Какие препараты выписывают при поликистозе яичников + отзывы женщин об эффективности медикаментозного лечения СПКЯ
Поликистоз яичника – гинекологическая патология гормональной природы, которая негативно сказывается на репродуктивной функции женщины.
Помимо бесплодия, заболевание может стать предпосылкой развития злокачественных новообразований и сказаться на здоровье пациентки в целом.
При условии правильно подобранного и своевременного лечения поликистоза яичников патология имеет благоприятный прогноз.
В этой статье мы поговорим о том, какие препараты наиболее эффективны при данной патологии.
Сущность патологии
Основные функции яичников – секреция женских половых гормонов и созревание яйцеклеток.
Созревание женской половой клетки происходит в фолликулах. Как только яйцеклетка созрела, фолликул лопается, высвобождая ее. Этот процесс соответствует овуляции и сопровождается передвижением половой клетки в маточную трубу, где ей предстоит встретиться со сперматозоидом для оплодотворения.
В норме в течение одного менструального цикла на яичнике может образоваться несколько фолликулов. Как правило, созревает и лопается только один из них – доминантный, а остальные регрессируют.
При поликистозе яичников доминантный фолликул не образуется – на его месте обнаруживается несколько мелких фолликулов, количество которых может достигать 10-12 штук. В таких фолликулах не может созреть полноценная яйцеклетка, а значит овуляция невозможна, как и невозможна беременность.
Помогает ли медикаментозная терапия
В начале прошлого века поликистоз лечили только путем хирургического вмешательства – клиновидной резекции яичника. Считалось, что выходу яйцеклетки препятствовала слишком толстая капсула этого органа.
В настоящее время гинекологи все чаще отказываются от операций в пользу консервативного лечения. Это позволяет избежать формирования спаек, яичниковой недостаточности, травматизации окружающих нервов и сосудов, а также ранней менопаузы.
Поскольку этиология поликистоза связана с гормональными и обменными нарушениями, на эти процессы можно повлиять фармакологическими средствами.
Принципы медикаментозного лечения:
- нормализация гормонального фона, блокирование выработки мужских половых гормонов и стимулирование женских;
- возобновление менструальных циклов и урегулирование их течения;
- возобновление фертильных функций;
- улучшение обменных процессов, влияющих на состояние половой сферы.
В некоторых случаях прием фармакологических препаратов сочетают со специальной диетой, направленной на нормализацию веса.
Основные препараты
В выборе препарата для терапии синдрома поликистоза яичников необходимо применять индивидуальный подход. Гинеколог должен учитывать особенности гормональной сферы женщины, ведущую симптоматику, возраст и желание иметь детей.
Верошпирон
Поликистоз яичников часто связывают с избыточным продуцированием мужских половых гормонов. Снизить выработку этих биологически активных соединений и дезактивировать андрогены помогает препарат Верошпирон.
Он позволяет устранить характерные для заболевания симптомы:
- усиленный рост волос по мужскому типу;
- излишнюю сальность волос и кожи;
- возникновение акне.
Полностью избавиться от заболевания с помощью препарата нельзя – его действие направлено только на устранение ведущей симптоматики.
Сиофор
Исследования показали, что спровоцировать поликистоз яичников может повышенная концентрация инсулина в крови. Такое явление приводит к сдвигам в углеводном обмене и негативно сказывается на росте фолликулов.
Сиофор содержит активное вещество метформин. Он нормализует содержание сахара в крови и блокирует выработку мужских гормонов.
В результате улучшается липидный и углеводный обмен, снижается аппетит и приходит в норму вес. Менструальный цикл восстанавливается и становится регулярным, что повышает шансы на беременность и удачное вынашивание плода.
Белара
Белара относится к противозачаточным оральным контрацептивам, у которых имеются антиандрогенные свойства.
Это означает, что средство подавляет выработку андрогенов, которые препятствуют нормальному созреванию фолликулов и высвобождению яйцеклеток.
Лечение препаратом Белара довольно длительное – как минимум в течение года.
Глюкофаж
Свойства Глюкофажа аналогичны свойствам Сиофора, поскольку действующим веществом медикамента является все тот же метформин.
Это вещество способствует снижению уровня сахара в крови, что позволяет достичь баланса между мужскими и женскими половыми гормонами.
Циклодинон
Препарат на растительной основе, предназначенный для нормализации менструального цикла.
Циклодинон при поликистозе используют для лечения женщин, которые жалуются на дискомфорт в молочных железах.
Симптом часто является следствием активности фермента пролактина. Циклодинон снижает синтез пролактина и улучшает состояние женщины.
Препарат не влияет на патогенез заболевания, используется только для симптоматического лечения.
Джес входит в группу оральных контрацептивов с низким содержанием гормональных компонентов.
Он обладает мягким гормональным действием, улучшает состояние кожи при поликистозе, нормализует гормональный баланс и не способствует набору веса.
Овариамин
Овариамин не содержит в своем составе гормонов и применяется только как вспомогательное лекарственное средство от поликистоза. Действие препарата направлено на поддержание функции яичников и стимуляцию выработки эстрогенов.
Овариамин показан женщинам климактерического возраста — он не только помогает бороться с кистами, но и сглаживает протекание менопаузы.
Цикловита
Витаминно-минеральный комплекс под названием “Цикловита” разработан с учетом особенностей женской физиологии.
В его состав входят 12 жизненно важных витаминов и 5 минералов. Эти органические соединения играют ключевую роль в регулировании функций репродуктивной системы.
Прием медикамента позволяет нормализовать менструальный цикл, уменьшить проявления предменструального синдрома, а также поддержать работу яичников в целом.
Утрожестан
Утрожестан – синтетический аналог природного гормона прогестерона. Препарат назначают женщинам, у которых отмечается нехватка собственных биологически активных веществ.
Медикамент может помочь только отрегулировать менструальный цикл путем полного отторжения эндометрия, но избавиться от синдрома поликистоза с его помощью нельзя.
Диане 35
Комбинированный препарат действует в двух направлениях:
- нормализует гормональный фон;
- служит профилактикой злокачественных новообразований молочной железы.
Диане 35 демонстрирует мощный антиандрогенный эффект. По окончании курса лечения у женщин увеличиваются шансы на естественное протекание овуляции и успешное зачатие.
Ярина
Ярина относится к монофазным низкодозированным контрацептивам.
В состав Ярины входит дроспиренон – это вещество по структуре и биологическим свойствам аналогично женскому гормону прогестерону.
Препарат назначают при дефиците женских половых гормонов, а также как поддерживающее средство в терапии поликистоза яичников.
Препарат Ярина Плюс обладает еще одним полезным свойством – снижает риск возникновения анемии.
Фолиевая кислота
По данным лабораторных исследований, фолиевая кислота (витамин В9) обладает потенциальной способностью излечивать овуляторное бесплодие, которое возникло вследствие поликистоза.
