перегреются и станут еще более горячими. Руководствуйтесь этим правилом, даже если у детей начался озноб. Помните, что это симптом, а не реакция на холод.
- Заставляйте пить и не настаиваете на еде. Наш организм часто оказывается умнее нас в этом вопросе. Вспомните себя во время болезни. Разве Вам хочется жирного мяса и горячих супов? Нет, потому что переваривание пищи – сложный процесс, который сопровождается выделением большого количества энергии. Когда малыш попросит есть, тогда и дайте. Пища должны быть легкой: каша на молоке, фруктовое пюре, творог. Обязательно теплой: никаких горячих и холодных блюд. Разрешено сухое печенье с чаем. Сварите кисель, купите кефир, молоко или йогурт.
- Обильное питье – обязательное условие. Оно спасет от обезвоживания. Заставляйте больного пить два-три литра жидкости в день. Лучше всего, если это будет теплая кипяченая вода. Также разрешен чай с медом или травяным сбором. Не добавляйте в напиток малину. Это сильное мочегонное средство, а организму необходимо сохранить максимальное количество жидкости.
Часто родители спрашивают, стоит ли сбивать температуру спящему ребенку ночь и сколько раз надо давать лекарства. Доктор Комаровский советует не мешать иммунитету работать, если малыш хорошо переносит жар. Если он быстро задремал, не просыпается и не капризничает, не будите его. Жаропонижающее используйте по мере необходимости: если столбик термометра поднялся выше 39.
ОРВИ часто сопровождается насморком. Представьте, что больной спит в комнате с горячим, сухим воздухом, и дышит исключительно ртом. Носовая слизь затвердевает. Дыхательные пути пересыхают. Нос заложен, начался сухой кашель. Врач назначает отхаркивающие средства. От них в легких образуется мокрота. Если атмосфера в помещении не изменилась, следующая ночь приведет к тому, что она тоже застынет. Не выведенный бронхиальный секрет – идеальная среда для размножения бактерий. Их активная деятельность приведет к осложнениям: бронхит, пневмония. Малыша отправят на длительное стационарное лечение.
Чтобы этого не случилось, позаботьтесь о создании правильной атмосферы в помещении, где находится больной. Чаще проветривайте его. Оптимальный показатель комнатного термометра – 18-20 градусов. Влажность воздуха контролируйте с помощью гигрометр. Его стрелка должна находиться между отметкой в 50 и 70%. Если показатель ниже, приведите её к норме. Для этого поставьте рядом с батареей банку с водой или вазу с цветами. Это экстренная мера. Чтобы поддерживать нужный уровень постоянно, приобретите в детскую комнату аквариум или поставьте емкость с водным растением. Каллы, злаковый аир или эйхорния не только украсят интерьер, но и принесут практическую пользу.
Как ваша доча? Все нормализовалось?
конечно сбивать… я ещё и обтираю водой
Начните обтирание (на него аллергии точно не будет) и вызывайте скорую.
Ни в коем случае температуру не сбивайте, дождитесь судорог, а потом уже звоните в скорую и орите на врачей, что медленно едут.
ну в 39 уже надо скорую вызвать… у нас 38 было вызвала. сбивать конеш. я не сбиваю до 37,4.
Вы понимаете, что это опасно для жизни вашего ребенка! СКОРУЮ ВЫЗЫВАЙТЕ. Я врач и вам ОРУ уже!
температуру выше 38,5 нужно сбивать.
эта температура опасна для жизни ребенка, скорую срочно нужно вызвать, вы это сделали? так и судороги могут начатся срочно скорую, она уже бредит а не спит
я в шоке… ну как так? все пишут СКОРУЮ, а она тут сидит и дальше спрашивает!
Если да, то при какой?
Как контролируете? Меряете периодически, трогание лобик или просто по состоянию смотрите?
При температуре лучше не будить, а спать рядом с малышом, если горячий то раскрывать, периодически проветривать комнату, как проснется предлагать попить, а просто будить не нужно, даже лекарства не давать, если спит, это противоестевенно, сон и контакт с мамой лечит любую болезнь.
Не бужу, прям сонному даю лекарства, если нужно сбить тем-ру, но когда она высокая, он уже и спит плохо, ворочается. А так трогаю лоб, спину, ножки, ставлю грапдусник.
