Витамины группы В в лечении острых болей в спине: миф или реальность?
В терапии острых болей в спине происходят существенные изменения. Главным отличием является отказ от строгой иммобилизации больных и переход к быстрой активизации с помощью лечебной физкультуры. При этом одним
В терапии острых болей в спине происходят существенные изменения. Главным отличием является отказ от строгой иммобилизации больных и переход к быстрой активизации с помощью лечебной физкультуры. При этом одним из условий успешной терапии является купирование болевого синдрома, начиная с первого дня острого периода. Традиционно для этого используют простые анальгетики (Аспирин, Парацетамол), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), мышечные и эпидуральные блокады. Наряду с этими подходами достаточно популярными в купировании острой боли оказались комбинированные витаминные препараты, содержащие тиамин (витамин В1), пиридоксин (витамин В6) и цианокобаламин (витамин В12).
Интерес к широкому применению комбинации витаминов группы В при болях пришел из практики. С 1950 г. во многих странах их стали рассматривать как анальгетики. Хорошо известно, что витамины группы В являются нейротропными и существенным образом влияют на процессы в нервной системе (на обмен веществ, метаболизм медиаторов, передачу возбуждения). В отечественной практике витамины группы В применяются очень широко. Клинический опыт показывает, что парентеральное использование комбинации тиамина, пиридоксина и цианокобаламина хорошо купирует боль, нормализует рефлекторные реакции, устраняет нарушения чувствительности. Поэтому при болевых синдромах врачи нередко прибегают к использованию витаминов этой группы в комбинации с другими препаратами.
Популярность витаминов группы В при острых болях в спине связана и с другими аспектами. В работе с пациентами, страдающими такими болями, нередко приходится сталкиваться с определенными трудностями. Во-первых, это различные осложнения фармакотерапии. Применение многочисленных НПВП нередко отвергается самими больными из-за побочных эффектов, главным образом со стороны ЖКТ. Во-вторых, при неэффективности какого-либо препарата приходится назначать одновременно препараты нескольких групп, что увеличивает риск побочных эффектов, а также, как правило, повышает стоимость лечения. В-третьих, у многих пациентов существуют противопоказания к проведению различных обезболивающих физиотерапевтических процедур (электротерапия, магнитотерапия, тепловые процедуры и т. д.). Часто они из-за боли не могут выйти из дома, и соответственно проведение каких-либо процедур вне дома исключается. Кроме того, не всегда удается провести необходимые мышечные или эпидуральные блокады из-за отсутствия соответствующих условий или специалистов.
Опубликовано более 90 работ, отмечающих клиническое улучшение при применении витаминов группы В у пациентов с острыми болями в спине [1–5]. Однако остается достаточно много вопросов, касающихся применения комбинации витаминов группы В в лечении острых болей в спине. Как витамины группы В могут помочь при острых болях? Каков их механизм действия? Как быстро наступает эффект? Насколько безопасна комбинация этих витаминов? Можно ли их сочетать с НПВП? Является ли такое комбинированное лечение более эффективным, чем монотерапия?
Целью настоящей работы было рандомизированное открытое сравнительное исследование эффективности препарата Мильгамма, диклофенака и их комбинации в лечении острых болей в нижней части спины. Препарат Мильгамма выпускается в ампулах по 2,0 мл. Одна ампула содержит 100 мг тиамина гидрохлорида, 100 мг пиридоксина гидрохлорида, 1000 мкг цианокобаламина и 20 мг лидокаина. Отличием Мильгаммы от других витаминных препаратов является форма выпуска: в одной ампуле содержатся большие дозы витаминов В1, В6 и В12 в сочетании с местным анестетиком. Решающую роль в комбинированном применении витаминов группы В играет то, что области применения витаминов В перекрещиваются и дополняют друг друга.
В исследование было включено 60 пациентов, страдающих острыми болями в спине. Критериями включения были острые боли в спине, интенсивностью не менее 6 баллов по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Критериями исключения являлись: онкологические заболевания; боли в спине, обусловленные патологией органов брюшной полости и малого таза, компрессия спинного мозга. Все больные были разделены на три группы. В первую группу («М») вошли 20 пациентов, получавших в течение периода до 10 дней по 2,0 мл препарата Мильгамма, во вторую группу («Д») вошли 20 больных, принимавших в течение такого же срока диклофенак внутримышечно по 75 мг в день, третья группа («М + Д») состояла также из 20 человек, получавших ежедневно инъекции Мильгаммы (2,0 мл) и диклофенака (75 мг). Препарат диклофенак был выбран для сравнения как наиболее популярное обезболивающее средство из группы НПВП, широко применяемое в нашей стране для купирования болей в спине. Никаких других фармакологических препаратов и/или физиопроцедур пациентам всех трех групп не назначалось. Лечение проводилось в амбулаторных условиях. Максимальный срок применения препаратов был 10 дней. При полном устранении болевого синдрома ранее этого срока лечение прекращалось.
Средний возраст в группе «М» составил 42,8 ± 9,9 года, в группе «Д» — 40,0 ± 9,8, в группе «М + Д» — 43,1 ± 10 лет. В группе «М» было 40% мужчин и 60% женщин, в группе «Д» и «М + Д» соответственно 30% мужчин и 70% женщин. Таким образом, исследуемые группы были сопоставимы по возрасту и полу (р > 0,15).
В исследовании использовались клинико-неврологический анализ, нейровизуализация (МРТ, КТ, рентгенография), ВАШ для оценки интенсивности болевого синдрома (ежедневно), шкала впечатлений пациента об эффективности терапии, анализ побочных действий препаратов. Статистический анализ проводился с помощью параметрических и непараметрических методов статистики (программа Statistica 5,0).
