Логомаг
Медикаментозная поддержка детей с нарушениями речи
|
Обзор препаратов, применяемых в лечении ЗРР и алалии → Медикаментозная поддержка детей с нарушениями речи
По материалам статьи А. П. Скоромец И. А. Крюкова И. Л. Семичова М. В. Шумилина Т. В. Фомина
Задержки психического развития у детей и принципы их коррекции (обзор)
Как часто я слышу от родителей вопрос: «Пить ли нам. (тут в основном называется какой-либо ноотроп)». Рассуждая на эту тему, нужно отметить несколько принципиальных положений: 1) логопед не назначает и не отменяет медикаментозную терапию; 2) логопед может порекомендовать обратиться к неврологу для назначения медикаментозной поддержки коррекционного процесса; 3) эффективность медикаментозной поддержки зависит во многом от параллелизации с логопедическими занятиями, таким образом, эффект будет наилучшим от одновременного приема препаратов и занятий; 4) к сожалению, существуют стандартные схемы лечения детей с F.80, зачастую не имеющие ничего общего с конкретным случаем, в связи с этим стоит рассматривать различные варианты гомеопатического, натуропатического лечения.
Однако, бояться принимать ноотропы все же не стоит. В большинстве случаев при сочетании с логопедическими занятиями они все же влияют на положительную динамику. Чтобы не бояться, нужно знать. Давайте рассмотрим, какие препараты чаще всего назначаются неговорящим детям, и каково их действие.
В большинстве случаев, препаратами выбора становятся средства с ноотропным действием (от греч. noos — мышление, разум, интеллект; tropos — поворот, направление). По определению ВОЗ, ноотропные препараты — это средства, оказывающие прямое активирующее действие на ЦНС, улучшающие память и умственную деятельность, а также повышающие устойчивость мозга к гипоксии (кислородному голоданию — наиболее частая причина отсутствия речи) и токсическим воздействиям. Их общее свойство — действие на высшие интегративные и когнитивные функции головного мозга — память, восприятие, внимание, мышление, речь, эмоционально-волевые функции. При использовании вазопротектеров ноотропный эффект развивается вторично, вследствие позитивного влияния на мозговой кровоток.
В настоящее время для неговорящих детей используются следующие нейротропные средства:
1) производные пирролидона: пирацетам и др.;
2) производные пиридоксина: Биотредин, Энцефабол;
3) производные и аналоги гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК): Аминалон, Пикамилон, Фенибут, Пантогам;
4) препараты, усиливающие холинергические процессы: Глиатилин, Цераксон, Энцефабол, Церебролизин;
5) глутаматергические препараты: Глицин, Акатинол Мемантин;
6) нейропептиды и их аналоги: Церебролизин, Актовегин, Кортексин, Церебрамин, Семакс;
7) цереброваскулярные средства (винпоцетин, циннаризин, Инстенон, Гинкго Билоба, Вазобрал и др.);
гомеопатические средства (Церебрум композитум H и др.);
9) витаминоподобные средства (Идебенон, Магне В6 и др.);
10) антигипоксанты и антиоксиданты (Мексидол, Цитофлавин, Энцефабол);
11) общетонизирующие средства (Когитум, Элькар, Лецитин и др.);
12) витамины группы В (Нейромультивит и др.).
При повышенной возбудимости ЦНС предпочтение отдается препаратам без возбуждающего эффекта (Пантогам, Пикамилон, Глицин, Фенибут, Кортексин, Церебрум композитум, Мексидол, Энцефабол, Фезам) или сочетание ноотропа с седативным средством (Нервохель, Валерианахель, Лецитин, Магне В6 и др.). В случаях, когда электроэнцефалография не выявляет у пациента эпилептиформной активности, выбирается препарат из группы ноотропов.
В любом случае, необходимость и возможность приема тех или иных препаратов определяет невролог, НЕ логопед.
Витамины при моторной алалии
Алалия является тяжелым речевым нарушением, а многими логопедами рассматривается как самое тяжелое из речевых нарушений; лечение (коррекция) алалии требует комплексного подхода. Это связано не только с тяжестью самого речевого дефекта, но и с необходимостью максимально быстрого излечения. Потому что недоразвитие речи в дальнейшем приводит к снижению интеллекта.
· Групповая работа – когда один логопед работает с несколькими детьми. Это основной вид работы логопедов с детьми с легкими речевыми нарушениями.
· Индивидуальная работа – когда один логопед работает с одним ребенком. Это эффективнее и быстрее, чем групповая работа с легкими речевыми нарушениями в 5-10 раз, и является основным способом работы с детьми с тяжелыми нарушениями речи.
