Кружится голова после лазерной коррекции

Негативные последствия лазерной коррекции зрения (в первую очередь нас интересуют осложнения) крайне редки. Однако проблемы иногда случаются, и у каждого офтальмологического заболевания они разные. Поэтому, важно разобраться в их специфике.

В наше время миллионы людей недовольны несовершенством своего зрения, у одних близорукость, у других дальнозоркость, а иногда ещё и астигматизм. Чтобы исправить все эти несовершенства просто носить очки или линзы не достаточно, поэтому многие обращаются за помощью к лазерной коррекции, часто не задумываясь о последствиях.

Для начала давайте остановимся более подробно на тех частых глазных заболеваниях, из-за которых может потребоваться лазерная коррекция зрения.

Данная патология (по-научному миопия) возникает при деформации глазного яблока — его вытягивании. При этом фокус смещается с сетчатки глаза в сторону хрусталика, и человек видит предметы размытыми.

Дальнозоркость или гиперметропия появляется вследствие уменьшения глазного яблока, при этом фокус ближних к человеку предметов формируется за сетчаткой, в результате чего эти предметы человек видит нечётко.

Данное заболевание является более сложным, чем миопия или гиперметропия, и может наблюдаться и в первом и во втором случае. Оно возникает при неправильной форме роговицы глаза, иногда хрусталика. У нормальных людей роговица и хрусталик правильной сферической формы, а при астигматизме их форма нарушена. При этом, когда человек смотрит на предметы, фокус находится то за сетчаткой, то перед ней, в результате чего одни линии он видит чётко, а другие нет, а изображение получается размытым.

Чаще всего врачи советуют корректировать данные патологии при помощи очков и линз, но существуют и альтернативные способы борьбы с ними, среди которых не последнее место занимает лазерная коррекция. В данный момент это самый эффективный и востребованный способ лечения данных недугов.
В 1949 году колумбийский врач Хосе Барракуер нашел способ коррекции зрения при помощи лазера. А в 1985 году уже была проведена первая операция эксимерным лазером. Простыми словами лазерная коррекция — это опреативное вмешательство, цель которого — изменить роговицу глаза. Сегодня есть две основные методики лазерной коррекции — ФРК и Ласик, и несколько усовершенствованных методик на основе системы Ласик. А теперь подробно рассмотрим каждую из этих методик.

Рекомендуем посмотреть короткое видео, чтобы узнать в чем отличие операций ФРК и Ласик.

ФРК — это самая первая операция с применением лазера. При этом методе происходит непосредственное воздействие на верхний слой роговицы. С помощью лазера специалист удаляет поверхностный слой роговицы, затем холодным ультрафиолетовым лучом он корректирует ее до нужных размеров, вычисленных при помощи компьютера, чтобы фокус изображения оказался на сетчатке. Так при близорукости роговицу делают более пологой, при дальнозоркости более выпуклой, при астигматизме роговицу корректируют до формы правильной сферы. Восстановление верхнего эпителиального слоя после операции происходит за три-четыре дня, это происходит с небольшим дискомфортом для глаза. Через три-четыре недели зрение восстанавливается.

Преимущества методики:

бесконтактное воздействие;
безболезненность;
непродолжительность операции;
стабильность в прогнозе результатов;
достигается высокое качество зрения;
малая вероятность осложнений;
возможность проведения при тонкой роговице.

Недостатки методики:

длительность восстановления;
дискомфорт в глазу во время восстановления;
временное ухудшение прозрачности поверхности роговицы (хейз);
невозможность одновременного проведения коррекции на обоих глазах.

Операция по технологии Ласик происходит следующим образом: поверхностный слой роговицы (роговичный лоскут) отделяется инструментом или специальным раствором, а после коррекции ставится обратно на мето. Уже через пару часов после операции эпителиальный слой полностью восстанавливается. А зрение возвращается через семь, а иногда уже через четыре дня.

Методика Ласик подразделяется ещё на несколько методик: сама методика Ласик, супер Ласик, фемто Ласик и фемто супер Ласик.

