Витамин в6 ампулы прием внутрь

Витамин Б6 в ампулах: инструкция по применению, показания, цены, отзывы

Витамин Б6 для чего нужен? Это частый вопрос. Разберемся в данной статье. Термин является наименованием группы трех форм, превращающихся взаимно друг в друга, представляющих одно биоорганическое соединение. Различные формы одного соединения имеют название пространственных конформаций и по-разному именуются. Однако общепринятым наименованием считается пиридоксин.

Инструкция по применению к витамину Б6 в ампулах представлена ниже.

Использование витамина Б6 в виде ампул

В медицинском обиходе витамин В6 в ампулах используется преимущественно в тех случаях, когда его употребление в форме таблеток невозможно. Такое бывает, к примеру, когда пациент не способен глотать, или же у него не работает нормально желудочно-кишечный тракт. В этих ситуациях препарат пиридоксина в форме раствора вводят человеку внутривенно либо внутримышечно, и в итоге его усвоение никак не определяется функционированием и состоянием, в котором находится ЖКТ. Цена витамина Б6 в ампулах интересует многих.

Если говорить проще, то он является вариантом, заменяющим таблетки с ним же, и используется он в самых тяжёлых случаях. По-настоящему остро нуждаются в инъекциях витамина В6 редко, чаще всего они применяются врачами в период стационарной терапии больных. Пиридоксин, введённый внутримышечно либо внутривенно, действует на организм таким же образом, как и попавший в функционирующий нормально пищеварительный тракт, а значит, если есть возможность употреблять его в таблетированной форме, то делать с ним инъекции – это нерационально. Отзывы о витаминах Б6 в ампулах имеются в большом количестве.

Необходимость использования дома

Однако зачастую возникают такие ситуации, когда препараты витамина нужно колоть в домашних условиях. Кроме того, зачастую пиридоксин в ампулах используется не по своему прямому назначению, но и в целях косметического характера, например, для ухода за кожей головы и волосами. Если брать в расчёт ещё и такой фактор, как невысокая цена, то становится понятно, почему с ним частенько экспериментируют и добавляют в различные самодельные средства по уходу и маски.

В каких случаях применяется витамин В6 в ампулах?

Применяется как составная часть комплексной терапии при серьёзных заболеваниях. В принципе, все показания к применению витамина Б6 можно разделить на три крупных типа:

— Когда больной не способен глотать таблетки с содержащимся в них пиридоксином, например, при сильном расстройстве психики, в обморочном состоянии, при категорическом отказе следовать инструкциям врача, при сильных рвоте и тошноте, во время использования аппарата искусственного дыхания.

— Дефекты функционирования ЖКТ, когда витамин, даже если пациент его проглотил, не всасывается или всасывается в количестве, которого недостаточно. К подобным нарушениям относятся дегенеративные трансформации кишечного эпителия, синдром мальабсорбции, состояние ЖКТ после перенесения обширных операций (к примеру, после удаления части кишечника или желудка), язвенная болезнь.

— Потребность в очень больших дозах препарата, которые не смогут всасываться из ЖКТ с необходимой скоростью и должны попадать сразу в кровь. Подобная необходимость иногда возникает при отравлениях изониазидом, при сахарном диабете, при дефектах кроветворения и при гемодиализе. Это подтверждает прилагающаяся к витамину Б6 в ампулах инструкция по применению.

В сфере косметологии

В сфере косметологии применение витамина В6 в виде ампул отмечается чаще всего для волос, поскольку заметили, что при добавлении его в состав масок и шампуней волосы укрепляются и начинают быстрее расти, а кожа головы оздоравливается. Если цель именно такая, то как раз-таки в ампулах и должен применять витамин В6, поскольку делать соответствующее средство, используя таблетки, было бы очень сложно и, в принципе, нерационально.

Препараты витамина В6 для инъекций

Раствор витамина В6 в уколах на сегодняшний день продаётся под рядом торговых наименований. Наиболее широкое распространение среди них получили: «Пиридоксин», «Витамин В6», «Пиридоксина гидрохлорид», «Пиридоксин-Виал» и «Пиридоксин-Буфус». В действительно все вышеперечисленные препараты имеют один и тот же состав, но отличаются только своими названиями и производящими компаниями. Кроме того, зачастую витамин В6 применяется в ампулах, смешиваясь с иными витаминами. Это преимущественно комбинации с В1 и В12.

Для самостоятельного проведения инъекций подобные препараты нужно покупать только после консультации со специалистом.

Иногда спрашивают, можно ли пить витамин Б6 в ампулах. Можно, но абсолютно бесполезно, поскольку при пищеварительном процессе усваиваемость снизится до 10%. Поэтому инъекции гораздо эффективнее.

Особые указания

Наверное, самая главная отличительная черта инъекций с использованием витамина В6 — довольно ощутимая болезненность. Именно поэтому во многих препаратах пиридоксина в виде ампул находится лидокаин, который оказывает обезболивающее влияние при внутримышечном введении.

Витамин Б6 в каких продуктах содержится? Его много содержат продукты животного происхождения: яйца, креветки, устрицы, лососевые, тунец, ветчина, куриное мясо, говяжий фарш и баранина, печень, творог, сыр и другие молочные продукты.

В растительных продуктах пиридоксин также присутствует: в пророщенных зёрнах, картофеле, горохе, капусте, моркови, помидорах, чечевице, сое, листовых зелёных овощах, многих крупах и злаковых, дрожжах, орехах, семечках, ягодах и фруктах. Большое количество витамина В6 имеется в бананах.

В медицинской практике более всего используется внутривенное введение препарата, потому что в таком случае витамин в полном объёме попадает непосредственно в кровь. Именно поэтому при стационарной терапии пиридоксин чаще всего его вводят инфузионно с различной скоростью.

Судя по стандартным инструкциям, уколы препарата можно проводить также и в ягодичную мышцу. Чтобы сделать один укол, достаточно взять шприц объёмом два миллилитра (обычно в ампуле содержится именно такое количество витамина, а в больших количествах средство нужно вводить внутривенно). При этом показания к применению витамина Б6 должны строго соблюдаться.

Порядок действий

При проведении внутримышечной инъекции должен соблюдаться следующий порядок действий:

пациента кладут на живот, нужно, чтобы он расслабил полностью ягодичные мышцы;

подготавливают смоченный спиртом ватный тампон;

кончик ампулы отламывают, в связи с чем её лучше обернуть салфеткой во избежание случайного ранения пальца;

с помощью шприца набирают из ампулы раствор;

выдавливают из шприца весь воздух, повернув его вверх иглой (на поршень необходимо нажимать до того, пока не выйдет из иглы капля раствора, а это означает, что в шприце осталась лишь жидкость; если же в шприце будет воздух, то при введении его в мышцу может образоваться гематома;

иглу нужно зажать между средним и указательным пальцами примерно на один-два сантиметра от конца;

ладонь повернуть таким образом, чтобы кончик иглы был под ней, а над кистью руки – шприц;

делают шлепок по месту, куда будет введён раствор (чаще всего это внешний верхний угол какой-либо ягодицы); иглу необходимо вводить в мышцу на две трети от её длины;

препарат вводят, постепенно нажимая на поршень;

иглу вынимают и прикладывают к участку, куда был введён раствор, смоченный спиртом тампон. Вот как колоть уколы витамина Б6.

Некоторые рекомендации

Если при проведении инъекции пациент ощутил нестерпимую острую боль, то нужно сразу же вывести иглу. Обычно такие чувства возникают, когда игла задевает какой-либо нервный узел.

Нельзя мять и растирать то место, куда был сделан укол, поскольку в таком случае нарушится всасывание препарата, и образуются травмы капилляров.

