Падение во время катания на лыжах, езды на велосипеде – есть много способов получить сотрясение головного мозга (СГМ). Типичными симптомами этого состояния являются: потеря сознания, расстройства памяти, рвота. Один из основных признаков – головокружение после удара головой. По сравнению с локальными поражениями и переломами черепа, при сотрясении на сам мозг влияние не оказывается, кожный покров или черепная кость не повреждается. Но оно может ассоциироваться с повреждениями мягких тканей головы или черепными переломами.
Головокружение при сотрясении головного мозга присутствует почти всегда. Оно обусловлено расстройством мозговой деятельности, следовательно, неправильной обработкой сигналов, поступающих от равновесного устройства.
Сотрясение мозга – это черепно-мозговая травма, исходящая из расстройства мозговой деятельности.
Потеря сознания, в противовес головокружению, происходит менее чем в 10% случаях сотрясений мозга. Оно не является первостепенным условием для диагностики состояния, но представляет собой явный признак нарушения мозговой деятельности. Как правило, стандартные мозговые снимки не выявляют нарушений, поэтому обычное сканирование – ненадежный тест при подозрении на сотрясение.
Сотрясение мозга может произойти после любой тупой травмы головы. К ним относятся:
- удары;
- падения;
- массивное давление падающих предметов;
- столкновение с другими предметами, например, с лобовым стеклом автомобиля.
Сотрясения происходят, главным образом в результате несчастных случаев дома, на работе, в ДТП. В редких случаях они вызываются произвольными ударами.
Проявления состояния типичны:
- бессознательность;
- путаница;
- амнезия;
- дезориентация на местности, во времени;
- тошнота;
- бледность;
- головокружение;
- слабость;
- рвота;
- чрезмерная сонливость;
- ускоренное сердцебиение;
- потливость.
Краткосрочная бессознательность после удара головой ассоциируется с ретроградной амнезией. Человек выходит из бессознательности самостоятельно, но непосредственно момент травмы, некоторое время до нее, не помнит.
Важно! Бессознательность, возникшая при ударе, сохраняющаяся свыше 30 минут, – это не СГМ, а более тяжелое расстройство.
Проявления СГМ у взрослых:
- боль и тяжесть в голове;
- ушное или назальное кровотечение;
- бессознательность;
- потемнения под глазами;
- поверхностное дыхание;
- амнезия;
- дезориентация – пространственная и временная;
- путаница;
- головокружение;
- слабость конечностей;
- различие в размере зрачков;
- тихая речь;
- потливость;
- ускоренное сердцебиение;
- бледность.
У ребенка проявления сотрясения могут появиться спустя некоторое время после травмы, поэтому будьте бдительны. Проверьте, можете ли пробудить ребенка ночью!
- любой из симптомов, описанный у взрослых людей, в т. ч. головокружение;
- постоянный плач;
- отказ от пищи;
- выпуклый родничок (у младенцев);
- повторная рвота.
Если любой из указанных симптомов возникает в течение 24 часов после травмы головы, обратитесь за медицинской помощью. Не ожидайте проявления всех признаков! Врачу сообщите, когда произошел несчастный случай, насколько сильным был удар, обо что ребенок ударился.
У старших детей можно дополнительно проверить нарушение мозговой функции путем некоторых вопросов. Неправильный ответ на любой из них – признак сотрясения или подозрения на него:
- «Где мы сейчас находимся?».
- «Какое сейчас время – до или после обеда?».
- «Каков был твой последний урок?».
- «Как зовут твоего учителя?».
Первичная черепно-мозговая травма – это любое поражение, возникающее во время удара, независимо от повреждения черепа. Она может принимать форму сильного сотрясения, мозговой контузии, диффузного аксонного повреждения:
- Контузия. Состояние, характеризующееся гибелью нейронов в определенной ограниченной мозговой ткани, происходящее при более тяжелых поражениях. В пределах этого поражения клиническая картина может варьироваться. Присутствует сильное головокружение, тяжелое расстройство сознания, иногда – бессознательность.
- Диффузное повреждение аксонов. Это очень тяжелое расстройство, обычно с серьезными постоянными последствиями. Почти всегда происходит бессознательность, сохраняющаяся в течение длительного времени, затем – сильное головокружение, интенсивная головная боль.
- непонятная речь;
- нарушения движения или координации;
- зрительные, слуховые, сенсорные расстройства;
- головокружение;
- беспокойство;
- замешательство;
- бессознательность;
- необычное поведение;
- ушное или назальное кровотечение (либо выделение прозрачной жидкости);
- давление и боль в голове;
- рвота;
- изменения зрачков, асимметрия;
- отек раны, синяки в лице, деформация головы, наличие осколков кости в ране;
- синяки вокруг глаз.
