Холестаз
Автор материала
Описание
Холестаз – состояние, характеризующееся замедлением или полным прекращением выделения желчи, что сопровождается повышением содержания в крови выделяемых вместе с желчью веществ.
Согласно статистике, с холестазом сталкивается приблизительно 10 человек из 100 тысяч. Также можно отметить, что у мужчин холестаз диагностируется несколько чаще, нежели у женщин. В большинстве случаев данная патология отмечается у людей старше 40 лет.
К самым распространенным причинам развития холестаза можно отнести:
- поражение паренхимы печени в результате длительного употребления алкогольных напитков, приема лекарственных средств, обладающих гепатотоксическим действием;
- инфекционное поражение печени;
- врожденные метаболические нарушения, например, галактоземия, муковисцидоз и другие;
- воспалительное поражение желчных протоков;
- желчнокаменная болезнь;
- приобретенное или врожденное заращение желчных протоков;
- саркоидоз;
- онкологическое заболевание гепатоцеллюлярной системы;
- гормональные изменения в организме, например, во время беременности.
Холестаз принято делить на следующе виды:
- внутрипеченочный – возникает в результате снижения выработки желчи и выделения ее в желчные капилляры;
- внепеченочный – в большинстве случаев свидетельствует о непроходимости желчных путей.
По механизму развития встречаются следующие виды холестаза:
- парциальный – характеризуется уменьшением количества вырабатываемой желчи;
- тотальный – желчь не попадает в двенадцатиперстную кишку;
- диссоциативный – характеризуется уменьшением в организме количества веществ, необходимых для выработки желчи.
Как правило, прогноз достаточно благоприятный. В большинстве случаев удается добиться полного выздоровления или длительной ремиссии. Это достигается благодаря своевременной диагностики и специализированного лечения. В некоторых случаях отмечается развитие осложнений, в частности может формироваться печеночная недостаточность, которая грозит нарушением нормального функционирования других систем органов. Также важно соблюдать профилактические меры, которые заключаются в исключении из рациона питания острой, жареной пищи, спиртных напитков. Кроме того, необходимо своевременно лечить патологию, вызывающую развитие холестаза.
Симптомы
Достаточно длительное время единственным симптомом холестаза является кожный зуд, который беспокоит преимущественно в ночное время и уменьшается днем. Выраженный кожный зуд приводит к расчесыванию кожи, что опасно вторичным инфицированием данных расчесов, в результате чего появляются гнойничковые высыпания. Также могут появляться жалобы на боль в эпигастральной области или правом подреберье. В некоторых случаях отмечается иррадиация боли в правое плечо, лопатку или правую половину шеи. Интенсивность болевых ощущений различна, при развитии желчной колики боль становится нестерпимой и мучительной. Диспептические расстройства проявляются в виде тошноты, рвоты, чувства горечи во рту. Кроме того, как правило, отмечается снижение аппетита, в исключительных случаях наблюдается полная его потеря. Снижение аппетита на протяжении длительного времени приводит к потере массы тела.
Также на развитие холестаза будет указывать желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Наиболее часто в первую очередь желтеют склеры глаз. Помимо этого, на веках могут появляться, так называемые, ксантелазмы – образования желтовато-коричневого цвета. Как правило, данные образования имеют небольшой размер и расположены в большинстве случаев симметрично. Также имеются ксантомы, которые, в отличие от предыдущих образований, располагаются на груди, спине или локтях, имеют желтый оттенок. Поскольку отток билирубина в кишечник заблокирован, в результате чего нарушается его выведение из организма вместе с калом, наблюдается обесцвечивание каловых масс. Также каловые массы могут содержать повышенное количество жира, что связано с нарушением переваривания жира, поступающего с пищей, возникающего вследствие нарушения поступления желчи в кишечник. На данное явление будет указывать «жирный» блеск кала. Помимо этого, моча обретает темный цвет (цвет пива), что также указывает на возможность наличия холестаза.
Так как желчь участвует в процессе всасывания витаминов, поступающих в организм с пищей, при холестазе наблюдается клиническая картина гиповитаминоза. Для этого состояния характерно следующее:
- быстрая утомляемость, снижение работоспособности и концентрации внимания;
- повышенная сонливость, в особенности в дневное время суток;
- сухость кожных покровов;
- повышенная ломкость волос и ногтей;
- мышечная слабость;
- снижение сумеречного зрения;
- повышенная кровоточивость десен.
Диагностика
При беседе с пациентов врач уточняет жалобы, время их появления, наличие хронических заболеваний. Как правило, поступают жалобы на кожный зуд, дискомфорт в эпигастральной области и правом подреберье, тошноту, изредка рвоту, чувство горечи во рту. Во время осмотра отмечается желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, наличие расчесов, которые могут инфицироваться.
Затем назначаются общие лабораторные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови). Картина общего анализа крови может оставаться в пределах нормы, изредка обнаруживается снижение гемоглобина и увеличение лейкоцитов. В биохимическом анализе крови особое внимание уделяется уровню билирубина и его фракций, трансаминаз, щелочной фосфатазы, холестерина, ГГТ. В общем анализе мочи, как правило, отклонения от нормальных показателей отсутствуют, однако в некоторых случаях отмечается появление желчных пигментов.
Из инструментальных методов исследования наиболее доступным и простым в использование является УЗИ органов брюшной полости. Данное исследование позволяет изучить размеры печени и желчного пузыря, оценить состояние желчных протоков, а также выявить место обтурации протоков. Для получения максимально точного результата УЗИ, необходимо соблюдать подготовку к исследованию, о которой предварительно информирует лечащий врач. Также в диагностике холестаза используется эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Данное исследование производится с помощью введения контрастного вещества через большой дуоденальный сосочек. Позволяет оценить не только состояние желчных протоков, но также и протока поджелудочной железы. Важно отметить, что данная процедура выполняется строго натощак, о чем заранее должен быть предупрежден пациент.
Инвазивным способом изучения состояния желчных протоков является чрескожная чреспеченочная холангиография. Как и любая инвазивная процедура, чрескожная чреспеченочная холангиография имеет ряд осложнений. Однако стоит отметить, что данный метод исследования желчных протоков не потерял свою актуальность, несмотря на редкое использование в настоящее время.
При необходимости назначается КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) органов брюшной полости, поскольку в настоящее время данные исследования являются наиболее информативными неинвазивными методами диагностики.
Лечение
Чтобы устранить явление холестаза, следует выявить причину его возникновения. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство, необходимое для ликвидации фактора, явившегося причиной развития холестаза. Так, например, при наличии конкрементов в желчном пузыре производится холецистэктомия.
Также следует соблюдать специальную диету, которая заключается в ограничении употребления жареных, копченых и острых продуктов. В рационе питания рекомендуется максимально заменить животные жиры на жиры растительного происхождения. Следует отдавать предпочтение овощам и фруктам, которые содержат большое количество витаминов и микроэлементов, необходимых для нормального функционирования организма. Из мясных продуктов важно выбирать нежирные сорта. Также разрешается потреблять нежирные молочные продукты. Настоятельно рекомендуется не забывать о существовании различных каш, богатых злаками. Категорически запрещается употреблять спиртные напитки, крепкий кофе и чай. Кроме того, важно отказаться от таких вредных привычек, как курение и употребление наркотических веществ.
В качестве симптоматического лечения используются следующие группы препаратов:
- гепатопротекторы, необходимые для защиты гепатоцитов (клеток печени);
- холестерамин, действие которого направлено на связывание солей желчных кислот, благодаря чему устраняется кожный зуд;
- витамин К. Применяется при кровотечениях, связанных с наличием холестаза;
- витаминные или витаминно-минеральные комплексы. Назначаются при развитии клинической картины гиповитаминоза.
В реабилитационном периоде используются немедикаментозные методы лечения, использование которых направлено на стимуляцию защитных механизмов организма человека. Так, например, могут назначаться физиопроцедуры, массаж или лечебная физкультура.