Сон для здоровья это самое лучшее. А если темпа сильно высокая, то ребенок сам просыпается и сбиваем. Высокая — это 39 и выше.
не бужу, если спит спокойно, значит нормально, считаю вообще не стоит сбивать температуру если ребенок ее нормально переносит, например ротовирус убивается как раз при высокой температуре, мы старались не сбивать и быстро встали на ноги. я сбиваю только 39, все что ниже я смотрю уже по состоянию ребенка, если беспокоит, то сбиваю, если ребенок нормально переносит, то не трогаю.
Я сначала трогаю лоб, спину и живот, руки и ноги. Если чувствую, что горячая, то тихонько измеряю. Если руки и ноги холодные, а сама горячая, то измеряю сразу и через час
Фактрум публикует подробный и увлекательный справочник по высокой температуры, написанный Робертом Мендельсоном, крупнейшим американским педиатром, автором книги «Как вырастить ребенка здоровым вопреки врачам».
Когда вы звоните врачу, чтобы сообщить о болезни ребенка, первый вопрос, который он почти всегда задает: «Температуру измеряли?» И далее, независимо от того, какие данные вы ему сообщаете — 38 или 40 градусов, советует дать ребенку аспирин и привести его на прием. Это стало ритуалом практически всех педиатров. Подозреваю, что многие из них говорят заученные фразы, даже если слышат о температуре 43 градуса.
Меня беспокоит то, что детские врачи задают не те вопросы и дают не те советы. В повышении температуры врачам видится что-то чрезвычайно опасное, иначе почему она является их первой заботой? А из их совета дать ребенку аспирин родители неизбежно делают вывод о том, что лечение должно быть медикаментозным и направленным на снижение температуры.
Измерением температуры тела и записью ее показателей в медицинскую карту начинается прием в большинстве детских клиник. В этом нет ничего плохого. Повышенная температура, действительно, представляет собой важный диагностический симптом в контексте последующего обследования. Проблема в том, что ей придается гораздо больше значения, чем стоило бы. Когда врач видит в карте запись медсестры о температуре, скажем, 39,5 градусов, он с мрачным видом неизменно произносит: «Ого! Надо что-то делать!».
Его озабоченность по поводу температуры — чепуха, причем вводящая в заблуждение чепуха! С самим по себе повышением температуры делать ничего не надо. При отсутствии дополнительных симптомов, таких, как необычное поведение, особенная слабость, затруднение дыхания и других, позволяющих предположить серьезные заболевания вроде дифтерии и менингита, врач должен сказать родителям, что беспокоиться не о чем, и отправить их домой вместе с ребенком.
Принимая во внимание преувеличенное внимание врачей к повышенной температуре, неудивительно, что большинство родителей, по данным социологических опросов, испытывают перед ней огромный страх. Причем страх этот растет пропорционально показаниям термометра, в то время как он чаще всего беспочвен.
Вот двенадцать фактов, относящихся к температуре тела, знание которых поможет вам избежать многих волнений, а вашим детям — ненужных и опасных анализов, рентгенологических исследований и лекарств. Эти факты должен учитывать каждый врач, однако многие из педиатров предпочитают их игнорировать и не считают нужным знакомить с ними родителей.
Температура 37 градусов не является «нормальной» для всех, как нам твердят всю жизнь. Это попросту неправда. Установленная «норма» весьма условна, так как показатель 37 градусов — величина среднестатистическая. У множества людей нормальная температура выше или ниже. Особенно это относится к детям. Исследованиями выявлено, что температура тела у большинства абсолютно здоровых детей 35,9–37,5 градусов и лишь у немногих — ровно 37 градусов.
Колебания температуры тела ребенка в течение дня могут быть значительными: вечером она на целый градус выше, чем утром. Обнаружив у ребенка во второй половине дня слегка повышенную температуру, не тревожьтесь. Для этого времени суток это вполне нормально.
Температура может подниматься по причинам, не связанным с каким-либо заболеванием: при переваривании обильной и тяжелой пищи или в момент овуляции у девочек-подростков в период их полового созревания. Иногда повышение температуры является побочным эффектом прописанных врачом лекарств — антигистаминов и других.
Температура, которой стоит опасаться, обычно имеет очевидную причину. В большинстве случаев повышение температуры, которое может представлять угрозу для здоровья, возникает либо в результате отравления токсическими веществами, либо в результате перегрева (так называемый тепловой удар).
