Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.
Много раз мы слышали, как вредно находиться в помещении с повышенным уровнем углекислого газа и как важно нормальное содержание кислорода в воздухе, которым мы дышим. Вместе с тем, всем известно, что кислород в организм должен попадать бесперебойно и в достаточном количестве, в противном случае снижение кислорода в крови (гипоксемия) и накопление углекислого газа (гиперкапния) приводят к развитию состояния, называемого гипоксией. И коль гипоксия имеет место, то уже ясно, что без гиперкапнии и гипоксемии тоже не обошлось, поэтому их считают универсальными симптомами дыхательной недостаточности (ДН).
Различают две формы острой дыхательной недостаточности: гиперкапническую, обусловленную повышенным уровнем углекислого газа, и гипоксемическую форму ОДН, когда проблемы возникают вследствие низкой оксигенации артериальной крови. Для острой дыхательной недостаточности характерно и то, и другое: и повышенная концентрация углекислого газа, и низкое содержание кислорода, то есть, и гиперкапния, и гипоксемия, но все же их нужно отделять друг от друга и разграничивать при выборе методов лечения, которые хоть, в принципе, и похожи, но могут иметь свои особенности.
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Гиперкапния – повышение уровня углекислого газа (СО2) в крови, гипоксемия – снижение содержания кислорода (О2) там же. Как и почему это происходит?
Известно, что транспорт кислорода из легких с артериальной кровью осуществляют красные кровяные тельца (эритроциты), где кислород находится в связанном (но не очень прочно) с хромопротеином (гемоглобином) состоянии. Гемоглобин (Hb), несущий кислород к тканям (оксигемоглобин), по прибытию на место назначения отдает О2 и становится восстановленным гемоглобином (дезоксигемоглобин), способным присоединять к себе тот же кислород, углекислый газ, воду. Но так как в тканях его уже ждет углекислый газ, который нужно с венозной кровью доставить в легкие для выведения из организма, то гемоглобин его и забирает, превращаясь в карбогемоглобин (HbСО2) – тоже непрочное соединение. Карбогемоглобин в легких распадется на Hb, способный соединиться с кислородом, поступившим при вдохе, и углекислый газ, предназначенный для вывода из организма при выдохе.
Схематично эти реакции можно представить в виде химических реакций, которые, возможно, читатель хорошо помнит еще из школьных уроков:
- Hb (в эритроцитах) + О2 (приходит при вдохе с воздухом) → HbО2 – реакция идет в легких, полученное соединение направляется в ткани;
- HbО2 → Hb (дезоксигемоглобин) + О2 – в тканях, которые получают кислород для дыхания;
- Hb + СО2 (отработанный, из тканей) → HbСО2 (карбогемоглобин) – в тканях, образованный карбогемоглобин направляется в малый круг для газообмена и обогащения кислородом;
- HbСО2 (из тканей) → в легкие: Hb (свободен для получения кислорода) + СО2↑ (удаляется с выдохом);
- Hb + О2 (из вдыхаемого воздуха) – новый цикл.
Однако следует отметить, что все так хорошо получается, когда кислорода хватает, избытка углекислого газа нет, с легкими все в порядке – организм дышит чистым воздухом, ткани получают все, что им положено, кислородного голодания не испытывают, образованный в процессе газообмена СО2 благополучно покидает организм. Из схемы видно, что восстановленный гемоглобин (Hb), не имея прочных связей, всегда готов присоединить любой из компонентов (что попадается, то и присоединяет). Если в легких на тот момент окажется кислорода меньше, чем может забрать гемоглобин (гипоксемия), а углекислого газа будет более, чем достаточно (гиперкапния), то он заберет его (СО2) и понесет к тканям с артериальной кровью (артериальная гипоксемия) вместо ожидаемого кислорода. Пониженная оксигенация тканей – прямой путь к развитию гипоксии, то есть, кислородному голоданию тканей.
Очевидно, что трудно разделить такие симптомы, как гипоксия, гиперкапния и гипоксемия – они лежат в основе развития острой дыхательной недостаточности и определяют клиническую картину ОДН.
Привести ткани к кислородному голоданию могут различные причинные факторы, однако, учитывая неразрывную связь гипоксии, гиперкапнии и гипоксемии, эти категории целесообразно рассматривать, не отрывая друг от друга, тогда читателю будет понятно, что из чего вытекает.
