Задумывался ли кто-нибудь, почему о нормальном биении сердца говорят «работает как часы»? Разумеется, имеется в виду не только ритмичность, но и частота сердцебиений – 1 удар в 1 секунду (или 60 уд/минуту) – что свидетельствует о схожести сердца с часовым механизмом.
Такой показатель ЧСС – это нижний предел нормы частоты сердцебиения в спокойном состоянии для взрослых людей. А что делать, если пульс 50 ударов в минуту, стоит ли беспокоиться? Рассмотрим несколько разъяснений и рекомендаций по этому вопросу.
Пульс 50 ударов в минуту не вписывается в рамки нормальных значений, не дотягивает до их нижней границы. А это значит, что такая ЧСС относится к пониженным показателям и говорит о наличии брадикардии – состояния, когда пульс не превышает 59 ударов в минуту.
Но в клинической практике известны обстоятельства, когда переход за границы нормы становится возможным – например, в спортивной медицине. В этой сфере существует понятие «спортивное сердце», его особенность заключается в том, что оно может полноценно перекачивать кровь и при пониженном пульсе (у марафонцев в спокойном состоянии ЧСС опускается до 35, а то и 30 ударов в минуту). Но это не патология, а свидетельство высокой натренированности миокарда, увеличения сердечного выброса, за счет чего и осуществляется нормальное кровообращение.
Если же речь идет не о спортсменах, то следует иметь в виду конституциональные особенности организма и общее самочувствие. Если, к примеру, при ЧСС 50-53 удара в минуту индивида не беспокоят: 
- головокружение;
- сонливость;
- расслабленность;
- позывы к рвоте;
- чувство страха и тревоги;
- головная боль или тяжесть в груди, —
это значит, что эти значения пульса для него нормальны. Другое дело, если пониженный до 50-ти пульс сопровождают один или несколько симптомов из приведенного списка – тогда это повод посетить врача.
То же самое рекомендуется, если ЧСС 50 уд/мин обнаружилась у человека с артериальной гипертензией. Такая картина наблюдается при патологических состояниях сердечно-сосудистой системы, поэтому показаться врачу чрезвычайно необходимо.
Что делать, если у человека, не занимающегося спортом, пульс в состоянии покоя – 50 ударов в минуту: считать, что это нормально, или нет? Это бывает относительно нормально при одних условиях и достаточно опасно – при других.
Когда говорят о норме ЧСС, то обычно имеют в виду значения, измеренные в спокойном состоянии. Что делать, если в состоянии покоя пульс 50 ударов в минуту, должен ответить лечащий врач. Но во многих случаях это нормально, если:
- замедленное сердцебиение «досталось» человеку по наследству и не сопровождается болезненными симптомами;
- опять же – при нормальном самочувствии – пульс 50, 53, 56 или 58 ударов в минуту измеряется у лица почтенного возраста, для этой группы пациентов это нормально;
- пульс 50 отмечается только в спокойном состоянии, а при физической активности адекватно повышается;
- в спокойном состоянии не возникает спонтанного повышения ЧСС (так называемый синдром «тахи-бради).
Настраиваясь на ночной отдых, организм переключает многие функции на «спящий режим»:
- затормаживается деятельность пищеварительной системы;
- перестраиваются обменный и дыхательный процессы;
- ослабляется активность симпатической нервной системы.
На смену последней активизируются парасимпатические ветви нервной системы, из-за чего рефлекторно падают артериальное давление и ЧСС. Вот почему в продолжение ночного отдыха пульс способен опуститься до 45 уд/мин. Значит, пульс 50 ударов в минуту ночью считается оптимальным, если у человека нет жалоб на здоровье.
Когда давление в кровеносных сосудах повышено, сердцу нередко приходится функционировать в усиленном режиме, чтобы обеспечить нормальное кровоснабжение всех органов. Этим объясняется слегка ускоренная ЧСС при повышенном АД.
А что делать, если пульс низкий – 50 ударов в минуту – а давление высокое? Это состояние объясняется разными причинами, но самая распространенная – бесконтрольное или продолжительное употребление гипотензивных (противогипертонических) медпрепаратов, вторичный эффект которых проявляется в снижении ЧСС.
Таким действием обладают медикаменты из фармакологических групп блокаторов кальциевых каналов (БМКК) и бета-адреноблокаторов. Чтобы решить вопрос о снижении дозы этих медпрепаратов или замене их другими, следует получить консультацию врача.
Поскольку все значения ниже 59 ударов в минут считаются низким пульсом, то и ЧСС 55 уд/мин — признак брадикардии. Но, как уже понятно, она бывает физиологической и патологической, поэтому для выяснения провоцирующих факторов и диагноза следует отправляться в медицинское учреждение. Для огромного количества людей такая ЧСС в спокойном состоянии является нормой и не мешает заниматься привычными делами. Если причины патологические, человек непременно почувствует симптомы нарушения кровообращения, описанные ранее. Тогда ему будет необходима врачебная помощь.
Что провоцирует урежение пульса до 50 ударов в минуту, почему это значение может быть и оптимальным, и опасным? К небезопасным причинам низкого пульса относятся:
- патологии проводящей системы и другие болезни сердца;
- ослабление функции синусового узла, что не позволяет сердцу биться чаще;
- эндокринные (сахарный диабет, гипотиреоз и др.), опухолевые болезни (раковые новообразования);
- невротические состояния, вызывающие синдром «тахи-бради» (чередование брадикардии и учащенного пульса);
- хронические отравления парами химических или фармацевтических производств;
- отсутствие тренированности миокарда, гиподинамия.