Достаточно принимать 400 мкг синтетического витамина В9 в сутки, чтобы повысить шансы на успешное зачатие.
От чего зависит эффективность лечения?
Эффективность того или иного препарата в лечении поликистоза зависит от многих факторов.
Прежде всего – это первопричина поликистоза, на которую предстоит воздействовать медикаменту.
Наибольшим фармакологическим эффектом в отношении патологии обладают препараты, подавляющие синтез андрогенов. Именно эта причина в большинстве случаев лежит в основе развития СПКЯ.
Фитодобавки и витаминизированные средства используются лишь для поддержания работы органов половой сферы и в корне повлиять на заболевание не способны.
В любом случае лучшим препаратом для пациентки станет тот, который будет подобран в соответствии с установленным диагнозом и позволит улучшить состояние женщины.
Отзывы женщин
Ниже представлены отзывы женщин о медикаментозном лечении поликистоза яичников:
ВИТАМИНЫ ПРИ ПОЛИКИСТОЗЕ ЯИЧНИКОВ: КАК ПРИНИМАТЬ
Поликистозом яичников (СПКЯ) страдает примерно 5‒10 % женщин. В большинстве случаев это гормональное нарушение характеризуется повышенным содержанием мужских гормонов (андрогенов) в крови и нарушенной чувствительностью к инсулину. Всё это, как правило, приводит к лишнему весу, гирсутизму и проблемам с беременностью. Иногда организм женщины не в состоянии сам производить необходимое количество некоторых витаминов или их усвояемость нарушена. В этом случае дополнительный приём этих веществ может восстановить гормональный баланс и вылечить поликистоз яичников естественным образом.
КАКИЕ ВИТАМИНЫ ПРИНИМАТЬ ПРИ ПОЛИКИСТОЗЕ ЯИЧНИКОВ
Дисбаланс эстрогенов у женщин может привести к появлению таких симптомов, как проблемы с менструальным циклом, жирная кожа, увеличение роста волос на теле и лице, головокружения, аллергии, беспокойство, снижение полового влечения, головные боли, ожирение, депрессии, инфекции мочевыводящих путей, ПМС и задержка воды в организме. Нарушения в производстве надпочечниковых гормонов могут вызвать чрезмерное производство андрогенов и увеличение адренокортикотропного гормона. Повышенные уровни андрогенов в свою очередь почти всегда приводят к выпадению волос на голове и их усиленному росту на теле женщины.
Витамины и минералы важны не только для общего состояния здоровья, но могут также помочь вылечить внутреннюю проблему, которая вызывает симптомы СПКЯ. Выбирать ту или иную добавку для курсового приёма следует исходя из главной причины поликистоза яичников. Так, одни виды витаминов снижают резистентность к инсулину и индуцируют овуляцию, другие понижают пролактин и увеличивают прогестерон, третьи помогают уменьшить кортизол и тестостерон в крови.
ВИТАМИНЫ ПРИ СПКЯ: СКОЛЬКО И КАК ПИТЬ
Лучший способ получить необходимые микроэлементы – употреблять в пищу свежие органические фрукты, овощи и мясо. Но если такой возможности нет, можно восполнить дефицит витаминов приёмом качественных добавок.
Витамин B6 играет большую роль в поддержании здорового гормонального баланса у женщин и девушек с поликистозом яичников. Пиридоксин влияет на эстроген, прогестерон, андрогены и глюкокортикоиды (гормоны надпочечников). Он необходим для образования глюкозы и обмена аминокислот. Пиридоксин также используется для создания таких нейротрансмиттеров, как серотонин, таурин, допамин, норадреналин и гистамин. Благодаря этому вит. B6 помогает снизить гормон пролактин. Продуктами с высоким содержанием этого витамина группы B являются:
Витамин В9 в сочетании с мио-инозитолом полезен девушкам с поликистозом яичников. Вместе эти вещества усиливают своё влияние на организм, проявляя синергию. Кроме того, фолиевая к- та защищает от возникновения дефектов нервной трубки, которые появляются на ранних сроках вынашивания, поэтому женщины с СПКЯ, пытающиеся забеременеть, должны ежедневно принимать по меньшей мере 400 мг фолиевой кислоты.
- Витамин B12 (Цианокобаламин)
Эстроген ингибирует (подавляет) витамин В12. Если женщина принимает ОК (КОК) или имеет повышенный уровень эстрогенов в крови, ей следует увеличить потребление B12. Он также необходим для здоровой психической функции. Продукты с высоким содержанием цианокобаламина:
- лосось,
- говядина,
- баранина,
- морские гребешки,
- креветки,
- палтус,
- йогурт.
- Инозитол
Хотя его до сих пор иногда причисляют к группе В и называют B8, считается, что инозит не является витамином, потому что организм может производить его сам, не получая из рациона.
Тем не менее, инозитол является одним из лучших веществ при поликистозе яичников, поскольку помогает улучшить чувствительность к гормону инсулину, делая его более эффективным и способствуя переносу глюкозы к клеткам организма. Также мио-инозитол (один или в сочетании с д-хиро-инозитолом и фолиевой кислотой) помогает снизить тестостерон и улучшает овуляторную функцию.
Витамин C как антиоксидант помогает предотвратить повреждения здоровых клеток свободными радикалами, которые увеличивают риск развития хронических заболеваний, таких как диабет, болезни сердца, различные виды рака. Он также помогает снизить кортизол и уменьшить стресс, который усиливает гормональный дисбаланс.
Витамин С также помогает регулировать выработку гормонов щитовидной железы и уменьшает количество гистамина в организме, поэтому продукты, богатые им, можно употреблять даже для снижения симптомов аллергии. Благодаря тому, что аскорбиновая кислота является антиоксидантом и антигистамином, она помогает стимулировать иммунную систему и справляться с простудой.
Кроме того, аскорбинка растворяется в воде (является водорастворимой), это означает, что её избыток выводится с мочой, предотвращая токсичность. Женщинам с поликистозом яичников (особенно тем из них, кто курит) можно принимать эту добавку достаточно долго и в больших количествах (по 250‒500 и даже 1000 мг в день).
Противопоказаниями к приёму аскорбинки являются повышенная чувствительность или слишком жидкая кровь и кровотечения.
Продукты с высоким содержанием витамина С:
- красный перец,
- брокколи,
- цветная капуста,
- клубника,
- апельсины,
- дыня,
- киви.
- ВитаминD
Дефицит витамина Д (который легко устраняется при ежедневном пребывании на солнце) называют фактором метаболического нарушения при СПКЯ. Почти 50 % женщин, страдающих поликистозом яичников, испытывают недостаток этого вещества.
