Витамин в с анестетиком

Витамин В в ампулах для инъекций, названия, комплексы, инструкции

Современное синтетическое питание и напряженный образ жизни требует искусственного введения в организм витаминов, запас которых должен пополняться ежедневно. Люди активно этим пользуются, покупая витаминно-минеральные комплексы в межсезонье или при серьезных нагрузках, работе организма «на износ», когда он исчерпал основные резервы. Одну из лидирующих позиций среди лекарств занимают витамины группы «В». В аптечной сети их продают в форме капсул, таблеток и ампул. Чаще других используется витамин В в ампулах. Он хорошо усваивается, при этом быстро достигается желаемый результат: устраняется дефицит этого важного компонента.

Витамины группы В в ампулах

Группа «В» объединяет 8 основных соединений, каждый из которых нужен организму: встраивается в ход метаболизма и играет в нем не последнюю роль. Из этой группы состав в инъекциях обычно включает В1, В6 и В12, но возможны и другие комбинации: все зависит от показаний к применению и потребностей организма.

При недостатке витаминов группы В использовать инъекции удобно, они содержат полный комплект необходимых соединений в нужной концентрации и соотношении. Рекомендованы

  • в стрессовых ситуациях и психоэмоциональных нагрузках;
  • при заболеваниях нервной системы;
  • проблемах с кожей;
  • при сбоях в работе ЖКТ;
  • для укрепления сосудов и сердца;
  • при затянувшемся, вялотекущем заболевании;
  • во время умственных и физических нагрузок;
  • при анемии, связанной с недостатком гемоглобина.

Противопоказанием к использованию витаминов этой группы служит только индивидуальная непереносимость и возможные проявления аллергии при передозировке. В ходе беременности и лактации важна консультация врача, который обычно назначает препарат в малых дозах или подбирает альтернативу. Не используется для лечения детей до 12 лет.

Аптечные сети предлагают разные варианты лекарства в ампулах. Если покупка средства происходит без конкретных рекомендаций врача (что крайне нежелательно и опасно), то зная название препарата и механизм его действия, решается вопрос о необходимости его использования. Инструкция по применению витамина В в ампулах помогает разобраться в лечебных свойствах и дозировке.

Пиридоксин или витамин В6

Витамин В6 в ампулах рекомендован при невритах и невралгии. В комплексной терапиии помогает при дерматитах и болезнях печени. Его действие:

  • нормализует белковый обмен;
  • усиливает мышечный тонус;
  • останавливает развитие анемии, повышая количество гемоглобина;
  • понижает уровень глюкозы в крови.

Дозировка пиридоксина зависит от сложности заболевания и характера его протекания, анамнеза, общего самочувствия. По инструкции минимальная дозировка пиридоксина – 0,5 мл-1 мл n 10. Переносимость укола хорошая. Иногда возможно небольшое онемение конечностей, которое проходит через некоторое время.

Тиамин или витамин B1

Уколы тиамина необходимы людям, страдающих патологиями ЖКТ. Он полезен при заболеваниях кожи, болезнях нервной и сердечно-сосудистой систем. Назначают при алкоголизме. Уколы разрешены в период беременности и лактации. Его воздействие связано:

  • с повышением ферментативной активности;
  • контролем за распадом углеводов;
  • метаболизмом липидов и белков;
  • охраной клеток от токсических продуктов и свободных радикалов;
  • быстрым взаимодействием нервных клеток при передаче импульсов.

По-другому витамин называется тиамина гидрохлорид (тиамина хлорид). Уколы вводятся на протяжении месяца. Для детей предусмотрен 2-хнедельный курс. Суточная доза колеблется в пределах 25-50 мл.

Уколы тиамина способны снизить уровень артериального давления и вызвать проявления в виде сыпи на коже или зуда. Превышение рекомендуемой дозы приводит к головным болям, проблемах со сном, сбоям сердечного ритма.

Тригамма

В состав ампул заложена «тройчатка» из витаминов В1, В6 и В12 и лидокаина, предназначенного для снятия боли. Используется при болезнях опорно-двигательной и периферической нервной системы. В сутки вводят 2 мл препарата, уколы ставят на протяжении 2 недель, после чего переходят на прием таблеток.

Бевиплекс

Ампулы включают комплекс витаминов, среди которых: тиамин, пиридоксин, цианокоболамин, пантотеновая и никотиновая кислоты. Препарат предназначен для людей с дефицитом необходимых компонентов из-за рафинированного питания или строгой диеты. Его рекомендуют при проблемах с глазами и кожей. Дозы и количество уколов зависит от конкретного заболевания и стадии его развития.

Нейробион

Включает три основных витаминных составляющих: пиридоксин, тиамин, цианокобаламин (В1+В6+В12). Используют в комплексном лечении невралгии, ишиалгии, плексопатии, корешкового синдрома, прозопареза.