В бедро укол делается по такой же схеме, однако пациент при этом должен стоять на одной ноге, а вторую, куда будет введён раствор, нужно немного согнуть. Масса тела при этом будет перенесена на опорную ногу, и мышца, в которую делают укол, расслабится. Обычно же витамин В6 не вводится в бедро.

Когда укол сделан, на иглу шприца нужно надеть колпачок, снять её и утилизировать. Повторное использование шприца недопустимо, поскольку он уже не является стерильным.

Противопоказания

— гипервитаминоз В6, когда в пальцах рук ощущаются покалывания (иногда они словно немеют);

— непереносимость средства индивидуального характера и появление аллергических реакций;

— симптомы отравления и передозировка (такое редко случается);

— употребление лекарств, несовместимых с пиридоксином, к примеру, пеницилламина и купримина, которые дезактивируют пиридоксин полностью; также нельзя использовать витамин В6 при приёме ряда противосудорожных и противотуберкулёзных препаратов, так как он снижает эффективность их воздействия;

— поражения печени в тяжёлой форме;

— ишемическая сердечная болезнь.

Врач может решить использовать препараты пиридоксина даже в том случае, если имеются какие-либо из перечисленных противопоказаний, однако пациент при этом должен быть под постоянным контролем специалиста.

Запрещено использовать средство в ампулах по собственной инициативе при наличии противопоказаний.

Витамин Б6 в ампулах: цена

Препарат стоит недорого – 30-40 рублей.

Стоимость препаратов с дополнительными витаминами следующая:

— «Комбилипен», за пять ампул которого объёмом два миллилитра каждая нужно заплатить около двухсот рублей;

— «Витагамма» — около ста рублей за то же количество;

— «Комплигам В» — порядка двухсот пятидесяти рублей, объём такой же.

Отзывы

Отзывы о витамине В6 чаще всего положительные.

К главным его достоинствам относятся эффективность, действенность, невысокая цена, широкий спектр проблем, которые он способен решить.

В качестве недостатков указываются только возможные аллергические реакции.

Итак, витамин Б6 для чего нужен, мы пояснили. Поскольку он играет важную роль в человеческом организме, он нужен людям всегда. Можно получать его, если включать в рацион продукты, в которых он содержится, однако этого может и не хватать. Поэтому пациентам могут назначить и профилактический курс витаминами данной группы на фоне какого-либо заболевания.

Отмечается эффективность данного препарата при использовании в косметических целях. Средство в ампулах очень помогает при лечении кожи головы наружно. На его основе делаются очень лёгкие, но при этом действенные маски.

В статье была подробно рассмотрена к витамину Б6 в ампулах инструкция по применению и отзывы пациентов

источник

Витамин в6 в ампулах принимать внутрь

Инструкция по применению к витамину Б6 в ампулах представлена ниже.

При проведении внутримышечной инъекции должен соблюдаться следующий порядок действий:

пациента кладут на живот, нужно, чтобы он расслабил полностью ягодичные мышцы;

подготавливают смоченный спиртом ватный тампон;

кончик ампулы отламывают, в связи с чем её лучше обернуть салфеткой во избежание случайного ранения пальца;

с помощью шприца набирают из ампулы раствор;

иглу нужно зажать между средним и указательным пальцами примерно на один-два сантиметра от конца;

ладонь повернуть таким образом, чтобы кончик иглы был под ней, а над кистью руки – шприц;

препарат вводят, постепенно нажимая на поршень;

— гипервитаминоз В6, когда в пальцах рук ощущаются покалывания (иногда они словно немеют);

— непереносимость средства индивидуального характера и появление аллергических реакций;

— симптомы отравления и передозировка (такое редко случается);

— поражения печени в тяжёлой форме;

— ишемическая сердечная болезнь.

Запрещено использовать средство в ампулах по собственной инициативе при наличии противопоказаний.

Препарат стоит недорого – 30-40 рублей.

Стоимость препаратов с дополнительными витаминами следующая:

— «Комбилипен», за пять ампул которого объёмом два миллилитра каждая нужно заплатить около двухсот рублей;

— «Витагамма» — около ста рублей за то же количество;

— «Комплигам В» — порядка двухсот пятидесяти рублей, объём такой же.

Отзывы о витамине В6 чаще всего положительные.

В качестве недостатков указываются только возможные аллергические реакции.

В статье была подробно рассмотрена к витамину Б6 в ампулах инструкция по применению и отзывы пациентов

Группа веществ, объединённая под одним названием — витамин В6, необходима для синтеза важнейших белков, функционирования нервной системы.

Зная функцию витамина можно установить причину патологических состояний, связанных с нарушением метаболизма.

Витамин В6 – это группа органических природных соединений, отличающихся наличием в своей структуре групп:

Спирта – пиридоксин;
Альдегида – пиридоксаль;
Аминогруппы – пиридоксамин.

В человеческом организме витамин В6 в 80% случаев встречается в виде двух последних веществ, представленных в списке.

Вещество открыли в начале ХХ века, как составляющую растительных и мясных продуктов. Часть пиридоксина продуцируется микрофлорой кишечника.

Производные витамина являются коэнзимами (коферментами), без которых не запускаются ферменты. Это белки, катализирующие химические реакции в клетках. Пиридоксальфосфат – такси для некоторых аминокислот через клеточные мембраны.

Структурная формула пиридоксина

Группу активных веществ со сходными гидрофильными и коферментными свойствами учёные решили отнести к классу водорастворимых витаминов. Основное название группы – пиридоксин или витамин В6. Но могут использоваться варианты названий – адермин, антидерматитный.

Природный витамин не разрушается при термической обработке продуктов. Консервирование убивает пиридоксин.

Сороковые годы ХХ века ознаменовались получением химического аналога витамина синтетическим путём, с целью восполнить его дефицит – пиридоксина гидрохлорид.

Было предложено несколько методов получения этого медицинского препарата. Но наиболее дешевым, простым по технологии был признан метод синтеза пиридоксина гидрохлорида, предложенный С. Харрисом и Фолькерсом.

Метод сводится к получению полупродукта – «пиридона» путём нитрирования монохлоруксусной кислоты и сложного взаимодействия солей натрия и производных ацетона с использованием специального оборудования. Полученный полуфабрикат используют для получения технического пидоксидина гидрохлорида.

Медицинскую форму получают путём добавления к техническому пиридоксину этанола, активированного угля и последующей фильтрации, упаривания, кристаллизации, высушивания.

Медицинский пиридоксин гидрохлорид — это кристаллы белого цвета. Плавятся и разлагаются при температуре 204 — 206°С. Вещество хорошо растворяется водой и хлороформом.

Ацетон и спирт – практически не растворяют. Эфир на него не действует. Устойчиво к кислым и щелочным растворам, но теряет в них свои полезные свойства на 30%. Моментально разлагается под действием солнечных лучей.

Таблица 1. Наибольшее содержание вещества в пищевых источниках

Название продукта	Содержание витамина в 100 г продукта
Печень	От 0,50 до 0,70
Куриное мясо	0,52
Почки	0,50
Мясо	От 0,42 до 0,50
Фасоль	0,90
Соя	0,85
Хрен	0,70
Чеснок	0,60
Дрожжи	0,58
Мука пшеничная обойная	0,55
Рис	0,54
Крупа ячневая	0,54
Пшено	0,52
Перец красный сладкий	0,50
Гранат	0,50
Кукуруза	0,48
Греча ядрица	0,40
Картофель	0,30

Пиридоксин активируется печенью. Путём сложного механизма из него преобразуются коэнзимы, необходимые для:

Образования порфиринов, нужных для получения гема, составной части гемоглобина;
Образования ниацина из триптофана;
Метаболизма жизненно важных аминокислот;
Образования энергетического резерва – участие в обмене гликогена;
Синтеза предшественников ДНК – пуриновых нуклиотидов, тимидилата;
Катаболизма ферментов щитовидной железы;
Синтеза липидов;
Выделения веществ, ответственных за передачу импульсов между нейронами нервной системы;
Выработки медиатора торможения центральной нервной системы, путём отщепления двуокиси углерода от глутаминовой кислоты.

