Витамины для ребенка после бронхита

Какие витамины давать ребенку после бронхита

Бронхит относится к наиболее распространенным заболеваниям дыхательных путей и чаще всего проявляется зимой. Нередко он начинается как обычная простуда. Его симптоматика хорошо известна: сильная усталость, першение в горле, переходящее в сухой, а затем уже и в мокрый кашель, повышенная температура.

В случае с хроническим бронхитом повышения температуры не наблюдается, но сама болезнь может длиться месяцами и постоянно сопровождается кашлем и выделением мокроты. Причиной хронического бронхита, в отличие от инфекционного, могут стать вещества, вызывающие раздражение бронхов, например пыль, токсины, аммиак, сигаретный дым.

Всем известно, что нельзя запускать бронхит. И, прежде всего, это связано с тем, что данное заболевание чревато крайне неприятными осложнениями, включая и воспаление легких. Лечить бронхит надо только под присмотром врача, не допуская самолечения, ведь самостоятельно установить причину бронхита и правильно подобрать лекарственный препарат невозможно.

Так, при остром бронхите врачи рекомендуют соблюдать постельный режим, выпивать до полутора литров жидкости в день (чай, отвары липы, бузины, шалфея, анисовый отвар с медом) и принимать различные жаропонижающие средства, вроде парацетамола. При бактериальном бронхите, сопровождающемся обильным выделением мокроты или очень высокой температурой, часто приходится выписывать антибиотики. А при бронхите хроническом, помимо отказа от курения, нередко назначают препараты, способствующие расширению дыхательных путей и облегчению процесса дыхания.

И при лечении, и при профилактике бронхита особую роль играет правильное питание. Многие натуральные продукты вполне эффективны как вспомогательное средство при бронхите. Например, мед и ягоды малины обладают сильно выраженным потогонным действием, апельсиновый сок, разбавленный водой, восполнит в организме запасы витамина С, теплая сыворотка поспособствует отхаркиванию.

В период болезни следует питаться часто, но понемногу, увеличить количество белков в рационе. Стоит пить побольше соков, молока с медом, воды с добавлением лимонного или апельсинового сока. Все это помогает повысить иммунитет. Следует отменить, что большую часть витаминов, необходимых в борьбе с бронхитом, больные получают именно из продуктов.

Витамины в значительной степени ускоряют процесс выздоровления. Речь идет, прежде всего, о витаминах С, Е и А. Особенно важен прием в пищу витамина С. Он укрепляет стенки сосудов и увеличивает стойкость организма к инфекции. Много витамина С содержится в шиповнике, облепихе, черной смородине, калине, киви, мандарине, различных видах капусты и в говяжьей печени. Если данного витамина с обычной пищей поступает недостаточно, врач может назначить больному прием витамина С в таблетках.

Витамин А повышает сопротивляемость организма болезни и устойчивость слизистых оболочек к вирусам. Богаты витамином А цельное молоко, сливки, сливочное масло, печень, морковь, шпинат, абрикосы и зелень петрушки.

Витамин Е улучшает обменные процессы в органах дыхания. Огромное его количество содержат:

орехи (миндаль, фундук, арахис, фисташки, грецкий орех);
рыба (судак, лосось);
облепиха;
сухофрукты (курага и чернослив);
шиповник;
шпинат;
щавель;
злаки (пшеница, овсяная и ячневая крупа).

Эти витамины при бронхите помогут побыстрее встать на ноги, восстановить запас сил и укрепить иммунитет, не прибегая без необходимости к медикаментозным препаратам.

Содержание Причины возникновения аллергии Симптомы и проявления Сама полынь не несет угрозы человеку, а опасность содержится в пыльце сорняка, поэтому в период цветения растения нужно быть очень осторожным людям подверженным аллергическим реакциям. Период цветения полыни приходиться на конец июля и продолжается до середины сентября, но в зависимости от погодных условий может колебаться в одну или..

Содержание УЗИ щитовидной железы Что такое анаэхогенность и почему так получается Несмотря на то, что щитовидная железа находится в пределах осязания и изменения ее формы можно прощупать даже руками, обнаружить аномалии и возникновение раковой опухоли не так и просто. Все дело в том, что рак щитовидки относится к неагрессивным образованиям и может не проявляться довольно..

Содержание Симптомы аденомы Лечение опухоли Щитовидная железа эндокринный орган, отвечающий за выработку гормонов. Под воздействием определенных факторов происходит сбой в функционировании. Возникают различные заболевания. Доброкачественная опухоль щитовидной железы (аденома) – одно из образовывающихся проблем. Характеризуется наличием уплотнений в жилистых тканях органа. В результате чего происходит повышенная выработка тироидных гормонов. Это производные аминокислоты тирозин, их повышенное..

Содержание Лапчатка белая при лечении щитовидной железы Корень лапчатки белой при лечении щитовидной железы Настой лапчатки белой для лечения щитовидной железы При любых заболеваниях щитовидной железы традиционная медицина применяет метод заместительной терапии гормонами. В особо тяжелых случаях предусмотрена резекция органа, то есть оперативное вмешательство. Официальная медицина, к сожалению, игнорирует еще один, старый проверенный способ –..

Содержание Облучение щитовидной железы Облучение щитовидной железы йодом Облучение щитовидной железы радиоактивным йодом: побочные действия Щитовидная железа отвечает за многие жизненно важные процессы в организме человека. Нарушения в ее работе приводят к функциональным сбоям всех органов и систем. Неблагоприятная экологическая обстановка и другие отрицательные воздействия приводят к болезням этого небольшого, но важного органа. Самым серьезным..

Содержание Виды папиллом и описание Причины возникновения и локализация висячих бородавок Диагностика и лечение Кожа человека является излюбленным местом появления множества образований, вызванных различными причинами. Основываясь на медицинских показаниях, большинство из них являются опухолями разного качества, которые вызваны вирусом папилломы человека. Оградиться от него достаточно сложно, вирус передается контактным путем. К этой же категории относятся..

Содержание Традиционные способы избавления от бородавок Удаление бородавок чистотелом Как известно, бородавки (папилломы) имеют вирусное происхождение. Вирус, их вызывающий, может не проявляться месяцами, когда человек здоров, но при ослаблении иммунитета, повышенной потливости, микротрещинках, приеме гормональных противозачаточных средств или других неблагоприятных факторах он активизируется, и на коже появляются бородавки. Случиться это может в любом возрасте, как..

Содержание Симптомы и проявления Лечение атеромы Атерома представляет собой небольшие образования на коже, которые могут появиться в различных частях тела. Вызваны они вирусом папилломы. Симптомы и проявления Атерома на спине – образование, как правило, вторичное. Возникновение связано с закупоркой сальных протоков. Вследствие этого в свободной полости формируется уплотнение, которое является самостоятельным и подвижным. Размеры могут..

Содержание Виды телеангиэктазий Причины заболевания Лечение патологии Сосудистые звездочки на теле – это телеангиэктазии, т.е. локальное расширение капилляров. Это явление возникает в результате потери мышечного тонуса сосудов, либо из-за нарушения движения крови (расстройства гемодинамики и застоя). Чаще всего сосудистые звездочки на теле появляются на открытых участках, но могут возникать по всему телу. Виды телеангиэктазий У..

Содержание Что такое атерома кожи Основные симптомы Диагностика заболевания Причины возникновения Организм человека представляет собой целостный механизм, каждый элемент которого находится в постоянном взаимодействии с другим. Если работа хоть одного органа нарушается, сбой может произойти во всем организме. Что такое атерома кожи Кожные заболевания доставляют достаточно много хлопот человеку. Это сказывается как на функциональном, так..

Бронхит – это воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку бронхов.