Эти методики отличаются друг от друга тем, с помощью чего происходит отделение эпителия роговицы на первом этапе операции, а также применением более совершенного компьютеризированного оборудования, что позволяет сократить до минимума осложнения после операции.

При данной операции используется «холодный» ультрафиолетовый луч эксимерлазера, с помощью которого изменяется оптическая сила роговицы. Благодаря данному изменению удается достичь полностью сфокусировать лучи света на сетчатке, что и нужно для возвращения острог зрения. Так, пациентам с близорукостью методика Ласик позволяет исправить крутую форму роговицы, сделав ее достаточно плоской. А пациентам с дальнозоркостью, наоборот, исправляет форму роговицы на более крутую.

Преимущества методики:

быстрое восстановление;
сохранение эпителиального слоя роговицы;
безболезненность;
отсутствие осложнений в восстановительный период;
возможность оперирования обоих глаз одновременно.

Недостатки методики:

большой риск интраоперационных осложнений (кровотечение);
неприятные ощущения в глазу после операции (быстро проходят);
невозможность применения при тонкой роговице;
при отсутствии прочного соединения роговичного слоя с роговицей возможно возникновение оптических искажений;
риск возникновения синдрома сухого глаза (восстанавливается через год);
необходимость закапывать в глаза лекарство в течении 10-14 дней.

Методика Супер Ласик позволяет более индивидуально подойти к каждому случаю при помощи высокотехнологичного диагностического оборудования — системы волнового анализатора Wave Scan. С помощью этого оборудования специалист может узнать размеры всех составляющих зрительного аппарата и точно зафиксировать все отклонения зрительной системы оперируемого человека.

Преимущества методики:

индивидуальность подхода для каждого конкретного пациента;
достижение высоких результатов вплоть до 100%;
быстрая реабилитация;
возможность исправления недостатков, полученных при проведении более ранних операций.

Недостатки методики:

осложнения из-за механического воздействия на роговицу;
возможность появления синдрома сухого глаза;
иногда глубина воздействия на роговицу больше, чем при обычном Ласике.

Советуем посмотреть видео про операцию Супер Ласик:

Методика Фемто Ласик исключает применение механических инструментов для получения роговичного лоскута, как при методике Ласик. Специалист задаёт нужные параметры, а компьютерная система, включающая в себя высокоточный фемтосекундный лазер, отделяет роговидный лоскут заданной толщины. Далее происходит всё также, как при операции Ласик.

Преимущества методики:

отсутствие механического воздействия;
возможность операции при тонкой роговице;
высокая стабильность результатов;
быстрая реабилитация.

Недостатки методики:

больше времени для работы с лоскутом роговицы и как следствие удлинение всего процесса;
необходимость строгой фиксации глаза, что может повлиять на глазное яблоко;
стоимость в два раза выше, чем обычной операции Ласик.

Советуем посмотреть видео про операцию лазерной коррекции зрения Фемто Ласик:

Методика Фемто Супер Ласик включает в себя использование анализатора Wave Scan и фемтосекундного лазера. Это позволяет бесконтактным образом получить роговичный лоскут и учесть все индивидуальные особенности глаза конкретного оперируемого в данный момент человека.

Преимущества методики:

быстрое проведение операции;
индивидуальность подхода для каждого конкретного пациента;
достижение высоких результатов;
быстрая реабилитация;
отсутствие механического воздействия;
возможность операции при тонкой роговице.

Недостатки методики:

Хотя лазерная коррекция — полностью безболезненная и амбулаторная операция и риск возможных неблагоприятных последствий сведён к минимуму, это все еще операция и пациенту, который хочет воспользоваться ей для коррекции зрения, надо знать возможные осложнения. Вот некоторые последствия лазерной коррекции зрения:

осложнения из-за некачественного оборудования или неквалифицированного специалиста;
нарушения, которые могут появиться в послеоперационный период;
воспаление после операции;
отеки, покраснение, дискомфорт в глазу;
неудовлетворительный результат операции (заболевание глаза была излечено не полностью и т. п.);
отдалённые последствия (возможность возвращения болезни через несколько лет после операции);
возможность ухудшения зрения;
вероятность помутнения роговицы.

