Витамины улучшающие тканевое дыхание
Антигипоксантами называют средства, улучшающие усвоение организмом кислорода и снижающие потребность органов и тканей в кислороде, тем самым способствующие повышению устойчивости организма к кислородной недостаточности.
Исследования убедительно свидетельствуют, что наиболее перспективны в борьбе с гипоксией в спорте фармакологические средства, воздействующие на митохондриальные комплексы.
Условно антигипоксанты могут быть разделены на группы:
– препараты непосредственно антигипоксического действия;
– корригирующие метаболизм в клетке:
• мембранопротекторного действия,
• прямого энергизирующего действия (влияющие на окислительно-восстановительный потенциал клетки, цикл Кребса и комплексы дыхательной цепи митохондрий);
– действующие на транспортную функцию крови:
• повышающие кислородную емкость крови,
• повышающие сродство гемоглобина к кислороду,
• вазоактивные вещества эндогенной и экзогенной природы.
Олифен (гипоксен). Антигипоксант. Механизм действия олифена на клетки заключается в снижении потребления тканями кислорода, его более экономном расходовании в условиях гипоксии.
Олифен – фермент дыхательной цепи синтетической природы. Обладая высокой электронно-обменной емкостью за счет полифе-нольной структуры молекулы, олифен оказывает шунтирующее действие на стадии образования молочной кислоты из пировино-градной кислоты, образуя ацетил Ко А, который затем вовлекается в цикл трикарбоновых кислот. Олифен на молекулярном уровне облегчает тканевое дыхание в условиях гипоксии за счет способности непосредственно переносить восстановленные эквиваленты к ферментным системам. Препарат многократно компенсирует недостаток убихинона в условиях гипоксии, так как содержит большое количество функциональных центров. Таким образом, олифен компенсирует деятельность митохондриальной дыхательной цепи при наличии повреждений на ее участках.
Антиоксидантное действие олифена связано с его полифеноль-ной структурой, которая защищает мембраны клеток и митохондрий от разрушительного воздействия свободных радикалов, образующихся в процессе перекисного окисления липидов. Этот патологический процесс запускается при экстремальных физических и психоэмоциональных воздействиях на организм.
Олифен улучшает переносимость гипоксии за счет увеличения скорости потребления кислорода митохондриями и повышения сопряженности окислительного фосфорилирования.
Будучи препаратом прямого действия, может обеспечить кислородом любую клетку за счет малых размеров собственных молекул. В связи с этим его применение возможно при всех видах гипоксии.
Экономное расходование энергетических запасов происходит за счет переведения с гликолитического на аэробное окисление энергетических субстратов, т е. на более выгодный механизм обмена. При этом выход энергии увеличивается в 19 раз, так как при анаэробном гликолизе одной молекулы получается 2 молекулы АТФ, а при аэробном – 38 молекул АТФ.
Водорастворимый антиоксидант, обладая высокой энергетической емкостью, ставит большое количество электронных ловушек. Окислительно-восстановительный потенциал олифена – 680, коэнзима Q10 – 122.
Показания к применению в спорте: повышение работоспособности при выполнении мышечной работы в экстремальных условиях соревнований; экономное расходование кислорода тканями в условиях гипоксии; профилактика и преодоление состояния хронической усталости; ускорение восстановления организма после перенесенных нагрузок; улучшение периферического кровотока.
Выводится из организма через 6-8 часов.
Побочное действие практически не встречается. В редких случаях возможна тошнота, сухость во рту.
Олифен улучшает усвоение других веществ (лекарств, витаминов) на 25%.
Убихинон (кофермент Q-10, коэнзим Q10) – вещество, которое вырабатывается организмом и поступает с пищей. Оно обнаружено в говядине (особенно во внутренних органах – сердце, печени, почках), жирной рыбе, шпинате, арахисе и цельных зернах. Несмотря на то что коэнзим Q10 (CoQ-10) можно найти во многих свежих продуктах, он неустойчив и легко разрушается окислением при переработке и приготовлении продуктов.
CoQ-10 участвует в работе электронтранспортной дыхательной цепи митохондрий. Уменьшает повреждение ткани, вызванное гипоксией, генерирует энергию и повышает толерантность к физическим нагрузкам. Как антиоксидант замедляет процесс старения (нейтрализует свободные радикалы, отдавая свои электроны). Укрепляет иммунную систему.
Наш организм может вырабатывать CoQ-10, если получает в необходимом количестве витамины В2 , В3 , В6 , С, фолиевую и пантотеновую кислоты. В случае нехватки любого из этих витаминов синтез CoQ-10 подавляется.
Не имеет токсичных доз и побочных эффектов.
CoQ-Ю принимается в дозировке от 30 до 100 мг в день.