Нозологические формы бронхита:

1 острый бронхит – это воспаление слизистой оболочки бронхов, вызванное респираторными вирусами или микробной флорой (стрептококками, пневмококками, гемофильной палочкой и др.). Как осложнение, бронхит возникает при кори, гриппе, коклюше и может протекать вместе с ларингитом, трахеитом или ринофарингитом.
2 хронический бронхит – это неаллергическое воспаление бронхов, которое характеризируется необратимым поражением бронхиальных тканей и прогрессирующим нарушением функции кровообращения и дыхания.

Причины возникновения: вирусы, вторичная бактериальная инфекции, вдыхание пыли, табачного дыма, токсичных газов.

Симптомы: кашель, чувство болезненности и спазма в горле, хрипы, затрудненное дыхание, повышение температуры.

Для успешного лечения бронхита очень важно придерживаться диеты, которая уменьшает интоксикацию и экссудацию в бронхах, повышает защитные силы организма, улучшает регенерацию эпителия дыхательных путей. Диета восполняет потери витаминов, белков и минеральных солей, щадит сердечнососудистую систему, стимулирует желудочную секрецию и процесс кроветворения. Дневной рацион должен содержать высокоэнергетические продукты (около трех тыс. калл в сутки), среди которых большая часть полноценных белков животного происхождения, а вот количество жиров и углеводов остается в пределах физиологической нормы.

белковая пища (сыр, нежирный творог, мясо птиц и животных, рыба) восполняют потерю белка при «мокром» кашле;

пища с повышенным содержанием кальция (молочные продукты) предотвращает развитие воспалительных процессов;
пищевые добавки с высоким содержанием омега-3-жирные кислоты (эйконоловое масло, печень трески, рыбий жир) способствуют уменьшению гиперреактивности бронхов и приступов удушья;
пищевой магний (пшеничные отруби, проросшие зерна, подсолнечник, чечевица, семена тыквы, орехи, соя, горох, неочищенный рис, фасоль, кунжут, бананы, гречка, оливки, помидоры, цельнозерновой или ржаной хлеб, морской окунь, камбала, сельдь, палтус, треска, скумбрия) способствует улучшению общего состояния и снятию симптомов бронхиальной астмы;
продукты с витамином С (апельсин, грейпфрут, лимон, клубника, гуайява, мускусная дыня, малина) повышают иммуннозащитные способности организма и предотвращают нарушение бронхиальной реактивности.
отвары лекарственных растений (цветы липы, бузина, мята, шалфей, анис, чай с малиновым вареньем, имбирный чай) или горячее молоко со щепоткой соды и перекипяченным медом (без кипячения мед вызывает сильный кашель), свежевыжатые овощные и фруктовые соки (свекла, морковь, яблоки, капуста) увеличивают процесс диуреза и эффективного очищения организма;
растительные продукты с витамином А и Е (морковь, шпинат, тыква, папайя, зеленая листовая капуста, броколли, авокадо, абрикос, кочанный салат, спаржа, зеленый горошек и фасоль, персик) выступают катализаторами обменных процессов при бронхите.

Примерное меню

1 Ранний завтрак: фруктовый сок и ягодное суфле.
2 Поздний завтрак: несколько ломтиков мускатной дыни или клубника.
3 Обед: суп с печенью, запеченная рыба в молочном соусе.
4 Полдник: тушеная морковь, цитрусовый сок.
5 Ужин: тыквенный сок, салат из шпината, гуляш из мидий.

Народные средства при бронхите

порошок корня куркумы (в салате или с молоком);
репчатый лук как противовирусное и противомикробное средство, способствует очищению бронхов и отхаркиванию мокроты;
цикорий с медом;
травяной чай (смесь из цветов шиповника, лимонной мяты, чебреца, цветов душицы и липы);
корень хрена с медом в соотношении четыре к пяти (одна столовая ложка трижды в день);
земляничный сок с молоком (на стакан сока три ложки молока);
витаминный сок (в равных пропорциях сок моркови, свеклы, редьки, мед и водка, принимать по столовой ложки трижды вдень до еды);
луковые ингаляции и луковый мед (на литр воды один стакан сахара, одну-две луковицы с шелухой, кипятить пока жидкость не уменьшится наполовину, выпить за два дня).

Употребление сахара во время бронхита создает благотворную почву для развития болезнетворных микробов и купированию воспалительных процессов.

А поваренная соль, в которой содержится высокий уровень натрия, может ухудшить бронхиальную проходимость и вызывает неспецифическую гиперрактивность бронхов.

Также, следует исключить или ограничить прием продуктов с повышенным содержанием аллергенов (крепкие мясные и рыбные бульоны, острые и соленые продукты, пряности, приправы, кофе, чай, шоколад, какао) провоцирующих выработку гистамина, который развивает отеки и повышает выделение секреции желез, способствует развитию бронхоспазмов.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Лечение острого бронхита должно начинаться как можно раньше, быть полноценным и достаточно длительным, так как в противном случае повышается риск перехода острого процесса в хронический. Лечение хронического бронхита длительное и включает в себя комплекс мероприятий, направленных на замедление прогрессирования патологического процесса и предотвращение дальнейшего поражения бронхов.

При появлении первых симптомов воспаления бронхов можно обратиться к семейному врачу, который выполнит необходимые диагностические мероприятия и сможет оказать пациенту первую помощь (при необходимости), после чего направит его на консультацию к другим специалистам.

При бронхите может потребоваться консультация:

Пульмонолога. Это основной специалист, который занимается лечением заболеваний легких. Он назначает лечение, контролирует его эффективность и следит за общим состоянием пациента до полного выздоровления.
Инфекциониста. При подозрении, что бронхит вызван особо опасными микроорганизмами (вирусами или бактериями).
Аллерголога. Консультация аллерголога нужна в тех случаях, когда бронхит обусловлен повышенной чувствительностью организма к различным веществам (например, к пыльце растений).

Лечение бронхита может включать:

противовоспалительные препараты;
отхаркивающие препараты;
бронхорасширяющие препараты;
противовирусные препараты;
антибиотики;
противокашлевые препараты;
витамины;
ингаляции;
массаж грудной клетки;
горчичники;
дыхательную гимнастику;
физиотерапию;
диету.

Научными исследованиями доказано, что прогрессирование воспалительного процесса в бронхах приводит к более глубокому поражению слизистой оболочки бронхиального дерева, что сопровождается более выраженными клиническими проявлениями заболевания и ухудшением общего состояния пациента. Вот почему лечение острого бронхита (или обострения хронического бронхита) должно включать препараты, угнетающие активность воспалительного процесса.

Противовоспалительные препараты при бронхите

Механизм лечебного действия

Нестероидные противовоспалительные средства

Препараты из данной группы обладают противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим эффектами. Механизм из действия схож — они блокируют в очаге воспаления особый фермент (циклооксигеназу), что нарушает процесс образования медиаторов воспаления (простагландинов) и делает невозможным дальнейшее развитие воспалительной реакции.

Взрослым назначается внутрь, после еды, по 25 – 50 мг 3 раза в сутки, запивая полным стаканом теплой кипяченой воды или молока.

Детям рекомендуется вводить ректально (в виде свечей) по 50 мг 2 раза в сутки.

Взрослым назначается внутрь, после еды по 10 мг 4 раза в сутки или внутримышечно по 30 мг каждые 6 часов.

Детям старше 12 лет назначается внутрь по 150 – 300 мг 2 – 3 раза в сутки. Взрослым назначается по 400 – 600 мг 3 – 4 раза в сутки.

Стероидные противовоспалительные средства

Гормональный препарат, обладающий выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием (эффективен как при инфекционной, так и при аллергической форме острого бронхита).

Дозировка рассчитывается лечащим врачом в зависимости от тяжести состояния пациента.

При назначении данных препаратов не стоит забывать, что воспаление – это естественная защитная реакция организма, возникающая в ответ на внедрение чужеродных агентов (инфекционных или неинфекционных). Вот почему противовоспалительная терапия должна всегда сочетаться с устранением причины бронхита.