· Комплексная работа – когда с одним ребенком используются различные методы, приемы и способы воздействия дополнительно к работе логопеда. Эффективнее и быстрее индивидуальной работы с детьми с ТНР в 5-… раз. А при коррекции алалии дает полное излечение – в отличие от групповой и индивидуальной работы.
Эта высокая эффективность достигается так же за счет повышения нагрузки на самого ребенка (поскольку с ним (в идеале) с утра и до ночи занимаются: мама, папа, бабушка, дедушка, логопед, психолог, няня и т.д.).и здесь важно всё делать правильно (как – я показываю и учу родителей на занятиях) во избежание речевого негативизма и других проблем.
Ниже будут перечислены большинство способов комплексного подхода при работе с моторной и сенсорной алалией на основании теории логопедии и опыта моей (логопед-дефектолог Ирина Петровна) успешной коррекционной работы — более 50 детей с алалией к 2017 году. Напишу только о результативных методах и способах, применение которых я видела. То, что я не видела, или что не дает положительных результатов — здесь обсуждаться не будет.
Из-за того, что диагноз алалия является одним из самых сложных диагнозов, многие родители детей с моторной, сенсорной алалией думают, что путь к решению их проблемы должен состоять из сложных, дорогостоящих методов. Естественно, если есть спрос – появляется предложение. В перечисленных мною рабочих методах встречается много простых и, я бы даже сказала, элементарных методов, неоднократно мною проверенных и дающих хорошие результаты.
Примечание: в дальнейшем «логопед» употребляется в значении «логопед-дефектолог».
История 1 . (индивидуальная работа логопеда). Обратился ко мне в кабинет мальчик 3г 2 мес, диагностировала моторную алалию, в активном словаре 2 слова, много описательных жестов, понимание обращенной речи почти по возрасту. На занятия ребенка водила мама, процесс работы маму не интересовал, она не смотрела, что и как я делаю, переписывалась по телефону. После моих уговоров заниматься хотя бы домашними заданиями — мальчика стал привозить старший брат, который на занятиях не присутствовал. Как проистекал процесс коррекционной работы: мы на занятии «вытаскивали» одно, иногда два слова, но поскольку дома с ребенком никто не занимался, к следующему занятию эти слова исчезали. Мы начинали все сначала. Через 3 месяца они бросили занятия. За это время мы набрали всего 20 слов и сформировали первую устойчивую фразу.
Через 5 лет я встретила их семью в парке. Мальчик поднял маме блузку при всех, она стала его отчитывать: « Нельзя так маме делать! Ты что не понимаешь?». Он засмеялся и задрал папе футболку… А я вижу, что он действительно не понимает.
(К сожалению, логопеды нередко сталкиваются с таким отношением «я вам плачу деньги – сделайте всё сами».При других, более легких речевых нарушениях такой подход просто замедляет процесс, но при алалии – такого рода занятия закономерно не дают излечения).
История 2 . Мальчик, 3 года, моторная алалия, на момент обращения 8 слов, ни одного глагола, жесты. На первом занятии присутствовали мама и папа. Они серьёзно отнеслись к логопедической работе вне кабинета. Наняли няню, которая помогала им в выполнении домашних заданий, водила по детским клубам, зоопаркам и т.д. Приехали на помощь бабушка с дедушкой, которые занимались большей частью развитием общей и мелкой моторики (качели, футбол, велосипед, лазанье по деревьям – дедушка). С бабушкой и мамой лепили пирожки, мыли посуду, изучали листики в парке и т.д. Папа (замдиректора завода), приходя с работы, уставший, играл в лошадки, в прятки, рисовал динозавров и многое другое. То есть они всей большой семьей выполняли все мои рекомендации. В итоге — уже на третьем занятии у нас была фраза из 3х слов; к концу первого месяца было около ста слов, к 3 месяцам мы перестали вести словарь, потому что слов стало более 300, ребенок пользовался правильной грамматической конструкцией винительного и частично предложного падежа, выучил несколько простых стихотворений.
Через 6 месяцев мы закончили наши занятия, потому что у мальчика была возрастная речевая норма.
Мы снова встретились, когда ему исполнилось 5 лет, чтобы поставить последние звуки, поработали с падежными окончаниями множественного числа, со сложными предлогами (из-за, из-под), со словообразованием и пересказом. За 4 месяца довели ребенка до полной речевой нормы.
Подготовка к коррекционной работе.
Алалия.ру
Лекарства, которые мы принимали
В этой теме 6,311 ответов, 102 участника, последнее обновление 
DianaZh 1 год, 1 месяц назад.
1 год назад.