Нейробион ставят внутримышечно, вводя иглу глубоко под кожу. На сутки нужна одна ампула (см. дозировку). Если болезнь не запущена и протекает по легкой схеме, то достаточно 2-3 ампул на неделю. Продолжительность курса уколов длится, пока не пройдет симптоматика. Это не основной, а вспомогательный метод лечения.

Витамины в ампулах нельзя использовать «на свой страх и риск». Это не БАДы, а лекарственные средства, неправильная дозировка которых грозит побочными эффектами. Дефицит витаминов – это плохо, но и избыток представляет опасность для здоровья. Перед применением важна врачебная консультация.

Комплиграм В

Медицинский препарат используется для внутримышечных уколов и включает нейротропные витамины группы В в ампулах: В1+В6+В12 и лидокаин, который снижает боль при введении раствора. Результативен при разных проблемах со здоровьем, но чаще используется в лечении патологий, связанных с нервной системой. Индивидуальная схема применения позволяет добиться максимального результата. Дозировка и длительность лечения зависит от конкретного заболевания и сложности его протекания.

Комбилипен

Медпрепарат в ампулах, насыщенный витаминами «три в одном»: традиционные В1, В6 и В12 в комплексе с лидокаином. Это анестетик, который снижает боль во время укола при внутримышечном введении. Уколы с Комбилипеном широко используют в терапии неврологических патологий.

Если болезнь протекает тяжело, то необходимо до 2 мл в сутки (количество ампул связано с дозировкой) на протяжении недели. Затем курс становится более щадящим: на протяжении 2 недель витамины группы b вводят 2-3 раза за неделю.

Использование витаминов группы В в ампулах не имеют достойной альтернативы в терапии нервной и сердечно-сосудистой систем, что доказано клиническими исследованиями. Изучается использование инъекций в тандеме с другими средствами при лечении эпилепсии и болезни Альцгеймера.

Выбирая конкретный витаминный препарат, обычно стремятся к покупке дорогих, импортных средств (Нейробион, Бевиплекс, Мильгамма). Отечественные лекарства создаются, исходя из стандартов качества международного уровня и гораздо дешевле (Витагамма, Тригамма, Комплигам, Комбилипен). Наши витамины группы В в ампулах не хуже зарубежных аналогов по качеству, но выгодно отличаются по цене.

Как правильно колоть витамины группы В

Витамины группы В в уколах успешно используют для насыщения организма витаминами в курсе витаминизации. Для этого продумана конкретная схема лечения. Ставиться по 10 уколов, используя отдельно каждый витамин. В течение 10 дней вводят ежедневно В12, а В1 и В6 чередуют через день. Последующие 10 дней В12 заменяют на рибофлавин витамин В2, а В1 и В6 продолжают колоть поочередно. Общий курс витаминизации – 20 дней.

Специальные комплексы в ампулах насыщены витаминами, введенных в определенных пропорциях . Это облегчает задачу, позволяя ставить одноразовые уколы без чередования препаратов: одна инъекция вводится раз в три дня (Мильгама, Амбене, Беплекс). При конкретном заболевании схема иная: кроме витаминов группы В назначают другие лекарства в ампулах или таблетках. Схему уколов витаминов при витаминизации или лечении назначает врач.

Внутримышечный укол ставят во внутреннюю поверхность бедра (верхняя часть ягодицы). Подкожная инъекция вводится шприцом во внутреннюю часть предплечья. На каждом этапе процедуры важно соблюдать стерильность, чтобы с витаминами не внести инфекцию. Как колоть витамины: последовательность действий:

  1. Протереть предполагаемое место укола дезинфицирующим раствором. Используют спирт, хлоргексидин, беласепт и другие.
  2. Перед инъекцией вскрыть ампулу и ввести в одноразовый шприц раствор витамина.
  3. Из шприца удалить воздушные пузырьки, держа его перпендикулярно и слегка поднимая поршень. На игле должны появиться капельки лекарства.
  4. Шприц отложить в сторону, при этом игла остается стерильной и не касается других поверхностей.
  5. При внутримышечной инъекции иглу вводят перпендикулярно участку кожи и медленно вливают витамины, погружая иглу в тело на 2/3.
  6. При подкожном уколе кожу собирают в складку подушечками пальцев и только затем вводят иглу параллельно предплечью. Вынимают, не убирая складку.
  7. Место прокола дезинфицируют, подержав стерильный тампон на участке кожи некоторое время.

Уколы витаминами группы В болезненны, поэтому раствор вводится медленно, постепенно. Если проявляется сильная боль, велика вероятность, что игла попала в нервное сплетение. Ее лучше вынуть и повторить процедуру.