Итак, гипоксию по ее происхождению делят на две группы:
Экзогенная гипоксия — кислородное голодание, возникающее вследствие снижения парциального давления О2 в воздухе, который мы вдыхаем и, соответственно, к недостаточному насыщению артериальной крови кислородом (менее 96% — гипоксемия). Такая форма гипоксии хорошо известна любителям полетов на больших высотах, покорения высоких гор, а также лицам, чья профессия связана с различными системами, обеспечивающими дыхание в необычных условиях (акваланг, барокамера), или людям, случайно попавшим в зону сильного загрязнения атмосферы вредными для человека газообразными веществами.
- Респираторную гипоксию, формирующуюся в результате альвеолярной гиповентиляции, которая возникает при различных обстоятельствах: травмах грудной клетки, непроходимости дыхательных путей, уменьшении поверхности легких, осуществляющих дыхательную деятельность, угнетении дыхательного центра, например, лекарственными средствами, воспалительных процессах и отеке легких. Это – различные заболевания органов дыхания: пневмония, эмфизема, пневмосклероз, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), а также поражение органов дыхания агрессивными ядами: фосгеном, аммиаком, сильными неорганическими кислотами (соляная, серная) и др.;
- Циркуляторную форму, в основе которой лежит острая и хроническая недостаточность системы кровообращения (врожденные пороки сердца, при которых венозная кровь, не заходя в малый круг кровообращения, попадает в левые отделы сердца, что случается, например, при открытом овальном окне);
- Тканевой вариант гипоксии, который имеет при отравлениях, затормаживающих передачу тканям кислорода, поскольку из-за подавления функциональной активности дыхательных ферментов те перестают его принимать и усваивать;
- Гемическую (кровяную) гипоксию – результат уменьшения в циркулирующей крови красных кровяных телец (эритроцитов) или снижения уровня красного пигмента (гемоглобина), связывающего кислород. Такая форма, как правило, характерна для различного рода анемичных состояний (острая кровопотеря, ЖДА, гемолитические анемии).
Тяжелую форму гипоксии легко отличить по таким признакам, как цианоз, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, возможны судороги и потеря сознания, что чревато быстрым развитием сердечно-сосудистой недостаточности, которая, если немедленно не ликвидировать первопричину, так же быстро может привести к гибели больного.
В основе развития гиперкапнии находится нарушение соотношения между альвеолярной вентиляцией и накоплением СО2 в тканях и в крови (HbСО2) (показатель этого накопления — РаСО2, который в норме не должен превышать 45 мм. рт. ст.).
К гиперкапнии приводят следующие обстоятельства:
- Расстройства вентиляции, вызванные патологическим состоянием органов дыхания (обструкция) или нарушения, формируемые самим пациентом при попытке снизить дыхательный объем за счет глубины дыхания, поскольку вдох вызывает дополнительные болевые ощущения (травмы грудной клетки, операции на органах брюшной полости и др.);
- Угнетение дыхательного центра и нарушение регуляции в результате этого (травмы, опухоли, отек головного мозга, деструктивные изменения в тканях ГМ, отравление отдельными лекарственными средствами);
- Ослабление мышечного тонуса грудной клетки в результате патологических изменений.
Таким образам, к причинам возникновения гиперкапнии относят:
- ХОБЛ;
- Ацидоз;
- Инфекции бронхо-легочной системы;
- Атеросклероз;
- Профессиональную деятельность (пекари, сталевары, водолазы);
- Загрязнение воздуха, длительное пребывание в непроветриваемых помещениях, курение, в том числе, и пассивное.
Признаки увеличения в крови концентрации двуокиси углерода:
- Увеличивается частота сердечных сокращений;
- Проблема — уснуть ночью, зато сонливость днем;
- Кружится и болит голова;
- Тошнит, иной раз доходит до рвоты;
- Повышается внутричерепное давление, возможно развитие отека ГМ;
- Стремится вверх артериальное давление;
- Трудно дышать (одышка);
- Болит в груди.
При быстром увеличении содержания углекислого газа в крови существует опасность развития гиперкапнической комы, которая, в свою очередь, грозит остановкой дыхания и сердечной деятельности.