Последний фактор отнесен к опасным, поскольку современные исследования доказывают, что от последствий гиподинамии умирает не меньше людей, чем от курения. Это может показаться нелогичным, ведь низкая ЧСС наблюдается также у тренированных спортсменов. Но разница в том, что тренированные люди намного лучше переносят физическое напряжение, а люди, страдающие гиподинамией, реагируют на любые усилия резким учащением пульса, повышением АД, одышкой и прочими тяжелыми симптомами.
Физиологические основания редкой ЧСС в спокойном состоянии:
- высокая натренированность миокарда и организма в целом;
- врожденная предрасположенность к замедленному сердечному ритму;
- гормональные перестройки (особенно у лиц женского пола);
- длительное переохлаждение (организм как бы впадает в «спячку»).
Обычно физиологической брадикардии свойственна транзиторность (то есть она бывает проходящей) или, если она имеет генетическое происхождение, латентность (бессимптомность).
Врач измеряет давление на приеме
Когда пульс 50 ударов в минуту не приносит дискомфорта, не мешает повседневной деятельности и не сопровождается высокими цифрами на тонометре, поводов для беспокойства нет.
Что делать, когда пульс менее 50 ударов в минуту? Неотложная медицинская помощь требуется, если пульс урежается за 40 уд/мин и человек впадает в предобморочное состояние, если ему так же плохо при 50 ударах и ниже, тоже стоит вызывать врача. Никто не знает, как дальше будут развиваться события, а низкий пульс может прогрессировать и привести к тяжелой ишемии, гипоксии (кислородному голоданию органов) и даже остановке сердца.
Если же такой угрозы нет (а это можно понять по самочувствию человека и сопутствующим симптомам), ЧСС 50 все равно стоит держать под контролем.
В ситуации, когда экстренная помощь врача невозможна, а человека следует привести в чувство, можно применить несколько способов повышения пульса.
Применять любые стимуляторы сердечной или дыхательной деятельности (кофеина бензоат, кордиамин) можно только при контроле АД и при условии отсутствия у человека непереносимости подобных средств. При повышенном АД такие лекарства применять не следует.
Как можно помочь человеку с низким пульсом точками аккупунктуры:
Пульс — главный биомаркер человеческого организма. По нему безошибочно можно отследить частотность сокращений сердца и, в случае сбоя, принять неотложные меры. Для всех людей существуют нормы пульса, которые говорят о стабильной работе миокарда (мышца сердца). В стандартной таблице приведены данные, которые применимы для здорового человека, не страдающего хроническими заболеваниями, ведущего активный образ жизни (за исключением младенцев).
| Возраст | Min пульс | Норма пульса | Max пульс |
| 0–1 месяц | 120 | 150 | 180 |
| 1–12 месяцев | 110 | 140 | 170 |
| 1–4 года | 100 | 130 | 160 |
| 4–6 лет | 90 | 110 | 130 |
| 6–8 лет | 80 | 100 | 120 |
| 8–10 лет | 70 | 90 | 110 |
| 10–15 лет | 60 | 80 | 100 |
| 15–30 лет | 60 | 70 | 80 |
| 30–40 лет | 55 | 75 | 95 |
| 40–60 лет | 50 | 75 | 95 |
| 60–80 лет | 70 | 80 | 90 |
Как видно из таблицы, чем старше становится человек, тем меньше частота сокращений. Причиной становится рост миокарда. По мере взросления сердце становится больше, ему уже не надо так активно биться, перекачивая кровь. Размеры и развитость мышцы — главные условия стабильного, ровного сердцебиения.
Показатели максимального ритма сердца скорее условны, чем абсолютны. Например, в подростковом возрасте, нередко наблюдается пульс, достигающий 200 ударов в минуту. При этом у ребенка нет заболеваний и сердце не слабое. Причины — «играющие» гормоны, высокий эмоциональный фон. Из этого следует, что показатель max — индивидуальная величина, конечно, в разумных пределах. Чего нельзя сказать о минимальном пульсе.
Если ЧСС без видимых причин снижается ниже 50 ударов в минуту, это свидетельствует о наличие в организме патологической проблемы. Человек испытывает слабость, тошноту, головокружение. Сокращение пульса до 40–35 ударов уже представляет угрозу для жизни — головной мозг испытывает кислородное голодание. Постоянно редкое биение сердца, 40 ударов в минуту и ниже в течение 5–7 дней говорит как минимум о наличии брадикардии. Если частота сердечных сокращений продолжает понижаться и фиксируется на уровне (или меньше) 30 уд/мин, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Как уже было отмечено выше, в норме пульс человека варьируется в диапазоне 60–100 ударов в минуту. Если ЧСС опускается ниже пограничного показателя, это говорит о развитии брадикардии. Состояние считается крайне опасным при пульсе в 30–40 уд/мин, который не увеличивается после физических нагрузок. Бессимптомное течение брадикардии только усугубляет негативный процесс.
Практически все причины замедления пульса связаны с патологиями. Условно их можно разделить на несколько категорий — кардиология, токсикология, сопутствующие болезни и физиологические факторы.
Рассмотрение причины пониженного пульса стоит начать с природных и внешних факторов, которые делают замедленный ЧСС вполне нормальным с точки зрения физиологии. Но сразу оговорка, пульс на уровне или меньше 30–40 ударов держится не более 2–5 часов, максимум сутки.
В организме замедляются все процессы: метаболические, эндокринные, пищеварительные. Сердце притормаживает свой ритм, соответственно циркуляция крови тоже не такая стремительная. Если в состоянии бодрствования движение лимфы на уровне 10–15 м/сек., то во сне — 7–8 м/сек. Но спертый воздух в спальном помещении, неприятная температура (слишком холодно/жарко), самостоятельный прием седативных лекарств создают все условия для критического снижения сердцебиения.