Лекарства
Выделяют следующие группы гепатопротекторов:
- эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале Форте, Антралив, Фосфоглив), которые содержат фосфатидилхолин и ненасыщенные жирные кислоты. Действие данных препаратов заключается в восстановлении клеточной стенки гепатоцитов, которые в большей степени состоят из фосфолипидов. Помимо этого, эссенциальные фосфолипиды усиливают дезинтоксикационную функцию печени, препятствуют появлению соединительной ткани в паренхиме печени, а также обладают антиоксидантными свойствами. Чтобы достичь желаемый эффект, данные средства используются не менее полугода;
- аминокислоты (Гептрал, Гепа-мерц). Участвуют в синтезе фосфолипидов, которые являются структурным компонентом клеточной стенки гепатоцитов, обладают регенерирующим и дезинтоксикационным эффектом. Препараты данной группы рекомендуется использовать с помощью внутривенного введения, поскольку при пероральном приеме аминокислоты метаболизируются и доходят до печени в незначительном количестве;
- витамины (В1 (тиамин), В6 (пиридоксин), В12 (цианокобаламин), Е (токоферол)). Облегчают обменные процессы в печени, тем самым способствуют восстановлению ее клеток. Как правило, не используются в качестве монотерапии, а дополняют другие гепатопротекторы;
- ингибиторы перекисного окисления липидов (Тиогамма, Берлитион). Действие препаратов направлено на ускоренное выведение из клеток печени молочной кислоты, которая оказывает токсическое действие. Образование молочной кислоты происходит в результате соединения азота с кислородом. Данные препараты могут назначаться как в форме инъекций, так и в форме таблеток;
- урсодезоксихолевая кислота (Урсофальк). Стимулирует вывод желчи из печени, благодаря чему достигается гепатопротективный эффект;
- комбинированные препараты, которые содержат компоненты, относящиеся к нескольким группам гепатопротекторов (Эссел Форте, Фосфонциале, Резалют Про, Гепатрин, Сирепар).
В лечении холестаза предпочтение отдается препаратам урсодезоксихолевой кислоты. Не используются эссенциальные фосфолипиды, поскольку их длительное использование может привести к застою желчи.
При развитии клинической картины гипо- или авитаминоза назначаются витаминные или витаминно-минеральные комплексы, содержащие необходимое для нормального функционирования организма количество витаминов и минералов. В настоящее время на фармакологическом рынке существует большое количество различных наименований данных препаратов. К Вашему вниманию предлагаем следующие:
- Ревит – в своем составе содержит витамины А, В1, В2 и С. Подходит для использования как взрослым, так и детям;
- Дуовит – является довольно распространенным представителем витаминно-минеральных комплексов. В каждой упаковке препарата находятся капсулы красного цвета, содержащие витамины (А, Е, С, Д3, В1, В2, В5, В6, В12 и фолиевую кислоту) и капсулы голубого цвета, содержащие микроэлементы (кальций, фосфор, магний, железо, медь, цинк, марганец, молибден). Такое разделение капсул на цвета значительно облегчает их применение. Дело в том, что рекомендуется разделять прием комплекса витамином и минералов в разные дни, поэтому созданная форма в виде капсул голубого и красного цветов позволяет не запутаться в чередовании;
- Теравит. Содержит витамины А, С, Д3, В2, В1, Е, РР, В5, В6, В12, а также ряд микроэлементов: кальций, железо, фосфор, йод, магний, цинк, селен, медь, марганец, хром, молибден и калий. Назначается взрослым и детям после 12 лет.
- Супрадин. В своем составе содержит такие витамины, как А, Е, С, Д2, В1, В2, В3, В5, В6, В9 и В12. Из микроэлементов в препарате содержатся следующие: кальций, магний, фосфор, медь, железо, марганец, цинк, молибден.
Как правило, длительность приема витаминных или витаминно-минеральных комплексов составляет 1 месяц, при необходимости курс продлевается.
Холестирамин усиливает выведение из организма желчных кислот, а также уменьшает всасывание холестерина в кишечнике. Препарат выпускается в форме порошка, который, согласно инструкции, разводится с помощью воды. На один порошок приходится ½ стакана кипяченной воды. Важно отметить, что после изготовления раствора и перед его применением не должно пройти свыше 10 минут. Продолжительность курса приема холестирамина составляет не менее 1го месяца.
Народные средства
Как известно, в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, необходимое для устранения причины, вызвавшей холестаз. Именно поэтому настоятельно рекомендуется не заниматься самолечением в домашних условиях, а незамедлительно обратиться к специалисту при первых симптомах холестаза. Важно понимать, что использование средств народной медицины в данном случае не только не окажет какую-либо помощь, но также может навредить. Однако существуют народные средства, которые можно использовать с профилактической целью. К Вашему вниманию предлагаем следующие:
- возьмите 20 г предварительно подготовленных плодов шиповника и 10 г измельченных листьев крапивы. Перемешайте перечисленные компоненты и залейте их двумя стаканами кипятка, затем поставьте на водяную баню и прокипятите в течение 15 минут. После чего полученный отвар следует настоять в течение 1 часа, предварительно укутав емкость, содержащую отвар. Напиток становится готовым к использованию после тщательного процеживания. Рекомендуется употреблять по 50 мл на протяжении дня;
- высушите листья березы и мелко измельчите их. Возьмите 1 столовую ложку растительного сырья и залейте одним стаканом крутого кипятка, после чего нагрейте на медленном огне на водяной бане в течение 30 минут. Затем полученному отвару необходимо дать настояться в течение получаса, после чего следует его процедить. Рекомендуется употреблять по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды;
- перемешайте в равных пропорциях измельченный корень цикория и просушенные листья перечной мяты. Для приготовления настоя понадобится 10 г полученного растительного сбора. Залейте 10 г сбора стаканам крутого кипятка и дайте настояться в течение 1 часа. После этого полученный настой следует процедить через ситечко. Один стакан настоя выпивается в течение дня. Курс приема варьирует от 1 недели до 1 месяца;
- измельчите 1 стакан семян льна и залейте их тремя стаканами молока. Затем поставьте на медленный огонь до тех пор, пока в емкости не останется приблизительно 1/3 от изначального объема жидкости. После этого раствор тщательно процеживается через ситечко. Рекомендуется выпивать один стакан в день. Продолжительность использования данного рецепта составляет 10 дней, после чего делается перерыв;
- возьмите 3 капли мятного масла и одну чайную ложку меда. Перечисленные компоненты тщательно перемешайте. Полученную массу следует употреблять 3 раза в день. Продолжительность курса составляет 1 месяц;
- перемешайте в равных пропорциях сок красной столовой свеклы с соком черной редьки. Рекомендуется употреблять 1 стакан в день, желательно в утреннее время. Продолжительность курса составляет 1 месяц.
Холестаз
Общее описание болезни
Представляет собой патологический процесс, обусловленный нарушением синтеза и поступления желчи в двенадцатиперстную кишку. Это заболевание диагностируют ежегодно в 10 случаях на 100 000 населения. Более предрасположены к холестазу мужчины, перешагнувшие 40-летний рубеж, а также женщины в период беременности [4] . К холестазу также склонны люди с лишним весом, которые предпочитают малоподвижный образ жизни.
Причины возникновения холестаза
Застой желчи может спровоцировать множество факторов, которые условно можно разделить на 2 группы. К внутрипеченочным причинам относят:
- поражения печени вследствие злоупотребления алкогольными напитками;
- врожденные нарушения метаболизма: тирозинемия, галактоземия;
- беременность;
- цирроз печени;
- недоразвитые мышцы желчного пузыря;
- гепатиты;
- заражение крови;
- сердечная недостаточность;
- поражения печени вследствие приема гепатотоксичных медицинских средств;
- поражения печени токсинами и ядами;
- эндокринные нарушения – гипотериоз;
- хромосомные нарушения.
Внепеченочные факторы:
- желчнокаменная патология;
- злокачественные опухоли поджелудочной железы и печени;
- гельминтозы;
- кисты в желчных протоках;
- панкреатит;
- болезнь Кароли, пи которой происходит расширение желчных протоков;
- туберкулез печени.
Симптомы холестаза
Выраженность клинических признаков холестаза зависит от стадии и продолжительности заболевания. Основными симптомами холестаза являются следующие:
- 1 основной признак застоя желчи – это зуд кожных покровов, особенно мучителен он ночью и в осенне-зимний период. На теле больного возникают множественные расчесы [3] ;
- 2 желтуха – окрашивание слизистых и кожи в желтоватый цвет возникает не в начале развития холестаза, а спустя некоторое время/;
- 3 нарушения пищеварения, такие как: метеоризм, тошнота вплоть до рвоты, обесцвечивание кала, плохая переносимость жирной пищи;
- 4 нарушение работы почек;
- 5 отсутствие аппетита и снижение массы тела;
- 6 боли в области правого подреберья;
- 7 гиперпигментация кожных покровов;
- 8 склонность к камнеобразованию в желчном пузыре и в желчных протоках;
- 9 гиповитаминоз, и как следствие этого ухудшение зрения.