Результаты
Болевой синдром был представлен преимущественно мышечно-тоническими нарушениями во всех группах (100% во всех группах). Радикулярные боли вследствие дискогенной компрессии отмечались: в группах «М» и «Д» — по 10%, в группе «М + Д» — в 20% случаев. При этом межпозвоночная грыжа диска на МРТ выявлена: в группе «М» — в 10% (L5-S1), в группе «Д» — в 20% (L5-S1), в группе «М + Д» — в 20% случаев (L4-L5, L5-S1). Явления остеохондроза отмечены в группе «М» в 95%, в группе «Д» — в 100%, в группе «М + Д» — в 95% случаев.
Интенсивность боли по шкале ВАШ в сравниваемых группах до лечения достоверно не отличалась. В группах «М» и «Д» было отмечено статистически достоверное снижение интенсивности боли по шкале ВАШ, начиная со второго дня терапии и последующее ее высокодостоверное уменьшение на протяжении всего курса лечения (p
А. Б. Данилов, доктор медицинских наук, профессор
ММА им. И. М. Сеченова, Москва
Какие витамины полезны для спины и позвоночника?
Витамины имеют важное значение для всего организма, так как их недостаток может спровоцировать множество проблем, в том числе дисфункции внутренних органов.
Немаловажную роль полезные вещества и минералы играют также для позвоночника и всей опорно-двигательной системы.
Подбирать витамины требуется только в согласовании с врачом, так как важно определить каких конкретно веществ не хватает пациенту.
Прием витаминов, если их достаточно в организме пациента, может спровоцировать переизбыток определенных веществ, что также вредно для больного.
Принимать активные вещества следует курсами, обычно требуется 1-3 курса витаминов, чтобы поддерживать нормальное здоровье и плотность костной ткани.
Общее значение витаминов для организма
Благодаря употреблению витаминных комплексов и витаминов из продуктов питания удается достичь нормального функционирования всех систем организма. Наблюдается повышенный метаболизм, происходит лучшее питание тканей кислородом, полезными веществами, минералами.
Также витамины важны для того, чтобы помогать усваиваться другим активным веществ, чтобы достигать максимального всасывания.
Условно все преимущества витаминов и минералов можно описаться следующим образом:
- налаживается работа пищеварительной, нервной системы и всех внутренних органов;
- улучшается состояние зубов, волос и кожи;
- повышается упругость и крепость ногтевой пластинки и костей;
- снижается вероятность появления воспалительного процесса;
- повышается иммунитет организма, благодаря чему пациенту легче противостоять инфекциям и вирусам;
- при помощи витаминов можно достичь хороших профилактических результатов по онкологическим процессам;
- снижаются болевые синдромы, так как ткани получают лучшее питание и могут сопротивляться вредоносным организмам и веществам;
- повышается выработка полезных веществ, коллагена, клеток соединительной ткани и иных систем, что позволяет сохранить молодость и красоту.
Внимание! В идеале пациенту требуется налаживать максимально здоровое питание, так как именно из продуктов организм способен потреблять максимальное количество активных веществ. Для наших тканей вещества из продуктов являются естественными и хорошо принимаются, не вызывая побочных эффектов.
Витамины полезные для спины и позвоночника
Чтобы защитить себя от возможного ухудшения состояния костной ткани, следует употреблять комплексы, которые содержат конкретные типы активных веществ. Они позволяют снять неврологические нарушения, устранить чувство онемения и снизить болевой синдром.
Следует уделить внимание тиамину. В народе это вещество называют витамином В1. Именно это вещество оказывает благотворное воздействие на нервную систему, позволяет минимизировать болевой синдром.- Полезен для спины и позвоночника пиридоксин. Он позволяет нормализовать работу нервной системы, не оказывает влияния на болевые рецепторы.
- Цианокобаламин или же по-другому витамин В12 требуется для более быстрого восстановления костной ткани, не допускает дальнейшей деформации и быстрого разрушения позвонков и костей, благотворно воздействует также на сердечную мышцу.
- Витамин D необходим для быстрого усвоения и максимального всасывания таких полезных веществ, как кальций, магний и фосфор. Эти вещества необходимы для восстановления костной ткани, устранения болевого синдрома, снятия судорог.
- Нельзя отказываться и от витамина С. Он относится к антиоксидантным компонентам. Благодаря витамину С удается снизить проявление воспалительного процесса, повысить качество обменных процессов, наладить выработку коллагена. При использовании этого активного вещества можно повысить упругость каждого позвонка.
Следует уделить внимание тиамину. В народе это вещество называют витамином В1. Именно это вещество оказывает благотворное воздействие на нервную систему, позволяет минимизировать болевой синдром.Внимание! Дополнительно с приемом описанных витаминов следует пропивать также комбинированный комплекс витаминов Е и А. Они защищают друг друга от быстрого разрушения в желудке, что в итоге позволяет достичь их максимального всасывания. При использовании этих активных компонентов удается повысить количество вырабатываемого коллагена и улучшить упругость позвонков.