Отхаркивающие препараты способствуют отделению мокроты от стенок бронхов и выделению ее из дыхательных путей, что улучшает вентиляцию легких и приводит к скорейшему выздоровлению пациента.

Отхаркивающие препараты при бронхите

Стимулирует секрецию более жидкой мокроты, а также разжижает уже имеющиеся слизистые пробки в бронхах.

Детям до 2 лет – по 100 мг 2 раза в сутки.
Детям от 2 до 6 лет – по 100 мг 3 раза в сутки.
Детям старше 6 лет и взрослым – по 200 мг 2 – 3 раза в сутки.

Увеличивает вязкость бронхиального секрета, а также способствует регенерации (восстановлению) поврежденной слизистой оболочки бронхов.

Детям от 1 месяца до 2,5 лет – по 50 мг 2 раза в сутки.
Детям от 2,5 до 5 лет – по 100 мг 2 раза в сутки.
Детям старше 5 лет – по 250 мг 3 раза в сутки.
Взрослым – по 750 мг 3 раза в сутки.

Курс лечения составляет 7 – 10 дней.

Снижает вязкость мокроты, а также активирует дыхательный эпителий бронхов, оказывая отхаркивающее действие.

Принимать внутрь, 3 раза в сутки:

Детям до 2 лет – по 2 мг.
Детям от 2 до 6 лет – по 4 мг.
Детям от 6 до 14 лет – по 8 мг.
Взрослым – по 8 – 16 мг.

Препараты из данной группы назначаются в том случае, если прогрессирование воспалительного процесса привело к сокращению (спазму) мускулатуры бронхов и выраженному сужению их просвета, что нарушает нормальную вентиляцию и приводит к гипоксемии (недостатку кислорода в крови). Стоит отметить, что при длительно прогрессирующем хроническом бронхите эффективность бронхорасширяющих препаратов снижается, так как развивающееся в данном случае сужение бронхов обусловлено не спазмом мускулатуры, а органической перестройкой бронхиальной стенки.

При бронхите могут назначать:

Орципреналин. Расширяет просвет бронхов посредством расслабления мышечных волокон мышечного слоя бронхиальной стенки. Также препарат угнетает высвобождение медиаторов воспаления и способствует выделению мокроты из дыхательных путей. Назначается внутрь по 10 – 20 мг 3 – 4 раза в сутки либо в виде ингаляции (впрыскиваний в дыхательные пути) по 750 – 1500 микрограмм 3 – 4 раза в сутки (в данном случае используются специальные дозирующие ингаляторы). При приеме таблетированных форм препарата положительный эффект развивается в течение часа и сохраняется в течение 4 – 6 часов. При использовании ингаляторов длительность бронхорасширяющего действия такая же, однако положительный эффект развивается гораздо быстрее (в течение 10 – 15 минут).
Сальбутамол. Устраняет спазм мускулатуры бронхов и предотвращает его развитие в дальнейшем. Применяется в виде ингаляций по 0,1 – 0,2 мг (1 – 2 впрыскивания) 3 – 4 раза в сутки.
Эуфиллин. Расслабляет мускулатуру бронхов и стимулирует выделение мокроты. Также улучшает работу диафрагмы и межреберных дыхательных мышц и стимулирует дыхательный центр в стволе мозга, что улучшает вентиляцию легких и способствует обогащению крови кислородом. Дозировка и кратность применения препарата рассчитывается только лечащим врачом. Самостоятельно принимать данный препарат не рекомендуется, так как передозировка может привести к нарушению сердечного ритма и смерти пациента.

Противовирусные препараты обладают способностью уничтожать различные вирусы, тем самым, устраняя причину развития бронхита. Стоит отметить, что в условиях нормальной работы иммунной системы (то есть у здоровых людей трудоспособного возраста) иммунная система организма обычно самостоятельно уничтожает респираторные (поражающие дыхательные пути) вирусы в течение 1 – 3 дней. Вот почему назначение противовирусных препаратов таким пациентам будет иметь положительный эффект только в первые дни вирусного бронхита. В то же время, пожилым людям или пациентам с ослабленной иммунной системой противовирусную терапию рекомендуется проводить в течение 7 – 10 дней после постановки диагноза (а при необходимости и дольше).

При вирусном бронхите может назначаться:

Ремантадин. Блокирует размножение вирусов гриппа в клетках дыхательных путей человека. Назначается внутрь по 100 мг через каждые 12 часов в течение 5 – 7 дней.
Осельтамивир (тамифлю). Блокирует структурные компоненты вирусов гриппа А и В, нарушая, тем самым, процесс их размножения в человеческом организме. Детям старше 12 лет и взрослым назначается внутрь по 75 мг каждые 12 часов в течение 5 дней. Детям от 1 до 12 лет назначается по 2 мг на килограмм массы тела 2 раза в сутки в течение 5 дней.
Изопринозин. Повреждает генетический аппарат вирусов, тем самым, блокируя процесс их размножения. Также повышает активность клеток иммунной системы, ответственных за противовирусную защиту (лимфоцитов и других). Детям старше 3 лет и взрослым назначается внутрь по 10 – 15 мг/кг 3 – 4 раза в сутки.

Лечение бронхита антибиотиками

Механизм лечебного действия

Антибактериальный препарат широкого спектра действия, который разрушает клеточную стенку бактериальной клетки и приводит к ее гибели.

Принимается внутрь непосредственно перед едой. Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от возраста пациента и тяжести заболевания. Курс лечение обычно не превышает 10 – 14 дней.

Препарат из группы цефалоспоринов, механизм действия которых также заключается в нарушении образования компонентов клеточной стенки бактерий.

Вводится внутривенно или внутримышечно.

Новорожденным – по 10 мг на килограмм массы тела в сутки (мг/кг/сут).
Детям – по 10 – 25 мг/кг/сут.
Взрослым – по 750 – 1500 мг 3 раза в сутки.

Блокирует генетический аппарат бактериальных клеток, что делает невозможным их дальнейшее размножение.

Внутрь, за 1 – 2 часа до или после приема пищи. Взрослым и детям старше 12 лет назначается по 500 мг 1 раз в день в течение трех дней.

Кашель – это естественная защитная рефлекторная реакция, целью которой является удаление инородных тел из бронхиального дерева. Подавление кашля на ранних стадиях бронхита может способствовать скапливанию мокроты в дыхательных путях и развитию инфекции, что чревато грозными осложнениями. Противокашлевые препараты стоит назначать только в случае мучительного, сухого кашля, который приводит к нарушению дыхания, лишает пациента сна и снижает качество его повседневной жизни.

Сиропы, обладающие противокашлевым действием

Механизм лечебного действия

Механизм лечебного действия данного препарата заключается в стимуляции продукции жидкого слизистого секрета. Это способствует отделению слизистых пробок от бронхиальных стенок и выделению их из бронхиального дерева, в результате чего устраняется раздражитель, провоцировавший кашель.

Детям до 2 лет – по 7,5 мг (2,5 мл) 2 раза в день.
Детям от 2 до 5 лет – в той же дозе 3 раза в день.
Детям от 5 до 12 лет – по 5 мл 3 раза в день.
Взрослым – по 5 – 10 мл 2 – 3 раза в день.

Средства, подавляющие кашлевой рефлекс

Угнетает кашлевой центр в стволе мозга, а также расширяет бронхи и замедляет прогрессирование воспалительного процесса в них.

Детям от 1 до 3 лет – по 5 мл 3 раза в сутки.
Детям от 3 до 6 лет – по 10 мл 3 раза в сутки.
Детям от 6 до 9 лет – по 15 мл 3 раза в стуки.
Детям от 9 до 12 лет – по 15 мл 4 раза в сутки.
Взрослым – по 30 мл 3 раза в сутки.