Дефицит пиридоксина из-за недостатка алиментарного поступления в организм возможен при тотальном голодании.

Основными причинами нехватки вещества являются патологические процессы, препятствующие переработке витамина или приводящие к повышенному потреблению адермина.

У взрослых, нормально питающихся и не злоупотребляющих вредными привычками развитие дефицита пиридоксина практически невозможно. Недостаток витамина может быть вызван приёмом биологических добавок и лекарственных средств, содержащих вещества, несовместимые с пиридоксином.

Клиническая картина дефицита пиридоксина проявляется у новорожденных детей, находящихся на несбалансированном искусственном вскармливании:

Неадекватная судорожная реакция испуга на резкие звуки, неожиданные прикосновения;
Избыточная сонливость;
Плаксивость;
Воспалительные изменения кожных покровов – дерматиты.

У подростков активное высыпание на коже acnevulgaris (угрей) может быть симптомом дефицита витамина.

У взрослых признаки нехватки пиридоксина появляются при действии значительно запущенных патологических процессов:

Трескаются и шелушатся губы, их кайма окрашивается в яркий красный цвет;
Воспаляется конъюнктива глаз;
Язык принимает фиолетовый оттенок и отекает вследствие резвившегося глоссита;
Участки кожи вокруг носа, губ, ушей, половых органов становятся жирными, красными, покрываются чешуйками рогового эпидермиса – проявления сухого себорейного дерматита;
Преследующая тошнота способствует потере аппетита;
Снижается настроение, вплоть до депрессии;
Головокружение;
Повышенная утомляемость;
Присоединяются парестезии, напоминающие удары от тока, переходящие в онемение кожных участков;
В крови определяется увеличение холестерина низкой плотности и холестерола на фоне снижения холестерина высокой плотности;
В почках возможно образование камней кальциевой природы.

Тяжёлая клиническая картина у пациентов, страдающих эндогенными первичными гиповитаминозами, в основе которых – патология метаболизма витамина В6 на молекулярном уровне:

Анемии,
Судороги,
Тромбозы,
деформация конечностей,
умственная отсталость,
бледность кожных покровов, светлые волосы и радужная оболочка глаз, вследствие врождённого недостатка пигментов;
эктопия или «подвывих» хрусталика.

Дефицит пиридоксина может иметь эндогенные и экзогенные причины.

Внутренние (эндогенные) первичные причины – врождённые мутации на молекулярном уровне:

Гомоцистинурия. Недостаток фермента, зависящего от витамина В6 – цистатинонинсинтазы. Он отвечает за переработку гомоцистеина и серина — важного промежуточного процесса в биосинтезе и обмене основных белков. В результате точечных мутаций в ДНК, кодирующей цистатионин. Продукты гомоцистеина накапливаются в крови и моче.
Цистатинурия. Заболевание обусловлено генной мутацией фермента цистатионазы, ответственной за расщепление цистатионина. Проявляется умственной отсталостью.
Синдром Кнаппа. Врождённое нарушение механизма преобразования ниацина из триптофана из-за отсутствия В6 зависимого фермента.
Пиридоксинзависимый судорожный синдром. Развивается у новорожденных, при употреблении консервированного молока из-за недостатка витамина.
Анемия, образующаяся при низкой активности специальной аминокислоты, отвечающей за синтез гема. Ее должен запускать витамин В6.
Вторичные эндогенные причины:
Стрессы;
Лихорадочные состояния;
Метаболические ситуации, связанные с ускоренным потреблением белков – гипертиреоз, сахарный диабет, ВИЧ;
Заболевания печени;
Длительные кишечные инфекции с явлениями мальабсорбции;
Приём лекарств, являющихся антагонистами пиридоксина – сульфаниламидов, противотуберкулёзных средств, противозачаточных эстрогенов, пеницилламинов;
Курение;
Алкоголь.

Этиловый спирт разрушает печень, где активируется пиридоксин. Никотин и этанол снижают всасываемость организмом рибофлавина (Витамина В2), одна из основных функций которого – преобразования пиридоксина в рабочую форму.

Этиловый спирт разрушает составляющую часть пиридоксина – фосфопиридоксаль. Это важный кофермент азотсодержащих соединений (аминокислот, порфиринов, нуклеотидов).

На норму потребления витамина влияет пол, возраст, физиологического состояние человека. В России установлена рекомендуемая суточная потребность пиридоксина.

Таблица 2. Суточная потребность в витамине у детей

Возраст	Суточная потребность, в мкг
До 6 месяцев	0,5
От 6 месяцев до 1 года	0,6
От 1 года до 3-х лет	0,9
От 4-х до 6 лет	1,3
От 7 до 10 лет	1,6

Таблица 3. Суточная потребность в витамине у мужчин

Возраст	Суточная потребность, в мкг
От 11 до 14 лет	1,8
От 15 до 18 лет	2,0
От 19 до 59 лет	2,0
От 60 лет и старше	2,2

Таблица 4. Суточная потребность в витамине у женщин

Возраст	Суточная потребность, в мкг
От 11 до 18 лет	1,6
От 19 до 59 лет	1,8
От 60 лет и старше	2,0
У беременных	+ 0,3
У кормящих	+ 0,5

При составлении программы диетического питания нужно учитывать соотношение пиридоксина и потребляемого белка. На 1 г белка должно приходиться 0,032 мг витамина.

Адекватный уровень потребления не должен быть меньше 1 мг. Безопасный уровень потребления – 6 мг.

Пиридоксин не имеет особенности накапливаться в организме. Эвакуируется через почки.

Употребление доз более 500 мг в день не является токсичным для организма. Но большое одномоментное поступление в организм вещества (200 -5000 мг) может вызвать реакцию:

Аллергическую;
Атаксию;
Потерю чувствительности, онемение;
Дрожание конечностей;
Парестезии – покалывания в ладонях и ступнях.

Синтетическим путём были получены химические аналоги витамина:

Пиридоксальфосфат – выпускается в таблетках, покрытых оболочкой по 0,01 и 0,02 г;
Пиридоксин гидрохлорид – таблетки по 0,002, 0,005, 0,01 г, ампулы по 1 мл 1% и 5% раствора.

Пиридоксин гидрохлорид легче, чем пиридоксальфосфат проходит через клеточные мембраны и быстро попадает из крови в головной мозг. Но если у пациента патология печени, недостаток цинка, магния – пиридоксальфосфат предпочтительней.

Часто можно услышать предложения в модных женских журналах пить адермин прямо из ампул. Некоторые советуют пить, даже не разводя водой. Смысл этих рекомендаций неясен.

Состав ампульного вещества рассчитан на всасывание витамина через кровь. Тем самым обеспечивается его быстрое поступление в организм, особенно при кишечных отравлениях, токсикозах у женщин, сопровождающихся рвотой и диареей.

В ампулах назначается пиридоксин больным с язвенными поражениями пищеварительной системы, чтобы исключить его контакт с кислотным желудочным соком.

Выпив концентрат из ампулы, человек может обеспечить ожог слизистых и желудка и бурную аллергическую реакцию. А незащищенное вещество, пройдя через пищеварительный тракт, потеряет свою активность

Таблетки, особенно защищенные оболочкой (капсулой), рассчитаны на прохождение через недружественную среду пищеварительного тракта, без потери полезных свойств.

Их следует принимать между приёмами пищи или с едой. Дневную дозу лучше разделить на равные части.