Видео: «Полезные вещества необходимы позвоночнику»
Виды витаминных комплексов и показания к их использованию
Все имеющиеся витаминные комплексы для лечения спины и позвоночника условно разделяют на четыре группы.
| Характеристика | |
| 1 | Повышают регенерацию костей, замедляя разрушение позвонков и суставов. |
| 2 | Замедляют разрушение костной ткани, не давая возникать воспалительным процессам. |
| 3 | Увеличивают в несколько раз обменные процессы в тканях и костях, улучшают состояние хрящей, провоцируя их заживление. |
| 4 | Позволяют нормализовать работу нервно-мышечных тканей. |
Первая группа
В эту категорию относят медикаменты, в состав которых входят кальций. Он оказывает прямое воздействие на укрепление костной ткани, позволяет снизить скорость разрушения. При дефиците кальция у больного часто развивается остеопороз, который относится к неизлечимым и одним из самых опасных процессов в позвоночнике и костях.
Употребляться кальций должен строго с витамином Д, иначе никакого результата от лечения не будет. Для лучшего эффекта также следует принимать фосфор, особенно в пожилом возрасте и при остеопорозе.
Вторая категория
К этой группе относятся медикаменты, в состав которых входят антиоксиданты. Эти вещества позволяют полностью разрушить свободные радикалы, которые могут вызывать не только разрушение костей, но и образование раковых новообразований.
Помимо необходимых витаминов Е, А и С, также полезно пить курсы селена. Он в несколько раз повышает скорость всасывания всех антиоксидантов и количество поглощенного активного вещества. Рекомендуется пропивать комплекс антиоксидантов не только для лечения, но и профилактики возможных патологий спины и позвоночника (сколиоза, остеохондроза, спондилеза).
Третья группа
В эту категорию попадают активные вещества, которые ускоряют и увеличивают выработку коллагена. Он требуется для того, чтобы восстановить хрящевую ткань и увеличить упругость позвоночника.
Если костям не хватает коллагена, развивается остеохондроз, может образоваться межпозвоночная грыжа. Витамины, способные увеличить количество коллагена, это Е и С. Помимо этого, важно пить такие вещества, как хондроитин и глюкозамин. Но последние принимаются строго по указанию специалиста.
Четвертая категория
Этот класс составляют витамины группы В. Они благотворно воздействуют на нервные и мышечные ткани, позволяя снять болевой синдром, снизить воспалительный процесс, не допустить его перехода на прилегающие участки. Помимо этого, витамины этой группы насыщают ткани кислородными молекулами, улучшают процессы метаболизма и заживления.
Список витаминных комплексов для спины
Мильгама Композитум
Относится к метаболическим препаратам. В состав лекарственного комплекса входит тиамин и пиридоксин. При их использовании наблюдается значительное улучшение нервной ткани и системы, уходит острый болевой синдром. Мильгама Композитум не используется в период беременности и кормления грудью. Иногда при использовании витаминного комплекса могут наблюдаться проблемы с пищеварительной системой и аллергические реакции.
Нейробион
Комплекс представляет собой набор витаминов группы В. Применяется даже в тяжелых случаях поражения позвонков и костной ткани, так как дозы активного вещества достаточно велики. Также не используется в период беременности, кормления грудью и в детском возрасте. Среди побочных эффектов от применения препарата называются учащенное сердцебиение, кожная сыпь и возникновение акне и гнойных прыщей.
Нейромультивит
В состав комплекса входят такие активные компоненты, как тиамин, пиридоксин и цианокобаламин. Не применяется в период беременности, кормления грудью и в детском возрасте. Нейромультивит назначается при любых заболеваниях позвоночника и костной системы, эффективен при остеопорозе, грыжах и искривлениях (сколиоз, кифоз, лордоз). Витамины могут вызывать учащенное сердцебиение и аллергические реакции.
Пентовит
В состав витаминного комплекса входят никотиновая и фолиевая кислоты, а также В-группа витаминов. Хорошо помогает от боли в спине, восстанавливает хрящевую и костную ткань в комплексе с другими препаратами, в том числе медикаментозной направленности. Чаще всего Пентовит применяется в пожилом возрасте для сдерживания разрушающих процессов.
Кальций Д3-Никомед
Хороший современный комплекс, в состав которого входит витамин Д3 и кальций. Такая комбинация способствует хорошей всасываемости обоих компонентов. Применяется для формирования и восстановления костной ткани. Улучшает состояние крови и работу нервной системы.
Внимание! Прием витаминных комплексов требуется осуществлять только под врачебным контролем. Специалист должен оценить, насколько серьезно состояние пациента, какие патологии есть в позвоночнике и спине. На основе этих данных подбирается оптимальный комплекс минералов и иных полезных веществ.
Видео: «Все о витаминах группы В»
Заключение
Прием витаминных комплексов для спины и позвоночника – это лишь один из методов борьбы с патологиями. Ни один минерал не сможет излечить искривление любого типа или травмы. Для купирования подобных нарушений требуется применять комплексный подход, сочетающий в себе физиопроцедуры, медицинские препараты, витамины и иные манипуляции. При подобном подходе удается стабилизировать даже самых сложных больных в пожилом возрасте и тех, кто имеет инвалидность.
Витамины при болях в спине
Заболевания спины и позвоночника – довольно распространенное явление не только среди пожилого населения, но и молодых людей.
Поэтому, чтобы избежать различных неприятностей, связанных с позвоночником, необходимо его укреплять при помощи физических упражнений, а также различных полезных для организма элементов.
Витамины для спины и позвоночника питают, укрепляют, восстанавливают кости, суставы. Кроме того, они эффективно снимают болевые ощущения, поэтому больному необходимо знать, какой витамин колют при болях в спине.
Роль витаминных средств
Организм человека нуждается в витаминных комплексах, ведь они необходимы для работы всех клеток, органов и систем, укрепляют и поддерживают их.
Это касается и позвоночника – полезные вещества помогают оздоровить его, предотвращают возвращение болезни.