Никотинамид. Амид никотиновой кислоты и сама никотиновая кислота (витамин РР, ниацин, витамин В3 ), являясь простетической группой ферментов НАД и НАДФ и переносчиками водорода, участвуют в процессах тканевого дыхания, метаболизме жиров, углеводов, аминокислот.
Цитохром С (цито Мак). Гемопротеид, катализатор клеточного дыхания. Стимулирует окислительные реакции и активизирует тем самым обменные процессы в тканях, уменьшает гипоксию тканей при различных патологических состояниях. Эффект наступает через несколько минут после в/в введения и продолжается несколько часов.
При применении возможны аллергические реакции. Предрасположенным к аллергическим реакциям рекомендуется проводить пробу с введением 0,5-1 мл цитохрома С, разбавленного 1:10; или 0,1 мл внутрикожно.
Реамберин. Раствор (1,5%) для инфузий представляет собой хорошо сбалансированный полиионный раствор с добавлением янтарной кислоты, содержащий: натрия хлорида 6,0 г, калия хлорида 0,3 г, магния хлорида 0,12 г, натриевой соли янтарной кислоты 15 г, воды для инъекций до 1 литра. Сбалансированный препарат с осмолярностью, приближенной к нормальной осмолярности плазмы крови человека.
Основной фармакологический эффект препарата обусловлен способностью усиливать компенсаторную активацию аэробного гликолиза, снижать степень угнетения окислительных процессов в цикле Кребса, в дыхательной цепи митохондрий с увеличением внутриклеточного фонда макроэргических соединений (АТФ и креатин-фосфата). Сукцинат натрия (янтарная кислота) по клинической классификации относится к субстратным антигипоксантам. Включаясь в энергетический обмен как субстрат, соли янтарной кислоты направляют процессы окисления по наиболее экономичному пути.
Реамберин оказывает гепатозащитное действие, уменьшая продолжительность процессов перекисного окисления липидов и препятствуя истощению запасов гликогена в клетках печени.
Максимальный уровень концентрации препарата в крови при внутривенном введении наблюдается на первой минуте после введения. Через 40 мин его концентрация возвращается к значениям, близким к фоновым.
Инозин (рибоксин). Действие инозина антигипоксическое, антиаритмическое, анаболическое. Повышает активность ряда ферментов цикла Кребса и энергетический баланс. Оказывает положительное влияние на обменные процессы в миокарде – увеличивает силу сокращений и способствует более полному расслаблению миокарда в диастоле (связывает ионы кальция, попавшие в цитоплазму в момент возбуждения клетки), в результате чего возрастает ударный объем; улучшается кровоснабжение тканей, в том числе коронарное кровообращение.
Используется для профилактики метаболических нарушений в миокарде при экстремальных физических нагрузках, при дистрофии миокарда на фоне тяжелых физических нагрузок, нарушениях сердечного ритма, для профилактики заболеваний печени.
При применении возможны тахикардия, обострение подагры, гиперемия и зуд кожи, другие аллергические реакции.
Актовегин (солкосерил) . Препарат биологического происхождения. Активирует клеточный метаболизм путем увеличения транспорта и накопления глюкозы и кислорода, усиления внутриклеточной утилизации. Улучшает трофику и стимулирует процесс регенерации.
Милдронат. Улучшает метаболические процессы. Повышает работоспособность, уменьшает симптомы психического и физического перенапряжения; обладает кардиопротекторным и регулирующим систему клеточного иммунитета действиями; устраняет функциональные нарушения в соматической и вегетативной нервной системах. Препарат вызывает уменьшение содержания свободного кар-нитина, снижает карнитинзависимое окисление жирных кислот.
Биодоступность – 78%. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1 –2 часа после приема. Период полувыведения – 3-6 часов.
Используется для восстановления после тренировочной и соревновательной нагрузки; физическом перенапряжении, перетренированности.
В редких случаях возможен кожный зуд, диспептические явления, тахикардия, возбуждение, изменения АД.
Применять осторожно при тахикардии и гипотензии.
Кавинтон (винпоцетин) . Препарат, улучшающий мозговое кровообращение и процессы метаболизма в мозговой ткани; способствует транспортировке кислорода к тканям вследствие уменьшения сродства к нему эритроцитов, усиливая поглощение и метаболизм глюкозы; уменьшает повышенную вязкость крови, улучшает микроциркуляцию. Метаболизм глюкозы переключается на энергетически более выгодное аэробное направление. Стимулирует также и анаэробный метаболизм глюкозы.
Назначается в случае острой и хронической недостаточности мозгового кровообращения (транзиторная ишемия в видах спорта на выносливость); посттравматической и гипертензивной энцефалопатии (травмоопасные виды спорта); для уменьшения нарушений памяти; при головокружении; головной боли; двигательных расстройствах.