Большая доза пиридоксина должна приниматься утром людьми, страдающими нарушениями сна. Принимая пиридоксин нужно помнить о совместимости его с остальными витаминами и макроэлементами.

Таблица 5. Взаимодействия пиридоксина

Совместим	Несовместим	Усиливает действие	Ослабляют эффект пиридоксина
Рибофлавин (Витамин В2)	Тиамин (Витамин В1)	Мочегонных препаратов	Пенициламмин
Ниацин (Витамин РР)	Цианокобаламин (Витамин В12)	Циклосерин
Витамин D	Кофеин	Меркаптопурин
Фолиевая кислота (Витамин В9)	Эуфиллин	Изониазид
Mg (Магний)
Ca (Кальций)	Этионамид
Zn (Цинк)	Иммуносупрессоры
Глутаминовая кислота	Эстрогены
Аспартам

Справка! Всасыванию витаминов препятствует активированный уголь.

Адермин увеличивает способность магния всасываться кишечником, накапливаться в клетках. Магний — кофактор, активирующий пиридоксин.

Комплекс магния и пиридоксина эффективно применяется при терапии:

невынашивания беременности;
отёчных гипертензивных состояний у будущих мам;
функциональных и органических сердечных патологий;
дисменореи.

Три гидрофильных витамина группы В – тиамин, пиридоксин и цианокобаломин являются важнейшими коэнзимами ферментов нервной системы.

Тиамин отвечает за биосинтез нейромедиатора ацетилхолина. Кобаламин – за синтез миелина. Пиридоксин – за передачу импульсов между нервными клетками и выработку медиаторов торможения.

Благодаря похожему механизму действия эти вещества могут конкурировать между собой, угнетая, и уничтожая друг друга.

Тиамин (витамин В1) усиливает или провоцирует недостаточность рибофлавина, пиридоксина, ниацина. В6 тратит свою активность на торможение тиамина. Введение инъекционных препаратов и приём лекарств, приобретённых отдельно нужно чередовать.

Витамин В6 разрушается при взаимодействии с В12 (цианокобаламином). Этому способствуют ионы кобальта входящие в состав В12. Поэтому их растворы нельзя смешивать в одном шприце.

Для пополнения дефицита витаминов с помощью инъекций целесообразно проколоть курс сначала одного препарата, а потом другого.

Учёные установили, что вещества, плохо взаимодействующие между собой, в комплексе весьма эффективны для лечения тяжёлых заболеваний нервной системы.

Специалисты решили проблему несовместимости, добавив в препарат, соединяющий В1, В6 и В12, стабилизатор – гексацианоферрат калия.

Стабилизатор предотвращает распад витаминов и негативное взаимодействие между собой. Лекарственные средства, произведенные по этому принципу:

Мильгамма;
Комбилипен;
Нейровитан;
Нейрорубин;
Кардонат;
Нейробион.

Они выпускаются в таблетках и в ампулах.

Нарушение всасывания и переработки витамина В6 крайне опасно для организма человека. Но совместно с лечащим врачом, патологические состояния, вызванные гиповитаминозом обратимы.

Правильное питание, устранение вредных привычек быстро восстанавливает недостаток витамина.

Статьи из рубрики «Витамин B6 (Пиридоксин)»

Статьи из рубрики Витамин B6 (Пиридоксин)

Витамин В6 (Пиридоксин) — физиологическая роль, признаки дефицита, содержание в продуктах питания. Инструкция по применению витамина B6

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Витамин В₆ представляет собой вещество, имеющее три различные пространственные формы организации молекулы. Все три данные формы обладают одинаковой витаминной активностью и называются витамерами В₆. Термин «витамер» аналогичен понятию «изомер» в органической химии. Изомером называется вариант пространственной ориентации молекулы одного и того же вещества (см. рисунок 1).

Рисунок 1 – Примеры изомеров гексана.

Витамин В₆ состоит из трех витамеров-изомеров, каждый из которых обладает одинаковой витаминной активностью. Витамеры называются по-разному – пиридоксол (пиридоксин), пиридоксаль и пиридоксамин. Все эти названия могут использоваться для обозначения какой-либо формы витамина В₆. Однако во избежание путаницы витамин В₆ по рекомендации Международной комиссии по номенклатуре биологической химии называют пиридоксином, подразумевая под этим наименованием все три структурные формы, обладающие одинаковой активностью – пиридоксин (пиридоксол), пиридоксаль и пиридоксамин.

Кроме того, витамин В₆ иногда называют старыми наименованиями – адермин или фактор Y, которые были даны веществу несколько десятилетий назад при их открытии и изучении свойств. Сегодня эти названия по отношению к витамину В₆ применяются редко, но в некоторых научных и научно-популярных публикациях их можно все еще встретить.

В организме человека все три витамера витамина В₆ – пиридоксол, пиридоксаль и пиридоксамин превращаются в две активные формы – пиридоксальфосфат и пиридоксаминфосфат. Именно в форме пиридоксальфосфата и пиридоксаминфосфата витамин В₆ оказывает физиологические и биологические эффекты в организме человека. Данные названия также иногда используются в литературе для обозначения того, что речь идет именно об активной форме витамина В₆.

Витамин В₆ оказывает следующие физиологические эффекты в организме человека:
1. Регуляция белкового обмена;
2. Регуляция обмена железа, его доставки в костный мозг и другие органы и ткани;
3. Регулирует возбудимость центральной нервной системы.

Три перечисленных физиологических эффекта витамин В₆ оказывает на уровне каждой клетки. Затем эффект суммируется и возникает общее действие на уровне всего организма. Рассмотрим подробно, какова сущность каждого физиологического эффекта витамина В₆, и какую роль они играют в поддержании и регуляции процессов жизнедеятельности.

Итак, на уровне белкового обмена пиридоксин необходим для взаимного превращения и метаболизма аминокислот, которые происходят в ходе реакций трансаминирования, переаминирования, дезаминирования и декарбоксилирования. Именно протекание данных реакций запускает и поддерживает на необходимом уровне витамин В₆. Взаимное превращение аминокислот происходит в организме постоянно, когда необходимо из одного соединения, которого в настоящий момент достаточно много, получить другое – имеющееся в недостаточном количестве. Благодаря этому механизму одна аминокислота может превращаться в другую – ту, которая нужна именно сейчас для различных процессов синтеза белка. Процесс превращения аминокислот друг в друга позволяет поддерживать динамическое равновесие и не допускать возникновения дефицита за счет конвертации другого вещества, имеющегося в избытке. Кроме того, витамин В₆ улучшает всасывание аминокислот из кишечника в кровоток и их последующую транспортировку в различные органы и ткани.

Кроме того, витамин В₆ поддерживает, активизирует и ускоряет превращение дофамина в норадреналин и глутаминовой и аспарагиновой кислоты в янтарную кислоту, которые существенно повышают скорость энергетических процессов в клетках. Это означает, что под влиянием витамина В₆ метаболизм ускоряется, обмен веществ происходит быстрее, а, следовательно, все клетки обновляются за более короткий промежуток времени, поддерживая молодость и активность всего организма.

В ходе реакций дезаминирования происходит образование ацетилкоэнзима А, который является ключевым веществом для протекания цикла Кребса . А цикл Кребса необходим для синтеза универсальной энергетической молекулы АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты) из углеводов. Важность молекулы АТФ нельзя переоценить – ведь каждая клетка использует энергию именно в этой форме, а не в виде поступивших с пищей белков, жиров и углеводов. Таким образом, для получения универсального энергетического субстрата клетке необходимо переработать углеводы, белки и жиры в молекулы АТФ. И витамин В₆ обеспечивает протекание каскада реакций (цикла Кребса), в ходе которых углеводы перерабатываются в АТФ.