Помимо солнца, помогающего организму вырабатывать витамин Д, многие продукты, такие как молоко, богаты им и могут помочь восполнить дефицит. Как показали исследования, совместный приём D и кальция (или их нормальное содержание в крови) снижает риск развития диабета 2 типа. Это особенно важно для женщин с поликистозом яичников, инсулинорезистентностью и преддиабетом. Витамин Д и кальций помогают улучшить чувствительность к инсулину, делая его более эффективным.
- Витамин Е
Витамин Е при поликистозе яичников помогает организму женщины вырабатывать прогестерон, что может уменьшить чрезмерное количество эстрогена. Токоферол (смесь натуральных токоферолов) полезен и для снижения пролактина в крови. Для этой цели его можно принимать вместе с вит. B6 и магнием, заменяя траву витекс. Кроме того, он является антиоксидантом, полезным для кожи, помогает регулировать содержание вит-на А, уменьшает морщины и предупреждает рак кожи и солнечные ожоги. Использование витамина Е улучшает состояние кровеносных сосудов и действие инсулина у неинсулинозависимых диабетиков. Он также защищает мозг от болезней Альцгеймера и Паркинсона. E помогает женщинам при менструальных болях и мужчинам при низком количестве сперматозоидов.
Как принимать витамин Е при поликистозе яичников: примерная норма потребления составляет 15‒25 мг ток. экв./сут. При витаминотерапии СПКЯ гинеколог может назначить более высокие дозировки. Максимальная доза при этом не должна превышать верхний допустимый порог – 300 мг ток. экв./сут. Как правило, вит. Е пьют и в первую, и во вторую половину менструального цикла, но во второй половине дозировку удваивают. В каждом случае гинеколог-эндокринолог назначает индивидуальное лечение, исходя из анализов на гормоны и нарушений цикла.
Существуют различные формы витамина Е, которые называются альфа, бета, гамма и дельта токоферолы. Большинство добавок имеют только самую дешёвую форму alpha. Все формы вместе называются смешанными токоферолами. Они обладают большей пользой для здоровья, но и стоят дороже.
Продукты с высоким содержанием витамина Е:
Большое количество вит. Е разжижает кровь и может вызвать или усилить кровотечения! Не принимайте его слишком долго, особенно в больших количествах. Также женщинам, у которых диагностирован инсулинорезистентный тип СПКЯ, следует избегать приёма внутрь ниацина (витамин B3, никотиновая кислота, PP), поскольку он способен ухудшить чувствительность к инсулину.
Витамины при поликистозе яичников
В мире около 10% женщин страдают такой патологией как синдром поликистоза яичников. Этот синдром связан с различными гормональными расстройствами, хоть и поражает придатки матки. Иными словами, это полигенное эндокринное заболевание, обусловленное как наследственными факторами, так и факторами окружающей среды. У женщин при этом наблюдается увеличение в крови мужских половых гормонов, развивается инсулинорезистентность, появляется ожирение и гирсутизм. Но основными симптомами являются нарушения овуляторно – менструального цикла и, как следствие, проблемы с зачатием и вынашиванием. Для того, чтобы поддержать организм и устранить некоторые причины, приводящие к СПКЯ, врачи рекомендуют женщинам в качестве биологически-активной добавки употреблять витаминные комплексы и витамины при поликистозе яичников.
При СПКЯ в теле женщины снижается количество эстрогенов и повышается количество тестостерона. Это способствует возникновению таких клинических проявлений, как: нарушение месячных, безуспешные попытки забеременеть, урежение волосяного покрова на голове и повышенное оволосение по всему телу, жирная кожа головы, угри, себорея, снижение либидо, диспареуния, лишний вес, снижение настроения и др.
Для того, чтобы правильно подобрать витаминно-минеральные комплексы, необходимо знать, как именно они воздействуют на организм. Так, одни препараты уменьшают инсулинорезистентность и стимулируют выход яйцеклетки, другие устраняют гиперпролактинемию и увеличивают выработку прогестерона, третьи способствуют уменьшению в крови тестостерона.
Не для кого не секрет, что важнейшими источниками витаминных комплексов и микроэлементов являются свежие фрукты и овощи (особенно сезонные), мясо, рыба, орехи, мёд. Помимо этого, можно употреблять вместе с пищей витамины и микроэлементы, купленные в аптеке.
Витамин B6
Пиридоксин воздействует на женские половые гормоны (эстроген, прогестерон), мужские половые гормоны и глюкокортикостероиды. Он участвует в синтезе глюкозы и в обмене аминокислот, а также помогает устранить гиперпролактинемию. Наибольшая концентрация этого витамина в таких продуктах: бананы, в красном мясе крупного рогатого скота, белом мясе птицы, белорыбице и красном мясе семейства лососевых.
Фолиевая кислота при СПКЯ применяется в соединении с инозитолом (витамин В8). Вместе эти витамины оказывают очень хорошее воздействие на организм и способствуют повышению эффективности друг друга. Также, фолиевая кислота способствует нормальному формированию нервной трубки плода, поэтому все женщины перед и после зачатия обязаны ежедневно потреблять не менее 400 мг этого витамина, который в больших количествах содержится в зелёных овощах и фруктах.
Инозитол при СПКЯ как принимать? Инозитол иногда называют витамином В8, но на самом деле это витаминоподобное вещество, не образующееся в организме, но очень для него полезное. Он улучшает чувствительность клеток к инсулину при инсулинорезистентности, а вместе с фолиевой кислотой (Иноферт) способствует снижению тестостерона и нормализует овуляцию. Инозитол назначают в дозировке от 0,2 до 4 грамм, один раз в день, перед едой. И те женщины, которые принимали инозитол при СПКЯ, отзывы на форумах оставляют положительные, и те, которые принимали иноферт при СПКЯ, отзывы оставляют также очень хорошие.
Витамин D при СПКЯ
Недостаток холекальциферола (который быстро проходит при регулярном пребывании на солнце) является одной из причин изменения метаболизма при синдроме поликистоза яичников. Практически у 50% женщин, болеющих СПКЯ, выявляют недостаток витамина Д в организме.
Также, витамин Д содержится и в продуктах питания, так: молочные продукты, яйца, творог, рыбий жир и др.
Как часто принимать витамин Е при поликистозе яичников? средняя дозировка составляет 15‒25 мг токоферольных экв./сут. При витаминной терапии поликистоза врач назначает дозировки в зависимости от тяжести заболевания и нарушения гормонального фона. Обычно витамин Е принимают на протяжении всего месячного цикла, но во второй фазе количество удваивают.
Значительное количество токоферола снижает вязкость крови и приводит к кровотечениям, поэтому длительно и бесконтрольно его принимать опасно.
Цикловита при СПКЯ. Цикловита — это соединение из 12 витаминов, 5 минералов, рутина и лютеина. Он разработан так, чтобы покрывать недостаток витаминов и минералов на протяжении всех менструаций.