Чем ниже температура окружающей среды, тем частота сердечных сокращений реже. В организме включаются защитные процессы, заложенные на генетическом уровне — накопление массы, формирование толстого жирового слоя в «зимний» период. Речь не идет о переохлаждении или сильном обморожении, которое уже относится к патологическим процессам. Естественная смена сезонов или переезд в более холодный климатический пояс отражаются на функционале сердца. В таких условиях у человека может быть пониженный пульс 50–40 ударов в минуту, при этом угрозы для здоровья не возникнет.
- Гормональные «качели» в подростковом возрасте.
Пульсовые колебания в 12–17 лет обычное состояние для подростков. Показания могут за несколько часов кардинально поменять полюса. От низких 30 ударов в минуту до впечатляющих 200. Связано это с перестройкой организма, его подготовкой к взрослой жизни. Становление всех важных систем, рост костей, мышц и органов заставляют сердце биться часто, иногда давая время на передышку. Поэтому скачки не являются показателем аномальных процессов, но контролировать состояние при низком пульсе юного человека надо.
- Профессиональные занятия спортом.
Большинство спортсменов имеют «синдром атлетического сердца», при котором частота сердечных сокращений не превышает 50 ударов в минуту. Рекорд зафиксирован у французского биатлониста Мартена Фуркада — 25 уд/мин в спокойном состоянии. Причина — отличная прокачка мышцы в сердце и увеличенные размеры органа по сравнению с обычным человеком. Однако «хроническая» брадикардия в хорошем смысле может иметь далеко не хорошие последствия. Кислородное голодание мозга, гипертрофия миокарда, вплоть до злокачественного новообразования в сердце, инсульты и инфаркты — увлечение спортом может стоить здоровья. Поэтому на тренировках знаменитых спортсменов присутствует медицинский персонал.
Самыми распространенными причинами редкого пульса становится слабое сердце. Это вполне логично, учитывая, что сокращение артерии — это индикатор функционала сердца:
- ишемия — ослабление циркуляции крови в сердце (или любом другом органе), которое приводит к нарушениям метаболических процессов. Один из первых признаков — редкий пульс;
- инфаркт миокарда — частичное или обширное поражение сердечной мышцы, приводящее к образованию тромба в коронарной артерии. Симптомы ярко выражены — острая боль в груди, слабость, повышенное потоотделение, слабый пульс ниже 30–40 ударов в минуту;
- сердечная недостаточность — хроническое заболевание, которое многие годы может проявляться крайне слабо или вообще бессимптомно. Насосная функция сердца постепенно выходит из строя, вплоть до полной остановки. Показатели пульса при опасной патологии существенно ниже нормы;
- кардиомиопатия. Группа заболеваний, которые объединяет изменения структуры сердечных тканей — мышц, сосудов, аорты, клапанов. По мере прогрессирования ритм сердца становится реже, циркуляция крови в организме замедляется;
- миокардит. Воспалительные процессы в сердечной мышце, развивающиеся на фоне инфекционных заболеваний, аутоиммунных болезней, интоксикации, аллергии в тяжелой стадии. Биение сердца может сократиться до 40 ударов в минуту;
- пороки сердца — врожденные, приобретенные. Анатомический дефект сердца, осложняющийся нарушением кровообращения в органе, образованием рубцовой ткани и нарушением насосной функции. У больных наблюдается как критическое снижение пульса, так и аномальное увеличение. Требует постоянного наблюдения врача.
Причиной слабого пульса становятся токсины, различного происхождения:
- острая интоксикация организма. Возникает вследствие отравления промышленными ядами, употребления некачественной или заведомо опасной пищи, например грибов, длительного лечения онкологических заболеваний. В критической стадии пульс ослабевает до 40 уд/мин и ниже;
- беспорядочный прием медикаментов, в частности мочегонных, стимуляторов сердечной деятельности и давления. Самолечение, изменение схемы приема препаратов, прием незнакомых лекарств по стороннему совету приводит к той же интоксикации;
- недостаток или избыток в организме калия, магния, натрия негативно влияют на сердце. Аптечные витамины не всегда приносят пользу. Только лечащий врач, при очень низком пульсе, на основании биохимического анализа крови может выписать сбалансированный состав, который поможет решить проблему, а не спровоцировать осложнения на сердце;
- диеты. В погоне за идеальным весом люди готовы принести любую жертву, включая здоровье. Ограничение в пище — самый легкий способ стать инвалидом. Диета только в том случае безопасна, если в ней присутствуют все составляющие здоровой пищи — белки, жиры, углеводы, витамины. Другие методы приводят к необратимому нарушению метаболизма, сердце слабо сокращается и плохо перегоняет кровь. Недостаток питания вызывает кислородное голодание тканей. Понижение пульса — первый признак аномалии в сердце.
- курение, употребление наркотических средств, пристрастие к алкоголю. Добровольное отравление происходит годами. Рано или поздно пагубное пристрастие отразится на функции миокарда. Слабый пульс становится предупреждением.