Классические примеры перегрева — солдат, теряющий сознание на параде, или марафонец, сходящий с дистанции и падающий от изнеможения на солнцепеке. В таких случаях температура может подняться до 41,5 градуса или выше, что чревато для организма пагубными последствиями. Подобного эффекта можно добиться и перегревшись сверх меры в бане или в джакузи.
Если вы заподозрили, что ребенок проглотил ядовитое вещество, немедленно звоните в центр помощи при отравлениях. Когда такой возможности нет, не дожидаясь неприятностей, срочно везите ребенка в больницу и, по возможности, захватите упаковку от проглоченного средства — это поможет быстро подобрать противоядие.
Как правило, проглоченные детьми вещества оказываются относительно безобидными, но своевременное обращение за помощью очень важно.
Немедленное течение также необходимо, если ребенок теряет сознание, пусть даже ненадолго, после подвижных игр в жару или после бани или джакузи. Звонка врачу в этой ситуации недостаточно. Как можно скорее везите ребенка в больницу. Внешние воздействия потенциально опасны. Они способны подавить защитные силы организма, которые в нормальных условиях не дают температуре подняться до опасного уровня. Распознать такие состояния помогают предшествовавшие им события и сопутствующие симптомы. Подчеркиваю: потеря сознания означает, что ребенок в опасности.
Показания температуры тела зависят от способа ее измерения. Ректальная (в прямой кишке) температура у детей обычно на градус выше, чем оральная (во рту), подмышечная — на градус ниже. Однако у младенцев разница между значениями температуры, измеренной этими способами, не столь велика, поэтому им лучше измерять температуру в подмышечной впадине.
Пользоваться ректальным термометром я не советую: при его введении возможна перфорация прямой кишки, а она смертельна в половине случаев. Зачем рисковать, когда в этом нет необходимости? Наконец, не думайте, что температуру тела ребенка можно определить на ощупь, потрогав лоб или грудь. Это не удастся ни медицинским работникам, ни вам.
Сбивать температуру тела не следует. Исключением являются лишь новорожденные, страдающие от инфекций, причиной которых часто бывает акушерские вмешательства в роды, внутриутробные и наследственные болезни. Острое заразное заболевание может стать результатом и некоторых процедур. Например, абсцесс под кожей головы может развиться у младенца от датчиков прибора при внутриутробном наблюдении, а аспирационная пневмония — из-за амниотической жидкости, попавшей в легкие в результате введения матери во время родов лекарственных средств. Заражение инфекцией возможно и во время процедуры обрезания: в больницах легионы патогенных возбудителей (это лишь одна из причин, по которой мои внуки рождены дома). Если у младенца в первые месяцы жизни поднимается высокая температура, показать его врачу просто необходимо.
Температура может подняться от чрезмерного укутывания. Дети очень чувствительны к перегреванию. Родители, особенно первенцев, часто излишне озабочены тем, не холодно ли их детям. Они укутывают малышей во множество одежд и одеял, забывая, что, если ему станет жарко, он не сможет освободиться от теплых вещей самостоятельно. Если у младенца поднялась температура, не забудьте проверить, не слишком ли он тепло одет.
Если ребенка с температурой, особенно сопровождаемой ознобом, плотно завернуть в толстые одеяла, это спровоцирует еще больший ее подъем. Простое правило, которое я рекомендую родителям своих пациентов: пусть на ребенке будет столько слоев одежды, сколько на них самих.
Большинство случаев повышения температуры связано с вирусными и бактериальными инфекциями, с которыми защитные силы организма справляются без всякой помощи. Простуда и грипп — наиболее частые причины повышения температуры у детей любого возраста. Температура может повыситься до 40,5 градусов, но даже в этом случае причин для беспокойства нет.
Единственная опасность — риск обезвоживания от сопутствующих процессов потоотделения, частого пульса и дыхания, кашля, рвоты и поноса. Его можно избежать, давая ребенку обильное питье. Было бы неплохо, если бы ребенок выпивал каждый час по стакану жидкости, желательно питательной. Это может быть фруктовый сок, лимонад, чай и все, от чего ребенок не откажется. В большинстве случаев вирусные и бактериальные инфекции легко распознать по сопутствующим повышению температуры симптомам: легкому кашлю, насморку, слезящимся глазам и так далее. При этих заболеваниях не нужны ни помощь врача, ни какие-либо лекарства. Врач не сможет «прописать» ничего более эффективного, чем защитные силы организма. Лекарства, облегчающие общее состояние, только мешают действию жизненных сил. Об этом я более подробно расскажу в одной из следующих глав.