Осложнения при холестазе
Холестаз долгое время может протекать практически бессимптомно. Однако несвоевременная терапия может привести к таким осложнениям:
- кровотечения – как следствие дефицита витамина К;
- сбои в работе печени вплоть до печеночной недостаточности;
- цирроз печени, при котором здоровые ткани печени замещаются грубой соединительной тканью;
- снижение остроты зрения в темноте и сумерках из-за дефицита витамина А;
- остеопороз;
- образование камней в желчном пузыре и развитие холангита;
- гемеролопия.
Профилактика холестаза
В целях профилактики развития холестаза необходимо вовремя выявлять и лечить заболевания ЖКТ, а также:
- 1 время от времени проводить дегельминтизацию;
- 2 соблюдать принципы правильного питания;
- 3 умеренно заниматься спортом;
- 4 чередовать режимы работы и отдыха;
- 5 отказаться от вредных привычек;
- 6 2-3 раза в год проводить курс витаминотерапии;
- 7 при воспалении желчного пузыря принимать лечебные минеральные воды;
- 8 пить не менее 2-х л жидкости ежедневно.
Лечение холестаза в официальной медицине
Терапия данной патологии направлена, прежде всего, на устранение причин, которые спровоцировали ее развитие, к примеру:
- прекращение приема токсических медицинских средств;
- устранение камней в желчном пузыре;
- удаление злокачественных образований в поджелудочной железе, печени и желчном пузыре;
- дегельминтизация;
- лечение мочекаменной болезни.
Для борьбы с зудом кожных покровов используют глюкокортикостероиды, которые снижают показатели билирубина. Также для избавления от зуда принимают антигистаминные средства. Хороших результатов можно добиться, пройдя курс ультрафиолетового облучения. Для купирования геморрагического синдрома назначают препараты с витамином К.
Средства с урсодезоксихолиевой кислотой защищают и восстанавливают клетки печени, а также выводят токсины из организма.
Полезные продукты при холестазе
При лечении холестаза помимо медикаментозной терапии большую роль играет диета. Для восстановления работы печени и устранения застоя желчи рекомендован стол № 5. поэтому рацион больного холестазом должен состоять из таких продуктов:
- 1 молочные и кисломолочные продукты с невысокой жирностью;
- 2 свежие овощи и фрукты;
- 3 первые блюда на овощном бульоне;
- 4 квашенная капуста;
- 5 некислые соки, компоты и морсы;
- 6 отварные или запеченные рыба и мясо нежирных сортов;
- 7 некрепкий кофе и чай;
- 8 подсушенный хлеб и сухари;
- 9 вегетарианские салаты;
- 10 каши и запеканки из круп;
- 11 несдобное печенье;
- 12 мед, варенье.
Народные средства при лечении холестаза
- слепой тюбаж – способствует мягкому оттоку желчи. Для этого натощак нужно выпить 250-300 мл минеральной негазированной воды, лечь на правый бок на грелку, лежать около часа. Таким образом, можно избавиться не только от желчи, но и от холестериновых солей. При желчнокаменной болезни данная процедура противопоказана;
- в 1 ст.л. меда капнуть 3 капли масла мяты, принимать трижды в день;
- пить натощак свежеотжатый сок свеклы [1] ;
- заваривать и пить как чай кукурузные рыльца;
- заваривать и пить аптечные травяные сборы № 1,2,3;
- пить 3 раза в день по 1\2 стакана настойку цветов зверобоя;
- облегчает состояние пациента рассол из квашеной капусты;
- пить натощак свежеотжатый сок яблок с медом [2] ;
- в сезон стараться есть побольше свежей земляники.
Опасные и вредные продукты при холестазе
Во время лечения следует отказаться от пищи, которая провоцирует ощущение тяжести в желудке и замедляет работу ЖКТ:
- мясо птицы, жирная свинина;
- свежий хлеб;
- сдобная выпечка;
- алкогольные напитки;
- крепкий кофе и чай;
- грибы в любом виде;
- рыбные и мясные консервы;
- маринованные овощи;
- кислые овощи и фрукты;
- фаст фуд;
- острые соусы и приправы;
- субпродукты;
- колбасы и копчености;
- цельное молоко;
- животные жиры;
- все бобовые.
- Травник: золотые рецепты народной медицины/Сост. А.Маркова. — М.: Эксмо; Форум, 2007. – 928 с.
- Попов А.П. Траволечебник. Лечение лекарственными травами.— ООО «У-Фактория». Екатеринбург: 1999.— 560 с., илл.
- Itching Without Rash, источник
- Intrahepatic cholestasis of pregnancy, источник
Запрещено использование любых материалов без нашего предварительного письменного согласия.
Администрация не несет ответственности за попытку применения любого рецепта, совета или диеты, а также не гарантирует, что указанная информация поможет и не навредит лично Вам. Будьте благоразумны и всегда консультируйтесь с соответствующим врачом!
Витаминотерапия при холестазе
Выраженный застой элементов желчи в печеночных образованиях именуется холестазом. Принято дифференцировать два варианта: внутрипеченочный (при отсутствии закупорки желчных магистральных протоков) и внепеченочный (формируется при внепеченочной закупорке протоков) холестаз. Функциональный механизм развития – значительное понижение канальцевого оттока элементов желчи, печеночной экскреции жидкости и микроэлементов. Морфологический – представляется накоплением желчных элементов в гепатоцитах и протоках.
Отдельную проблему представляет дефицит солей жёлчных кислот в просвете кишечника. Диетические рекомендации включают адекватный приём белка и поддержание необходимой калорийности пищи. При наличии стеатореи приём нейтральных жиров, которые плохо переносятся, недостаточно всасываются и ухудшают всасывание кальция, ограничивают до 40 г/сут. Дополнительным источником жиров могут служить триглицериды со средней длиной цепи (ТСЦ) в виде эмульсии (например, молочного коктейля). ТСЦ перевариваются и всасываются в виде свободных жирных кислот даже при отсутствии жёлчных кислот в просвете кишечника. Необходим также дополнительный приём кальция.
Лечение хронического холестаза
Диетические жиры (при наличии стеатореи).
Ограничение нейтральных жиров (40 г/сут).
Дополнительный приём ТСЦ (до 40 г/сут).
— внутрь: К (10 мг/сут), А (25 000 МЕ/сут), D (400-4000 МЕ/сут).
— внутримышечно: К (10 мг 1 раз в месяц), А (100 000 ME 3 раза в месяц), D (100 000 ME 1 раз в месяц).
Кальций: обезжиренное молоко, кальций внутрь.
Начальные дозы и путь введения зависят от тяжести гиповитаминоза, выраженности холестаза, наличия жалоб; поддерживающие дозы — от эффективности лечения.
При остром холестазе увеличение протромбинового времени может свидетельствовать о наличии гиповитаминоза К. Рекомендуется парентеральное введение витамина К в дозе 10 мг/сут в течение 2-3 дней; протромбиновое время обычно нормализуется через 1-2 сут.
При хроническом холестазе необходим контроль протромбинового времени, а также уровня витаминов А и D в сыворотке. В случае необходимости следует проводить заместительную терапию витаминами А, D и К перорально или парентерально в зависимости от тяжести гиповитаминоза, наличия желтухи и стеатореи и эффективности лечения. При невозможности определения уровня витаминов в сыворотке заместительная терапия проводится эмпирически, особенно при наличии желтухи. Лёгкое образование кровоподтёков предполагает дефицит протромбина и витамина К.
Нарушение сумеречного зрения лучше поддаётся коррекции при пероральном приёме витамина А, чем при внутримышечном его введении. Витамин Е не всасывается, в связи с этим детям при наличии хронического холестаза необходимо парентеральное введение токоферола ацетата в дозе 10 мг/сут. В остальных случаях возможен пероральный приём в дозе 200 мг/сут.
Лечение поражения костей при холестазе
Остеопения при холестатических заболеваниях проявляется преимущественно остеопорозом. Нарушение всасывания витамина D с развитием остеомаляции менее характерно. Необходимы контроль уровня 25-гидроксивитамина D в сыворотке и денситометрия, определяющая степень выраженности остеопении.
При выявлении гиповитаминоза D назначают заместительную терапию в дозе 50 000 ME витамина D внутрь 3 раза в неделю или 100 000 ME внутримышечно 1 раз в месяц. Если при пероральном приёме уровень витамина D в сыворотке не нормализуется, необходимо увеличение дозы или парентеральное введение витамина. При наличии желтухи или длительном течении холестаза без желтухи целесообразен профилактический приём витамина D; если невозможно определить концентрацию витамина в сыворотке, профилактическое лечение назначают эмпирически. В условиях, когда уровень витамина D в сыворотке не контролируется, парентеральный путь введения предпочтительнее перорального.