Сопутствующие заболевания, связанные с сердцем, в том числе неврологические, окружающая среда и образ жизни становятся весомыми причинами для слабого ритма:
- вегетососудистая дистония. Поражения вегетативной нервной системы напрямую влияют на функционал сердца;
- анемия. Заболевание характеризуется понижением в составе крови количества эритроцитов и гемоглобина — главных составляющих кроветворения. Малокровие проявляется слабостью, головокружением, слабым пульсом (30–50 ударов в минуту и меньше);
- заболевания органов дыхания — бронхит, астма. Сужение трахейных проходов, которое возникает на фоне воспалительных процессов, приводит к кислородному голоданию в тканях внутренних органов. Сердце становится слабым от недостатка воздуха;
- внутричерепное давление на фоне отеков, кровоизлияний, новообразований в головном мозге. Увеличение объема тканей в черепной полости приводит к кислородному голоданию всех органов. В этом случае возникает экстракардиальная форма брадикардии. Пульс может упасть до критических значений, в сердце начнутся процессы, несовместимые с жизнью;
- тяжелые инфекционные заболевания — гепатит, брюшной тиф, дифтерия, менингит. Заболевания блокируют рецепторы, управляющие автоматизмом работы клапанов и аорты. В результате сокращение сердечной мышцы замедляется, ритм становится слабым, ниже нормы;
- заболевания эндокринной системы — сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы, надпочечной функции. Гормон кортизол, который отвечает за углеводный, липидный и белковый обмен, начинает агрессивно реагировать даже на процессы в сердце. Редкий пульс — один из симптомов, сопровождающий опасные патологии.
Можно подвести итог, что из всех возможных причин низкого пульса нет ни одной, которая не несла бы потенциальную угрозу здоровью, а то и жизни. Даже физиологические факторы, скорее, объясняют, почему биение сердца может быть медленным в течение короткого промежутка времени. Но опасность от этого не становится меньшей. Поэтому единственно правильный вывод — низкий ритм сердца требует немедленной стабилизации:
- холодно — теплая одежда;
- «мертвый» сон — проветривание спальни, соблюдение режима;
- спортсмен — тренировки с умом;
- подросток — увлекательное занятие;
- пожилой возраст — активные пешие прогулки и т. д.
Причинами брадикардии могут стать и естественные процессы старения. У пожилых людей часто наблюдается снижение сердцебиения в силу сопутствующих заболеваний или природного замедления метаболизма. Также бывает идиопатическая форма редкого пульса с неустановленной этиологией.
Причины низкой ЧСС, устойчивость явления, сопутствующие заболевания и внешние факторы определяют степень и вид брадикардии:
- абсолютная — стабильно низкий пульс, не зависящий от внешних обстоятельств. Не увеличивается при физических нагрузках. Показатели идентичны в спокойном и активном состоянии;
- относительная — зависит от степени физической нагрузки. У профессиональных спортсменов наблюдается именно этот вид низкого пульса. В состоянии покоя ЧСС понижается до 40. В активном режиме может достигать 170–200 ударов в минуту. Также относительная брадикардия часто диагностируется при инфекционных заболеваниях — тиф, менингит, грипп, гепатит;
- умеренная — в состоянии покоя наблюдается низкий пульс (30–40 ударов в минуту). В течение дня сердце работает согласно норме. Во время приступов кашля частота пульсации в артериях достигает 180 ударов;
- экстракардиальная — пониженная частотность сердцебиения является осложнением сопутствующих заболеваний, в том числе хронических, которые не затрагивают сердце.
Любой вид брадикардии требует постоянного мониторинга. В случае появления характерных симптомов, даже незначительных с точки зрения пациента, необходимо принимать меры для устранения патологии и причин её появления. На первичных этапах — это домашние методы. По мере прогрессирования и нарастания дискомфорта при низком пульсе — медицинская помощь.
При умеренном снижении ЧСС, от нормы не более 5–10%, нарушений в кровообращение не возникает, функция сердца стабильна. Но если показатель упорно держится на 40 ударах в минуту, человек начинает ощущать:
- умеренную и сильную головную боль;
- общую слабость;
- онемение, холод в конечностях;
- усталость, слабость;
- затрудненное дыхание, отдышку;
- зрительное расстройство;
- рассеянное внимание;
- трудность концентрации на деталях.
При постоянном мониторинге давления и пульса у человека наблюдаются аномальные колебания. Редкие сокращения миокарда в совокупности с медленной циркуляцией крови вызывают неизбежную реакцию мозга — гипоксию. Отсутствие кислорода, в должном объеме, провоцирует обмороки и полуобморочные состояния. Все негативные проявления возникают как в стремительном порядке, так и вялотекущей форме, на первых этапах бессимптомно. В этом и заключается главная опасность брадикардии — когда необходимо принимать меры, патология никак не влияет на самочувствие человека.
Поэтому ежедневное измерение пульса сразу после пробуждения — очень полезная привычка, которая поможет избежать осложнений и, в масштабном понимании, сохранить сердцу здоровье.
При обращении за медицинской помощью больному с подозрением на брадикардию назначают ряд исследований, призванных подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Без комплексной диагностики адекватное лечение и даже рекомендации по стабилизации ЧСС невозможны. В тяжелых случаях (невыясненная этиология, отсутствие симптомов и т. д.) мероприятия проходят в несколько этапов:
- составление клинической картины — опрос человека на предмет жалоб, рода деятельности, социальных условия проживания, изучение амбулаторной карты;
- обследование, направленное на исключение кардиологической подоплеки брадикардии, — электрокардиограмма;
- исследование побочных заболеваний и методов их лечения, возможная корректировка схемы терапии (при наличии);
- если выявлена взаимосвязь между принимаемыми медикаментами и слабым пульсом, то проходит исследование на предмет обязательности их приема пациентом;
- сравнение данных кардиограммы с другими нарушениями функции сердца;
- проведение длительного мониторинга ЭКГ. Применяется классический метод Холтера — 24–48 часов. Или наблюдение в течение недели за ритмом сердца при помощи мобильного прибора АРС (амбулаторные регистраторы событий). Также используются портативные устройства НРСПП (непрерывные регистраторы с петлевой памятью), которые фиксируют ритм сердца на протяжении 30 дней. Врач определяет вид мониторинга по частоте снижения биения сердца у человека:
| Частота приступов брадикардии | Метод исследования и длительность |
| Каждый день | Метод Холтера, в амбулаторных или в стационарных условиях, 24 часа. |
| Каждые 7–10 дней | Метод Холтера, госпитальная телеметрия, мобильный АРС, 7 дней. |
| Ежемесячно | Наружный петлевой регистратор, 14–30 дней. |
| Реже одного раза в месяц | Регистратор-имплантат |
- стрессовая диагностика ЭКГ в условиях физических нагрузок (беговая дорожка, приседания, бег на месте);
- лабораторные исследования крови, мочи.