Основу гипоксемии составляет расстройство насыщения кислородом артериальной крови в легких. Узнать, что в легких кровь не оксигенируется можно по такому показателю, как парциальное напряжение кислорода (РаО2), значения которого в норме не должны опускаться ниже 80 мм. рт. ст.
Причинами снижения оксигенации крови являются:
- Альвеолярная гиповентиляция, возникающая в результате влияния различных факторов, в первую очередь, недостатка кислорода во вдыхаемом воздухе, что влечет его снижение в альвеолах и приводит к развитию экзогенной гипоксии;
- Расстройство вентиляционно-перфузионных соотношений, возникающих при хронических заболеваниях легких – это самый частый причинный фактор развития гипоксемии и респираторной гипоксии;
- Шунтирование справа налево при нарушении кровообращения и попадании венозной крови сразу в левое сердце без посещения легких (пороки сердца) с развитием циркуляторной гипоксии;
- Нарушение диффузных способностей альвеолярно-капиллярной мембраны.
Чтобы читатель мог представить роль вентиляционно-перфузионных отношения и значение диффузных способностей альвеолярно — капиллярной мембраны, следует разъяснить суть данных понятий.
В легких человека газообмен обеспечивается вентиляцией и током крови по малому кругу, однако вентиляция и перфузия происходит не в равной степени. К примеру, отдельные зоны вентилируются, но не обеспечиваются кровью, то есть, в газообмене не участвуют или, наоборот, на каких-то участках кровоток сохранен, но они не вентилируются и тоже исключены из процесса газообмена (альвеолы верхушек легких). Расширение зон, не участвующих в газообмене (отсутствие перфузии), приводит к гипоксемии, которая чуть позже повлечет за собой и гиперкапнию.
Нарушение легочного кровотока вытекает из различных патологических состояний жизненно важных органов и, в первую очередь — кровеносной системы, которые становятся причинами гипоксемии:
Легочная гипертензия;
Диффузная способность альвеолярно-капиллярной мембраны, зависящая от многих параметров, может менять свои значения (увеличиваться и уменьшаться) в зависимости от обстоятельств (компенсаторно-приспособительные механизмы при нагрузке, изменении положения тела и др.). У людей взрослых молодых людей (за 20 лет) она снижается естественным образом, что считается физиологическим процессом. Чрезмерное уменьшение этого показателя наблюдается при заболеваниях органов дыхания (воспаление легких, отек, ХОБЛ, эмфизема), которые значительно снижают диффузионную способность АКМ (газы не могут преодолеть длинные пути, образованные в результате патологических изменений, а кровоток нарушается из-за уменьшения количества капилляров). По причине подобных нарушений начинают проявляться основные признаки гипоксии, гипоксемии и гиперкапнии, указывающие на развитие дыхательной недостаточности.
Признаки снижения кислорода могут проявиться быстро (концентрация кислорода падает, но организм пытается компенсировать потерю собственными силами) или запаздывать (на фоне хронической патологии основных систем жизнеобеспечения, компенсаторные возможности которых уже закончились).
- Синюшность кожных покровов (цианоз). Цвет кожи определяет тяжесть состояния, поэтому при слабой степени гипоксемии до цианоза обычно не доходит, но бледность, тем не менее, имеет место;
- Учащенное сердцебиение (тахикардия) – сердце пытается компенсировать недостаток кислорода;
- Снижение артериального давления (артериальная гипотензия);
- Обморочные состояния, если РаО2 падает до очень низких значений (менее 30 мм.рт. ст.)
Снижение концентрации кислорода в крови, конечно, ведет к страданиям головного мозга с нарушением памяти, ослаблением концентрации внимания, расстройствам сна (ночное апноэ и его последствия), развитием синдрома хронической усталости.
Гиперкапния и гипоксемия настолько тесно связаны между собой, что разобраться в лечении может только специалист, который проводит его под контролем лабораторных показателей газового состава крови. Общим в лечении этих состояний являются:
- Вдыхание кислорода (оксигенотерапия), чаще газовой смеси обогащенной кислородом (дозы и методы подбираются врачом с учетом причины, вида гипоксии, тяжести состояния);
- ИВЛ (искусственная вентиляция легких) – в тяжелых случаях при отсутствии сознания у больного (кома);
- По показаниям – антибиотики, препараты, расширяющие бронхи, отхаркивающие лекарственные средства, диуретики.