При лечении остеомаляции с наличием симптомов методом выбора является пероральное или парентеральное введение 1,25-дигидроксивитамина D 3 — биологически чрезвычайно активного метаболита витамина Д, имеющего короткий период полураспада. В качестве альтернативы применяется la-витамин D3, однако его метаболическая активность проявляется только после 25-гидроксилирования в печени.
Проблема предупреждения остеопороза при хроническом холестазе изучена в небольшом числе исследований. Диета должна быть сбалансированной с добавлением кальция. Ежедневная доза кальция должна составлять по крайней мере 1,5 г в виде растворимого кальция или глюконата кальция. Больным рекомендуют приём обезжиренного молока, дозированное пребывание на солнце или УФ-облучение. Необходимо увеличить физическую активность, даже при тяжёлой остеопении (в этих случаях рекомендуют умеренные нагрузки, комплексы специальных упражнений).
Следует избегать приёма кортикостероидов, которые ухудшают течение остеопороза. У женщин в постменопаузе целесообразна заместительная терапия эстрогенами. В небольшой группе больных с первичным билиарным циррозом на фоне лечения эстрогенами не отмечалось нарастания холестаза, наблюдалась тенденция к уменьшению потери костной ткани.
Не установлено преимуществ применения бифосфонатов и кальцитонина при поражении костей у больных с холестазом. У больных с первичным билиарным циррозом в небольшом исследовании отмечалось повышение плотности костной ткани при лечении фторидами, однако в более крупных исследованиях уменьшения частоты переломов при постменопаузальном остеопорозе не отмечено, и эффективность этих препаратов остаётся спорной.
При сильных болях в костях эффективно внутривенное введение кальция (15 мг/кг в сутки в виде глюконата кальция в 500 мл 5% раствора глюкозы в течение 4 ч) ежедневно в течение примерно 7 дней. При необходимости курс лечения повторяют.
После трансплантации печени поражение костной ткани усугубляется, поэтому необходимо продолжить лечение препаратами кальция и витамина D.
Диета при застое желчи. Топ 8 запрещённых продуктов при холестазе
Диета при застое желчи и 8 запрещенных продуктов. Осложнения и последствия при нарушении диеты №5. Легко усваиваемые жиры, витамины и пищеварительные ферменты при диете с минимальным содержанием жира.
Профилактика развития и лечение холестаза — здоровый образ жизни. А если учесть, что к этой проблеме приводит неправильное питание, то это первое на что нужно обратить внимание.
Если врач диагностировал застой желчи, то начать его лечение лучше с диеты, которая предполагает потребления полиненасыщенных жирных кислот и жирорастворимых витаминов (A, D, E и K). Здесь вы найдете все способы лечения застоя желчи.
Принципы диеты при застое желчи у детей и взрослых. Белки, жиры, углеводы
При диагнозе «застой желчи» необходимо строго соблюдать диету № 5 типа л/ж (липотропно-жировая диета по Певзнеру). Цель данной диеты — умеренная нагрузка на печень и желчный пузырь. Старайтесь придерживаться следующих принципов:
- питаться дробно и часто (5-7 раз в день), лучше в одно и то же время
- избегайте длительного голода или перееданий
- исключить жаренные и жирные блюда
- ограничить слишком горячую и холодную пищу и супы (должна преобладать тёплая пища 45-60 градусов)
- подружиться с пароваркой и духовкой, можно варенные или тушенные блюда (не жарить еду)
- если после запекания получилась корочка — лучше её не есть
- откажитесь от масел (так как жиры провоцируют болезнь)
- полный отказ от газированных и спиртных напитков
- кисломолочные продукты низкой жирности — ваши друзья
Отдавайте предпочтение полезным продуктам. Вредные привычки (перекусы на ходу, сухомятка, разговор во время еды) не способствуют наступлению ремиссии. Можете завести пищевой дневник и вносить в него записи об ощущениях от разных видов продуктов. Так будет проще понять что доставляет дискомфорт вашей печени от чего лучше отказаться.
Диета при застое желчи рассчитана на сокращение содержания в рационе:
- белков – от 70 до 100 грамм, половина из них должна быть животного происхождения
- жиров – до 80 грамм, 1/3 из которых – растительного происхождения
- углеводов – 300-400 грамм
- поваренной соли – до 10 грамм
- сахара – до 50 грамм
- разрешённых напитков – два литра (зеленый чай, минеральная вода без газа, компоты, натуральные соки)
- суточная энергетическая ценность – 2200-2500 кКал
Сбалансированная пища содержит максимум полезных веществ и легче усваивается организмом!
Если застой желчи возник у женщины во время беременности или в период лактации, то не нужно самостоятельно ограничивать свой рацион, а сразу обратитесь к врачу!
Правильное питание при застое желчи. Диета стол №5
Назначение липотропно-жировой диеты (стол №5 л/ж) по М.И.Певзнеру – усилить отток желчи при её застое. Рацион базовой диеты стола №5 меняется в сторону увеличения количества жиров и уменьшения простых углеводов (в первую очередь сахара). Если застой желчи возник у ребёнка и нужно ограничить его питание — в первую очередь проконсультируйтесь с педиатром.
Остальные принципы — базовые рекомендации при холецистите – исключение жирных видов мяса и рыбы, минимум специй, холестерина, эфирных масел и всего, что может повысить секреторную активность органов пищеварения.
Подробно о диете при застое желчи. Витамины
1. Пьём много жидкости, чтобы желчь не густела и происходила правильная её циркуляци.
2. Придерживаемся диеты с пониженным содержанием жиров — предотвращает появление холестаза. Тем не менее, если количество жира в рационе ограничено, желчь густеет. Это провоцирует мочекаменную болезнь или застой желчи. Поэтому резкое сокращение количества жира в рационе — неправильное решение. Лучше поддерживать организм добавками — расторопшей.
3. Применяем легкую диету, не нагружая пищеварительную систему, поджелудочную железу и печень, когда возникает застой желчи.
4. Употребляем минимальное количество легко усваиваемых жиров:
- кокосовое масло — не требуют наличия желчи для переваривания и легко абсорбируются в пищеварительном тракте
- оливковое масла — начните с чайной ложки
- льняное масло — если после его приёма не будет диареи
5. Исключаем: сладкие напитки, сладости, продукты фаст-фуд, алкоголь и острые приправы.
6. Устраняем из рациона жареные и жирные блюда из-за нарушения переваривания жира.
- небольшими по объему порциями
- регулярно
- тщательно пережевывать пищу
- добавлять витамины A, D, E, K. Потому что их мало в диете с минимальным содержанием жира
Совет: Добавляйте в рацион пищеварительные ферменты — бычью желчь, которая поддерживает достаточное количество эндогенных ферментов. Это нужно из-за слабой их выработки организмом. Однако эту рекомендацию применяем только индивидуально.
Что запрещается кушать при застое желчи
Главное в питании при застое желчи – исключить жаренные и жирные блюда, холодную пищу и супы. Лучше подружиться с пароваркой и духовкой. Так как жиры провоцируют болезнь, откажитесь от масел.