Антигипоксическим эффектом обладают также витамины С и Е, адаптогены, ноотропы, оксибутират лития, лимонная и фумаровая кислоты.
При комбинированном применении антигипоксантов происходит усиление их действия.
Лечение хронических заболеваний глаз
К хроническим заболеваниям сетчатки и хориоидеи мы относим центральные и периферические дистрофии (врожденные и приобретенные), ангиоретинопатии различного генеза, хориоретиниты в неактивной или субактивной фазе. Основная нагрузка при лечении такого контингента больных падает на поликлинических офтальмологов, для которых, главным образом, и предназначено данное пособие.
Основными принципами лечения указанных заболеваний являются регулярность и разнообразие назначаемых препаратов. Мы рекомендуем проводить ежегодно 2 курса комплексной терапии, включающей не более 5 препаратов различных групп: 2 месяца лечение, 4 месяца перерыв. При этом местное лечение в виде субконъюнктивальных или парабульбарных инъекций можно проводить 1 раз в год, ограничиваясь во время следующего курса инстилляциями.
Предлагаем описание основных препаратов, применяемых в лечении хронических заболеваний глаз.
Препараты, улучшающие тканевое дыхание.
Цитохром С — ферментный препарат, получаемый из ткани сердца скота. Принимает участие в процессах тканевого дыхания, ускоряет ход окислительных процессов. Входит в состав капель Катахром.
Вводят внутримышечно после пробы по 5 мл 1-2 раза в день 10-20 дней. Пробу ставят перед каждым курсом лечения для определения индивидуальной чувствительности: 0,1 мл препарата вводят внутрикожно и наблюдают 30 мин.; если появляются покраснение, зуд, крапивница — имеется индивидуальная непереносимость.
Противопоказание: индивидуальная непереносимость.
Ангиопротекторами называются лекарственные препараты, которые нормализуют проницаемость сосудов, уменьшают отечность тканей сосудов, улучшают метаболические процессы в стенках сосудов. Кроме приведенных ниже препаратов, ангиопротекторным действием обладают витамин Р, противовоспалительные вещества, особенно нестероидные и др.
Доксиум (добесилат кальция) — особого состава кальций, который укрепляет сосудистую стенку и уменьшает ее порозность. В связи с этим препарат повышает резистентность капилляров, оказывает выраженное нормализующее действие на проницаемость сосудов, улучшает микроциркуляцию крови и дренажную функцию лимфатических сосудов, обладает антигеморрагическим и антиэкссудативным действием, понижает вязкость крови, несколько уменьшает агрегацию тромбоцитов, оказывает благотворное действие на ткань сетчатки. На микроаневризмы какого-либо действия не оказывает. Практически не проникает через гематоэнцефалический барьер.
Назначают per os во время или после еды в суточной дозе 0,75-1,0 г (3-4 таблетки) длительно (12-18 мес и дольше).
Побочные действия: возможны диспепсические явления, аллергические кожные реакции. В этих случаях при необходимости уменьшают дозу или прекращают прием препарата.
Аскорбиновая кислота — нормализует проницаемость капилляров путем синтеза коллагена и проколлагена, улучшает окислительно-восстановительные процессы, регулирует углеводный обмен, снижает уровень холестерина в крови, ускоряет регенерацию тканей, стимулирует эндогенное образование стероидных гормонов. Последнее свойство аскорбиновой кислоты делает незаменимым ее назначение в конце курса стероидной терапии. Применяют per os по 0,05-0,1 г 3-5 раз в день или в/м по 2,0 5% раствора № 20-30. В той же дозе можно вводить внутривенно, однако следует помнить, что при повышенной свертываемости крови, тромбофлебите, склонности к тромбозам внутривенные введения аскорбината натрия противопоказаны.
Рутин — флавоноид, обладающий (особенно в сочетании с аскорбиновой кислотой) уменьшать проницаемость и ломкость капилляров. Совместно с аскорбиновой кислотой участвует в окислительно-восстановительных процессах, тормозит действие гиалуронидазы.
Назначают в суточной дозе 0,1 г , обычно вместе с аскорбиновой кислотой.
Побочных действий и противопоказаний нет.
Выпускаются таблетки Аскорутин, содержащие рутин и аскорбиновую кислоту (по 0,05 г) и глюкозу (0,2 г), которые назначают в суточной дозе 4 таблетки.
Троксевазин (венорутон) — по действию близок к рутину. Уменьшает проницаемость капилляров, оказывает противоотечное и противовоспалительное действие.
Назначают внутрь во время еды 1 капсулу (0,3 г) в день 2-4 недели.