Не нужны и антибиотики: хотя они и могут сократить продолжительность бактериальной инфекции, но связанный с ними риск очень велик.
Не существует однозначной связи между температурой тела ребенка и тяжестью заболевания. Распространенное заблуждение относительно этого ничем не обосновано. К тому же единого мнения о том, что считать «высокой температурой», нет ни среди родителей, ни даже среди врачей. Родители моих пациентов, а их у меня было очень много, имели на этот счет диаметрально противоположные взгляды. Исследования показали, что более половины опрошенных родителей считают «высокой» температуру от 37,7 до 38,8 градусов и почти все называют температуру 39,5 градусов «очень высокой». Кроме того, все опрошенные были убеждены, что высокая температура указывает на тяжесть заболевания.
Это совсем не так. Точнейшим образом, по часам, измеренная температура ровным счетом ничего не говорит о тяжести заболевания, если оно вызвано вирусной или бактериальной инфекцией. Как только вы поймете, что причина температуры — инфекция, прекратите измерять температуру ежечасно. Отслеживание ее повышения при такой болезни не поможет, мало того, оно только усилит ваши страхи и утомит ребенка.
Некоторые обычные, неопасные заболевания, наподобие однодневной кори, иногда вызывают у детей очень высокую температуру, в то время как другие, более серьезные, могут протекать без ее повышения. Если дополнительных симптомов вроде рвоты или затруднений с дыханием нет, сохраняйте спокойствие. Даже если температура поднимется до 40,5 градусов.
Чтобы определить, легким, вроде простуды, или серьезным, вроде менингита, заболеванием вызвана температура, важно учитывать общее состояние ребенка, его поведение и внешний вид. Все эти моменты вы оцените гораздо лучше, чем врач. Вы куда лучше знаете, как ваш ребенок обычно выглядит и как он себя ведет. Если наблюдается необычная вялость, спутанность сознания и другие настораживающие симптомы, которые продолжаются день-два, есть смысл позвонить врачу. Если же ребенок активен, не изменил своего поведения, причин опасаться, что он серьезно болен, нет.
Время от времени в педиатрических журналах попадаются статьи о «температурофобии» — о необоснованном родительском страхе повышенной температуры у детей. Врачи специально придумали этот термин — типичная для людей моей профессии тактика «обвиняем жертву»: врачи никогда не ошибаются, а если ошибки происходят, во всем виноваты пациенты. На мой взгляд, «температурофобия» — недуг педиатров, а не родителей. И именно врачи виноваты в том, что родители становятся ее жертвами.
Температура, вызванная вирусной или бактериальной инфекцией, если ее не сбивать, не поднимется выше 41 градуса. Педиатры оказывают плохую услугу, прописывая жаропонижающие средства. В результате их назначений тревога родителей о том, что температура может подняться до крайнего предела, если не принять меры, подкрепляется и усиливается. Врачи не говорят, что сбивание температуры на процесс выздоровления не влияет, равно как и то, что человеческий организм обладает механизмом (еще не до конца объясненным), который не позволяет температуре преодолеть барьер в 41 градус.
Только при тепловом ударе, отравлениях и других внешних воздействиях этот естественный механизм может не сработать. Именно в таких случаях температура поднимается выше 41 градуса. Врачи знают об этом, но большинство из них делают вид, что не знают. Я полагаю, что их поведение вызвано желанием продемонстрировать свою помощь ребенку. Кроме того, здесь проявляется общее для врачей стремление вмешиваться в любую ситуацию и нежелание признать, что существуют состояния, которые они не способны лечить эффективно. Помимо случаев смертельных, неизлечимых болезней, какой врач решится сказать пациенту: «Я ничего не могу сделать»?
Меры по снижению температуры, будь то применение жаропонижающих средств или обтирание водой, не только не нужны, но и вредны. Если ребенок инфицирован, то повышение температуры, которым сопровождается течение болезни, родители должны воспринимать не как проклятие, а как благословение. Температура повышается в результате спонтанной выработки пирогенов — веществ, вызывающих лихорадку. Это естественная защита организма от болезни. Повышение температуры говорит о том, что система исцеления организма включилась и работает.