| Продукт | Белки, (г) | Жиры, (г) | Углеводы, (г) | Калорийность, килокалорий | Примечание |
|---|---|---|---|---|---|
| Свинина | 17.96 | 25.14 | 1.24 | 294.27 ккал (1231 кДж) | |
| Баранина | 17.11 | 17.37 | 1.29 | 221.83 ккал (928 кДж) | |
| Утка | 17.16 | 27.90 | 0.64 | 290.13 ккал (1214 кДж) | |
| Гусь | 19.30 | 41.20 | 0.00 | 447.00 ккал (1871 кДж) |
| Продукт | Белки, (г) | Жиры, (г) | Углеводы, (г) | Калорийность, килокалорий | Примечание |
|---|---|---|---|---|---|
| Печень | 19.46 | 4.10 | 2.90 | 119.70 ккал (501 кДж) | |
| Почки | 15.17 | 3.25 | 0.56 | 105.09 ккал (439 кДж) | |
| Мозги | 10.69 | 7.16 | 0.46 | 132.25 ккал (553 кДж) | |
| Желудок | 21.45 | 6.90 | 0.30 | 106.00 ккал (443 кДж) | |
| Язык | 15.42 | 12.13 | 0.91 | 171.27 ккал (716 кДж) |
Рыба и морепродукты (нельзя)
| Продукт | Белки, (г) | Жиры, (г) | Углеводы, (г) | Калорийность, килокалорий | Примечание |
|---|---|---|---|---|---|
| Осетр | 16.62 | 10.80 | 0.02 | 160.67 ккал (672 кДж) | |
| Лосось | 20.92 | 12.32 | 0.31 | 189.93 ккал (795 кДж) | |
| Белуга | 19.48 | 2.14 | 0.02 | 108.40 ккал (453 кДж) | |
| Севрюга | 17.45 | 10.90 | 0.00 | 169.25 ккал (708 кДж) | |
| Форель | 20.22 | 7.67 | 0.38 | 149.72 ккал (626 кДж) | |
| Семга | 21.57 | 12.86 | 0.63 | 195.63 ккал (818 кДж) | |
| Сом | 20.52 | 6.83 | 11.12 | 173.50 ккал (726 кДж) | |
| Сазан | 17.90 | 3.67 | 0.19 | 105.85 ккал (443 кДж) | |
| Крабовые палочки | 7.69 | 1.81 | 10.85 | 91.54 ккал (383 кДж) | |
| Черная икра | 22.00 | 10.58 | 1.51 | 189.18 ккал (791 кДж) | |
| Красная икра | 30.60 | 13.73 | 1.35 | 244.75 ккал (1024 кДж) |
Копчености, консервы, колбасы (нельзя)
| Продукт | Белки, (г) | Жиры, (г) | Углеводы, (г) | Калорийность, килокалорий | Примечание |
|---|---|---|---|---|---|
| Колбаса копченая | 17.03 | 39.65 | 1.97 | 427.27 ккал (1788 кДж) | |
| Колбаса сырокопченая | 19.94 | 43.66 | 2.26 | 499.51 ккал (2090 кДж) | |
| Шпикачки | 12.40 | 27.49 | 0.44 | 272.17 ккал (1139 кДж) | |
| Сосиски | 11.07 | 23.54 | 2.25 | 255.21 ккал (1068 кДж)) | |
| Докторская колбаса | 13.91 | 21.39 | 1.43 г | 250.36 ккал (1048 кДж) | |
| Корейка | 14.07 | 33.71 | 1.04 | 366.56 ккал (1534 кДж) | |
| Тушенка | 14.58 | 19.29 | 0.27 | 238.85 ккал (999 кДж) | |
| Сайра в масле | 18.28 | 21.02 | 0.37 | 256.44 ккал (1073 кДж) | |
| Копченая рыба | 23.45 | 10.61 | 0.04 | 189.89 ккал (794 кДж) | |
| Соленая рыба | 28.58 | 10.55 | 0.29 | 213.74 ккал (894 кДж) | |
| Маринованные овощи | 0.72 | 0.00 | 5.40 | 25.28 ккал (105 кДж) | |
| Консервированные овощи | 3.21 | 2.85 | 5.21 | 76.67 ккал (320 кДж) | в том числе зеленый горошек |
| Маслины и оливки | 0.99 | 15.71 | 1.98 | 155.43 ккал (650 кДж) | |
| Томаты вяленые | 6.76 | 5.60 | 27.43 | 182.15 ккал (762 кДж) | |
| Артишоки консервированные | 3.37 | 2.29 | 10.87 | 67.00 ккал (280 кДж) |
| Продукт | Белки, (г) | Жиры, (г) | Углеводы, (г) | Калорийность, килокалорий | Примечание |
|---|---|---|---|---|---|
| Редиска | 1.37 | 0.19 | 3.81 | 22.78 ккал (95 кДж) | |
| Редька | 2.14 | 0.30 | 5.83 | 33.72 ккал (141 кДж) | |
| Репа | 1.99 | 0.46 | 5.61 | 28.92 ккал (121 кДж) | |
| Лук | 2.72 | 0.45 | 8.74 | 44.41 ккал (185 кДж) | |
| Чеснок | 6.67 | 0.64 | 23.02 | 122.53 ккал (512 кДж) | |
| Белокачанная капуста | 1.80 | 0.05 | 5.44 | 27.90 ккал (116 кДж) | сырая |
| Помидоры | 2.23 | 1.31 | 5.23 | 37.56 ккал (157 кДж) | и паста томатная |
| Грибы | 4.09 | 2.53 | 3.95 | 60.58 ккал (253 кДж) | любые |
| Баклажаны | 0.96 | 0.70 | 5.58 | 30.91 ккал (129 кДж) | |
| Спаржа | 3.67 | 2.14 | 4.32 | 46.09 ккал (192 кДж) | |
| Сладкий перец | 1.30 | 0.00 | 7.20 | 26.50 ккал (110 кДж) | после тепловой обработки |
| Продукт | Белки, (г) | Жиры, (г) | Углеводы, (г) | Калорийность, килокалорий | Примечание |
|---|---|---|---|---|---|
| Инжир | 0.70 | 0.20 | 12.00 | 54.00 ккал (226 кДж) | |
| Малина | 2.52 | 0.68 | 10.56 | 53.14 ккал (222 кДж) | |
| Брусника | 0.69 | 0.37 | 8.73 | 41.43 ккал (173 кДж) | |
| Виноград | 1.11 | 0.72 | 17.50 | 73.17 ккал (306 кДж) | |
| Клюква | 0.86 | 0.29 | 13.69 | 62.90 ккал (263 кДж) | |
| Апельсин | 1.64 | 0.46 | 9.47 | 42.34 ккал (177 кДж) | |
| Киви | 1.40 | 0.99 | 9.66 | 52.42 ккал (219 кДж) | |
| Лимон | 1.27 | 0.24 | 5.02 | 34.46 ккал (144 кДж) | |
| Имбирь | 7.52 | 5.43 | 60.33 | 86.70 ккал (362 кДж) | |
| Финик | 5.62 | 1.45 | 57.00 | 252.21 ккал (1055 кДж) | |
| Мандарин | 0.80 | 0.20 | 7.50 | 38.00 ккал (159 кДж) | |
| Груша | 0.40 | 0.30 | 10.30 | 47.00 ккал (196 кДж) | |
| Дыня | 0.87 | 0.60 | 8.26 | 41.02 ккал (171 кДж) | |
| Хурма | 0.60 | 0.30 | 7.40 | 33.00 ккал (138 кДж) |
Молочные и кисломолочные продукты (нельзя)
| Продукт | Белки, (г) | Жиры, (г) | Углеводы, (г) | Калорийность, килокалорий | Примечание |
|---|---|---|---|---|---|
| Соленый сыр | 19.50 | 18.80 | 0.00 | 247.00 ккал (1033 кДж) | |
| Сыворотка | 3.91 | 0.67 | 5.36 | 41.83 ккал (175 кДж) | |
| Сливки | 2.42 | 19.76 | 16.39 | 298.08 ккал (1247 кДж) | процент жирности больше 6% |
| Ряженка | 2.95 | 3.43 | 4.07 | 64.50 ккал (269 кДж) | процент жирности больше 6% |
| Творог | 15.28 | 4.35 | 3.73 | 121.82 ккал (509 кДж) | процент жирности больше 6% |
| Молоко | 3.26 | 3.45 | 5.53 | 68.15 ккал (285 кДж) | процент жирности больше 6% |
| Продукт | Белки, (г) | Жиры, (г) | Углеводы, (г) | Калорийность, килокалорий | Примечание |
|---|---|---|---|---|---|
| Рыбный бульон | 4.83 | 0.90 | 0.32 | 28.08 ккал (117 кДж) | |
| Мясной бульон | 4.70 | 1.87 | 0.49 | 34.19 ккал (143 кДж) | |
| Грибной бульон | 0.75 | 0.15 | 0.45 | 7.44 ккал (31 кДж) | |
| Щавелевый суп | 2.44 | 2.74 | 4.25 | 43.64 ккал (182 кДж) | |
| Суп со шпинатом | 3.08 | 3.79 | 6.64 | 50.17 ккал (210 кДж) | |
| Суп с бобовыми | 3.15 | 2.13 | 2.71 | 65.55 ккал (274 кДж) | |
| Любая окрошка | 4.75 | 1.92 | 2.11 | 47.44 ккал (198 кДж) |