Ретинол нужен для образования половых гормонов, нормальной детородной функции.
Витамин В1 участвует в регуляции всех видов обмена, улучшает работу эндокринной системы.
Витамин В2 обладает гонадостимулирующим действием, принимает участие в обмене всех эстрогенпроизводных гормонов.
Витамин В6 устраняет недостаточность прогестерона.
Витамин В12 нормализует овуляцию.
Витамин С принимает участие в образовании эстрогенов и прогестерона.
Токоферол нужен для образования гонадных гормонов, нормализует их соотношение.
Холекальциферол нужен для правильной работы околощитовидных желез.
Витамин РР участвует во многих метаболических процессах.
Лютеин способствует созданию жёлтого тела, продуцирующего прогестерон.
Фолиевая кислота обладает гонадостимулирующим действием, регулирует обмен эстрогенов.
Кальций нужен для выработки половых гормонов.
Рутин улучшает состояние кровеносных сосудов.
Селен способствует нормализации уровня гормонов щитовидной железы.
Медь – антиоксидант, нужна для образования коллагеновых и эластиновых волокон.
Марганец является важным метаболитом клетки, является антагонистом свободных радикалов.
Йод нужен для работы щитовидки и образования её гормонов.
Цинк важен для синтеза и выделения лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.
всем кто хочет ВЫЛЕЧИТЬ СПКЯ а не пить ок, планируя беременность (бред), посвящается…
С 1990 года СПКЯ рассматривается, как наличие олигоменореи или аменореи в комбинации с клинической или лабораторно-химической гиперандрогенемией, а также наличии других заболеваний гипофиза, надпочечников и яичников. Сам факт поликистоза, который дал название синдрому, определяется только у 70% пациенток. Чаще всего женщины жалуются на гирсутизм, неудачи в планировании беременности и адипозитас (ожирение) . В большинстве случаев у пациенток наблюдается нарушение инсулинового обмена (инсулинрезистентность) , которая объединяет СПКЯ с метаболическим синдромом (диабет по второму типу, артериальная гипертония, нарушение жирового обмена, атеросклероз). Таким образом, женщины с СПКЯ в течение жизни подвержены риску заболевания коронарной сердечной недостаточностью, инфарктом миокарда, апоплексическим ударом и периферическими заболеваниями с закупоркой артерий.
Симптоматически синдром поликистозных яичников (или СПКЯ) представляет собой гормональный эндокринный синдром, при котором в яичниках происходит образование множественных, доброкачественных кист, и овуляция не происходит либо случается не регулярно.
Поликистоз является самым распространенным женским заболеванием , и в большинстве случаев может приводить к бесплодию. Даже если вы ещё не были у гинеколога, но отмечаете у себя повышенную жирность кожи и волос, акне, периодическое выпадение волос, боли внизу живота и в молочных железах, нерегулярный цикл, растяжки, избыточный вес и трудности с зачатием, то вам необходимо обследоваться на наличие поликистоза.
— Нарушения цикла с удлиннением его (более 35 дней) или полной отменой кровотечений (примерно 50 % случаев).
— Мазня до начала настоящей менструации, а также мазня, пятна в середине цикла (около 30 % случаев).
— Оволосение по мужскому типу (гирсутизм) с усиленным оволосением в паху, переходящим на внутреннюю сторону бедер, оволосение снизу до пупка (около 70 %).
— Волосы на верхней губе, выпадение волос на голове, жирная кожа и акне.
— Различные отклонения веса (менее 40 %)
— Бесплодие (74 %)
— Галакторея (выделение молока) — в некоторых случаях
— Диабет по второму типу
— Многочисленные (привычные) выкидыши
Чаще всего наблюдаются только некоторые из данных признаков. При этом один из симптомов не обязательно означают СПКЯ.
Фолликулы при СПКЯ продолжают расти, но под действием тестостерона регрессируют, так что яйцеклетка не успевает даже созреть. При этом овуляции не происходит, соответственно нет возможности забеременеть. Если овуляции не происходит, соответственно, не образуется желтое тело, которое обычно определяет течение второй фазы. Поэтому в результате начинаются типичные нарушения цикла: изменяется длина цикла (олигоменорея) или кровотечения вообще прекращаются (аменорея). При регрессии фолликулов образуются мелкие шрамы на ткани яичника. Запущение этого процесса ведет к перестройке ткани яичников, при котором нарушается функция яичников: они перестают правильно вырабатывать гормоны. А организм, вырабатывая большое количество инсулина, стимулирует яичники на выработку повышенной концентрации тестостерона, что в свою очередь ведет не только к блокировке детородной системы, но и существенно ухудшает состояние кожи, волос и остальных тканей женского организма, не щадя фигуру.
Современные исследования связывают поликистоз с резистентностью к инсулину. В здоровом организме гормон инсулин дает команды клеткам — например, команду впитывать глюкозу из крови и перерабатывать ее. При инсулинрезистентности передача подобных команд нарушается: клетки организма игнорируют сигналы инсулина, так что он не способен нормально работать. Поэтому инсулинрезистентность часто обозначается, как клеточное игнорирование. Кстати, инсулинрезистентность существует достаточно долго, не замеченная ни врачами, ни пациентами.
То, что в женском организме существуют мужские гормоны — нормально. Точно так же в мужском организме существуют женские гормоны. Но если концентрация мужских гормонов в женском организме превышает нормы, это приводит к изменению анатомии и функций яичников, поскольку это приводит к сбою и прерыванию цикла.
Есть так же факторы, которые способствуют проявлению синдрома:
— диабет второго типа у близких родственников по женской линии
— раннее облысение (до 30-35 лет) у родственников по мужской линии
— ожирение, высокий ИМТ, полнота в детстве и подростковом возрасте
Поликистоз может проявиться либо в подростковый период из-за стрессов, смены климата, простуды, либо в более поздний, из-за хронического воспаления в области малого таза. Очень частой причиной его развития является тонзиллит, т.к. миндалины тесно связаны с яичниками.
Поликистоз – это многофакторный синдром, он обратим , потому и называется синдромом, а не болезнью.
Обычно женщины и не подозревают о СПКЯ у себя. Живут, ведут постоянную борьбу с угрями, с периодическим выпадением волос на голове, лишними волосами на теле и ростом животика (это один из симптомов). Всё выясняется, только когда их попытки забеременеть завершаются неудачно.
Базовое обследование для диагностики СПКЯ включает в себя определение ЛГ, ФСГ, эстрадиола, тестостерона, андростендиона, дегидроэпинандеростерона, 17-ОН-прогестерона и глобулина, связывающего половые гормоны в сыворотке. Кроме того проводится УЗИ органов малого таза в разные фазы цикла, анализ крови на пролактин, общий анализ крови и мочи, липидный профиль крови, тест на толерантность к инсулину и глюкозе. За рубежом назначают так же анализ на содержание витамина D, так как он влияет на гормональный баланс.