В случае серьезных нарушений головного мозга:
- всегда звоните в скорую помощь;
- никогда не промывайте сильно кровоточащую рану;
- никогда не удаляйте посторонние предметы с раны;
- никогда не перемещайте человека при отсутствии абсолютной необходимости, не поднимайте его;
- никогда не определяйте состояние человека путем его встряхивания;
- никогда не снимайте шлем при подозрении на серьезную травму;
- никогда не позволяйте пострадавшему пить алкоголь.
Показатели, сигнализирующие о легком сотрясении мозга:
- краткая бессознательность (не всегда);
- головокружение;
- нестабильность ходьбы, слабая координация;
- легкая путаница;
- дезориентация;
- потрясенный, пустой взгляд;
- повышенная эмоциональность, раздражительность.
Показатели среднетяжелого повреждения:
- головная боль;
- головокружение;
- путаница, замедление;
- зрительные проблемы;
- тошнота или рвота;
- усталость;
- сонливость;
- ощущение «тумана»;
- расстройства концентрации;
- давление в голове;
- чувствительность к свету или шуму.
Следующие предупреждающие знаки сигнализируют о более серьезном состоянии:
- ригидность шеи;
- речевые и моторные расстройства;
- долгосрочная головная боль;
- длительное головокружение;
- повторная рвота;
- сильная путаница;
- конвульсии;
- необычная сонливость;
- чувствительность конечностей.
Разделение сотрясения мозга исходит из продолжительности бессознательного состояния (т. е. насколько долго закружилась голова):
- I ст. – секунды, максимум 5 минут;
- II ст. – до 15 минут;
- III ст. – до 30 минут;
- Бессознательность более 30 минут классифицируется, как контузия или диффузные повреждения аксонов.
Основные осложнения – это связанные состояния (интракраниальное кровоизлияние, черепные и спинальные переломы, повреждение спинного мозга). Могут возникнуть несколько неспецифических симптомов, относящихся к посткоммоцинному синдрому, таких как:
- расстройство концентрации, внимания;
- амнезия;
- постоянная цефалгия;
- периодические головокружения;
- усталость;
- раздражительность;
- депрессия.
После сотрясения мозга могут проявиться некоторые расстройства как краткосрочные, так и отдаленные.
Большинство пациентов через несколько дней чувствуют себя хорошо, но в первые дни их беспокоит головная боль, головокружение, после удара головой являющиеся обычными проявлениями.
Долгосрочные последствия после сотрясения мозга не возникают.
Поскоммоционный синдром – позднее осложнение мозговой коммоции или контузии, сохраняющийся от нескольких дней до 3-х месяцев.
Эпилепсия в результате ЧМТ – это распространенное последствие. Основой этой связи является очаговое повреждение головного мозга травмой, что соответствует более серьезным формам поражений.
Основные опасности – это связанные состояния и нарушения, вызванные повреждением:
- ухудшение мозговой активности;
- перелом черепной кости;
- расстройства позвоночника и спинного мозга.
Серьезное осложнение – интракраниальное кровоизлияние, имеющее более тяжелые последствия. Первые симптомы:
- изменения зрачков;
- головная боль;
- головокружение;
- паралич и/или онемение конечностей;
- бессознательность;
- путаница.
В ходе обследования пациента при подозрении на сотрясение головного мозга:
- врач составляет картину произошедших событий (желательно, если присутствуют свидетели, способные сообщить об обстоятельствах травмы, продолжительности бессознательного состояния);
- в соответствии с травматическим событием и клиническим состоянием, обследования дополняется вспомогательными методами (рентгенография, КТ, неврологическое консультирование – диагностика церебральной контузии определяется неврологом);
- КТ показано в случае разной ширины зрачков, нарушения чувствительности кожи в любом месте тела, сильной головной боли, нарушения двигательной способности конечностей;
- по ряду причин проводится ЭЭГ.
Большинство пациентов остаются в больнице до 3 дней, находятся в состоянии покоя (в постели), получают симптоматические лекарства (противорвотные, обезболивающие, противоотечные средства и т. д.).
Важно! Если после улучшения происходит значительное симптоматическое ухудшение (боль, головокружение и другие признаки), подозреваются вторичные осложнения контузии.
Оказание помощи основано на состоянии человека:
- без сознания – обработка внешней раны, фиксация человека в стабилизированное положение (при этом важна особая осторожность ввиду риска травм шейного позвоночника);
- в сознании – положение на спине с подложенной головой, противошоковые меры; нельзя ничего есть или пить.
В обоих случаях вызовите скорую помощь.
В ожидании врача пострадавший должен лежать со слегка поднятой верхней частью тела. Если он в бессознательности, важно контролировать дыхание.
Методы визуализации, наиболее часто применяемые при диагностике, не могут достоверно определить СГМ. Из-за этого врач основывается на клинической картине и ощущениях пациента. Аналогично назначается и лечение, цель которого устранение проявляемых симптомов (болезненность, головокружение).