В ходе реакций декарбоксилирования происходит образование гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) из глутаминовой кислоты и серотонина из триптофана. А гамма-аминомасляная кислота и серотонин, в свою очередь, являются основными тормозными медиаторами в центральной нервной системе. То есть, под влиянием ГАМК и серотонина происходит торможение и гашение возбуждения в ЦНС. А поскольку реакция декарбоксилирования, в ходе которой происходит образование ГАМК и серотонина, регулируется и запускается витамином В₆, то таким образом пиридоксин регулирует возбудимость центральной нервной системы, не позволяя ей чрезмерно усиливаться. Именно поэтому при дефиците витамина В₆ появляются признаки чрезмерного возбуждения ЦНС, такие, как склонность к судорогам, экзальтации и т.д.

Наконец, витамин В₆ увеличивает количество синтезируемого белка сидерофилина, который осуществляет перенос железа из кишечника в ткани, в том числе в костный мозг. Таким образом, пиридоксин обеспечивает костный мозг достаточным для кроветворения количеством железа. И поэтому при дефиците витамина В₆ может развиваться анемия, ведь доставить железо в костный мозг, где из него образуется гемоглобин, из-за недостатка белка сидерофилина просто невозможно.

В организме детей витамин В₆ выполняет те же самые функции, что и у взрослых. То есть, пиридоксин ускоряет метаболизм, обеспечивает образование энергии из углеводов, снимает возбуждение в центральной нервной системе, запускает превращение аминокислот друг в друга и участвует в транспортировке железа, создавая условия для синтеза гемоглобина.

У детей огромное значение имеет способность витамина В₆ обеспечивать превращение аминокислот друг в друга, поскольку они необходимы для синтеза белка и построения мышц, костей, соединительной ткани, сосудов, нервов и т.д. Обобщая, можно сказать, что активный синтез белка необходим ребенку для нормального роста и гармоничного физического развития. А в каждый конкретный момент времени может возникать дефицит той или иной аминокислоты, без которой белок построить нельзя. И тогда в буквальном смысле слова «на выручку» приходит витамин В₆, который запускает процесс превращения одной имеющейся в избытке аминокислоты в другую – ту, которой сейчас не хватает. То есть, пиридоксин у детей обеспечивает нормальное физическое развитие и полноценный рост.

Функция поддержания синтеза белка важна не только для роста, но и для нормального иммунитета. Ведь антитела или иммуноглобулины – это белковые структуры, которые постоянно синтезируются в организме для уничтожения различных патогенных бактерий, вирусов, грибков и т.д. А на фоне дефицита витамина В₆ синтез иммуноглобулинов может происходить с недостаточной интенсивностью, что проявится снижением иммунитета у ребенка.

Также витамин В₆ участвует в синтезе инсулина – очень важного для утилизации глюкозы белка, при недостаточном количестве которого у человека развивается тяжелое, хроническое обменное заболевание – сахарный диабет.

Кроме того, витамин В₆ необходим для синтеза достаточного количества гемоглобина, поскольку он стимулирует образование белка, доставляющего железо в костный мозг, где и происходит сборка гемоглобина. Для детей это особенно важно, поскольку они интенсивно растут, и объем крови у них постоянно увеличивается. Если объем крови увеличится без пропорционального повышения количества гемоглобина, то у ребенка разовьется анемия.

Также для детей очень важна способность витамина В₆ подавлять возбуждение и активировать торможение в центральной нервной системе. Учитывая превалирование возбуждения над торможением в головном мозгу у детей, становится понятно, что витамин В₆ очень важен для поддержания баланса и недопущения судорожной активности, раздражительности и возбудимости.

Пиридоксин также имеет очень большое значение для здоровья кожи, поскольку витамин профилактирует дерматиты любого происхождения, в том числе аллергические, себорейные, грибковые, псориатические и диатезные. Учитывая, что у детей часто возникают воспалительные и зудящие высыпания на кожном покрове, роль витамина В₆ в качестве вещества, профилактирующего эти явления, очень важна.

Дефицит витамина В₆ встречается редко, поскольку пиридоксин содержится в достаточном количестве во многих продуктах, потребляемых людьми ежедневно. Чаще всего недостаток витамина В₆ развивается на фоне различных заболеваний пищеварительного тракта, при которых нарушается его всасывание в кровь (например, мальабсорбция), а также при патологиях, сопряженных с ускоренным распадом белка, таких, как алкоголизм, гипертиреоз, лихорадка любого генеза или стресс. Кроме того, дефицит пиридоксина может формироваться при наследственных заболеваниях, таких, как гомоцистеинурия, цистатионурия, ксантуренурия, пиридоксинзависимый судорожный синдром и анемия.

Отдельно стоит упомянуть в качестве причин развития дефицита витамина В₆ применение лекарственных препаратов, препятствующих всасыванию пиридоксина в кровь из кишечника. К данным препаратам относят противотуберкулезные (изониазид, фтивазид, тубазид, циклосерин) и некоторые другие антибиотики (пеницилламин, хлорамфеникол), а также Этионамид, Леводопа, эстрогены и иммуносупрессоры.

Потребность в витамине В₆ у детей и взрослых различна из-за возрастных особенностей функционирования организма. Так, для детей приняты следующие суточные нормы потребления витамина В₆ в зависимости от возраста:

Дети от рождения до полугода – 0,1 мг в сутки;
Дети 7 – 12 месяцев – 0,3 мг;
Дети 1 – 3 лет – 0,5 мг;
Дети 4 – 8 лет – 0,6 мг;
Дети 9 – 13 лет – 1,0 мг.

Подростки женского и мужского пола, а также взрослые мужчины и женщины также имеют неодинаковую потребность в витамине В₆. Суточные потребности в пиридоксине юношей, девушек, женщин и мужчин отражены в таблице.

Возраст/Пол	Суточная потребность в витамине В₆ у женщин	Суточная потребность в витамине В₆ у мужчин
14 – 18 лет	1,2 мг в сутки	1,3 мг в сутки
19 – 50 года	1,3 мг в сутки	1,3 мг в сутки
Старше 51 года	1,5 мг в сутки	1,7 мг в сутки
Беременные женщины	1,9 мг в сутки
Кормящие матери	2,0 мг в сутки

Выше приведены ориентировочные средние нормы потребления витамина в сутки, которые следует стараться соблюдать ежедневно. Однако если в течение недели человек будет несколько дней недополучать витамин В₆ с пищей, а в другие дни, напротив, потреблять с избытком, то динамическое равновесие не нарушится за счет перекрывания, и в целом организм не будет испытывать недостатка пиридоксина.

Приведенные нормы рассчитаны для здоровых людей, ведущих умеренно активный образ жизни. Однако при нервом напряжении, физических нагрузках, пребывании в холоде, работе с химикатами и радионуклидами потребность в витамине В₆ повышается.

Рекомендуется высчитывать индивидуальную норму потребления пиридоксина на основании количества белка в рационе питания, исходя из соотношения: 0,032 мг витамина В₆ на каждый 1 г белка. При диетическом питании минимально достаточный уровень потребления пиридоксина составляет 1 мг, а максимально допустимый – 6 мг.

При лечении различных заболеваний дозировка витамина В₆ некоторыми врачами-клиницистами доводится до 600 мг в сутки. Обычно такая доза переносится без каких-либо негативных последствий. Однако ученые рекомендуют не превышать суточную дозировку пиридоксина более 50 мг.

В настоящее время витамин В₆ для медицинского применения выпускается в двух лекарственных формах:
1. Таблетки для приема внутрь;
2. Раствор для инъекций в ампулах.

Соответственно, таблетки витамина В₆ принимают внутрь, а раствор вводят внутримышечно, внутривенно или подкожно. При угревой сыпи раствор витамина В₆ применяют наружно в форме примочек и аппликаций на пораженные участки.