Тест на прогестерон важен особенно при планировании беременности, потому что у женщин с СПКЯ особенно снижены показания прогестерона. Если прогестерон и лютеинизирующий гормон имеют нормальные показания, то СПКЯ мало вероятен. При подтверждении повышенных показаний 17-он-прогестерона скорее всего имеется сопровождающий гетерозиготный адреногенитальный синдром.
Врач должен исключить у вас нарушения в работе надпочечников, щитовидной железы (высокий уровень ТТГ, гипотериоз), синдром Кушинга (кортизол, тест на подавление дексаметазона) и повышенный уровень пролактина.
По результатам различных международных пилотных исследований был доказан положительный эффект метформина и других инсулинсенситизаторов (глитазон) на гиперандрогенемию и регулирование цикла при СПКЯ. Подобная форма медикационной терапии получает все большее распространение и подкрепляется основательными успехами. Однако, на деле часто, уже после однократного УЗИ, ни в чем не разобравшись, назначают гормоны. Запомните, что увеличенные яичники с кистами ещё не говорят однозначно о поликистозе, поэтому требуйте от врача назначение полного обследования.
Лечение
Долгие годы существовало мнение, что вылечить СПКЯ можно приемом ОК. Сотни тысяч пациенток пили и пьют синтетические антиандрогены месяцами и годами. До сих пор большинство гинекологов–эндокринологов кроме гормонов ничего не назначают..
Помните: медикаментозный прогестерон (утрожестан, дюфастон) стимулирует также производство тестостерона, а это только усугубляет СПКЯ.
В каждом случае при лечении поликистоза важно снизить лишний вес . При этом пациенткам с СПКЯ рекомендуется особая диета с низким содержанием углеводов (прежде всего, глюкозы) и физические нагрузки, движение . Иногда достаточно уже этих двух компонентов, чтобы организм справился с синдромом и восстановился цикл.
В случае, если СПКЯ спровоцирован надпочечниками, пациенты получают препараты с кортизоном в малой дозировке, чтобы подавить образование мужских гормонов в надпочечниках.
При высокой концентрации пролактина рекомендуется подавление его с помощью медикаментов.
При гипотериозе необходима терапия тироксином.
В случае нарушения показаний по инсулину и глюкозе необходима медикация метформином, который стимулирует гликемический обмен в тканях организма и дает фолликулам возможность созреть, а также утончает капусулу на яичниках, что восстанавливает овуляторную функцию яичников. Дозировка метформина зависит от массы тела, для восстановления гормонального фона минимальная терапевтическая доза составляет 1500 мг в день (в среднем 1500-3000 мг в день).
Как уже упоминалось, лечение СПКЯ (большей частью яичникового генеза) в мире всё чаще проводят инсулин–сенсибилизаторами. Самый известный из них – метформин (сиофор, глюкофаж), уменьшающий инсулинрезистентность и связанные с ней метаболические нарушения, то есть выработку мужских гормонов, а так же помогает похудеть. Зафиксировано много случаев почти полного излечения поликистоза этим средством за несколько месяцев. Побочек у него мало, применяется в лечении диабета давно, поэтому хорошо исследован.
Не каждый врач – гинеколог даже знает о метформине, и тем более назначает. Вот вы и проверьте компетентность своего доктора, а заодно возможность его назначения вам.
Если при этих условиях восстанавливается нормальный цикл, но в течение пяти-шести нормальных циклов не наступает беременность, существует возможность стимулировать овуляцию с помощью антиэстрогенов (например, кломифеном).
Запомните: противозачаточные таблетки не лечат поликистоз! Они лишь на время делают менструальный цикл четким и регулируют уровень гормонов, но никак не влияют на причину СПКЯ. Стоит вам их отменить, и всё вернется как прежде, кроме того, будет ещё синдром отмены с сильным ухудшением кожи и выпадением волос. Самое интересное начинается с возрастом, так как О.К. относятся к доказанным канцерогенам, то есть значительно повышают риск развития онкологии. Только врачи об этом не предупреждают.
Лапароскопия во всем мире – это крайняя мера, когда все способы перепробованы, а положительной динамики нет.
Поэтому, дорогие мои, серьезнее подходите к лечению, комплексно и уделяйте больше внимания природным, натуральным средствам. Напичкать себя гормонами вы всегда успеете.
Так как поликистоз вызывает сразу множество нарушений, то воздействовать надо в нескольких направлениях.
Есть целый ряд витаминов и микроэлементов, которые способствуют нормализации уровня инсулина и андрогена, снижают выработку тестостерона. К ним относятся витамины группы B, витамин D, магний, цинк, хром, кальций и селен.
Цинк – это микроэлемент, который препятствует превращению тестостерона в активную форму (ДГТ), нормализуя тем самым работу сальных желез и останавливая выпадение волос. Результаты заметны только через 3 месяца, но исследования гарантируют, что они будут.
Витамин B6 (пиридоксин) – участвует в метаболизме стероидных гормонов, понижая чувствительность к тестостерону, превращает опасный эстрадиол в безопасный эстриол. Витамин B2 и B3 необходимы для нормальной выработки гормонов щитовидной железы, B5 помогает контролировать метаболизм жира. Продаются в разных сочетаниях, например, в «Нейромультивите», «Магне B» и т.д.
Уровень магния у диабетиков обычно низкий, а раз существует связь между инсулином и СПКЯ, то прием этого микроэлемента очень важен.
Кальций, как показали исследования, ускоряет созревание фолликула, а витамин D, принимаемый с ним вместе, нормализуют менструальный цикл. К тому же дефицит витамина D является фактором инсулинорезистентности, что для страдающих поликистозом, имеет большое значение. У диабетиков всегда отмечается нехватка этого витамина.
При всей важности витамина D , есть риск им отравиться, да и пить надо долго (от 3 месяцев). Поэтому стоит отдать предпочтение витамину D из рыбьего жира.
Хром стимулирует формирование толерантности к глюкозе, контролирует количество липидов и холестерина в крови, уменьшает аппетит. Хром уже несколько десятилетий успешно используется в программах похудения.
Самая распространенная форма хрома – пиколинат. Спрашивайте в аптеках.
Кофермент Q10 (убихинон) – это витаминоподобное вещество, синтезируемое в печени. Оно препятствует старению, стимулирует иммунитет и ускоряет энергетические и обменные процессы в организме. Q10 позволяет быстрее потерять лишние кг. и препятствует их дальнейшему набору, так же оздоравливает и омолаживает кожу.
В аптеках есть отечественный препарат Кудесан, который кроме Q10 содержит витамин E. Есть Q10 и у VitaLine, NSP.
А знаете, какой самый главный способ лечения поликистоза?