Советуем посмотреть видео про возможные осложнения после операции (пролистайте видео до 1 минуты 30 секунд):

Рассмотрим некоторые последствия осложнений более подробно.

Иногда, в связи с какими-либо техническими причинами или из-за недостаточного уровня квалификации врача, возможны некоторые осложнения в ходе самой операции. Например, могут быть неправильно подобраны показатели к операции, может произойти потеря вакуума, может быть неправильно срезан роговичный лоскут. Все эти причины могут привести к помутнению роговицы глаза, появлению неправильного астигматизма, двоению в глазах. Такие осложнения составляют примерно 27% от всех операций.

К осложнениям в этот период относятся воспаление и отёк глаза, отторжение сетчатки, кровоизлияния, дискомфорт в глазах. Причиной таких осложнений является индивидуальность каждого организма, его возможность быстро восстанавливаться после операции. Такие осложнения составляют примерно 2 %. Чтобы избавиться от них придётся долго лечиться или делать повторную операцию, а иногда и это не помогает полностью восстановиться.

Иногда операция полностью себя не оправдывает и мы не получаем желаемый результат. Например, после лазерной коррекции может возникнуть остаточная близорукость. В таком случае нужна повторная операция через один — два месяца. Если получился из минуса плюс, или наоборот, тоже нужна повторная операция, но уже через два — три месяца.

Иногда возникает так называемые отдалённые последствия, которые возникают по прошествии трех или более лет после операции, К сожалению, в большом количестве случае коррекция не позволяет полностью избавиться от болезни, и в будущем она может возвратиться. Специалисты не определили из-за чего происходят эти осложнения, из-за самой операции или из-за особенностей организма человека, или возможно из-за его образа жизни. Но даже после повторной операции удача не гарантирована.

Лазерную коррекцию зрения нельзя проводить:

беременным женщинам;
в период кормления грудью;
пациентам не достигшим 18 лет;
людям больным сахарным диабетом (и в целом с заболеваниями, из-за которых может плохо идти заживление);
при нарушениях иммунитета;
при глазных заболеваниях, таких как: истончение роговицы (заболевание кератоконус), отслоение сетчатки, катаракта, глаукома.

Чтобы избежать осложнений после операции необходимо строго следовать советам врача:

в период реабилитации стараться спать на спине;
не применять косметические средства на лице, особенно для глаз;
ограничить умывание лица и головы в течении 3-4 дней после операции;
меньше проводить время за телевизором, компьютером, чтением;
не посещать общественные водоёмы;
носить тёмные очки при ярком солнце;
не пить спиртных напитков в течении одной недели после операции;
не водить транспорт в тёмное время;
не тереть глаза;
постараться исключить физические нагрузки;
строго по времени и необходимое число раз применять глазные капли, выписанные специалистом;
в назначенное время проходить осмотры у врача.

За сравнительно недолгое существование лазерная коррекция зрения обросла слухами и мифами, из-за которых большинство людей боится прибегать к передовой медицине. И самый популярный миф гласит, что после такой операции следует долгий, сложный и болезненный период реабилитации.

На самом деле восстановление зрения после коррекции зрения проходит достаточно легко, если следовать рекомендациям лечащего врача.

Не стоит думать, что после операции вы самостоятельно не сможете вернуться домой, перед глазами будет пелена и положительный эффект от коррекции вы почувствуете не скоро. Это не правда.

В большинстве случаев близорукость наблюдается только в первые несколько часов после операции, а приятные изменения в вашем зрении будут заметны в течение нескольких дней. Иногда колебания остроты зрения могут продлиться до двух недель.

Единственный дискомфорт после операции доставляет повышенное слезовыделение и покалывание в первые несколько часов.

Врачи в данном случае рекомендуют аккуратно промакивать глаза чистыми салфетками и дать им отдохнуть в темноте – поспать или просто полежать в покое. Но в целом, большинству пациентов это не доставляет больших неудобств.