По результатам диагностических мероприятий назначается лечение или даются рекомендации (в случае отсутствия патологической подоплеки слабого пульса). Во многом схема терапии зависит от возраста, пола, физического состояния человека. Слабому сердцу показано лечение, которое будет в корне отличаться для молодых и пожилых пациентов.
По достижению 60-летнего возраста у всех людей замечается тенденция к снижению ритма сердца. Это связано с естественными процессами старения. Биологические функции и способность приспосабливаться к метаболическому стрессу угасают. Физиологические изменения коренным образом влияют на функционал всех систем жизнеобеспечения. Пожилой человек может быть совершенно здоров, но природные явления берут верх и повышают уязвимость перед внешними факторами.
Ткани внутренних органов на клеточном уровне теряют возможность быстрого восстановления. К примеру, если организм молодого человека, способен справится с сезонной простудой за 5–7 дней без последствий для общего состояния здоровья, то человеку в возрасте на это потребуется в два раза больше времени. При этом в 50% случаев наблюдаются легкие и умеренные осложнения. Снижение потенциала внутренних органов — сердца, почек, мозга, легких — неизбежно сказывается на циркуляции крови. Пульс сокращается в силу отсутствия больших энергетических нужд на питание и обновление клеток. Поэтому процесс можно с уверенностью назвать безопасным, если уровень ЧСС держится в пределах 40–60 ударов в минуту. При условии отсутствия хронических заболеваний, которые становятся причинами приема лекарственных средств и/или малоподвижного образа жизни.
Когда у пожилого человека частота сокращений сердца опускается ниже 40 ударов в минуту, то необходимо последовательно исключить все причины, которые могут привести к такому явлению. Для этого проводится комплексная диагностика (если еще отсутствует подтвержденный диагноз).
Самостоятельно поставить диагноз по регулярному измерению пульса в пожилом возрасте не представляется возможным, даже если у человека медицинское образование. Для этого необходим как минимум осмотр у терапевта, кардиолога и проведение лабораторных (аппаратных) исследований для установления причины. Обследование помогает привлечь внимание к проблеме и принять соответствующие меры. Нормы пульса в пожилом возрасте представлены в следующей таблице.
| Возраст | Минимальное значение | Норма | Максимально допустимый пульс |
| 60–70 лет | 50–55 | 60–70 | 160–170 |
| 70–80 лет | 50–55 | 60–70 | 150–160 |
| 80–90 лет | 45–50 | 55–65 | 140–150 |
| 90 лет и старше | 40–45 | 55–65 | 130–140 |
Под максимально допустимым значением понимается редкое увеличение пульса во время интенсивных физических нагрузок или под воздействием эмоций. Такое состояние без вреда для здоровья не может длиться более одного часа. Минимальное значение — допустимая норма, при которой критически не нарушается цикл крови и сердце справляется со своей функцией.
Руководствуясь стандартными нормами, определить индивидуальный пульс не составит труда. В домашних условиях (первично и в медучреждениях) исследование частоты сокращений сердца проходит методом пальпации в следующих местах:
- подмышечная впадина;
- предплечье — артерия в районе локтевого сгиба;
- срединная часть запястья (лучевая артерия);
- внешняя зона запястья (локтевая артерия);
- бедро в паховой области;
- под коленной чашечкой;
- внешний свод стопы в зоне большого пальца;
- сонная артерия ниже подъязычной кости;
- лицевая артерия на нижней челюсти;
- висок чуть выше от скулы.
Самый простой, быстрый и удобный — на лучевой артерии запястья. Но, к сожалению, не всегда в пожилом возрасте можно нащупать пульс в этой области. Огрубение, отвисание кожи, суставные и другие патологии глубоко маскируют вены. Поэтому определить частоту биения в сердце можно в любом другом месте, где главные артерии расположены близко к поверхности кожи.
Лучшее время для мониторинга пульса — утро, за 30 минут до завтрака. В это время организм пожилого человека уже отошел от сна, но еще не успел войти в активный этап метаболизма. Поэтому ЧСС будет наиболее «правдивой» с медицинской точки зрения. Не рекомендуется измерять биение сердца сразу после еды, прогулки, любых других физических нагрузок. Показания будут искаженными, если больной:
- занимался серьезной умственной работой;
- принимал медикаментозные препараты;
- употреблял алкогольные напитки;
- сидел в горячей ванне или у источников открытого огня (камин, костер, плита);
- испытывает сильный голод или жажду;
- проходил сеанс массажа или физиотерапии.
В таких случаях пульс может как замедлятся до критических показателей, так и увеличиваться. Что противоречит самому принципу исследования. Только в состояние покоя организм может дать адекватную оценку частоты сердечных сокращений. Это касается только самостоятельного исследования в домашних условиях.