Есть рекомендации, какие витамины лучше колоть вместе, а какие нельзя совмещать. Готовый комплекс витаминов группы В в ампулах не вызывает сомнений: фармацевты уже продумали необходимые комбинации и соотношение. Но при отдельном введении каждого средства стоит обратить внимание на ряд моментов:

  • нельзя одновременно вводить укол с В12 и витамином С, так как аскорбинка сводит на нет действие цианокобаламина; интервал между уколами составляет не менее 2 часов;
  • витамин В12 усиливает аллергические реакции, которые вызывает тиамин: при их одновременном приеме это явление выражено;
  • В1 и В6 несовместимы, их ставят поочередно через день, не смешивая содержимое ампул;
  • совместный укол с В6 и В12 нейтрализуется, их лучше чередовать, вводя с промежутком в сутки;
  • В2 разрушается под влиянием В12 и В1;
  • В12 содержит ион кобальта, который минимизирует действие других «бэшэк».

Нельзя смешивать все витамины в «одном флаконе» самостоятельно, поскольку действие такого коктейля предсказать сложно.

Если есть необходимость проколоть витамины группы В для профилактики, то из разных ампул лекарство набирать шприцами и ставить в правую и левую ягодицы. Зная, какие витамины группы В прокалываются одновременно, можно избежать нежелательных последствий «домашней самодеятельности». Для уколов лучше использовать готовые комбинированные препараты, где в ампулах находятся выверенные соотношения лекарств.

Сколько раз в год можно колоть витамины группы В

Уколы из разных ампул с витаминами лучше колоть отдельно. Если врач рекомендовал комплексный подход и несколько «бэшэк», то три укола в день (утром, в обед и вечером) восстановят необходимый витаминный баланс. Другая схема: введение уколов поочередно через день. Курс лечения для взрослых продолжается месяц, для детей составляет не больше 2 недель. В профилактических целях витаминные ампулы нужно приобретать и прокалывать лекарство раз в полгода или раз в год.

В некомпетентных источниках приводится информация, что пиридоксин можно пить прямо из ампул. Это опасное заблуждение. Ампулы с витамином В6 должны поступать через кровь. При пероральном приеме раствор обжигает слизистые оболочки пищеварительного такта и вызывает неожиданные аллергические проявления.

Витамин В в ампулах в косметологии

Витамины группы В в ампулах женщины добавляют в привычные уходовые средства для лица. Они удобны в домашнем использовании, доступны и просты в применении. Достаточно добавить несколько капель «витамина молодости» в маску, как кожа отреагирует новым оттенком и бархатной текстурой.

Для чего нужны витамины В в ампулах при уходе за кожей лица? Они служат:

  • профилактикой возрастных изменений;
  • восстанавливают структуру эпидермиса;
  • омолаживают внешний облик.

Сложно ответить на вопрос, какой витамин оживляет кожу. Витамины В для лица действуют комплексно. Каждый вносит свою лепту в скульптурный овал лица и матовость кожи, помогая женщине на несколько лет отсрочить старение. Над восстановлением эпидермиса «работают» тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин. Регулярное применение витаминов в ампулах для лица в комбинации с фолиевой кислот обновляют эпидермис.

Не стоит ждать от «витаминного коктейля» сногсшибательного эффекта. Но регулярно вводить отдельные или комплексные средства в повседневные крема действительно полезно. Со временем «бэшки» приносят желаемый результат.

С ломкими и секущимися волосами справляется пиридоксин. Он помогает восстановить локоны при их выпадении, борется с себореей, жирной кожей головы. Для ухода за волосами достаточно ввести «бэшку» в повседневные шампуни и кондиционеры, бальзамы, маски для волос. При выпадении, когда «волосы лезут» В6 добавляют в маски через день. Когда локоны выглядят тусклыми и неухоженными – 2 раза за неделю.

Витамины группы В важны современным людям. Плохая экология, рафинированная пища, непродуманный образ жизни, ритм повседневных забот заставляет организм работать на пределе. Витамины задействованы в метаболизме ежедневно, поэтому их профилактическое введение раз в год или по мере необходимости во время болезни поддержит силы и позволит частично восстановить организм.

источник

Эффективность витаминов группы В при лечении болевых синдромов

К.м.н. И.А. Строков, к.м.н. Л.Т. Ахмеджанова, к.м.н. О.А. Солоха
ММА имени И.М. Сеченова

Витамины группы В традиционно используются для лечения различных заболеваний периферической нервной системы, так как известно, что дефицит витаминов В1 (тиамин), В6 (пиридоксин) и В12 (кобаламин) приводит к развитию поражения периферических нервов. Особенно широко применяются комбинации витаминов В1, В6 и В12 для лечения периферических болевых синдромов. Вместе с тем до сих пор сохраняется скептическое отношение к их терапевтическим возможностям при лечении болевых синдромов из-за существующей точки зрения, что их эффективность определяется, скорее всего, плацебо-эффектом. В руководстве «Боль», которое вышло из печати в 2009 г., витамины группы В, как препараты для лечения различных болевых синдромов, не упоминаются [1]. В связи с этим имеется необходимость рассмотреть данные экспериментальных и клинических исследованию по изучению эффективности витаминов группы В при лечении периферических болевых синдромов различной этиологии.