Рождение ребенка, а лучше и не одного и чем раньше, тем лучше. С возрастом СПКЯ только прогрессирует, и бесплодие, вызванное им может уже не поддаться лечению. К тому же поликистоз серьезно повышает риск развития рака эндометрия, груди, диабета, ожирения и проблем с сердцем.
При инсулинрезистентности и глюкозоинтолерантности, провоцирующих СПКЯ, необходимо соблюдать диету с низким гликемическим индексом, чтобы облегчить организму переработку глюкозы, которую мы так или иначе все равно употребляем. Углеводы необходимы организму. Полное исключение углеводов из пищи может спровоцировать кетоз и дисбактериоз кишечника.
Покупая продукты в магазине, вы всегда можете на упаковке проконтролировать содержание углеводов. Если напротив слова «углеводы» стоит показание больше 10 г, лучше отказаться от употребления продукта в пищу. Откажитесь от молочных продуктов с низким содержанием жира. Чем больше процент жирности, тем лучше для вас. Помогите своему организму справиться с болезненной для него ситуацией!
Основной принцип диеты при ИР и ГИ: сахар, белая мука и крахмал — это яд!
Итак, что нам можно ?
Продукты:
Рыба, креветки, яйца, мясо, сало, сыры, творог, грибы, любые масла, уксус, все зеленые овощи, любые виды капусты, травы-приправы, желатин, йогурт от 3,5 % жирности, сливки,
артишоки, баклажаны, авокадо, бамбук (свежий и консерв.), все виды листового салата и шпината/щавеля, листовой цикорий, зеленая и спаржевая фасоль, консервированный зеленый горошек, помидоры, чеснок, чечевица, ростки люцерны, мангольд, соевые ростки, окра, оливки (зеленые и черные), паприка (болгарский перец), редиска, редька, ревень без сахара, проросшие ржаные зерна, лук-шалот, топинамбур, кабачки,
зеленая груша, голубика, малина, бузина, красная смородина, кокос, лимон, мушмула, клюква, нектарины (лысый персик), папайя, айва, облепиха,
кешью, нугат для диабетиков, арахис, арахисовое масло, лесной орех, тыквенные семечки, макадамия, миндаль, фисташки, кедровые орешки. очень полезен бразильский орех (по 3 шт. в день, желательно натощак)
Блюда:
хрен с яблоками, томатный соус без сахара, соус-бешамель, майонез без сахара
супы: из авокадо, сельдерея, зеленой груши, уха, гаспачо
слойка с брынзой и шпинатом, голубцы, заварное тесто без сахара, творог /йогурт с фруктами без сахара, сырой марципан, черный шоколад с марципаном
тыква в уксусе или маринаде, морковный (свекольный) салат с уксусом (+ термическая обработка), квашеная капуста, соевые продукты
Напитки:
Вода, чай/кофе без сахара, мате,
коньяк, кальвадос, джин, фруктовая и обыкновенная водка,
сок из квашеной капусты
Рекомендуется две недели держать строго диету по зеленому списку, чтобы успокоить поджелудочную железу, которая отвечает за основную выработку инсулина. Потом можно добавить продукты из оранжевого списка.
Что нам можно время от времени? Или список баловства.
Продукты:
Ацерола (барбадосская вишня), клубника, ананас, зеленые яблоки, абрикосы, курага, ягоды, черимойя, мандарин, свежий инжир, гранат, грейпфрут, гуава, дыня, черная и белая смородина, хурма, вишня, киви, личи, манго, шелковица, сливы, апельсин, персик, изюм, крыжовник
устрицы, печень, йогурт 0,3-1,5% жирности, кефир от 1,5% жирности, молоко (чем ниже жирность, тем хуже),
молодой картофель, белая фасоль, проросшие зерна и бобы, кускус, каштаны, горох, тыква, репчатый лук, одуванчик, кукуруза, морковь, пальма, пастернак, портулак, свекла, ямс,
черный горький шоколад (от 75%), перзипан, крокант из лесного ореха, фруктовый хлеб, серый хлеб, хлеб из цельного зерна, ржаной хлеб (предпочтительно цельное зерно),
макароны из твердых сортов пшеницы
Блюда:
Каши: гречневая, дикий рис, манка (твердый сорт), овсянка, просо
яичница с беконом и молодым картофелем, тефтели (с рисом), паштеты,
постный пирог (дрожж., слоеное тесто), пицца, творожное суфле, сырный пирог, мюсли, блины, борщ, тыквенный суп, прозрачный бульон с рисом и овощами, кордон-бле, лазанья, эклеры, молочное мороженое с фруктами, творог с вареньем, кокосовые макроны
Помните: репчатый лук, свекла и морковь обязательно должны подвергаться термической обработке. Для салатов хотя бы ошпарить.
Чего нельзя при ИР и ГИ?
Продукты:
Белый хлеб, лаваш, кукурузные хлопья (и мука), ячмень, ячменный хлеб, сухари, крекеры, рис (кроме дикого), сахар,
перловка, пшено, картофель, крахмал, чипсы, сухой порошок для пюре,
бананы, черешня, тапиока,
все консервированные фрукты и ягоды, кокосовое молоко,
кефир с пониженной жирностью
Блюда:
варенье, конфеты, карамель, леденцы, печенье, пирожные, халва, мед, пудинги, кетчуп, чатни,
рыбные палочки, панировка
котлеты (с применением хлеба)
Напитки:
Соки, нектары, пиво, ликеры, вина: сладкие, бургундское, шампанское, десертное, шерри-бренди, кюрасао, кока-кола, глинтвейн, кофе со сгущенкой
В некоторых случаях (с запущенной ИР) диета обязательно показана при медикации метформином. Помните , что невоздержанное употребление сладкого, мучного и крахмального может свести все старания даже высоко дозированного метформина к нулю.
Метформин (сиофор, глюкофаж)
Схема приема:
Первичная доза составляет 500 мг в день в течение недели. Каждую следующую неделю следует увеличивать дозу на 250-500 мг, давая организму время на привыкание. Терапевтическая доза для восстановления гормонального фона составляет 1500 мг в день. В среднем рекомендуется 1500-3000 мг в день в зависимости от весовой категории и степени прогресса ИР и ГИ. Лучше всего проконсультироваться с думающим врачом.
Первые дни может возникнуть угнетенное состояние, подавленный аппетит, тошнота и расстройство кишечника. Эти симптомы проходят со временем и при условии правильного приема препарата.
Необходимо хорошо кушать перед принятием препарата. Таблетки принимаются строго после еды , после принятия таблетки не рекомендуется кушать в течение часа. Ни в коем случае не глотайте метформин на голодный желудок или перед едой: пища в вас надолго не задержится.