Итак, утром в состоянии покоя следует приложить указательный и средний палец на запястье (шею, бедро, висок и т. д.). Определить оптимальную силу нажатия, при которой четко будет прослушиваться пульс. Засечь по часам (секундомеру) 60 секунд и произвести подсчет ударов. Полученный результат записать. Те же самые действия повторить на другой руке. Количество сокращений может несущественно отличаться на левой и правой руке. При подозрении брадикардии все показатели имеют значение. Поэтому лучше не пренебрегать контрольной проверкой пульса. Существуют способы измерения ЧСС в течение 15 секунд, полученный результат умножается на 4, и в течение 30 секунд, результат соответственно умножается на два. Но их достоверность находится под вопросом. Оптимальное время для определения частоты биения сердца — 60 секунд.
Уже через неделю утреннего мониторинга можно построить предварительный график. В случае низкого пульса этого времени вполне достаточно, чтобы понять, носит ли сокращенная частота сердцебиений устойчивый или нестабильный характер. Если причины остаются невыясненными, рекомендуется проводить совокупные измерения — сокращения сердца и артериального давления.
| Физиологическое состояние, возможные симптомы заболевания | Пульс, ударов в минуту | Помощь |
| Норма для пожилого человека | 50–60 | Мониторинг |
| Синдром слабости синусового узла в сердце | 47–49 | Мониторинг по Холтеру, исключение препаратов, оказывающих побочный эффект |
| Синусовая брадикардия | 45–47 |
40–42
- синдром слабости синусового узла — повреждение функции автоматического проведения в сердце импульсов к предсердиям;
- синусовая брадикардия — изменение сердцевых ритмов до 45–30 ударов в минуту;
- атриовентрикулярная блокада — нарушенное проведение электроимпульсов из предсердий в желудочки, напрямую влияет на ритм сердца;
- сердечная недостаточность — нарушение функции миокарда, увеличение объема межклеточной жидкости в сердце и снижение проходимости тканей;
- фибрилляция предсердий — мерцательная аритмия, невозможность координированного сокращения предсердий.
В домашних условиях стабилизировать ритм сердца у пожилого человека надо в соответствии с артериальным давлением. Нередко возникают ситуации, когда высокое давление сочетается с низкой ЧСС и наоборот. То есть, давление и пульс — совершенно разные величины, которые могут не совпадать. В таких случаях стандартные приемы (кофе, физические нагрузки) противопоказаны. Сердцебиение очень повышает давление, тем самым усугубляя состояние больного. Это надо учитывать, принимаясь всеми способами увеличивать частоту сокращений сердца.
Простые и доступные методы поднять пульс дома:
- тонизирующие напитки. Черный, зеленый чай, натуральный заварной кофе. В пожилом возрасте горячие напитки рекомендуется пить только в утреннее время. Незначительные отклонения в ЧСС они могут стабилизировать. В послеобеденные часы эти напитки могут спровоцировать скачок давления, что крайне нежелательно в преклонном возрасте;
- сладкая, острая пища. Черный горький шоколад — лучший способ поднять сердцебиение и повысить уровень эндорфина. Красный, черный перец веками используется нетрадиционной медициной для улучшения кровообращения. Чаще бьется сердце — выше пульс. Но существуют противопоказания. Сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта категорически не допускают лечения брадикардии едой;
- ванны, горячий душ. Самый приятный и относительно безопасный способ повысить частоту пульса. Температуру воды можно регулировать, а добавление лекарственных отваров, морской соли или эфирных масел делают процедуру вдвойне полезной. Это оказывает благоприятное воздействие на нервную систему, циркуляцию крови, суставы;
- легкий массаж. В домашних условиях пожилому человеку можно помассировать мочки ушей, виски, затылок или ступни. Такие манипуляции вреда не принесут, но сердцебиение точно повысят;
- алкоголь. Относится к народным способам повышения ЧСС. Так, 50 грамм вина или 25 грамм качественного коньяка, конечно, увеличивают пульс, но важно соблюдать дозировку и меру. Пожилым людям, которые не воспринимают алкогольные напитки или имели (имеют) вредное пристрастие, этот способ не подойдет и принесет только вред.
Все описанные методы домашнего лечения подходят для поднятия пульса, который опустился ниже 50–45 ударов в минуту. Патологическое состояние они не снимут. Это значит, что устойчивая ЧСС 40 и ниже требует медикаментозной терапии, которая назначается лечащим врачом.
Любая терапия ЧСС, в том числе и в домашних условиях, предполагает:
- устранение клинических проявлений брадикардии;
- предупреждение побочных нарушений ритма сердца и тромбозных осложнений;
- лечение основного заболевания, в случае если редкий пульс связан с серьезными патологиями сердца.
По виду и степени брадикардии назначается профилактический, медикаментозный или аппаратный курс лечения.
Умеренное и относительное понижение пульса, которое не имеет под собой патологических причин, не требует лечения. При абсолютной, экстракардиальной брадикардии проводится лечение провоцирующего заболевания. Если слабый пульс возник на фоне приема медикаментов, исключаются препараты, которые вызывают замедление минутного ритма сердца и назначается альтернативная лекарственная схема.
Если редкий пульс связан с нарушением функционала кровеносной системы и больной ощущает такие симптомы как, головокружение, тошнота, слабость, предобморочное состояние, показаны препараты, действующим веществом которых выступает корень женьшеня, экстракт элеутерококка, красавка, изопреналин, эфедрин, кофеин. Дозировка сугубо индивидуальна и назначается, исходя из многих факторов — возраст, пол, вес, побочные заболевания, личная переносимость лекарственных средств.