Витаминные комплексы имеют следующее направленное действие:
обеспечивают костеобразование в позвоночном столбе; замедляют различные разрушительные процессы; повышают метаболизм и ускоряют восстановление хрящевых тканей; регулируют мышечную деятельность, снабжают ткани кислородом, повышают иммунитет.
Наиболее ценными для спины являются витамины группы B. Они обеспечивают энергетический обмен, предупреждают развитие нервного поражения, способствуют регенерации тканей, позволяют быстрее победить заболевание.
Также эти вещества могут выступать как анальгетики – они способны подавлять боль, воздействуя на глубинные процессы ее появления.
Характеристика веществ
Компоненты группы B представляют собой целый комплекс различных элементов, основное действие которых направлено на регенерацию тканей организма человека. При болях в спине наиболее эффективными являются следующие витамины из этой группы:
B1 – еще называется тиамином. Улучшает функции нервной ткани, обеспечивает процесс ее питания, уменьшает болевые ощущения. B6 – иначе называется пиридоксином, помогает передавать электрические импульсы от клеток к нейронам, обеспечивает стабильную работу нервной системы. B12 – цианокобаламин, улучшает кислородный обмен, способствует росту клеток мышечной ткани.
Обезболивающие инъекции
Боли в спине бывают настолько сильными, что их трудно терпеть, поэтому врачи назначают обезболивающую терапию. Базовыми лекарствами здесь являются нестероидные препараты или простые анальгетики.
Однако медицина не стоит на месте: наряду с вышеперечисленными обезболивающими средствами широко стали использовать витаминные комплексы.
У людей, имеющих проблемы с позвоночником, может возникнуть вопрос, какие витамины колоть при болях в спине. Наиболее эффективными считаются следующие:
цианокобаламин – обеспечивает постепенное обезболивающее действие через введение инъекции; тиамин и пиридоксин – оказывают сопутствующий нейропротекторный эффект, который снимает боль, предупреждает разрушение клеток нервной системы.
Внимание! Самостоятельно назначать себе витаминные комплексы и делать инъекции запрещено! Назначает дозировку только врач.
Действие уколов с этими компонентами клинически доказано, их используют как самостоятельное обезболивающее средство или в комплексе с нестероидными препаратами.
Такие витамины не только эффективно справляются с болевыми ощущениями, но и избавляют от прыщей на лице и спине, так как восстанавливают баланс эпидермиса, способствуют его регенерации, снимают воспалительные процессы.
Уколы с витаминами для спины и позвоночника являются достаточно болезненными, поэтому нередко их смешивают с новокаином, что делает процедуру ввода инъекции практически не заметной.
Рекомендуемые препараты
Необходимые компоненты выпускаются не только в форме инъекций, но и таблеток, которые может назначить лечащий доктор тогда, когда прошел острый период заболевания. Можно привести следующие названия наиболее часто рекомендуемых витаминных комплексов:
«Мильгамма Композитум» – метаболическое средство. Его основные компоненты – тиамин и пиридоксин – нормализуют работу нервной системы, обладают анальгезирующим действием. Препарат не рекомендуется применять в период беременности, кормящим женщинам, детям. Среди побочных эффектов могут возникать единичные нежелательные проблемы со стороны работы ЖКТ, нервной системы, кожных покровов. «Нейробион». Основные компоненты лекарства – вит. B1, B6, B12. Препарат содержит довольно высокую дозу этих веществ, поэтому является эффективным даже в тяжелых случаях. Не рекомендуется беременным женщинам, кормящим матерям, детям. Среди нежелательных эффектов достаточно редко могут возникать тахикардия, аллергические реакции, акне. «Нейромультивит» содержит активные вещества тиамин, пиридоксин, цианокобаламин. Лекарство противопоказано женщинам в период беременности и лактации, детям. Среди побочных эффектов возможно возникновение тахикардии, тошноты, кожного зуда.
Таким образом, для укрепления, восстановления мышц спины, позвонков, а также для снятия болевых ощущений рекомендуется применять витамины группы B, которые могут выпускаться в форме инъекций или таблеток.
Первые назначают в острый период заболевания, вторые – для дальнейшего лечения. Стоит помнить, что перед применением любого лекарства, необходимо получить консультацию доктора.
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями ?
« Почему болит спина после занятий на батуте Почему возникает дискомфорт в спине и что делать при его появлении » Все записи автора
Общие сведения
Если у человека периодически проявляется интенсивная боль в спине, а также в пояснице, в суставах, прежде всего, важно определить те причины, по которым проявляются такие признаки. Ведь спина может болеть вследствие разных причин: это может быть прострел из-за переохлаждения, люмбаго, развития межпозвоночной грыжи. Болевые ощущения вызывает и защемление седалищного нерва, а также другие проявления. Но если болит спина, принимать болеутоляющие средства недостаточно. Необходимо пройти назначенный врачом курс терапии, в частности, колоть противовоспалительные уколы от спины, которые назначил специалист.
Чтобы подобрать правильную тактику лечения, важно проконсультироваться у ряда специалистов: посетить остеопата, невролога, при необходимости проконсультироваться с гинекологом, урологом, гастроэнтерологом, ведь иногда спина болит не только вследствие спазма мышц и связок, но и из-за болезней внутренних органов.
После того, как врач установил диагноз, пациенту назначают комплексное лечение: курс включает витамины группы В, НПВС, обезболивающие средства, иногда – стероидные препараты, антибиотики.