Дицинон (этамзилат) — увеличивает образование в стенках капилляров мукополисахаридов большой молекулярной массы и повышает устойчивость капилляров, нормализует их проницаемость при патологических процессах. Препарат улучшает также микроциркуляцию, оказывает гемостатическое действие, нормализует адгезию тромбоцитов. Не влияет на протромбиновое время, не обладает гиперкоагуляционными свойствами и не способствует образованию тромбов, содержание фибриногена под его влиянием увеличивается незначительно.
Применяют per os в суточной дозе 1,5-2,0 г в течение 2-3 месяцев или в/м по 2,0 № 10-14 дней. Одновременно можно вводить п/б по 0,5 мл № 10-15. Для профилактики кровотечений во время операций вводят препарат внутримышечно за 2 час до операции в дозе 2-4 мл или дают внутрь 2-3 таблетки по 0,25 г за 3 часа до операции, при опасности послеоперационного кровотечения вводят профилактически 4-6 мл в сутки или внутрь 6-8 таблеток в сутки (равномерно в течение суток).
Противопоказаний нет. Не рекомендуется применять этамзилат при геморрагиях, вызванных антикоагулянтами. Осторожность необходима у больных с тромбозами или эмболиями в анамнезе.
Не следует смешивать этамзилат в одном шприце с другими препаратами.
Диваскан — снижает проницаемость микрососудов, является гемостатиком. Назначают по 1 табл. 3 раза в день после еды. При диабетической ретинопатии с кровоизлияниями в сетчатку или стекловидное тело применяют в течение 2 лет без перерыва.
Продектин (пармидин) — кроме ангиопротекторного действия, способствует восстановлению нарушенной микроциркуляции, снижает агрегацию тромбоцитов, стимулирует фибриногенез, нормализует состояние эндотелия сосудов, улучшает микроциркуляцию. Кроме того, препарат обладает выраженным антисклеротическим действием: препятствует проникновению во внутреннюю оболочку сосудов атерогенных липопротеидов и способствует обратному развитию инфильтративных изменений при атеросклерозе, обладает умеренной гипохолестеринемической активностью. Обнаружено также, что препарат ускоряет исчезновение симптомов интоксикации и рассасывание туберкулезных инфильтратов в легких, улучшает переносимость противотуберкулезных препаратов, в связи с чем показан в комплексном лечении туберкулеза.
Назначают внутрь в суточной дозе 1,0 г (4 таблетки), курс лечения 2-6 месяцев и более.
Побочные явления: изредка тошнота, кожные аллергические реакции, головная боль, в крайне редких случаях — гепатитоподобная реакция. Все явления проходят при уменьшении дозы или отмене препарата.
Противопоказания: нарушение функции печени.
Эмоксипин — уменьшает проницаемость сосудистой стенки, снижает вязкость крови и агрегацию тромбоцитов, способствует рассасыванию кровоизлияний, повышает устойчивость мозга к гипоксии и ишемии; является также антиоксидантом и ретинопротектором, защищающим сетчатку от повреждающего действия света высокой интенсивности (лазерные и солнечные ожоги, лазеркоагуляция). В связи с этим применяется при гемофтальмах, кровоизлияниях в сетчатку, ретинопатиях, хориоретинальных дистрофиях, тромбозах ЦВС и ее ветвей, световых и лучевых поражениях глаз, осложненной миопии, а также как фоновое лечение при лазеркоагуляции.
В последнее время успешно применяется при лечении других заболеваний, сопровождающихся перекисным окислением липидов и гипоксией (инфаркт миокарда, острая кровопотеря, кожные заболевания, глаукома и др.)
Назначают ретробульбарно, парабульбарно и субконъюнктивально по 0,5 мл 1% раствора 1 раз в сутки ежедневно № 10-15, при необходимости курс лечения можно продлить до 30 дней или повторять 2-3 раза в год. Возможно применение препарата в виде инстилляций 1% раствора. При лечении общих заболеваний применяют внутримышечно по 1 мл 1% раствора 2 раза в день в течение 14-20 дней.
Побочные действия: возможны местные аллергические реакции в виде жжения, зуда, покраснения, болезненности, для снятия которых рекомендуется инстилляция кортикостероидов; возможно также уплотнение параорбитальных тканей, рассасывающееся самостоятельно.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость. Не рекомендуется смешивать препарат в одном шприце с другими лекарственными средствами.
Химотрипсин — расщепляет сгустки крови, фибрин, экссудаты. Вводят в/м по 5-10 мг, предварительно ex temporae растворив в 1-2 мл физ.раствора — № 20-30.
Фибринолизин — хорошо действует на свежую кровь, поэтому при свежих кровоизлияниях лечение начинают с него. Вводят п/б 700 ЕД фибринолизина + 50 ЕД (0,1 мл) гепарина № 10-15, после этого, если необходимо, переходят на химотрипсин. При несвежих кровоизлияних вводить нецелесообразно.