В период госпитализации контролируются жизненно важные функции пациента.
Терапевтическая основа при сотрясении мозга (как лечить состояние наряду с применением медикаментов) – это отдых. Из-за возможного ухудшения состояния пострадавшего, нужна госпитализация, обычно не превышающая 3-х дней.
Несмотря на отсутствие симптомов тяжелой травмы, нужна специализированная помощь. Самостоятельно ничего делать нельзя – это чревато серьезными осложнениями.
Если человек ударился головой, ему требуется обследование и контролируемое лечение. Народные средства могут применяться только в качестве вспомогательных мер, например, для облегчения головной боли. Эффективными будут чаи из ромашки, мелиссы, холодные или теплые компрессы.
Прогноз хороший, постоянных последствий нет. Рассматриваемый выше поскоммоционный синдром, возникающий примерно у 50% пациентов, всегда следует тщательно обследовать этиологически. В основном имеют место небольшие локализации, чаще всего в фронтобазальной области.
После возвращения домой из больницы, человек должен оставаться в покое на протяжении не менее 3-х недель – быть дома, не перенапрягаться, не заниматься спортом и т. д. Если СГМ ассоциируется с другим нарушением, период госпитализации и выздоровления определяется тяжестью состояния.
Люди, подвергающиеся повышенному стрессу и напряжению вскоре после травмы, не соблюдающие режим отдыха, подвергаются риску долговременных головных болей. Возвращение на работу обычно возможно через 1–3 недели, в зависимости от клинического состояния человека.
Почти всегда у людей после удара головой болит голова. Это нормальное и распространенное явление, оно не должно вызывать панику. Во всяком случае, если боль длится маленький промежуток времени. Бить тревогу необходимо тогда, когда дискомфорт в голове не проходит очень долго. Обычно данное явление служит первым признаком серьезных повреждений головного мозга. Сотрясение — вот травма, с которой многие сталкиваются. На что следует обратить внимание? Как можно понять, что у вас произошло сотрясение? И что делать после того, как вы ударились головой? Разобраться во всем этом не так трудно, как кажется.
Признаки сотрясения могут быть разными. Они, как показывает практика, отличаются в зависимости от возраста пострадавшего. Поэтому стоит уяснить: у ребенка, взрослого человека и старика признаки имеют различия.
Первым делом необходимо понять, как проявляет себя трава у обычного человека среднего возраста. Огромную роль играет первое время после удара. Обычно в этот период возможна однократная рвота, помутнение рассудка (с кратковременной амнезией), учащенное дыхание. Также у пострадавшего после удара головой болит голова при любом движении, учащается или замедляется пульс. Данные проявления исчезают очень быстро, они способны сопровождать человека на протяжении получаса. Все зависит от степени ушиба.
Первые признаки сотрясения понятны. Но, как показывает практика, определить таким образом травму весьма проблематично. Обычно диагностика происходит на основании описания жалоб гражданина. Что может наблюдаться уже через некоторое время после получения сотрясения?
Вариантов развития событий много. Во всяком случае при серьезных травмах у вас будет наблюдаться тошнота и даже рвота. Речь идет о неоднократных казусах. Общая слабость организма, нарушения сна (обычно в виде бессонницы), скачки давления — все это тоже указывает на сотрясение.
После удара головой болит голова долгое время? Началось что-то вроде мигреней? Температура скачет? Лицо краснеет без причин? Тогда самое время отправиться к доктору. Скорее всего, у вас сотрясение головного мозга. Отмечается, что у взрослых людей зачастую травма проявляется еще провалами в памяти (амнезией), потливостью и шумом в ушах. Не исключено, что вы просто будете чувствовать себя некомфортно. Обратите на данные признаки особое внимание.
Удар головой последствия имеет не самые лучшие. Зачастую после такой травмы у людей наблюдаются сотрясения. Довольно частое явление, при незначительном травмировании головы особого вреда не несет. Только вот серьезные повреждения могут негативно сказаться на развитии организма. Особенно детского.
Уже было сказано, что сотрясение будет проявляться в разном возрасте по-разному. Придется внимательно следить за ребенком, если он ударился головой. Новорожденные обычно бледнеют, у них учащается пульс. Но после этого резко наступает вялость, усталость, сонливость, нарушается сон. При кормлении возможны многочисленные срыгивания, ребенок ведет себя беспокойно, может плакать без причин долгое время. У новорожденных данную травму обнаружить трудно.
А вот более взрослые дети уже могут кое-что рассказать о своем состоянии. После удара головой болит голова? В принципе, проявления травмы аналогичны явлениям, наблюдаемым у грудничков. Но только иногда ребенок может получить кратковременную амнезию. Это нормальное явление, указывающее на сотрясение.
На что еще следует обратить внимание? У пожилых людей удар головой последствия влечет довольно серьезные. В принципе, как и в любом другом возрасте. Только пожилые люди более уязвимы. Да и проявляется сотрясение у них несколько иначе, чем у детей или у молодых людей.