Предлагаю в этой теме рассказать о том, какие медикаменты вы принимали и какой был результат. Для наглядности давайте название препарата выделять жирным шрифтом и заглавными буквами.
Мы принимали ПАНТОГАМ курсами по месяцу два раза в год, с 3,5 лет.
Примерно через 2 недели приема был видимый прогресс в речевом развитии: сначала это слова и простые сочетания, потом сложные сочетания и простые предложения, потом сложные предложения. Причем именно прорывом, так что лично у меня не оставалось сомнений в связи курса и прогресса.
Сейчас пьем четвертый курс. Добавили по примеру Ми МАГНЕ-Б6. Результат пока не знаем, так как всего второй день.
Мы принимали все разное.
1. В 2,10 глицин, пантогам, кавинтон, нейромультивит. Там было определенное соотношение, плавный ввод-вывод, что-то 2 месяца, что-то один и т.д. Эффект состоял в том, что 1) Федор начал просится постоянно на горшок и ночью стал спать сухим или просыпаться по необходимости; 2) начал комментировать свою игру, но количество слов увеличилось незначительно. В это время 2-3 занятия с логопедом и 1-2 занятия с психологом в неделю.
2. В 3,4 все тоже самое+фолиевая кислота. Еще назначили в этот же курс фенибут, но я не стала давать и поменяла невролога. После этого курса oсобых успехов я не заметила. Хотя начал ходить в логопедический сад, и занятия там были каждый день, плюс дома 2 раза няня логопед-дефектолог, плюс по выходным мама.
3. В 3,8 кoртeксин 10 уколов, после них пантoкальцин+кoгитум, после них актoвeгин+тенoтeн. На фоне этого курса первый гигантский прорыв в речи и в поведении (но этот прорыв еще и после полугода ежедневных логопедических занятий в саду, по выходным дома с мамой и 2 раза в неделю с няней по совместительству логопедом-дефектологом, а еще нейропсихологических упражнений дома с мамой в течение 2 месяцев и рекомендованных неврологом упражнений, выполняемых дома от случая к случаю, но довольно регулярно).
4. В 4,1 цeрeбрoлизин 15 уколов и магнe-в6. После этого курса тоже очень хорошо в речи, в поведении, в общении с детьми, в игре. Это было в июне, потом лето, когда куча разных эмоций, впечатлений, поездок, общения и т.д.
Нам назначали около 3 лет энцефабол и MgB6.
Где-то через полгода пили цераксон и глицисед, и нервохель.
Потом еще через полгода кололи церебролизин(не докололи курс — очень плохая была реакция — ужасные истерики),затем сразу же гопантенат кальция и опять MgB6.Вот только тут могу отметить улучшения в речи,возможно из-за того,что на фоне гопантената кальция мы начали занятия с логопедом и я сама стала активно заниматься с сыном.
Летом мы пили рыбий жир и лецитин,а теперь снова даю гопантенат кальция,но не с магнием(задолбалась его толочь — таблетку сын не хочет глотать — только порошок разведенный или сироп),а с фитопрепаратом неврин.
А потом невролог нам советует ноофен(фенибут),церебрум композитум(пишу с памяти,может ошиблась какой буквой)),и нервохель.Вот решила поспрашивать впечатления — стОит ли?При СДВГ не делается ребенок слишком расторможенным?
А Рыбий жир самый лучший карлсон лаб. и Нордик натуралис. http://www.iherb.com/Carlson-Labs-Norwegian-Cod-Liver-Oil-Lemon-Flavor-8-4-fl-oz-250-ml/2798?at=0
пришел мне этот рыбий жир. Подскажите какую дозировку ребенку давать.
Прочитала инструкцию на рыбий жир.
«»Омега-3 жирные кислоты применяются в основном для комплексного лечения:
гиперлипидемия (гиперлипопротеинемия, гипертриглицеридемия); в качестве дополнения к диете при ее недостаточной эффективности; возможна комбинация со статинами (ловастатин, правастатин, симвастатин, аторвастатин, флувастатин, розувастатин), в случае, когда концентрация триглицеридов остается высокой;
профилактика атеросклероза сосудов, наследственная предрасположенность к атеросклерозу;
профилактика тромбозов (в т.ч. тромбоза коронарных артерий у пациентов с нарушениями реологических свойств крови);
ишемическая болезнь сердца (в т.ч. для вторичной профилактики инфаркта миокарда в сочетании с другими стандартными методами лечения, статинам, антитромбоцитарными средствами, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ);
ишемическая болезнь мозга, атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия;
облитерирующие заболевания нижних конечностей с синдромом перемежающейся хромоты;
артериальная гипертензия;
ожирение, в т.ч. при сахарном диабете;
некоторые кожные заболевания (псориаз, экзема, сухость кожи);
рецедивирующий афтозный стоматит;
ревматоидный артрит;
в качестве протекторного средства при проведении лучевой и химиотерапии;
жировая дистрофия печени и алкогольный гепатит. «»»
Ничего конкретно относящегося к неврологии не нашла.