Лечение боли в спине средствами в виде инъекций
В настоящее время врачи предлагают много схем, как лечить острые боли в спине. Причем, алгоритмов, как снять боль, если «вступило в спину», существует намного больше, чем несколько десятков лет тому назад. Основные препараты, которые назначаются для снятия острой боли, это нестероидные противовоспалительные средства, которые способствуют снятию воспаления, помогают обезболить, применяются с целью проведения мышечных блокад.
После того, как лекарство облегчило состояние больного, в настоящее время не рекомендовано практиковать иммобилизацию пациента. Ему назначают не только обезболивающие уколы при болях в спине и пояснице, но и сеансы массажа, лечебную физкультуру. Как правило, врачи советуют пациентам с болевым синдромом не ограничивать активность настолько, насколько они могут это сделать.
Прежде чем пить обезболивающие таблетки при болях в спине, важно точно знать диагноз и учитывать все противопоказания и побочные эффекты таких средств. Любые уколы от боли в спине (название лекарства не имеет значения) применяют только после одобрения специалистом.
В настоящее время очень часто назначают уколы и таблетки от боли в спине, пояснице, в составе которых содержится комбинация витаминов группы В. Доказано, что витамины В в уколах могут обеспечить умеренное обезболивание. Комплексные препараты которые применяют с этой целью, содержат витамины В1, В12, В6.
Если почитать показания к применению уколов витамина б12, можно узнать, что этот витамин обладает наиболее выраженными анальгетическими свойствами.
Уколы витаминов группы б обеспечивают нейротропное воздействие. Они приводят в норму иннервацию мускулатуры, влияют на обменные процессы, улучшают состояние нервной системы, способствуют восстановлению поврежденных нервов.
Было проведено очень много разнообразных исследований, в процессе которых ученые получили доказательства того, что витамины группы В в инъекциях позволяли снять болевой синдром на острых фазах воспалительного процесса при их использовании в комплексной терапии.
Следовательно, можно применять эти витамины и в комплексе, и отдельно — витамины В6 и В12. Уколы, инструкция по применению которых всегда есть в комплекте, должны проводиться правильно. Важно учитывать, как правильно колоть витамины группы В, чтобы избежать местной реакции и получить желаемый эффект.
Комплексные витамины в инъекциях, как правило, в составе содержат анестетик лидокаин, что позволяет усилить обезболивающее действие. Также в них содержатся тиамин, пиридоксин, цианокобаламин.
Но применять комплексные витаминные средства внутримышечно есть смысл только в том случае, если проявляются острые боли в суставах или спине, при миастениях, алкогольной полинейропатии. Их делают на протяжении 10-14 дней. Но если речь идет о хроническом течении болезни и частых рецидивах, такие инъекции являются малоэффективными.
В некоторых случаях привычные препараты от боли не приносят желаемого эффекта. Тогда может практиковаться метод инъекций и растяжения. Эта процесс происходит так: больной ложится на живот, врач находит в мышцах наиболее болезненные точки и уплотнения, и перпендикулярно вводит раствор новокаина. Сразу же после инъекции проводится пассивное растяжение мышцы, далее на место укола кладут горячий компресс. После того, как его снимают, необходимо проводить активные движения, чтобы болезненная мышца активно двигалась.
Новокаиновая блокада спины проводится с целью «отключения» мышц. Именно поэтому важно, чтобы точка укола была максимально близка к точкам выхода нервов. Соответственно, если у больного межреберная невралгия, укол проводят межреберный промежуток, при воспалении седалищного нерва – у большого вертела бедра, в случае остеохондроза — у наружного края разгибателя спины. Эпидуральные блокады также проводят в случае хронической боли, например, у больных с грыжами межпозвоночных дисков. Но в любом случае, нужно знать, прежде чем будет проводиться блокада спины, что это такое и какими могут быть последствия такого лечения.
Для снятия боли в спине иногда применяется так называемый укол тройчатка. В состав укола тройчатки входит анальгин, димедрол и папаверин, все три препарата смешивают в одном шприце. Но это средство применяют в случае боли в спине нечасто. Так называемый горячий укол при болях в спине не практикуют.
Для того чтобы применять любые препараты, список которых вы найдете ниже, необходимы строгие показания врача. Именно специалист может определить, целесообразно ли применять витаминов группы В, НПВС, хондопротекторы, миорелаксанты. Этот список предоставляется только для ознакомления с разнообразием лекарственных средств. Определять, можно ли лечить заболевание определенным средством, как часто делать уколы, какие дозы использовать, какие уколы делают при грыже позвоночника, должен исключительно лечащий врач.
Витамины группы В при болях в спине
В настоящее время существует большой список обезболивающих таблеток и препаратов в уколах, которые содержат в составе витамины группы В. Можно принимать и лекарства в виде таблеток, но более эффективные именно витамины в ампулах. Список лекарств, в состав которых входят витамины данной группы, достаточно широк. Ниже можно ознакомиться с кратким описанием таких средств.
В состав всех лекарств входят одинаковые компоненты: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, медокаин.
Мильгамма
Содержится в упаковках по 5 ампул или 10 ампул.
Показана при синдромах нарушения нервной системы и неврологических болезнях в составе комплексного лечения. Определяются следующие показания:
невралгия тройничного нерва, парез лицевого нерва, неврит; боли в спине, связанные с болезнями позвоночника, и неврологические симптомы (радикулит, люмбаго, межреберная невралгия, корешковый синдром и др.); судороги мышц, диабетическая и алкогольная полиневропатия, опоясывающий лишай.
Цена Мильгаммы — от 290 руб.
Комбилипен
Комбилипен содержится в упаковках по 5 ампул или 10 ампул.