Чаще всего у стариков после удара будет болеть голова, дополнительно появляется дезориентировка на некоторое время. Кратковременные амнезии в пожилом возрасте тоже распространены. Скачки давления, бледность кожи, утрата сознания — все это служит признаками сотрясения головного мозга. Правда, как показывает практика, первичная потеря сознания в пожилом возрасте возникает реже, чем в молодом. Примите это во внимание.
Нередко именно место «скопления» боли после удара головой может указать на ту или иную травму. Правда, самостоятельно ставить себе диагноз не рекомендуется. Желательно обратиться к врачу для правильной диагностики.
После удара болит голова при наклоне? Вполне нормальное явление. Но постарайтесь сконцентрироваться и понять, в каком именно месте и какого типа боль вас беспокоит. На сотрясение обычно указывает пульсирующая, локализованная в затылочной части.
Дополнительно у пострадавшего, независимо от возраста, будут наблюдаться головокружения. Все признаки травмы проходят приблизительно через 2-3 недели, но иногда они сохраняются более длительный промежуток времени. Что же делать, если вы просто сильно ударились головой? Какие меры необходимо сразу же предпринять? Неважно, сотрясение ли у вас или простой ушиб, нужно точно понимать, что делать.
Чтобы не образовалась шишка на голове после удара (и гематомы в том числе), непосредственно после травмы необходимо приложить к месту ушиба лед. Также подходит влажное холодное полотенце.
В общем, любыми способами охладить место травмы. Такой подход не только предотвратит появление шишек и синяков, он еще поможет взбодриться и улучшит общее состояние пострадавшего. Особенно если речь идет о несильных травмах. При подозрениях на что-то серьезное незамедлительно звоните врачу или в скорую помощь!
Человека тошнит после удара головой? Скорее всего, у него сотрясение мозга. Следующим пунктом действий является соблюдение постельного режима. То есть сразу же после удара необходимо перевести «жертву» в горизонтальное положение. Но так, чтобы после прихода в себя человеку было удобно и комфортно.
К слову, при сотрясениях отсутствие напряжения головного мозга, а также постельный режим являются основными методами лечения. Поэтому постарайтесь обеспечить человеку покой на некоторое время. Только не оставляйте пострадавшего одного — может быть, ему потребуется ваша помощь!
Следующий пункт подойдет для всех случаев, при которых после удара головой болит голова. Человеку необходимо обеспечить не только постельный режим, но и тишину. Сделайте так, чтобы вокруг пострадавшего не было никаких дополнительных источников шума. В таком случае головные боли будут не такими сильными и пройдут быстрее.
Хорошо бы обеспечить человеку сон. Можно воспользоваться снотворным. Только не переусердствуйте. Вообще, врачами такое решение не приветствуется. Человек должен засыпать самостоятельно.
Последнее, на что следует обратить внимание — это на то, что иногда боль можно приглушить при помощи обезболивающих средств. Очень хороший подход, особенно если вы просто сильно ударились головой, а теперь не можете ни отдохнуть, ни поспать, ни просто доехать до врача. Рекомендуется пить таблетки, отпускаемые без рецепта врача. Несколько таблеток «Но-Шпы» должны помочь. Сильнодействующие препараты без назначения врача принимать запрещено даже в случае нестерпимой головной боли.
В принципе, это все. Если у вас после удара головой болит голова долгое время, обратитесь к врачу. Обычно медикаментозное лечение ни при сотрясениях, ни при ушибах не требуется. Только в крайних случаях. Работоспособность тоже не слишком часто нарушается. Поэтому не паникуйте, если вы ударились!
Разновидность черепно-мозговой травмы называют сотрясением мозга. При такой травме сильно ударяется черепная коробка. Получить такое повреждение может практически каждый человек. Важно вовремя пройти обследование, и в случае наличия проблем — начать незамедлительно лечение.
Практически всегда травму люди получают при падении, при этом неважно, в какой обстановке это произошло: в быту, на производстве, во время спортивных занятий. Зачастую после удара болит голова, что уже может свидетельствовать о сотрясении. В большинстве случаев травмированный человек на некоторое время теряет сознание, не помнит, при каких обстоятельствах он получил травму.
- болит голова, причем, не обязательно только в месте удара;
- вы слишком сильно хотите спать или, наоборот, чувствуете необычный прилив сил;
- вас тошнит и вырвало, как минимум, один раз;
- у вас кружится голова, нарушилась координация движений;
- шумит в ушах;
- двоится в глазах;
- зрачки увеличились, приняли разную форму или диаметр;
- появились судороги;
- вас раздражает яркий свет и громкие звуки.
У детей такие травмы встречаются даже чаще, чем у взрослых.