Входящие в состав препарата лекарственные средства подавляют кашлевой центр, расширяют бронхи, устраняют воспаление и отек слизистой оболочки дыхательных путей, тем самым, способствуя улучшению дыхания. Также препарат обладает антибактериальным действием.

Детям от 3 до 10 лет – по 5 мл каждые 8 часов.
Детям старше 10 лет и взрослым – по 10 мл каждые 6 – 8 часов.

Курс непрерывного лечения не должен превышать 5 – 7 дней.

Витамины – это особые вещества, которые присутствуют в организме в крайне малых количествах, однако от них зависит огромное множество самых различных жизненно-важных процессов. При наличии клиники острого бронхита, а также в период восстановления после перенесенного заболевания крайне важно обеспечить поступление в организм всех необходимых витаминов, так как их недостаток может снизить резервные возможности организма и замедлить процесс выздоровления.

При бронхите рекомендуется принимать:

Витамин С (аскорбиновую кислоту). Нормализует обменные процессы в организме, а также стимулирует регенерацию (восстановление) поврежденных тканей слизистой оболочки бронхов. Детям назначается по 50 – 100 мг 3 раза в день, а взрослым – 3 – 5 раз в день в той же дозе. Курс лечения составляет 14 дней.
Витамин Е. Приостанавливает процесс образования свободных радикалов кислорода – токсических веществ, образующихся в очаге воспаления при бронхите и повреждающих клеточные мембраны соседних клеток. Препарат можно принимать внутрь или вводить внутривенно. Детям назначают по 3 – 7 мг витамина в сутки, а взрослым – по 10 мг в сутки.
Витамин В1 (тиамин). Принимает участие в обмене белков, жиров и углеводов, а также защищает клетки организма от воздействия токсических веществ. Детям до 3 лет назначается внутрь по 5 мг витамина 3 раза в неделю (через день), а детям старше 3 лет – по 5 мг 3 раза в день, три дня в неделю. Взрослым рекомендуется принимать по 10 мг тиамина 1 – 5 раз в сутки. Курс лечения составляет 20 – 30 дней.
Витамин В2. Повышает активность обменных процессов в клетках организма, а также участвует в обмене белков, жиров и углеводов. Детям назначается внутрь по 2 – 5 мг 1 раз в день, а взрослым – по 10 мг 1 раз в день. Курс непрерывного лечения не должен превышать 1 – 1,5 месяцев.

Небулайзер – это специальный аппарат, распыляющий лекарственное вещество на микрочастицы, которые затем вдыхает пациент. При бронхите данный путь введения медикаментов является наиболее эффективным, так как позволяет доставлять лекарство прямо к месту его действия (то есть к воспаленной слизистой оболочке бронхов).

С помощью небулайзера могут назначаться:

Отхаркивающие вещества (флуимуцил). Разжижает слизистые пробки и облегчает их выделение. Взрослым для проведения одного сеанса ингаляции (5 – 15 минут) требуется 3 мл препарата, которые следует развести в таком же количестве 0,9% раствора хлорида натрия. Полученный раствор помещают в специальный отсек небулайзера и включают аппарат, после чего начинают дышать через трубку в течение определенного времени. Процедуру следует выполнять 2 раза в день. Дозировка для детей рассчитывается в зависимости от возраста и массы тела.
Бронхорасширяющие препараты (беродуал). Расслабляет мускулатуру бронхов и способствует расширению их просвета, что устраняет одышку и другие проявления дыхательной недостаточности при бронхите. Если ингаляцию проводят взрослому, в 3 мл хлорида натрия нужно разбавить 40 капель препарата. Для детей до 6 лет разовая доза составляет 10 капель на 3 мл физраствора.
Противовоспалительные препараты (ротокан). Данный препарат содержит экстракты календулы, ромашки и тысячелистника. Угнетает выраженность и замедляет прогрессирование воспалительного процесса в дыхательных путях, тем самым, предотвращая их дальнейшее повреждение. Для приготовления раствора для ингаляции 1 мл препарата нужно разбавить в 40 мл хлорида натрия, после чего заливать в небулайзер по 4 мл полученного раствора для 1 ингаляции. Процедуру следует выполнять 3 раза в день.
Иммуностимулирующие препараты (интерферон). Повышает неспецифическую защиту организма перед различными вирусными инфекциями, в том числе перед вирусами гриппа. Препарат выпускается в виде порошка в ампулах. Для приготовления раствора нужно вскрыть ампулу и добавить в нее 2 мл дистиллированной воды. На 1 ингаляцию требуется 1 ампула препарата. Процедуру можно проводить 2 раза в сутки.

Массаж обычно назначается с 3 – 4 дня заболевания, когда в бронхиальном дереве начинает образовываться большое количество слизи. Правильно проводимый массаж при этом будет способствовать выделению мокроты, тем самым, предотвращая закупорку мелких бронхов и присоединение бактериальной инфекции.

При бронхите врач может назначить:

Вибрационный массаж. Суть данного массажа заключается в ритмичном постукивании по грудной клетке. Возникающие при этом вибрации передаются на бронхи, что способствует отделению мокроты от бронхиальных стенок и ее выделению. Массаж выполняется в положении пациента лежа (на спине, на животе, на правом или левом боку) или сидя. Постукивать по спине, по передней или боковым поверхностям грудной клетки можно сжатой в кулак рукой или ладонью. При этом важно помнить, что ключевое значение имеет не сила постукиваний, а их количество и ритмичность. Во время выполнения массажа пациенту рекомендуется периодически менять положение тела (переворачиваться с одного бока на другой), что также будет способствовать отхождению мокроты.
Дренажный массаж. Способствует выделению мокроты из дыхательных путей. Для проведения данного массажа пациента нужно уложить на живот таким образом, чтобы голова оказалась ниже туловища. Первый элемент массажа заключается в массировании спины, при этом ладошки или пальцы кистей массажиста нужно проводить снизу вверх вдоль позвоночного столба. После этого подушечками пальцев нужно несколько раз провести по межреберным промежуткам от позвоночного столба к грудине. Последним элементом массажа является легкое сдавливание грудной клетки пациента с боков (рекомендуется выполнять 3 – 5 кратковременных сдавливаний). После выполнения всех описанных маневров пациенту нужно сесть и хорошо прокашляться, сплевывая всю выделяющуюся мокроту.
Точечный массаж. Принцип данного массажа заключается в воздействии на определенные точки человеческого тела (например, в области пяток или мочек ушей), которые рефлекторно (посредством нервных связей) влияют на различные внутренние органы. Правильное выполнение точечного массажа способствует улучшению микроциркуляции в бронхах, устранению бронхиального спазма и повышению активности иммунной системы организма.

Любой из перечисленных видов массажа противопоказан:

Горчичники представляют собой бумажные прокладки, на которые нанесены раздражающие вещества. Воздействие данных веществ на определенные участки кожных покровов может рефлекторно влиять на функции различных органов.

Подготовка к процедуре
Перед началом процедуры следует убедиться, что у пациента не повышена температура тела и нет других признаков системного воспалительного процесса. Температура в помещении, где будет выполняться процедура должна быть не ниже 25 градусов. Дело в том, что кожные покровы в месте прикладывания горчичников нагреваются, а кровеносные сосуды в них расширяются. Если после этого организм попадет в холодное (относительно) помещение, могут развиться различные осложнения (начиная воспалением мышц и заканчивая воспалением легких).

Техника применения горчичников
При бронхите горчичники обычно накладываются на область спины. Для этого 5 – 7 горчичников нужно опустить на 30 – 40 секунд в теплую (37 градусов) воду, после чего плотно прижать к коже на спине пациента на 5 – 10 минут. После удаления горчичника кожу нужно промыть водой или протереть влажной салфеткой. В течение 20 – 30 минут после выполнения процедуры пациенту рекомендуется находиться в постели под теплым одеялом.