Интенсивная терапия слабого пульса проводится в случае развития стенокардии, артериальной гипотонии, желудочковой аритмии, фибрилляции предсердий и других опасных для жизни патологий. Прямыми показаниями для срочной диагностики и принятия неотложных мер служат следующие симптомы:
- обмороки;
- спутанность сознания;
- онемение конечностей с изменением цвета кожных покровов;
- острая боль в груди, плече, шее с левой стороны;
- устойчивый пульс 28–38 ударов в минуту.
Кардиохирург рассматривает целесообразность установки имплантата — кардиостимулятора. Операция не представляет угрозы для жизни, наоборот, во многих случаях становится единственным способом её сохранить. Электростимулятор в природном ритме вырабатывает импульсы, стимулируя сердце биться в естественной частоте. Настройки устанавливаются заранее, исходя из биохимических и анатомических особенностей человека.
Современная медицина продвинулась далеко в лечении и профилактике брадикардии. Но народные методы пользуются не меньшей, а то и большей популярностью.
Если пониженный пульс не связан с серьезными патологиями сердца, возникает в силу естественных причин, оказать первую помощь и снять клинические проявления можно доступными средствами, которые наверняка найдутся в каждом доме. Но перед тем как принимать меры, следует по возможности проанализировать свое состояние — при каких обстоятельствах произошло понижение пульса.
Нервные расстройства или эмоциональные потрясения
Если после негативных событий или нервных срывов ЧСС снизилась до 40 и меньше ударов в минуту, значит поможет прием седативных препаратов природного или медикаментозного происхождения. При стрессе и низком пульсе показаны:
- корвалол. Для человека среднего возраста, 30–40 лет, рекомендуется принимать 20 капель препарата 3 раза в день перед приемом пищи. Средство не только повышает пульс, но и устраняет неприятные симптомы стресса — бессонницу, тревожность, беспокойно поведение, слабые нервные тики. Принимая капли корвалола при низком пульсе непосредственно перед сном, можно существенно повысить качество ночного отдыха;
- пустырник. Проверенное годами средство для стимуляции работы сердечно–сосудистой системы. Возобновляет природный ритм сердца, благотворно действует на нервную систему, является безопасным снотворным. Принимать по 40 капель 2 раза в день. Аптечные настойки продаются на спиртовой основе. Если по каким–либо причинам даже маленькое количество спиртного противопоказано, можно приготовить экстракт самостоятельно. 5 столовых ложек сушеной травы пустырника залить 0,5 л очищенной воды и дать настояться на паровой бане 30–40 минут. Получившийся отвар будет темно-зеленого цвета и горьким на вкус. Принимать по 2 столовые ложки 3 раза в день. Эффект будет чуть ниже, чем от спиртовой настойки, но достаточным для повышения пульса на 5–10 ударов;
- капли Зеленина. Специальный препарат для устранения симптомов брадикардии на растительной основе. В состав входит экстракт валерианы, листья белладонны, трава конвалия, ментол. Снимает состояние, свойственное многим видам неврозов, оказывает на человека мягкое седативное действие. Принимать 25 капель 3 раза в день до полного устранения симптомов. Длительный курс лечения (больше 10 дней) предполагает консультацию с врачом. Капли противопоказаны при органических поражениях сердца, зрения и поджелудочной железы.
Гипотония, сопровождающаяся пониженным пульсом
При пониженном давлении и низком пульсе следует с осторожностью подходить к выбору препаратов. Продукты или лекарства, обладающие ярко-выраженным седативным действием, в этом случае не подойдут. Давление опуститься еще ниже. Лучше использовать безопасные отвары на основе шиповника, сосны, тысячелистника.
- шиповник. Свежие или высушенные спелые плоды шиповника в количестве 2–3 столовых ложек заливаются 1,5 литрами холодной очищенной воды и доводятся до кипения. Варить 15–25 минут на маленьком огне. Выключить, дать настояться 1 час. Чуть теплую смесь процедить, ягоды перетереть через сито. Смешать полученную кашицу с 3 чайными ложками меда и добавить полученную смесь в отвар. Принимать по 100 грамм 3 раза в день. Ограничений по длительности приема не имеет. Только индивидуальная непереносимость меда. В этом случае можно заменить сахаром в таком же количестве;
- тысячелистник. 15 грамм (1 столовая ложка) лекарственного сбора, желательного свежего урожая, залить 250 мл холодной воды. Поставить на огонь и довести до кипения. Варить 20 минут, настаивать 1 час. Отвар процедить, принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день. Оставшуюся настойку хранить в холодильнике. Частота пульса увеличится уже после 3 дней приема. Оказывает общеукрепляющее, тонизирующее действие;
- сосна. Высушенные иголки и ветки сосны эффективно поднимают частоту сердечных сокращений. Для приготовления домашнего лекарства понадобится 4 столовые ложки измельченной хвои и 250 грамм водки (разбавленного с водой спирта в пропорции 1:2). Настаивать в стеклянной таре, в темном прохладном месте 10–14 дней. Принимать 1 раз в день за 30 минут до любого приема пищи из расчета 1 капля на 3 кг веса. Например, 60 кг=20 капель.
Гипертония и пониженный пульс
При высоком давлении и низком пульсе у человека больше подойдут средства местного действия — компрессы, легкий массаж, специальные упражнения. Помимо лекарств, выписанных врачом, лучше вовнутрь ничего не принимать. Единственным безопасным средством является настойка на основе грецких орехов.