- тошнота, рвота;
- малыш слишком часто срыгивает при кормлении;
- у маленького ребенка набух родничок;
- кожа слишком бледная, особенно лицо;
- малыш плачет и капризничает, плохо есть и спит;
- наблюдается замедленный пульс;
- повышенная потливость тела;
- ребенок жалуется на то, что у него болит голова.
Необходимо определить степень тяжести полученного повреждения для того, чтобы назначить эффективную терапию. Существуют различные виды черепно-мозговых травм: легкое сотрясение, средней тяжести, тяжелое. Для определения характера повреждения используется специальная диагностика:
- рентген;
- ультразвуковое исследование;
- нейросонография;
- эхо-энцефалография;
- компьютерная томография.
- голова пульсирует и болит, кружится;
- стоять тяжело;
- кожа становится очень бледной;
- при микросотрясении в глазах двоится;
- тошнит;
- есть чувство слабости;
- тело сильно потеет.
Такой вид травмы встречается гораздо реже предыдущего. Выделяют следующие признаки сотрясения головного мозга средней тяжести:
- обморок, длительность которого составляет не менее четверти часа;
- голова сильно болит и кружится;
- тошнота, сопровождающаяся частыми рвотными приступами;
- сильная слабость;
- высокое артериальное давление;
- тахикардия, либо брадикардия.
Это очень серьезное повреждение, которое требует длительного стационарного лечения. Такие травмы черепа могут повлечь за собой очень опасные осложнения. Тяжелый ушиб головного мозга, симптомы которого перечислены ниже, может спровоцировать даже длительную кому. Зачастую при нем нарушается работа всех систем организма. Признаки сотрясения в тяжелой форме:
- длительная потеря сознания;
- нарушается острота зрения, падает слух, речь становится нечеткой и бессвязной;
- потеря памяти;
- зрачки расширяются;
- пульс учащается, сердечный ритм сбивается;
- артериальное давление повышается;
- возможны состояния комы, сопора, ступора;
- вероятно ушное кровотечение;
- нарушается функция глотания;
- температура тела существенно повышается;
- дыхание становится слабым и редким.
Дети разных возрастов часто получают ушибы и травмы головы. Сложнее всего определить травму у грудничков. Основными признаками сотрясения мозга у грудного ребенка будут вздутие родничка и повышенная потливость. Вас должно насторожить и то, что у младенца слишком бледная кожа. Проще всего определить травму у подростков и школьников, ведь они могут словами описать свое состояние, пожаловаться на боль или недомогание.
Симптомы у ребенка до года:
- срыгивания при кормлении, реже обильная рвота;
- бледность кожных покровов;
- плаксивость, беспричинное беспокойство;
- нарушения сна и аппетита.
Для детей постарше, характеры следующие симптомы:
- потеря сознания;
- жалобы на тошноту, рвота;
- голова болит и кружится;
- пульс сбивается;
- наблюдаются скачки давления;
- повышенная потливость;
- жалобы на слабость;
- нарушение концентрации взгляда.
После черепно-мозговой травмы человек может столкнуться с серьезнейшими проблемами со здоровьем. Известны случаи, когда люди мучаются от них всю оставшуюся жизнь. Последствия сотрясения зависят от степени тяжести. Как правило, человек обязательно сталкивается с головной болью, которая длится до двух недель. Еще у него может постоянно кружиться голова, наблюдаться тошнота и даже рвота.
- Посттравматическая энцефалопатия. Выражается в проблемах с равновесием, шатании, заторможенных действиях, треморе.
- Возникновение непереносимости алкоголя и табака.
- Сильная подверженность инфекциям и простудам. Человек, перенесший сотрясение не только часто подхватывает такие болезни, но и очень тяжело переносит их.
- Проблемы с сосудами.
- Изменение поведения. Нередко люди после травмы становятся чрезмерно раздражительными, нервными, агрессивными.
- Судороги и эпилептические приступы.
- Посткоммоционный синдром. Резкие головные боли, которые невозможно вынести. Сопровождаются нарушением сна, головокружением.
К сожалению, многие не понимают, что делать, а ведь своевременно оказанная первая помощь при черепно-мозговой травме очень важна. Благодаря ей состояние больного удается существенно облегчить. Если вы стали свидетелем ушиба головы и подозреваете, что пострадавший мог получить сотрясение мозга, то обязательно сразу вызовите врача. Пока скорая будет в пути, сделайте следующее:
- Усадите больного, а лучше уложите на твердую поверхность.
- Если человек паникует, попробуйте как-то успокоить больного, ободрить. Запретите резко двигаться, вставать.
- Приложите что-то холодное к ушибленному участку для того, чтобы отек не распространялся.
- Если больного клонит в сон, поговорите с ним. Не дайте ему уснуть, как минимум, в течение часа после получения травмы.
- Если человек находится без сознания, то уложите его набок. Тогда он не захлебнется рвотой и не подавится собственным языком.