И не пойму одного, всем кто его дает детям, его назначают врачи?
Или это эпидемия этого сайта, по принципу «безобидная микстура», раз все дают, то и я буду давать?
до года у нас было много чего:церебролизин,кортексин,актовегин,пантогам,кавинтон……но тогда мы «лечили» ЗПМР,чтобы начал голову держать,сел,пошел…
в этом году:
1.в 2,9 ЭНЦЕФАБОЛ(1-1,5 месяца)+ТАНАКАН+микстура с ЦИТРАЛЬЮ
2.в 2,11 КОРТЕКСИН(10 ук)+ВИНПОЦЕТИН
но в 1 и во 2 +еще ТКМП,ИРТ,массаж ШВЗ,и хоть групповые занятия.
после энцефабола улучшения были,после кортексина нет.
сейчас в 3,2г АКТОВЕГИН+ЭНЦЕФАБОЛ+микстура с ЦИТРАЛЬЮ
+ИРТ,посмотрим,что из этого выйдет…
Ничего конкретно относящегося к неврологии не нашла.
«И не пойму одного, всем кто его дает детям, его назначают врачи?
Или это эпидемия этого сайта, по принципу «безобидная микстура», раз все дают, то и я буду давать?»
И я купила:) только в аптеке, в капсулах. Максимка выплевывал их, начала выдавливать в ложку, но и так не стал глотать, сама теперь пью)))
angel, а это: «ишемическая болезнь мозга, атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия»
Я своему уже давала, действительно прогресс был.
Анжела, нет. Ну это же как витамины. Почитай просто про ПНЖК, для чего они нужны и в чем содержатся. У меня Мише их просто неоткуда брать из пищи. Поэтому даю, и поэтому вижу результат. А если есть морскую рыбу и морепродукты, орехи там всякие, льняным маслом запивать — так можно и не пить РЖ.
Дозировка этого Р.Ж -одна чайная ложка в день. Как долго шла посылка?
Мы тоже уже заказали с этого сайта рыбий жир. Как я посчитала, в несколько раз дешевле даже с доставкой, чем я покупала у нас Визион, а состав лучше. И мне нравится, что он жидкий.
Тоже ничего не едим из морепродуктов. Надо как-то расширять рацион потихоньку.
Я тоже сегодня получила посылку с рыбьим жиром! Ура! Заказывала на питерском интернет магазине (ссылка выше есть) привезли из Финляндии.
Еще не давала, но открыла и понюхала, он хоть и называется » со вкусом лимона» но натуральный запах все равно пробивается ;/ . Будем надеяться Степа будет его пить.
его просто сразу давайте запивать каким-нибудь соком, я даже сама сразу запиваю, не то чтобы вкус плохой, но сама эта масляная структура…
—Дозировка этого Р.Ж -одна чайная ложка в день. Как долго шла посылка?—
Спасибо. Посылка пришла очень быстро меньше недели ждала и действительно дешево. Я тоже взяла,чтобы организм как то витаминами обагатить,у ребенка кости хрустят.
«Анжела, нет. Ну это же как витамины. Почитай просто про ПНЖК, для чего они нужны и в чем содержатся»
Ага, ми так значит все-таки рыбий жир это такая полезная «отсебятина».
Ну раз так, то и я втихаря сознаюсь в своих фармацевтических привязонностях.
Около года ем сама и переодически даю детенышу БИОАСТИН.
Рекомендую, это такой элексир молодости и кладезь жизненных сил….
КРАТКО:
Антиоксиданты — это вещества, защищающие клетки от повреждений со стороны свободных радикалов. Они замедляют внешнее и внутреннее старение и предотвращают появление признаков возраста. Очень важно постоянно снабжать организм антиоксидантами. Самые важные антиоксиданты поступают в организм с пищей, особенно с фруктами и овощами.
Все мы наслышаны про свободные радикалы и тот вред, который они наносят организму.
Свободные радикалы являются нестабильными частицами с неспаренными электронами.
Свободные радикалы «крадут» электроны у других атомов. В результате реакции между свободным радикалом и стабильной молекулой последняя превращается в свободный радикал, это может послужить началом цепной реакции, что ведет к образованию большого числа свободных радикалов. Многие ученые полагают, что одной из основных причин старения является повреждение клеток в организме, являющееся следствием цепной реакции образования свободных радикалов.