Как работает метформин
Метформин повышает чувствительность тканей к инсулину и облегчает переработку глюкозы, поступающей в кровь. Тем самым облегчается влияние на яичники и снижается уровень тестостерона. Это поддерживает развитие и рост фолликулов и созревание ЯК. Постепенно истончается капсула на яичниках, что в конце концов позволяет ЯК совулировать.
Первый признак правильной работы метформина — выделения светло-коричневого цвета, содержащие мелкие прозрачные лоскутки эпителия в секрете. Параллельно выравнивается БТ, внезапных перепадов должно становиться все меньше.
В среднем организму необходимо несколько месяцев, чтобы восстановить цикл и получить свою овуляцию. На этот период рекомендуется отказаться от гормональной терапии (за исключением терапии тироксином при гипотериозе) и сохранять терпение.
Метформин достаточно хорошо исследован и его можно продолжать принимать в счастливом случае Б, медленно снижая дозировку, если Б проходит без проблем, при условии постоянного контроля уровня тестостерона, инсулина и толерантности к глюкозе.
Помните: этанол (спиртное) нейтрализует действие метформина. так что — да здравствует трезвость!
Анализ крови на ГТТ (тест на толерантность к глюкозе) и ИР (инсулиновая кривая)
Чтобы определиться с тем, есть ли у вас инсулинрезистентность (ИР) и глюкозоинтолерантность (ГИ), необходимо сдать кровь по определенной схеме. Многие врачи игнорируют эти показания, если не видят оснований: например, избыточного веса. Если врач не дает вам направление на эти анализы, вы можете обратиться напрямую в лабораторию.
Сначала сдается кровь натощак. Сразу после забора крови необходимо выпить раствор глюкозы (можно купить в аптеке раствор или развести самостоятельно). Далее делаются еще четыре забора крови через каждые полчаса.
Более прямым указанием на инсулинорезистентность является повышенное содержание инсулина в крови натощак или через 2 ч после нагрузки глюкозой; еще более точнее инсулинорезистентность определяется по величине отношения глюкоза/инсулин (менее 6.0 натощак [8] или через 2 ч после нагрузки глюкозой) [10]. Но на практике инсулин определяется редко. » отсюда (Нормы ВОЗ, 1991)
На англоязычных сайтах тоже есть подтверждения (G/I ratio Причины СПКЯ
1) Нарушение репродуктивной функции из-за повышенных мужских гормонов . По причине:
а) Гиперплазия коры надпочечников. Диагностика: сдача 17 он прогестерона
б) Опухоли надпочечников, яичников, гипофиза. Диагностика: внезапное начало, УЗИ яичников, КТ надпочечников, МРТ гипофиза, анализ суточной мочи на кортизол.
в) Высокий уровень инсулина в крови. Диагностика: кровь на инсулин и ГТТ. Самая распространённая причина СПКЯ.
2) Подавление центра рождаемости. Причины: анорексия, булимия, стресс, интенсивные физ. упражнения. Диагностика: в анамнезе потеря веса, интенсивные физ. упражнения, низкий ИМТ, низкий уровень ФСГ, ЛГ, эстрогена.
3) Незрелость центра рождаемости (можно перевести «незрелость репродуктивной системы). Причины: неизвестны. Диагностика: в анамнезе отсутствуют другие проблемы, нормальный уровень эстрогенов, ФСГ, ЛГ.
4) Подавление секреции ФСГ и ЛГ в гипофизе. Причина: высокий уровень пролактина. Диагностика: В анамнезе-перенесённый стрес, ТТГ, пролактин, МРТ гипофиза.
5) Преждевременный ответ фолликулов яичников на стимуляцию ЛГ. Причина: Высокий уровень инсулина в крови.
В какой день сдавать гормоны
Для определения полноценности гормональной регуляции менструального цикла проводятся анализы определение следующих гормонов в сыворотке крови (строго по дням цикла):
* ЛГ (лютеинизирующий гормон) — на 3-5 день цикла. Стимулирует созревание фолликула, секрецию эстрогенов, овуляцию, образование желтого тела.
ФСГ (фолликулстимулирующий гормон) — на 3-5 день цикла. ФСГ оказывает трофическое воздействие на яичник, стимулирует рост, развитие и созревание фолликула.
Пролактин — на 3-5 день цикла. Оказывает трофическое действие на желтое тело, превращает его из нефункционирующего в функционирующее. Таким образом стимулируется секреция прогестерона. Стимулирует лактацию и подавляет секрецию ФСГ; по этой причине фолликул не развивается.
Эстрадиол — на 3-5 день цикла и при необходимости на 20-21 день цикла (то есть, на 5-7 дпо). Секретируются созревающим фолликулом, надпочечниками.
Прогестерон — на 5-7 дпо. Гормон, вырабатываемый желтым телом и плацентой (при беременности). Готовит эндометрий к имплантации зародыша.
Тестостерон — на 8-10 день цикла. Мужской половой гормон. В женском организме секретируется яичниками, надпочечниками. Является предшественником эстрадиола. Превышение нормальной концентрации может стать причиной раннего выкидыша.
17-ОН прогестерон — на 8-10 день цикла. Предшественник половых стероидных гормонов. Основной источник — надпочечники.
ДЭА — сульфат — на 8-10 день цикла. Основной источник — надпочечники.
Белок, связывающий половые гормоны (SHBG, транспортный белок) — на 8-10 день цикла. Связывает в сыворотке крови андрогены, оставляя в активном состоянии лишь небольшую их часть.
Антиспермальные антитела — антитела к сперматозоидам. Могут образовываться как в крови женщины, так и в крови мужчины (аутоиммунная реакция на сперматозоиды). Сдаются в любой день цикла.
Андростандиол-глюкуронид — самый чувствительный биохимический маркер гирсутизма. В любой день цикла.
своб. Т4, Т3, ТТГ — гормоны щитовидной железы. В любой день цикла.
инсулиновая кривая и ГТТ (тест на толерантность к глюкозе) сдаются в любой день цикла.
Условия сдачи анализов на гормоны:
Натощак. По дням цикла (по назначению врача).
Общие рекомендации по гормональному обследованию:
3-5 день цикла : ЛГ, ФСГ, Пролактин
8-10 день цикла: Тестостерон, 17-ОН-прогестерон, ДЭА-сульфат, SHBG.
5-7 день после овуляции: Эстрадиол, Прогестерон.
на любой день цикла: антиспермальные антитела, гормоны щитовидки, инсулиновая кривая и ГТТ, андростандиол-глюкуронид.
Инсулинрезистентность, высокий уровень инсулина в крови при СПКЯ
Наиболее частая причина СПКЯ (около 70-80 % всех случаев) — состояние, известное как инсулинрезистентность.