Использование горчичников категорически противопоказано при аллергии на компоненты препарата (это может привести к развитию тяжелых аллергических реакций и стать причиной смерти пациента), а также при нарушении целостности кожи в месте приложения.

Дыхательная гимнастика сочетает в себе элементы физических упражнений и выполняемые по определенным правилам вдохи и выдохи. Правильное выполнение дыхательной гимнастики улучшает вентиляцию легких и способствует отхождению мокроты. Начинать выполнение упражнений можно со 2 – 3 дня заболевания (при отсутствии признаков системного воспалительного процесса).

Дыхательная гимнастика при бронхите может включать:

1 упражнение. Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч, руки по швам. Выполняется резкий, максимально быстрый вдох через нос и одновременное поднятие плечевого пояса вверх, после чего следует медленный (в течение 5 – 7 секунд) выдох через рот. Упражнение повторяют 5 – 6 раз.
2 упражнение. Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч, руки свободно свисают. Выполняя резкий вдох нужно присесть, вытягивая при этом руки перед собой. Выдох медленный, пассивный, осуществляется во время возвращения в исходное положение. Повторить упражнение 3 – 5 раз.
3 упражнение. Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч, руки перед собой на уровне груди. Во время резкого вдоха необходимо максимально развести руки в стороны и выгнуть спину назад, а во время медленного выдоха постараться «обнять себя» руками. Повторить упражнение 5 – 7 раз.
4 упражнение. Исходное положение — стоя, ноги сведены вместе, руки свободно свисают. Во время быстрого вдоха следует наклониться вперед, при необходимости опираясь руками об колени. Во время выдоха нужно стараться разогнуть спину как можно сильнее, упираясь руками в поясницу. Повторить упражнение 5 – 7 раз.

Если во время выполнения указанных упражнений появляется головокружение или боли в спине, необходимо сделать паузу или снизить количество повторений. Если через 1 – 2 дня данные симптомы сохраняются, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Суть физиотерапевтических процедур заключается в воздействии физическими видами энергии (теплом, электричеством, магнитным полем и так далее) на ткани человеческого организма, что приводит к возникновению определенных положительных эффектов.

При бронхите можно назначать:

Ультравысокочастотную терапию (УВЧ). Суть метода заключается в воздействии на организм высокочастотным электрическим полем в течение 5 – 15 минут. Выделяемая при этом энергия поглощается тканями организма, что и приводит к развитию положительных эффектов (улучшению микроциркуляции в бронхолегочной системе, отделению и выделению мокроты). Курс лечения включает 7 – 10 процедур, выполняемых ежедневно или через день.
Сверхвысокочастотную терапию (СВЧ). Воздействие сверхвысоких электромагнитных колебаний приводит к улучшению микроциркуляции, расслаблению бронхиальной мускулатуры и расширению просветов бронхов, стиханию воспалительных явлений и активации восстановительных процессов на уровне поврежденной слизистой оболочки. Курс лечения включает 8 – 12 процедур, выполняемых ежедневно и длящихся по 5 – 10 минут каждая. При необходимости курс лечения можно повторить не ранее чем через месяц.
Электрофорез. Суть данного метода заключается в том, что при нахождении в электрическом поле определенные лекарственные вещества начинают перемечаться от одного электрода к другому, глубоко проникая в ткани и органы. При бронхите с помощью электрофореза могут назначаться препараты йодида или хлорида кальция (способствуют отделению мокроты), противовоспалительные и болеутоляющие препараты. Сама процедура длится в среднем 15 – 20 минут, а курс лечения включает 7 – 10 процедур, выполняемых через день.
Ультразвуковую терапию. В результате воздействия ультразвуковых волн в бронхиальной слизи и в слизистых пробках возникают определенной частоты колебания, что способствует отделению слизи от стенок бронхов и ее выделению.

Правильное питание является важным элементом комплексного лечения бронхита, так как только при достаточном поступлении в организм всех необходимых питательных веществ, витаминов и микроэлементов возможно полное выздоровление пациента.

При остром бронхите (а также при обострении хронического бронхита) назначается диета номер 13 по Певзнеру. Суть ее заключается в употреблении легкоусвояемых продуктов, что позволяет снизить энергетические затраты, расходуемые на переработку и всасывание пищи. Также данная диета призвана укрепить иммунную систему и способствовать выведению из организма токсических веществ, которые могут накапливаться при инфекционных бронхитах.

Принципами диеты при бронхите являются:

Дробное питание (4 – 6 раз в сутки малыми порциями).
Последний прием пищи не позднее, чем за 2 часа до сна (сон с полным желудком перегружает пищеварительную и обезвреживающую системы организма).
Потребление не менее 2 литров жидкости в сутки (оптимальным является потребление 3 – 4 литров). Это способствует разбавлению крови и усиленному мочевыделению, что предотвращает скапливание токсических веществ (в частности бактериальных токсинов при гнойном бронхите) в крови.
Разнообразное питание, включающее ежедневный прием достаточного количества белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов.

Что рекомендуется употреблять?

Что не рекомендуется употреблять?

нежирные сорта мяса (курицу, индейку, телятину);
сухари;
сухое печенье;
картофельное пюре;
помидоры;
цветную капусту;
манную крупу;
гречневую крупу;
рис;
творог;
кефир;
печеные яблоки;
кисель;
компот.

жирные сорта мяса (утку, гуся, свинину);
колбасы;
копчености;
жареную пищу;
ржаной хлеб;
свежую выпечку;
огурцы;
бобовые;
квашеную капусту;
цельное молоко;
сливки;
шоколад;
крепкий чай;
кофе.

Народная медицина предлагает множество рецептов для лечения бронхита. Однако учитывая возможные осложнения, которые могут развиться в результате неправильного лечения данного заболевания, начинать использовать народные средства рекомендуется после обследования у врача.

В лечении бронхита можно использовать:

Настой из листьев мать-и-мачехи. Для приготовления настоя 1 столовую ложку измельченных листьев мать-и-мачехи нужно залить 200 мл кипятка и настаивать в течение 3 – 4 часов, после чего процедить и принимать внутрь по 2 столовые ложки за час до еды 3 раза в день. Разжижает мокроту и оказывает отхаркивающее действие.
Спиртовая настойка эвкалипта. Обладает антибактериальным, противовирусным и противовоспалительным действием. Настойку эвкалипта принимают внутрь по 15 – 20 капель три раза в день после еды.
Настой душицы обыкновенной. Данное растение обладает противовоспалительным, отхаркивающим и спазмолитическим действием (расслабляет гладкую мускулатуру бронхов). Для приготовления настоя 2 столовые ложки измельченного сырья душицы нужно залить 500 мл кипятка, охладить до комнатной температуры и тщательно процедить. Принимать внутрь по 1 столовой ложке 3 – 4 раза в день перед едой.
Настой крапивы. Обладает противовоспалительным действием, а также способствует выведению токсических веществ из организма. Для приготовления настоя 1 столовую ложку измельченных листьев крапивы нужно залить 1 стаканом (200 мл) кипятка и настаивать в течение 2 – 3 часов, после чего процедить и принимать внутрь по 50 мл 4 раза в день после еды.
Ингаляция с прополисом. Прополис обладает выраженным антибактериальным и противовоспалительным действием, а также стимулирует разжижение и выделение мокроты при бронхите. Для проведения ингаляции 3 грамма прополиса нужно измельчить, добавить 300 – 400 мл воды, нагреть (почти до кипения) и вдыхать образующийся пар в течение 5 – 10 минут.

Основная трудность в лечении острого бронхита у беременной женщины заключается в том, что ей противопоказаны практически все препараты, используемые для лечения данной патологии у обычных людей. Большинство антибиотиков, например, с легкостью проникают через плаценту и поражают различные органы и ткани плода, приводя к возникновению аномалий развития. Вот почему медикаментозное (противовирусное и антибактериальное) лечение бронхита начинается только в крайне тяжелых случаях, когда все остальные мероприятия оказываются неэффективными.