До последнего времени способность витаминов группы В уменьшать боль ставилась под сомнение, так как не были известны механизмы их действия при различных болевых синдромах. Вместе с тем обезболивающий эффект пиридоксина и кобаламина хорошо известен клиницистам. Так, витамин В12 применяется в различных странах для лечения боли с 50-х годов прошлого века. Исследования последних лет создали серьезную теоретическую базу, подтверждающую обезболивающий эффект витаминов группы В при ноцицептивной и невропатической боли.

Ряд экспериментальных исследований выявил отчетливый антиноцицептивный эффект отдельных витаминов и их комплексов при невропатической боли . При сдавлении дорзального ганглия или наложения лигатуры на седалищный нерв вводимые интраперитонеально витамины В1, В6 и В12 уменьшали температурную гипералгезию. Повторные введения этих витаминов вызывали стойкое уменьшение температурной гипералгезии, причем комбинация витаминов группы В оказывала синергетический эффект при обеих моделях невропатической боли [5]. В эксперименте с тактильной аллодинией, вызванной лигатурой, наложенной на спинальный корешок, показано, что витамины группы В (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин) значительно уменьшают аллодинию, причем наиболее выраженный дозозависимый эффект наблюдался при введении В12 (73% случаев) и тиамина (58% случаев). Одновременное введение тиамина или цианокобаламина с дексаметазоном значительно увеличивало антиаллодинический эффект (90% случаев) [4]. На аналогичной экспериментальной модели невропатической боли показано, что тиамин и цианокобаламин могут значительно уменьшать боль, а лучший эффект получен при комбинации витаминов В1 и В12 с габапентином. Габапентин в больших дозах при назначении в виде монотерапии для лечения боли значительно уменьшал аллодинию, но вызывал нарушения координации. Комбинацией габапентина с тиамином или цианокобаламином удалось добиться аналогичного эффекта в отношении боли при меньшей дозе габапентина и без изменения координации [14].

Действие витамина В12 на невропатическую боль подтверждается тем, что он уменьшает экспериментальную тактильную аллодинию, вызванную лигатурой, наложенной на спинальный корешок, но этого не делает диклофенак, который не является препаратом для уменьшения невропатической боли [2]. Витамины группы В влияют на активность ноцицептивных нейронов центральной нервной системы. В эксперименте показано, что активность ноцицептивных нейронов при стимуляции С-волокон седалищного нерва при инфузиях витамина В6 и комплекса витаминов В1, В6 и В12 дозозависимо уменьшается. Инфузии витамина В6 и В12 в большей степени уменьшали ноцицептивную активность, чем витамин В1. Несколько повторных инфузий более эффективны, чем однократное введение комплекса витаминов группы В. Витамин В12 способен уменьшать высвобождение возбуждающего нейротрансмиттера глютамата в нервных терминалях ЦНС [15].

Витамины группы В оказывают влияние и на ноцицептивную боль . В эксперименте с формалиновой моделью «воспалительной», т.е. ноцицептивной, боли определяли антиноцицептивный эффект при пероральном введении диклофенака, его комбинации с витаминами В1, В6, В12 или только при приеме витаминов В. Показано, что имеется синергический эффект диклофенака и витаминов группы В отношении изученной формы болевого синдрома. В эксперименте с формальдегидовой моделью ноцицептивной боли показано, что комбинация В1, В6 и В12 оказывала антиноцицептивный эффект, что предполагает действие комбинации витаминов группы В на синтез и/или действие альгогенов воспаления. На здоровых и страдающих сахарным диабетом животных изучали действие тиамина на воспалительную и невропатическую боль. Тиамин значительно уменьшал ноцицептивную и невропатическую боль, сопровождавшуюся тактильной аллодинией. В эксперименте на мышах выявлено, что тиамин дозозависимо уменьшает острую и хроническую невропатическую и воспалительную боль [10]. В эксперименте тиамин дозозависимо уменьшал вызванную компрессией дорзального ганглия температурную гипералгезию, а также снижал гипервозбудимость нейронов дорзального ганглия преимущественно в нейронах малого размера, нормализуя в них ток ионов натрия [11]. Можно предполагать, что антиноцицептивное действие тиамина реализуется через снижение активности различных изоформ протеинкиназы С.

В нескольких клинических исследованиях комплекс витаминов В (препарат Нейробион) использовался как адъювантная терапия при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (диклофенак). Основанием для такого применения комплекса витаминов группы В послужили экспериментальные данные о том, что они способны потенцировать антиноцицептивный эффект диклофенака [16]. В 1988 г. показано, что добавление у больных с болями в спине к диклофенаку комбинации витаминов В приводит к лучшему и более быстрому эффекту и позволяет уменьшить дозу НПВП [17]. В 2003 г. аналогичные данные получены в пилотном исследовании при лечении болевого синдрома после тонзилэктомии [18]. В 2009 г. проведено рандомизированное двойное слепое сравнительное исследование эффективности добавления комплекса витаминов группы В к диклофенаку у больных с острым люмбаго. Через 3 дня лечения у 46,5% больных (n=187), получавших диклофенак в комбинации с комплексом витаминов В, отмечено исчезновение болей, в то время как при монотерапии диклофенаком боли прошли только у 29% (р=0,0005) [l9]. Обезболивающий эффект препарата Нейробион подтверждался не только уменьшением интенсивности боли по визуально-аналоговой шкале, но и нормализацией у больных ночного сна и улучшением качества жизни .