Лидаза, относящаяся к этой же группе препаратов, при свежих кровоизлияниях противопоказана, а в несвежих случаях может спровоцировать повторное кровоизлияние, в связи с чем противопоказана.
Препараты йода — повышают фибринолитическую активность крови, снижают содержание холестерина и b-липидов. Обнаружено, что препараты йода отличаются выраженным в течение нескольких месяцев последействием. Назначают внутрь в виде капель (5-10 капель 2-3 раза в день в молоке) либо в виде драже (по 0,0005 г 2-3 раза в день после еды) по 1-2 месяца с перерывами в течение многих лет.
Гепарин — многокомпонентное действие: липотропное, антикоагулянтное, рассасывающее. В больших дозах применять не рекомендуется из-за возможности развития осложнений. Небольшие дозировки (не более 5000 ЕД), не оказывающие антикоагулянтного действия, не требуют контрольных исследований свертывающей системы крови.
Предложена следующая методика (Мошетова Л.К. и др., 1976): внутримышечные инъекции 5000 ЕД гепарина вводят по схеме: первые 4 сут — по 4 инъекции в сутки, в последующие 4 сут — по 3 инъекции, затем в следующие 4 сут — по 2 инъекции и в последние 4 сут — по 1 инъекции (всего 16 дней).
Ацетилсалициловая кислота — наряду с противовоспалительным действием способностью замедлять агрегацию тромбоцитов и производить антитромботическое действие. Она оказывает тормозящее влияние на спонтанную и индуцированную активность тромбоцитов, уменьшает их адгезию. В связи с этим она нашла применение для предупреждения тромбообразования, при тромбозах сосудов сетчатки, тромбофлебитах, нарушениях мозгового кровообращения и т.п.
Назначают внутрь по 1/4 таблетки (0,125 г) в день (утром) после еды длительно.
Тиклид (тиклопедин) — ингибирует агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, стимулирует образование простагландинов Е1 и D2 и простациклина, улучшает микроциркуляцию. Нашел применение при диабетической и посттромботической ретинопатиях.
Назначают внутрь во время еды по 0,25 г 2 раза в день длительно (при хорошей переносимости 2-6 месяцев и более). В процессе лечения необходим контроль за составом крови и функциями печени.
Побочные явления: могут наблюдаться понос, боли в области желудка, кожные аллергические реакции, головокружение, в отдельных случаях желтуха. Возможны геморрагические явления, лейкопения, агранулоцитоз.
Противопоказания: повышенный риск кровотечения, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, острый геморрагический инсульт, заболевания печени, беременность, кормление грудью. Нельзя назначать препарат одновременно с антикоагулянтами и другими антиагрегантами (ацетилсалициловой кислотой и др.).
Курантил — тормозит агрегацию тромбоцитов и препятствует образованию тромбов в сосудах. Кроме того, обладает сосудорасширяющим действием, уменьшает общее периферическое сопротивление, несколько понижает АД, улучшает мозговое кровообращение. Ранее курантил использовался как коронарорасширяющее средство, в настоящее время применение его в этом качестве ограничено.
Назначают как антиагрегационное средство для предупреждения послеоперационных тромбозов, нарушениях мозгового кровообращения, тромбозах центральной вены сетчатки. Есть данные об улучшении под влиянием курантила реологических показателей и функции почек. По антиагрегационной активности курантил уступает тиклиду, близок ацетилсалициловой кислоте. Вместе с тем он лучше переносится, чем ацетилсалициловая кислота, не оказывает ульцерогенного действия.
Принимают внутрь по 25 мг 3 раза в сутки длительно.
Побочные явления редки: кратковременное покраснение лица (сосудорасширяющее действие), учащение пульса, аллергическая кожная сыпь.
Противопоказания: распространенный склерозирующий атеросклероз коронарных артерий.
Сермион — обладает спазмолитической активностью, особенно выраженной в отношении сосудов мозга, сетчатки и периферических сосудов. Кроме диабетической ретинопатии, применяется при ишемических поражениях зрительного нерва, дистрофиях роговицы. Кроме того, применяется при острых и хронических нарушениях мозгового кровообращения, особенно в ранних стадиях.
Назначают внутрь перед едой по 10 мг — 3 раза в день. Лечение проводят длительно (2-3 месяца и более в зависимости от эффективности и переносимости).
Побочные явления: гипотензия, головокружение, желудочно-кишечные расстройства, сонливость или, наоборот, нарушения сна, покраснение кожи лица и верхней половины тела, кожный зуд. В этих случаях уменьшают дозу или прекращают прием препарата.
Противопоказания: выраженные побочные явления. При выраженной гипотензии следует принять лежачее положение.