| Продукт | Белки, (г) | Жиры, (г) | Углеводы, (г) | Калорийность, килокалорий | Примечание |
|---|---|---|---|---|---|
| Паста | 10.44 | 7.11 | 48.23 | 299.78 ккал (1254 кДж) | с любыми жирными соусами и томатной заправкой |
| Макароны | 9.60 | 2.12 | 56.27 | 279.07 ккал (1168 кДж) | с добавлением продуктов из запрещенного списка |
| Пирожки жареные | 6.60 | 9.35 | 32.20 | 242.35 ккал (1014 кДж) | |
| Изделия из слоеного теста | 5.86 | 20.01 | 38.70 | 359.78 ккал (1506 кДж) | |
| Изделия из сдобного теста | 7.20 | 7.14 | 45.16 | 242.76 ккал (1016 кДж) | |
| Пончики | 6.43 | 14.25 | 41.22 | 320.11 ккал (1339 кДж) | обжаренные в масле |
| Блины | 6.15 | 8.25 | 28.09 | 207.84 ккал (870 кДж) | |
| Хлеб свежий | 5.25 | 2.40 | 49.05 | 252.00 ккал (1054 кДж) | |
| Пицца | 9.77 | 13.85 | 24.48 | 261.83 ккал (1096 кДж) |
Злаковые, бобовые, семечки (нельзя)
| Продукт | Белки, (г) | Жиры, (г) | Углеводы, (г) | Калорийность, килокалорий | Примечание |
|---|---|---|---|---|---|
| Фасоль | 13.70 | 1.80 | 33.04 | 206.48 ккал (864 кДж) | |
| Горох | 17.14 | 1.56 | 40.80 | 246.44 ккал (1031 кДж) | |
| Маш | 21.89 | 1.51 | 48.93 | 288.47 ккал (1207 кДж) | |
| Нут | 17.27 | 4.89 | 48.88 | 303.45 ккал (1270 кДж) | |
| Бобы | 7.62 | 0.27 | 12.94 | 91.11 ккал (381 кДж) | |
| Чечевица | 19.36 | 1.70 | 40.03 | 249.74 ккал (1045 кДж) | |
| Орехи | 14.79 | 64.18 | 11.92 | 675.68 ккал (2828 кДж) | любые |
| Семена подсолнечника | 20.70 | 52.90 | 3.40 | 580.00 ккал (2427 кДж) | |
| Тыквенные семечки | 23.51 | 44.60 | 10.78 | 549.92 ккал (2301 кДж) |
| Продукт | Белки, (г) | Жиры, (г) | Углеводы, (г) | Калорийность, килокалорий | Примечание |
|---|---|---|---|---|---|
| Маргарин | 0.14 | 60.96 | 0.31 | 538.16 ккал (2252 кДж) | |
| Топленое масло | 0.23 | 76.18 | 1.35 | 890.06 ккал (3725 кДж) | |
| Пальмовое масло | 0.00 | 99.97 | 0.00 | 894.67 ккал (3745 кДж) | |
| Нерафинированное масло | 0.01 | 99.66 | 0.00 | 898.47 ккал (3761 кДж) | не прошедшее рафинацию |
| Сало | 2.76 | 84.43 | 1.03 | 771.46 ккал (3229 кДж) | |
| Яйца | 12.71 | 11.51 | 0.70 | 100.00 ккал (418 кДж) | жаренные |
Соусы, специи, зелень (нельзя)
| Продукт | Белки, (г) | Жиры, (г) | Углеводы, (г) | Калорийность, килокалорий | Примечание |
|---|---|---|---|---|---|
| Шпинат | 2.86 | 1.78 | 2.39 | 21.21 ккал (88 кДж) | только в качестве украшений или придания аромата блюдам |
| Ревень | 0.68 | 0.06 | 2.28 | 15.00 ккал (62 кДж) | только в качестве украшений или придания аромата блюдам |
| Щавель | 1.49 | 0.14 | 3.81 | 22.88 ккал (95 кДж) | только в качестве украшений или придания аромата блюдам |
| Фризе | 2.40 | 2.18 | 6.98 | 32.43 ккал (135 кДж) | только в качестве украшений или придания аромата блюдам |
| Руккола | 2.46 | 0.67 | 2.31 | 26.06 ккал (109 кДж) | только в качестве украшений или придания аромата блюдам |
| Кетчуп | 1.81 | 0.52 | 18.48 | 86.15 ккал (360 кДж) | |
| Майонез | 1.80 | 48.89 | 5.14 | 473.75 ккал (1983 кДж) | |
| Горчица | 7.26 | 8.95 | 11.83 | 159.51 ккал (667 кДж) | |
| Хрен | 2.70 | 3.13 | 11.19 | 83.24 ккал (348 кДж) | |
| Перец черный молотый | 10.08 | 3.77 | 37.08 | 234.27 ккал (980 кДж) | |
| Уксус | 20.00 | 60.00 | 8.00 | 30.00 ккал (125 кДж) | |
| Аджика | 1.38 | 3.05 | 7.82 | 63.97 ккал (267 кДж) | |
| Зеленый лук | 2.49 | 0.08 | 4.33 | 20.57 ккал (86 кДж) | |
| Перец чили | 1.82 | 0.19 | 8.75 | 37.39 ккал (156 кДж) | |
| Вассаби | 3.16 | 5.73 | 20.19 | 140.60 ккал (588 кДж) | |
| Имбирь | 1.89 | 0.73 | 14.82 | 73.87 ккал (309 кДж) |
| Продукт | Белки, (г) | Жиры, (г) | Углеводы, (г) | Калорийность, килокалорий | Примечание |
|---|---|---|---|---|---|
| Кофе | 4.53 | 2.76 | 8.32 | 70.57 ккал (295 кДж) | |
| Какао | 25.07 | 15.00 | 23.07 | 359.33 ккал (1504 кДж) | |
| Черный крепкий чай | 3.44 | 1.79 | 8.86 | 59.72 ккал (249 кДж) | |
| Каркаде | 1.33 | 0.42 | 6.07 | 28.12 ккал (117 кДж) | |
| Цикорий | 4.27 | 0.66 | 45.48 | 212.15 ккал (888 кДж) | |
| Все напитки с газом, холодные напитки | 0.00 | 0.00 | 9.95 | 45.17 ккал (189 кДж) | |
| Спиртные напитки | 0.74 | 0.92 | 3.22 | 236.90 ккал (991 кДж) | даже с небольшим градусом |
| Горячий шоколад | 5.56 | 5.76 | 76.00 | 384.00 ккал (1607 кДж) | |
| Чай зеленый | 4.47 | 1.45 | 7.64 | 55.82 ккал (233 кДж) | |
| Листья стевии | 0.02 | 0.00 | 37.10 | 181.49 ккал (759 кДж) | |
| Сыворотка молочная | 1.08 | 0.18 | 6.93 | 29.17 ккал (122 кДж) | |
| Соки | 0.51 | 0.08 | 10.40 | 46.93 ккал (196 кДж) | свежего отжима, соки промышленного производства |
| Кэроб | 4.76 | 0.76 | 66.47 | 240.92 ккал (1008 кДж) |
| Продукт | Белки, (г) | Жиры, (г) | Углеводы, (г) | Калорийность, килокалорий | Примечание |
|---|---|---|---|---|---|
| Шоколад | 6.83 | 31.26 | 48.11 | 512.70 ккал (2146 кДж) | |
| Сливочные крема | 6.13 | 13.17 | 35.59 | 285.13 ккал (1193 кДж) | |
| Мороженое | 4.25 | 13.23 | 23.97 | 233.15 ккал (975 кДж) | |
| Халва | 12.16 | 30.46 | 48.05 | 502.56 ккал (2103 кДж) | |
| Суфле | 5.56 | 8.91 | 41.05 | 263.42 ккал (1102 кДж) | |
| Жевательная резинка | 0.00 | 0.00 | 70.00 | 170.00 ккал (711 кДж) | |
| Батончики с мюсли | 4.00 | 8.00 | 64.00 | 360.00 ккал (1506 кДж) | |
| Конфеты с кунжутом | 7.60 | 33.00 | 75.00 | 627.40 ккал (2626 кДж) | |
| Поп-корн | 7.51 | 12.16 | 56.88 | 366.09 ккал (1532 кДж) | |
| Гематоген | 6.24 | 4.59 | 73.94 | 361.76 ккал (1514 кДж) | |
| Вафли | 5.22 | 22.82 | 60.79 | 468.23 ккал (1960 кДж) | |
| Чак-чак | 6.45 | 22.07 | 55.12 | 456.05 ккал (1909 кДж) | |
| Щербет | 6.74 | 11.73 | 62.66 | 384.62 ккал (1610 кДж) | |
| Сгущенное молоко | 6.56 | 7.87 | 49.01 | 308.58 ккал (1291 кДж) | |
| Козинаки | 11.84 | 31.75 | 38.69 | 494.17 ккал (2068 кДж) | |
| Варенье | 0.99 | 0.16 | 60.89 | 248.99 ккал (1042 кДж) | |
| Мед | 1.02 | 0.23 | 76.39 | 307.17 ккал (1285 кДж) |
Список разрешенных продуктов. Что можно кушать при застое желчи