Для лечения острого бронхита у беременных могут применяться:

Травы, обладающие отхаркивающим действием. Применяются настои мать-и-мачехи, крапивы, душицы обыкновенной.
Отхаркивающие медикаменты (например, сироп мукалтин). Данные препараты обычно не влияют на процесс развития плода, поэтому могут приниматься во время беременности (однако только после консультации с врачом).
Синупрет. Растительный препарат, который стимулирует секрецию желез и способствует выделению слизи клетками слизистой оболочки дыхательных путей. Назначается беременным женщинам при сухом, мучительном кашле.
Обильное питье. Способствует выведению из организма токсических веществ, что снижает риск развития осложнений.
Ингаляции. Ингаляции противовоспалительных, отхаркивающих и бронхорасширяющих препаратов могут назначаться беременным женщинам в течение короткого промежутка времени.
Массаж грудной клетки. Практически не имеет противопоказаний при нормально протекающей беременности.
Дыхательная гимнастика. Улучшает доставку кислорода в организм матери, тем самым, улучшая и состояние плода.
Антибактериальные препараты. Как говорилось ранее, они назначаются только в самых крайних случаях. При этом выбираются те антибиотики, которые практически не влияют на плод (например, амоксициллин, цефалоспорины). Однако стоит учитывать, что некоторые эффекты антибактериальных препаратов могут быть просто неизвестны науке на сегодняшний день, поэтому злоупотреблять антибиотиками во время беременности крайне не рекомендуется.

Опасность хронического бронхита для беременности зависит от функционального состояния дыхательных путей и от частоты обострений заболевания. Дело в том, что во время беременности растущий плод давит на диафрагму, смещая ее вверх и ограничивая, тем самым, объем функциональных легочных альвеол. Если же данное состояние будет сочетаться с выраженным сужением бронхов, это может привести к развитию дыхательной недостаточности и смерти матери и ребенка. Вот почему перед планированием беременности женщинам с данной патологией рекомендуется всесторонне обследоваться и при необходимости пройти курс лечения, что позволит расширить компенсаторные возможности организма (в частности дыхательной системы) и выносить здорового, крепкого ребенка.

При обострении хронического бронхита во время беременности лечение проводится по тем же принципам, что и лечение острой формы. В период ремиссии основной упор делается на профилактические мероприятия, заключающиеся в устранении всех возможных факторов риска, которые могли бы спровоцировать обострение заболевания.

Если воспаление слизистой оболочки бронхов вызвано инфекцией (вирусной или бактериальной), при определенных условиях инфекционные агенты могут передаться людям, контактировавшим с больным. Однако причиной заразности в данном случае является не столько сам бронхит, сколько основное инфекционное заболевание (ангина, инфекционные заболевания полости рта и носа и так далее).

Передача инфекции от больного бронхитом к здоровому человеку может произойти воздушно-капельным путем (в данном случае бактерии и вирусные частицы попадают в организмы окружающих людей с помощью мелких капелек влаги, выделяющихся из дыхательных путей больного во время разговора, кашля или чихания). Менее значимым является контактный путь инфицирования, при котором здоровый человек может заразиться при прямом контакте (то есть при прикосновении) с вещами или предметами личной гигиены больного, на которых располагаются частицы вирусов или бактерии.

Чтобы снизить вероятность инфицирования окружающих, больному инфекционным бронхитом (а также всем людям, которые с ним контактируют) следует строго соблюдать правила личной гигиены. При разговоре с больным надевать маску (себе и ему), тщательно мыть руки после пребывания в помещении, где живет больной, не пользоваться его вещами (расческой, полотенцем) в период болезни и так далее.

Если иммунитет не в состоянии справиться с попавшей в бронхи инфекцией, инфекционные агенты распространяются в легочные альвеолы, что приводит к развитию пневмонии (воспаления легких). Пневмония проявляется ухудшением общего состояния больного и прогрессированием симптомов общей интоксикации. Отмечается повышение температуры тела до 39 – 40 градусов, усиливается кашель, мокрота становится более вязкой, чем при остром бронхите, может приобретать зеленоватый оттенок и неприятный запах (что обусловлено наличием в ней гноя). Воспалительная реакция приводит к инфильтрации стенок альвеол и их утолщению. Как следствие возникает нарушение газообмена между вдыхаемым воздухом и кровью, что приводит к прогрессированию одышки (чувства нехватки воздуха).

В начале развития пневмонии над пораженным участком легких могут выслушиваться влажные хрипы. Через 2 – 4 дня происходит выраженная инфильтрация легочных альвеол нейтрофилами и другими клетками иммунной системы. Также отмечается пропотевание воспалительной жидкости в просвет альвеол, вследствие чего их вентиляция практически полностью прекращается (аускультативно это проявляется отсутствием каких-либо дыхательных шумов над пораженным участком легкого).

При своевременной диагностике и соответствующем лечении (включающем постельный режим и применение антибиотиков) пневмония разрешается в течение 6 – 8 дней. В случае развития осложнений может развиться дыхательная недостаточность, что может стать причиной смерти пациента.

Эмфизема – это заболевание, при котором альвеолы чрезмерно растягиваются, увеличивается объем легких, но при этом нарушается процесс газообмена с кровью. Данное осложнение встречается при хроническом, длительно прогрессирующем бронхите. В результате сужения просвета бронхов и закупорки их слизистыми пробками часть воздуха во время выдоха задерживается в альвеолах. При новом вдохе к уже имеющемуся в альвеолах объему добавляется новая порция вдыхаемого воздуха, что приводит к еще большему повышению давления в них. Длительное воздействие такого давления ведет к расширению альвеол и разрушению межальвеолярных перегородок (в которых в норме располагаются кровеносные капилляры). При длительном прогрессировании заболевания альвеолы сливаются в единую полость, которая не в состоянии обеспечить адекватный обмен газов между кровью и вдыхаемым воздухом.

Легкие пациентов с эмфиземой увеличиваются в объеме и занимают большее (чем в норме) пространство в грудной полости, в связи с чем при осмотре отмечается «бочкообразная» форма грудной клетки. Дыхание становится поверхностным, постепенно прогрессирует одышка, которая на последних стадиях заболевания может возникать даже в покое, без физической нагрузки. При перкуссии (постукивании по грудной клетке) слышен коробочный, барабанный перкуторный звук над всей поверхностью легких. На рентгенограмме отмечается повышенная воздушность легких и уменьшение легочного рисунка, что обусловлено разрушением легочной ткани и образованием обширных полостей, заполненных воздухом. Купол диафрагмы также опущен из-за увеличения размеров легких.

Эмфизема легких – это неизлечимое заболевание, поэтому суть терапевтических мероприятий должна заключаться в ранней диагностике патологии, устранении причинных факторов и симптоматическом лечении (назначении кислорода, специальной дыхательной гимнастике, соблюдении режима дня, отказе от тяжелой физической работы и так далее). Радикальным способом лечения может считаться только пересадка донорского легкого.

Бронхоэктазы – это деформированные и расширенные бронхи, структура стенки которых необратимо нарушена. Причиной развития бронхоэктазов при бронхите является закупорка бронхов слизистыми пробками, а также поражение бронхиальной стенки воспалительным процессом. В результате взаимодействия данных факторов происходит нарушение прочности стенки бронха и его расширение. Расширенный бронх плохо вентилируется и кровоснабжается, в связи с чем в нем создаются благоприятные условия для развития бактериальной инфекции.

Клинически бронхоэктазы могут никак не проявляться. Иногда пациенты могут отмечать периодическое появление гнойной мокроты, которая образуется в результате выделения гной из инфицированных бронхоэктазов. Подтвердить диагноз позволяет компьютерная томография, на которой определяются множественные мешковидные полости, являющиеся ничем иным как расширенными бронхами.