Инсулин — это гормон, который вырабатывается поджелудочной железой. Он вырабатывается в малых количествах во время между приемами пищи (постный уровень) и в больших количествах во время и после еды (пищевой уровень). Одной из основных функций инсулина является контроль депонирования энергии, поступающей из пищи, в организме после приема пищи. Энергия поступает в организм в двух основных формах: жиры и углеводы. Углеводы поступают в двух формах: крахмал из хлеба, риса, макаронных изделий, зерновых и картофеля и сахароза (форма «двойного» сахара) из сладких напитков и сладостей. В желудке крахмал и сахароза перевариваются в «одинарный» сахар — глюкозу, которая впитывается в кровь. Жиры перевариваются в более мелкие жиры, которые в последствии тоже впитываются в кровь.
После того, как глюкоза впиталась в кровь, пищевой уровень инсулина стимулирует мышцы и внутренние органы на абсорбцию глюкоза и депонирует ее в качестве гликогена «на потом», т.е. для более позднего энергопотребления. Гликоген — человеческий и животный эквивалент крахмала, формы депонирования углеводов в растительном мире. Кроме того, инсулин стимулирует жировые клетки и внутренние органы на производство «третичного жира» или «триглицеридов», чтобы отложить его так же для более позднего энергопотребления. Что важно, расщепление жиров не происходит с инсулином в низкой концентрации и производится только на постном уровне.
У людей с инсулинрезистентностью внутренние органы и мышцы не принимают глюкозу из кровотока с той же эффективностью, как у здоровых людей. Другими словами, их мышцы и внутренние органы не отвечают на стимуляцию инсулином.
Это ведет к повышенной концентрации глюкозы в крови после приема пищи. Как бы там ни было, организм вырабатывает повышенную концентрацию инсулина. Высокий уровень инсулина в крови стимулирует мышцы и внутренние органы и заставляет их впитывать глюкозу из крови, чтобы обеспечить нормальный уровень глюкозы в кровопотоке. Этот повышенный уровень инсулина дает такой эффект в организме, который не является нормальным (таб. 2). Люди с инсулинрезистентностью обычно имеют высокий уровень инсулина в крови натощак и после еды, то есть, у одних уровень инсулина будет повышен натощак, у других он повышен после еды.
После многолетней работы в условиях производства инсулина, превышающего норму в 2, 3 или 5 раз, клетки, производящие инсулин в поджелудочной железе изнашиваются или отмирают. Уровень инсулина падает, а уровень глюкозы в крови возрастает. Организм входит в фазу «пониженной толерантности к глюкозе» и развивается диабет по второму типу. Это состояние можно предотвратить.
Почему некоторые люди набирают вес легче, чем могут от него избавиться?
У большинства людей с инсулинрезистентностью распад жиров не может производиться при низком уровне инсулина. Это тем сложнее, чем ниже уровень инсулина натощак, и чем выше уровень инсулина на пике и дольше время, требуемое на включение процесса расщепления жиров.
Увеличение жировых клеток стимулирует выработку множества гормонов, среди которых ФНО-альфа, Il6 и резистин. Эти гормоны из увеличенных жировых клеток воздействуют на мышцы, чтобы сделать их более резистентными к инсулину. Поджелудочная железа теперь должна производить увеличенную концентрацию инсулина, чтобы сохранить уровень глюкозы в крови в пределах нормы и повышенный уровень инсулина делает расщепление жиров еще более сложным и трудно достижимым. Вследствие этого жировые клетки еще больше увеличиваются и продуцируют еще больше ФНО-альфа, Il6 и резистина, что стимулирует спираль набора веса, который зачастую является обычным состоянием женщин с СПКЯ. Многие женщины с СПКЯ отмечают, что набрать вес намного проще, чем его потерять, несмотря на диеты и упражнения.
Почему инсулинрезистентность провоцирует СПКЯ?
Фолликулы в яичниках управляются двумя типами клеток — капсульные и зернистые. Капсульные клетки впитывают из крови холестерол и после серии химических шагов превращает его в андростенедион (слабый мужской гормон). Капсульные клетки передают андростенедион в соседние зернистые клетки, чтобы они преобразовали его в эстрон, слабый эстроген (женский гормон) и потом в эстрадиол.
У женщин с генетической предрасположенностью высокий уровень инсулина в крови стимулирует энзим, который называется цитохром Р450с 17а в обоих яичниках и надпочечниках, для производства повышенной концентрации мужских гормонов. Избыток мужских гормонов при СПКЯ провоцируется обоими яичниками и надпочечниками. Вот, почему название «синдром поликистозных яичников» является глупостью! Смещение яичников не решает проблему избытка волос на теле и акне. Высокий уровень мужских гормонов изменяет работу фертильных часов.
Высокий уровень инсулина в крови также стимулирует надпочечники на выработку повышенного уровня ЛГ. Но как бы там ни было, это не является причиной всплеска секреции ЛГ. Высокий базовый уровень ЛГ стимулирует тот же самый энзим цитрохром на выработку большего количества мужских гормонов, но только в яичниках, а не в надпочечниках.
Развивающийся фолликул и яйцеклетка не отвечают на стимуляцию ЛГ, пока фолликул не вырос до диаметра в 9.5 мм. Высокий уровень инсулина служит причиной того, что развивающийся фолликул и яйцеклетка отвечают на стимуляцию ЛГ на более ранней стадии, когда размер достигает всего 4 мм в диаметре. Таким образом рост фолликула прекращается на размере в 8 мм и он остается недоразвитым и неспособным к овуляции.
Каким образом и почему образуются кисты на яичниках?
Если овуляция не происходит по какой-то причине, и капсульные, и зернистые клетки, управляющие фолликулом, должны самоустраниться в процессе «запрограммированного отмирания клеток», известном медицине как апоптоз. Это является причиной того, что фолликул деградирует и исчезает. При СПКЯ зернистые клетки обычно самоуничтожаются после не состоявшейся овуляции, но капсульные клетки не умирают, потому что их поддерживает высокий уровень инсулина, предохраняющего клетки от деградации. В результате этого образуются кисты.
После не состоявшейся овуляции и отмирания зернистых клеток капсульные клетки, которые тоже должны были погибнуть, вырабатывают андростенедион. Когда больше не остается смежных зернистых клеток, чтобы переработать андростенедион в эстроген, капсульные клетки преобразуют андростенедион в тестостерон. Другими словами, если у женщины есть киста, она будет продолжать выработку тестостерона в большинстве случаев и дальше.
Целью большинства методов лечения СПКЯ направлены на улучшение состояния кожи и восстановления регулярной овуляции, а также, для женщин с инсулинрезистентностью, профилактика диабета, заболеваний сердечно-сосудистой системы, апоплексического удара, тромбоза в ногах и рака матки. Для преобладающего большинства женщин с СПКЯ целью является также снижения уровня инсулина. Уровень инсулина может быть снижен с помощью спорта, диеты, потери веса и медикацией метформином. Уровень инсулина возрастает из-за стресса, отсутствия движения, прибавки в весе и гормональных контрацептивов.