Особенно активизируются свободные радикалы при воздействии солнечного ультрафиолетового излучения. 10 минут загара рождают в нашем организме такое же множество невидимых вредителей, как и прогулка по задымленной улице с интенсивным движением автомобиля. Курение тоже представляет собой громадную фабрику свободных радикалов.
В общей сложности свободные радикалы провоцируют возникновение 60 самых распространенных заболеваний и являются одной из основных причин старения.
К счастью, подобные атаки постоянно отражают антиоксиданты, нейтрализующие свободные радикалы. При этом наш организм запасается антиокислительным противоядием — вырабатывает специальные ферменты и пополняет запасы извне вместе с едой.
Четыре самых известных и важных антиоксиданта в борьбе со свободными радикалами служат нашему омоложению и поддержанию здоровья всех клеток. Это витамины А, Е, С и селен.
Астаксантин — это антиоксидант уникальной силы. Его получают из водоросли у берегов Стокгольмского архипелага. Эта микроводоросль(Haematococcus Pluvialis) поподая на солнечный свет, меняет цвет с зеленого на красный, тем самым синтезируя тот самый астаксантин, защищающий её клетки от разрушительного действия УФ-лучей. Защитный механизм водоросли, способной в экстремальных условиях обеспечивать себе мощную защиту от окислительного стресса, также эффективно работает и в клетках кожи, предотвращая их повреждение свободными радикалами.
Астаксатин — король среди антиоксидантов. Он в 10 раз эффективнее витамина А ( бетакаротина) и в 100 раз сильнее витамина Е.
Хотя, слово «астаксантин» мы не используем в ежедневной речи, сам пигмент присутствовал в нашем питании на протяжении многих лет. Лосось, форель, нерка, кета, креветки, раки, омар, лобстер. Характерный нежный красно-розовый цвет придает им именно накопленный астаксантин.
Интересно, но животные научились использовать антиоксидантные свойства астаксантина. Все знают, что лососи преодолевают тысячи миль для того, чтобы отложить икру там, где родились они сами. Лососи накапливают астаксантин, получаемый ими вместе с пищей, и откладывают его в мышечной ткани, которая составляет до 65% массы их тела. Мать-Природа выбрала астаксантин в качестве защитника жирных кислот и других чувствительных компонентов клетки от окислительного стресса, наблюдающегося во время этой крайне травмирующей миграции. Самка лосося откладывает икринки, обогащенные астаксантином (чтобы обезопасить развивающегося малька от воздействия ультрафиолета и окислительной среды, тем самым предоставляя новому поколению все возможности появиться на свет). Кстати, розовый цвет фламинго имеет из-за того, что питается мелкими креветками, в тканях которых находится астаксантин.
Астаксантин является каротиноидом. Он не превращается в витамин A в человеческом организме. Передозировка витамина A может оказаться опасной для здоровья, но этого не происходит при употреблении астаксантина.
Исследования показали, что астаксантин является антиоксидантом уникальной силы, в 10 раз эффективнее бета-каротина и в 100 раз эффективнее витамина E. Он защищает наш организм от свободных радикалов. В отличие от других бета-каротинов и витамина E, астаксантин содержит две дополнительные группы молекул кислорода, которые наделяют его способностью не только нейтрализовать свободные радикалы, но и останавливать разрушительные цепные реакции, ведущие к повреждению клеток. Благодаря своей уникальной структуре астаксантин защищает мембраны клеток всех органов. В отличие от бета-каротина, витамина C и других антиоксидантов, которые находятся либо внутри, либо снаружи билипидной мембраны, молекулы астаксантина обладают уникальной способностью находиться и внутри, и снаружи билипидной мембраны. Это обеспечивает дополнительную всестороннюю защиту клеток.
Кроме того, астаксантин взаимодействует с другими антиоксидантами, такими, как витамины C и E, повышая их эффективность.
Владимир Мазо, заведующий лабораторией Института питания РАМН, доктор биологических наук, профессор
«Астаксантин как элитный каротиноид — супер-антиоксидант имеет особенную структуру молекулы. Благодаря этой структуре он обладает более сильными антиоксидантными свойствами и значительно легче проникает в наши ткани и органы, оказывая своё профилактическое и оздоровительное действие в качестве компонента диетотерапии при различных заболеваниях. Поэтому сейчас мы можем говорить о принципиально новом антиоксиданте, относящемся к элитному классу каротиноидов, который во многом превосходит имеющиеся в нашем распоряжении антиоксиданты. Образно говоря, это антиоксидант ХХI века.Чем эффективнее действует антиоксидант, тем шире область его применения. А поскольку астаксантин способен глубоко проникать в органы и ткани, он может оказывать свое оздоровительное действие при многих патологиях».