Лечение преимущественно консервативное, заключающееся в борьбе с инфекцией (используются антибиотики) и улучшении дренажной (выделительной) функции бронхиального дерева (назначаются бронхорасширяющие и отхаркивающие препараты, дыхательная гимнастика, массаж и так далее). При поражении бронхоэктазами обширной доли легкого она может быть удалена хирургически.

Деформация и перестройка стенок бронхов при хроническом бронхите приводит к сдавливанию кровеносных сосудов, по которым венозная кровь поступает из правых отделов сердца в легкие. Это, в свою очередь, приводит к повышению давления в правом желудочке. На первых порах сердце справляется с такими перегрузками посредством гипертрофии (то есть увеличения в размерах) стенки правого желудочка и правого предсердия. Однако данный компенсаторный механизм эффективен до определенного момента.

По мере прогрессирования хронического бронхита нагрузка на сердце возрастает, что приводит к еще большему увеличению размеров сердечной мышцы. В определенный момент сердце расширяются настолько, что створки сердечных клапанов (обеспечивающих ток крови через сердце только в одном направлении) отдаляются друг от друга. В результате этого при каждом сокращении правого желудочка кровь через дефект между створками кланов просачивается обратно в правое предсердие, что еще больше увеличивает нагрузку на сердечную мышцу. Также это приводит к повышению давления и застою крови в нижней и верхней полых венах и далее во всех крупных венах организма.

Клинически данное состояние проявляется набуханием шейных вен и появлением отеков в области рук и ног. Возникновение отеков обусловлено повышением давления в венозной системе, что, в свою очередь, приводит к расширению кровеносных сосудов и пропотеванию жидкой части крови в окружающие ткани. При обследовании органов брюшной полости отмечается увеличении печени (в результате переполнения ее кровью), а на более поздних стадиях увеличивается и селезенка.

Общее состояние пациента при этом тяжелое, что обусловлено развитием сердечной недостаточности (то есть неспособностью сердца обеспечить адекватную циркуляцию крови в организме). Даже при полноценном лечении срок жизни пациентов с гипертрофированным сердцем и хроническим бронхитом значительно сокращается. Более половины из них умирают в течение 3 лет из-за развивающихся осложнений (нарушения частоты и ритма сердечных сокращений, образования тромбов, которые могут попасть в головной мозг и привести к развитию инсульта и так далее).

Первичная профилактика бронхита заключается в устранении всех возможных факторов, которые могли бы повысить риск возникновения данного заболевания.

Первичная профилактика бронхита включает:

Полный отказ от курения.
Отказ от употребления крепких алкогольных напитков, так как пары спирта являются сильным раздражителем для дыхательного эпителия бронхов.
Избегание деятельности, связанной с вдыханием паров химических веществ (аммиака, свинца, лакокрасочных материалов, хлоридов и так далее).
Устранение очагов хронической инфекции в организме (хронических тонзиллитов, синуситов, фолликулитов).
Избегание людных мест и потенциально заразных больных в периоды эпидемий.
Избегание переохлаждений.
Поддержание оптимального уровня иммунитета путем закаливания организма в летний период, рационального питания и оптимального режима нагрузок.
Вакцинацию против сезонного гриппа.
Увлажнение воздуха в жилых помещениях, в особенности в зимний период.
Ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Вторичная профилактика применяется при хроническом бронхите и направлена на снижение частоты обострений заболевания и предупреждение прогрессирующего сужения бронхов.

Вторичная профилактика бронхита включает:

Устранение всех выше перечисленных факторов риска.
Своевременную диагностику и раннее начало лечения острого бронхита (или обострений хронического).
Закаливание организма в летний период.
Профилактику острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) в период эпидемии (обычно с ноября по март). С этой целью назначаются противовирусные препараты (например, ремантадин).
Профилактическое применение антибактериальных препаратов в течение 5 – 7 дней при обострении бронхита, вызванного вирусом.
Ежедневное выполнение дыхательной гимнастики (предотвращает застой слизи и инфекции в бронхиальном дереве).
Своевременное, комплексное и полноценное лечение каждого обострения бронхита.

Бронхит у детей является распространенным поражением дыхательных путей, чаще всего инициированным вирусно-бактериальными ассоциациями. Скорая диагностика, своевременное и адекватное лечение, соблюдение рекомендаций врача обеспечивают полное выздоровление. При наличии различных отягощающих факторов возможны осложнения.

Для восстановления организма и функций дыхательных путей, а также с целью профилактики рецидивов бронхита проводится ряд реабилитационных мероприятий, о которых пойдет речь в нашей статье.

Простой острый бронхит имеет благоприятный прогноз, но наличие ряда негативных факторов, воздействующих на бронхи, приводит к осложнениям.

Со стороны легких бронхит опасен развитием следующих последствий:

пневмония;
эмфизема;
бронхоэктатическая болезнь;
хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
астматический бронхит, повышающий риск развития астмы;
экспираторный стеноз трахеи (сужение просвета на фоне воспаления).

Недостаточно пролеченные рецидивирующие вирусные, хламидийные, микоплазменные обструктивные бронхиты у предрасположенных детей становятся причиной манифестации астмы.

Частые бронхиты с течением времени ведут к разрушению реснитчатого эпителия, соединительнотканных волокон мелких бронхов, снижению эластичности легочной ткани. Результатом воспаления является сужение бронхиол, раздувание конечных их отделов, снижение дыхательной поверхности легких, что и ведет к ХОБЛ, эмфиземе или бронхоэктатической болезни.

Со стороны сердечно-сосудистой системы вероятны следующие последствия:

легочная гипертензия;
хроническое легочное сердце;
сердечно-легочная недостаточность.

Недолеченные и хронические бронхиты неизбежно вовлекают в процесс сосудистую систему и сердце. Так как капилляры густо окутывают бронхиолы, альвеолы легких с целью газообмена, патологический процесс в бронхах сказывается и на этих структурах.

Уменьшается площадь капиллярного ложа, суживаются артериолы, и в данном сосудистом русле возрастает сопротивление.

Компенсаторное утолщение мелких и крупных сосудов системы легочной артерии ведет к повышению давления в ней, гипертензии в малом круге, гипертрофии правого желудочка, что отражается и на правом предсердии. Постепенно в процесс вовлекается все сердце и организм.

Основные причины отсутствия прогресса в лечении бронхита у детей:

Нерациональная антибиотикотерапия. Препарат подобран без учета клинических особенностей, при неполной диагностике, принимался с несоблюдением рекомендаций врача.
Пассивное курение, вдыхание сухого, загрязненного воздуха, переохлаждения.
Муковисцидоз, недостаток α1-антитрипсина, пороки сердца.
Отягощенный аллергоанамнез, наследственная предрасположенность к астме, обструктивный синдром, хронические инфекции носоглотки, придаточных пазух, верхних дыхательных путей.
Иммунодефицит.
Недоношенность и бронхолегочная дисплазия.

В норме заболевание начинает регрессировать через несколько дней от начала лечения. Если в течение 5 дней не снижается температура ниже 37, кашель не проходит, нарастает одышка и появились сопли, выполняют следующее:

развернутый общий анализ и биохимию крови, анализы на антитела к хламидиям и микоплазмам для оценки степени выраженности и происхождения воспаления (бактериальное или вирусное);
мазки из зева и носа, бактериальный посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам;
рентген грудной клетки;
назначение или смену антибиотика, изменение тактики лечения;
обеспечение здорового микроклимата: увлажнение воздуха, проветривание, исключение воздействия аллергенов.

Ребенок получает статус выздоровевшего, когда в просвете бронхов полностью прекращается продукция патологической слизи, вызывающей кашлевой рефлекс, а температура тела стабилизируется. Соответственно, говорить о выздоровлении после бронхита при наличии сухого или влажного кашля, так называемых, «остаточных явлений», нельзя.