Помимо двух лекарственных форм препарат витамина В₆ для медицинского использования может содержать в качестве активного вещества разные витамеры, такие, как пиридоксин гидрохлорид или пиридоксальфосфат. Препарат витамина В₆, содержащий в качестве активного вещества пиридоксальфосфат, оказывает более быстрый терапевтический эффект по сравнению с пиридоксина гидрохлоридом. В остальном свойства препаратов с пиридоксина гидрохлоридом и пиридоксальфосфатом одинаковые.

Витамин В₆ главным образом применяется для устранения и профилактики гиповитаминозов или авитаминозов, а также в составе комплексного лечения различных заболеваний кожного покрова, нервной системы, обмена веществ и ряда других. Кроме того, витамин В₆ применяется в косметологии с целью улучшения состояния кожного покрова, волос и ногтей.

Отдельной статьей применения витамина В₆ является профилактика развития гиповитаминоза при лечении туберкулеза антибиотиками. Дело в том, что противотуберкулезные антибиотики расходуют витамин В₆ в большом количестве, поэтому даже на фоне его нормального поступления с пищей через некоторое время может сформироваться дефицитное состояние (гиповитаминоз или авитаминоз). Поэтому при применении противотуберкулезных антибиотиков необходимо обязательно дополнительно принимать витамин В₆. В настоящее время многие новые противотуберкулезные препараты выпускаются в комбинированной форме, включающей в себя антибиотик и витамин В₆. Такая комбинированная форма позволяет принимать только один препарат и устраняет необходимость дополнительного и отдельного использования пиридоксина.

Сегодня общими показаниями к применению витамина В₆ являются следующие состояния:

Ранний токсикозбеременности с тошнотой и частой рвотой;
Гестоз;
Новорожденные на искусственном вскармливании, производимом не сбалансированными специализированными детскими смесями, а донорским молоком или молоком сельскохозяйственных животных;
Новорожденные на искусственном вскармливании, страдающие сухостью, отечностью и шелушением кожных покровов;
Новорожденные с низкой массой тела (гипотрофией);
Новорожденные с пиридоксинзависимым судорожным синдромом (наследственное заболевание);
Анемия, сочетающаяся с высокой концентрацией железа в крови (гипохромная микроцитарная анемия);
Люди с низкой устойчивостью к различным инфекционным заболеваниям;
Люди с повышенной возбудимостью;
Люди любого возраста, в том числе дети, страдающие фебрильными судорогами (судороги, развивающиеся в ответ на высокую температуру тела);
В составе комплексной терапии сердечной недостаточности;
В составе комплексной терапии гепатитов и холециститов;
В составе комплексной терапии паркинсонизма;
В составе комплексной терапии радикулита;
Периферические невриты;
Невралгия;
Профилактика судорог в течение курса применения Фтивазида;
Профилактика гиповитаминоза в течение курса лечения противотуберкулезными антибиотиками;
Неполноценное питание;
Длительно протекающие инфекционные заболевания;
Для восполнения потерь витамина В₆ при диарее;
Энтерит (для профилактики гиповитаминоза на фоне нарушенного всасывания пиридоксина через воспаленную стенку кишечника);
Длительный стресс;
Синдром мальабсорбции;
Состояния после удаления желудка или части кишечника;
Гемодиализ;
Болезнь Литтла;
Синдром Меньера;
Алкоголизм;
Дерматиты (атопический, себорейный, угри, прыщи и др.);
Герпетические инфекции (простой герпес, ветрянка и др.);
Псориаз;
Диатез.

В настоящее время в ампулах выпускается раствор пиридоксина гидрохлорида различных концентраций. Раствор стерилен и готов к применению. Для удобства использования раствор маркируется не процентным содержанием пиридоксина гидрохлорида, а количеством активного вещества в 1 мл. Сегодня выпускаются растворы витамина В₆ двух концентраций – 50 мг пиридоксина гидрохлорида в 1 мл и 10 мг в 1 мл.

Раствор витамина В₆ в ампулах выпускается и продается под следующим коммерческими наименованиями:

Пиридоксин (витамин В₆);
Пиридоксин буфус (Витамин B₆);
Пиридоксин-Виал (Витамин B₆).

Помимо указанных монокомпонентных препаратов существует довольно широкий спектр поликомпонентных средств, в состав которых входит несколько витаминов, в том числе В₆. Данные витамины будут перечислены в отдельном разделе.

В настоящее время выпускаются таблетки витамина В₆, содержащие в качестве активного компонента пиридоксина гидрохлорид. Имеются таблетки с различным содержанием пиридоксина гидрохлорида – 2 мг, 5 мг и 10 мг. Таблетки витамина В₆ продаются под двумя коммерческими наименованиями:

Пиридоксина гидрохлорид;
Пиридоксин (витамин В₆).

Кроме того, витамин В₆ содержится в биологически активной добавке – автолизате пивных дрожжей. Данный БАД стандартизирован, количество витаминов в нем точно дозированное, а их клинические эффекты весьма выраженные. Поэтому в качестве источника витамина В₆ можно использовать и фармакологические препараты, и БАД.

Данные препараты являются монокомпонентными, то есть содержат только одно активное вещество – витамин В₆. Помимо данных монокомпонентных препаратов существует широкий спектр комплексных средств, содержащих в составе несколько витаминов, в том числе В₆. Список комплексных средств, содержащих витамин В₆ в составе будет отражен в отдельном разделе.

В настоящее время имеются комплексные препараты витаминов, предназначенные для лечения и профилактики, содержащие одновременно несколько активных веществ, в том числе В₆. Данные комплексные препараты можно условно разделить на две большие группы – профилактические и терапевтические. Профилактические препараты – это витаминно-минеральные комплексы, предназначенные для периодического приема здоровыми людьми 2 – 4 раза в год, и содержащие большинство из 13 витаминов и несколько минералов. Примерами таких комплексов являются Витрум, Центрум, Супрадин, Алфавит, Мульти-Табс и т.д. Данные препараты содержат витамин В₆, однако помимо него в состав входит еще более десятка компонентов. И поскольку препараты принимаются для профилактики витамино- и минералодефицита, то их относят к соответствующей группе.

Терапевтические препараты витаминов содержат несколько компонентов – от двух до пяти. Причем эти компоненты подобраны по совместимости друг с другом и удобству применения. Например, комплексы витаминов В₆ + В₁₂, которые очень удобны в применении, поскольку позволяют ввести сразу оба соединения за одну инъекцию. Такие комплексы содержат витамины в довольно больших, терапевтических дозировках и используются в составе комплексной терапии различных заболеваний. И поэтому их называют терапевтическими препаратами. Ниже приводим список комплексных терапевтических препаратов, содержащих витамин В₆:

Витамин В₆ можно вводить инъекционным путем или принимать внутрь. Уколы можно делать внутримышечно, внутривенно или подкожно. При инъекционном введении витамина В₆ его нельзя смешивать с В₁, поскольку они несовместимы. Витамины В₆ и В₁ нужно колоть в разные дни. Однако в таблетках витамины В₆ и В₁ совмещать можно, поскольку при таком способе приема они совместимы.

Выбор метода введения витамина В₆ зависит от того, для чего применяется препарат. Так, для лечения умеренного гиповитаминоза или его профилактики, а также для улучшения состояния кожи, волос и ногтей витамин В₆ рекомендуется принимать в форме таблеток. Для устранения выраженного гиповитаминоза или авитаминоза, а также в составе комплексного лечения различных заболеваний витамин В₆ рекомендуется применять в форме инъекций. Также витамин В₆ необходимо вводить инъекционно, если человек страдает воспалительными или язвенными заболеваниями органов пищеварительного тракта, при которых нормальное всасывание препарата из кишечника невозможно.