Комбилипен противопоказан в таких случаях:
беременность, лактация; сердечная недостаточность в тяжелой форме; детский возраст; высокая чувствительность к витаминам группы В.
Нейробион
Содержится в упаковках по 3 ампул.
В составе средства Нейробион отсутствует лидокаин.
сильное потоотделение, тахикардия; аллергия – сыпь, зуд, реакции кожи, анафилактический шок (в редких случаях); рвота, тошнота, головокружение (при передозировке).
Тригамма
Средство Тригамма содержится в упаковках по 5 ампул.
Инструкция предусматривает, что применять препарат Тригамма, как и другие средства, перечисленные выше, нужно, вводя внутримышечно глубоко, в дозе 2 мл один раз в день на протяжении от 5 до 10 дней. Далее препарат вводят два-три раза в неделю на протяжении 2-3 недель либо переходят на применение пероральных средств с этой группой витаминов.
НПВС при болях в спине
Если проявляются сильные, выраженные симптомы, боль снимают, применяя обезболивающие средства. Следует четко понимать, что обезболивающее при остеохондрозе и других заболеваний применяют для симптоматического лечения. Однако анальгетики при остеохондрозе и других недугах, вызывающих боль в спине, не устраняют ту причину, которая спровоцировала заболевание. К тому же у многих пациентов лекарства, обезболивающие при указанных болезнях, могут вызывать ряд побочных действий. Поэтому бесконтрольно и часто применять даже самые лучшие анальгетики нельзя ни в коем случае. Схема терапии должна назначаться только специалистом.
В настоящее время есть результаты более чем 50 исследований, которые проводились с целью выявить самые эффективные средства, снимающие боль. В итоге выяснилось, что ни один из препаратов группы НПВС не был более эффективным, чем другие лекарства, даже более дорогие. При этом следует отметить, что список препаратов НПВС достаточно большой.
Однако следователи отметили тот факт, что ряд дженериков значительно менее эффективны, чем оригинальные препараты.
В процессе упомянутых исследований также определялось, какой из препаратов имеет наименее сильные побочные эффекты. Выяснилось, что наименее токсичным является Ибупрофен.
Не всегда информация, предоставленная производителями лекарств, соответствует действительности. Так, недавно производители препарата Целебрекс (ингибитор Cox-2) заявили о том, что это средство вызывает наименее выраженные побочные эффекты. Однако данная информация не была подтверждена в процессе исследований.
Таким образом, в процессе выбора НВСП следует узнать, какие есть обезболивающие в таблетках и уколах. При этом нужно помнить, что и самые сильные обезболивающие таблетки, и препараты в ампулах имеют ряд побочных эффектов. Они могут быть разными. Например, средство Мелоксикам оказывает менее выраженное негативное воздействие на ЖКТ, не вызывая столь негативных изменений в желудке и кишечнике, как другие НВСП. ЛС Индометацин дают обезболивающий эффект, но при этом при продолжительном применении негативно воздействуют на хрящи. При этом стоимость лекарств может сильно варьироваться.
Пациенты, которым нужен обезболивающий препарат, должны учесть, что применение удвоенных доз таких лекарств не снижает выраженность болевых ощущений. Следовательно, заменять НВСП, который не помогает, другим лекарством из этой же группы нет смысла. Более подробно мази от болевых ощущений в спине описаны ниже.
Как выбрать обезболивающие лекарства
Чаще всего комплексное лечение боли в спине в области поясницы требует назначения ряда лекарств, в том числе и обезболивающих средств. Но самостоятельно принимать решение о том, что делать, если прострелило поясницу, и выбирать обезболивающие таблетки или уколы от боли в пояснице не стоит. Вопрос о том, что делать при болях в пояснице и чем снять очень сильный болевой синдром, нужно сразу задать врачу. Как правило, кроме анальгетиков специалист также назначает другие средства – витамины, препараты-миорелаксанты и др.
Но даже если произошел прострел в пояснице, что делать в таком случае и какой должна быть первая помощь, становится понятно после определения причин и характера боли. Почему произошел прострел в пояснице, чем лечить, какой должна быть схема терапии специалист может точно определить после полного исследования.
Хроническая боль может быть нейропатической, центральной, отраженной.
При условии острых болевых ощущений специалист обязательно определяет, имеет ли место риск побочных явлений со стороны ЖКТ, а также осложнения кардиоваскулярного характера. Если вероятность подобных осложнений невысокая, то врач назначает лекарства с учетом следующего:
при отсутствии диспепсических явлений – любой препарат НПВС; при наличии диспепсии лучше применять Ибупрофен (Напроксен, Диклофенак), Нимесулид (Милоксикам); при высокой вероятности развития осложнений со стороны сердца и сосудов назначают Парацетамол, опиоиды. Если риск умеренный, назначают Нимесулид, но при этом нужно корректировать показатели артериального давления; при повышенном риске кровотечений ЖКТ назначают вместе с НПВС ингибиторы протонной помпы (Омепразол); в случае риска болезней ЖКТ и осложнений со стороны сердца и сосудов желательно сочетать Нимесулид с Омепразолом и Аспирином.
Если сильное болевое ощущение стихает в течение 5-7 дней, нужно продолжать терапию до полного купирования боли. В случае, если острая боль не проходит на протяжении недели, назначают не только противовоспалительные, но и местные анестетики, миорелаксанты.
Можно также вводить локально кортикостероиды (Преднизолон), но только при условии, что исключен туберкулез, поражающий суставы или позвоночник.