- Сразу после травмы нельзя поить и кормить пострадавшего, давать лекарства.
- Постарайтесь не дать человеку перенапрягать свою память попытками вспомнить то, что случилось. Категорически запрещено нагружать мозг любыми делами, например, просмотром телевизора.
Для того, чтобы понять, что представляет собой такая серьезная травма, посмотрите следующий видеоролик. После просмотра вы будете точно знать все признаки сотрясения головного мозга и поймете, что делать тому, кто столкнулся с таким повреждением. Обязательно посмотрите это видео. Если вы вдруг станете свидетелем травмы, то не растеряетесь, а будете действовать правильно и, возможно, спасете чью-то жизнь.
Точного протекания всех этапов этого патогенного процесса нет, но большинство специалистов утверждают, что при сотрясении возникают нарушения функций нервных клеток: ухудшается их питание, появляется небольшое смещение слоев мозговых тканей, рушится связь между мозговыми центрами. Следствие – развиваются множественные микроушибы, многочисленные мельчайшие околососудистые отеки и кровоизлияния. При этом явные морфологические изменения и изменения на МРТ не наблюдаются.
Тяжелое сотрясение опасно тем, что может произойти серьезное травмирование определенных участков мозга или разрыв кровеносных сосудов внутри черепа.
От подобной черепно-мозговой травмы человек может потерять сознание от пары секунд до нескольких минут. По времени, проведенному бес сознания, определяют степень тяжести сотрясения. Крайняя форма – кома.
Когда пострадавший приходит в себя, он часто не понимает где он находится и что с ним произошло. Иногда – не узнает окружающих. Судить о тяжести травмы можно также по ретроградной амнезии: чем больший отрезок времени выпал из памяти, тем серьезнее повреждения. Появление этих признаков связано с тем, что задеты жизненно важные центры мозга – регуляции дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.
В первые часы или дни после сотрясения пострадавший бледнеет, жалуется на слабость и головокружение, шум в ушах. Головная боль имеет пульсирующий характер и локализируется в затылочной части. Может появиться тошнота и рвота, участиться дыхание, в сторону учащения или замедления измениться пульс. Через время эти показатели нормализуются. В зависимости от самой травмы и от сопутствующих стрессовых факторов артериальное давление может как быстро возвратиться в пределы нормы, так и повышаться. Температура тела остается без изменений.
В связи с нарушением функций нервных клеток мозга после сотрясения наблюдаеются негативные последствия на зрение: боль при движении глаз, затрудненная фокусировка взгляда, суженые или расширенные зрачки, разные по величине зрачки, расхождение глазных яблок при чтении.
Могут быть и другие симптомы: потливость, приливы крови к лицу, чувство дискомфорта или нарушения сна.
В течение первых двух недель общее состояние пострадавшего улучшается. Однако следует учитывать, что нарушения здоровья могут держаться значительно дольше. Например, головная боль у тех, кто страдает гипертонической болезнью, отличается особой интенсивностью.
При сотрясении головного мозга симптомы во многом субъективны. Часто их определяет возрастной фактор. У грудничков и детей раннего возраста сотрясение происходит без потери сознания. Во время удара резко бледнеет кожа (особенно лицо) , учащается сердцебиение. Чуть позже появляется сонливость и вялость. При кормлении срыгивания и рвота возникают чаще, чем обычно. Отмечаются расстройства сна и общее беспокойство.
У детей дошкольного возраста все проявления от сотрясения мозга исчезают в течение двух-трех суток.
Люди молодого и среднего возраста в момент травмы теряют сознание гораздо чаще, чем дети и старики. Вместе с тем у представителей старшего поколения проявляется ярко выраженная дезориентировка в пространстве и времени.
Это небольшой, но довольно сложный орган, который располагается примерно в центре головы, одном из отделов слуховой системы – во внутреннем ухе.
Основу вестибулярного аппарата составляют сферический и эллиптический мешочки, в них содержатся куполы, вершинки которых представлены скоплением кристалликов солей кальция. Из вершины куполообразно расходятся реснитчатые клетки, соединенные с окончаниями нервных волокон.
Когда человек наклоняет голову или меняют положение тела, волосковые клетки, к которым прикреплены нервные окончания, тоже изменяют свое положение. Нервные волокна получают соответствующий сигнал, который передается в зрительные структуры, спинномозговым и шейным отделам.
И вся нервная система координирует изменившееся положение головы или шеи. При быстрых изменениях направления тела волосковые клетки начинают метаться, сигналы от нервных окончаний сбиваются.
В результате нарушается баланс вестибулярного аппарата, человек ощущает головокружение.
Несмотря на то, что симптоматика сотрясения исчезает быстро, у подростков и малышей на восстановление может уйти много времени. Патологическое состояние у пациентов данной категории может ухудшаться даже из-за беглого чтения.