- массаж. Самостоятельно легко помассировать мочки ушей до появления небольшой красноты. Поможет растирание ладоней и поглаживание рук по всей длине. Если редкий пульс сопровождается дискомфортом в области груди (покалывание, умеренная боль), то больше уделять внимание левому предплечью, области ниже ключицы и затылку.
- компресс. Простые и доступные горчичники хорошо «запускают» сердце. Положить готовую пластину (можно купить в любой аптеке, если вдруг дома не оказалось) с противоположной от сердца стороны — справа. Держать 2–3 минуты до появления характерного тепла. Этот способ категорически противопоказан при болях в груди, левой руке, лопатке. Горчичники могут спровоцировать крайне тяжелые осложнения, вплоть до инфаркта. Несмотря на эффективность, применять очень осторожно.
- настойка из грецкого ореха. 500 грамм очищенных ядер орехов измельчить ножом или блендером. Залить кунжутным маслом из расчета 2 к 1 (250–300 мл). В полученную смесь добавить 2 столовые ложки сахара. Приготовить лимонную воду: 4 лимона (можно меньше для более слабого раствора) произвольно порезать и залить 300 мл воды. Довести до кипения и снять с плиты. Дать настояться до полного остывания. Тщательно перемешать орехово-масляную смесь и лимонную воду. Принимать витаминный состав ежедневно по 1 чайной ложке за полчаса до еды.
Низкий пульс во время беременности
Брадикардия во время беременности — редкое явление. Чаще наблюдается повышенный пульс и давление. Но все же и нижние показатели ЧСС случаются. Здоровью малыша в этом случае ничего не угрожает. Он надежно защищен плацентой и своей окружающей средой. Все мероприятия, которые можно осуществить в домашних условиях, сводятся к одному — вызов врача, до приезда скорой помощи максимально облегчить состояние беременной:
- обеспечить приток свежего воздуха в помещение, сделать температуру ниже нормы;
- если самочувствие при низком пульсе позволяет, то выполнить несколько приседаний, взмахов ногами (небольшой амплитуды), круговые движения руками;
- в положении лежа приподнять ноги таким образом, чтобы они находились выше уровня головы;
- выпить чашку некрепкого кофе или чая с добавлением лимона и меда;
- приложить ко лбу теплый компресс или выпить стакан чистой, горячей воды (температура не ниже 40°).
Если состояние не обусловлено патологическими процессами или обострением хронических заболеваний, перечисленные мероприятия быстро повышают пульс. Но в любом случае консультация с врачом необходима.
Низкий пульс у профессиональных спортсменов
Большинство спортсменов независимо от возраста живут с пульсом в 35–45 ударов в минуту (и ниже). При этом любой дискомфорт и патологические симптомы отсутствуют. Хорошо натренированная главная мышца организма в пониженном ритме благополучно прокачивает кровь. Это позволяет выдерживать тяжелые многочасовые тренировки, экстремальные условия соревнований, стресс и напряжение. Как правило, в короткие периоды отдыха такие люди не испытывают дискомфорта при низком пульсе — это нормальное состояние. А доскональное знание своего организма и рекомендации спортивных врачей позволяют быстро привести в норму ухудшающееся состояние. Единственное, что можно сделать в домашних условиях для выносливого человека — обеспечить соответствующую физическую нагрузку:
- бег. Неспешная пробежка или марафонская дистанция (в зависимости от специализации спортсмена) быстро приведут пульс к нормальным показателям;
- прыжки, приседания. Несколько подходов по 10 раз помогают поддерживать форму и восстанавливают слабый ритм сердца;
- комплекс кардиоупражнений. Аэробика, степ, танцы — любая активность, связанная с повышенным поглощением кислорода стабилизирует сердце и повышает его функционал;
- горячая ванна, контрастный душ. Расширяет сосуды, способствует нормальной циркуляции крови, благоприятно действует на нервную систему, активизирует работу мозга.
Методы повышения низкого пульса у спортсменов прекрасно подойдут и совершенно обычным людям. Облегчив нагрузку, можно постепенно приобщиться к занятиям спортом. Бег с легкостью заменяет комфортная прогулка. Прыжки или приседания начинать можно с меньшего количества — 2–3 раза. Потанцевать приятно в любом возрасте, особенно с симпатичным партнером. Ванна и душ ежедневно доступны любому человеку. Простые и эффективные способы быстро приведут в порядок сердце, особенно если причинами его сбоя стали физиологические факторы.
Физкультура, народные рецепты, традиционная медицина и положительные эмоции — способов оставаться здоровым до глубокой старости много. Главное, вовремя ими воспользоваться. Если слабый ритм сердца вызывает малейший дискомфорт, значит надо действовать. Самостоятельный мониторинг ЧСС — первый шаг. Если показатели не вызывают опасений и снижение пульса носит одноразовый характер, то домашние средства — оптимальный способ профилактики.
Отсутствуют симптомы и признаки плохого самочувствия, но слабый пульс стабилен, не меняется в сторону увеличения длительное время — весомый повод для человека обратиться за врачебной помощью. Вполне возможно, что в клинике порекомендуют воспользоваться доступными и простыми способами стабилизации, будь то горячая ванна или прогулка. Но это исключит риск развития сердечных заболеваний.
Если неутешительный диагноз поставлен, совокупность методов и грамотно составленная схема лечения, увеличивает шансы на скорейшее выздоровление. Важную роль в этом процессе играет образ жизни. Отказ от вредных привычек, пересмотр режима питания, увеличение время отдыха и самообучение нейтральной реакции на внешние раздражители — значит иметь спокойное, здоровое сердце и навсегда избавиться от слабого ритма жизни.