Выбор способа инъекционного введения (внутривенно, внутримышечно или подкожно) основывается на возможностях медицинских работников и пациентов. Наиболее быстро препарат начинает действовать при внутривенном введении, которое следует обязательно применять при острых состояниях. При лечении хронических патологий если человек не может посещать медицинское учреждение для внутривенного введения витамина В₆, ему необходимо перейти на внутримышечные или подкожные инъекции в домашних условиях.

Внутривенно, подкожно или внутримышечно вводится готовый раствор в дозировке 50 – 100 мг в сутки для взрослых и 20 мг – для детей. Суточную дозировку витамина В₆ разбивают на два укола, которые ставят утром и вечером. Точная дозировка витамина В₆ определяется видом заболевания:

Терапия противотуберкулезными антибиотиками – вводить витамин В₆ по 5 – 10 мг в сутки в течение всего курса лечения;
Сидеробластная анемия – 100 мг в сутки, внутримышечно по два раза в неделю;
Паркинсонизм – 100 мг в сутки, внутримышечно по два раза в неделю. Курс лечения состоит из 20 – 25 инъекций. Повторные курсы проводят после перерыва в 2 – 3 месяца.
Депрессии – 200 мг в сутки, внутримышечно.

Длительность курса терапии витамином В₆ для взрослых составляет один месяц, а для детей – две недели. Превышать указанные сроки лечения не рекомендуется, поскольку это может привести к развитию тяжелых аллергических реакций. Если цели лечения не были полностью достигнуты в течение одного полного курса, то следует сделать перерыв на месяц, после чего провести повторную терапию витамином В₆. Повторные курсы лечения с перерывами между ними минимум в один месяц можно повторять в течение неограниченного промежутка времени при условии, что человек хорошо переносит препарат.

Внутримышечную инъекцию рекомендуется делать в боковую поверхность верхней трети бедра, а не в ягодицу, поскольку укол в мышцы ноги гораздо безопаснее. Для производства инъекции необходимо освободить наружную поверхность верхней трети бедра от одежды, протереть кожу в месте укола антисептиком (спирт, хлоргексидин и т.д.), затем аккуратно отломить кончик ампулы с раствором, ввести в нее кончик иглы шприца и набрать нужное количество препарата. Затем шприц перевернуть иглой вверх и слегка постучать по поверхности туба в направлении от поршня к игле, чтобы пузырьки воздуха оторвались от стенок и собрались на поверхности раствора. Затем слегка надавить на поршень и выпустить несколько капель препарата из иглы. После этого быстрым и аккуратным движением ввести иглу глубоко в мышцу, поставив ее перпендикулярно к поверхности кожи бедра. Медленно надавливая на поршень, ввести все лекарство в мышцу, затем аккуратно вынуть иглу, держа шприц по-прежнему перпендикулярно к поверхности кожи. Место укола протереть антисептиком.

Подкожную инъекцию лучше всего делать на предплечьях рук. Перед уколом следует протереть кожу антисептиком и набрать в шприц лекарство. Выпустить из шприца каплю раствора, чтобы удалить воздух, и закрыть иглу крышкой. Готовый шприц положить на чистую поверхность таким образом, чтобы до него можно было дотянуться рукой. Затем левой рукой собрать в складку участок кожи 1 – 1,5 см и удерживать ее таким образом до окончания инъекции. Правой рукой взять шприц, снять колпачок и ввести иглу под складку кожи, удерживая ее параллельно кости предплечья. Медленно ввести весь объем раствора и вынуть шприц, продолжая удерживать левой рукой кожную складку. После того, как игла вынута, можно отпустить кожу и протереть место укола антисептиком.

Внутривенные инъекции делать самостоятельно не рекомендуется, поскольку без должного навыка это опасно и больно. Для внутривенного введения витамина В₆ следует воспользоваться услугами профессиональной медсестры.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Один из читателей сайта задал несколько интересных вопросов по поводу применения лекарств. В этой статье я расскажу, можно ли употреблять внутрь препараты, предназначенные для парентерального введения (введения внутривенно, внутримышечно и др., т.е. минуя желудочно-кишечный тракт). Для удобства вопросы читателя выделены серыми вставками.

С точки зрения фармакологического эффекта — всегда по-разному. От полного отсутствия эффекта до полностью аналогичного. Каждый препарат должен рассматриваться индивидуально.

С точки зрения безвредности (безопасности) тоже сложно сказать однозначно. В подавляющем большинстве случаев будет справедливо такое утверждение: принимать внутрь растворы, приготовленные для парентерального введения, не вреднее и не опаснее, чем вводить их внутривенно.

Лекарственные формы, предназначенные детям, безопасны для лечения взрослыми при таком же пути введения. Однако лекарственные формы для взрослых в ряде случаев для детей использовать нельзя.

В поиске информации о лекарствах я ориентируюсь на сайт Регистра лекарственных средств России http://www.rlsnet.ru/

Действительно, согласно сайту http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_4832.htm тиосульфат в основном выпускается для внутривенного введения в ампулах по 5 и 10 мл (300 мг/мл, в ампуле 1.5 и 3 г соответственно).

Однако при поиске по действующему веществу (натрия тиосульфат) можно найти более подробное описание:

Внутривенно, наружно. При интоксикациях: в/в — 5–50 мл 30% раствора (в зависимости от вида и тяжести интоксикации) или внутрь — 2–3 г на прием в виде 10% раствора.

При чесотке втирают 60% раствор в кожу туловища и конечностей и после высыхания смачивают 6% раствором соляной кислоты.

Таким образом, тиосульфат внутрь принимать можно, однако придется разбавить его в 3 раза, понизив концентрацию тиосульфата в 30% до 10% (добавить к исходному объему раствора тиосульфата двойной объем воды). И делать все аккуратно, чтобы не наглотаться мелких осколков стекла от ампулы. В целях защиты от осколков стекла я бы посоветовал набирать препарат из ампулы с помощью шприца с иголкой, а затем выливать в стакан или в ложку. Лучше перестраховаться. Если же препарат во флаконе с крышечкой, то использовать шприц с иголкой не обязательно — разрушения стекла не происходит и опасности выпить осколки стекла нету.

Тиамин существует и в таблетках. Его можно принимать внутрь. Во-первых, тиамин входит в состав многих поливитаминов. Во-вторых, если постараться, можно доказать существование лекарственных форм тиамина в таблетках. Чтобы найти все лекарственные формы тиамина в России, нужно на сайте РЛС найти тиамин как действующее вещество: http://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_499.htm

Поиск тиамина по действующему веществу в системе РЛС

Внизу страницы будет таблица «Торговые названия препаратов с действующим веществом». Желтой звездочкой обозначены торговые формы, выпущенные в продажу в аптеках. Желтым кружочком обозначены ссылки на примерную стоимость этого препарата в аптеках. Если кликнем мышкой на верхнюю строчку «Торговое название», то отсортируем торговые названия по алфавиту.

Торговые названия тиамина по алфавиту в системе РЛС

Если кликнем на слова «Значение Индекса Вышковского», то отсортируем торговые названия по популярности (чем больше число, тем чаще на сайте интересуются препаратом, а значит и чаще его покупают).

Торговые названия тиамина по убыванию индекса Вышковского (по уменьшению популярности) в системе РЛС

Для приема внутрь есть такой витамин B1:

Тиамина хлорида таблетки, покрытые оболочкой, 0,1 г;
Тиамина хлорид-ЭХО (капсулы 100 мг).

Тем не менее, отдельно тиамин в таблетках почти не продается, потому что:

чаще всего тиамин вводят парентерально при лечении запоя и хронического алкоголизма с целью купирования и предупреждения неотложных состояний — энцефалопатии Вернике и корсаковского синдрома,
разумнее назначать тиамин сразу в комбинации с другими витаминами группы B (обычно с B6 и/или B12), например:
- внутрь — Нейротрат форте, Юнигамма;
- парентерально — Нейрогамма.