Циннаризин (стугерон) — оказывает непосредственное спазмолитическое действие на кровеносные сосуды, уменьшает их реакцию на биогенные сосудосуживающие вещества (ангиотензин и др.). Кроме того, препарат улучшает микроциркуляцию, повышает способность эритроцитов к деформации и уменьшает повышенную вязкость крови, повышает устойчивость тканей к гипоксии. Препарат обладает также противогистаминной активностью; уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата, в связи с чем подавляет нистагм. На системное АД существенно не влияет.
Принимают циннаризин внутрь после еды по 100 мг (4 таблетки) в сутки. Курс лечения длится от нескольких недель до нескольких месяцев.
Побочные действия: иногда умеренная сонливость, сухость во рту, желудочно-кишечные расстройства. Все явления проходят при уменьшении дозы. Усиливает действие седативных средств и алкоголя.
Противопоказаний нет. Не рекомендуется назначать препарат при беременности и кормлении грудью.
Кавинтон (винпоцетин) — сосудорасширяющее действие препарата связано с прямым релаксирующим влиянием на гладкие мышцы. Кроме того, препарат усиливает кровоток и улучшает снабжение мозговой ткани кислородом, способствует утилизации глюкозы, уменьшает агрегацию тромбоцитов, уменьшает повышенную вязкость крови, способствует деформируемости эритроцитов. Системное АД снижается лишь в небольшой степени.
Принимают внутрь после еды в суточной дозе 20 мг (4 таблетки) в течение 2 месяцев.
Побочные действия не замечены.
Противопоказания : тяжелые ишемические заболевания сердца, тяжелые аритмии, беременность. Не рекомендуется назначать при лабильном АД и низком сосудистом тонусе. Инъекционный раствор несовместим с гепарином; нельзя вводить раствор под кожу (внутривенно и только капельно!).
Никотиновая кислота. Никотиновая кислота, кроме антипеллагрического действия, оказывает влияние на углеводный и жировой обмен, нормализует уровень холестерина в крови, обладает сосудорасширяющим действием. Никотиновая кислота тормозит действие симпатической нервной системы и возбуждает действие парасимпатической.
Назначают в таблетках по 0,02-0,05 г 2-3 раза в день или в/м 1-2 мл 1% раствора № 10-15.
При заболеваниях глаз никотиновая кислота самостоятельно назначается редко. Большее применение находят содержащие ее комплексные препараты: Никоверин, Никошпан, Ксантинола никотинат.
Нигексин — обладает сосудорасширяющим действием и не понижает артериальное давление. Назначают по 0,25 г 3-4 раза в день 4-6 недель.
Компламин (ксантинола никотинат, ксавин, теоникол) — расширяет периферические сосуды, улучшает периферическое коллатеральное кровообращение, мозговое кровообращение, уменьшает явления церебральной гипоксии, улучшает микроциркуляцию в сосудах сетчатки, уменьшает агрегацию тромбоцитов, регулирует нарушенный липидный обмен.
Применяется per os после еды, не разжевывая, в суточной дозе 0,30-0,45 г (2-3 таблетки).
Противопоказания: острый инфаркт миокарда, сердечная недостаточность IIБ-III степени, острые кровотечения, первый триместр беременности. Следует соблюдать осторожность в острой стадии язвенной болезни желудка и при лабильном АД.
Трентал (агапурин, пентоксифиллин) — оказывает сосудорасширяющее действие и улучшает снабжение тканей кислородом. Кроме того, препарат улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, уменьшает ее вязкость, повышает эластичность эритроцитов. Уменьшает агрегацию тромбоцитов и приводит к их дезагрегации.
Применяют per os после еды, не разжевывая, в суточной дозе 0,4 г (4 таблетки).
Побочные действия: диспепсические явления, тошнота, головокружение, покраснение лица.
Противопоказания: свежие кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело, массивные кровотечения, острый инфаркт миокарда, тяжелый склероз коронарных сосудов и сосудов мозга. Не следует принимать препарат при беременности.
Мисклерон (клофибрейт, клофибрат, атромидин, липомид) — понижает содержание липидов в крови. Кроме того, препарат повышает фибринолитическую активность и вязкость крови, уменьшает агрегацию тромбоцитов, уменьшает уровень мочевой кислоты в плазме крови. В связи с этим нашел широкое применение при диабетической ретинопатии и других состояниях, сопровождающихся гиперлипидемией.
Назначают по 0,5 г (2 капсулы) 3 раза в день после еды. Лечения проводят курсами по 20-30 дней с такими же перерывами (4-6 курсов).