Не стоит пугаться и того, что после операции может возникнуть небольшой регресс зрения. Такие ситуации вполне возможны, об этом врачи обязательно вас предупредят.

При необходимости хирург может через некоторое время назначить повторную микрокоррекцию, что вполне распространенное явление в микрохирургии глаза по всему миру.
В зависимости от сложности операции период полного восстановления может длиться от 2-3 недель до 1,5 месяцев, а осложнения возникают лишь у 1% пациентов по всему миру, и все они связаны в основном несоблюдением рекомендаций.

Поэтому, чтобы с вами этого не произошло, достаточно соблюдать предписания хирурга-офтальмолога.

В первые несколько дней после лазерного вмешательства ни в коем случае нельзя тереть глаза. Некоторые врачи рекомендуют в этот период даже не умываться, не принимать ванну (или душ) и по возможности не бывать на улице, чтобы сократить риск попадания в глаза грязи и пыли.
Рекомендуется также при выходах на улицу носить очки с темными стеклами или нет – не важно. Главная их задача — защитить от механических травм.
Женщинам придется на некоторое время отказаться от макияжа глаз, кремов для лица,а также от лака для волос или других аэрозольных средств, которые потенциально могут попасть в глаза.

В течение трех недель после лазерной операции необходимо закапывать в глаза прописанные врачом капли.
Сначала трижды в день, затем два раза в день, и на третью неделю сократить до 1 закапывания.
Лучше воздержаться от алкоголя — он может притупить действие лекарств.

Постарайтесь избежать нагрузки на глаза. Особенно это касается компьютера

Что касается физической активности или нагрузки на оперированные глаза в виде чтения:

Следует их несколько ограничить, но исключать полностью необязательно.
Нагрузки на глаза, такие как просмотр телевизора, чтение или работа за компьютером, нужно дозировать.
Также навесь период реабилитации стоит оградить себя от табачного дыма, который также может раздражать слизистую оболочку глаза.
Начинать водить автомобиль рекомендуется в среднем через месяц после операции в целях вашей безопасности. Глаза должны полностью привыкнуть к приобретенной остроте зрения и адекватной оценке расстояния между предметами.

Также залог успешной реабилитации после лазерной коррекции зрения – это регулярные осмотры врача через месяц, 3 месяца, полгода и год после операции.

Восстановление зрения после лазерной коррекции – процесс легкий и безболезненный, поэтому не стоит бояться операции, если она вам нужна.

Что нельзя делать до и после операции, смотрите в видео:

Я недавно сделал себе лазерную коррекцию зрения, в связи с чем решил написать этот пост для всех, кто боится, у кого есть вопросы и кто сомневается, стоит ли делать или нет. TL;DR – стоит. А теперь подробнее. По ходу повествования буду давать рекомендации, особенно важное буду выделять жирным. Будет очень длиннопост

Зрение у меня начало портиться ещё в подростковом возрасте – довольно распространенное явление – много учебы, высшая школа, первые курсы универа – большая нагрузка и первый комп с новомодным Ворлд оф Варкрафт В результате годам к 17 зрение упало до -6 с чем то на оба глаза, за последующие годы зрение упало ещё на диоптрию. Операцию по коррекции зрения я решил сделать ещё давно – но то денег не было, то ещё что, да и рискованно это было раньше. Боялся осложнений, отслоения сетчатки и т.п. Но всё-таки в августе этого года собрался, и сделал. О результатах – ниже.

О том, что из себя представляет лазерная операция, я говорить не буду – это легко можно найти в интернете, лучше я чуть ниже распишу все свои впечатления по ходу операции и после неё. Но несколько важных заметок всё же сделать стоит. Кину ссылку на видео разве что.

Лазерных операций по исправлению зрения в настоящее время существует несколько видов – самая популярная – это ЛАСИК (LASIK). Если описывать её очень кратко, то сначала с роговицы глаза снимается лоскут (не пугайтесь, лоскут толщиной в доли миллиметра, непосредственно внутрь глаза ничего пихать не будут), затем лазером испаряется часть роговицы, формируя новую линзу, и лоскут прилепляется обратно.