- В зависимости от состояния больного — ЛФК, массаж грудной клетки.
При лечении гипоксии, вызванной снижением концентрации кислорода, или повышением содержания углекислого газа нельзя забывать о причинах, повлекших данные состояния. По возможности стараются устранить их или хотя бы минимизировать влияние негативных факторов.
Когда тяжело дышать и кружится голова, становится затруднительно заниматься продуктивной деятельностью. Не менее сложно (хотя и крайне важно) определить, чем именно было вызвано такое состояние и как от него избавиться.
Одышка (диспноэ) – ощущение нехватки воздуха либо отсутствие физической возможности получить его, занимаясь продуктивной деятельностью. При этом возникает чувство стеснения в грудной клетке, а дыхание становится более глубоким и частым.
Существует два основных вида диспноэ:
- экспираторный (трудно выдыхать);
- инспираторный (сложности возникают, когда человек вдыхает).
Подобные приступы обусловлены высокой активностью дыхательного центра, локализованного в продолговатом мозге. Их сила определяется интенсивностью раздражителя.
Головокружение возникает вследствие нарушения кровоснабжения и дефицита кислорода. Подобное состояние может быть спровоцировано, например, избыточным весом, ведь от объема мышц зависит количество питания (особенно кислородного) для совершения каких-либо движений. В результате этого даже незначительные физические нагрузки способны довести тучного человека до обморока.
Одновременное возникновение головокружения и одышки может быть симптомом сразу нескольких патологий.
Развитие ВСД связывают с хронической усталостью, сильными стрессами, черепно-мозговыми травмами и т. д. Для этого заболевания характерно нарушение регуляции расширения и сужения сосудов в ответ на возникающие внешние и внутренние воздействия.
Так, при резком вставании организм не успевает среагировать своевременно, у человека начинает кружиться голова из-за плохого кровоснабжения и недостатка кислорода. Помимо этого, среди основных симптомов ВСД выделяют:
- затрудненное дыхание;
- звон в ушах;
- панические атаки;
- озноб;
- аритмию (неравномерное биение сердца);
- слабость;
- раздражительность, апатию.
При ВСД применяют лечебную физкультуру (ЛФК), гидромассаж, а также фито-, психо- и иглорефлексотерапии. Кроме того, пациентам рекомендуется следить за своим питанием и поддерживать приемлемый уровень физической активности, отказаться от алкоголя и курения.
Характерные признаки приступов безосновательной тревоги и страха возникают, когда человек оказывается в сложной жизненной ситуации. Во время панической атаки отмечаются:
- одышка в сочетании с учащенным сердцебиением (тахикардией);
- чрезмерная потливость (гипергидроз);
- сбивчивость дыхания;
- диарея;
- низкий уровень сахара;
- головокружение.
Кроме того, такое состояние сопровождается тошнотой и чрезмерно активной работой щитовидной железы.
Избавиться от подобных приступов удастся только благодаря регулярному посещению психолога. Возможно, терапия будет включать в себя прием противоэпилептических средств и антидепрессантов.
Снятию избыточного напряжения в домашних условиях способствуют медитативные практики, дыхательные упражнения и занятия йогой.
О пользе кислорода для организма известно многое, а о роли углекислого газа – нет. Недостаток , нарушает обменные процессы и равновесие кислотно – щелочного баланса в организме. Для нормального развития клеток им необходимо 2% кислорода и от 6-7% углекислого газа.
В норме клетки человека не нуждаются в дополнительном кислороде, поскольку организм— саморегулирующаяся система. Если максимально выдохнуть углекислый газ, его концентрация в крови снижается.
Сужение кровеносных сосудов. Например, при физических нагрузках уровень углекислоты повышается, сосуды расширяются, а в ткани устремляется кровь и насыщает их кислородом.
Норма напряжения углекислоты в крови составляет 35 мм рт. ст.; при падении этого уровня на 1 ед. происходит снижение мозгового и сердечного кровотока. Снижение углекислоты до 20 мм рт. ст. ухудшит кровоснабжение мозга на 40%. В результате возникнет головокружение.