Врачи утверждают, что тяжелые ЧМТ могут отразиться на мозговой активности и развитии ребенка. Состояние пациента, симптомы заболевания могут усложняться с последующими травмами черепа спустя несколько лет после сотрясения. Изменения в нейрофизиологии мозгового центра наблюдаются чаще всего после третьего эпизода.
Ранняя симптоматика сотрясения мозга чаще всего проходит на протяжении 2-3 дней или недель, но может сохраняться продолжительный период времени, сопровождаясь различными осложнениями. В 10-20% случаев признаки ЧМТ могут присутствовать в течение 2-3 месяцев. У пациентов после 55 лет на восстановление уходит больше времени, чем у молодых пострадавших.
Факторы, способные осложнить течение патологии:
- психологические нарушения;
- злоупотребление курением, спиртосодержащими напитками;
- затяжная депрессия;
- состояние стресса;
- сопутствующие болезни.
В будущем сотрясение может стать причиной пониженной умственной и физической активности, в том числе утраты временной памяти. Подобное состояние, если не лечить заболевание может сохраняться до 3-х лет и более после ЧМТ.
Для оказания доврачебной помощи пострадавшему в результате падения, удара необходимо знать симптомы сотрясения мозга. Сразу же после травмы может присутствовать только часть признаков патологического состояния, в зависимости от тяжести полученного повреждения.
Самая распространенная симптоматика:
- Рвота, чувство тошноты.
- Приступы мигрени после сотрясения головного мозга.
- Гиперактивность или подавленное состояние.
- Обморок, потеря ориентации.
- Судороги, расширенные зрачки (разного размера).
- Спутанность фраз.
- Дискомфорт от яркого света или резкого шума.
После удара головой (может присутствовать и неестественно резко сдвинута шея), например, в автомобильной аварии, с последующим краткосрочным или долгосрочным нарушением сознания, у человека могут проявиться следующие симптомы:
- Кружится и болит (часто за затылком) голова или шея.
- Тошнит.
Следует принять во внимание тот факт, что, чем раньше после удара следует беспамятство и тошнота, тем хуже прогноз сотрясение мозга.
Рентген и компьютерная томография имеют важное значение для исключения кровотечения или переломов черепа.
Фактические симптомы, приводящие к диагностике сотрясения, вытекают из самого его определения. Проявляющаяся после удара кратковременная потеря сознания в течение 30 минут разделена на 3 этапа:
- От нескольких секунд до 5 минут.
- До 15 минут.
- До 30 минут.
Если после удара бессознательность длиться дольше, чем 30 минут, речь идёт не о сотрясении, но о более тяжёлой формы ушиба мозга или гематоме головного мозга.
Практически всегда травму люди получают при падении, при этом неважно, в какой обстановке это произошло: в быту, на производстве, во время спортивных занятий. Зачастую после удара болит голова, что уже может свидетельствовать о сотрясении. В большинстве случаев травмированный человек на некоторое время теряет сознание, не помнит, при каких обстоятельствах он получил травму.
- болит голова, причем, не обязательно только в месте удара;
- вы слишком сильно хотите спать или, наоборот, чувствуете необычный прилив сил;
- вас тошнит и вырвало, как минимум, один раз;
- у вас кружится голова, нарушилась координация движений;
- шумит в ушах;
- двоится в глазах;
- зрачки увеличились, приняли разную форму или диаметр;
- появились судороги;
- вас раздражает яркий свет и громкие звуки.
У детей такие травмы встречаются даже чаще, чем у взрослых.
- тошнота, рвота;
- малыш слишком часто срыгивает при кормлении;
- у маленького ребенка набух родничок;
- кожа слишком бледная, особенно лицо;
- малыш плачет и капризничает, плохо есть и спит;
- наблюдается замедленный пульс;
- повышенная потливость тела;
- ребенок жалуется на то, что у него болит голова.
Необходимо определить степень тяжести полученного повреждения для того, чтобы назначить эффективную терапию. Существуют различные виды черепно-мозговых травм: легкое сотрясение, средней тяжести, тяжелое. Для определения характера повреждения используется специальная диагностика:
- рентген;
- ультразвуковое исследование;
- нейросонография;
- эхо-энцефалография;
- компьютерная томография.
- голова пульсирует и болит, кружится;
- стоять тяжело;
- кожа становится очень бледной;
- при микросотрясении в глазах двоится;
- тошнит;
- есть чувство слабости;
- тело сильно потеет.
Такой вид травмы встречается гораздо реже предыдущего. Выделяют следующие признаки сотрясения головного мозга средней тяжести:
- обморок, длительность которого составляет не менее четверти часа;
- голова сильно болит и кружится;
- тошнота, сопровождающаяся частыми рвотными приступами;
- сильная слабость;
- высокое артериальное давление;
- тахикардия, либо брадикардия.