ВАЖНО Как уже отмечено выше, операция состоит из двух частей – формирование лоскута и изменение линзы. Так вот, формирование лоскута может осуществляться двумя путями – с помощью микрокератома и фемтосекундным лазером. Микрокератом – это вроде лезвия, которое срезает лоскут с роговицы. Лазер делает всё тоже самое, но не касаясь глаза. Результат практически одинаковый (см. картинку ниже), но в случае лазера срез получается немного более гладкий, и заживление идет получше. Сразу скажу, я общался с теми людьми, кто пользовался микрокератомом – всё у них зажило отлично, и они нормально видят. И всё же, глаза – слишком серьезный орган, чтобы на нем экономить, поэтому я на всякий случай взял всё по полному фаршу. Также, КО намекает, что то, что лучше – оно и дороже – за «фемто» придется доплатить.

Следующий этап – это испарение части роговицы эксимерным лазером – этот этап для всех одинаковый. Есть и другие виды лазерной коррекции – если я не ошибаюсь — фоторефракционная кератэктомия, SMILE и прочие, но они менее распространены в России. Что касается первого – это уже устаревающая технология (могу ошибаться), что касается второго – наоборот, это новая технология, и в России она ещё мало распространена, в связи с чем её не рекомендую – не ведитесь, наши врачи этого толком ещё не умеют. Идите на обычный ЛАСИК, если нет противопоказаний. Есть ещё такая штука, как «СуперЛасик» — это лишь маркетинговый ход, обычно так называют ЛАСИК с фемто-сопровождением.

Ещё про остроту зрения и оптическую силу корректировки зрения – это характеристика очков или линз. Признаюсь в своем невежестве, я думал, что когда говорят – «зрение единица» и «зрение -5» — это относится к одному и тому же. Я думал, что единица – это про диоптрии, типа 1 ДПТР – идеальное зрение, но это не так. Оптическая сила глаза и острота зрения – хоть и связанные друг с другом вещи, но не полностью. Например у меня острота зрения была 0,04 – при -7 ДПТР на глаз. 0,04 – это не 4%, хотя смысл примерно такой. При этом единица – это 100% зрение, соответственно, корректировка не нужна – значит оптическая сила 0 ДПТР. После операции у меня стало зрение 0,9 т.е. примерно 90% или -0,5 ДПТР.

Разберем этот вопрос, который волнует всех в первую очередь. Не случится ли осложнений? Не потеряет ли человек зрение? Этот вопрос волновал и меня, поэтому я уделил ему самое пристальное внимание, изучая как наши, так и зарубежные форумы. Данные статистики немного расходятся, но считается, что осложнения случаются примерно 1 раз на 2000 операций ЛАСИК, и, как правило, обусловлены несоблюдением послеоперационных требований врача. И подавляющая часть этих осложнений решается довольно быстро. Это, например, врастание эпителия под лоскут, отслойка лоскута, нечеткость зрения, кровоизлияние и т.п. Ни в одном случае эти осложнения не приводят к потере зрения. Всё решается либо докорректировкой, либо повторной операцией. Отслойка сетчатки по результатам операции, насколько мне известно, в принципе не возможна – лазер не светит на сетчатку, и давление внутри глаза не повышается. Впрочем, насчет этого могу ошибаться, потому что на форумах я встречал случаи отслойки сетчатки после операции, НО все эти случаи являлись результатом сопутствующих осложнений – например, при очень сильной близорукости (-12 и больше), сильном астигматизме, уже отслаивающейся сетчатке и очень тонкой роговице. Т.е. проблема была в заболеваниях ещё до операции. В последних двух случаях операцию вообще не следовало проводить, тут некомпетентность врача, поэтому сразу два совета:

1) Если вы знаете, что у вас со зрением серьезные проблемы, сходите в несколько клиник и соберите разные мнения врачей. Не торопитесь с операцией. И не надо тут экономить – со зрением шутки плохи.