В чем польза от регулярного приема астаксантина?
На настоящий момент установлен целый ряд положительных эффектов на организм человека:
• Улучшает состояние кожи.
• Стимулирует регенерацию клеток.
• Защищает от болезней нервной системы, и улучшает мозговую деятельность.
• Предотвращает разрушение клеточных мембран.
• Повышает защитные свойства кожи против вирусов и бактерий.
• Значительно укрепляет иммунитет, тем самым помогая организму подавлять рост злокачественных опухолей.
• Поддерживает активность и эластичность связок и хрящей.
• Тормозит воспалительные процессы в суставах и сосудах, препяствует тромбообразованию.
• Нормализация работу желудка.
• Улучшает зрение.
• Защищает от различных повреждений кожи, вызванных УФ-излучением типа А.
• Предотвращает старение.
• повышает уровень выносливости и способность к физическим нагрузкам.
• замедляет процесс окисления не только ДНК клеток, а также восстанавливает защитные функции мышечных клеток.
PS: если раскусить капсулу по вкусу похож на чай каркаде в масле.
Витамины при моторной алалии
« Алалия – отсутствие или недоразвитие речи вследствие органического поражения речевых зон коры головного мозга во внутриутробном или раннем периоде развития ребенка». («Логопедия» под ред. Волковой Л.С.)
«Алалия – одна из тяжелых и стойких форм патологии речевой деятельности. Многие дети с алалией не овладевают языком как знаковой системой и остаются неговорящими или почти неговорящими даже ко времени поступления в школу. Свойственный им сложный симптомокомплекс языковых и неязыковых расстройств оказывает отрицательное влияние не только на речевую коммуникацию, но в определенной степени и на развитие познавательной деятельности, некоторых сторон личности, а нередко препятствует достижению значимых для формирующейся личности потребностей и стремлений» (Ковшиков В.А. «Экспрессивная алалия и методы ее преодоления»).
Алалия – это тяжелое нарушение речи центрального происхождения, выражающееся в глубокой несформированности речевой функции при сохранном слухе и первично сохранном интеллекте. При алалии недоразвитие речи носит системный характер, т. е. нарушаются все ее компоненты, что проявляется в полном отсутствии речи, в непонимании обращенной к ребенку речи, общение с помощью лепетных слов, а при появлении зачатков речи в более поздние периоды проявляется в бедности словарного запаса, наличии аграмматизмов, нарушении слоговой структуры слов, нарушении звукопроизношения.
Алалия – это одно из самых тяжелых нарушений речи, при котором без специализированной логопедической помощи дети начинают намного позже говорить,чем при других нарушениях речи, или совсем не начинают говорить (поэтому алалия и получила свое название: «а» – приставка, обозначающая отсутствие чего-либо, и « lalio »–«говорю», «речь»).
В современной логопеди и Алалию подразделяют на 2 основных формы – Экспрессивная (моторная) алалия и Импрессивная (сенсорная) алалия. Существует так же их сочетание — сенсомоторная алалия.
Экспрессивная (моторная) алалия – это системное недоразвитие экспрессивной речи центрального органического характера, обусловленное несформированностью языковых операций процесса порождения речевого высказывания при относительной сохранности смысловых и сенсомоторных операций.
Импрессивная (сенсорная) алалия – это речевое нарушение центрального генеза, проявляющееся в неспособности ребенка понимать обращенную речь вследствие недостаточности работы речеслухового анализатора.
Все 3 вида алалии корректируются (часто до речевой нормы). В последнее время получили бурное развитие гуманитарные (изучающие человека) науки – нейрофизиология, нейрохимия, нейропсихология, психолингвистика. Именно психолингвистический подход, на основе которого создаются коррекционные методики, позволяет решать проблемы алалии.
Отличия между сенсорной и моторной алалией.
Многие родители задают логопедам вопрос:«Какая из алалий хуже – сенсорная или моторная?». Без лечения прогноз для развития личности ребенка при СА хуже, чем при МА. В коррекционной работе отличия таковы : при Сенсорной алалии первые этапы логопедической работы по переходу с ОНР 1 на ОНР 2 занимают в 2-3 раза больше времени. Но при этом у детей с Моторной алалией последующая коррекционная работа занимает в 2-3 раза больше времени. Подробнее об отличиях моторной и сенсорной алалии
СМА – самая тяжелая форма алалии, при которой нарушены обе стороны устной речи: понимание и говорение, присутствуют все симптомы и сенсорной и моторной алалии. Именно детей с СМА чаще всего путают с аутистами. Лечение сенсомоторной алалии начинать следует с сенсорного компонента, потому что онтогенетически у ребенка первоначально развивается понимание человеческой речи, только после этого становится возможным «воспроизведение». Потом, уже развив понимание (у меня это занимает до полугода работы), приступаю к параллельной работе с сенсорным и моторным компонентом. Длительность коррекции СМА складывается из длительности лечения сенсорной и моторной алалий и занимает в 2 раза больше времени.