Это очень серьезное повреждение, которое требует длительного стационарного лечения. Такие травмы черепа могут повлечь за собой очень опасные осложнения. Тяжелый ушиб головного мозга, симптомы которого перечислены ниже, может спровоцировать даже длительную кому. Зачастую при нем нарушается работа всех систем организма. Признаки сотрясения в тяжелой форме:
- длительная потеря сознания;
- нарушается острота зрения, падает слух, речь становится нечеткой и бессвязной;
- потеря памяти;
- зрачки расширяются;
- пульс учащается, сердечный ритм сбивается;
- артериальное давление повышается;
- возможны состояния комы, сопора, ступора;
- вероятно ушное кровотечение;
- нарушается функция глотания;
- температура тела существенно повышается;
- дыхание становится слабым и редким.
При появлении частых головокружений необходимо начать с посещения невролога, а затем обратиться к отоларингологу. При этом вам предложат пройти вестибулярные тесты (калорическую пробу, вращательные тесты), а также постурографию — исследование взаимодействия зрительной, вестибулярной и мышечной систем при обеспечении равновесия.
Для диагностики возможного заболевания слухового аппарата могут понадобиться тональная пороговая аудиометрия, акустическая импедансометрия; чтобы узнать состояние сосудов — ультразвуковое сканирование или компьютерная томография.
Сотрясение является одним из наиболее распространённых заболеваний, вызванных травмой. Его следует лечить с самого первого момента, немедленно вызвав скорую помощь или врача.
Постоянно проверяйте является ли пострадавший в сознании, не позволяйте ему уснуть и двигаться, если это не является необходимым, в особенности, если он жалуется на то, что болит спина.
Не давайте пострадавшему ничего есть или пить, потому, что без рентгена или компьютерной томографии невозможно чётко сказать, не повреждён ли мозг, череп и не потребуется ли операция под наркозом. В случае наличия сильного ушиба, отёка головного мозга или сильного кровотечения, понадобится анестезия.
Если у пострадавшего рвота, удерживайте его в таком положении, которое бы предотвратило аспирацию желудочного содержимого. До прихода врача постоянно контролируйте его состояние!
В случае приостановки ритма сердца или дыхания, без колебаний начинайте сердечно-лёгочную реанимацию!
Сотрясение мозга и его последствия могут быть различны в зависимости от тяжести полученного повреждения. Неоднократно повторяющиеся травмы вызывают расстройство, характерное для боксеров и пациентов, периодически подвергающихся ЧМТ в силу своей профессиональной деятельности (спортсмены, скалолазы, спасатели).
Энцефалопатия (посттравматическая) проявляется небольшим отставанием в движениях одной нижней конечности, пошатыванием, утратой равновесия. У некоторых пациентов наблюдается заторможенность, спутанность сознания, отклонения в психике, тремор ног, рук и головы.
Последствия сотрясения мозга могут быть достаточно тяжелыми, а также опасными для здоровья человека, поэтому при ЧМТ необходимо сразу же обратиться к травматологу. К подобным осложнениям относятся:
- Неадекватная реакция на спиртные напитки или инфекционное заболевание. В алкогольном опьянении при вирусной патологии, у пациента наблюдается помрачнение сознания, различные психические отклонения.
- Нарушения, связанные с сосудами. Основные симптомы: постоянные приступы мигрени, интенсивность которых возрастает при физической активности и проявляется головокружениями, бледностью кожи, повышенным потоотделением, утомляемостью.
- Раздражительность, вспышки ярости, эмоциональность. За агрессией идет раскаяние, и пациенту становиться стыдно перед окружающими за свое поведение.
- Судороги, как последствие черепно-мозговой травмы, напоминающие эпилептические припадки. Паранойя, когда человека постоянно преследуют страхи, тревога.
- К редко встречающимся осложнениям ЧМТ относятся галлюцинации, психозы, искаженное восприятие действительности, бред. Иногда психические нарушения могут стать причиной слабоумия, которому присущи серьезные расстройства памяти, мышления, апатия ко всем, потеря ориентации.
Чаще других признаков диагностируется посткоммоционный синдром. Патологическое состояние может проявляться через несколько дней, месяцев или лет после сотрясения невыносимыми, внезапными приступами мигрени, головокружением, бессонницей и беспокойством, трудностями с концентрацией внимания.
Если вы заметили, что стресс вызывает головокружения, тахикардию, скачки давления, единственный выход из сложившейся ситуации – устранить причину напряженного состояния.
Избегайте по возможности общения с людьми, которые заставляют вас волноваться, доводят до нервного срыва. Или, в крайнем случае, сведите такое общение к минимуму.
Чаще гуляйте на свежем воздухе. Пешие прогулки действуют укрепляюще на сердце и сосуды, свежий воздух оздоровит нервную систему. Лучи солнца будут способствовать выработке гормона радости – серотонина. Учитесь наслаждаться жизнью, старайтесь увидеть позитив даже там, где его, казалось бы, нет.