| Продукт | Белки, (г) | Жиры, (г) | Углеводы, (г) | Калорийность, килокалорий | Примечание |
|---|---|---|---|---|---|
| Телятина | 19.67 | 2.18 | 0.38 | 100.21 ккал (419 кДж)) | готовить на пару, варить, перетирать, рубить |
| Крольчатина | 20.80 | 9.64 | 0.48 | 171.51 ккал (717 кДж) | готовить на пару, варить, перетирать, рубить |
| Говядина | 20.56 | 12.90 | 1.95 | 197.40 ккал (826 кДж) | без жира |
| Курица | 18.49 | 12.85 | 0.26 | 189.79 ккал (794 кДж) | без кожицы |
| Индейка | 20.05 | 3.77 | 0.33 | 116.97 ккал (489 кДж) | без кожицы |
| Конина | 28.23 | 10.74 | 0.03 | 168.63 ккал (705 кДж) |
Рыба и морепродукты (можно)
| Продукт | Белки, (г) | Жиры, (г) | Углеводы, (г) | Калорийность, килокалорий | Примечание |
|---|---|---|---|---|---|
| Хек | 16.80 | 2.29 | 0.18 | 87.66 ккал (366 кДж) | |
| Минтай | 16.20 | 1.39 | 0.02 | 79.54 ккал (332 кДж) | можно варить, запекать (предварительно отварив) |
| Судак | 18.60 | 6.81 | 0.10 | 86.58 ккал (362 кДж) | |
| Тунец | 22.51 | 1.29 | 0.83 | 101.69 ккал (425 кДж) | |
| Треска | 16.84 | 1.47 | 0.69 | 83.50 ккал (349 кДж) | |
| Свежие устрицы | 10.60 | 2.31 | 5.83 | 85.65 ккал (358 кДж) | |
| Кальмары | 19.25 | 2.66 | 1.44 | 106.99 ккал (447 кДж) | в небольшом количестве |
| Креветки | 19.02 | 1.76 | 0.57 | 94.73 ккал (396 кДж) | в небольшом количестве |
| Лосось | 19.02 | 1.76 | 0.57 | 94.73 ккал (396 кДж) | только в качестве закуски |
| Продукт | Белки, (г) | Жиры, (г) | Углеводы, (г) | Калорийность, килокалорий | Примечание |
|---|---|---|---|---|---|
| Картофель | 2.09 | 0.35 | 17.36 | 80.69 ккал (337 кДж) | можно варить и запекать |
| Капуста цветная | 2.50 | 0.30 | 5.40 | 30.00 ккал (125 кДж) | можно варить и запекать |
| Пекинская капуста | 1.19 | 0.19 | 2.43 | 14.97 ккал (62 кДж) | можно варить и запекать |
| Тыква | 1.20 | 0.27 | 6.96 | 30.48 ккал (127 кДж) | можно варить и запекать |
| Кабачки | 1.24 | 1.02 | 6.02 | 28.73 ккал (120 кДж) | можно варить и запекать |
| Морковь | 21.15 | 0.15 | 8.25 | 36.50 ккал (152 кДж) | можно варить и запекать |
| Капуста морская | 1.50 | 5.02 | 2.61 | 66.71 ккал (279 кДж) | |
| Авокадо | 2.17 | 16.87 | 5.84 | 183.20 ккал (766 кДж) | |
| Стручковая фасоль | 2.67 | 0.23 | 4.04 | 27.73 ккал (116 кДж) | паровая или печеная |
| Брокколи | 3.27 | 0.67 | 4.66 | 34.32 ккал (143 кДж) | в отварном виде или на пару |
| Сельдерей | 1.58 | 0.56 | 4.37 | 30.26 ккал (126 кДж) | в отварном виде или на пару |
| Продукт | Белки, (г) | Жиры, (г) | Углеводы, (г) | Калорийность, килокалорий | Примечание |
|---|---|---|---|---|---|
| Мягкие сладкие яблоки | 0.39 | 0.39 | 9.86 | 46.27 ккал (193 кДж) | в сыром виде, запекать, перетирать |
| Банан | 2.19 | 0.90 | 21.65 | 99.77 ккал (417 кДж) | не более 1 шт. в день |
| Чернослив | 2.43 | 0.97 | 57.06 | 238.98 ккал (1000 кДж) | |
| Арбуз | 1.23 | 0.79 | 8.31 | 35.51 ккал (148 кДж) | до двух кусков в день |
| Сушеная дыня | 1.33 | 0.05 | 76.05 | 288.50 ккал (1207 кДж) | |
| Сушеная папайя | 1.04 | 0.60 | 65.55 | 300.07 ккал (1256 кДж) | |
| Курага | 5.15 | 1.19 | 52.23 | 229.02 ккал (958 кДж) |
Молочные и кисломолочные продукты (можно)
| Продукт | Белки, (г) | Жиры, (г) | Углеводы, (г) | Калорийность, килокалорий | Примечание |
|---|---|---|---|---|---|
| Сметана маложирная | 2.90 | 2.00 | 4.80 | 53.00 ккал (221 кДж) | |
| Неострые сыры | 7.20 | 22.00 | 2.00 | 231.50 ккал (969 кДж) | в малых количествах |
| Кефир | 2.95 | 1.00 | 4.00 | 37.68 ккал (157 кДж) | жирность до 2% |
| Йогурт | 3.52 | 2.00 | 11.59 | 85.50 ккал (357 кДж) | без искусственных добавок |
| Творог | 17.62 | 2.23 | 2.81 | 101.39 ккал (424 кДж) | жирность до 2% |
| Молоко | 3.23 | 2.14 | 5.06 | 61.47 ккал (257 кДж) | жирность до 2% |
| Простокваша | 2.85 | 2.00 | 4.32 | 52.15 ккал (218 кДж) | жирность до 2% |
| Сыр фета | 15.80 | 20.89 | 2.08 | 252.78 ккал (1058 кДж) | в небольшом количестве |
| Продукт | Белки, (г) | Жиры, (г) | Углеводы, (г) | Калорийность, килокалорий | Примечание |
|---|---|---|---|---|---|
| Овощные супы | 3.01 | 1.99 | 5.72 | 50.28 ккал (210 кДж) | с добавлением картофеля, кабачков, тыквы, моркови |
| Крупяные супы | 5.37 | 1.36 | 6.03 | 54.61 ккал (228 кДж) | с гречкой, манкой, рисом. Можно варить суп с лапшой |
| Фруктовые супы | 0.57 | 0.06 | 12.64 | 51.89 Ккал (213 кДж) | |
| Молочные супы с макаронами | 2.89 | 2.92 | 12.28 | 85.43 ккал (357 кДж) | |
| Борщ на нежирном бульоне | 1.00 | 1.00 | 6.00 | 38.00 ккал (159 кДж) | |
| Щи овощные | 1.96 | 2.05 | 4.31 | 34.24 ккал (143 кДж) | |
| Свекольник | 2.03 | 2.11 | 8.66 | 58.24 ккал (243 кДж) | |
| Суп с горохом | 4.09 | 2.63 | 8.34 | 69.94 ккал (292 кДж) | |
| Суп с перловой крупой | 2.09 | 3.04 | 3.29 | 47.86 ккал (200 кДж) |
| Продукт | Белки, (г) | Жиры, (г) | Углеводы, (г) | Калорийность, килокалорий | Примечание |
|---|---|---|---|---|---|
| Паста | 10.00 | 1.10 | 71.50 | 344.00 ккал (1439 кДж) | В пасту можно добавлять любые продукты из списка разрешенных |
| Хлеб из отрубей или ржаной муки | 5.32 | 1.50 | 44.25 | 189.38 ккал (792 кДж) | |
| Сухари | 10.96 | 4.98 | 66.71 | 355.44 ккал (1487 кДж) | |
| Галетное печенье | 9.14 | 8.89 | 65.36 | 393.31 ккал (1646 кДж) | |
| Подсушенный бисквит | 6.94 | 7.61 | 52.16 | 299.08 ккал (1251 кДж) | |
| Пшеничные слайсы | 12.70 | 2.25 | 70.30 | 355.00 ккал (1486 кДж) | |
| Хлебцы, в которых нет искусственных добавок | 10.05 | 2.76 | 55.41 | 301.20 ккал (1260 кДж) | |
| Отруби | 12.00 | 2.88 | 43.52 | 255.00 ккал (1067 кДж) |
Злаковые, бобовые, семечки (можно)
| Продукт | Белки, (г) | Жиры, (г) | Углеводы, (г) | Калорийность, килокалорий | Примечание |
|---|---|---|---|---|---|
| Гречка | 5.16 | 1.94 | 26.15 | 128.30 ккал (537 кДж) | можно на воде или на молоке (молоко на 50% разбавляют водой). |