Побочные явления: возможны желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота), кожный зуд, крапивница, боли в мышцах (типа миозита), мышечная слабость (чаще в голенях), увеличение массы тела вследствие задержки воды в организме. После отмены препарата эти явления обычно проходят. При длительном применении возможны внутрипеченочный холестаз, обострение желчнокаменной болезни, образование камней в желчном пузыре и желчных путях (в связи с этим в некоторых странах этот препарат перестали использовать).
Противопоказания: заболевания печени, тяжелые заболевания почек, беременность и кормление грудью. Не рекомендуется назначать препарат детям. С осторожностью применять у больных сахарным диабетом во избежание гипогликемии.
Метионин — относится к числу незаменимых аминокислот. Обладает липотропным действием (удаление из печени избытка жира), обезвреживает токсичные продукты, активирует действие гормонов, витаминов, ферментов. В связи с этим нашел применение в лечении токсических поражений печени, а также при сахарном диабете (эффект более выражен при жировой инфильтрации клеток печени) и атеросклерозе (вызывает снижение содержания крови холестерина и повышение уровня фосфолипидов)
Назначают внутрь за полчаса до еды по 0,5 г (2 таблетки) 3-4 раза в день. Курс лечения 10-30 дней. Можно назначать также курсами по 10 дней с 10-дневными перерывами.
Побочные действия: иногда метионин вызывает рвоту, в таких случаях его отменяют.
АТФ — вещество, необходимое для энергообеспечения многих клеточных реакций, главным образом синтеза ДНК и РНК. Препарат уменьшает процессы экссудации и альтерации, улучшает окислительно-восстановительные процессы. Экспериментально установлено, что при субконъюнктивальном введении АТФ накапливается в тканях глаза в значительном количестве и не вызывает осложнений. Применяют 0,25% раствор динатриевой соли АТФ, приготовленной ex tempore на физ.растворе с/к по 0,2 мл № 15 или в/м по 1-2 мл № 25.
ФиБС — биогенный стимулятор из отгона лиманной грязи. Применяют при лечении блефарита, конъюнктивита, кератита, помутнения стекловидного тела, миопической болезни, а также артритов, радикулитов, миалгии и других заболеваний.
Вводят под кожу по 1 мл № 30.
Противопоказания такие же, как для экстракта алоэ.
Торфот — продукт отгона торфа (из определенных месторождений, с определенными показателями). Показания к применению, курс лечения, противопоказания такие же, как для ФиБС.
Экстракт алоэ — применяется при ряде глазных заболеваний (прогрессирующая миопия, блефарит, кератит, конъюнктивит, увеит, помутнение стекловидного тела и др.), а также при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и других заболеваниях.
Вводят под кожу по 1 мл № 30.
Противопоказания: тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, гипертензия, беременность, острые желудочно-кишечные расстройства, тяжелые формы нефрозо-нефрита.
Тканевые препараты нельзя назначать лицам старше 55 лет.
Комплексные лекарственные препараты, состоящие из витаминов, аминокислот, макро- и микроэлементов — декамевит, квадевит, ампевит, оркомин — нормализуют метаболические процессы, повышают функциональную активность соединительной ткани, которой принадлежит ведущая роль в механизмах старения. Эти препараты способны усиливать репаративную регенерацию, ликвидировать дефицит витаминов, нормализовать метаболические процессы на молекулярном и клеточном уровнях, что задерживает процессы старения и улучшает обмен веществ.
Аевит — масляный раствор витаминов А и Е. Витамин Е (токоферол) участвует в окислительных процессах, оказывает влияние на углеводный и белковый обмен, нормализует проницаемость кровеносных сосудов, улучшает кровообращение в сетчатке. Витамин А (ретинол) оказывает большое влияние на все виды обмена веществ, окислительные процессы, играет большую роль в зрительных функциях, так как участвует в синтезе зрительного пурпура. Установлено, что при совместном применении этих витаминов действие их взаимно усиливается.
Назначают per os по 1 капсуле 2 раза в день 30-40 дней.
Побочных действий и противопоказаний нет.
С осторожностью следует применять препарат при беременности, тиреотоксикозе, холецистите, при состояниях, сопровождающихся повышенной проницаемостью сосудов (хронический гломерулонефрит, хроническая недостаточность кровообращения и др.).
Пангексавит — рекомендуется при понижении остроты зрения , некоторых кожных заболеваниях. Назначают по 1 таблетке 3 раза в день.
Гептавит — рекомендуется при заболеваниях глаз (тапеторетинальная абиотрофия, кератиты, кератомаляция, ксерофтальмия и др.), псориазе, других заболеваниях кожи. Назначают после еды по 1 таблетке 1-2 раза в день в течение 20 дней.