От соотношения кислорода и углекислоты в крови зависит, будет ли гемоглобин отдавать кислород. Снижение концентрации двуокиси углерода способствует сцеплению кислорода с гемоглобином, отчего клетки страдают от гипоксии.
Организм препятствует повышению кислорода и падению, вследствие чего снижается артериальное давление, бронхи и сосуды спазмируются, увеличивается продукция холестерина, который уплотняет клеточные мембраны.
Симптомы повышенной вентиляции легких:
- становится трудно сделать вдох;
- начинает кружиться голова;
- учащается пульс;
- возникает спазм сосудов, вызывающий легкий озноб, дрожь;
- происходит потеря равновесия;
- на лбу появляется испарина;
- ощущается слабость в конечностях.
- состояние становится близким к бессознательному.
Когда кружится голова, часто тяжело дышать, а попытки глубоко вдохнуть кислород – тщетны. Почему это происходит? Переизбыток кислорода и дефицит тормозит дыхательную функцию, начинается паника, вместо нормализации частоты вдоха – выдоха человек пытается чаще дышать, концентрация кислорода еще больше увеличивается, а состояние становится все хуже.
Гипервентиляцию у собеседника можно распознать по некоторым признакам: его внимание становится рассеянным, а на задаваемые вопросы спутник отвечает со значительной задержкой. У него опущена голова и не хватает воздуха, появляется одышка.
Кажется, будто человек поднимался по лестнице или пробежал марафон. Речь становится прерывистой, предложения – короткими. Дефицит воздуха сопровождается повышенной жестикуляцией, нервозностью, беспокойством.
Головокружение и нехватка воздуха обусловлены такими причинами:
- дистония;
- волнение и стресс;
- чрезмерная физическая нагрузка;
- интоксикация в результате приема препаратов;
- бронхиальная астма.
к оглавлению ↑
Диспноэ — это ощущение недостатка кислорода при вдохе. Набирая воздух полной грудью, человек продолжает мучиться от удушья и головокружения. При появлении одышки могут быть диагностированы патологии:
болезни бронхов, носоглотки;
При болезнях сердца чаще наблюдается инспираторная одышка, при которой тяжело сделать вдох, при болезнях бронхов — экспираторная, связанная с трудностью выдоха; смешанная наблюдается при прочих патологиях.
Причиной одышки считается несоответствие растяжения нервных окончаний длине мышц. Человеку кажется, что грудная клетка напряглась, а вдох оказывается неощутим. Удушье может возникнуть внезапно или иметь хронический характер. Невозможность сделать вдох приводит к нарушению норм концентрации кислорода и углерода в крови.
Основные причины остро возникшей одышки
Основные признаки одышки — боль в груди, головокружение, нарушения частоты вдохов и выдохов в состоянии покоя, хрипы и свист при вдохе, невозможность долго находиться в горизонтальном положении. Невозможность сделать глубокий вдох — симптом осложнений хронических заболеваний, лечением которых должны заниматься профессионалы.
Принимать какие-либо меры по устранению симптомов без врачебной помощи не рекомендуется. В первую очередь, необходимо обратиться к терапевту, который на основании анамнеза может заподозрить, где в организме произошел сбой. Для постановки диагноза необходимы такие исследования:
сдаются анализы крови, мочи;
Избавиться от головокружения и одышки можно только выявив, что послужило их причиной и устранив ее. Рекомендации общего характера заключаются в следующем:
Дыхание по квадрату при панической атаке
При панической атаке, в момент стресса или перевозбуждения следует дышать правильно: медленно, неглубоко. Если не получается, рекомендуется дышать в пакет. Так концентрация кислорода в крови не увеличится, а уровень углекислоты нормализуется.
Чтобы не закружилась голова при гипервентиляции, необходимо регулярно посещать спортзал или практиковать ходьбу быстрым шагом. Если головокружение связано с падением гемоглобина, нужно принимать продукты, богатые железом (сыр, печень, фасоль, лесные орехи, халву, овсяные хлопья, грибы). Железо хорошо усваивается в сочетании с витамином С.
Главное при наступлении головокружения при глубоком вдохе или одышке — не поддаваться панике, успокоиться и использовать описанные выше приемы для стабилизации уровня кислорода и в крови. После купирования приступа в обязательном порядке нужно обратиться к специалисту и пройти обследование.