Процесс развивается следующим образом: на инфекционное заболевание организм ребенка реагирует выработкой дополнительных белых кровяных телец — лейкоцитов. Они убивают бактерии и вирусы и очищают организм от поврежденных тканей и продуктов распада. Активность лейкоцитов при этом повышается, они быстро двигаются к очагу инфекции. Эта часть процесса, так называемый лейкотаксис, как раз и стимулируется производством пирогенов, повышающих температуру тела. Повышенная температура свидетельствует, что процесс исцеления ускоряется. Этого не надо бояться, этому надо радоваться.
Но это еще не все. Железо, которое служит источником питания для многих бактерий, уходит из крови и накапливается в печени. Это снижает скорость размножения бактерий и повышает эффективность интерферона, вырабатываемого организмом для борьбы с заболеванием.
Этот процесс был продемонстрирован учеными в лабораторных опытах на инфицированных животных. При искусственном повышении температуры смертность подопытных животных от инфекции снижалась, а при понижении — повышалась. Искусственное повышение температуры тела издавна использовалось в тех случаях, когда организм больных утрачивал естественную способность этого при болезнях.
Если температура у ребенка поднялась в результате инфекции, не поддавайтесь желанию сбить ее лекарствами или обтиранием. Позвольте температуре сделать свое дело. Ну, а если ваше сострадание требует облегчить состояние больного, дайте ребенку парацетамол соответствующей возрасту дозировки или оботрите тело теплой водой. Этого вполне достаточно. Врач нужен только тогда, когда температура держится более трех дней, появились иные симптомы или ребенку стало совсем худо.
Я особо подчеркиваю: снижая температуру ради облегчения состояния ребенка, вы вмешиваетесь в естественный процесс исцеления. Единственная причина, которая вынуждает меня говорить о способах снижения температуры, — знание того, что некоторые родители не в состоянии от этого удержаться.
Если не сбивать температуру вы не можете, обтирание водой предпочтительнее приема аспирина и парацетамола из-за их опасности. Невзирая на популярность, эти средства далеко не безобидны. Аспирин отравляет ежегодно, возможно, больше детей, чем любой другой яд. Это та же форма салициловой кислоты, которая используется в качестве основы антикоагулянта в крысиных ядах, — крысы, съедая его, умирают от внутренних кровотечений.
Аспирин может вызывать ряд побочных эффектов у детей и взрослых. Одним из них являются кишечные кровотечения. Если дети получают этот препарат в период заболевания гриппом или ветрянкой, у них также может развиться синдром Рея — частая причина детской смертности, главным образом из-за воздействия на мозг и печень. Отчасти поэтому многие врачи перешли с аспирина на парацетамол (ацетаминофен, панадол, калпол и другие).
Прием этого средства тоже не выход из положения. Есть свидетельства того, что большие дозы этого препарата токсичны для печени и почек. Обращу ваше внимание и на то, что дети, чьи матери принимали аспирин во время родов, часто страдают от кефалогематомы — состояния, при котором на голове появляются наполненные жидкостью шишки.
Если вы все же решили снизить температуру тела ребенка обтиранием, используйте только теплую воду. Снижение температуры тела достигается испарением воды с кожи и от температуры воды не зависит. Вот почему слишком холодная вода преимуществ не имеет. Не подойдет для обтирания и спирт: его пары для малыша токсичны.
Высокая температура, вызванная вирусной или бактериальной инфекцией, не приводит к поражению мозга и не вызывает иных отрицательных последствий. Страх высокой температуры во многом исходит из широко распространенного представления, что она может привести к необратимому поражению мозга или иных органов. Если бы это было так, паника родителей при повышении температуры была бы оправданной. Но, как я уже сказал, утверждение это ложное.
Тем, кому знаком этот страх, советую забыть обо всем, что его посеяло, и никогда не принимать на веру слов о такой угрозе высокой температуры, от кого бы они ни исходили — от других родителей, пожилых людей или знакомого доктора, дружески раздающего советы за чашкой кофе. И даже если такой совет дала всезнающая бабушка. Права она бывает, увы, не всегда. Простуда, грипп и любая другая инфекция не поднимут температуру тела ребенка выше 41 градуса, а температура ниже этого уровня не причинит долгосрочного вреда.