Декамевит — рекомендуется для улучшения обмена веществ и общего состояния в пожилом и старческом возрасте, при применении антибиотиков, в период выздоровления после тяжелых заболеваний, при умственном и физическом истощении. Назначают после еды по 1 таблетке 1-2 раза в день в течение 20 дней.
Гексавит — рекомендуется с профилактической целью для повышения сопротивляемости организма к инфекционным и простудным заболеваниям, у лиц, профессия которых требует повышенной остроты зрения (водители транспорта и др.), при длительном лечении антибиотиками. Назначают после еды по 1 драже 2-3 раза в день.
Другие комплексные поливитаминные препараты специальных офтальмологических показаний не имеют, но могут применяться в комплексном лечении больных с гиповитаминозами.
Тауфон — серосодержащая аминокислота, образующаяся в организме в процессе превращения цистеина. Способствует улучшению энергетических процессов. Стимулирует репаративные процессы при дистрофических и травматических поражениях тканей глаза. Способен снижать внутриглазное давление у больных глаукомой. Играет большую роль в обменен жиров, входит в состав парных желчных кислот, способствующих эмульгированию жиров в кишечнике.
Назначают в инъекциях и инстилляциях. Инъекции делают субконъюнктивально или парабульбарно по 0,3 мл 4% раствора № 10. Инстиллируют по 2-3 капли 2-4 раза в день в течение 3 месяцев. Можно назначать в виде форсированных инстилляций: по 1 капле через каждые 15 минут в течение часа (всего 5 капель) два раза вдень 1 месяц (есть данные, что такой способ инстилляций может заменить инъекции, так как препарат проникает даже в стекловидное тело и сетчатку).
Витамины, которые помогают нам дышать свободнее
Астма, ХОБЛ (Хроническая обструктивная болезнь легких), эмфизема и аллергия могут вызывать проблемы с дыханием. Также, проблемы могут возникнуть от простуды, гриппа, бронхита, синусита и пневмонии. Даже загрязнение окружающей среды может вызывать хронические проблемы с дыханием, а люди, курящие табачные изделия, сильно усугубляют проблему. Недостаток витаминов — также может вызывать проблемы для дыхательных путей.
Витамин B6 помогает предотвратить симптомы астмы, а магний может помочь расширить бронхиальные трубки для лучшего дыхания. Сочетание витаминов и минералов в добавках может улучшить результаты терапии.
Витамины, которые нацелены на вашу проблему
Поиск причины вашей проблемы с дыханием может помочь определить недостаток витаминов и привести к правильным витаминам, которые вам необходимо добавить в свой рацион. Например, когда у вас дефицит витамина С, вы более склонны к регулярным проблемам с дыханием, связанным с астмой. Таким образом, рекомендуется принимать от 25 до 150 международных единиц этого витамина, чтобы помочь исправить данную причину проблемы с дыханием. Недостаток витаминов A, B, D, C и E могут вызвать проблемы с дыханием, связанные с ХОБЛ, астмой и хроническим бронхитом.
Принимайте витамины, которые способствуют общему хорошему здоровью
Есть некоторые витамины, которые могут быть использованы для улучшения дыхания, независимо от состояния, вызывающего затруднение дыхания. Принятие мульти-витаминной добавки — хорошее начало для лучшего дыхания. Это также способствует усилению иммунной системы, которая поможет предотвратить простуду и грипп, которые вызывают проблемы с дыханием. Почти все витамины группы В способствуют лучшему дыханию.
Преимущества витаминных добавок
После того, как вы разработали план приема с комбинациями витаминов и минералов, можно наблюдать определенные позитивные тенденции. Мало того, что витамины увеличивают вашу способность к дыханию, они будут способствовать лучшему кровообращению, что очень важно для приведения кислорода ко всем частям тела. Вы также можете заметить увеличение общего уровня энергии.
В целом, витамины, которые помогают с дыханием, приведут к тому, что вы будете жить дольше и здоровее. Кислород необходим каждой клетке в нашем теле, и когда мы дышим свободно, наши организмы, в свою очередь, становятся здоровее. Повреждающее воздействие таких состояний, как астма и эмфизема, может быть уменьшено с помощью витаминных добавок. Часто мы не получаем достаточного питания из продуктов, которые мы едим, поэтому принимать мультивитамины для покрытия всех возможных дефицитов — хорошая идея.
Увеличьте потребление витаминов с продуктами, которые вы едите
Многие из важнейших витаминов встречаются в молоке, фруктах и овощах. Молоко имеет в своем составе тиамин, рибофлавин и ниацин, и все они связаны с хорошим дыханием. В составе фруктов и овощей есть витамины, такие как витамин А, С и Е, которые помогают стимулировать иммунную систему.
Наличие хорошо сбалансированной диеты может увеличить уровень витаминов, необходимых вашему организму — в том числе и для того, чтобы Вы дышали свободно.