При лечении комплексом витаминов группы В (пиридоксин, тиамин, цианокобаламин) в течение 3 недель 1149 пациентов с болевыми синдромами и парестезиями, обусловленными полиневропатиями, невралгиями, радикулопатиями, мононевропатиями, отмечено значительное уменьшение интенсивности болей и парестезий в 69% случаев [25]. В обзоре работ по изучению антиноцицептивного действия комплекса витаминов В (В1, В6, В12) I. Jurna в 1998 г., подвергнув анализу имевшиеся в тому времени экспериментальные и клинические исследования, пришел к выводу, что их применение способно уменьшить как скелетно-мышечные, так и корешковые боли в спине. Особо была отмечена эффективность комплекса витаминов группы В в качестве адьювантной терапии при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) [13]. В контролируемом исследовании эффективности лечения витамина В12 в дозе 1000 мкг в течение 10 дней 60 пациентов с хроническими люмбаго и поясничными компрессионными радикулопатиями отмечено достоверное уменьшение интенсивности боли, оцениваемой по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) по сравнению с плацебо, при том, что исходная интенсивность боли была более 60 мм [3]. При сравнении эффективности парентерального введения витамина В12 и нортриптилина в двух группах по 50 больных с болевой диабетической полиневропатией выявлено, что витамин В12 более эффективно уменьшал жгучие и стреляющие боли, парестезии и ощущение холода [12].

Дефицит тиамина играет большую роль в развитии алкогольной полиневропатии (АЛП), которая в России является одной из самых распространенных форм генерализованного поражения периферических нервов. Алкогольное поражение периферических нервов встречается у 10% лиц, страдающих алкоголизмом, преимущественно в возрасте 40-70 лет и может выявляться как у мужчин, так и у женщин. Причиной формирования алкогольной полиневропатии могут являться прямое токсическое действие этанола и его метаболитов (ацетальдегида) или недостаток поступления в организм тиамина, в том числе связанный не только с плохим питанием больных алкоголизмом, но и наличием синдрома нарушения всасывания. У больных алкоголизмом имеется повышенный риск недостаточного обеспечения всеми витаминами группы В [6]. В контролируемом исследовании на 78 здоровых волонтерах показано, что постоянное использование водки или красного вина в течение 2 недель достоверно уменьшали содержание в плазме витамина В12. При обследовании 18 больных алкоголизмом и полиневропатией, не имевших дефицита тиамина, выявлено, что в этом случае развивается преимущественно поражение тонких волокон, часто с болевым синдромом, отличающееся по клиническим, нейрофизиологическим и патоморфологическим характеристикам от невропатии при болезни «бери-бери» [20]. АЛП без дефицита тиамина характеризуется медленным развитием, преимущественно сенсорными симптомами, выраженными болями и симптомом «горящих ног», а в икроножном нерве обнаруживается аксональная дегенерация тонких волокон. При наличии дефицита тиамина заболевание часто начинается остро с мышечной слабости и нарушения глубокой чувствительности, а в икроножном нерве при биопсии в первую очередь обнаруживают изменения и гибель толстых нервных волокон [21].

В одном из первых исследований применения тиамина при АЛП у 12 пациентов с алкоголизмом и АЛП выявлено уменьшение сенсорных симптомов, в том числе болевого синдрома, у 10 больных при длительности терапии 2 недели, при более длительном использовании тиамина у 2 больных в течение 8 недель улучшались чувствительность, сила мышц и рефлексы. Возможно, уменьшение интенсивности болевого синдрома при лечении АЛП обусловлено не только восполнением дефицита тиамина, но и прямым антиноцицептивным действием препарата.

источник

Применение витаминов группы В при болях в спине: новые анальгетики?

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

В терапии острых болей в спине происходят существенные изменения. Главным отличием является отказ от строгой иммобилизации больных и переход к быстрой активизации с помощью лечебной физкультуры. При этом одним из условий успешной терапии является купирование болевого синдрома, начиная с первого дня острого периода. Традиционно для этого используют простые анальгетики (ацетилсалициловая кислота, парацетамол), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), мышечные и эпидуральные блокады. Наряду с этими подходами достаточно популярными в купировании острой боли оказались комбинированные витаминные препараты, содержащие тиамин (витамин В1), пиридоксин (витамин В6) и цианокобаламин (витамин В12).