2) Нужно грамотно подойти к выбору клиники – об этом следующий параграф. Если для кого это не очевидно – НЕ ВЕДИТЕСЬ на предложения об операции за 100 рублей, не рискуйте вашим зрением!

Ещё один момент для сомневающихся в точности лазера – не ударит ли лазер не туда, что приведет к ухудшению зрения или типа того. Из прочитанного мною — это совершенно невозможно, с нормальными приборами лазер настолько точно всё делает и настолько часто считывает информацию, что даже если вы начнете дергаться со страху, или каким то невероятным образом всё же моргнете, лазер просто остановится и хирург его попросту перезапустит. Опять же нужно идти в нормальную клинику с нормальными приборами, а не в шарашкину контору.

Если модерация сочтет этот параграф за рекламу – Ваша воля удалить, но всё же я хочу рассказать, как было дело.

Я живу в Москве, и изначально выбор стоял между медицинским центром имени Святослава Федорова и институтом глазных болезней им. Гельмгольца. Однако, я слышал, что со смертью Федорова дела в его клинике значительно ухудшились. Там то ли жена его заправляет и с кем то делит власть, то ли ещё что-то, в общем, я решил не рисковать. Начал связываться с Гельмгольцем. И тут начали выясняться удивительные вещи (сейчас будет немного баттхерта – кому не интересно – пропускайте до конца абзаца). Во-первых, я так понял, там одна общая очередь и платников, и тех кто по ОМС. Клиника является государственной и должна обслуживать население по полисам. Ну это как бы ладно, но почему я, человек, готовый отдать им шестизначную сумму и сотни бабулек должны сидеть в одной очереди я этого не пойму. Ну хорошо, я в принципе не гордый, готов и посидеть, но проблема в том, что и в очередь эту не попадешь! Чтобы записаться на прием нужно им сначала дозвониться. Но сделать этого никак не возможно, потому что в огромном и современном институте глазных болезней нет многоканального телефона! Лул. 21 век, сотни врачей, и нет многоканального телефона. Запись в пн. и чт. с 13-00 по 17-00. Два дня в неделю. Фейспалм. Ясное дело, когда этот телефон осаждают сотни ОМСников, прозвониться туда невозможно, а ехать днем записываться я по работе не мог. Совок во всей красе. Если такая хрень на этапе записи, что же будет на самой операции. Короче нафиг это дело, подумал я.

В результате обратился в крупнейшую клинику из частных – в Эксимер. Туда, ясное дело, я за 10 секунд дозвонился, всё выяснил и записался на прием.

Клиника расположена в Москве недалеко от м.Марксистская, и представляет собой часть трехэтажного бизнес центра. На первом этаже встречают, бахилы – все дела, магазин с очками. Сама клиника находится на втором (детское) и третьем (взрослое) этажах. Всё четко – из кабинета в кабинет, говорят куда идти, что сделать, народу мало, везде чисто, никакой суеты.

Сразу хочется отметить, что планировать операцию надо на лето – теплое время года. При холоде роговица будет хуже заживать, и результат операции может быть не таким хорошим. Операцию я планировал делать ещё в декабре 2016, но узнав эту информацию, перенес всё на август.

В первую очередь нужно пройти обследование, которое всесторонне рассмотрит возможность и условия проведения операции. Далее я буду давать инфу по себе и цены на момент августа 2017. Обследование шло где-то два часа – меня проверили, кажется, на 4х разных приборах. Потом начали каждые 15 минут капать капли для расширения зрачка, и после, кажется, третьего закапывания снова прогнали на приборах. Всё это время меня осматривала медсестра, предупредив, что никакой информации она не даст – всё скажет доктор в конце. Напоследок, действительно, меня пригласили к доктору, который даже сам переделал один из анализов – говорит, мол, не очень точно вышло. Выдал мне следующий результат – один глаз – близорукость -6,25 и астигматизм -0,5, второй глаз – близорукость -6,75, астигматизм -0,25. Роговица достаточно толстая, что позволяет провести операцию, повреждений сетчатки не выявлено.