Не нужно каждый раз подвергать себя страху возможного поражения мозга у ребенка при повышении у него температуры: защитные силы организма не позволят температуре подняться выше 41 градуса. Не думаю, что даже педиатрам, практиковавшим десятилетиями, приходилось видеть больше одного-двух случаев с высокой температурой. Подъем температуры выше 41 градуса вызывается не инфекцией, а отравлением или перегревом. Я лечил десятки тысяч детей и только один раз наблюдал у своего пациента температуру выше 41 градуса. Это неудивительно. Исследования показали, что в 95 процентах случаев повышения температуры у детей она не поднималась выше 40,5 градусов.
Высокая температура не вызывает судороги. Их вызывает резкий подъем температуры. Многие родители боятся высокой температуры у своих детей, поскольку заметили, что ей сопутствуют приступы судорог. Они полагают, что судороги вызывает «слишком высокая» температура. Я хорошо понимаю таких родителей: ребенок в судорогах — зрелище невыносимое. Тем, кто такое наблюдал, возможно, будет трудно поверить, что, как правило, это состояние не бывает серьезным. Кроме того, оно относительно редкое — лишь у 4 процентов детей с высокой температурой наблюдаются судороги, и нет свидетельств того, что они оставляют серьезные последствия.
Исследование 1 706 детей, испытавших фебрильные судороги, не обнаружило случаев нарушения моторики и не зафиксировало смертельных исходов. Не существует также и убедительных доказательств того, что такие судороги повышают впоследствии риск эпилепсии.
Более того, меры по предотвращению фебрильных судорог — прием жаропонижающих препаратов и обтирание — почти всегда осуществляются слишком поздно и, следовательно, впустую: к моменту обнаружения высокой температуры у ребенка, чаще всего, судорожный порог уже пройден. Как я уже говорил, судороги зависят не от уровня температуры, а от скорости ее подъема до высокой отметки. Если температура резко поднялась, судороги либо уже произошли, либо опасность их миновала, то есть предотвратить их практически невозможно.
К фебрильным судорогам обычно склонны дети до пяти лет. Дети, испытывавшие такие судороги в этом возрасте, в последующем страдают ими редко. Для предотвращения повторения судорог при высокой температуре многие врачи назначают детям долгосрочное лечение фенобарбиталом и другими противосудорожными препаратами. Если такие средства пропишут вашему ребенку, расспросите врача о риске, связанном с ними, и о том, к каким изменениям в поведении ребенка они ведут.
Вообще же, в вопросе долговременного лечения фебрильных судорог единогласия среди врачей нет. Лекарства, которые обычно используются в этом случае, вызывают поражение печени и даже, как показали опыты на животных, негативно воздействуют на мозг. Один из авторитетов в данном вопросе однажды заметил: «Иногда пациенту полезнее жить обычной жизнью между эпизодами судорог, нежели жить на лекарствах без судорог, но в постоянном состоянии сонливости и спутанности сознания…».
Меня учили прописывать детям с фебрильными судорогами (для предотвращения их повторения) фенобарбитал, нынешних студентов-медиков учат тому же. Сомнение в правильности назначения этого препарата у меня возникло тогда, когда я заметил, что при лечении им у некоторых пациентов судороги повторялись. Это, естественно, заставило задуматься: благодаря ли фенобарбиталу у остальных пациентов они прекратились? Мои подозрения усилились после жалоб некоторых матерей на то, что препарат перевозбуждает детей или затормаживает настолько, что, обычно активные и общительные, они внезапно превращаются в полузомби. Так как судороги эпизодичны и не оставляют длительных последствий, я перестал прописывать это лекарство своим маленьким пациентам.
Если испытывающему фебрильные судороги ребенку пропишут долговременное лечение, родителям придется решить, соглашаться на него или нет. Я понимаю, что открыто выражать сомнения в назначениях врача непросто. Знаю и то, что врач может отмахнуться от расспросов или не дать вразумительных ответов. Если так и случится, нет смысла затевать спор. Надо взять у доктора рецепт и, прежде чем покупать лекарство, попросить совета у другого врача.