Интерес к широкому применению комбинации витаминов группы В при болях пришел из практики. С 1950 года во многих странах их стали рассматривать как анальгетики. Хорошо известно, что витамины группы В являются нейротропными и существенным образом влияют на процессы в нервной системе (на обмен веществ, метаболизм медиаторов, передачу возбуждения). В отечественной практике витамины группы В применяются очень широко. Клинический опыт показывает, что парентеральное использование комбинации тиамина, пиридоксина и цианокобаламина хорошо купирует боль, нормализует рефлекторные реакции, устраняет нарушения чувствительности. Поэтому при болевых синдромах врачи нередко прибегают к использованию витаминов этой группы в комбинации с другими препаратами. Проведено более 90 исследований, показавших клиническое улучшение при применении витаминов группы В у пациентов с острыми болями в спине [1–5]. Наиболее часто обсуждаются анальгетические свойства витамина В12. При этом, однако, остается достаточно много вопросов. Каким образом витамины группы В могут помочь при острых болях? Каков механизм их действия? Как быстро наступает эффект? Насколько безопасна комбинация этих витаминов? Можно ли их сочетать с НПВП? Является ли такое комбинированное лечение более эффективным, чем монотерапия? Пока нет убедительных научных данных, доказывающих, что положительные результаты связаны с действием именно витаминных препаратов. Однако в настоящее время ведутся клинические и экспериментальные исследования по применению витаминов в качестве активных лекарственных средств, с новыми механизмами действия [6–8]. В экспериментальной работе по изучению эффектов комбинации витаминов В1, В6 и В12 при болях показано ингибирование ноцицептивных ответов, вызванных формальдегидом, не меняющееся после введения налоксона. Выдвинуто предположение, что антиноцицептивный эффект комбинированного витаминного комплекса может быть обусловлен ингибированием синтеза и/или блокированием действия воспалительных медиаторов [6]. Во многих работах подчеркивается, что как комбинация так и раздельное применение витаминов В1, В6 и В12 обладает анальгезирующим эффектом. Показано, что комплекс витаминов группы В усиливает действие норадреналина и серотонина, главных антиноцицептивных нейромедиаторов. Кроме того, в эксперименте обнаружено подавление но­цицептивных ответов не только в заднем роге, но и в зрительном бугре [7]. Также выявлено, что этот витаминный комплекс способен усиливать антиноцицептивные эффекты неопиоидных анальгетиков в исследовании защитных рефлексов. Несмотря на то, что отсутствуют большие доказательные исследования в этом плане, практика показывает, что эти витамины в больших дозах действительно обладают анальгезирующими свойствами, а также способны усиливать обезболивающие эффекты при применении одновременно с простыми анальгетиками или НПВП. Положительные результаты были получены в лечении как мышечно–скелетных, так и экспериментальной нейропатической боли [1–5,8].
Есть указания на то, что витамины группы В усиливают анальгезию при одновременном их применении с диклофенаком при острых болях в спине, что может сократить сроки лечения и уменьшить дозировки диклофенака, снизив таким образом риск побочных явлений. [9–12]. В исследованиях диклофенака и витаминов группы В при экспериментальной боли у здоровых лиц был отмечен анальгезирующий эффект, но он не зависел от витаминов [9]. В другом контрольном исследовании комбинированного применения диклофенака (50 мг) и комплекса витаминов группы В (В1 – 50 мг, В6 – 50 мг, В12 – 0,25 мг) на протяжении двух недель было показано, что 29 пациентов досрочно прекратили лечение в связи с полной регрессией боли [10]. Из них 65% пациентов получали комбинированную терапию, а 35% только диклофенак. Отмечено также, что в комбинированной группе уже через три дня лечения уменьшилась острота боли по субъективному отчету больных. Таким образом, подчеркивается роль витаминов группы В в усилении обезболивающего эффекта.
Целью настоящей работы было сравнительное исследование эффективности комбинированного витаминного препарата Мильгамма композитум (Вёрваг Фарма, Германия), диклофенака и их комбинации в лечении острых болей в нижней части спины. Препарат Миль­гам­ма выпускается в ампулах по 2,0 мл. Одна ам­пула содержит 100 мг тиамина гидрохлорида, 100 мг пи­ри­доксина гидрохлорида, 1000 мкг цианокобаламина и 20 мг лидокаина. Отличием Мильгаммы от других ви­та­минных препаратов является форма выпуска: в одной ампуле содержатся большие дозы витаминов В1, В6 и В12 в сочетании с местным анестетиком, что делает внутримышечные инъекции практически безболезненными.
Материал исследования составили 90 пациентов, страдающих острыми болями в спине. Критериями включения были острые боли в спине, интенсивностью не менее 6 баллов по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Критериями исключения были: онкологические заболевания; боли в спине, обусловленные патологией органов брюшной полости и малого таза, компрессия спинного мозга. Все больные были разделены на три группы. В первую группу «М» вошли 40 пациентов, получавших в течение до 10 дней по 2,0 мл препарата Мильгамма, во вторую группу «Д» – 30 больных, принимавших в течение до 10 дней диклофенак внутримышечно по 75 мг в сутки, в третью группу «М+Д» – 20 больных, получавших ежедневно инъекции Мильгаммы (2,0 мл) и диклофенака (75 мг). Препарат диклофенак был выбран для сравнения, как наиболее популярное обезболивающее средство из группы НПВП, широко применяемое в нашей стране для купирования болей в спине. Никаких других фармакологических препаратов и/или физиопроцедур пациентам обеих групп не назначалось. Ле­че­ние проводилось в амбулаторных условиях. Макси­маль­ный срок назначения препаратов был 10 дней. При полном устранении болевого синдрома ранее этого срока лечение прекращалось.
Средний возраст в группе «М» был 41,9±9,9, в группе «Д» – 41,0±9,8, в группе «М+Д» – 4,1±10 лет. Соот­но­шение по полу: в группе «М» 50% мужчин и 50% женщин, в группе «Д» и в группе «М+Д» 60% мужчин и 40% женщин.
Методы исследования. Использовались клинико–неврологический анализ, нейровизуализация (МРТ, КТ, рентгенография), визуальная аналоговая шкала (ВАШ) для оценки интенсивности болевого синдрома (ежедневно), шкала впечатлений пациента об эффективности терапии, анализ побочных явлений терапии. Статистический анализ проводился с помощью параметрических и непараметрических методов статистики (программа Statistica 5.0).
Результаты
Болевой синдром был представлен преимущественно мышечно–тоническими нарушениями во всех группах (100% во всех группах). Радикулярные боли вследствие дискогенной компрессии отмечались: в группах «М» в 15 %, в группе «Д» и «М+Д» в 20% случаев. Во всех случаях радикулопатии с помощью МРТ была выявлена межпозвоночная грыжа диска (L4–L5 и/или L5–S1).
Интенсивность боли до лечения и динамика показателей ВАШ в течение курса лечения в исследуемых группах представлены в таблице 1. Интенсивность боли по ВАШ в сравниваемых группах до лечения достоверно не отличалась. В группах «М» и «Д» было отмечено статистически достоверное снижение интенсивности боли по ВАШ, начиная со второго дня терапии, и последующее ее высокодостоверное уменьшение на протяжении всего курса лечения (p