| Овсянка | 8.89 | 4.93 | 43.63 | 253.23 ккал (1060 кДж) | можно на воде или на молоке (молоко на 50% разбавляют водой). |
| Рис | 5.99 | 1.51 | 57.09 | 263.80 ккал (1104 кДж) | можно на воде или на молоке (молоко на 50% разбавляют водой). |
| Мюсли | 9.95 | 7.60 | 61.36 | 342.45 ккал (1433 кДж) | которые не содержат запрещенных добавок |
| Овсяные хлопья | 11.80 | 6.15 | 57.50 | 326.48 ккал (1366 кДж) | |
| Булгур | 3.10 | 0.20 | 14.10 | 83.00 ккал (347 кДж) | |
| Кускус | 9.09 | 2.18 | 57.09 | 286.98 ккал (1201 кДж) | |
| Каша из пшена | 3.20 | 1.60 | 17.60 | 95.00 ккал (397 кДж) | |
| Семя льна | 21.48 | 38.57 | 15.59 | 497.43 ккал (2082 кДж) |
| Продукт | Белки, (г) | Жиры, (г) | Углеводы, (г) | Калорийность, килокалорий | Примечание |
|---|---|---|---|---|---|
| Сливочное масло | 1.44 | 73.30 | 1.94 | 678.69 ккал (2841 кДж) | не более 30 г в сутки |
| Растительное масло | 0.22 | 93.82 | 1.12 | 856.59 ккал (3585 кДж) | прошедшее рафинирование (не более 15 г в сутки). Масло используется в качестве заправки для салатов |
| Оливковое масло | 0.25 | 91.66 | 0.39 | 845.93 ккал (3541 кДж) | в небольших количествах |
| Яйца | 11.96 | 10.72 | 1.39 | 144.34 ккал (604 кДж) | омлет, отваривать их |
Соусы, специи, зелень (можно)
| Продукт | Белки, (г) | Жиры, (г) | Углеводы, (г) | Калорийность, килокалорий | Примечание |
|---|---|---|---|---|---|
| Молочный соус | 2.04 | 6.47 | 6.42 | 85.06 ккал (356 кДж) | |
| Овощной соус | 2.88 | 2.36 | 7.13 | 62.09 ккал (259 кДж) | |
| Сметанный соус | 2.09 | 9.43 | 5.57 | 134.34 ккал (562 кДж) | |
| Соль | 13.39 | 20.62 | 12.22 | 252.91 ккал (1058 кДж) | не более 10 г в сутки |
| Укроп | 3.44 | 0.85 | 7.88 | 46.85 ккал (196 кДж) | |
| Петрушка | 3.62 | 0.04 | 8.03 | 46.13 ккал (193 кДж) | |
| Ванилин | 0.13 | 4.76 | 33.93 | 297.77 ккал (1246 кДж) | |
| Корица | 3.84 | 2.01 | 54.18 | 246.23 ккал (1030 кДж) | |
| Соевый соус | 5.18 | 0.07 | 21.45 | 36.87 ккал (154 кДж) | в малых количествах |
| Айсберг | 1.34 | 0.58 | 3.38 | 23.79 ккал (99 кДж) | в небольших количествах |
| Корн | 1.49 | 0.20 | 1.71 | 16.45 ккал (68 кДж) | в небольших количествах |
| Романо | 1.95 | 0.75 | 2.42 | 19.75 ккал (82 кДж) | в небольших количествах |
| Продукт | Белки, (г) | Жиры, (г) | Углеводы, (г) | Калорийность, килокалорий | Примечание |
|---|---|---|---|---|---|
| Черный чай с добавлением лимона или молока | 0.76 | 0.69 | 4.42 | 23.79 ккал (99 кДж) | можно слегка подсластить. Кроме сахара разрешается добавлять в чай ксилит |
| Шиповник в виде отвара | 0.19 | 0.00 | 4.59 | 28.67 ккал (120 кДж) | |
| Соки | 0.51 | 0.08 | 10.40 | 46.93 ккал (196 кДж) | предварительно разбавив водой |
| Перетертые компоты из сухофруктов и свежих фруктов | 0.80 | 0.14 | 15.50 | 65.00 ккал (272 кДж) | |
| Желе | 2.80 | 0.02 | 20.30 | 81.00 ккал (339 кДж) | |
| Кисель | 0.35 | 0.16 | 35.78 | 141.19 ккал (591 кДж) | с небольшим добавлением сахара |
| Морс | 0.32 | 0.19 | 9.95 | 41.42 ккал (173 кДж) | с небольшим добавлением сахара |
| Продукт | Белки, (г) | Жиры, (г) | Углеводы, (г) | Калорийность, килокалорий | Примечание |
|---|---|---|---|---|---|
| Отварные и печеные фрукты и ягоды | 2.86 | 1.78 | 2.39 | 21.21 ккал (88 кДж) | основное условие: они не должны быть кислыми |
| Отварные и печеные фрукты и ягоды | 0.91 | 0.90 | 19.29 | 84.04 ккал (351 кДж) | |
| Мармелад | 1.19 | 0.82 | 73.26 | 297.51 ккал (1245 кДж) | |
| Леденцы | 0.47 | 1.66 | 80.31 | 340.10 ккал (1423 кДж) | |
| Карамельки мягкие | 3.60 | 9.60 | 59.80 | 324.00 ккал (1356 кДж) | без семечек, кунжута и орехов |
| Бисквит | 6.94 | 7.61 | 52.16 | 299.08 ккал (1251 кДж) | не более одного кусочка в день |
| Пюре из разрешенных фруктов | 1.36 | 0.44 | 13.83 | 71.09 ккал (297 кДж) | |
| Пряники | 4.85 | 4.76 | 68.39 | 345.84 ккал (1447 кДж) | 1 в день |
| Рахат-лукум | 1.33 | 1.58 | 79.24 | 356.00 ккал (1490 кДж) | если нет орехов |
| Нуга | 3.60 | 21.20 | 64.90 | 458.00 ккал (1917 кДж) | если нет орехов |
Обсуждения в интернете
Примерное меню при застое желчи на неделю
| День 1 | День 2 | День 3 | День 4 | День 5 | День 6 | День 7 | |
| 7.00 — первый завтрак | Каша овсяная с сухофруктами, черный чай | Омлет на пару с томатом, несладкий чай | Запеканка из риса, чай | Яйцо, приготовленное всмятку, яблочное пюре, чай с травами | Молочный суп-лапша, чай с молоком | Оладьи из овсяных хлопьев со сметаной, яйцо всмятку, компот | Ленивые вареники со сметаной, чай |
| 10.00 — второй завтрак | Фруктовый мусс, галетное печенье | Овощное пюре | Яблоки печеные | Сухарики, компот | Сырники со сметаной | Кисель, тост с сыром | Нежирный творог |
| 13.00 — обед | Суп из овощей, курица, запеченная в духовке, компот из сухофруктов | Голубцы овощной борщ, кисель | Овощной суп с гречневой крупой, паровые тефтели, компот | Мясо индейки отварное, пюре из гороха, квашеная капуста, персиковый сок | Картофельный суп, вареная рыба, кисель | Овощной суп с вермишелью, котлеты на пару, отвар шиповника | Овощной суп, лапшевник с мясом, кисель |
| 16.00 — полдник | Отвар шиповника, печенье | Яблочное пюре, овсяное печенье | Салат из овощей | Подсушенный бисквит, маложирный кефир | Морковь и яблоки в салате | Фруктовый сок и печенье | Банан |
| 19.00 — ужин | Пюре картофельное, котлета из рыбного фарша, приготовленная на пару, чай | Гречка с говядиной, отвар шиповника | Плов с мясом, кефир | Гречка с маслом, хлеб с маслом и сыром, желе | Пюре картофельное с мясом, кефир | Рисовая каша на молоке с маслом, хлеб с маслом, кусочек сыра | Манная каша на молоке, травяной чай |
Если соблюдение диеты не принесло ожидаемого облегчения симптомов — потребуется дополнительное лечение. О возможных способах читайте в этой статье и помните, самолечение может быть опасно для вашего здоровья. Любые действия лучше предпринимать после консультации с врачом.