Если у вашего ребенка начались связанные с температурой судороги, постарайтесь не паниковать. Конечно, советы давать куда проще, чем им следовать. Зрелище ребенка с судорогами действительно пугает. И все же: напомните себе, что судороги не угрожают жизни вашего малыша и не принесут необратимого вреда, и примите простые меры к тому, чтобы ребенок не пострадал во время приступа.
Первым делом поверните ребенка набок, чтобы он не захлебнулся слюной. Затем проследите, чтобы возле его головы не было твердых и острых предметов, которыми он может пораниться во время приступа. Убедившись, что дыханию малыша ничего не препятствует, поместите твердый, но не острый предмет между его зубами — например, чистую сложенную кожаную перчатку или бумажник (не палец!), чтобы он случайно не прикусил язык. После этого, для собственного успокоения, можете позвонить врачу и рассказать о том, что случилось.
По большей части судороги длятся несколько минут. Если они затянутся, спросите по телефону совета врача. Если после приступа судорог ребенок не уснет, давать ему еду и питье нельзя в течение часа. Из-за сильной сонливости он может подавиться.
Высокая температура — часто встречающийся у детей симптом, не связанный с тяжелыми болезнями (в отсутствие других тревожных симптомов, таких как необычные вид и поведение, затруднение дыхания и потеря сознания). Она не является показателем тяжести заболевания.
Температура, повышающаяся в результате инфекции, не достигает значений, при которых возможны необратимые поражения органов ребенка.
Повышенная температура не требует медицинского вмешательства сверх того, что рекомендовано ниже. Температуру не нужно сбивать. Она является естественной защитой организма от инфекции и помогает скорейшему исцелению.
1. Если температура тела у ребенка до двух месяцев поднялась выше 37,7 градусов, обратитесь к врачу. Это может быть симптомом инфекции — внутриутробной или связанной с вмешательством в процесс родов. Повышенная температура у детей такого возраста настолько необычна, что благоразумнее подстраховаться и скорее успокоиться, если тревога окажется ложной.
2. Для детей старше двух месяцев врач при повышении температуры не нужен, кроме случаев, когда температура держится более трех дней или сопровождается серьезными симптомами — рвотой, затрудненным дыханием, сильным кашлем в течение нескольких дней и другими, не характерными для простуды. Посоветуйтесь с врачом, если ребенок необычно вял, раздражителен, рассеян или выглядит серьезно больным.
3. Обращайтесь к врачу независимо от показаний термометра, если у ребенка трудности с дыханием, неукротимая рвота, если температура сопровождается непроизвольными подергиваниями мышц или другими странными движениями или беспокоит что-то еще в поведении и виде ребенка.
4. Если подъем температуры сопровождается ознобом, не пытайтесь справиться с этим ощущением ребенка с помощью одеяла. Это приведет к еще более резкому повышению температуры. Озноб не опасен — это нормальная реакция организма, механизм приспособления к более высокой температуре. Он не означает, что ребенку холодно.
5. Попытайтесь уложить температурящего ребенка в постель, но не переусердствуйте. Нет никакой необходимости приковывать ребенка к кровати и держать его дома, если погода не слишком плохая. Свежий воздух и умеренная активность улучшат настроение малыша, не ухудшая состояния, и облегчат вам жизнь. Однако слишком интенсивные нагрузки и спортивные состязания поощрять не надо.
6. Если есть основания подозревать в качестве причины высокой температуры не инфекцию, а другие обстоятельства — перегрев или отравление, везите ребенка в больницу немедленно. Если в вашей местности нет отделения скорой помощи, пользуйтесь любой доступной медицинской помощью.
7. Не пытайтесь, по народной традиции, «заморить голодом лихорадку». Питание важно для выздоровления от любой болезни. Если ребенок не оказывает противодействия, «закармливайте» и простуды, и лихорадки. И те, и другие сжигают запасы белков, жиров и углеводов в организме, и их нужно возмещать. Если ребенок отказывается есть, поите его питательными жидкостями, например фруктовым соком. И не забывайте, что куриный суп полезен всем.
Высокая температура и обычно сопутствующие ей симптомы приводят к существенной потере жидкости и вызывают обезвоживание. Его можно избежать, давая ребенку много пить, лучше всего — фруктовые соки, но, если он их не захочет, подойдет любая жидкость, желательно — по одному стакану каждый час.
Из книги Роберта Мендельсона «Как вырастить ребенка здоровым вопреки врачам».