По моим наблюдениям в процессе логопедических занятий:
· у неговорящих детей 2-2,5 лет с сенсорной алалией моторные (экспрессивные) нарушения отсутствуют (из двух десятков занимавшихся у меня детей с СА симптомов моторной алалии не было). Поэтому если ребенку в этом возрасте поставили диагноз СМА, в процессе коррекционной работы диагноз может быть уточнен до простой сенсорной алалии.
· Неговорящие дети 5-6 лет все имели диагноз Сенсомоторная алалия, т.е. присутствовали проявления и той и другой алалии. Чистой сенсорной алалии в этом возрасте я не встречала. Конечно, 3 десятка сенсомоторных алаликов этого возраста – это мало по сравнению с исследованиями в университетах, чтобы утверждать, что нет первичной СМА.
· Занимаясь коррекцией алалии у детей от 2,5 до 5 лет, я обратила внимание, что чем позже начали заниматься, тем больше моторных проблем выявляется, и тем дольше идет логопедическая работа. По результатам наблюдений можно сделать предположение, что многие дети с СМА имеют нарушение экспрессивной (моторной) речи вторично, т.е. раннее начало логопедической работы сократит ее сроки ещё и по этой причине.
Причины возникновения Алалии.
На возникновение алалии оказывают влияние различные экзогенные и эндогенные отрицательные факторы, воздействующие на формирующийся мозг ребенка во внутриутробный период, во время родов и в период до года. Максимально полные исследования причин алалии были проведены российским логопатологом В.А. Ковшиковым на материале 300 историй болезней детей с алалией. По его данным:
1. Возраст родителей в период рождения ребенка от 30 до 40 и более лет – 66,9%
2. Дети от 3ей, 4ой и более поздних по порядку беременностей – 72%
3. Патология во время беременности у 92% матерей:
— сильный токсикоз у 30%;
— соматические заболевания (грипп и ОРЗ) перенесли 36,3% матерей;
— угрожающий выкидыш 12,6%;
— психотравмы 11,3%;
— неправильное положение плода 8%;
— кровотечения 5,6%;
— попытки прерывания беременности 3%;
— резус-несовместимость 2,6%.
4. Во время родов:
— роды раньше или позже срока 36,6%
— патологические роды (стремительные, затяжные, сухие) 67,3%;
— осложнения родов 44,6% (стимуляция, наложение щипцов);
— травмы головы 24%;
— родились в асфиксии 66%;
— одновременно и травма, и асфиксия 22%, т.е. в общей сложности 88% детей родились в асфиксии, и как следствие асфиксии: двустороннее поражение мозга, т.е. левой и правой гемисферы, а далее нарушение языковой системы.
5. В первые годы жизни (до 1 года)
— 94% детей до года имели частые и разнообразные заболевания
(ОРЗ — 31%, пневмония — 23%, детские инфекции — 15,3%, желудочные заболевания — 12,6%, грипп — 9%).
— небольшой процент детей имели мозговые заболевания (4,7%) и ушибы головы (5,3%).
6. Наследственность отмечалась в 6% случаев.
Следует отметить, что алалию, скорее всего, вызывает не один какой-либо фактор, а их совокупность (3 и более вредоносных фактора), что влияет на формирование нервной системы ребенка в целом и на речевую функцию в частности.
Алалия без коррекционной логопедической работы прогрессирует:
После появления речи (слов и фраз) –речь развивается медленнее, без коррекционной работы отставание от сверстников увеличивается с каждым годом.
Речь при алалии обладает искаженным патологическим сценарием развития. Ошибки в речи самостоятельно не исправляются, не изживаются, а множатся.
Если в 2-3 года ребенок с алалией имеет первично сохранный интеллект (они умненькие, забавные, сообразительные), то к 4-5 годам, из-за отставания в речевом развитии, становится заметно отставание в интеллектуальном развитии (У детей с сенсорной алалией это заметно раньше). А к первому классу школы психиатры им обоснованно пишут «вторичное снижение интеллекта» и могут рекомендовать специализированное учебное заведение вместо обычной школы.