Если боли все же продолжаются, и противовоспалительное не дает желаемого эффекта, важно исключить инфекцию, туберкулез, прочявление боли в суставах при сифилисе, гонорее и др.
Обезболивающие средства в уколах
Основные уколы при остеохондрозе и других заболеваниях, названия которых предоставлены ниже, применяют по назначению и по той схеме, которую определяет врач. Подробнее о том, какие уколы назначают при шейном остеохондрозе и других диагнозах, можно узнать непосредственно при консультации со специалистом.
Мелоксикам
Данный компонент содержат средства Амелотекс, Мовалис, Артрозан, Месипол.
НВСП показаны к применению с целью симптоматической терапии остеоартроза, анкилозирующего спондилита, ревматоидного артрита, мышечной боли, болевых ощущений в спине, послеоперационных болей.
Цена Амелотекс – от 200 руб., Мовалис – от 700 руб., Артрозан – от 300 руб. Месипол – от 200 руб.
Кетопрофен
Компонент Кетопрофен содержат средства Кетонал, Артрозилен, Флексен, Фламакс.
НВСП противопоказаны в таких случаях:
высокая чувствительность к составляющим препаратов; лактация, беременность; тяжелые болезни печени и почек; бронхиальная астма; возраст до 18 лет; болезни кишечника воспалительного характера; кровотечение ЖКТ; обострение язвы; цереброваскулярные болезни; тяжелые болезни сосудов и сердца, ИБС, сердечная недостаточность, тяжелые соматические недуги.
Нельзя совмещать прием препаратов с антиагрегантами (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), преднизолоном.
Осторожно принимают при болезнях ЖКТ, наличии Helicobacter pylori, сахарном диабете, отеках, продолжительном применении НПВС
Цена средства Артрозилен – от 200 руб., Фламакс – от 120 руб., Кетонал – от 220 руб., Флексен – от 300 руб.
Кеторолак
Данный компонент содержат средства Кеторолак, Кетанов, Кеторол.
НВСП вводятся внутримышечно, уколы вводят глубоко в той дозе, которую назначил врач. При этом учитывается возраст больного, а также то, насколько сильные боль и спазм проявляются. Людям до 65 лет назначают введение 10-30 мг через 4-6 часов. При нарушенной функции почек, а также пациентам в пожилом возрасте назначают дозы 10-15 мг каждые 4-6 часов. Такие дозы также могут быть назначены для введения однократно с целью купирования боли. При этом продолжительность лечения не должна быть больше пяти дней, а суточная доза – не более 60-90 мг.
Цена средства Кеторолак – от 100 руб., Кетанов – от 120 руб., Кеторол – от 150 руб.
Диклофенак
Данный компонент содержат средства Диклофенак, Наклофен, Ортофен, Вольтарен.
При применении НВСП могут отмечаться многочисленные побочные действия:
пищеварение: гастралгия, рвота, запор, изжога, диарея, тошнота, гепатит, панкреатит; органы дыхания: отек гортани, одышка, затрудненное дыхание, аллергический ринит; система мочевыделения: нефрит, учащенное мочеиспускание, почечная недостаточность отеки; сердце и сосуды: увеличение показателей АД, обморок, отек легких; нервная система: головная боль, сонливость, психоз, гиперактивность, головокружение, депрессивное состояние, нарушение зрения; кроветворение: анемия, лейкопения, эозинофилия; реакции кожных покровов: сыпь, крапивница, шелушение, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла; свертывание крови: кровотечение из ран после операции, кровотечение ректальное, желудочное, носовое; аллергия: одышка, отеки век, свистящее дыхание, зуд кожи, чувство тяжести в грудной клетке; другие проявления: увеличение веса, отеки, сильная потливость.
Цена средства Диклофенак – от 50 руб., Наклофен – от 60 руб., Ортофен – от 50 руб., Вольтарен – от 300 руб.
Лорноксикам
Компонент лорноксикам содержит средство Ксефокам. Стоимость Ксефокам – от 700 руб.
Теноксикам
Данный компонент содержит средство Тексамен.
При передозировке могут проявляться следующие побочные действия: абдоминальные боли, тошнота, рвота, пептические язвы желудка, нарушения функции почек, метаболический ацидоз.
При одновременном приеме НПВС и ацетилсалициловой кислоты либо другими нестероидными обезболивающими, а также с препаратами кальция, ортикостероидами, этанолом возрастает вероятность развития язв и кровотечений ЖКТ. При применении одновременно с Парацетамолом увеличивается риск нефротоксичности.
Стоимость Тексамен – от 200 руб.
Стероидные препараты
К стероидным средствам относятся Преднизолон, Гидрокортизон, Бетаметазон, Дипроспан.
После проведения инъекций средств этой группы отмечается быстрое купирование боли, но при этом длительность действия у них небольшая. Следует учесть, что у стеродиных средств есть очень много противопоказаний, поэтому применять их можно только по показаниям и под контролем специалиста. Эти препараты можно применять непосредственно в очаге боли. Блокаду проводят с помощью прямой инъекции в ту область поясницы, где отмечается сильная боль. Чтобы провести блокаду, кортикостероиды сочетают с Новокаином или Ледокаином. Стоимость средства Преднизолон – от 50 руб.
Таблетки для обезболивания
При болевых ощущениях в спине или при болях в суставах можно также принимать лекарства от боли в суставах и спине в таблетках. Ранее было принято считать, что обезболивающие таблетки от боли в суставах действуют не настолько быстро и эффективно, и при этом сильные обезболивающие препараты при болях в суставах вызывают серьезные побочные действия со стороны системы пищеварения.