источник

Витамины группы B в ампулах

В аптеках можно приобрести витамины группы B в ампулах от самых разных производителей. Данные вещества поддерживают работу нервной системы, нормализуют метаболизм в организме, укрепляют память, благотворно воздействуют на волосы, кожные покровы и ногтевые пластины, делают кровеносные сосуды крепкими и эластичными, устраняют симптомы умственного и физического переутомления. При дефиците этих витаминов человек становится раздражительным, страдает от хронической усталости, у него развиваются неврологические патологии и нарушения метаболизма.

Показания к применению витаминов в ампулах

Уколы витаминов группы B болезненны, однако бывают жизненно необходимы. Препараты в форме инъекций действуют быстрее и эффективнее, чем пероральные таблетки и капсулы. Уколы витаминов группы B назначаются для предупреждения развития неврологических патологий, для лечения мышечных болей, судорожных состояний, нейропатии и прочих нарушений работы нервной системы. Комплекс витаминов в ампулах врачи часто выписывают пациентам, страдающим заболеваниями нервов и сердца.

Но нужно понимать, что инъекции препаратов не являются полноценными источниками полезных веществ, не могут заменить собой качественное и сбалансированное питание. Чтобы не испытывать дефицита витаминов группы B, необходимо регулярно есть определенные продукты: мясо, бобовые культуры, печень, морепродукты, проростки злаков, орехи, листовую зелень.

Цианокобаламин или витамин B12

Витамин B12 в ампулах назначается при следующих патологиях:

  • анемии;
  • определенных нарушениях работы нервной системы;
  • ухудшении функционирования печени;
  • последствиях радиационного облучения.

Иногда уколы цианокобаламина делаются для усиления действия анестезирующих медикаментов. При введении в организм избыточной дозы препарата могут возникнуть головная боль, головокружение, нарушения работы желудочного или кишечного тракта.

Пиридоксин или витамин B6

Вещество также носит название пиридоксамин или пиридоксаль. Препарат назначается при невралгии, неврите, дерматитах различного происхождения, заболеваниях печени. Витамин нормализует белковый метаболизм, укрепляет мышечную ткань, активизирует выработку гемоглобина и формирование красных кровяных клеток. Так как вещество способствует снижению содержания глюкозы в крови, инъекции препарата назначаются как дополнительное лекарство людям, страдающим диабетом и диабетической ретинопатией.

Согласно инструкции, дозировка определяется диагностированным заболеванием и состоянием пациента. Минимальная дозировка – 100 мг дважды в неделю, максимальная – 400 мг каждый день. Уколы переносятся нормально, возможный побочный эффект – легкое онемение конечностей.