Сразу дам совет. Даже два. Нет, даже три

1) СРАЗУ просите выписку. Пусть распечатают, или на почту потом пришлют – как угодно, но чтобы она была у вас на руках ДО операции. Я ничего не имею против Эксимера – сделали они всё отлично, но мало ли. Лично я людям в принципе не верю, тем более, когда в ходу довольно крупные суммы денег. Мало ли, получится со зрением какая-нибудь фигня, а потом докажи, что ты не индюк. Лучше иметь все документы на руках.

2) Я этого не сделал, а стоило бы. Нужно ещё второе мнение – я рекомендую такое же обследование пройти ещё где-нибудь – в том же Гельмгольце или Федорове – ну отдадите лишние 2-3к, но лучше не рисковать. Кстати, обследование мне обошлось в 2900 р.

3) Не забудьте взять с собой темные очки – после расширяющих зрачок капель в глаз попадает очень много света и начинается сильная светобоязнь (у всех проходит за 3-5 часов, у меня как раз часов 5 проходило). И лучше приезжать без машины.

Вот рекомендации, что нужно подготовить к операции.

Частым вариантом микрохирургической операции в глазной практике является ЛАСИК – метод лечения при различных видах патологии зрительного анализатора с применением современных технологий. Исходы и последствия лазерной коррекции зрения в большинстве случаев вполне благоприятны, но в 5% случаев возможны осложнения, часть из которых требуют дополнительных лечебных мероприятий.

Лазерные операции на глазах широко распространены и имеют мало осложнений

Корригирующие хирургические вмешательства на глазах с использованием лазерного луча требуются для устранения следующих основных видов зрительной патологии:

миопия высокой степени;
дальнозоркость, способствующая снижению качества жизни;
выраженная степень астигматизма.

Для каждого пациента выбор методики индивидуален – врач тщательно оценит состояние зрения и предложит вариант микрохирургического вмешательства.

Методы исправления зрения с помощью лазера включают следующие основные виды операций:

Фоторефракционная кератэктомия;
Эксимер-лазерный кератомилёз (ЛАСИК);
Фемтолазерная коррекция зрения (Фемто-ЛАСИК).

Использование на предоперационном этапе специального оборудования, позволяющего составить точную послойную карту роговичного слоя (корнеальная топография), является важным фактором снижения осложнений после проведения лазерной операции: в каждом случае врач при подготовке к лазерной коррекции будет применять информацию, полученную при обследовании на компьютерном волновом анализаторе, чтобы минимизировать травму глазному яблоку.

У каждого метода лечения имеются достоинства и недостатки – опытный специалист обязательно учитывает множество факторов, которые могут оказать негативное влияние на послеоперационный период. Все осложнения лазеротерапии в глазной практике разделяются на следующие группы:

Интраоперационные (произошедшие во время хирургического вмешательства);
Ранние послеоперационные;
Отдаленные последствия после лазерной коррекции зрения.

Важно выделять побочные эффекты, носящие временный преходящий характер, и неприятные последствия, при которых необходимо повторять хирургическое вмешательство.

Любая микрохирургическая операция – это технически сложная процедура, требующая нормального функционирования и слаженных действий опытного врача-офтальмолога и современного высокотехнологического оборудования. В некоторых случаях невозможно точно рассчитать выраженность воздействия лазерного луча на роговичный слой, имеющий индивидуальные механические особенности у каждого человека. Обязательным условием предоперационной подготовки, снижающим риск осложнений, является составление карты роговицы с применением волнового анализатора. Во время проведения операции возможны следующие редко возникающие проблемы:

потеря вакуума;
эктазия (расширение) роговицы с выпячиванием;
обострение хронического воспаления.

Чаще всего врач сразу проведет необходимые лечебные мероприятия для коррекции интраоперационных нарушений.