Однако в настоящее время специалисты пролагают, что и таблетки, и обезболивающие уколы при болях в суставах и спине обеспечивают одинаковую биодоступность активных веществ. Побочные действия при применении пероральных и инъекционных средств также одинаковы. Поэтому специалист может предложить как название таблеток, так и названия уколов для суставов внутримышечно при назначении схемы лечения.
НПВС в виде таблеток
Если проявляется тянущая, колющая и другие виды боли в спине, врач может порекомендовать следующие таблетки:
| Название | Активный компонент | Цена |
| Аркоксия | эторикоксиб | стоимость Аркоксия – от 450 руб. |
| Целебрекс | целекоксиб | стоимость таблеток Целебрекс (Целекоксиб) – от 500 руб. |
| Найз, Нимика, Нимулид | нимесулид | стоимость Найз от 200 руб., Нимика – от 250 руб., Нимулид – от 150 руб. |
| Тексамен, также теноксикам содержится в препаратах Теноктил, Теникам, Тилкотил. | теноксикам | стоимость Тексамен (Texameni) — от 250 руб. |
| Налгезин | напрксен | цена от 150 руб. |
| Мелоксикам, Артрозан, Movalis, Амелотекс | мелоксикам | стоимость от 250 руб. |
| Кеторолак, Кетарол, Кетанов | кеторолак | стоимость от 50 руб. |
| Флексен, Быструмкапс, Кетонал, Артрозилен | кетопрофен | стоимость от 150 руб. |
| Фаспик, Нурофен, Ибупрофен, Бурана | ибупрофен | стоимость от 20 руб. |
| Ортофен, Наклофен, Диклак, Вольтарен | диклофенак | стоимость от 30 руб. |
| Аэртал | ацеклофенак | стоимость Аэртал от 400 руб. |
| Ксефокам | лорноксикам | стоимость от 130 руб. |
Комбинированные обезболивающие препараты
В состав средств Паноксен и Доларен входят диклофенак и парацетамол. Стоимость Пеноксен — от 130 руб., Доларен – от 100 руб.
Средство Нейродикловит содержит в составе диклофенак и витамины из группы В, стоимость Нейродикловит – от 250 руб.
Обезболивающее Некст содержит парацетамол и ибупрофен. Теми, кто принимает Некст обезболивающее, инструкция должна обязательно учитываться. Стоимость от 150 руб.
Препараты-миорелаксанты
Если в спине прострелило, либо проявляется колющая боль в области сорванной спины, очень часто в основе таких болей лежит спазм мышц, который натягивает корешок нерва и провоцирует развитие вторичного корешкового синдрома. Именно поэтому очень часто назначаются миорелаксанты в качестве обезболивающего. Врач может сделать назначение следующих лекарств:
Толперизон, Мидокалм – оказывают периферическое действие, при применении этих средств нужно соблюдать инструкцию, стоимость средства Толперизон от 150 руб.
Гидроксизин, Атаракс – оказывают центральное действие, при этом отмечается торможение ЦНС. Следует применять, когда боли очень сильные. Стоимость – от 240 руб.
Баклосан, Баклофен – оказывают центральное действие.
Тизанидин, Тизанил, Сирдалуд, Тизанидин, Тизалуд — оказывают центральное действие.
Препараты-хондопротекторы
Лекарства-хондропротекторы — средства продолжительного действия, питающие хрящевую ткань, приостанавливающие процесс ее разрушения и обеспечивающие ее восстановление. Как правило, такие средства назначают при болезнях суставов, которые связаны с процессом разрушения хряща. Хондропротекторы актуальны в случае развития артрита, артроза, хондроза и других заболеваний, при которых проявляются болевые ощущения в спине, в коленях и др.
Хондроитина сульфат
Данный компонент содержат средства Хондрогард, Мукосат, Артрадол, Хондролон.
Хондроитина сульфат – противовоспалительное средство, которое показано для лечения заболеваний позвоночника, суставов, межпозвоночной грыжи и др. Препарат замедляет процесс резорбции костной ткани, улучшает обмен кальция и фосфора в хрящевых тканях, приостанавливает разрушение хрящевой и соединительной тканей, способствует восстановлению тканей. Отзывы свидетельствуют, что данные препараты уменьшают болевые ощущения и увеличивают подвижность суставов, позвоночника. Так как активное вещество имеет структурное сходство с гепарином. Следовательно, применение этого средства (Мукасад и др.) приостанавливает образование тромбов в субхондральном и синовиальном русле.
Стоимость средства Хондрогард – от 850 руб., Хондролон – от 110 руб., Мукосат – от 600 руб., Артрадол – от 750 руб.
Алфлутоп
Современное средство – концентрат из мелких пород морской рыбы, который обеспечивает регуляцию метаболизма хрящевой ткани. В составе биоактивного концентрата содержатся ионы калия, меди, натрия, кальция железа, цинка, также аминокислоты, пептиды, мукополисахариды. В процессе приема отмечается стимуляция восстановления хрящевой ткани, приостановление разрушения костно-хрящевых тканей. Как следствие, при лечении препаратом уменьшается выраженность боли.
Лекарство назначают только взрослым пациентам, болеющим полиостеоартрозом, остеохондрозом. Его нужно вводить глубоко внутримышечно в дозе 1 мл в день. Лечение длится 20 дней. В случае поражения суставов можно вводить препарат в дозе 1-2 мл внутрь сустава 1 раз в 3-4 дня, курс составляет 5-6 инъекций. Стоимость средства Алфлутоп – от 1500 руб.