Общего принципа нету. Бывает по-разному:

витамин B12 (цианокобаламин и др. кобаламины) имеет сложный механизм усвоения, он способен всасываться из кишечника лишь совместно со внутренним фактором Касла, который вырабатывается клетками желудка. Поэтому для лечения B12-дефицитных анемий витамин B12 вводят парентерально. Правда, в последние годы появились сообщения, что в очень высоких дозах (в 200-300 раз превышающих суточную потребность в этом витамине) цианокобаламин всасывается из кишечника в достаточной степени даже при серьезной патологии ЖКТ;
антибиотики из группы аминогликозидов (гентамицин, неомицин, стрептомицин и др.) назначаются парентерально и местно. В ЖКТ аминогликозиды не всасываются, поэтому могут приниматься внутрь только с целью санации (очистки, подготовки) кишечника перед операцией и при некоторых бактериальных диареях.

Да, должен снимать. Платифиллин также существует в таблетках, согласно сайту РЛС.

Универсального принципа, я полагаю, нету.

Существует понятие биодоступность — доля (%) принятого внутрь препарата, которая попала в системный кровоток (фактически дошла до места назначения). Биодоступность конкретных принимаемых внутрь лекарств указывается в учебниках по фармакологии. При внутривенном введении (сразу в кровь) биодоступность всегда равна 100%. При приеме внутрь биодоступность обычно ниже, потому что:

препарат может разрушаться в кислой среде желудка, если принимается без защитной (кишечнорастворимой) оболочки,
обычно не весь препарат всасывается в кишечнике,
часть препарата разрушается при первом прохождении через печень. Вся венозная кровь от желудка и кишечника сперва проходит через печень для обезвреживания токсинов из ЖКТ. Соответственно, разрушается и часть лекарства.

Чем ниже биодоступность, тем выше должна быть доза для приема внутрь по сравнению с внутривенным введением.

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

Вопрос: как правильно вскрывать ампулу (как порекомендуете)? Руками — одной держать за основание, а другой за «горлышко», и просто развести руки в разные стороны? Или специальной пилочкой надрезать в определенном месте? Как лучше?

Обязательно использовать пилочку. Сперва подпилить, потом резко отломать в противоположную сторону (чтобы не пораниться, рекомендуется защитить пальцы бинтом, марлей или другой тканью).

Подпиливать не требуется только в тех случаях, когда производитель сделал пометку в виде точки на горлышке. Это значит, что можно сразу отламывать в противоположную сторону без подпиливания.

И еще такой вопрос. В учебнике по фармакологии (Гаевый М. Д.) в разделе общетонизирующих средств» (препараты элеутерококка, женьшеня) написано, что «к общетонизирующим средствам можно отнести также некоторые витамины группы B, C и некоторые гормоны«. И дальше: «Характерной особенностью этих средств является большая терапевтическая широта. Токсического действия практически не наблюдается, несмотря на длительные сроки применения ( 1-2 мес. )«.

Вопрос: какие витамины группы B можно сюда отнести, то есть о чем идет речь? Т.е., витамины группы B (прошу уточнить, какие) и витамин С можно принимать длительно, без особых рисков — я правильно понял?

Водорастворимые витамины (все витамины группы B, витамины С, P) легко выводятся из организма с мочой и не накапливаются в тканях. Исключением является водорастворимый витамин B12, запасов которого в норме хватает на 3-5 лет, однако у него сложный процесс всасывания, который легко нарушается. Водорастворимые витамины труднее передозировать, и мы должны принимать их с пищей ежедневно. Можно вспомнить, как в прошлые века моряки в дальних плаваниях страдали от цинги — болезни, обусловленной недостатком витамина С (как пишет Википедия, с 1600 по 1800 год от цинги умерло около миллиона моряков, что превышало человеческие потери во всех морских сражениях того времени). Ежедневный длительный прием водорастворимых витаминов в дозах, в несколько раз превышающих суточную потребность, не представляет большой опасности для здоровья.

Жирорастворимые витамины (витамины A, D, E, К) накапливаются в тканях и потому организм может некоторое время обходиться без них. Жирорастворимые витамины нерастворимы в моче. Длительный прием этих витаминов в повышенных дозировках способен привести к расстройству здоровья. Самый опасный гипервитаминоз возможен в отношении витаминов А и D.

Можно ли пить тиамин из ампулы? Вспомогательные веществк из ампулы не повредят мне?
Мне желательно принимать B1. В таблетках найти у нас нереально. В поливитаминаах пить не могу, так как на B6 аллергия.

Да, препараты можно принимать внутрь из ампулы, но чтобы избежать риска попадания в организм стекла, нужно набирать препарат из ампулы с помощью шприца с иглой, а потом выливать препарат из шприца в ложку или в стакан.

Можно ли принимать внутрь карнитина хлорид? раствор для инъекций

Препараты, которые вводятся парентерально (внутримышечно или внутривенно), не принесут большого вреда при приеме внутрь, однако и пользы в ряде случаев может не быть. Что касается именно карнитина, то при приеме внутрь он слабо (14-18%) всасывается из-за разрушения бактериями в кишечнике:

Биодоступность алиментарного (поступающего с пищей) L-карнитина сильно варьирует (54—87 %) [66] и зависит от количества L-карнитина в потребляемых продуктах питания. Поглощение синтетического L-карнитина в виде пищевых добавок и лекарственных препаратов (0.5—6 г) происходит главным образом пассивно; при этом биодоступность такого L-карнитина составляет только 14—18% от введенной дозы [66]. Остальное количество L-карнитина главным образом разрушается микроорганизмами в толстом кишечнике. Источник: medi.ru/doc/a030703.htm

А можно ли принимать внутрь витамин В12 в ампулах «Цианокобаламин»?

Можно, но у этого витамина сложное усвоение. Если оно нарушено, то всасывается только малая часть при приеме очень больших доз (от 1 г). Так что в уколах надежнее, хотя и больнее.

Здравствуйте. В настоящее время Тиенам продается только в виде порошка для приготовления инфузий. Для внутримышечного введения препарат, то ли снят с производства, то ли на территорию России его не ввозят. Скажите пожалуйста можно ли из данного порошка приготовить раствор для внутримышечного введения и использовать для внутримышечных инъекций?

Нет. Тиенам, который вводится внутримышечно, производится в виде суспензии. Это другая форма препарата с другой скоростью всасывания. Если вводить «внутривенный» Тиенам внутримышечно, вы нарушите фармакокинетику препарата. Могут быть проблемы. Если бы этот Тиенам можно было вводить одновременно и внутримышечно, и внутривенно, то не выпускалось бы 2 разных формы. Одна форма дешевле.

Спасибо за ответ! Гинеколог посоветовала из-за отсутствия в продаже Тиенама для внутримышечного введения использовать данный внутримышечно, а мы засомневались. Скажите, а этот препарат «внутривенный» необходимо вводить только в виде инфузий (капельниц) или можно простым внутривенным уколом?

В сложных случаях я всегда советую следовать инструкции к препарату. Внутривенным уколом нежелательно. Местно возникнет высокая концентрация препарата, не исключены побочные эффекты из-за раздражающего действия. Когда любой препарат вводится длительно, это всегда безопаснее из-за более равномерного распределения без пиков. Дополнительная причина: Тиенам относится к бета-лактамным антибиотикам, для которых время действия важнее максимально достигнутой концентрации (подробнее я писал в статье Можно ли вводить внутримышечный антибиотик внутривенно? ). Поэтому если Тиенам вводить быстро, то время действия антибиотика уменьшится, а это может снизить его эффективность.

источник