Небольшое повышение температуры тела также является признаком медленно прогрессирующего воспаления. Субфебрилитет – это реакция организма на инфекционно-воспалительный процесс, который требует долечивания.

Как в начале заболевания, так и по мере выздоровления сохраняется астенический синдром. Проявляется астения повышенной утомляемостью, плаксивостью ребенка, снижением внимания, нарушением сна, аппетита, раздражительностью. Возможны боли в области сердца, головные боли. Астения сохраняется на протяжении 1-3 недель в зависимости от степени тяжести бронхита.

Реабилитация детей после бронхита представляет собой комплекс мероприятий медикаментозного и немедикаментозного характера, направленных на восстановление слизистой оболочки дыхательных путей, местного и общего иммунитета, повышение адаптационных возможностей организма.

К немедикаментозным методикам относят физиотерапевтические способы. Так, галотерапия или воздействие сухим солевым аэрозолем способствует восстановлению кислотно-щелочного баланса дыхательной слизи и дренажной функции бронхов. Метод положительно влияет на психоэмоциональную сферу ребенка, сердечно-сосудистую и нервную системы.

Для купирования воспалительного процесса применяется электромагнитная терапия, ультразвук, а также современный метод – гелий-неоновый лазер. Пучок электромагнитного излучения оптического диапазона проникает в ткани на глубину 5-6 см, снижая отек слизистой, улучшая кровоток, ускоряя процессы заживления. У детей с рецидивирующим и хроническим бронхитом проводится лазерное облучение крови для уничтожения бактерий и стимуляции иммунного ответа.

Массаж, дыхательная гимнастика и физические упражнения, направленные на улучшение подвижности грудной клетки и диафрагмы, восстанавливают дренажную функцию бронхов, нормализуют газообмен. ЛФК следует особое внимание уделить детям, страдающим от частых обструкций. Полезным станет даже банальное надувание воздушных шаров. Эти методики помогут повлиять на то, сколько длится кашель после болезни.

Охранительный и поддерживающий режим включает:

обеспечение здорового микроклимата: увлажнение вдыхаемого воздуха, регулярное проветривание, прогулки;
минимизация посещений мест скоплений людей;
соблюдение гигиенического режима по уходу за полостью рта и носа, включающего регулярную чистку зубов, промывание носа и полоскание горла после детского сада, школы;
рациональное и полноценное питание, подразумевающее потребление соответствующего возрасту ребенка количества животного и растительного белка, снижение в рационе простых углеводов, увеличение содержания в пище клетчатки;
поддержание нормальной функции желудочно-кишечного тракта, включающее прием пектинсодержащих фруктов и овощей (свекла, морковь, сливы, яблоки, груши, абрикосы, мякоть и прожилки, внутренняя часть корки цитрусовых), которые выводят токсины. Немаловажным считается ежедневное употребление кисломолочных продуктов. При запорах целесообразно принимать лактулозу.

Раствор для промывания носа не должен достигать устья слуховых труб, расположенных в носоглотке. Для этого процедуру выполняют при наклоне головы вперед. Следует предварительно проконсультироваться с ЛОР-врачом, чтобы не навредить ребенку.

Реабилитация после бронхита подразумевает восстановление кишечной флоры, если лечение включало антибиотики. Микрофлора толстой кишки играет важную роль в полноценном иммунном ответе организма ребенка. Для восполнения биоценоза назначают курсы пробиотиков: лекарств, содержащих бифидо, лактобактерии и другие разновидности полезной флоры.

Медикаментозная реабилитация включает прием необходимых витаминов, минералов, микроэлементов. Полиненасыщенные жирные кислоты, витамины группы В, а также антиоксиданты помогут восстановить иммунитет после бронхита. Для выведения токсинов, солей тяжелых металлов и радионуклидов, которые существенно ослабляют сопротивляемость организма, включают употребление энтеросорбентов (энтеросгель, полисорб).

Детям, проживающим в средней полосе, вдали от моря, полезным станет санаторно-курортное лечение для восстановления после бронхитов, а также с целью профилактики рецидивов. Положительный эффект окажет нахождение в горном климате и субтропическом с умеренной влажностью воздуха, температурой до 30°С, а также соляные пещеры.

Во избежание срыва адаптационных систем, ехать на море после болезни можно не ранее, чем через месяц после выздоровления. С целью положительного влияния на органы дыхания рекомендуются следующие курорты:

Южный берег Крыма.
Черноморское побережье Кавказа от Анапы до Туапсе.
Кисловодск на Кавказских Минеральных Водах.
Биоковка, Хорватия.
Шарвар и Тапольца, Венгрия.
Струньян, Словения.
Бад Райхенхалль, Германия.

Детям с хроническим бронхитом рекомендуют лечение кумысом (скисшее молоко лошадей, популярное на курортах Казахстана).

Чтобы ребенок не болел бронхитом надо минимизировать контакты ребенка с большим количеством потенциальных источников инфекции в эпидемический сезон.

Вакцинация от инфекций, наиболее часто вызывающих ОРЗ у детей, позволит значительно снизить вероятность бронхита. К таковым относят прививки от пневмококка, гемофильной инфекции, пневмонии и гриппа.

Вакцинация против гриппа обеспечивает более легкое течение инфекции, существенное снижение вероятности бронхита и вирусной интерстициальной пневмонии.

Большое значение имеет иммунокоррекция – лекарственная поддержка иммунитета у часто болеющих детей, а также при рецидивирующем и хроническом бронхите. Названия:

бронхо-мунал П (Broncho-munal P);
рибомунил (Ribomunyl);
ИРС-19 (IRS-19);
ликопид (Licopid);
интерферон лейкоцитарный человеческий (Interferon leucocytic human fluidum);
ингарон (Ingaron);
генферон (Genferon) и аналоги;
полиоксидоний (Polyoxidonium).

Первые три препарата действуют подобно вакцине, так как содержат безопасные части бактерий, способные вырабатывать в организме иммунитет. Благодаря этому при дальнейшей встрече с данными микробами уже готовые антитела не дают развиться заболеванию либо оно протекает без осложнений. Препараты содержат антигенные структуры гемофильной палочки, клебсиеллы и стрептококка пневмонии, золотистого стафилококка, моракселлы.

Препараты интерферона также занимают лидирующую позицию среди иммунокорректирующих назначений в педиатрии. Лейкоциты ребенка ввиду возрастного несовершенства иммунного ответа не способны выработать достаточное количество интерферона, который призван уничтожать вирусы и бактерии. На помощь приходят медикаменты, содержащие человеческий интерферон. Помимо этого, назначают средства, стимулирующие его выработку, например, кагоцел (Kagocel), изопринозин (Isoprinosine).

Иммуномодуляторы назначают курсами, схемы подбирают индивидуально. Наиболее действенным профилактический прием оказывается после анализа иммунограммы ребенка, когда препараты подбирают с учетом выявленных недостатков в клеточном и гуморальном иммунитете.

Известный многим родителям педиатр Комаровский советует в период реабилитации бронхита у ребенка ограничить контакты с потенциальными источниками новой инфекции: исключить совместные походы в магазины, на рынки, в театр, цирк, организованный коллектив, не спешить в школу и детский сад.

Задачей реабилитации после бронхита является полноценное восстановление дренажной функции бронхов, а также развитие компенсаторных возможностей, направленных на противостояние бактериям и вирусам. Полноценное восстановление после воспаления бронхов существенно снижает риски рецидивирующего течения бронхита или его хронизации.

Охранительный режим после заболевания, воздействие физических и природных факторов, соблюдение правил профилактики позволяют нормализовать функции дыхательных путей. Если родители долго не могут вылечить ребенка самостоятельно, им следует обратиться к врачу.

источник