Тиамин или витамин B1

Второе название препарата – Тиамина хлорид. Витамин оказывает на человеческий организм следующее воздействие:

  • повышает активность многих ферментов;
  • контролирует расщепление углеводов;
  • регулирует метаболизм липидов и белков;
  • участвует в передаче сигналов нервными волокнами;
  • защищает клетки от продуктов распада.

Инъекции витамина назначаются преимущественно людям, имеющим нарушения работы пищеварительной системы или вынужденным питаться через зонд. Врачи рекомендуют делать уколы пациентам, страдающим алкоголизмом, нервными расстройствами, болезнями сердца и сосудов, некоторыми кожными заболеваниями, а также беременным женщинам и кормящим грудью матерям.

Суточная доза препарата для взрослых – от 25 до 50 мл. Терапия обычно длится месяц. Детская доза рассчитывается, исходя из веса ребенка: на килограмм массы тела берется по 2 мл раствора. Для детей курс лечения не превышает двух недель. Инъекции тиамина могут спровоцировать понижение артериального давления, аллергическую реакцию, сопровождающуюся кожным зудом. При превышении дозировки препарата отмечаются головные боли, нарушения сна, тахикардия.

Тригамма

Комплекс витаминов группы B в ампулах, включающий тиамин, пиридоксин и цианокобаламин, а также дополнительно лидокаин – анестетик местного действия. Поэтому главное предназначение препарата – снятие различных болей. Обычно медикамент назначается людям, страдающим от болей, вызванных заболеваниями периферической нервной системы.

Стандартная суточная доза – 2 мл. Терапевтический курс длится две недели, затем пациент должен перейти на таблетированную форму препарата.

Бевиплекс

Комплексный препарат в ампулах, включающий тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, пантотеновую и никотиновую кислоту. Назначается лекарство людям, испытывающим дефицит полезных веществ из-за строгой диеты, страдающим невралгией, глазными и кожными заболеваниями. Дозировка может быть разной, зависит от диагностированной болезни. Но обычно врачи назначают пациентам по 1 – 2 ампуле в сутки.

Нейробион

Немецкий препарат для внутримышечных инъекций, включающий пиридоксин, тиамин и цианокобаламин. Витаминный комплекс назначается в качестве дополнительного лекарственного средства в терапии следующих заболеваний:

  • невралгии;
  • ишиалгии;
  • плексопатии;
  • корешкового синдрома;
  • прозопареза.

При тяжелом течении заболеваний лекарство используется по одной ампуле в сутки, вводится в глубокие слои мышечной ткани. Курс лечения продолжается до полного исчезновения симптомов болезни. При легком и умеренном течении патологий препарат применяется по одной ампуле 2 – 3 раза в неделю. Запрещается делать инъекции беременным женщинам, кормящим грудью матерям, людям, склонным к аллергии, детям, не достигшим 12 лет.

Комплигам B

Российский препарат в форме раствора для инъекций, включающий витамины B1, B6, B12, а также лидокаин – анестетик, гасящий боль при введении лекарства в мышцу. Лекарство имеет довольно широкий спектр действия, назначается при следующих патологиях нервной системы:

  • нейропатии;
  • неврите;
  • полиневрите;
  • невралгии;
  • периферическом параличе;
  • корешковом синдроме;
  • ночных судорожных состояниях;
  • опоясывающем герпесе;
  • плексопатии;
  • радикулопатии;
  • люмбоишиалгии.

Препарат запрещается использовать детям, беременным и кормящим грудью женщинам.

Комбилипен

Российский препарат в форме раствора для инъекций, содержащий витамины B1, B6, B12. Витамины сочетаются с анестетиком лидокаином, чтобы ослабить боль при введении лекарства в мышцу. Уколы назначаются людям, страдающим следующими неврологическими патологиями:

  • невралгией;
  • невритом лицевого нерва;
  • полиневропатией любого происхождения;
  • корешковым синдромом;
  • остеохондрозом шейно-плечевого сустава.

При тяжелом течении заболеваний инъекции делаются по 2 мл в сутки, терапия длится неделю. После ослабления симптомов лечение продолжается еще около двух недель, но инъекции проводятся 2 – 3 раза в неделю. При легком течении патологий уколы делаются 2 – 3 раза в неделю, длительность терапии составляет 10 дней. Препарат нельзя применять детям, беременным женщинам, кормящим грудью матерям.

Запрещается использовать витаминные препараты в ампулах по собственному усмотрению. Данные медикаменты дают довольно много побочных эффектов, поэтому перед их применением следует проконсультироваться с медицинским специалистом. Обязательно нужно согласовать с врачом использование инъекций витаминных комплексов беременным и кормящим грудью женщинам. Крайне осторожно, внимательно соблюдая инструкцию, следует делать уколы детям до 12 лет. Следует помнить, что переизбыток витаминов так же опасен, как и дефицит.

источник