Полноценное предварительное обследование поможет предотвратить осложнения во время и после операции

В первые дни после оперативного вмешательства могут проявиться неприятные отклонения в восстановительном периоде, из которых чаще всего возникают следующие побочные эффекты:

незначительные болевые ощущения в периорбитальной области;
ощущение наличия инородного тела в глазном яблоке;
отек роговицы;
мелкие кровоизлияния в структуры глаза;
непроизвольное слезотечение;
светобоязнь или неприятные ощущения, возникающие при ярком свете;
размытость видимого изображения;
диплопия;
ухудшение сумеречного и ночного зрения;
синдром сухого глаза.

Все эти неудобства преходящи – не стоит волноваться, в течение 2-3 дней все временные нарушения исчезнут самопроизвольно. Необходимо прислушиваться к рекомендациям врача и аккуратно использовать лекарственные назначения специалиста.

Кроме побочных эффектов, в раннем послеоперационном периоде могут возникнуть серьезные осложнения, из которых наиболее актуальными будут следующие проблемы:

разрастание эпителиальных клеток с проникновением под разрез роговицы;
изменение кривизны рогового слоя с выпячиванием и нарушением зрения (чаще всего при не выявленном до операции кератоконусе);
отрицательный результат для зрительных функций (ухудшение остроты зрения, гипокоррекция или гиперкоррекция);
воспалительный процесс (кератит);
потеря срезанного лазером лоскута роговицы (обычно это возникает на фоне любой травмы глаза в первый месяц после операции).

Практически все виды постоперационных дефектов требуют проведения повторного микрохирургического вмешательства. Часть неприятных последствий можно лечить медикаментозно. В каждом конкретном случае для пациента подбирается оптимальный вариант терапии, с помощью которого врач добивается положительного результата лечения.

Длительное наблюдение после микрохирургической операции необходимо для своевременного выявления отдаленных последствий вмешательства на глазном яблоке. Через несколько месяцев или лет возможны следующие состояния и заболевания, связанные с оперативным лечением:

постепенно прогрессирующее помутнение роговицы;
рецидив миопии или дальнозоркости с резким падением остроты зрения (послеоперационный регресс);
повышение внутриглазного давления;
истончение рогового слоя с формированием кератоконуса;
деформация роговицы с возникновением кератэктазии и нарушением светопроводимости;
индуцированный операцией астигматизм;
ухудшение питания наружного слоя зрительного анализатора с формированием рецидивирующего синдрома сухого глаза и частыми воспалительными процессами.

Необходимо строго следить за состоянием органа зрения, регулярно посещая врача и используя рекомендации специалиста по профилактике осложненного течения болезни.

Нельзя травмировать и тереть глаза в первые месяцы после микрохирургического вмешательства

На всех этапах проведения микрохирургического вмешательства и послеоперационного ведения пациенту надо слушать врача, выполняя следующие рекомендации в первые дни после операции:

не тереть глаза руками;
не умываться, ограничив попадание воды в глаза;
не использовать косметику и крема для кожи периорбитальной области;
отказаться от чтения, компьютера, смартфона и просмотра телевизора, максимально минимизировав нагрузку для зрительного анализатора;
защищать глаза темными очками;
спать только на спине;
не посещать баню, сауну, бассейн, открытые водоемы и солярий;
отказаться от занятий фитнесом, исключив любые физические нагрузки;
не садиться за руль автомобиля;
полностью отказаться от алкоголя и курения.

Важный элемент послеоперационного лечения – строгое и точное выполнение назначений врача по закапыванию глазных капель, предназначенных для быстрого восстановления рогового слоя. Контроль терапии проводится в дни, указанные специалистом – необходимо в ближайшие полгода после микрохирургической коррекции зрения постоянно обращаться к доктору для проведения полноценного обследования.

Любая операция может стать причиной ранних и отдаленных последствий, снижающих качество жизни и требующих повторных хирургических вмешательств. Лазерное воздействие на глаза с использованием современных технологий резко снижает риск опасных нарушений, создавая максимум условий для выздоровления и улучшения зрительных функций.

источник