До 2 лет большинство детей с алалией не имеют психологических проблем, позже психиатры им ставят Задержку Психического Развития, которая прогрессирует и приводит к отклонениям в психике (замкнутость или, наоборот, агрессия). Большинство родителей, начавших у меня заниматься после 5 лет, бросают логопедические занятия по причине того, что уже не могут справиться с ребёнком.
Лечение (логопедическая коррекция) алалии.
Использование современных психолингвистических методик при коррекции данных нарушений — залог успеха коррекционной работы. (При работе с моторной алалией они входят в «Языковую концепцию»). Именно Психолингвистический подход преподают сейчас в университетах будущим логопедам вместо устаревшего звукового подхода, который эффективен при коррекции анартрии.
Логопедическая работа требует ежедневной многочасовой работы. Поэтому логопед в одиночку без помощи родителей или специального детского сада для детей с ТНР часто не может справиться, и это является причиной отказа логопедов от индивидуальных занятий с детьми с алалией. Наиболее частое обращение ко мне по коррекции алалии – «Вы у нас 4…. 8 логопед, все остальные от нас отказались».
В лечении алалии важно создание правильной языковой среды – для каждого вида алалии своя специфика.
Создание правильной информационной среды: моторным алаликам требуется много новой информации, впечатлений и эмоций; детям с сенсорной алалией искусственно создают«информационный голод» на первых этапах работы.
При коррекции алалии важно соблюдать Речевой режим – во избежание появления речевого негативизма у ребенка.
Использование различных развивающих игр, повседневныхдел, медицинских препаратов, ускоряющих развитие речи – для каждого нарушения, в зависимости от уровня развития речи, свои приёмы.
А так же много информации из учебников по алалии и собственного опыта работы собрано в этом разделе (ссылки на нужные страницы этого сайта — внизу этой страницы).
Вы можете обратиться ко мне по поводу занятий по коррекции алалии через скайп .
Работа с сопутствующими алалии диагнозами.
Часто детям с алалией 2-4 лет психиатры (психоневрологи) ставят Задержку Психического Развития (ЗПР) или Задержку Психо-Речевого Развития (ЗПРР), что верно, так как при отсутствии вербальной речи нельзя сказать о полноценно развитой личности. Данные нарушения являются вторичными (являются следствием алалии). И при раннем начале логопедической работы данные диагнозы снимаются (после доведения речи до нормы) без участия других специалистов. Логопед убирает причину и вторичное нарушение пропадает. Включается регулятивная функция речи — у ребенка появляется самоконтроль. Родители это замечают после окончания логопедических занятий как — ребенок стал лучше себя вести.
У детей с алалией (неговорящие — ОНР 1) в 5-7 лет (у сенсориков раньше) тот же диагноз ЗПР, одним логопедом «починившем» речь не снимается и требует дополнительной работы психологов. по коррекции поведения при ЗПР. В этом же возрасте начинают проявляться признаки вторичного снижения интеллекта ЗПР, о чем психиатры тоже могут известить родителей и направить в спец. учреждение 8 типа. Хотя хороший психолог (дефектолог, олигофренопедагог), совместно с логопедом дефектологом, ещё могут справиться с алалией и ЗПР.
Билингвизм может являться причиной задержки речевого развития у детей. Чаще всего ЗРР такого типа преодолевается ребенком самостоятельно за полгода. Т.е. к 2 – 2,5 годам двуязычные дети должны уметь говорить. (Если ребенок не заговорил к этому возрасту – можно предположить речевую патологию, и билингвизм здесь ни при чем). При коррекции речи у билингвов с алалией длительность логопедической работы также увеличивается на полгода.
На основании моей практики с несколькими десятками билингвов я обратила внимание на несколько моментов:
· у ребенка с алалией речь отсутствует на всех языках, для ЗРР (с которой часто путают алалию в 2, 3 года) такое не характерно;
· при начале коррекционной работы со мной на русском языке — речь ребенка на втором языке начинает появляться и развивается (с небольшой задержкой) самостоятельно;
· если есть возможность выбора между двумя логопедами, работающими на разных языках, и точно способными вылечить алалию – выбирать следует логопеда, говорящего на языке, который ребенок чаще слышит, чаще всего это мамин язык;
· если родители подключают к работе логопеда на втором языке (моторная алалия с уровня ОНР-2, сенсорная – с ОНР-3)– скорость развития речи увеличивается на обоих языках, примерно в полтора раза; но на первых этапах коррекционной работы (ОНР-1) два логопеда работают хуже, чем один.
· но при работе двух логопедов на одном языке – процесс замедляется из-за конфликта методик.